Unidad 8.

Aspectos ticos y legales de la enfermedad mental

8.1 Biotica
Cuestionario
1) Explique con sus propias palabras: qu es la biotica.
Los avances cientfico - tcnicos (especialmente en las ciencias biolgicas y medicas) que
han sido el factor ms decisivo en la rpida configuraci6n de la biotica. Estos avances se
expresan principalmente en la ingeniera gentica aplicada a la biologa humana, las tcnicas de
reproducci6n humana, las nuevas fronteras en el trasplante de rganos y los progresos tcnicos en
la prctica de la reanimacin del paciente, entre otros.
La expresin biotica proviene dos trminos griegos: bio: vida, ethos: tica. Esta
disciplina pretende lograr una adecuada composicin entre estas dos realidades: la vida y la tica.
Esto quiere decir que se sirve de las dos ciencias biolgicas para mejorar la calidad de vida de
todos los seres sobre la Tierra y la salud de la Tierra misma en su ms amplio sentido. Pues
propiamente, hace referencia a una tica que trata de la relacin del hombre con la tierra y los
animales y las plantas que crecen sobre ella. La relacin con la tierra se aborda desde lo
estrictamente econmico, lo cual implica derechos pero no obligaciones. El conocimiento
cientfico y su aplicacin han avanzado ms rpidamente que la sabidura necesaria para
garantizar la supervivencia de nuestro planeta y de nosotros mismos. Adems podramos
construir un puente hacia el futuro construyendo la biotica como puente entre las dos culturas.
La biotica como disciplina emerge desde el estudio sistemtico de los comportamientos
humanos en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud. tica, propiamente, puede
verse como el estudio racional de los fenmenos morales, o tica puede ser la calificacin que
reciba un acto humano cuando es fruto de la deliberacin previa y de la eleccin. De cualquier
forma, se sostiene que la tica se refiere a la reflexin o a la accin que se lleva a cabo pensando
por cuenta propia, razonando y cuidando de nunca daar a nadie. En ese sentido si la biotica se
deriva de la tica, tendra que partir de lo mismo.
Tiene que ser prctica, orientando la conducta humana en una sociedad, contribuyendo a
la dignidad y bienestar del hombre. Tiene que esclarecer y dirimir las preguntas de los hospitales,
los consultorios y los centros de investigacin. Existen obligaciones morales y sociales que
tenemos que aplicar porque se trata del beneficio de nuestros pacientes y la sociedad misma a la
que se sirve; sensibilidades y valores cuales tienen consideraciones ticas y ordenamientos
jurdicos y pueden encontrarse relacionados con la autonoma del enfermo, el respeto a su
libertad y los derechos del paciente.
2) Explique en qu consiste la biotica en psicologa.
Los cuatro principios de la biotica aplicados al campo de la psicologa:
No maleficencia: tica de la no - lesin. Relacionada con la extrema vulnerabilidad que
caracteriza al enfermo mental. Superar definitivamente la nefasta relacin crcel - manicomio en
la que el ingreso a una institucin sanitaria no responde a un objetivo teraputico sino a un
castigo y exclusin social.
J usticia: tica de la no - discriminacin. Promover la eliminacin del estigma social
relacionado con la enfermedad mental. Impulsar el acceso equitativo a una atencin integral y de
calidad tan relegado por las polticas de salud.
Beneficencia: tica del apoyo. El paciente con disfuncin mental ha sido histricamente el
ms afectado por la tradicin paternalista. Precisamente su enfermedad, en mayor o menor
medida, interfiere en su capacidad cognitiva y volitiva, predisponiendo al profesional tratante a
tomarlo como sujeto pasivo. Lo ticamente correcto es valorar su grado de competencia y acorde
a ste, integrarlo al proceso teraputico.
Autonoma: tica del respeto. Prioritariamente cumplir con la obligacin de
confidencialidad. Ms que ningn otro profesional, el psiclogo es depositario de informacin
extremadamente sensible. El paciente tiene derecho a una informacin veraz, comprensible y
adecuada sobre su proceso de salud y su evolucin. En todo lo concerniente a la esfera de su
intimidad, se deben reforzar las medidas que conciernen al secreto profesional, especialmente
cuando se trabaja dentro de una red o equipo teraputico, al evaluar diagnsticos, intercambiar
informes o comunicar resultados (Institut Borja de Biotica, en internet).
La biotica esta, tambin, en la cuestin de la experimentacin con humanos y animales
en la aplicacin del conocimiento del hombre en determinadas reas practicas (como la
psicologa experimental o las neurociencias de la conducta) y ha establecido una serie de
parmetros que le permiten al individuo potencializar dicho conocimiento, especialmente en lo
relacionado con la explicacin de la conducta de los seres vivientes, particularmente del hombre.
Estos parmetros ticos cientfica y socialmente aceptados, hacen que el investigador en el rea
experimental de la psicologa, dirija todo su conocimiento en favor del bienestar y la
conservacin de la dignidad de aquellos sujetos experimentales que colaboran con la
investigacin.
Es entonces como la moralidad de la biotica permite reflexionar sobre lo que le es licito
al ser humano, tanto como investigador como en calidad de sujeto experimental, y es por ello que
surge la inquietud de investigacin en el rea de procedimientos de experimentacin en
psicologa, ya que no debe desconocerse que aunque la experimentacin conlleva grandes
ventajas, tambin el sujeto de estudio debe tener ciertas consideraciones, porque son seres
sensibles y capaces de sentir placer, dolor y tienen derecho a ser respetados. Por esto, al hacer
una adecuada manipulacin de dichos sujetos de estudio, se podr conducir a mejores beneficios
futuros, tanto para la psicologa en general, como para las reas de aplicacin de la misma.
3) De un ejemplo acerca de un tema de biotica en psiquiatra.
Las personas que desarrollan su quehacer profesional en el rea de la psiquiatra, estn
conscientes de que, constantemente, deben transgredir la libertad de los pacientes para
protegerlos de ellos mismos y de otras personas, como familiares o vecinos de los enfermos. Los
estados de prdida de juicio de la realidad y la falta de autocontrol de los impulsos despiertan en
las personas que rodean al enfermo un gran temor. Por su parte, el equipo de salud encargado de
la atencin en las primeras etapas de la crisis mantiene una actitud de alerta y de prevencin de
riesgos. En este contexto es factible examinar problemticas tales como confidencialidad de los
tratamientos, uso de psicofrmacos, investigacin en psiquiatra, modos de internacin
involuntaria, participacin de los pacientes en la toma de decisiones que los involucran, y muchas
otras.
Adems, implica gran responsabilidad porque puede suponer una estigmatizacin de por
vida o porque el diagnstico conduzca una prdida legal de libertad: en psiquiatra la neutralidad
es difcil de mantener. Tambin, es difcil precisar los lmites de la normalidad psquica, en el
fenmeno psicopatolgico coexisten lo biolgico y lo psicosocial, lo cual dificulta su aprehensin
objetiva. Y, la situacin de indefensin del paciente puede ser mayor an que en otras ramas de la
medicina.
4) Por qu es necesario el estudio de la biotica para las ciencias de la salud?
La posicin doctrinal que emana de la biotica es hoy ampliamente aceptada por las
posibilidades que brinda para el reconocimiento y el ejercicio de los derechos del paciente, que
son derechos subjetivos de la persona humana relacionados con su esfera de salud-enfermedad, lo
que viene a significar que la condicin de enfermo no priva al ser humano de la titularidad de los
llamados derechos personalsimos o inherentes a la personalidad (derecho a la vida, derecho a la
integridad fsica, derecho a la libertad, derecho al honor, derecho a la intimidad, derecho a la
propia imagen), ni puede ser considerada sinnima de incapacidad para su ejercicio.
La perspectiva tradicional de que la medicina procura un servicio desinteresado y el
paciente acepta con gratitud la imposicin paternal de manos de su doctor no es sostenible en el
mundo clnico contemporneo. Todas las acciones mdicas y en favor de la salud humana estn
matizadas por intenciones, significados, balances de beneficios, transacciones y decisiones que
repercuten en la vida de seres humanos que sufren de una o ms enfermedades. En la relacin
clnica, los dos protagonistas -mdico y paciente, dentista y paciente, enfermera y enfermo- estn
restringidos por los alcances morales de su comportamiento. Tanto la privacidad como sus
emociones y afectos estn en juego, y se debate an imperceptiblemente el derecho autnomo del
sufriente ante quien asume detentar la verdad cientfica o el mayor conocimiento de causa. Como
en todo vnculo humano, ambas partes esperan compensacin justa a sus demandas.
Si pretendemos justificar la autoridad mdica con base en intenciones altruistas,
tambin debemos reconocer las consecuencias de responsabilizarnos de la sumisin absoluta de
nuestros enfermos, precedida de reclamos y quejas cuando no vean cumplidas sus expectativas.
Una relacin justa empieza por entretejerse mediante lazos de confianza mutua, en un clima de
comunicacin honesta y de clculos basados en evidencias. No es una tarea fcil, pero s una que
es digna de emprenderse.
En resumen, la biotica en el marco de la relacin teraputica no es un referente rgido,
modelado slo a expensas de cdigos morales o reglamentos sanitarios, es el consenso de
intercambios humanos que, buscando el mayor beneficio del enfermo, intentan propiciar la
integridad, preservar la autonoma y restituir la salud ah donde anida el sufrimiento.
Y con todo, es imprescindible que al final biotica no se acepte como sinnimo de
tica mdica, sacrificando todos los dems aspectos no mdicos de la biologa a los que haca
referencia en su sentido original. Obviamente, esto sera absurdo, pero hay que tener en cuenta
que la lgica nunca ha sido el lado fuerte del comportamiento humano y ste siempre ha
terminado cediendo su sitio a la moda, a las costumbres y a la tradicin. Por eso es necesario no
quitar el dedo del rengln e insistir en la especificidad y la riqueza de cada una de estas
disciplinas (Prez y Rivero, 2006: 23).
5) Qu dice el Artculo 8 de la Declaracin universal sobre biotica y derechos humanos?
Artculo 8 Respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal. Al aplicar y
fomentar el conocimiento cientfico, la prctica mdica y las tecnologas conexas, se debera
tener en cuenta la vulnerabilidad humana. Los individuos y grupos especialmente vulnerables
deberan ser protegidos y se debera respetar la integridad personal de dichos individuos
(UNESCO, 2005: en internet).
Fuentes
Prez Tamayo, Ruy y Paulina Rivero Weber. tica y biotica. Revista Nexos. Ao 28, volumen
XXVIII, nmero 343. J ulio 2006. Mxico D.F. Pgs. 23-27,
Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura - UNESCO
(2005). Declaracin Universal sobre biotica y derechos humanos. Conferencia General de la
UNESCO. 19 de octubre 2005. http://portal.unesco.org/es/ev.php-
URL_ID=31058&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
Institut Borja de Biotica, entidad federada de la Universidad Ramon Llull. http://www.bioetica-
debat.org/modules/news/article.php?storyid=148