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IFMSA-México A.C.

Comité Permanente de Salud Pública

“TOMA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS”


Proyecto Nacional
Comité Permanente de Salud Pública
IFMSA-México A.C.

Responsable:
Gabriela Lugo Reyes
Oficial Nacional de Salud Pública
Contacto:
614 137 8170
noph_ifmsa_mexico@yahoo.com.mx

PLANTEAMIENTO

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más antiguas y


conocidas en el mundo, se sabe de su presencia desde el hombre primitivo, y con la
aparición de las primeras ciudades y conglomerados aumentó su transmisión.
En 1882 Roberto Koch descubre que el Mycobacterium tuberculosis causa la
tuberculosis, y no es hasta 1944 que se cuenta con el primer medicamento que la
hace una enfermedad curable. Es la infección humana con más casos y muertes
anuales en el mundo. Afecta principalmente a la población económicamente activa y
es grave en los niños. Asimismo, se puede presentar en todas las edades, pero son
las personas de 15 años y más las que principalmente la padecen.
Cada año en el mundo, 9 millones de personas desarrollan TB activa y dos
millones mueren de esta enfermedad. México ocupa el 20º Lugar en incidencia en
América. En el 2007, se reportaron más de 16 mil casos nuevos de TB y alrededor de
dos mil defunciones por esta causa. México está comprometido con la lucha contra la
TB, que continúa cobrando vidas.
Actualmente, es nuestra meta buscar la concienciación, auto-responsabilidad y
protagonismo dentro de las acciones anti-tuberculosis comunitarias y de movilización
social. A partir de la persona, se diseñan e implementan actividades que promuevan
su entendimiento de la enfermedad, les otorgue apoyo social y comunitario, mejore su
adherencia, disminuya el abandono y cure la tuberculosis. El proyecto reconoce el
importante rol de las personas proveedoras de servicios tanto en la detección como en
el adecuado control de la tuberculosis. El éxito del tratamiento podrá lograrse sólo con
el compromiso y dedicación del personal de medicina, enfermería, laboratorios, trabajo
social, dirección, promotoras y promotores de salud, y todo el equipo que interactúa
con personas afectadas por la TB y sus familias.

MARCO DE REFERENCIA

En año 2002 se registraron 15,432 casos de tuberculosis pulmonar, de los


cuales 80% fueron confirmados por laboratorio; se estudiaron 4.2 contactos en
promedio por caso en el país. La mortalidad ha descendido, y ya no se encuentra
dentro de las 20 principales causas de muerte. El 95% de los casos ocurre en mayores
de 15 años.
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Por ello, el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de


Salud (SSA), a través del Programa de Tuberculosis, coordina y norma las acciones
que deben realizar las distintas instituciones del sector en las 32 entidades federativas
(IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR, DIF, INI). Dichas acciones están
enfocadas a integrar una red sectorial de laboratorios, asegurar la atención médica
con diagnóstico y tratamiento supervisado a los pacientes de manera gratuita, así
como fortalecer la vigilancia epidemiológica y la promoción de la salud a la comunidad
general, todas ellas orientadas a cumplir el objetivo del programa: reducir la
transmisión de la enfermedad.
En 2006, la OMS puso en marcha la nueva estrategia Alto a la Tuberculosis. El
núcleo de esa estrategia es el DOTS, la propuesta de control de la tuberculosis
iniciada por la OMS en 1995. Desde su creación, se han tratado más de 22 millones
de pacientes con principios basados en el DOTS. El éxito se fundamenta en la nueva
estrategia de seis puntos, al tiempo que reconoce los principales desafíos de la
Tuberculosis/VIH y la tuberculosis multirresistente. También tiene en cuenta los
obstáculos al acceso, la equidad y la calidad, e incorpora innovaciones basadas en la
evidencia en colaboración con los dispensadores de atención de salud privados,
habilitando a las personas y comunidades y reforzando los sistemas de salud, así
como fomentando la investigación.
No obstante, la participación y conciencia de la población es vital para el control
de esta enfermedad: primero reconociendo su existencia para después solicitar
atención oportuna.
El 24 de marzo de cada año se conmemora el Día Mundial de Lucha Contra la
Tuberculosis, fecha que recuerda el descubrimiento del bacilo por el doctor Koch en
1882. Ese día intensificamos las actividades en todo el país con cursos para el
personal de salud, pláticas a la comunidad, producción y difusión de entrevistas,
publicidad en radio y televisión, cuñas periodísticas, desfiles escolares y pintas de
bardas y mantas.
El capítulo de la IFMSA México A.C. en la ardua labor para combatir la TB no
puede esperar más, se trata de la participación de los futuros médicos, debemos
contribuir a solucionar la actual problemática de Salud Pública y, además de
capacitarnos, encender una luz en el ensombrecido e incierto panorama, porque el
futuro pertenece a aquellos que creen en sus ideales.

OBJETIVOS GENERALES

Son muchas las pretensiones del presente proyecto, sin embargo, podemos
destacar los siguientes:
 Coartar la cadena de transmisión, disminuyendo la enfermedad y muerte
causadas por TB.
 Aumentar el número de personas afectadas que terminan con éxito su
tratamiento por medio de la intervención del personal de salud, incluyendo a los
estudiantes de medicina de los comités locales miembros de la IFMSA-México
A.C.
 Contribuir al incremento de la detección de casos de manera oportuna, con
énfasis en la calidad de muestra.
 Empoderar a las personas afectadas por la TB, fortalecer el compromiso
político y la movilización comunitaria para mejorar la prevención y control de la
enfermedad.
IFMSA-México A.C. Comité Permanente de Salud Pública

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Tal vez suene a una visión utópica, más por tratarse de un padecimiento
olvidado en nuestro país, sin embargo, proponemos para ello acciones concretas que
nos pueden ayudar a conseguirlos:

 Informar a la población mexicana y personal de salud sobre la Epidemiología,


fisiopatología, signos, síntomas y prevención de la Tuberculosis.

 Crear y hacer funcionar un modelo y estrategia de atención centrada en la


persona afectada por TB que pueda replicarse en otras comunidades y
regiones.
 Mejorar la calidad de las muestras y que el personal de salud se familiarice con
la realización de los exámenes diagnósticos.
 La activa participación de los estudiantes de medicina y personal de salud en la
información de la población y detección de nuevos casos de tuberculosis.
 Documentar la información obtenida

JUSTIFICACIÓN

En México se registran diariamente 50 casos de tuberculosis (TB), de los


cuales seis pierden la vida, lo que representa una carga intolerable de sufrimiento y un
obstáculo para el desarrollo socioeconómico del país, se hace imperativo informar a la
población para prevenir contagios en la mayor medida posible. Además, la estrecha
relación de la tuberculosis con otros padecimientos y condiciones sociales demandan
la unión de esfuerzos del sector salud, de vivienda, trabajo, educación y otros así
como de la iniciativa privada para hacer frente a la TB y lograr su control.
La participación de las personas afectadas en las decisiones que afectan su
salud es fundamental para el éxito. La voluntad política sostenida puede garantizar en
la mayoría de los casos, que los programas salgan adelante.
Quienes proveen servicios de salud tienen un rol fundamental en la detección y
el adecuado control de la TB. El éxito del tratamiento sólo podrá lograrse con el
compromiso de personas como tú, médicos, enfermeras, laboratoristas, trabajadores
sociales, directivos y todo el equipo que interactúa con las personas afectadas de
manera responsable y efectiva.
Para apoyar el control de la TB es necesario el cumplimiento del tratamiento;
adecuados controles médicos y de laboratorio; reporte y vigilancia epidemiológica
oportuna; mejorar y sostener la calidad del servicio y que este se entregue con un
enfoque centrado en la persona; eliminar el estigma y discriminación para que mejore
la adherencia y disminuyan los abandonos al tratamiento.
La salud es un derecho humano y una causa que merece la atención y
responsabilidad de cada persona. La tuberculosis pulmonar es una enfermedad
transmisible y potencialmente mortal que pudee afectar a cualquier persona sin
importar el nivel social, sexo o edad. Para mejorar la situación de la TB, debemos
tomar conciencia y acción ahora.
IFMSA-México A.C. Comité Permanente de Salud Pública

LIMITACIONES

Puede ser que no exista la respuesta esperada por parte de la población, que
los recursos no sean facilitados para la actividad, o que las autoridades o instituciones
no deseen contribuir a la realización del proyecto.

METODOLOGÍA

Se trata de un proyecto donde se involucrarán directamente población en


general y estudiantes de medicina, a realizarse en coordinación con el Centro Nacional
de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVECE).

Población Meta:

Primaria. Personas afectadas por TB y personal de salud (incluyendo a los


estudiantes de medicina) que se relacione con el proyecto de control y prevención de
tuberculosis y programas relacionados.
Secundaria. Familias y comunidades que se ven afectados por TB en los
Estados del país que cuenten con un comité local perteneciente a la IFMSA México
A.C.

Estrategias:

Alcance a grupos vulnerables y en riesgo como personas que viven con VIH,
personas con Diabetes Mellitus y usuarios de droga en recuperación.
Concienciación de las personas afectadas para que promuevan sus derechos y
colaboren con los servicios de salud, como co-responsables en su tratamiento.

Convenios de colaboración

El Comité Local participante y la institución o programa relacionado con


tuberculosis firmarán un convenio de colaboración en el que se especifiquen tiempos,
términos y condiciones de lo que ambas partes proveen para el proyecto, en el
beneficio del fortalecimiento de los programas de prevención y control de TB.
Dicho convenio será firmado por la persona encargada de coordinar el
programa y el Presidente y Oficial Local de Salud Pública del Comité Local de IFMSA
México participante.

DOTS

Se trata de una estrategia de apoyo que consiste en que el personal de salud


capacitado se asegure en observar que la persona ingiera los medicamentos para
tener la certeza de que se cumple con el tratamiento en sus dos fases, intensiva (de
lunes a sábado) y de sostén (cada tercer día).
DOTS, diseñada y promovida por la OMS, es parte de los mecanismos que la
Secretaría de Salud promueve a nivel nacional, estatal y local.
IFMSA-México A.C. Comité Permanente de Salud Pública

Nuestra meta en este ámbito será la de promover y apoyar la expansión de la


estrategia DOTS, esto siguiendo los elementos definidos por la OMS:
 Apoyo político sostenido
 Acceso a servicios de laboratorio de calidad (baciloscopías)
 DOTS con “manejo de caso”
 Suministro ininterrumpido de medicamento
Nuestro objetivo será el de incrementar la detección con muestras de calidad y
completar el tratamiento, así disminuir el abandono, debido a que se presentan
diversos retos durante el tratamiento (6 meses en promedio), como son: Falta de
conocimiento de la enfermedad, poca motivación para no abandonar el tratamiento,
movilidad y migración fronteriza, falta de redes sociales de apoyo a las personas
afectadas, recursos limitados, etc. Además la epidemia de VIH/SIDA, Diabetes Mellitus
y el creciente problema de adicciones son factores que agudizan este padecimiento.
Se deben realizar capacitaciones de diversos temas dirigidas a los estudiantes
de medicina, con la finalidad de fortalecer sus capacidades para brindar una óptima
atención a las personas afectadas.

Capacitación:

Personal de Salud. Habrá una jornada de capacitación en la que se informará


a las personas que participarán en la campaña sobre tópicos referentes a tuberculosis,
el método correcto para toma e interpretación de muestras y la manera de abordarlo
con las personas afectadas.
Personas en General. Se informará a los asistentes sobre los principales
mecanismos de transmisión, signos y síntomas de alarma, factores de riesgo,
prevención, centros de atención y diagnóstico y, en caso de detectarse casos nuevos,
el tratamiento y la importancia del seguimiento del mismo.

Detección

Se realizarán pruebas de detección para Tuberculosis al público asistente o


comunidad visitada, según sea el caso.
Se elaborará el registro en los formatos empleados en la Secretaría de Salud.

a) ESPACIO Y TIEMPO

Primera Etapa. 6 y 7 de Febrero de 2009 en México, Distrito Federal, con la


participación de todos los comités locales de la IFMSA México A.C.

Segunda Etapa. 24 de Marzo de 2009 en las Ciudades de los Comités Locales


pertenecientes a la IFMSA-México A.C.

Comité Local Ciudad


1 ACEMJAL AC Guadalajara
2 ACEMUAC Campeche
3 AEMUAS Culiacán
4 AMEP Distrito Federal
5 CAFAMMUV Cd. Mendoza
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6 CEFAMUS Saltillo
7 CEFMUV Veracruz
8 CEREMUG León
9 CIFA-UJED Durango
10 EMPI AC Toluca
11 FEDEM Nayarit
12 IFMSA-BUAP Puebla
13 FEMEC AC Chihuahua
14 SAFADI Morelia
15 SAFMUACUT Torreón
16 SAMUHAZ Zacatecas
17 SEMM Mérida
18 SEMZ Zamora
19 SINESP Monterrey
20 SOCIEMED-UAG Guadalajara
21 SOCIEMUVEM Minatitlán
22 AMEXA Xalapa
23 CEM-UADY Mérida
24 APREM Poza Rica
25 ACEM Tampico

Tercera Etapa. Comunidades de grupos vulnerables cercanas a cada Comité


Local de la IFMSA-México A.C. sujeto a disponibilidad de recursos humanos y
materiales.

b) ASISTENCIA

Para las tres etapas, nos enfocaremos en la población en general,


principalmente grupos vulnerables.

c) ACTIVIDADES Y COMISIONES

Logística.

Manejará la consecución del permiso del lugar donde se realizará el evento con
el Ayuntamiento o Institución correspondiente.
También será responsable de la organización, instalación del equipo y material
de apoyo que se empleará en la jornada.

Relaciones públicas.

Abarca tres etapas, en todas ellas se debe procurar llevar consigo un distintivo con el
logo nacional.
Pre-Evento. Iniciará tres semanas antes del evento y se enfocará principalmente a
Radiodifusoras locales, diarios, diarios virtuales, Facebook, envío de correos
electrónicos, volantes a ser distribuidos en la vía pública, en clínicas y hospitales (en
las áreas de Medicina Preventiva), mediante carteles, videos, conferencias de prensa,
entre otros.
Evento. Deben haber invitado con antelación a radiodifusoras, televisoras y diarios, se
asignará a una persona para la toma de fotografías y video. Esto asegurará una mayor
cobertura e impacto.
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Post-Evento. Realizar un reporte y enviarlo a diversos medios de comunicación, a los


oficiales nacionales, a sus autoridades educativas, Instituciones y patrocinadores para
facilitar posteriores apoyos en actividades similares.

Patrocinios.

Será un equipo que deberá calcular el presupuesto que necesitaran para


llevara a cabo todas las actividades planeadas. También deberán hacer una lista de
los recursos materiales que puedan ser solicitados a un posible patrocinador.
Deberán realizar un oficio que entregaran a las empresas o instituciones donde
soliciten el patrocinio, el cual debe incluir:
• una presentación de su comité
• un resumen del proyecto para el cual solicitan apoyo
• un desglose sobre en qué se utilizará la cantidad solicitada o una descripción
de los materiales
Es importante explicar que beneficios tendrá para el patrocinador el hecho de
que los apoyen (puede ser que usen su logotipo en los materiales proporcionados).
También invitarán oficialmente a los patrocinadores a asistir a las actividades y
deberán entregar un reporte tanto del proyecto como del uso que se dio a los recursos
obtenidos. La constancia y el profesionalismo que demuestren les asegurará contar
con el apoyo de estos patrocinadores para proyectos futuros.

Vinculación.

Establecerán y mantendrán el contacto con las Instituciones que manejen


programas relacionados con TB para asegurar su participación dándole así mayor
trascendencia al proyecto.

Materiales.

Será el grupo encargado de la elaboración e impresión de trípticos, carteles,


volantes. También serán los encargados de elaborar, imprimir y entregar las
constancias a las personas que colaboren, incluyendo patrocinadores e instituciones.

Facilitadores.

Serán los responsables de invitar a los ponentes o médicos de apoyo,


personas que aporten testimonios sobre el padecimiento o experiencia al tratar la
enfermedad, deberán contactar a la persona y estar en contacto con ella para
confirmar su asistencia unos días antes.

Registro y Evaluación.

Buscarán los formatos apropiados para plasmar la información obtenida y se


encargarán, en coordinación con las instituciones de salud participantes, del análisis
de la misma y su posterior divulgación. También serán los encargados de analizar las
actividades de las demás comisiones para que en futuros proyectos se optimice
trabajo y tiempo.

d) MATERIALES

 El necesario para la realización de pruebas de detección (dependerá de la


institución con la que se esté coordinado)
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 Proyector
 Pantalla
 Señalador láser
 Papel couché para impresión de carteles y flyers promocionales
 Papel opalina cartulina para impresión de constancias a ser entregadas a los
facilitadores, patrocinadores e instituciones.
 Papel bond para impresión de volantes y trípticos
 Impresión de Calcomanías (para difusión del evento)

e) ORGANIGRAMA
Registro /

Evaluació
Logísti n
Relaciones
ca
LOP Públicas

NOP H Vinculaci

H Instituci
ón

ón
Asociada Patrocini
Facilitado
os
res
Material
es

f) PROGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADES

Fe cha Lugar H o ra Ac tiv id a d P r o g r a m a d a


D ic ie m b re d e C2 0h 0ih8u a h u a , C h ih D is e ñ o d e M a te ria l p ro m o c io n a l,
D ic ie m b re d e M2 0é 0x 8ic o , D .F . C o n s e c u c ió n d e m a te r ia le s , p e r m is o s ,
E n e r o 2 0 d e 2M0 0é 9x ic o , D .F . In ic ia D ifu s ió n
F e b r e ro 5 d e 2M0é0x9ic o , D .F . C o n c lu y e D ifu s ió n
F e b r e ro 6 d e 2M0é0x9ic o , D .F .0 8 :0 0 -1 3 :0 0Charsp a c ita c ió n p a ra p e rs o n a s p a r tc ip a n t
F e b r e ro 7 d e 2M0é0x9ic o , D .F .0 9 :0 0 -1 5 :0 0Charsm p a ñ a "T o m a e l C o n tro l d e la T u b e
g) EVALUACIÓN

Se debe de realizar tanto una autoevaluación (miembros de comité Local),


como una evaluación de las personas a las cuales se dirigió el proyecto.
Para la evaluación del Comité Local se deben tomar en cuenta aspectos como
trabajo en equipo, tiempo, recursos, comunicación. Esto permitirá a los
coordinadores reconocer sus puntos fuertes que tienen como líderes y saber en
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que fallaron, también les permitirá obtener nuevas ideas para próximos proyectos
que realicen.
Para evaluar a su público, se sugiere encuestar acerca de los conocimientos
del tema (previos y posteriores a la campaña), esto les permitirá evaluar el impacto
de su campaña y asi podrán revisar si cumplieron con algunos de sus objetivos. El
público será el encargado de evaluar el programa que se siguió, qué le gusto, qué
no y por qué.

h) FUTURO DEL PROYECTO

Se establece un como un proyecto de carácter nacional que se realizará en


cada comité local, no necesariamente en las fechas señaladas, lo importante
es que se sigan emprendiendo acciones concretas para contribuir a la
disminución de la incidencia de la Tuberculosis en el país contando con la
participación de futuros médicos.