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CONFIGURACION EXTERNA

Elementos arquitectnicos de los dientes

Los tejidos dentarios originan una serie de formaciones que, combinadas, modificando su
nmero, tamao, forma, ubicacin, acentuacin o reduciendo sus caractersticas, son las que
permiten diferenciar cada pieza dentaria.
Tubrculos supernumerarios: Son prominencias o pequeas cspides ubicadas en la corona
dentaria, agregadas a las estructuras anatmicas normales.
Poseen tamao variable, pero sus alturas no exceden normalmente de un tercio de la altura
coronaria. Generalmente el lmite cervical del tubrculo se confunde con la superficie de la cara del
diente donde se encuentra; hacia oclusal est delimitada por un surco de profundidad variable. El eje
cervicooclusal puede ser convergente, divergente o paralelo con respecto al eje de la corona. Se los
observa con mayor frecuencia en molares, incisivos superiores y caninos de ambos arcos, y
excepcionalmente en premolares y en incisivos inferiores.
Se ubican en relacin con las caras libres coronarias y en oclusal, sobre todo de los terceros molares.
En los incisivos y caninos se presenta como una anomala del lbulo cervicopalatino o lingual.
El tubrculo ms frecuentemente hallado es el de Zuckerkandl, de presentacin constante y
simtrica en vestibulomesiocervical de los primeros molares temporarios de ambos arcos.
El tubrculo de Carabelli se ubica en la unin de las caras mesial y palatina de los primeros molares
superiores permanentes, en una posicin equidistante de cervical y oclusal. Su tamao es variable,
desde un pequeo mameln el tubrculo puede alcanzar un nivel que llega hasta el plano de la cara
oclusal, de la que queda separado por un surco profundo, arciforme, de concavidad cervical,
extendido desde palatino a distal.
Este tubrculo, descripto por Carabelli, en 1844, se presenta en todas las razas y ha sido hallado en
crneos prehistricos. Es frecuente encontrar un elemento homlogo en segundos molares
superiores temporarios; segn Lombroser en e 80% de los casos, segn Zuckerkandl en el 90%.
Ms raramente se presenta el tubrculo de Bolk en mesiovestibular de segundos y terceros molares
superiores y de Traviani, en palatodistal de molares superiores.
La estructura histolgica de los tubrculos depende de su tamao; cuando son pequeos se integran
exclusivamente con esmalte. Cuando alcanzan mayor dimensin y estn mejor delimitados, aparece
la dentina. La pulpa dentaria no interviene en su estructura.

Surcos: Constituyen una interrupcin notable en la superficie dentaria. Estn excavados en el
esmalte aunque a veces pueden aparecer como una verdadera fisura, con tejido dentinario en su
fondo.
La significacin del surco es la siguiente: los primeros trazos de mineralizacin se registran en los
vrtices de las cspides; a medida que la misma progresa centrfugamente, se van acercando en
ocasiones la coalescencia es absoluta (tal como ocurre en vestibular de los incisivos), pero cuando
queda la reliquia del diferente origen de cada cuspite (caso de oclusal de los molares) aparece el
surco.
En cuanto al origen de la fisura, para unos (Wetzel, Bolk) reside en la deficiente soldadura entre los
distintos lbulos del desarrollo que constituyen la cara oclusal, para otros no es ms que una
laminilla del esmalte de tamao gigantesco. Diamond propone para los surcos la denominacin de
espacio intertubercular.
De acuerdo con su significacin, se los clasifica en principales y segundarios.

Surcos principales: Parten de una fosa principal para dirigirse a otra, o a una secundaria, o bien para
continuarse por las caras libres. Delimitan las cspides entre s.

Surcos secundarios: Parten de las fositas secundarias para delimitar rebordes marginales o lbulos.
Estos mismos surcos de la cara oclusal pueden continuarse por las caras libres de todos los molares.
En las caras palatinas de los incisivos y caninos superiores se hallan surcos que separan el cuarto
lbulo y los rebordes marginales de la depresin palatina.

Fosas: Son excavaciones irregulares, algo ms profundas que los surcos. Se las clasifica en principales
y secundarias.
Gysi, con criterio funcional, considera a las fosas principales como cspides invertidas. Mientras a las
cspides las llama verdaderas o positivas, a las fosas las denomina invertidas o negativas.

Fosas principales: Se forman por la reunin de surcos principales. Estos pueden ser dos (fosa central
de primer molar superior); tres (fosa central de segundo molar superior o cualquiera de las fosas
centrales de primer molar inferior), o cuatro (fosas centrales de segundo molar inferior).
Ocasionalmente pueden aparecer fosas formadas por la reunin de cinco surcos principales; se trata
de terceros molares inferiores pentacuspdeos, con disposicin similar a la de un segundo molar, con
el aditamento de un quinto surco que desde la fosa centra se dirige en direccin vestibulodistal.

Fosas secundarias: Se forman por la interseccin de un surco principal y uno o dos secundarios. Son
menos amplias y profundas.
En los molares suele encontrarse un tipo particular de fosa en las caras libres. Frecuentes en las
vestibulares, son menos comunes en las palatinas y excepcionales en las linguales.
En el primer molar inferior corresponde a la terminacin del surco mesiovestibular; en el segundo y
en los superiores al surco vestibular; en el tercero ala terminacin del surco vestibular o del
mesiovestibular, segn la forma que el diente adopte.
Se ubica siempre en un punto equidistante de oclusal y cervical y tiene forma olivar, con el eje mayor
dirigido en el sentido vertical. Muy frecuentemente la fosita se contina profundamente con una
fisura, motivo por el cual ste es uno de los puntos de eleccin en la iniciacin de los procesos de
caries.

Depresin: Cavidades amplias y poco profundas que pueden o no estar delimitadas con respecto al
resto de la superficie dentaria. Encontraremos:

a) El tipo ms definido de depresin corresponde a la cara palatina de los incisivos superiores.
Son notables porque contribuyen a su delimitacin los rebordes marginales y los lbulos
cervicopalatinos, de los que estn separados por surcos.
b) En la misma localizacin, pero en los dientes inferiores, existen depresiones poco marcadas, ya
que los elementos delimitantes sealados en el superior estn apenas esbozados.
c) Ubicadas en distal de canino inferior, mesial de premolares superiores y de todos los molares y
palatino del primer molar superior.

En el canino y en los premolares y molares, estas depresiones son propias de las caras proximales, y
se continan, por lo general, con canales radiculares. El que se ubica en la cara palatina del molar
constituye la prolongacin del surco homnimo de la cara oclusal. En el caso del primer molar
superior, ese mismo surco se prolonga sobre la raz correspondiente.

d) Otro tipo de depresin se encuentra en las caras vestibulares de los dientes anteriores y aun de los
premolares. Son poco perceptibles y tienen una medida que supera a las dems. Son alargados en el
sentido del eje del diente y corresponden a la unin de los lbulos vestibulares de desarrollo,
estando vinculados con la existencia de escotaduras en el borde inicial.

Rebordes marginales: Son eminencias alargadas de seccin triangular que aparecen en las caras
oclusales o en las palatinas o linguales de los dientes con borde incisal. Proyectadas sobre los
contornos de las caras proximales, presentan dos vertientes orientadas hacia la cara oclusal y el
surco interdentario, reunidas en una arista de direccin vestibulolingual o palatino. Romos en los
dientes con borde incisal, poseen aristas agudas en los dientes con cara ocusal.
En los incisivos y caninos superiores se extienden prcticamente desde los ngulos incisales hasta el
cuarto lbulo, con el que se fusionan.
Dado que se localizan en las caras dentarias donde se opera con mayor intensidad la fuerza de la
masticacin, es explicable que no se los pueda encontrar con mucho relieve en las caras linguales de
los incisivos inferiores.
En los premolares y molares se extienden de vestibular a palatino, uniendo las cspides en la porcin
en que stas se acercan a las caras proximales.
El tamao de los rebordes, comparativamente con el del diente que los contiene, decrece desde
incisivos a molares.
La funcin del reborde marginal es la de proteger el punto de contacto, impidiendo el fuerte impacto
alimenticio sobre esa zona. En los premolares y molares acta manteniendo el alimento dentro del
rea oclusal; en incisivos y caninos lo encausa hacia el relieve del lbulo cervicopalatino o lingual.

Aristas: Se encuentran delimitando las distintas facetas de una cspide. Las ms notables son las que
separan las facetas lisas de las armadas y reciben el nombre de aristas longitudinales.
En los molares, en el diente aislado, existe continuidad con el elemento homlogo de la cspide
vecina. Adems estas aristas se ordenan en el arco dentario de acuerdo con una disposicin que
determina una lnea para las cspides vestibulares y otra para las palatinas o linguales.
Con menor relieve se hallan las que separan entre s a las facetas armadas. Mucho menos notable,
casi perdiendo la categora de aristas, figuran las que separan las facetas lisas.
Es tambin una arista la parte ms prominente del reborde marginal, que seala la unin de la
vertiente oclusal y la del surco interprocimal.

Crestas: Se suele homologar la designacin de cresta con la de arista. Empero, debe recordarse que
arista es la interseccin de dos planos, y creta un relieve definido voluminoso. En verdad ha de
reservarse esta designacin para elementos de mayor tamao.
Se presentan las crestas como una prominencia del esmalte, alargada y notable. Como ejemplo se
cita la apfisis oblicua del primer molar superior y el puente adamantino del primer premolar
inferior.

Canales radiculares: Son depresiones sumamente extensas, localizadas en las caras prximas y
muchas veces vinculadas con depresiones existentes en la corona. Se extienden longitudinalmente y
presentan la parte ms deprimida en el tercio medio, para disminuir en el cervical y desaparecer en
el apical. Se halla constantemente un canal de este tipo en la raz palatina del primer molar superior
permanente.
No debe temerse la confusin con la denominacin dad al continente de la pulpa radicular. El
trmino conducto es el nico que merece este elemento del diente. Por eso queda canal para ser
aplicado a la excavacin de la superficie radicular, y conducto para la cavidad que existe dentro de la
raz.

Espacio interradicular: Es el espacio irregular determinado por la funcin de las races de una misma
pieza dentaria. Tiene forma diversa, de acuerdo con la cantidad de races que concurren a formarlo.
En los molares inferiores es un surco extendido de vestibular a lingual, con convexidad aplical. En los
superiores, la presencia de tres races complica la topografa de este espacio, que adopta una forma
de T, apareciendo los surcos sobre las caras vestibulares y proximales.

Foramen apical y foraminas: En la superficie del tercio apical es posible reconocer la existencia de
una o varias soluciones de continuidad, en forma de orificios de seccin circular, cuyo dimetro
raramente excede tratndose de dientes totalmente calcificados- de 1 mm.
Cuando hay un solo orificio se lo denomina foramen apical; cuando aparecen varios, ndice de la
existencia de una delta apical, aquella denominacin corresponde al de mayor calibre y a los ms
pequeos se los designa foraminas.
Por el foramen ingresan al diente el filete nervioso y una arteria, mientras se produce la salida pasan,
casi con exclusividad, elementos vasculares.
La presentacin del foramen diferente segn la edad. Veamos:

a) En un diente joven, en proceso de calcificacin, ofrece un aspecto infundibuliforme con la dentina
en contacto directo con la papila dentaria.
b) Con el diente totalmente calcificado pero joven an, la porcin terminal del conducto est
formada, desde adentro, hacia fuera, por dentina y cemento.
c) En el diente adulto, por nuevos depsitos de cemento que invaden el conducto y tapizan la
dentina, su porcin terminal queda ntegramente formada por cemento.