Material complementario: Sistema Nervioso Autnomo.Material complementario: Sistema Nervioso Autnomo.

Material
complementario: Sistema Nervioso Autnomo.Material complementario: Sistema Nervioso Aut nomo.
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS DE LA HABANA.
MATERIAL COMPLEMENTARIO PARA ESTUDIANTES DE CIENCIAS MDICAS.
TEMA: EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO.
AUTORES:
1. Dr. Roberto Franc!co Corre"era #$erra.
Fac$%ta" "e Cenca! M&"ca! 'Dr. Sa%(a"or A%%en"e.'
2. Dr. M)$e% *%(are+ Fornar!.
Fac$%ta" "e Cenca! M&"ca! 'Enr,$e Cabrera'
CONTENIDO:
1. Intro"$cc-n )enera% . /
2. S!te0a ner(o!o a$t-no0o. 1SNA2. . /
3. Ne$rona! 0otora! "e% SNA. . 3
4. Caracter4!tca! e!tr$ct$ra%e! "e %a "(!-n !056tca. . 3
5. Caracter4!tca! e!tr$ct$ra%e! "e %a "(!-n 5ara!056tca. . 7
6. Caracter4!tca! )enera%e! co0$ne! a %a! "(!one! "e% SNA. . 8
7. Act("a" t-nca "e% SNA. . 9
8. Or4)ene! "e %a act("a" t-nca en :bra! a$ton-0ca!. . ;<
9. Pro5e"a"e! :!o%-)ca! "e %a! "(!one! "e% SNA. . ;;
F$nc-n )enera%: . ;;
T5o "e act("a": . ;;
Caracter4!tca! "e %a !n65!!: . ;;
10. Pro5e"a"e! :!o%-)ca! "e %a "(!-n !056tca. . ;=
F$nc-n )enera%: . ;=
T5o "e act("a": . ;=
Caracter4!tca! "e %a! !na5!!: . ;=
Ne$rotran!0!ore!: . ;/
Rece5tore! 5o!t!n65tco!: . ;/
I05ortanca :ar0aco%-)ca: . ;/
I05ortanca :!o%-)ca: . ;/
En+0a!: . ;>
11. Pro5e"a"e! :!o%-)ca! "e %a "(!-n 5ara!056tca. . ;>
F$nc-n )enera%: . ;>
T5o "e act("a": . ;>
Caracter4!tca! "e %a !na5!!: . ;>
Ne$rotran!0!or: . ;3
Rece5tore! 5o!t!n65tco!: . ;3
En+0a: . ;3
12. Tran!0!-n ,$40ca en %a! $none! "e% !!te0a ner(o!o a$t-no0o. . ;3
13. D(!one! ,$40ca! "e% !!te0a ner(o!o a$t-no0o. . ;3
14. Tran!0!-n en %o! )an)%o! !056tco!. . ;7
15. Re!5$e!ta! "e %o! -r)ano! e:ectore! a %o! 05$%!o! ner(o!o!
a$t-no0o!. . ;7
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16. La! "e!car)a! co%n&r)ca! ? nora"ren&r)ca!. Prnc5o! )enera%e!. . ;8
17. F!o%o)4a "e %a! 0&"$%a! !$5rarrena%e!. . ;@
18. Re:%eAo! (e)etat(o! e!5na%e!. . ;@
19. Re:%eAo! a$t-no0o! "e% tronco ence:6%co. . =<
20. A%)$na! con!"eracone! !obre re)$%ac-n centra% "e %a :$nc-n (!cera%. .
=<
21. H5ot6%a0o ? SNA. . =;
22. S!te0a L40bco ? SNA. . =;
23. Inte)rac-n centra% "e %a! :$ncone! Bor0ona%e! ? ne$roC(e)etat(a!. . ==
24. A!5ecto! "e %a 0an5$%ac-n :ar0aco%-)ca "e %a! !na5!! a$ton-0ca!. .
=/
25. Re!$0en. . =>
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SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO.
Intro"$cc-n )enera%:
El sistema nervioso (SN), ha sido subdividido teniendo en cuenta diversos criterios. Una
de ellas lo subdivide en: sistema nervioso somtico (SNS) y sistema nervioso autnomo
(SNA). Los elementos bsicos orani!ativos de la "uncin motora somtica se hallan en
la m#dula es$inal (motoneuronas y sus interneuronas es$ec%"icas). A&u% se encuentran
$roramas motores sim$les (de los cuales los re"le'os motores son un e'em$lo), &ue
$ueden homoloarse al sistema o$erativo de una com$utadora $ersonal, es decir, a un
con'unto de $roramas sim$les ((co$ie() (borre() (edite() (veri"i&ue( etc.), &ue si bien en
s% mismos no constituyen un $rorama de e'ecucin com$le'o, son la base de ellos.
En el sistema motor somtico, los niveles orani!ativos su$ramedulares (tronco
ence"lico, corte!a motora $rimaria, rea su$lementaria motora y $romotora, corte!a
$arietal $osterior) arean de "orma creciente *$roramas motores e'ecutables.* Estos
$roramas, &ue son automticos en las reiones subcorticales, y conscientes y
voluntarios en las corticales, re&uieren $ara su e'ecucin los elementos sim$les
medulares ((el sistema o$erativo( de los re"le'os).
+e esta "orma, los $roramas motores ms com$le'os act,an a trav#s de las mismas
cone-iones de los re"le'os medulares $ara inducir la descara coordinada de
motoneuronas. En el caso de la marcha, las rdenes secuenciales de movimientos de
miembros &ue constituyen el $rorama ($resentes en la m#dula es$inal) son moduladas
$or rdenes descendentes $rovenientes del rea locomotora mesence"lica, ba'o el
control de otras !onas su$eriores.
En el SNA $odemos tra!ar un es&uema orani!ativo seme'ante. La m#dula es$inal
contiene cone-iones &ue median los re"le'os autnomos sementarios &ue controlan la
"uncin de distintos ranos. Estas mani"estaciones locali!adas de la "uncin motora
autnoma ad&uieren coordinacin intersementaria en el tronco ence"lico. .al es el
caso de las res$uestas circulatorias r$idas &ue a$arecen en su libro de te-to.
Los dos niveles 'err&uicos siuientes son el B5ot6%a0o y el !!te0a %40bco. En el
hi$otlamo, los $roramas autnomos motores ad&uieren naturale!a homeosttica. /or
e'em$lo, las res$uestas cardiocirculatorias y res$iratorias ante una hemorraia se
com$leta con las neuroendocrinas (secrecin de vaso$resina $or e'em$lo y A0.1) y las
conductuales (sed e inestin de l%&uidos, etc.). El sistema l%mbico otora a la reaccin
homeosttica su tonalidad emocional y su v%nculo social. Es decir, tanto el sistema
motor somtico como autnomo tienen una misma base de orani!acin 'err&uica de
com$le'idad ascendente.
S!te0a ner(o!o a$t-no0o. 1SNA2.
El sistema nervioso veetativo o SNA, en anatom%a vertebrada, es una de las
$rinci$ales divisiones del sistema nervioso &ue env%a im$ulsos al cora!n, musculatura
lisa y lndulas. El sistema veetativo controla la accin de las lndulas) las "unciones
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de los sistemas res$iratorio, circulatorio, diestivo, y uroenital y los m,sculos
involuntarios de dichos sistemas y de la $iel. Este sistema es el $rinci$al res$onsable
de la reulacin de las "unciones veetativas del cuer$o, en es$ecial de las viscerales y
su actividad es casi com$letamente involuntaria.
El SNA, al iual &ue el
sistema nervioso somtico,
"unciona $rimariamente a
trav#s de arco! re:%eAo!.
Sin embaro, es im$ortante
destacar &ue cuando se
habla del SNA, se hace
re"erencia solamente a la
$orcin motora. 0omo todas
las actividades re"le'as, la
"uncin de$ende de la
in"ormacin sensorial,
$roveniente de otras
estructuras sementarias y
del control de estructuras
su$rasementarias.
El SNA $osee tres divisiones anatmicas "undamentales:
1. Sistema nervioso sim$tico.
2. Sistema nervioso $arasim$tico.
3. Sistema nervioso ent#rico: consiste en los $le-os intr%nsecos del tracto
astrointestinal, los &ue estn estrechamente interconectados con el sistema
nervioso sim$tico y $arasim$tico y, adems, $osee la su"iciente ca$acidad
interadora &ue le $ermite "uncionar inde$endientemente del SN0, a di"erencia
del sistema nervioso sim$tico y $arasim$tico, los &ue son esencialmente
aentes del SN0 y no $ueden "uncionar sin #l.
El SNA transmite todos los im$ulsos nerviosos desde el SN0 hacia el resto del
oranismo, e-ce$to al m,sculo es&uel#tico, el &ue es inervado $or el sistema somtico
e"erente) a di"erencia de este, el SNA se encuentra "uera del control voluntario, $or lo
&ue controla y reula una serie de "unciones "isiolicas vitales $ara la vida como son
los "enmenos de contraccin y rela'acin del m,sculo liso en cual&uiera de sus
locali!aciones, ya sea vascular, en el rbol res$iratorio o en el tracto astrointestinal)
tambi#n reula todas las secreciones e-ocrinas , $or e'em$lo: las sudor%$aras, las
salivales, y otras ms, as% como la "recuencia cardiaca, la "uer!a de contraccin y la
velocidad de conduccin del im$ulso nervioso en el m,sculo cardiaco. As% mismo, el
SNA es ca$a! de reular ciertos $asos del metabolismo intermediario, $or e'em$lo, el
de los l%$idos y los carbohidratos.
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Ne$rona! 0otora! "e% SNA.
Las neuronas motoras &ue com$onen el SNA son dos, a di"erencia del sistema motor
somtico &ue tiene slo una. La orani!acin de estas neuronas motoras es de vital
im$ortancia $ara com$render la estructura y consecuentemente la "uncin del sistema
de re"erencia.
La ;ra. Ne$rona del SNA tiene el cuer$o (soma) en el sistema nervioso central (SN0),
es$ec%"icamente en alunos n,cleos del tronco ence"lico y en varios sementos de la
m#dula es$inal. La ="a. Ne$rona del SNA, tiene su cuer$o en estructuras $eri"#ricas,
donde se aru$an eneralmente $ara "ormar anlios.
Esta 2ra. Neurona (locali!ada antes del anlio), se le denomina ne$rona
5re)an)%onar y a 3da. Neurona (con su soma en el anlio y cuyo a-n lo abandona),
ne$rona 5o!t)an)%onar. Atendiendo a la ubicacin di"erente de estos dos
com$onentes, el SNA ha sido clasi"icado en dos randes divisiones: el !!te0a
ner(o!o !056tco (SS) (o toracolumbar) &ue estimula el cora!n, dilata los
bron&uios, contrae las arterias, e inhibe el a$arato diestivo, $re$arando el oranismo
$ara la actividad "%sica. y el !!te0a ner(o!o 5ara!056tco (S/S) (o craneosacro)
tiene los e"ectos o$uestos y $re$ara el oranismo $ara la alimentacin, la diestin y el
re$oso.
El sim$tico consiste en una cadena de anlios (ru$o de neuronas) interconectados a
cada lado de la columna vertebral, &ue env%a "ibras nerviosas a varios anlios ms
randes, como el anlio cel%aco. Estos, a su ve!, dan orien a nervios &ue se dirien a
los ranos internos. Los anlios de las cadenas sim$ticas conectan con el sistema
nervioso central a trav#s de "inas rami"icaciones &ue unen cada anlio con la m#dula
es$inal.
Las "ibras del $arasim$tico salen del cerebro y, 'unto con los $ares craneales, en
es$ecial los nervios de los $ares craneales 444, 544, 46 y 6, $asan a los anlios y $le-os
situados dentro de varios ranos. La $arte in"erior del cuer$o est inervada $or "ibras
&ue suren del semento in"erior (sacro) de la m#dula es$inal y $asan al anlio
$#lvico, del cual $arten los nervios hacia el recto, la ve'ia y los ranos enitales.
Ambos sistemas tienen no slo di"erentes caracter%sticas estructurales, sino tambi#n
distintas "unciones &ue en eneral se com$lementan. /ara alunos autores, teniendo
en cuenta el relativo rado de inde$endencia y la ca$acidad de control de las
estructuras autonmicas en el sistema diestivo, consideran la e-istencia de una
tercera divisin: el !!te0a ner(o!o ent&rco interado "undamentalmente $or
estructuras del S/S, $ero tambi#n con la $artici$acin del SS del cual estaremos
$ro"undi!ando en temas $osteriores y &ue no incluimos en este material.
Caracter4!tca! e!tr$ct$ra%e! "e %a "(!-n !056tca.
Las neuronas $reanlionares sim$ticas tienen su cuer$o en las astas laterales (o
intermedio laterales) de la m#dula es$inal, del semento .(2 al L(3(7 (sementos
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medulares tor-ico o dorsal(2 a lumbar(3(7). Los a-ones de estas neuronas abandonan
la m#dula y hacen sina$sis con las neuronas $ostanlionares sim$ticas &ue se
encuentran en la cadena anlionar sim$tica, a ambos lados de la m#dula es$inal, en
tres anlios $revertebrales (&ue se hallan en el abdomen, 8"rente8 a la m#dula es$inal)
y en las neuronas di"erenciadas en c#lulas endocrinas de las m#dulas su$rarrenales.
9iura No. 3.
Los a-ones de estas neuronas
$ostanlionares, inervan las
distintas estructuras viscerales
del cuer$o, los vasos
sanu%neos, las lndulas
sudor%$aras y los m,sculos
$iloerectores. Si se recuerda &ue
los anlios estn cerca de la
m#dula es$inal y a su ve!
ale'ados de los ranos &ue
inervan sus neuronas, se
com$render &ue las neuronas
$reanlionares sim$ticas tienen a-ones cortos mientras &ue las $ostanlionares
tienen a-ones laros.
Caracter4!tca! e!tr$ct$ra%e! "e %a "(!-n 5ara!056tca.
Las neuronas $reanlionares
$arasim$ticas tienen su cuer$o en
los n,cleos del tronco ence"lico
corres$ondientes a los $ares
craneales 444, 544, 46 y 6. 9iura No.
7(A y en las !onas laterales de la
m#dula sacra, sementos S(3 a S(7
(en ocasiones com$rende S(2 y S(:)
9iura No. 7(;. Los a-ones de estas
neuronas abandonan el SN0 y
establecen sina$sis con las
neuronas $ostanlionares $arasim$ticas ubicadas en anlios o $le-os $eri"#ricos
&ue se encuentran en la vecindad o en la $ro$ia $ared de los ranos &ue inervan.
Estos ranos se locali!an
"undamentalmente en la $arte
media del cuer$o (cabe!a y tronco).
A di"erencia del SS, los a-ones de
las neuronas $reanlionares
$arasim$ticas son laros, mientras
&ue los a-ones de las
$ostanlionares son cortos.
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Caracter4!tca! )enera%e! co0$ne! a %a! "(!one! "e% SNA:
Si bien ambos sistemas &ue com$onen las divisiones del SNA tienen estructuras y
"unciones di"erentes, es im$ortante destacar alunas caracter%sticas comunes:
El e"ecto de la estimulacin de cada sistema en un rano, tiene usualmente
acciones antanicas, $ero es errnea la creencia de &ue estos sistemas son
verdaderos antaonistas "isiolicos, ya &ue se re&uiere un determinado nivel de
actividad de ellos $ara reular el "uncionamiento de los di"erentes ranos &ue inervan,
y este nivel de actividad de cada uno de$ender del rano en cuestin) en estado
basal $redomina una de las dos divisiones. Lo anterior est sometido a diversos y
com$le'os mecanismos de control. Adems, no en todos los casos las acciones son
totalmente antanicas, tenemos e'em$los en los &ue son com$lementarias como en
los ranos se-uales masculinos, donde la divisin $arasim$tica media la ereccin y la
divisin sim$tica la eyaculacin, y en lndulas salivales y $ncreas, donde ambos
estimulan la secrecin. .abla No. 2

Tab%a No. ; RESPUESTA DE LOS OR#ANOS EFECTORES A LOS IMPULSOS
NERVIOSOS AUTNOMOS D A LAS CATECOLAMINAS CIRCULANTES.
1
I05$%!o! nora"ren&r)co!.
r)ano! e:ectore!. Re!5$e!ta a %o!
05$%!o! co%n&r)co!.
T5o "e
rece5tor.
Re!5$e!ta.
<'os
=,sculo radial del
iris.
> ?2 0ontraccin. =idriasis.
Es"%nter del iris 0ontraccin. =iosis. >
=,sculo ciliar. 0ontraccin $ara la
visin cercana. @3
Aela'acin $ara visin
le'ana.
0ora!n
Nodo S(A B de la "recuencia
cardiaca, $aro vaal.
@2 y @3 C de la "recuencia
cardiaca.
Aur%cula. B de la contractilidad y
($or lo eneral) C de la
velocidad de
conduccin.
@2 y @3 C de la contractilidad y
de la velocidad de
conduccin.
Nodo A(5 B de la velocidad de
conduccin.
@2 y @3 C de la velocidad de
conduccin.
Sistema 1is(/urDin'e. B de la velocidad de
conduccin.
@2 y @3 C de la velocidad de
conduccin.
5entr%culos. B de la contractilidad @2 y @3 C de la contractilidad.
Arteriolas.
0oronarias 0onstriccin. ?2 y ?3 0onstriccin.
1 =odi"icado de 1ardman EF et al. (Editors): Foodman and FilmanGs .he /harmacoloical ;asis o" .hera$eutics, Hna. Ed.
=cFraI(1ill, 2HHJ. Nota!: Las res$uestas a la estimulacin sim$tica incluyen la descara nerviosa de noradrenalina y
tambi#n su liberacin $or las m#dulas su$rarrenales 'unto a la adrenalina. Los rece$tores del $arasim$tico en los e"ectores,
son siem$re muscar%nicos. 0uando en un e"ector se seKalan ms de un rece$tor, eneralmente $redomina el $rimero. No es
$reciso &ue memorices los rece$tores sim$ticos.
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@3 +ilatacin.
/iel y mucosa +ilatacin. ?2 y ?3 0onstriccin.
=,sculo
es&uel#tico
+ilatacin. ?2 0onstriccin.
@3 +ilatacin.
Ence"licas. +ilatacin. ?2 0onstriccin.
/ulmonares. +ilatacin. ?2 0onstriccin.
5%sceras
abdominales
> ?2 0onstriccin.
@3 +ilatacin.
Flndulas salivales +ilatacin. ?2 y ?3 0onstriccin.
Aenales. > ?2 y ?3 0onstriccin.
@2 y @3 +ilatacin.
5enas sist#micas. > ?2 y ?3 0onstriccin.
@3 +ilatacin.
/ulmones.
=,sculo bron&uial. 0ontraccin. @3 Aela'acin.
Flndulas
bron&uiales.
Estimulacin. ?2 4nhibicin.
@3 Estimulacin.
Estmao.
=otilidad y tono. 4ncremento. ?2 ( ?3 ( @3 +isminucin $or lo
eneral.
Es"%nteres. Aela'acin $or lo
eneral.
?2 0ontraccin $or lo
eneral.
Secrecin. Estimulacin. ?3 4nhibicin.
4ntestino.
=otilidad y tono. 4ncremento. ?2 ( ?3
@2 ( @3
+isminucin $or lo
eneral.
Es"%nteres. Aela'acin $or lo
eneral.
?2 0ontraccin $or lo
eneral.
Secrecin. Estimulacin. ?3 4nhibicin.
5es%cula biliar y
conductos. 0ontraccin. @3 Aela'acin.
5e'ia urinaria.
+etrusor. 0ontraccin. @3 Aela'acin $or lo
eneral.
.r%ono y es"%nter. Aela'acin. ?2 0ontraccin.
Ur#teres.
=otilidad y tono. 4ncremento. (L) ?2 Aumento $or lo eneral.
Mtero. 5ariable. +e$ende de la
eta$a del ciclo
menstrual, niveles de E3
y $roesterona,
embara!o, etc.
?2 0ontraccin (embara!o)
@3 Aela'acin. (con o sin
embara!o)
Nranos se-uales
masculinos. Ereccin. ?2 Eyaculacin.
/iel
=,sculos > ?2 0ontraccin.
8888
$ilomotores.
Flndulas
sudor%$aras.
Secrecin enerali!ada. ?2 Secrecin liera y
locali!ada. En las
$almas y en alunas
otras locali!aciones.
Sudoracin adren#rica.
0$sula es$l#nica > ?2 0ontraccin.
@3 Aela'acin.
=#dula su$rarrenal. Secreciones de
adrenalina y de
noradrenalina.
>
1%ado. > ?2 ( @3 Flucoenolisis.
/ncreas.
Acinos. 4ncremento de la
secrecin.
? +isminucin de la
secrecin.
4slotes. 4ncrementos de la
insulina y de la
secrecin de lucan.
?3 +isminucin de la
insulina y de la
secrecin de lucan.
Flndulas salivales. Secrecin acuosa
$ro"usa
?2 Secrecin es$esa y
viscosa.
@ Secrecin de la amilasa.
Flndulas larimales. Secrecin. ? Secrecin.
Flndulas
naso"ar%neas.
Secrecin. >
.e'ido adi$oso. > ?2 O b2 O b7 Li$lisis.
0#lulas
yu-talomerulares.
> b2 Aumento de la
secrecin de renina.
Flndula $ineal. > b 4ncremento de la
s%ntesis y de la
secrecin de la
melatonina.
Ambos sistemas tenen act("a" t-nca) es decir, tienen un rado basal de
actividad &ue $uede aumentar o disminuir. Esto $ermite &ue cada sistema $ueda
reular las "unciones de los ranos y sistemas en dos sentidos.
Act("a" t-nca "e% SNA.
No todos los com$onentes de las divisiones sim$tica y $arasim$tica del SNA, $oseen
actividad tnica. El t#rmino *actividad tnica* se usa $ara desinar la descara continua
en las "ibras nerviosas &ue inerva los ranos. Esta descara determina el nivel de
actividad en el rano o te'idos e"ectores. La actividad tnica se $resenta en "ibras &ue
son inhibitorias. En este ,ltimo caso, se $uede aumentar la actividad de un rano $or
disminucin del tono) $or e'em$lo, la disminucin del tono vaal acelera el cora!n. En
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la vasoconstriccin &ue se mantiene $or descara tnica de las "ibras sim$ticas, la
disminucin del tono $roduce vasodilatacin. Esta reduccin del tono vasoconstrictor
trae como consecuencia disminucin de la resistencia $eri"#rica &ue si se enerali!a
determina una disminucin de la $resin arterial.
Or4)ene! "e %a act("a" t-nca en :bra! a$ton-0ca!.
En muchas "ibras del SNA, la actividad tnica es de orien re"le'o, $ero en otros casos
$uede de$ender de al,n $roceso estimulador intr%nseco. La descara tnica de la
inervacin del vao al cora!n de$ende $rinci$almente de la actividad barorrece$tora,
ya &ue la reseccin de todas las a"erentes barorrece$tores hace &ue cesen tales
descaras. Alunas "ibras vaales muestran brotes re$entinos de actividad
relacionadas con el $ulso arterial. 0omo hay cambios de $resin en #ste, las descaras
a"erentes de los barorrece$tores e-citan los n,cleos vaos en la m#dula. La actividad
del nervio vao tambi#n est relacionada con el ritmo res$iratorio. En o$osicin a la
actividad sim$tica relacionada con la res$iracin, las descaras del vao aumentan
durante la es$iracin y disminuyen durante la ins$iracin. Esta "luctuacin del tono
vaal crea una arritmia cardiaca de orien res$iratorio.
La actividad tnica reistrada en los nervios autnomos $eri"#ricos $rocede de la
actividad tnica de las neuronas $reanlionares. Sin embaro, las "recuencias
reistradas en las "ibras $re y $ostanlionares &ui! no sean las mismas debido a los
"enmenos &ue se oriinan dentro de los anlios.
La actividad tnica de las neuronas $reanlionares es$inales se encuentra
normalmente controlada $or centros su$eriores, $rinci$almente el bulbo ra&u%deo, $or lo
menos en el caso de las "ibras &ue rien el tono cardiaco y vasomotor. Los centros
su$eriores $ueden modular la actividad del bulbo ra&u%deo y de la m#dula es$inal.
La seccin de la m#dula es$inal reduce la descara vasomotora tnica sim$tica y en
consecuencia $roduce un descenso de la $resin arterial. Se a$recia un retorno radual
del tono y en es$ecies como el ato, esta recu$eracin se mani"iesta a las $ocas horas.
/arece &ue las "ibras $reanlionares es$inales desarrollan su $ro$ia actividad tnica,
ya sea asumiendo un ritmo intr%nseco de descara o un ritmo $or $rocesos locales.
0asi siem$re, los ranos inervados $or el SNA reciben una "ob%e ner(ac-n,
tanto sim$tica como $arasim$tica, $ero en eneral 5re"o0na $no !obre otro.
0uadro No. 2.
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Pro5e"a"e! :!o%-)ca! "e %a! "(!one! "e% SNA.
Al estudiar cada divisin del SNA se han teniendo en cuenta tres as$ectos
"undamentales:
1. F$nc-n )enera%:
Ae"erida a la im$ortancia del resultado de la "uncin de cada divisin $ara el oranismo.
Aecuerde &ue el SNA "unciona a trav#s de mecanismos re"le'os. Los distintos re"le'os
de los &ue el SNA "orma la $arte motora sern estudiados a lo laro del curso) de ah% la
im$ortancia de estudiar $rimero este sistema "undamental de reulacin.
2. T5o "e act("a":
Ae"erida a la "orma en &ue e'erce las "unciones.
3. Caracter4!tca! "e %a !n65!!:
Ae"erida a los neurotransmisores (N.) ms im$ortantes y conocidos liberados en cada
una de las sina$sis, los rece$tores a &ue se asocian y las en!imas encaradas de la
deradacin de esos N.. +ebe recordarse &ue la divisin motora del SNA est
com$uesta $or dos neuronas) ello im$lica la e-istencia de dos sina$sis: una a nivel del
anlio entre las neuronas $re y $ostanlionares (!na5!! )an)%onar) y otra entre la
neurona $ostanlionar y el e"ector (!na5!! en e% e:ector). +ebe tenerse cuidado en
no con"undir los t#rminos $ostanlionar y $ostsin$tico. La im$ortancia de este
conocimiento radica en &ue las di"erentes droas &ue modi"ican la actividad del SNA
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act,an $recisamente sobre estos elementos de la transmisin sin$tica de "orma
selectiva.
Pro5e"a"e! :!o%-)ca! "e %a "(!-n !056tca.
1. F$nc-n )enera%:
La "uncin reuladora de este sistema $re$ara al animal $ara la de"ensa o el esca$e
ante el $eliro, siendo llamado sistema de la lucha o la huida (the "iht or "liht system).
Su estimulacin usualmente conlleva a un incremento en el consumo de ener%a, $or lo
&ue se a"irma &ue es un sistema catablico y como resultado de ello se $roducen
cambios &ue le $ermiten al animal la lucha o la huida: elevacin de la licemia,
aceleracin del ritmo card%aco, incremento de la $resin arterial, dilatacin $u$ilar,
aumento del estado de alerta, sudacin, eri!amiento, etc.
2. T5o "e act("a":
La estimulacin del sistema sim$tico es eneralmente 8en masa8) o sea, &ue
com,nmente se estimulan la mayor $arte de sus "unciones al mismo tiem$o, causando
las res$uestas cor$orales de "orma simultnea. Las hormonas de la m#dula su$rarrenal
re"uer!an esta accin y la hacen ms $rolonada. +icha estimulacin 8en masa8
$ermite el loro de las res$uestas &ue $re$aran al animal y &ue incluyen la $artici$acin
de diversos sistemas.
3. Caracter4!tca! "e %a! !na5!!:
a " r e n a% n a
n o r a " r e n a% n a
R e c e 5 t o r e ! a% : a ? b e t a
M & " $ % a ! $ 5 r a r r e n a%
E : e c t o r e !
# a n ) % o ! ! 0 5 6 t c o !
A c B
A c B
R e c e 5 t o r 0 $ ! c a r4 n c o
S 0 5 6 t co n o r a " r e n & r ) c o
S 0 5 6 t co c o % n & r ) c o
A c B
S N C
9i. Ae$resentacin es&uemtica de los elementos m%nimos de las sina$sis sim$ticas.
Aecuerde &ue la m#dula su$rarrenal es una lndula endocrina y &ue alunas "ibras
sim$ticas $ostanlionares liberan Acetilcolina.
Las sina$sis del sistema sim$tico son ms com$le'as &ue las del sistema
$arasim$tico, o"reciendo al mismo tiem$o ms $osibilidades de accin es$ec%"ica
"armacolica sobre ellas.
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Ne$rotran!0!ore!:
La neurona $reanlionar sim$tica tiene iuales caracter%sticas &ue la $arasim$tica:
ambas liberan acetilcolina. Adems, a esta acetilcolina corres$onden tambi#n
rece$tores nicot%nicos y la misma acetilcolinesterasa. /or tanto, se $uede a"irmar &ue la
sina$sis en el anlio del sistema sim$tico es "uncionalmente la misma &ue en el
$arasim$tico.
Las neuronas $ostanlionares sim$ticas liberan en eneral nora"rena%naE e-ce$to
alunas $ocas &ue inervan las lndulas sudor%$aras, los m,sculos erectores de los
$elos y vasos sanu%neos musculares) en estas estructuras se libera acet%co%na
1!056tco co%n&r)co2. Las m#dulas su$rarrenales, &ue $uede considerarse como un
anlio sim$tico di"erenciado en lndula endocrina, libera las hormonas adrenalina y
en menor cantidad, noradrenalina. 0onsecuentemente, la mayor%a de las neuronas
$ostanlionares sim$ticas se denominan adren#ricas (noradren#ricas), $or&ue
liberan noradrenalina en sus terminaciones.
Rece5tore! 5o!t!n65tco!:
Pa se ha seKalado &ue los rece$tores del anlio son nicot%nicos, como los del
$arasim$tico, $ero los rece$tores $ostsin$ticos en los e"ectores son de variados
ti$os. +ebe &uedarte claro &ue en cada sin$sis e-iste un solo ti$o de rece$tor
$ostsin$tico y &ue eneralmente en cada rano e-iste un solo ti$o de rece$tor
$ostsin$tico sim$tico en la membrana de los e"ectores. 0uando e-isten dos ti$os,
eneralmente su estimulacin $rovoca e"ectos antanicos. Estos rece$tores son
clasi"icados en dos ti$os: a%:a, los &ue son a"ines a la adrenalina, $ero $rinci$almente a
la noradrenalina y beta, los &ue son a"ines casi e-clusivamente a la adrenalina. A su
ve!, cada ti$o se $uede subdividir en los subti$os corres$ondientes.
I05ortanca :ar0aco%-)ca:
Se han lorado droas estimulantes e inhibidoras es$ec%"icas a cada ti$o de rece$tor, lo
&ue $ermite una accin muy es$ec%"ica sobre ellos sin a"ectar los otros no interesados,
evitando e"ectos indeseables. E'em$lo: si $ara tratar el asma se utili!a adrenalina, esta
estimula todos los rece$tores adren#ricos ("undamentalmente los beta)) $ero si en su
luar se utili!a el salbutamol, este estimula solamente los rece$tores beta (3,
locali!ados en los bron&uios y otros $ocos luares del oranismo.
I05ortanca :!o%-)ca:
E-isten rece$tores en ranos o luares &ue no reciben inervacin sim$tica, lo &ue
$ermite &ue act,en sobre ellos las hormonas de las m#dulas su$rarrenales y en caso
necesario, droas. Los rece$tores adren#ricos $resentes en alunos ranos son
mostrados en la .abla No. 2.
En+0a!:
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La en!ima de la sin$sis en el anlio es la acetilcolinesterasa. En las sina$sis
adren#ricas, e-isten dos ti$os de en!imas &ue deradan la noradrenalina y la
adrenalina: la monoaminoo-idasa (=A<), &ue se locali!a en las terminaciones
nerviosas sim$ticas y destruye a la noradrenalina &ue es reca$tada, as% como en los
e"ectores, donde destruye a #sta y tambi#n a la adrenalina &ue $enetran) y la catecol(
ortometil(trans"erasa (0<=.), &ue se encuentra en todos los te'idos, $ero en es$ecial,
el h%ado.
Pro5e"a"e! :!o%-)ca! "e %a "(!-n 5ara!056tca.
1. F$nc-n )enera%:
La "uncin reuladora del S/S est eneralmente asociada a actividades diestivas y
de evacuacin, cuya estimulacin $romueve usualmente la conservacin de ener%a o
reacciones de s%ntesis en el oranismo. /or esto en ocasiones se a"irma &ue el sistema
nervioso $arasim$tico es un sistema reulador anablico.
2. T5o "e act("a":
Es eneralmente de ti$o discreta, esto sini"ica &ue es ca$a! de reular una "uncin
con relativa inde$endencia de las otras. E'. La activacin del re"le'o de la miccin se
reali!a inde$endientemente de los re"le'os diestivos reulados $or el sistema nervioso
$arasim$tico.
3. Caracter4!tca! "e %a !na5!!:
9i. Ae$resentacin es&uemtica de los elementos de las sina$sis en el Sistema
/arasim$tico. Note la lonitud relativa de los a-ones de la neurona $ostanlionar.
Ne$rotran!0!or:
.anto la neurona $re como la $ostanlionar liberan acetilcolina en sus terminaciones.
En consecuencia se denomina a estas neuronas y al sistema nervioso $arasim$tico
como colin#ricos.
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Rece5tore! 5o!t!n65tco!:
Estos rece$tores, aun&ue es$ec%"icos a la acetilcolina (colin#ricos), son di"erentes
de$endiendo de su locali!acin. Los &ue estn en el anlio son estimulados tambi#n
$or la nicotina, $or lo &ue son llamados rece$tores nicot%nicos, siendo casi iuales a los
encontrados en la $laca motora. En cambio, los rece$tores en los e"ectores son
estimulados $or la to-ina muscarina siendo $or ello llamados rece$tores muscar%nicos.
+ebe indicarse &ue la nicotina y la muscarina NO son sustancias naturales del
oranismo) sino to-inas &ue se utili!an e-$erimentalmente.
En+0a:
La en!ima, tanto en la sina$sis anlionar como en el e"ector es la acetilcolinesterasa.
Tran!0!-n ,$40ca en %a! $none! "e% !!te0a ner(o!o a$t-no0o.
La transmisin en las uniones sin$ticas entre las neuronas $reanlionares y
$ostanlionares, y entre las neuronas $ostanlionares y los e"ectores autnomos es
reulada &u%micamente. Los $rinci$ales transmisores involucrados corres$onden a la
acet%co%na y a la nora"rena%naE si bien la "o5a0na tambi#n es secretada $or las
interneuronas en los anlios del sim$tico y la #nRH lo hace $or alunas de las
neuronas $reanlionares (cuadro: Aes$uestas>)) la FnA1 media una res$uesta
e-citadora lenta. Adems, en las neuronas autnomas e-isten cotransmisores) $or
e'em$lo, el $#$tido intestinal vasoactivo (54/, del inl#s Ovasoactive intestinal $e$tide()
se libera con la acetilcolina y el tri"os"ato de adenosina (A./, del inl#s Oadenosine
tri$hos$hate() y el ne$ro5&5t"o D con la noradrenalina. El 54/ $roduce
broncoconstriccin y es $osible la e-istencia se$arada de un sistema nervioso no
colin#rico no adren#rico secretor de 54/, el cual inerva el m,sculo liso bron&uial.

0uadro: Aes$uestas r$idas y lentas de las neuronas $ostanlionares en los anlios
sim$ticos.
Potenca%. D$rac-n
.
Me"a"or. Rece5tor.
//SE r$ido 7Q mse. Acetilcolina. Nicot%nico colin#rico.
//S4 lento 3 se. +o$amina. +3
//SE lento 7Q se. Acetilcolina. 0olin#rico =3
//SE lento tard%o. : min. FnA1 FnA1
D(!one! ,$40ca! "e% !!te0a ner(o!o a$t-no0o.
0on base en el mediador &u%mico liberado, el SNA $uede dividirse en colin#rico y
noradren#rico. A las neuronas colin#ricas corres$onden: 2. todas las neuronas
$reanlionares, 3. las neuronas $ostanlionares con anatom%a $arasim$tica, 7. las
neuronas $ostanlionares anatmicamente sim$ticas, las cuales inervan las
lndulas sudor%$aras, y :. las neuronas anatmicamente sim$ticas, las cuales
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terminan en los vasos sanu%neos en los m,sculos es&uel#ticos y $roducen
vasodilatacin cuando se estimulan (nervios sim$ticos vasodilatadores). Las neuronas
$ostanlionares sim$ticas restantes resultan noradren#ricas. La m#dula su$rarrenal
es lo "undamental en un anlio sim$tico en el cual las c#lulas $ostanlionares han
$erdido los a-ones corres$ondientes y secretan noradrenalina, adrenalina y un $oco de
do$amina de manera directa al torrente sanu%neo. En consecuencia, las neuronas
$reanlionares colin#ricas de estas c#lulas se han convertido en la inervacin
secretomotora de esta lndula.
Tran!0!-n en %o! )an)%o! !056tco!.
Al menos en los animales e-$erimentales, entre las res$uestas $roducidas en las
neuronas $ostanlionares mediante la estimulacin de la inervacin $reanlionar
corres$ondiente se encuentra una des$olari!acin r$ida ($otencial $ostsin$tico
e-citatorio (//SE) r65"o) &ue enera $otenciales de accin (cuadro 27(2), un
$otencial $ostsin$tico inhibitorio (//S4) $rolonado (PPSI %ento), un //SE $rolonado
(PPSE %ento) y un PPSE %ento tar"4o. El //SE lento tard%o es muy $rolonado y dura
minutos ms &ue miliseundos. Estas res$uestas lentas a$arentemente modulan y
reulan la transmisin a trav#s de los anlios del sim$tico. La des$olari!acin inicial
se $roduce $or la acetilcolina en la v%a de un rece$tor nicot%nico) es $robable &ue el
//S4 lento se $rodu!ca $or la do$amina secretada $or una interneurona dentro del
anlio. La interneurona se e-cita mediante la activacin de un rece$tor muscar%nico
=3. Las interneuronas secretoras de do$amina corres$onden a las c#lulas $e&ueKas
intensamente "luorescentes (c#lulas /49) en los anlios. La $roduccin del //S4 lento
no $arece mediarse en la v%a del cA=/, lo cual suiere &ue est involucrado un rece$tor
+3. el //SE lento se $roduce al actuar la acetilcolina sobre un rece$tor muscar%nico en
la membrana de la neurona $ostanlionar) el //SE lento tard%o se $roduce $or la
FnA1 o un $#$tido muy $arecido.
Re!5$e!ta! "e %o! -r)ano! e:ectore! a %o! 05$%!o! ner(o!o! a$t-no0o!:
Al revisar el cuadro donde se listan los e"ectos sobre las v%sceras de la estimulacin de
las "ibras nerviosas $ostanlionares noradren#ricas y colin#ricas. /or lo eneral, el
m,sculo liso en las $aredes de las v%sceras huecas se inerva con "ibras
noradren#ricas y colin#ricas, y la actividad en uno de estos sistemas incrementa la
actividad intr%nseca del m,sculo liso, en tanto &ue la a$reciada en el otro la disminuye)
sin embaro, no e-iste rela uni"orme aluna res$ecto de cul sistema estimula y cual
inhibe. En el caso de los m,sculos de los es"%nteres, las inervaciones noradren#ricas y
colin#ricas resultan e-citadoras, $ero una inerva el com$onente constrictor del es"%nter
y la otra el com$onente dilatador.
/or lo eneral no e-iste acetilcolina en la sanre circulante y los e"ectos de la descara
colin#rica locali!ada casi siem$re son discretos y de corta duracin debido a la ran
concentracin de la en!ima acetilcolinesterasa en las terminaciones de los nervios
colin#ricos. La noradrenalina $or su $arte, se disemina ms le'os y $resenta una
accin ms $rolonada &ue la acetilcolina, asimismo, la noradrenalina, la adrenalina y
la do$amina se $resentan en el $lasma. La adrenalina y un $oco de do$amina
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$rovienen de las m#dulas su$rarrenales, $ero la mayor $arte de la noradrenalina
di"unde al torrente sanu%neo a $artir de las terminaciones nerviosas adren#ricas.
.ambi#n inresan a la circulacin los metabolitos de la noradrenalina y la do$amina,
alunos a $artir de las terminaciones nerviosas del sim$tico y otros $arten de las
c#lulas del m,sculo liso. Se $lantea &ue incluso con las inhibiciones de la en!imas:
=A< y de la 0<=. el metabolismo de la noradrenalina se conserva r$ido) sin
embaro, la inhibicin de la reca$tacin $rolona la vida media de #sta.
La! "e!car)a! co%n&r)ca! ? nora"ren&r)ca!. Prnc5o! )enera%e!:
/or lo eneral el m,sculo liso en las $aredes de las v%sceras huecas se inerva con
"ibras noradren#ricas y colin#ricas, y la actividad en uno de estos sistemas
incrementa la actividad intr%nseca del m,sculo liso, en tanto &ue la a$arecida en el otro
la disminuye) sin embaro, no e-iste rela uni"orme aluna res$ecto de cul sistema
estimula y cul inhibe. En el caso de los m,sculos de los es"%nteres, las inervaciones
noradren#rica y colin#rica resultan e-citadoras, $ero una inerva el com$onente
constrictor del es"%nter y la otra el com$onente dilatador.
/or lo eneral no e-iste acetilcolina en la sanre circulante y los e"ectos de la descara
colin#rica locali!ada casi siem$re son discretos y de corta duracin debido a la ran
concentracin de la en!ima acetilcolinesterasa en las terminaciones de los nervios
colin#ricos. La noradrenalina se disemina ms le'os y $resenta una accin ms
$rolonada &ue la acetilcolina) asimismo, la noradrenalina, la adrenalina y la do$amina
se $resentan en el $lasma.
La "e!car)a co%n&r)ca: las "unciones eneradas $or la divisin colin#rica del SNA
corres$onden a las involucradas con los as$ectos veetativos de la vida diaria. /or
e'em$lo, la accin colin#rica "avorece la diestin y la absorcin del los alimentos, de
esta manera y en contraste con la divisin noradren#rica *catablica*, la divisin
colin#rica se denomina sistema nervioso anablico.
Aun&ue no se ha establecido la "uncin del 54/ liberado a $artir de las neuronas
colin#ricas $ostanlionares, e-isten evidencias de &ue "acilita las acciones
$ostsin$ticas de la acetilcolina. 0omo el 54/ es un vasodilatador, tambi#n $uede
incrementar el suministro sanu%neo en los ranos blanco.
La "e!car)a nora"ren&r)ca: a$arece en situaciones de urencia, sus e"ectos son
valiosos en la $re$aracin del individuo $ara contener las urencias. /or e'em$lo, la
descara noradren#rica rela'a la acomodacin y dilata las $u$ilas, acelera la
"recuencia cardiaca y aumenta la $resin arterial y constriKe los vasos sanu%neos de la
$iel. .ambi#n se $roducen otros e"ectos im$ortantes entre ellos, la disminucin de los
umbrales en la "ormacin reticular e incremento de las concentraciones de lucosa y
cidos rasos libres. .ambi#n es im$ortante destacar &ue en tales situaciones de
urencia tambi#n son atendidas otras "unciones, $or e'em$lo, la descara
noradren#rica tnica a las arteriolas conserva la $resin arterial y las variaciones en
esta descara constituyen el mecanismo $or el cual el seno carot%deo e"ect,a la
retroalimentacin de la reulacin de la $resin arterial. Adicionalmente la descara
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sim$tica disminuye en los animales en ayuno y se incrementa cuando se
retroalimentan. Estos cambios $ueden e-$licar las disminuciones de la $resin arterial y
del %ndice metablico $roducidas $or el ayuno y los cambios o$uestos $roducidos $or la
alimentacin.
F!o%o)4a "e %a! 0&"$%a! !$5rarrena%e!.
Las m#dulas su$rarrenales son lndulas endocrinas situadas en el humano sobre los
$olos de ambos riKones (de ah% su nombre). Se $uede considerar un anlio sim$tico
modi"icado, &ue recibe inervacin $reanlionar a trav#s de los nervios es$lcnicos y
&ue libera (tambi#n de "orma tnica) las hormonas adrenalina y noradrenalina, las &ue
son trans$ortadas $or la sanre hacia los ranos diana (a&uellos &ue tienen
rece$tores adren#ricos al"a y beta), est#n inervados o no $or "ibras sim$ticas
$ostanlionares.
Siendo la estimulacin sim$tica eneralmente 8en masa8, involucra la estimulacin de
ambas m#dulas su$rarrenales, resultando en un aumento de la liberacin de las
hormonas adrenalina y noradrenalina, las &ue llearn a los te'idos diana con cierta
demora en relacin con los e"ectos de la noradrenalina liberada en las terminaciones
nerviosas, haciendo los e"ectos de la estimulacin sim$tica ms en#ricos y
duraderos. Adems, estas hormonas $ueden llear a te'idos &ue $oseen rece$tores
adren#ricos, $ero no inervacin sim$tica. En conclusin, las hormonas su$rarrenales
$otencian los e"ectos de la estimulacin sim$tica haci#ndolos ms duraderos y
en#ricos y $ermiten &ue lleue a luares &ue de otra manera no recibir%an esta
in"luencia reuladora. /or otra $arte, su hormona $rinci$al, la adrenalina, tiene e"ecto
$redominante sobre los rece$tores beta (&ue son los ms abundantes en el cora!n),
determinando &ue la estimulacin cardiaca reciba una contribucin im$ortante de las
su$rarrenales. Esto tiene im$ortancia m#dica $rctica, $ues en los trans$lantes
card%acos el cora!n no $uede ser reinervado, $ero el sistema sim$tico $uede seuir
reulando en $arte su "uncin a trav#s de la actividad su$rarrenal.
Re:%eAo! (e)etat(o! e!5na%e!.
/or analo%a con el sistema motor somtico, en el cual las motoneuronas es$inales al"a
son la v%a "inal com,n, las neuronas anlionares sim$ticas y $arasim$ticas
(motoneuronas autnomas) son consideradas como la v%a "inal com,n del sistema
nervioso autnomo. Sin embaro, la homolo%a entre ambos ti$os de motoneuronas,
somticas y autnomas, no es com$leta.
A di"erencia de las motoneuronas somticas, las c#lulas anlionares autnomas slo
reciben una restrinida $royeccin intermetam#rica. Aun&ue en el caso de la cadena
$aravertebral sim$tica las neuronas anlionares $ueden recibir in"luencias
ascendentes o descendentes de otras metmeras (a trav#s del tronco sim$tico), es en
la columna intermediolateral de la m#dula es$inal, locali!acin de las neuronas
$reanlionares autnomas, y no en los anlios sim$ticos, donde se reali!a la
interacin de las a"erencias sementarias es$inales con las in"luencias descendentes
de niveles su$eriores. Los somas de las neuronas autnomas $reanlionares de la
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columna intermediolateral de la m#dula son ms $e&ueKos y numerosos &ue los de las
motoneuronas al"a.
Las cone-iones sin$ticas entre a"erencias y e"erencias autnomas es$inales reciben el
nombre en#rico de arco re:%eAo a$t-no0o. En el re"le'o cutaneovisceral el a"erente
$rimario $roviene de la $iel y el e"erente es el sistema sim$tico &ue inerva la v%scera.
0uando los a"erentes $rovienen de v%sceras (re"le'os viscerocutneos y
viscerosomticos), la salida e"erente $uede ser tanto sim$tica ($or e'em$lo,
enro'ecimiento de la $iel $or irritacin de una v%scera) como somtica ($or e'em$lo,
contraccin de un m,sculo abdominal $or in"lamacin de una v%scera). Es decir, e-isten
al menos tres sina$sis entre las neuronas a"erente y e"erente autnomas, ya &ue no
hay cone-in directa entre la neurona visceroce$tiva a"erente y la neurona
$reanlionar de la columna intermediolateral, y e-iste adems una sina$sis anlionar.
La $resencia de sina$sis inter$uesta "acilita las in"luencias moduladoras sobre los
re"le'os autnomos.
La orani!acin es$inal del sistema sim$tico tiende as% a ser sementaria o
metam#rica. Las neuronas $reanlionares de un semento medular determinado
establecen contacto con los a"erentes viscerales &ue entran en la m#dula a ese nivel.
En ciertos ranos, esta $articularidad est muy acentuada: a"erentes del cora!n, o de
los ranos de e-crecin, establecen contacto sin$ticos a nivel sementario con
neuronas $reanlionares sim$ticas y $arasim$ticas &ue inervan a los mismos
ranos (re"le'os intestinointestinales, cardiocardiacos, de evacuacin vesical, etc.).
En condiciones $atolicas de sini"icado cl%nico, como $or e'em$lo, la in"lamacin de
la ves%cula biliar o la a$endicitis, la musculatura voluntaria de las metmeras a"ectadas
est contra%da, y los dermatomas corres$ondientes, enro'ecidos. Esta situacin se
e-$lica $or una accin inhibitoria de los a"erentes viscerales oriinados en el rano
a"ectado sobre la v%a vasoconstrictora e"erente del mismo semento medular
(vasodilatacin con enro'ecimiento de la $iel), y una accin e-citadora de las mismas
a"erencias sobre las motoneuronas al"a sementarias (re"le'o de de"ensa de la
musculatura abdominal).
.ras una seccin medular com$leta en el hombre, desa$arecen durante unos 3OJ
meses los re"le'os autnomos oriinados en sementos in"eriores a la seccin. +urante
la $rimera "ase de esta $arlisis, la $iel est seca y rosada, debido a &ue la actividad
sim$tica de las "ibras &ue inervan a las lndulas sudor%$aras y los vasos es muy ba'a.
Esta hi$oactividad revierte $aulatinamente, $ara trans"ormarse en hi$erre"le-ia. En esta
"ase, la estimulacin de la $iel $roduce una intensa sudacin en las !onas inervadas
$or la m#dula desa"erentada.
+urante la "ase de hi$ere-citabilidad tras la seccin medular, los est%mulos
e-teroce$tivos, como el $elli!car la cara interna del muslo o dilatar manualmente el
es"%nter anal e-terno, o los est%mulos interoce$tivos, como la contraccin de la
musculatura vesical o la dilatacin de la musculatura intestinal, desencadenan un re"le'o
en masa. +urante este re"le'o en masa, se observan, entre otros "enmenos, secrecin
de catecolaminas adrenales, hi$ertensin arterial, $iloereccin y sudacin $ro"usa.
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La m#dula es ca$a!, tras la recu$eracin del shocD es$inal, de mantener una serie de
re"le'os autnomos sim$les. /or e'em$lo, el calentamiento de la $iel $roduce $#rdida de
calor $or vasodilatacin y sudacin. El $aso de la $osicin su$ina a la erecta, o la
$#rdida de sanre, $roduce re"le'os sementarios vasomotores com$ensatorios. La
estimulacin de la $iel en las metmeras corres$ondientes desencadena la miccin o la
de"ecacin.
Re:%eAo! a$t-no0o! "e% tronco ence:6%co.
Los di"erentes centros autnomos del tronco ence"lico &ue $artici$an en la reulacin
de ranos y sistemas (cardiovascular, res$iratorio, etc.) no estn de"inidos con
$recisin. En eneral, es e-ce$cional encontrar ru$os neuronales contiuos y
de"inibles de "orma "uncional y anatmica como centros. Sin embaro, es habitual
hablar de centros res$iratorio, vasomotor, etc. Los arcos re"le'os medulares sim$ticos
y $arasim$ticos estn su'etos a in"luencias inhibitorias y estimuladoras del tronco
ence"lico. Un e'em$lo de esta reulacin es la $artici$acin de neuronas bulbares en
el control circulatorio. La "ormacin reticular de la $orcin ms caudal del bulbo es el
luar de orien de la actividad basal de las "ibras sim$ticas $eri"#ricas vasomotoras y
card%acas.
El $rinci$al centro de control autnomo en el tronco del enc#"alo es el n,cleo del tracto
solitario. Este n,cleo es el sitio de relevo $ara las a"erencias $rovenientes del usto y
las v%sceras enerales del tubo diestivo, y recibe las a"erencias del cuer$o carot%deo y
las viscerales enerales de bron&uios y $ulmones. La manera en &ue este n,cleo
modula la "uncin autnoma es doble: a) $or circuitos re"le'os, oriinados en a"erentes
vaales viscerales (cora!n, $ulmones, tracto diestivo), &ue terminan
viscerot$icamente en distintas reiones del n,cleo, donde se hallan las neuronas &ue
$royectan descendentemente a la $orcin motora del sistema autnomo) b) a trav#s de
$roramas homeostticos, &ue com$renden la transmisin de in"ormacin autnoma a
niveles su$eriores e in"eriores del sistema. /or e'em$lo, numerosos a"erentes
viscerales terminan en una $orcin del n,cleo llamada n,cleo comisural, &ue $royecta
tanto a $orciones in"eriores del tronco ence"lico como a la am%dala, n,cleo
$araventricular del hi$otlamo y n,cleo de la estr%a terminal. +esde estos n,cleos
e-isten cone-iones rec%$rocas hacia el tracto solitario, y hacia los sitios motores del
sistema nervioso autnomo.
A%)$na! con!"eracone! !obre re)$%ac-n centra% "e %a :$nc-n (!cera%.
Los niveles de interacin autnoma dentro del sistema nervioso central se encuentran
orani!ados en 'erar&u%as al iual &ue sus contra$artes somticas. Los re"le'os sim$les,
como la contraccin de la ve'ia llena, se interan en la m#dula es$inal. Los &ue
reulan la res$iracin y la $resin arterial se interan en la m#dula oblonada. Los &ue
controlan las res$uestas $u$ilares a la lu! y acomodacin lo hacen en el cerebro medio.
Los mecanismos autnomos com$le'os &ue mantienen la constancia &u%mica y la
tem$eratura del medio interno se interan en el hi$otlamo &ue 'unto con el sistema
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l%mbico "uncionan como una unidad &ue reula el com$ortamiento emocional e instintivo
del ser humano.

H5ot6%a0o ? SNA.
El hi$otlamo se ha denominado "recuentemente centro $ara la reulacin del SNA.
/ro$orciona $osibilidades de ada$tacin al oranismo a las di"erentes situaciones &ue
$ueden $resentarse, como ninuna otra rein del cerebro. El hi$otlamo intera
res$uestas al calor y al "r%o, armoni!a las reacciones &ue mantienen la homeostasis,
tiene un $a$el esencial en la resistencia en los estados de *alarma* y orani!a las
reacciones v%scero(motoras y de otra %ndole en situaciones emocionales y en el
en"urecimiento.
+es$u#s de la e-tir$acin de las estructuras nerviosas su$eriores al hi$otlamo, las
"unciones autonmicas son $oco a"ectadas. /or e'em$lo, la reulacin de la
tem$eratura muestra de"iciencias) los umbrales de los e"ectores &ue intervienen en la
reulacin de la tem$eratura cor$oral son elevados y las reacciones $ertinentes tienden
a ser e-cesivas.
Centro! "e contro% B5ota%60co.
NFCLEO EFECTOS DE ESTIMULACIN . FUNCIN.
1i$otlamo $osterior. Aumenta $resin arterial, midriasis y escalo"r%os.
+orsomedial. Estimulacin .F4.
/eritrional. Aumenta $resin arterial, hambre, clera.
5entromedial. Saciedad, control neuroendocrino.
=amilar. Ae"le'os alimentarios.
4n"undibular y $eriventricular. 0ontrol endocrino.
1i$otlamo lateral. Sed y hambre.
/araventricular. Aumento de la <-itocina, conservacin de aua.
/re$tica medial. +isminucin de la "recuencia cardiaca y de la
$resin arterial.
Su$ra$tico. Aumento de la 5aso$resina.
/re$tica $osterior) 1i$otlamo
anterior.
.em$. ) sudoracin) 'adeo) .S1
S!te0a L40bco ? SNA.
El sistema l%mbico tiene una estrecha relacin con el hi$otlamo, anatmica y "uncional.
Esta %ntimamente liado no solo a la e-$resin emocional, sino tambi#n a la #nesis de
las emociones. Su vinculacin con el SNA ha sido com$robada mediante e-$erimentos
de estimulacin y ablacin.
La estimulacin de la am%dala $roduce una me!cla de reacciones $arasim$ticas y
sim$ticas) secreciones hormonales y res$uestas res$iratorias. Las $rinci$ales
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evidencias incluyen cambios de $resin arterial, la "recuencia cardiaca, motilidad y
secreciones astrointestinales, de"ecacin, miccin, cambios $u$ilares y ereccin.
El est%mulo del hi$ocam$o $roduce movimientos involuntarios, reacciones de
aresividad, "enmenos se-uales e hi$ere-citabilidad. La estimulacin del Se$tum
a"ecta la $resin y $roduce a$arentemente una sensacin de satis"accin, su lesin
reduce las reacciones de miedo y de anustia. La ablacin de la am%dala $roduce
$lacide!, y $or tanto, se cree &ue esta incluida en el control de las emociones.
La estimulacin de la corte!a l%mbica $roduce e"ectos viscerales) cambios vasomotores,
actividad astrointestinal y las reacciones somticas y autonmicas caracter%sticas de la
e-citacin y en"urecimiento. La e-tir$acin $roduce cambios en la conducta y $#rdida
de la e-$resin emocional.
Inte)rac-n centra% "e %a! :$ncone! Bor0ona%e! ? ne$roC(e)etat(a!.
El hi$otlamo re$resenta la v%a "inal com,n de salida del sistema l%mbico en los
as$ectos re"erentes a la reulacin de las lndulas de secrecin interna y del sistema
nervioso veetativo. Esto es $osible $or&ue, $or una $arte, el hi$otlamo est
conectado con la hi$"isis, bien a trav#s del sistema $orta hi$o"isario (adenohi$"isis) o,
directamente, a trav#s de $royecciones a-nicas (neurohi$"isis). /or otra $arte,
diversos n,cleos hi$otalmicos $royectan a los centros troncoence"licos encarados
de la reulacin de "unciones veetativas como el mantenimiento de la tem$eratura
cor$oral y de la "uncin cardiovascular y res$iratoria. Adems, el hi$otlamo
desem$eKa un im$ortante $a$el en la e-$resin de las emociones a trav#s de la
musculatura estriada. +e hecho, la estimulacin el#ctrica de alunos de sus n,cleos es
ca$a! de $roducir com$ortamientos interados de %ndole emocional, como ata&ue,
hu%da, etc., lo &ue demuestra &ue estas com$le'as conductas son con"iuradas en esta
estructura cerebral.
El inter#s $or el hi$otlamo como anlio cerebral &ue reula y coordina las "unciones
metablicas, endocrinas y veetativas, y como rano rector de los as$ectos motores
bsicos de la conducta emocional naci de los estudios clsicos de estimulacin
cerebral de 1ess, y de lesin y descone-in cortical de ;ard. La estimulacin el#ctrica
de $orciones aisladas del hi$otlamo $roduce modi"icaciones en los niveles de
$rcticamente cual&uier $roceso endocrino, metablico o veetativo. /or otra $arte, se
ha demostrado &ue tras la se$aracin &uir,rica del hi$otlamo de las estructuras
corticales y de los n,cleos basales el animal es ca$a! todav%a de reular su
metabolismo y $roducir res$uestas conductuales aresivas. La conducta aresiva,
aun&ue bien elaborada desde el $unto de vista motor, recibi el nombre de rabia "alsa
$or&ue se desencadenaba $or est%mulos irrelevantes, no se dirie a los ob'etos
adecuados y, ms im$ortantes a,n, $or&ue solo se induce su as$ecto e-terno, $ero no
la e-$eriencia interior.
A!5ecto! "e %a 0an5$%ac-n :ar0aco%-)ca "e %a! !na5!! a$ton-0ca!.
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Las uniones en las v%as motoras autnomas $eri"#ricas constituyen un sitio lico $ara
la mani$ulacin "armacolica de la "uncin visceral debido a &ue la transmisin en
tales v%as se reali!a de manera &u%mica. Los transmisores se sinteti!an y almacenan en
las terminaciones nerviosas y se liberan en la cercan%a de las neuronas, de las c#lulas
musculares o de las c#lulas landulares sobre las cuales act,an. Se unen a los
rece$tores de estas c#lulas y enseuida inician las acciones caracter%sticas &ue les
corres$onden) a continuacin se retiran de las reiones mediante reca$tacin o
metabolismo. 0ada una de estas eta$as lora estimularse o inhibirse con
consecuencias $redecibles. En las terminaciones noradren#ricas, ciertos "rmacos
tambi#n $roducen la "ormacin de com$uestos &ue sustituyen a la noradrenalina en los
rnulos, y estos *"alsos transmisores* d#biles o inactivos se liberan en luar de la
noradrenalina como consecuencia de los $otenciales de accin &ue llean a las
terminaciones.
En el cuadro &ue te $resentamos se listan alunos de los "rmacos y to-inas &ue
a"ectan la actividad del sistema nervioso autnomo, as% como los mecanismos $or los
cuales dichas sustancias $roducen sus e"ectos. Entre los com$uestos con acciones
muscar%nicas estn los con#neres de la acetilcolina y los "rmacos inhibidores de la
acetilcolinesterasa. Entre estos ,ltimos se encuentran el insecticida $aratin y el
"luoro"os"ato de diiso$ro$ilo (9+/), un com$onente de los denominados ases
nerviosos, los cuales matan al $roducir la inhibicin masiva de la en!ima
acetilcolinesterasa.

C$a"ro: A%)$no! :6r0aco! ? toGna! ,$e a:ectan %a act("a" a$ton-0ca.
2
Sto "e acc-n Co05$e!to! ,$e a$0entan
%a act("a" a$t-no0a.
Co05$e!to! ,$e "e5r0en
%a act("a" a$t-no0a.
#an)%o! !056tco!
? 5ara!056tco!.
E!t0$%ante! "e %a!
ne$rona!
5o!t)an)%onare!:
Ncotna.
D0et:en%55eracno.
InBb"ore! "e %a
acet%co%ne!tera!a:
FDP 1:%$oro:o!:ato "e
"!o5ro5%o.
F!o!t)0na.
Neo!t)0na.
Parat-n.
B%o,$ea"ore! "e %a
con"$cc-n:
HeGa0etono 1CC72
Meca0%a0na.
Pento%no.
Tr0eta:6n.
A%ta! concentracone!
"e acet%co%na.
3
Ter0nacone! "e
%a! ne$rona!
5o!)an)%onare!
Lbera"ore! "e
nora"rena%na:
Tra0na.
B%o,$ea"ore! "e %a
!4nte!! "e %a
nora"rena%na:
2 Se listan slo las principales acciones
3 se piensa que la guanetidina presenta dos acciones principales.
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nora"ren&r)ca!. E:e"rna.
An:eta0na!.
Metro!na.
Inter:eren con e%
a%0acena0ento "e %a
nora"rena%na:
Re!er5na.
#$anet"na.
E(tan %a %berac-n "e %a
nora"rena%na:
Bret%%o.
#$anet"na.
For0an tran!0!ore!
:a%!o!:
Met%"o5a.
Rece5tore!
0$!car4nco!
Atro5naE e!co5o%a0na.
4
Rece5tore! a%:a. E!t0$%ante! "e %o!
rece5tore! a%:a ;:
MetoGa0na.
Fen%e:rna.
E!t0$%ante! "e %o!
rece5tore! a%:a =:
C%on"na.
B%o,$ean %o! rece5tore!
a%:a:
FenoGben+a0na.
Fento%a0na.
Pra+o!na 1b%o,$ea %o!
a%:a ;2
DoB0bna 1 b%o,$ea %o!
a%:a =2
Rece5tore! beta. E!t0$%ante! "e %o!
rece5tore! beta:
I!o5rotereno% ? beta =.
B%o,$ean %o! rece5tore!
beta:
Pro5rano%o% ? otro!
1b%o,$ean %o! beta ; ?
beta =2
Ateno%o% ? otro!
1b%o,$ean %o! beta ;2
B$toGa0na 1b%o,$ea
%o! beta =2
Re!$0en:
Co05arac-n "e %a! caracter4!tca! e!tr$ct$ra%e! "e %a! "(!one! !056tca ?
5ara!056tca:
Ne$rona! S056tca Para!056tca
NEURONAS PRE#AN#LIONARES
Den"rta! ?
c$er5o!
En %a! co%$0na! )r!e!
%atera%e! "e %o! !e)0ento!
En %o! nHc%eo! "e% tronco "e%
enc&:a%o ? en %a! co%$0na!
4 La clonidina estiula los receptores al!a 2 en la peri!eria" pero" igual que otros agonistas al!a 2 que cru#an la $arrera %eatoence!&lica" ta$i'n
estiula los receptores al!a 2 en el enc'!alo ( disinu(e los est)ulos de salida sip&ticos. *or lo tanto" el e!ecto en su con+unto consiste en la
disinucin de la descarga sip&tica.
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5
ce%$%are!. tor6cco! ? %o! c$atro
5r0ero! %$0bare! "e %a
0&"$%a e!5na%.
)r!e! %atera%e! "e %o!
!e)0ento! !acro! "e %a
0&"$%a.
AGone!. En %a! ra4ce! anterore! "e
%o! ner(o! e!5na%e! Baca
e!to! ner(o! 1tor6cco! ?
%o! c$atro 5r0ero!
%$0bare!2E Baca ? a tra(&!
"e %o! ra0o! b%anco! 5ara
ter0nar en %o! )an)%o!
!056tco! a "(er!o!
n(e%e! o 5ara eGten"er!e a
tra(&! "e %o! )an)%o!
!056tco!E Baca ? a tra(&!
"e %o! ner(o! e!5%6cnco!
5ara :na%+ar en %o! )an)%o!
co%atera%e!.
De %o! nHc%eo! "e% tronco "e%
enc&:a%o a tra(&! "e% ner(o
cranea% III Ba!ta e% )an)%o
c%ar.
De %o! nHc%eo! en %a
5rot$beranca a tra(&! "e%
ner(o cranea% VII a% )an)%o
e!:eno5a%atno o !$b0aG%ar.
De %o! nHc%eo! en e% b$%bo a
tra(&! "e% ner(o cranea% II a%
)an)%o -tco o a tra(&! "e %o!
ner(o! cranea%e! I ? II a %o!
)an)%o! car"4aco ? ce%4aco.
D!trb$c-n. Fbra! corta! "e!"e e% SNC
Ba!ta e% )an)%o.
Fbra! %ar)a! "e!"e e% SNC
Ba!ta e% )an)%o.
Ne$rotran!0!or
.
Acet%co%na. Acet%co%na.
#an)%o!. Ca"ena "e )an)%o!
!056tco! 1== 5are!2E )anC
)%o! co%atera%e! 1ce%4acoE
0e!ent&rco !$5eror e
n:eror2
#an)%o! ter0na%e! 1en o 5r-C
G0o! a% e:ector2
NEURONAS POST#AN#LIONARES
Den"rta! ?
c$er5o!
ce%$%are!.
En %o! )an)%o! !056tco! ?
co%atera%e!.
En %o! )an)%o! 5ara!056C
tco! 15or eAe05%o c%arE
e!:eno5a%atnoE
!$b0an"b$%arE -tcoE
car"4acoE ce%4aco2 %oca%+a"o!
en o cerca "e %o! -r)ano!
e:ectore! (!cera%e!.
Rece5tore!. Co%n&r)co! 1ncot4nco!2 Co%n&r)co! 1ncot4nco!2
AGone!. En %o! ner(o! ? 5%eGo!
a$t-no0o! ,$e ner(an %a!
(4!cera! tor6Gca! ? ab"oC
0na%e! ? %o! (a!o! !an)$4C
neo! en e!ta! ca("a"e!.
En %o! ra0o! )r!e! Baca
%o! ner(o! e!5na%e!E 5ara
%a 0$!c$%at$ra %!a "e %a
5e%E %o! (a!o! !an)$4neo! ?
%o! :o%4c$%o! 5%o!o!E ? 5ara
En ner(o! corto! 5ara
"(er!o! -r)ano! e:ectore!
(!cera%e!.
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%a! )%6n"$%a! !$"or45ara!.
D!trb$c-n. Fbra! %ar)a! "e!"e e%
)an)%o Baca e:ectore! ben
":$n""o!.
Fbra! corta! "e!"e e% )an)%o
Baca $n Hnco e:ector.
Ne$rotran!0!or
.
Nora"rena%na 10$cBo!2E
acet%co%na 15oco!2.
Acet%co%na.
El SNA es la $arte "undamental del sistema nervioso &ue controla las "unciones
viscerales del oranismo. Su actividad es en eneral involuntaria y tnica. El control
"undamental de sus "unciones lo reali!a el hi$otlamo y en su estudio se consideran
usualmente sus dos neuronas motoras. Las divisiones del SNA son el sim$tico y
$arasim$tico, los cuales estn re$resentados en la mayor%a de los ranos &ue
reulan, $redominando uno sobre otro. La "uncin de la divisin sim$tica es $re$arar
al animal $ara la de"ensa o la huida, mientras &ue el $arasim$tico estimula la
conservacin de ener%a y reacciones de s%ntesis. Las sina$sis de ambas divisiones en
los anlios son "uncionalmente iuales, $ero las sina$sis en los e"ectores son muy
diversas, lo &ue $ermite una mani$ulacin muy es$ec%"ica de las "unciones &ue reulan
con droas a$ro$iadas. El conocimiento de la 9isiolo%a del SNA es im$rescindible
$ara la com$rensin de la 9armacolo%a de dicho sistema, la ms abundante y usada
en el sistema nervioso. El sistema l%mbico, adems de intervenir en la ol"accin y en la
reulacin de la conducta alimentaria, tambi#n est relacionado con el SNA, la
motivacin, el control de la conducta se-ual y las e-$resiones de aresin y miedo.
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