UNIVERSIDADE METODISTA DE SO PAULO

FACULDADE DA SADE
CURSO DE MEDICINA VETERINRIA





ANA PAULA LEANDRO BONIOL





INQURITO SOROLGICO PARA Rickettsia spp. EM CES
RESIDENTES DE REAS ENDMICAS PARA FEBRE
MACULOSA BRASILEIRA NA CIDADE DE DIADEMA-SP








SO BERNARDO DO CAMPO
2011
ANA PAULA LEANDRO BONIOL





INQURITO SOROLGICO PARA Rickettsia spp. EM CES
RESIDENTES DE REAS ENDMICAS PARA FEBRE
MACULOSA BRASILEIRA NA CIDADE DE DIADEMA-SP




Monografia apresentada no curso de graduao
Universidade Metodista de So Paulo, Faculdade da
Sade, Curso de Medicina Veterinria para concluso
do curso de Medicina Veterinria.
rea de concentrao: Doenas Infecciosas e
Zoonoses.

Orientao: Prof Ms. Paulo Srgio Salzo

Co-orientadora: M. V. Michelle Macedo Soares








SO BERNARDO DO CAMPO
2011











FICHA CATALOGRFICA


B641i
Boniol, Ana Paula Leandro
Inqurito sorolgico Rickettsia spp. em ces residentes de
reas endmicas para febre maculosa brasileira na cidade de
Diadema - SP/ Ana Paula Leandro Boniol. 2011.
38 f.

Monografia (Medicina Veterinria) -- Faculdade da Sade
da Universidade Metodista de So Paulo, So Bernardo do
Campo, 2011.
Orientao: Paulo Srgio Salzo.
Co-orientadora: Michelle Macedo Soares.


1. Rickettsia spp 2. Febre maculosa 3. Amblyomma sp
4.Ces I. Ttulo

CDD 636.08944









ANA PAULA LEANDRO BONIOL



INQURITO SOROLGICO PARA Rickettsia spp. EM CES RESIDENTES DE REAS
ENDMICAS PARA FEBRE MACULOSA BRASILEIRA NA CIDADE DE DIADEMA-
SP



Monografia apresentada no curso de graduao
Universidade Metodista de So Paulo, Faculdade
da Sade, para concluso do curso de Medicina
Veterinria.


rea de concentrao: Doenas infecciosas e Zoonoses.

Data de defesa:
Resultado: _____________________________.


BANCA EXAMINADORA


Nome: ___________________________________________________________.


Nome: ___________________________________________________________.


Nome: ___________________________________________________________.



Dedico esse trabalho em especial a minha me Maria do Carmo, exemplo de mulher, que
sempre me apoiou, acreditou em mim e proporcionou a realizao desse sonho, mesmo com
todas as dificuldades.

A minha irm Renata, pelo apoio, por ser uma amiga maravilhosa e sempre me mostrar
direo nos momentos de dvida.

Ao meu namorado Mrcio, pelo companheirismo, amor e carinho, apoio e compreenso.

A minha madrinha Lucula, exemplo de bondade, pela preocupao e ateno de sempre, por
confiar e acreditar em mim.

As minhas avs, Apparecida e Leonildes, pelo carinho de sempre.

A minha tia av Francisca, exemplo de carter, luta e dignidade, por mostrar a mim e a todos
sempre o caminho a ser seguido.

A toda minha famlia e amigos pelo apoio e incentivo.

A todos que de alguma forma, contriburam e me apoiaram para a realizao desse trabalho.

E a todos dizer obrigada seria pouco, prefiro dizer: Eu amo vocs !!!!












AGRADECIMENTOS


Primeiramente a Deus, por tantas bnos concedidas e por me dar fora e sabedoria para a
realizao desse trabalho.

Ao Professor Paulo Srgio Salzo, pela ajuda e orientao nesse trabalho.

A Michelle Macedo Soares, pela amizade, ajuda nas coletas, dvidas, reviso do trabalho e
ajuda na idia do tema.

A Milena Camara, por todos os artigos enviados, ateno e ajuda tambm com o tema.

Ao Adriano Pinter, que muito contribuiu com a sua inestimvel boa vontade em realizar os
exames laboratoriais, pelas fotos e repostas das minhas dvidas.

Aos funcionrios e amigos do Centro de Controle de Zoonoses de Diadema Lucinete,
Marcelo e em especial Camila pela ajuda com as coletas.

Ao Sandro Corumba pela ajuda e por permitir o uso dos materiais para a realizao da
pesquisa.

A Neide Satie pela ajuda com alguns dados do CCZ.

Aos moradores dos bairros estudados, que muito colaboraram permitindo a colheita de
sangue de seus ces.

As minhas primas Letcia e Juliana pela amizade e apoio sempre.

As minhas amigas de faculdade Camila e Karina, pelo apoio, momentos felizes e de muitas
risadas nesses cinco anos de curso.

























O destino no uma questo de sorte, uma
questo de escolha. No algo a se esperar,
algo a se conquistar.

Willian J ennings Bryan








RESUMO


A febre maculosa brasileira (FMB), causada pela Rickettsia rickettsii, uma zoonose
altamente letal para os humanos, transmitida por carrapatos da espcie Amblyomma. O
municpio de Diadema possui casos registrados da doena em humanos desde 2003
associados ao carrapato Amblyomma aureolatum e possui dois bairros endmicos para a
doena. O co assume um importante papel de animal sentinela para circulao da bactria e
por ser o hospedeiro primrio da forma adulta do vetor. O presente trabalho objetivou
pesquisar a presena de anticorpos anti rickettsia em ces provenientes de trs bairros da
cidade, sendo eles: Eldorado, Campanrio e Real. Para representar a populao canina desses
bairros, foram coletadas 69 amostras e testadas pela reao de imunofluorescncia indireta
(RIFI), e os animais foram considerados positivos quando as amostras de soro apresentaram
ttulo 64. Do total de 69 soros, 9 (13,04%) foram positivos e provenientes dos trs bairros,
sendo 4/40 (10,01%) em Eldorado, 4/18 (22,21%) do Campanrio e 1/11 (9,09%) do Real. Os
resultados obtidos demonstram uma alta porcentagem de animais reagentes, demonstrando o
risco de transmisso da doena nas reas estudadas e a necessidade de se manter uma
continuidade no sistema de vigilncia epidemiolgica, e tambm de serem feitos novos
trabalhos soroepidemiolgicos para monitoramento dessas reas.

Palavras-chave: Rickettsia ssp, febre maculosa, Amblyomma sp, ces.













ABSTRACT


Brazilian spotted fever (BSF), caused by Rickettsia rickettsii, is a zoonosis highly lethal to
humans, transmitted by ticks of the species Amblyomma spp. The Municipality of Diadema
has recorded cases of the disease in humans since 2003 associated with the tick Amblyomma
aureolatum and has two neighborhoods endemic for the disease. The dog plays an important
role as environmental sentinels for movement of bacteria and to be the primary host of the
adult form of the vector. This study aimed to investigate the presence of antibodies to
Rickettsia spp in dogs from three neighborhoods of the city, namely: Eldorado, Campanrio
and Real. To represent the canine population of these neighborhoods, 69 sera were collected
and tested by immunofluorescence indiretra (IFA), and the animals were considered positive
when the sera samples had titres 64. Of the total of 69 sera, 9 (13.04%) were positive and
from the three neighborhoods, of which 4 / 40 (10,01%) in Eldorado, 4 / 18 (22,21%) of the
Campanrio and 1 / 11 (9,09%) of the Real. The results show a high percentage of reacting
animals, demonstrating the risk of disease transmission in the study areas and the need to
maintain continuity in epidemiological surveillance system, and also further work be
undertaken to monitor these areas seroepidemiological.


Keywords: Rickettsia ssp, spotted fever, Amblyomma sp, dogs.















SUMRIO

1 INTRODUO.......................................................................................................... 12
2 REVISO DE LITERATURA.................................................................................. 13
2.1 HISTRICO.............................................................................................................. 13
2.2 EPIDEMIOLOGIA................................................................................................... 14
2.3 ETIOLOGIA.............................................................................................................. 16
2.4 TRASMISSO E PATOGENIA.............................................................................. 17
2.5 VETORES E RESERVATRIOS............................................................................ 19
2.5.1 Ciclo Biolgico....................................................................................................... 23
2.6 SINTOMATOLOGIA CLNICA.............................................................................. 24
2.7 DIAGNSTICO........................................................................................................ 26
2.7.1 Diagnstico Diferencial.......................................................................................... 27
2.8 TRATAMENTO........................................................................................................ 28
2.9 PREVENO E CONTROLE................................................................................. 28
2.9.1 Humanos................................................................................................................. 28
2.9.2 Ces........................................................................................................................ 29
3 MATERIAL E MTODO......................................................................................... 31
3.1 Definio da rea de estudo....................................................................................... 31
3.2 Colheita de sangue..................................................................................................... 31
3.3 Reao de imunofluorescncia indireta (RIFI).......................................................... 32
4 RESULTADOS........................................................................................................... 33
4.1 Prevalncia geral e por bairro para anticorpos anti-Ricketssia spp. encontrados
nos ces............................................................................................................................

33
4.2 Descrio dos ces positivos RIFI.......................................................................... 33
5 DISCUSSO............................................................................................................... 35
6 CONCLUSO............................................................................................................. 37
REFERNCIAS............................................................................................................ 38























12

1 INTRODUO


A Febre Maculosa Brasileira (FMB) uma doena infecciosa, febril e aguda, sendo a
Rickettsia Ricketsii, o principal agente etiolgico. Esta bactria pertence famlia
Rickettsiaceae, Gram-negativa e de vida intracelular obrigatria, e a transmisso ocorre aps
a picada de carrapatos do gnero Amblyomma spp. .
O municpio de Diadema, situado na Grande So Paulo tem uma populao estimada de
386.039 habitantes, e tem registrado casos humanos de FMB desde 2003 associados
ocorrncia do Amblyomma aureolatum em duas reas consideradas de risco devido presena
de habitat desse vetor (reas de Mata Atlntica) cujo tamanho das populaes humanas e
caninas expostas ao risco ainda desconhecido. Uma dessas reas situa-se na regio norte da
cidade (bairro Campanrio), sendo prxima ao Parque do Estado de So Paulo onde ocorre a
maioria dos casos, a outra rea fica ao sul (bairro Eldorado) prximo Represa Billings, onde
o primeiro caso humano foi registrado em 2008. Todos os casos humanos aconteceram em
residentes de reas prximas de mata, exceto um caso confirmado de uma moradora da regio
centro-sul (bairro Real), local totalmente urbanizado.
Este trabalho objetiva definir a extenso das reas de risco, conhecer a epidemiologia da
doena nessas trs reas e principalmente verificar a soroprevalncia para anticorpos anti-
Rickettsia spp. nos ces, que so considerados animais sentinelas para a doena, pois a febre
maculosa brasileira uma doena de grande importncia sade pblica devido aos altos
ndices de mortalidade e difcil controle.












13

2 REVISO DE LITERATURA


2.1 HISTRICO


A importncia dos carrapatos na transmisso de doenas foi primeiramente
reconhecida na rea da veterinria por Theobald Smith em 1886 nos EUA, quando descreveu
a Texas Catlle Fever, hoje conhecida como Babesiose. Alguns anos depois, em 1889 e 1890,
Smith e Frederick Kilborne, demostraram que a doena era transmitida por carrapatos
(VIEIRA et al., 2004).
A Febre Maculosa Brasileira (FMB) foi relatada pela primeira vez em humanos em
1899 por Eduard E. Maxey tambm nos EUA, na sua regio montanhosa localizada no
noroeste do pas, sendo denominada Febre Maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR). No
incio do sculo XX, foi estabelecido o papel do carrapato Dermacentor andersoni por
Howard T. Ricketts na transmisso da doena, quando isolou pela primeira vez a bactria que
recebeu o nome de Rickettsia em sua homenagem (FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011).
No Brasil, os primeiros casos em seres humanos datam de 1929 e foram descritos por
Jos de Toledo Piza e era conhecida como Tifo exantemtico de So Paulo (TESP)
(VRANJAC, 2002) e estudos realizados posteriormente na dcada de 30 verificaram que a
doena no Brasil era parecida com a norte americana e assim passou a ser considerada como
Febre Maculosa Brasileira (MONTEIRO; RODRIGUES; GUEDES, 2006).
O Brasil apresenta histrico de doena riquetsial desde a dcada de 20, sendo a FMB a
mais severa das j descritas. Em Minas Gerais tm ocorrido casos desde a dcada de 80, alm
de que nas reas rurais e peri-urbanas vem se mostrando na forma de epidemias (CARDOSO
et al., 2006) como Vale do rio Doce, Mucuri e Jequitinhonha (GALVO et al., 2002;
CARDOSO et al., 2006) e em outros locais como Campinas, Pedreira, Valinhos, Amparo,
Hortolndia, Jaguarina, Santo Antnio de Posse, Arthur Nogueira, Lindia e Paulnia
(VRANJAC, 2002; LIMA et al., 2003). Mais recentemente, entre os anos de 2002 a 2006,
foram relatados os primeiros casos de febre maculosa nos estados de Santa Catarina, Paran e
Rio grande do Sul (SILVA, 2007).
Devido ao grande nmero de casos, bitos e municpios apresentando a doena, a
partir de 2002 a FMB comeou a ser considerada doena de notificao compulsria no
estado de So Paulo, seguindo orientao do Ministrio da Sade (VRANJAC, 2002).
14

2.2 EPIDEMIOLOGIA


A Febre Maculosa Brasileira vem sendo relatada na regio sudeste desde a dcada de
20, nos estados de So Paulo e Minas Gerais especialmente e transmitida por carrapatos do
gnero Amblyomma sp., o mais numeroso no Brasil e de maior importncia mdica e
principalmente o A. aureolatum e o A. cajennense vem sendo citados na epidemiologia da
doena no Brasil (VIEIRA et al, 2004).
A Rickettsia rickettsii circula em reas de mata, tendo como reservatrios vrias
espcies de animais silvestres e mamferos (LABRUNA; PEREIRA, 1998).
Normalmente os focos de infestao por carrapatos, esto relacionados com ambientes
rurais, vegetao rasteira ou arbustiva, lavouras rudimentares e presena de animais como
ces e equinos, sendo essas reas o maior potencial e risco para transmisso da doena
(MASSARD; FONSECA, 2004).
No Brasil o A. cajennense muito encontrado em todos os estados das regies Sudeste
e Centro oeste, e com distribuio limitada nas outras regies, como mostra a figura 1. Por
ano, o A. cajennense completa apenas uma gerao, com trs estgios parasitrios (larva, ninfa
e adulto) e so bem delimitados, onde as larvas predominam nos meses de Abril a Julho, as
ninfas de Julho a Outubro e os adultos de Outubro a Maro (VIEIRA et al, 2004).
J o A. aureolatum, encontrado especialmente nas reas de Mata Atlntica das
regies Sul e Sudeste (figura 2). Para esse carrapato, no h uma dinmica populacional bem
definida como o A. cajennense, (VIEIRA et al, 2004).
No estudo feito por Pinter (2003) foi observado que em condies de laboratrio, o A.
aureolatum pode completar at duas geraes e que a fase adulta ocorre durante todo o ano.

15



Figura 1: Distribuio do Amblyomma cajennense nos estados brasileiros.
Fonte: Vieira et al., 2004.





Figura 2: Distribuio do Amblyomma aureolatum nos estados brasileiros.
Fonte: Vieira et al., 2004.

16

2.3 ETIOLOGIA


A FMB uma zoonose, doena febril aguda causada pela Rickettsia rickettsii, famlia
Rickettsiaceae, ordem Rickettisiales, uma bactria gram-negativa de vida intracelular
obrigatria, pleomrfica e pequena, com cerca de 0,3 a 0,5m por 0,8 a 2,0m (figura 3)
(FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011). Ela sobrevive muito pouco fora do hospedeiro e
o mesmo agente causador da Febre Maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR), a
riquetsiose dos EUA (GREENE; BREITSCHWERDT, 2006).
As espcies de Rickettsia so classificadas em trs grupos, de acordo com padres
morfolgicos, antignicos, moleculares e ecolgicos: o Grupo do Tifo (GT) que compem as
espcies R. prowazekii e R. typhi, associadas com piolhos e pulgas, respectivamente. O Grupo
Ancestral (GA) que compreende as espcies R. canadensis, R. bellii, associadas a carrapatos e
o Grupo da Febre Maculosa (GFM), que composto por mais de 20 espcies estando a grande
maioria associada ao carrapato, sendo que pelo menos nove causam doenas ao homem como
R. rickettsii, R. conorii, R. africae, R. australis, R. honei, R. sibirica, R. japnica, R. akari e
R. felis, com exceo das duas ltimas que esto associadas a caros e pulgas,
respectivamente e outras vrias espcies do GFM so consideradas de baixa ou nenhuma
patogenicidade para o homem (PINTER, 2003; SILVA, 2007).
Nos vertebrados, infecta primariamente clulas endoteliais, onde se multiplica nos
vasos de pequeno e mdio calibre causando vasculite disseminada (GREENE;
BREITSCHWERDT, 2006; VRANJAC, 2003).
Nos carrapatos, a bactria causa infeco disseminada, e se multiplica em clulas do
intestino, glndulas salivares, tbulos de malpighi, ovrios e hemolinfa (SILVA, 2007).


Figura 3: Hemolinfa de A. aureolatum infectadas por R. rickettsii, coradas pela colorao de Gimenez.
Fonte: Pinter, 2011.
17

2.4 TRASMISSO E PATOGENIA


Os carrapatos se alimentam por hematofagia, principalmente de sangue, mas tambm
de linfa e restos tissulares que esto presentes na pele do hospedeiro. Eles possuem peas
bucais especificas e adaptadas para perfurarem a pele, ficando fixada a mesma por horas, dias
ou at semanas, pois possuem na saliva substncias vasoativas que causam vasodilatao local
e impede a coagulao sangunea e ao de defesas do organismo no local da picada (VIEIRA
et al, 2004). Alm dessas substncias, tambm h quinases que catalisam a bradicinina, isso
explica a ausncia de dor e as prostaglandinas inibem a produo de interleucina 1 e a
migrao de macrfagos para o local da picada (MASSARD; FONSECA, 2004).
No ato da alimentao, os carrapatos fazem suco alternando com regurgitao da
saliva, sendo esse volume eliminado, maior no final do processo (VRANJAC, 2003).
A transmisso da bactria por carrapatos adultos menos comum, pois a picada mais
dolorosa e mais perceptvel o que no ocorre com as larvas e ninfas, que por serem jovens e
pequenas, tm a picada menos dolorosa sendo mais difcil de perceb-las. O carrapato deve
permanecer fixado pele por um perodo de 4 a 20 horas na pele do hospedeiro, tempo
necessrio para a reativao da bactria na sua glndula salivar (QUINN et al., 2005;
MONTEIRO; RODRIGUES; GUEDES, 2006). Essa transmisso tambm pode ser atravs de
leses na pele por esmagamento do carrapato, remoo manual, escoriao na pele e acidentes
laboratoriais no podem ser descartados (VRANJAC, 2002; FORTES; BIONDO;
MOLENTO, 2011).
Os carrapatos permanecem infectados por toda sua vida, ou seja, de 18 a 36 meses.
Uma vez que um carrapato se infecta, outros podem se infectar por meio da transmisso
vertical (transovariana), transmisso estdio-estdio (transestadial) ou transmisso pela
cpula, alm da possibilidade de alimentao com carrapatos infectados e no infectados em
animais com riquetsemia (BRASIL, 2010).
Uma vez que a bactria entra em contato com o organismo, ocorrem vrios
acontecimentos cutneos e vasculares, que em geral so: edema, hemorragia, necroses focais
(MONTEIRO; RODRIGUES; GUEDES, 2006; TIRIBA, 2002), aumento de permeabilidade
vascular determinando oligria, anemia, anria, hipertenso, hiponatremia e hipovolemia,
diminuio da perfuso sangunea dos tecidos e distrbios tissulares (VRANJAC, 2002;
GREENE; BREITSCHWEARDT, 2006).
18

Porm a intensidade de leses pode variar de acordo com a susceptibilidade do
hospedeiro. Naqueles sensveis ou no previamente expostos, o processo inflamatrio resulta
em vasodilatao, ruptura de vasos, hemorragia e concomitante a derme se torna fibrosa
devido proliferao de fibroblastos. J nos hospedeiros resistentes a leso mais severa e
consiste em edemas na epiderme e derme, necrose de clulas e tecidos, infiltrao eosinoflica
e basoflica que com a degradao dos mesmos, h liberao de histamina, serotonina e
heparina que dificultam ou impedem o ingurgitamento (MASSARD; FOENSECA, 2004;
SAMUELSON, 2000), como mostra a figura 4.



Figura 4: Leso de fixao dos carrapatos e mecanismo de reao dos hospedeiros
sensveis ou no previamente expostos e hospedeiros resistentes.
Fonte: Massard; Fonseca, 2003.






19

2.5 VETORES E RESERVATRIOS


Os carrapatos da espcie Amblyoma spp, so os vetores biolgicos da FMB, alm de
atuarem como reservatrios, sendo o A. cajennense e o A. aureolatum os principais vetores.
Os reservatrios naturais da bactria so roedores e pequenos mamferos silvestres (BRASIL,
2009).
As ricktsias se multiplicam nos tecidos dos carrapatos, ocorrendo a transmisso
transovariana (para ovos e larvas) e a transestadial (a partir das larvas, para ninfas e destas
para adultos), portanto, uma vez que todas as fases do carrapato no ambiente forem capazes
de permanecer meses ou anos infectados, eles so capazes de garantir um foco endmico
prolongado (PEREIRA; LABRUNA, 1998). Mesmo assim, apenas esse mecanismo no seria
suficiente para mant-la ativa ao longo do tempo, uma vez que j foi provado que a bactria
tambm patognica para o vetor, portanto o efeito amplificador que algumas espcies
silvestres possuem, garante a manuteno da bactria na natureza por manterem nveis altos
da mesma em sua corrente sangunea por dias ou semanas, permitindo que novos carrapatos
se infectem amplificando a infeco na populao dos mesmos (SILVA, 2007).
Portanto, para que uma espcie de vertebrado seja considerada um bom hospedeiro e
que possa amplificar a R. rickettsii na natureza, ela precisa ser abundante na rea endmica
para FMB, ser susceptvel infeco pela bactria, ter uma alta renovao populacional e
manter nveis plasmticos suficientes para infectar carrapatos que se alimentam neles e ser um
bom hospedeiro do carrapato vetor em condies naturais (PEREZ et al., 2008).
O A. cajennense (figura 5) parasita diversas espcies de mamferos, inclusive o
homem, e tanto as formas imaturas, quanto os adultos tm baixa especificidade parasitria.
Seus hospedeiros primrios so eqinos, principalmente na regio Sudeste, antas e capivaras,
mas tambm podem parasitar bovinos, veados, cachorros-do-mato, porcos-do-mato, carneiros,
coelhos, cabras, gambs, quatis, tatus e rates-do-banhado e os hospedeiros secundrios so
dezenas de espcies da mastofauna e avifauna (BRASIL, 2009; LABRUNA et al, 2004).
Tambm podem ser encontrados em aves domsticas e silvestres, sendo elas galinhas, perus e
seriemas, respectivamente, alm de animais de sangue frio, como os ofdios (VRANJAC,
2002).
J os candeos, inclusive os ces domsticos, so os principais hospedeiros do A.
aureolatum (figura 6) na forma adulta, principalmente em ambientes prximos a
remanescentes de floresta tropical (FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011), as larvas e
20

ninfas esto associadas a roedores e aves silvestres, e tambm existem registros de infestao
em outros hospedeiros, como cabra, boi, veado, gamb e o homem (RIBEIRO et al., 1997;
MULLER et al., 2005). Sabe-se que ces podem permanecer infestados por adultos por todo
ano, sem um pico de infestao definido (VIEIRA et al., 2004). O estudo realizado por
Martins et al. (2010) registra o encontro de A. aureolatum em um gato maracaj (Leopardus
wiedii), na regio metropolitana de Porto Alegre, ampliando assim a distribuio de
hopedeiros.
O Amblyoma dubitatum (=A. Cooperi) (figura 7), o carrapato que normalmente infesta
capivaras, j foi encontrado infectado por rickettsias, inclusive do grupo da febre maculosa
(GFM), o que nos leva a refletir sobre a importncia dessa espcie na epidemiologia da
doena (TOLEDO et al., 2008). Sabe-se que a capivara atua como hospedeiro primrio desse
carrapato em todas as suas formas, e sua forma adulta tem alta capacidade de ingurgitamento
nesse roedor (PEREZ et al., 2008). Pacheco et al. (2009), de um estudo realizado com 3.545
carrapatos, encontraram 364 A.dubitatum infectados por rickettsia bellii, que participa do
GFM.
O Rhipicephalus sanguineus (figura 8), conhecido como carrapato marrom do co,
que parasita ces em reas urbanas, j teve a participao na epidemiologia da doena, apesar
de raramente parasitar humanos (MORAES-FILHO et al., 2009a). No estudo feito por Cunha
et al. (2009), foi reportado pela primeira vez, a infeco natural por R. rickettsii em R.
sanguineus em uma regio rural do Rio de Janeiro com casos anteriores de febre maculosa,
confirmando que esta espcie pode ter importante papel na transmisso da doena para ces e
humanos.
O homem hospedeiro acidental, quando passa a integrar o ciclo rickettsia-carrapato-
reservatrio silvestre, e dentre os animais domsticos apenas os ces apresentam alguma
susceptibilidade doena. Assim, uma vez infectados, suas concentraes de ricktsias so
baixas, sendo insuficientes para transform-los em reservatrios (PEREIRA; LABRUNA,
1998).




21



Figura 5: Vista dorsal de fmea e macho, respectivamente, do carrapato Amblyomma cajennense.
Fonte: Acervo pessoal






Figura 6: Vista dorsal de fmea e macho, respectivamente, do carrapato Amblyomma aureolatum.
Fonte: Acervo pessoal.

22


Figura 7: Vista dorsal de fmea e macho, respectivamente, do carrapato Amblyomma cooperi.
Fonte: Acervo pessoal.






Figura 8: Vista dorsal de fmea e macho, respectivamente, do carrapato Rhipicephalus sanguineus.
Fonte: Acervo pessoal.



23

2.5.1 Ciclo Biolgico


Os carrapatos do gnero Amblyomma spp. so da famlia Ixodidae e passam por quatro
estgios em seu ciclo biolgico: ovo, larva, ninfa e adulto. Eles precisam necessariamente de
trs hospedeiros distintos para completar suas fases parasitrias (VIEIRA et al., 2004).
O A. cajennense completa esse ciclo bem marcadamente ao longo do ano (PEREIRA;
LABRUNA, 1998) e j o A. aureolatum, embora um estudo feito por Pinter (2003) mostrou
que em condies de laboratrio, pode completar at 2 geraes por ano e que a fase adulta
tambm ocorreu por todo o ano, no se sabe bem como ocorre em condies naturais.
O ciclo do Amblyomma se inicia com a fmea adulta, que aps a fecundao e
ingurgitamento, desprende-se do hospedeiro e no solo com temperatura fresca e alta umidade
embaixo de coberturas vegetais, ou em frestas, faz a ovipostura de aproximadamente 5.000 a
8.000 ovos, morrendo aps esse processo (VRANJAC, 2002). Ento aps 30 dias, os ovos
eclodem dando origem as larvas (micuins) que ficam espera do hospedeiro nas gramas e
arbustos e podem sobreviver no solo por at 6 meses sem alimento. No hospedeiro fazem a
suco por cerca de 3 a 6 dias, se desprendem e no solo ocorre a ecdise para ninfas
(vermelhinhos) em 18 a 23 dias, e estas podem sobreviver sem alimento por at um ano e no
hospedeiro fazem a suco por 6 dias, se desprendendo novamente (VIEIRA et al.; 2004). No
solo sofrem outra ecdise em aproximadamente 23 a 25 dias, se transformando em adultos
(carrapato estrela, rodoleiro) e se diferenciam em macho e fmea (de modo geral so metade
para cada sexo), podendo permanecer espera de um novo hospedeiro por at 24 meses sem
alimento e quando encontram, fazem o repasto sanguneo e tissular, ocorrendo o acasalamento
e se inicia o ingurgitamento por aproximadamente 10 dias, se desprendendo e as fmeas
iniciam uma nova gerao (PEREIRA; LABRUNA, 1998; BRASIL, 2009), (figura 9).
De modo geral, as larvas ocorrem entre os meses de Maro a Julho, as ninfas de Julho
a Novembro e os adultos de Novembro a Maro.


24


Figura 9: Ciclo biolgico do carrapato Amblyomma ssp.
Fonte: Vieira et al., 2004.


2.6 SINTOMATOLOGIA CLNICA


Aps a transmisso do agente pelo carrapato, a doena se inicia em 3 a 14 dias, sendo
em mdia 7 dias e varia de acordo com a dose infectante com casos ologossintomticos, at
casos de extrema gravidade (PEREIRA; LABRUNA, 1998).
O inicio sbito, com sintomas inicialmente inespecficos, que incluem febre
moderada a alta, cefalia, mialgia intensa, mal estar generalizado, nuseas, vmitos, diarria e
no decorrer dos dias com a evoluo da doena surge o exantema maculopapular (BRASIL,
2010). A febre dura em media 2 a 3 semanas, a cefalia intensa e a mialgia devido
rabdomilise e necrose focal mltipla (SILVA, 2007).
O exantema que um sinal sugestivo da doena surge entre o 3 e 5 dia nas palmas
das mos e plantas dos ps, evoluindo para os membros at alcanar o trax e abdome (figuras
10 e 11), mas quando atinge essa magnitude, o caso j bem grave, tornando um prognstico
de reservado a ruim, (VRANJAC, 2002).
25


Figura 10: exantema petequial em paciente com FMB. Figura 11: Sufuses hemorrgicas em paciente com
Fonte: So Paulo, 2011. FMB.
Fonte: So Paulo, 2011.


A doena se no for precocemente tratada, afeta os rins, SNC e pulmes, causando
sintomas diversos como desidratao com hipovolemia, insuficincia renal aguda, oligria,
azotemia, em casos graves pode causar necrose tubular aguda causando edema generalizado
(membros inferiores, peri palpebral e infeco conjuntival), confuso mental, convulses,
coma, meningite, pneumonia intersticial, infiltrado alveolar, derrame pleural e outras
manifestaes pulmonares como tosse (figuras 12 e 13) (TIRIBA, 2002; BRASIL, 2010).
Tambm comum em alguns casos graves hepatoesplenomegalia com necrose focal
de hepatcitos, aumento de enzimas hepticas (com ictercia em 8 a 9% dos casos), leses
pancreticas, sangramentos devido s vasculites e leses no trato gastrointestinal (BRASIL,
2009).
Os ces geralmente so menos sensveis febre maculosa clnica, porm alguns
podem desenvolver casos graves podendo vir a bito. As raas puras so mais predispostas,
como o Pastor Alemo que bem sensvel a forma clnica da doena (PEREIRA;
LABRUNA, 1998).
O perodo de incubao e os sinais clnicos so bem parecidos ao homem, com
algumas particularidades como letargia, anorexia, depresso, equimoses cutneas, epistaxe e
conjuntivite nas mucosas oral, ocular e genital. Sinais comuns tambm incluem perda de peso,
desidratao, tosse, dispnia e aumento dos sons bronco-vesiculares (GRENNE;
BREITSCHWERDT, 2006).
26

O envolvimento do SNC tambm acontece, provocando parestesia, ataxia, rigidez no
pescoo, convulses, sndrome vestibular, dor abdominal e diarria, poliartrite e mialgia. As
alteraes hematolgicas incluem anemia, leucopenia ou leucocitose e trombocitopenia
(FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011) e as bioqumicas so hipoalbuminemia,
hiponatremia e aumento das enzimas hepticas. Quando h morte na doena severa,
normalmente resultado de leses cardiovasculares, neurolgicas ou renais (QUINN et al.,
2005).


Figura 12: Necrose cutnea e gangrena de Figura 13: Edema pulmonar em paciente com FMB
extremidade em paciente com FMB. Fonte: So Paulo, 2011.
Fonte: So Paulo, 2011.



2.7 DIAGNSTICO


Em geral, o diagnstico da Febre Maculosa Brasileira baseia-se em sinais e sintomas
clnicos caractersticos, mas tambm requer confirmao laboratorial necessria para distino
de outras doenas que se encaixam como diagnsticos diferenciais (SILVA, 2007). Exames
como PCR, imunohistoqumica, cultura com isolamento da Richettsia (BRASIL, 2010),
cultivo em clulas vero associados ou no tcnica de Shell vial (MELLES; COLOMBO;
LEMOS, 1999), tcnica de Weil-Flix, fixao do complemento, microaglutinao, ELISA
(GREENE; BREITSCHWERDT, 2006), hemaglutinao indireta, aglutinao de ltex,
microaglutinao e imunofluorescncia indireta (RIFI) (SILVA, 2007).
27

A imunofluorescncia indireta o teste mais usado na rotina de sorologia de muitas
doenas inclusive para a febre maculosa, pois sensvel (94 a 100%), especfico (100%),
reprodutvel, de padronizao e execuo simples, sendo bastante utilizada em estudos soro-
epidemiolgicos, onde so recomendados testes com alta especificidade para evitar falsos
positivos, diagnstico precoce de riquetisioses e diferenciao de isolados de Rickettsias
(SANCHEZ, 2001). Alm das vantagens citadas, tambm um teste simples e econmico que
detecta anticorpos IgM e IgG em amostras pareadas de soro, tanto na fase aguda, como na
convalescena da doena (FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011).
Os resultados podem no ser muito confiveis quando no usado o antgeno
especifico, pois pode haver reao cruzada com outras rickettsias no patognicas ou do
grupo da febre maculosa (GFM), porm quando as amostras so testadas contra o antgeno
especfico, a titulao resultante mais elevada (SILVA, 2007).
A RIFI a tcnica de referncia usada em muitos laboratrios de Sade Pblica e no
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e tambm recomendada pela OMS
(Organizao Mundial de Sade) como inqurito padro para ser utilizado no diagnstico das
riquetsioses (MONTEIRO; RODRIGUES; GUEDES, 2006).


2.7.1 Diagnstico Diferencial


O diagnstico precoce da FMB muito difcil, principalmente no incio da doena
quando as manifestaes clnicas podem tambm sugerir leptospirose e dengue
principalmente, febre amarela, meningococcemia, sarampo, febre tifide, febre purprica
brasileira (BRASIL, 2009), doena de Lyme, toxoplasmose, rubola, septicemias por outros
agentes (TIRIBA, 2002), infeces acusadas por enterovrus e arbovrus, outras riquettsioses
(em especial o tifo murino) e reaes a drogas (VRANJAC, 2002).
J nos ces bem difcil o diagnstico, devido inespecificidade dos sinais clnicos,
alm de ocorrer infeces subclnicas. A doena pode ser confundida com erliquiose
monoctica canina, babesiose, doena de Lyme, leishmaniose, anaplasmose e qualquer outra
doena febril inespecfica (FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011; LABRUNA et al., 2009).



28

2.8 TRATAMENTO


O tratamento da febre maculosa brasileira simples e realizado com antibiticos, e
quando feito no estgio inicial da doena raramente evolui para bito, caso contrario pode
chegar num ndice de letalidade de 80% se houver demora no diagnstico ou incio do
tratamento (MONTEIRO; RODRIGUES; GUEDES, 2006).
A antibioticoterapia deve ser introduzida em tempo hbil antes mesmo da
confirmao laboratorial, determinando assim a recuperao do doente. Os principais
antibiticos usados no tratamento so as Tetraciclinas (Tetraciclina e Doxiciclina) e o
Cloranfenicol (BRASIL, 2002). Breitschwerdt et al. (1991), tambm demonstraram eficcia
no uso da Enrofloxacina em ces experimentalmente infectados em laboratrio, comparado ao
Cloranfenicol e Tetracilcina, mais deve ser evitada em ces jovens por causar leses em
cartilagens. A Tetraciclina e o Cloranfenicol tambm podem ser usados no tratamento em
ces (FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011). Labruna et al. (2009) descreveram dois casos
de FMB em ces, onde o tratamento foi realizado com Doxiciclina, o qual obteve-se um timo
resultado.
O tratamento deve ser continuado por pelo menos sete dias, ou por at dois dias aps o
trmino da febre (BRASIL, 2002), e alm dos antibiticos os cuidados de enfermagem como
fluidoterapia entre outros, devem ser realizados para evitar possveis complicaes renais,
cardacas, pulmonares e neurolgicas (GREENE; BREITSCHWERDT, 2006).


2.9 PREVENO E CONTROLE


2.9.1 Humanos


Nas reas endmicas para FMB e onde h circulao do carrapato vetor, devem ser
tomadas algumas medidas profilticas, tais como evitar caminhar em rea rural e silvestre
infestadas pelos mesmos nas reas de risco, em parques pblicos ou praas onde j se
evidenciou a presena do vetor ou ocorrncia da doena; vistoriar o corpo a cada 3 horas, pois
quanto mais rpido o carrapato for retirado, menor o risco de contrair a doena alm de
29

colocao de placas informativas e avisos em locais estratgicos, uso de botas, cala com a
parte inferior por dentro das botas e a parte superior lacrada com fita adesiva dupla face;
utilizao de roupas claras para melhor visualizao de carrapatos; no esmagar os mesmos
com as unhas, pois pode haver a liberao da bactria que pode penetrar por microleses na
pele, ou seja, devem ser retirados com calma e leve toro (FORTES; BIONDO; MOLENTO,
2011).
O setor de vigilncia do local deve orientar a comunidade para procurar servio
mdico aos principais sinais clnicos da doena (febre, cefalia, mialgias). Nas reas de
pastos, deve ser feito um rodzio de capina, trazendo alguns resultados no controle de
carrapatos e o uso de carrapaticidas deve ser feito continuamente nos animais dessas reas
(BRASIL, 2010).
O treinamento de mdicos para o diagnstico e tratamento precoce da febre maculosa
importante para controlar e prevenir a doena, visando assim minimizar a sua ocorrncia
(FORTES; BIONDO; MOLENTO, 2011).


2.9.2 Ces


Nas reas endmicas onde o carrapato vetor o Amblyomma aureolatum e os ces
domsticos so os principais hospedeiros primrios do estgio adulto, o controle e preveno
baseiam-se na aplicao contnua de carrapaticidas (Quadro 1) que podem ser da seguinte
forma:
Quadros 1 Principais carrapaticidas utilizados em ces
Princpio Ativo Forma de aplicao Efeito Perodo
Amitras e
Piretrides
Banho Curativo
Regularmente, a
cada 7 ou 14 dias
Piretride
(permetrim e
Flumethrim) e
Selamectina
Pour-on
Curativo e
preventivo
Mensais ou por 3 a
6 meses
Fipronil Pulverizao
Curativo e
preventivo
Sempre que
necessrio
Flumethrim/Amitraz Coleira
Curativo e
preventivo
Sempre que
necessrio
Fonte: Vieira et al., 2004; Labruna; Pereira, 2001.
30

A intensidade do tratamento deve ser realizada de acordo com a endemicidade do
local, ou seja, a rea no tem casos da doena ou os ces no tem acesso mata, o tratamento
deve ser feito quando houver infestao por carrapatos (VIEIRA et al., 2004). J os ces que
tem acesso mata, devem ser usados produtos de longa ao, uma vez que eles asumem
importante papel no transporte de carrapatos infectados para a proximidade do homem
(PEREIRA; LABRUNA, 2001).




























31

3 MATERIAL E MTODO


3.1 DEFINIO DA REA DE ESTUDO


O municpio de Diadema, situado na grande So Paulo e inserido no Grande ABCD,
possui uma populao de aproximadamente 386.039 habitantes, uma rea geogrfica de
30,7km
2
, onde predomina um clima ameno em torno de 25C. E segundo o censo do Instituto
Pasteur, a populao canina do municpio de 44.588 ces.
O presente estudo avaliou soros de 69 ces provenientes de trs bairros da cidade,
assim distribudos: 40 do Eldorado, 18 do Campanrio e 11 do Real. Foi coletado sangue de
animais de cinco meses a dez anos, domiciliados, semi-domiciliados e errantes, nascidos no
local e que tinham acesso mata.
Os critrios usados para escolha dos locais para a colheita das amostras foram: o fato
de j ter ocorrido doena e bitos em humanos, ter a presena dos carrapatos Amblyomma
aureolatum no local e ter fragmentos de Mata Atlntica prximos s residncias.


3.2 COLHEITA DE SANGUE


As 69 amostras de sangue foram coletadas do dia 15 de Agosto a 5 de Setembro de
2011, aps o projeto ser submetido e aprovado pelo Comit de tica para o uso de animais
(CEUA) da Universidade Metodista de So Paulo. Foi realizada puno venosa, cerca de 3 ml
com agulhas e seringas estreis e descartveis e a regio preparada assepticamente com
desinfeco por algodo embebido em lcool. O sangue foi colocado em tubos seco e
refrigerados em caixa trmica com gelx, at o laboratrio que fica na prpria cidade,
centrifugadas por rotao de 3.800 rpm por 4 minutos, ento o soro foi separado e colocado
em outro tubo de vidro seco, anteriormente identificado de C1 a C69 e congelado a -20C
para posterior anlise.
Os soros foram encaminhados para o laboratrio da SUCEN (Superintendncia de
controle de Endemias) para a realizao da pesquisa de anticorpos anti-Rickettsia rickettsii
atravs da tcnica de Imunofluorescncia Indireta (RIFI).
32

3.3 REAO DE IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA (RIFI)


Os soros foram testados pela RIFI da seguinte maneira: Clulas Vero infectadas por R.
rickettsii (cepa Taiau) foram cultivadas por 3 dias a 28C, centrifugadas (12.000 g por 30
minutos) em tubos de 50ml e suspensas em salina tamponada com fosfato 0,1 M (PBS)
contendo 0,2% de azida sdica. Dez microlitros dessa suspenso foram aplicadas a cada
orifcio das lminas para antgenos, os quais foram secos ao ar, fixados em acetona por 10
minutos e estocados a -20
o
C at o momento do uso. Os soros dos ces foram analisados
inicialmente numa diluio de 1/64 com PBS/BSA a 1%. Dez microlitros do soro diludo
foram adicionados a cada orifcio da lmina com o antgeno especfico, o qual foi incubada
por 30 minutos 37
o
C em cmara mida. As lminas foram ento submergidas para lavagem
em PBS pH 7,1 por 10 minutos, duas vezes. O passo seguinte foi a aplicao do conjugado
anti-anticorpo de co marcado com o agente fluorescente FITC, que foi deixado para
incubao em estufa a 37
o
C por 30 minutos, quando as lminas foram lavadas sendo
submergidas em PBS pH 7,1 + Azul de Evans por 10 minutos e ento deixadas para secar em
cmara escura. As lminas foram montadas com duas gotas de glicerina tamponada e cobertas
por lamnula, para serem lidas em microscpio de fluorescncia sob luz ultravioleta com
objetiva para aumento de 40 vezes. Nesta reao, ttulos iguais ou superiores a 1/64 so
considerados positivos.














33

4 RESULTADOS


4.1 PREVALNCIA GERAL E POR BAIRRO PARA ANTICORPOS ANTI-RICKETTSIA
SSP ENCONTRADA NOS CES


Dos 69 soros testados, 9 reagiram positivamente (>64) para Rickettsia spp. Desta
forma, diante da amostragem do presente trabalho, a prevalncia geral de ttulos foi de
13,04%.
E separando os positivos por bairros foram: 4/40 (10,0%) em Eldorado, 4/18 (22,2%)
no Campanrio e 1/11 (9,09%) no Real (Tab. 1).

Tabela 1 Distribuio dos ces positivos RIFI por bairro
Bairros
Quantidade
de amostra
N de positivos
Porcentagem
%
Eldorado 40 4 10,0%
Campanrio 18 4 22,2%
Real 11 1 9,09%
Geral 69 9 13,04%


4.2 DESCRIO DOS CES POSITIVOS RIFI


Os ces foram identificados de C1 a C69. Os animais positivos foram: C4, C19, C20,
C21, C28, C29, C30, C48 e C40, provenientes dos trs bairros (Tab. 2). Todos eram
domiciliados com acesso rua diariamente, segundo os proprietrios. Vale ressaltar que C20 e
C21 eram de uma mesma proprietria do Eldorado, o C28, C29 e C30 tambm eram de um
mesmo proprietrio e residiam praticamente dentro do Parque do Estado de So Paulo, o C49
residia em uma casa com fundos para parque, no Campanrio e o C40 do Real, s passeava
com a dona e presa corrente.


34

Tabela 2 Ttulos apresentados RIFI para anticorpos anti Rickettsia ssp e dados dos ces
estudados nos trs bairros:
Soro canino Titulao Bairro Sexo Raa Idade
C4 256 Eldorado M SRD 3 anos
C19 512 Eldorado F SRD 4 anos
C20 1024 Eldorado F Pitbull 5 anos
C21 2048 Eldorado F Cocker 6 anos
C28 512 Campanrio F SRD 6 anos
C29 128 Campanrio M SRD 5 anos
C30 256 Campanrio M SRD 6 anos
C48 256 Campanrio M SRD 5 anos
C40 256 Real F SRD 3 anos
























35

5 DISCUSSO


Os resultados obtidos demonstram uma alta porcentagem de animais reagentes pela
RIFI (13,04%) em pelo menos dois bairros estudados, provavelmente pela Rickettsia rickettsii
causadora da doena em humanos. importante dizer que mesmo que a cepa usada no exame
foi da R. rickettsii, no podemos afirmar que os resultados reagentes foram para a mesma,
pois pode haver reao cruzada com a outras rickettsias do GFM.
Galvo et al. (2002) encontraram 4,11% (3/73) de ces reagentes tambm para R.
rickettsii, numa regio endmica para FMB em Minas Gerais.
Em relao distribuio dos animais reagentes nos bairros, destacam-se o bairro
Campanrio com 22,2% (4/18) dos ces positivos, ficando um alerta aos moradores locais em
no deixarem seus animais terem acesso mata (Parque do Estado de So Paulo).
Cardoso et al. (2006) avaliaram o nvel de transmisso de febre maculosa em um foco
silencioso do municpio de Caratinga (MG) atravs da RIFI em 73 amostras de ces e 18 de
eqinos, resultando em todas negativas para os ces e 17% (3/18) positivo para os eqinos.
Pinter et al. (2008) pesquisaram anticorpos em 35 humanos e 25 ces de um rea
endmica, distrito de Taiaupeba (SP), tambm atravs da RIFI contra quatro antgenos: R.
rickettsii, R. parkeri. R. felis, R. bellii., e encontraram 16 ces reagentes para R. rickettsii e
dentre os positivos 14 (56%), 6 (24%) e 3 (12%) tambm reagiram para R. parkeri, R. felis e
R. bellii respectivamente, mostrando uma porcentagem alta, comparada ao presente estudo. E
para os humanos, apenas 1 (2,8%) foi positivo para R. rickettsii.
Moraes-Filho et al. (2009b) tambm encontraram uma porcentagem de 17,6% em um
estudo feito com eqinos do Centro de Controle de Zoonoses (SP) , no perodo de 2003 a
2005, tambm pela tcnica da imunofluorescncia indireta para R. rickettsii dos quais 64
foram positivos de um total de 363 soros testados, o que comparando com o presente estudo,
o resultado foi maior.
No estudo realizado por Moraes-Filho et al. (2009a) no municpio de Santo Andr,
tambm no Grande ABCD com 23 ces para R. rickettsii, 16 (69,6%) foram reagentes para
RIFI. Amostras de carrapatos tambm foram coletadas, sendo 54,2% de A. aureolatum e
43,2% para R. saguineus. O local estudado, assim como Diadema, possui fragmentos de Mata
Atlntica, e assim como o vetor associado aos casos da doena em humanos o A.
aureolatum.
36

Na cidade, os bairros com maior incidncia foram o Eldorado com 10,0% (4/40) e o
Campanrio com 22,2% (4/18), que so os bairros com presena de mata e tambm com uma
grande populao de ces, que contribuem para a proliferao do vetor (A. aureolatum),
justificando os respectivos resultados. J o bairro Real, que teve uma incidncia de 9,09%
(1/11) no possui fragmentos de mata, porm o vetor encontrado com freqncia e como os
ces errantes transitam muito de um local para outro, pode ser a justificativa para o encontro
do mesmo nesse bairro.
As titulaes encontradas na RIFI foram em sua maioria altas, isso no significa que
os animais estavam doentes no momento da coleta, mais sim demonstram infeces recentes,
ou seja, nos ltimos doze meses.
























37

6 CONCLUSO


De acordo com os resultados obtidos na pesquisa, conclui-se que h circulao da
bactria R. rickettsii nos trs bairros avaliados. No foi percebido nenhum carrapato nos ces
no momento da coleta, mas devido s titulaes terem sido altas na maioria dos resultados,
significa que os ces tiveram contato recentemente com os mesmos, ou seja, nos ltimos doze
meses.
Todos os ces eram semi-domiciliados, com exceo de um do bairro Real, o que
mostra a importncia dos ces viverem estritamente domiciliados para que no tenham acesso
rua e/ou mata e nem tenham contato com outros animais que possivelmente estejam com o
parasito, mas importante ressaltar que o encontro de carrapatos e a possibilidade de pessoas
ficarem doentes no tm relao com a distncia da mata, uma vez que houve um caso
positivo autctone de uma moradora do bairro Real, que no possui fragmentos de mata.
provvel que alguns ces tenham levado o carrapato at o local, e so justamente esses ces de
livre movimentao, que dispersam os carrapatos, provocando novos focos da doena.
Outro fato interessante que nenhum dos animais reagentes apresentava sinais
clnicos da doena, ou seja, so assintomticos ou apresentam quadros brandos, o que difere
dos casos em humanos em que os sintomas so severos e a letalidade alta. A maior
importncia dos animais, sobretudo, do co no ciclo desse carrapato de atuarem como
carreadores dos mesmos para o ambiente domiciliar.
O presente estudo mostrou tambm que os ces so importantes sentinelas para a
presena da bactria R. rickettsii em reas onde o carrapato A. aureolatum o principal vetor
da febre maculosa brasileira.
Os resultados obtidos demonstram uma alta porcentagem de animais reagentes,
demonstrando o risco de transmisso da doena nas reas estudadas e a necessidade de se
manter uma continuidade no sistema de vigilncia epidemiolgica, e tambm de serem feitos
novos trabalhos soroepidemiolgicos para monitoramento dessas reas.





38

REFERNCIAS



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