Universidad Estatal

De Milagro
Facultad Ciencias De La Salud
Licenciatura En Enfermera
Asignatura: Atencin Primaria de Salud
Docente: Lcda. Silvia Ponce
INTEGRANTES: Karen Cabrera
Digna Evia
Melissa Garca
Briggitte Murillo
Anamari Paucar
Kevin Freire
Paralelo: Segundo A1
Mayo 2014-septiembre 2014
Milagro-Ecuador

Visitas domiciliarias
DEFINICION:
Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario,
familia y/o Comunidad; suele responder a una necesidad identificada por un
miembro del Equipo de Salud, que tras la valoracin
del usuario, decide un plan de intervencin a seguir
en el domicilio y la periodicidad de los mismos, sobre
aspectos de salud y deteccin de problemas que
rodean a la familia: biolgico, psicolgico, social y
ambiental, dando opcin al descubrimiento de
factores de riesgo y a la correccin de los mismos.
FINALIDAD:
Con esta nueva visin que encierra en un todo, lo biolgico y psicosocial, lo
sanitario y lo social, en un escenario y con una estrategia de intervencin
especficos, el hogar y la atencin domiciliaria; el equipo bsico de salud deber
asumir el reto de una atencin integral, individual y familiar. Para poder afrontar
con xito este nuevo abordaje, es necesario aprender nuevos conceptos y sobre
todo capacitarse para utilizar otros instrumentos, de forma que un mismo
profesional pueda atender los aspectos biomdicos y psicosociales y coordinar los
recursos sanitarios y sociales.
Consideramos que los profesionales de los Equipos Integrales de Salud,
implicados en un programa de atencin domiciliara y atencin familiar, deben
prepararse para realizar las siguientes actividades
Diagnosticar los riesgos para la salud.
Planificar actividades teraputicas, los cuidados y la rehabilitacin.
Transferir lo clnico a lo psicosocial.
Estudiar los riesgos en el contexto familiar, analizando las repercusiones sobre la
familia, evaluando de forma especial las repercusiones sobre la organizacin y
funcin familiar.
Evaluar los apoyos informales y la necesidad de utilizar los recursos formales de
la comunidad.
Realizar el diagnstico, decidir la intervencin y planificar el seguimiento del
proceso clnico-familiar y de las visitas domiciliarias programadas.
Realizar una evaluacin dinmica, organizada y continua del estado de salud de
las personas en una comunidad determinada, y supone su registro, diagnstico,
intervencin y seguimiento con el propsito de influir en la mejora de su estado de
salud, mediante la planificacin y desarrollo de intervenciones que contribuyan a
ello.
Evaluar con un examen integral de cada persona independiente de su estado de
salud con un abordaje al individuo biolgico, psicolgica y socialmente, lo que
posibilita clasificarlo en diferentes categoras: aparentemente sano, con factores
de riesgo, con patologas crnicas, y con deficiencias/discapacidades.
Intervenir con medidas al individuo para promover salud, evitar daos, tratando
de modificar positivamente o eliminar cualquier condicin que pueda favorecer la
enfermedad. A su vez completa la aplicacin de procedimientos y acciones
educativas o teraputicas en las cuales estar o no presente la prescripcin de
medicamentos.
Seguimiento, como un proceso continuo, donde se producen ajustes sistemticos
de la atencin y las intervenciones, en dependencia de las variaciones en el
estado de salud/enfermedad individual y la respuesta a las medidas previamente
aplicadas.
Especial mencin merece la deteccin, estudio y abordaje de las familias de
riesgo, ya que requerirn estrategias globales de coordinacin a nivel
interprofesional e interinstitucional y trabajar con enfoque de riesgo para
establecer una adecuada intervencin socio sanitaria, as como, para desarrollar
polticas de trasformacin social, que prevenga y detenga estos riesgos. Es
importante sealar que las familias de riesgo socio-sanitario son aquellas, en la
que por el tipo de problema de salud, y de forma especial por la presencia
problemas en la funcin y organizacin de la familia o por la existencia de
problemas socioeconmicos, requiere una intervencin sanitaria, socio-sanitaria o
social de emergencia. El descubrimiento de una familia de riesgo socio-sanitario,
obligar a una reunin urgente del equipo de salud, para evaluar el caso y decidir
la intervencin pertinente.
Es por esto, que la visita domiciliaria, que es una actividad propia de la atencin
primaria, adquiere un enfoque nuevo cuando se utilizan los conceptos y tcnicas
de la atencin familiar, y esto permite mejorar la calidad de la asistencia miembros
de la familia. La visita domiciliaria es la actividad bsica del modelo de atencin
integral - MAIS. Por medio de ella se realiza un intercambio de informacin entre la
familia y el equipo de salud del primer nivel. En esta actividad se tiene la
oportunidad de conocer la situacin familiar, el ambiente familiar, el ambiente
fsico y sus recursos. Para tal efecto se utiliza como instrumento la Ficha Familiar,
el cual debe ser llenado conforme la informacin obtenida de la familia. Estas
acciones contribuyen a mejorar el estado de salud individual, familiar
consecuentemente el de la poblacin. En este proceso se identifican los riesgos y
daos a la salud de cada persona, mediante procedimientos bsicos de
observacin, exploracin fsica e instrumental, interpretacin y anlisis de los
resultados. Al mismo tiempo favorece la planificacin de las acciones y los
recursos para la atencin a las necesidades del individuo, e influye en su
educacin, capacidad de autoevaluacin y cuidado de su estado de salud o
enfermedad.
El equipo de salud, realizar la distribucin del sector de acuerdo a su criterio y el
personal disponible.
Las principales actividades que se puede tomar en cuenta para programar son:
Grupo Materno Infantil (adolecentes)
Enfermedades de impacto como: las enfermedades transmisibles (TB, ETS, IRA,
EDA, VIH/SIDA entre otras), las enfermedades crnicas degenerativas no
transmisibles (HTA, Asma bronquial,
Diabetes Mellitus, artritis reumatoide, Cardiopata isqumica entre otras) y las
enfermedades de notificacin inmediata y obligatoria.
Adultos en riesgo
Adulto Mayor
Personas con discapacidad. Direccin Nacional de Articulacin y Manejo del
Sistema Nacional de Salud y de la Red Pblica
72 Ministerio de Salud Pblica
Personas que tengan dificultad para ir a una unidad de salud.
Saneamiento Ambiental Promocin de la Salud
Educacin Continua y Educacin para la Salud
Desarrollo Comunitario
Clasificacin Individual
Etapas para la vista domiciliaria:
1. Preparacin de la visita: antes de acudir al domicilio, se debe concertar el da
y la hora en que se va a realizar la visita con la familia, para hacer un mejor uso
del tiempo, tanto de los profesionales como da la familia, y evitar situaciones
inoportunas. De ser necesario, debe consultarse la historia clnica familiar. Por otra
parte, es fundamental el equipo de trabajo (maletn de visita domiciliaria), con
todos los implementos de trabajo.
2. Presentacin en el domicilio: la presentacin a la familia es fundamental, as
cmo decir de qu institucin proviene, sobre todo cuando la visita es por primera
vez. En este sentido, la percepcin inicial que tenga la familia de dicho profesional
puede condicionar las opiniones y las relaciones que se establezcan en el futuro.
3. Valoracin: es muy difcil realizar una valoracin completa a los miembros y al
grupo familiar en la primera visita, pero sta se podr complementar en las visitas
sucesivas, y dan la oportunidad, adems, de afianzar las relaciones con la familia.
El personal de salud debe respetar las negativas de los miembros de la familia, si
se producen, o responder determinadas preguntas o dudas, si llegan a surgir. Se
debe tener presente que la atencin domiciliaria comienza un da determinado,
pero puede continuar a lo largo de mucho tiempo.
4. Planificacin de los cuidados: en esta etapa se deben tener en cuenta tres
aspectos fundamentales: Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto,
mediano y largo plazo, los cuales han de ser realistas, pertinentes, mensurables y
observables.
Establecer acuerdos o pactos con la familia. Identificar y movilizar los recursos
disponibles: la familia y el cuidador de la familia, el equipo de salud, las ayudas
materiales y tcnicas y los recursos comunitarios.
LA ENTREVISTA COMO TCNICA DE VALORACIN E INTERVENCION EN
ENFERMERA
La Entrevista, es una herramienta de trabajo esencial para la enfermera, consiste
bsicamente en la comunicacin que se establece entre dos o ms personas con
un fin preestablecido, diferente por tanto de la conversacin habitual y
espontnea.
En la entrevista clnica confluyen el aspecto interpersonal y el aspecto tcnico, al
crearse la relacin de ayuda entre el personal de enfermera con el/los
destinatario/s de sus cuidados.
Es una habilidad de la comunicacin y como tal precisa de un aprendizaje que
complete conocimientos y destrezas tcnicas con el inters por las personas.
Ofrece gran margen de maniobrabilidad en la recogida de datos para la
Valoracin, Diagnstico e Intervencin de Enfermera.
Merece la pena por tanto, emplear los recursos iniciales necesarios para
desarrollar habilidades en su utilizacin que ms tarde repercutir en la calidad y
facilitacin de nuestro trabajo.
LA ENTREVISTA COMO PROCESO DE COMUNICACIN HUMANA.
Inmersos en nuestras tareas rutinarias, pocas veces nos paramos a reflexionar
sobre la importancia de la
comunicacin y la trascendencia
que desde el punto de vista
profesional tendr en los pacientes
a los que atendemos.
En el proceso de intercambio que se
produce entre dos o ms personas,
intervienen al menos tres factores:
* Los mensajes estrictamente
verbales.
* Los factores para verbales.
* Las expresiones faciales y corporales.
Es decir nos comunicamos de forma verbal y no verbal, generalmente tendemos a
dar ms importancia a la primera, quizs porque la no verbal no se emite para ser
entendida sino para ser sentida, pero debemos tener en cuenta que la informacin
que se capta y conserva en mayor porcentaje la adquirimos de forma visual y que
slo el 30% del contenido de los mensajes viene vehiculizado por las palabras.
Adems no siempre son confirmados y reforzados por nuestras expresiones sino
que incluso pueden contradecirse.
En la entrevista realizamos una comunicacin verbal, pero este es un espacio en
el que se generan contenidos no verbales muy importante, ligados a aspectos
ricos en informacin como la expresin de emociones y sentimientos.
De todo ello puede deducirse:
* La conveniencia de rentabilizar este 30% de mensajes que emitimos con
nuestras palabras.
* El inters de interpretar y controlar los mensajes emitidos por el cuerpo.
* Integrar la comunicacin verbal y no verbal en el conjunto del acto comunicativo.
Para desarrollar estas habilidades debemos hacer hincapi en puntos como:
* Utilizacin del canal ms adecuado teniendo en cuenta el estado de salud del
paciente, edad, integridad sensorial...
Valorar la conveniencia del mensaje escrito, cuando su contenido es muy
complejo o especialmente importante.
* Emitir mensajes comprensibles, consistentes y adecuados a las metas
planteadas,
Para ello debern ser:
Claros, utilizando recursos de expresin, estructuracin conceptual e incluso
medios audiovisuales cuando sea preciso.
Concretos, es decir ceidos al tema y concisos, sintetizando las ideas sin aadir
informacin innecesaria.
Evitando barreras como dar consejos innecesarios, acusar o hacer preguntas
reproche.
No emitir mensajes subliminales de forma inconsciente.
Utilizar la retroalimentacin para conducir la entrevista a sus objetivos y comprobar
que se ha recibido y comprendido el mensaje.
* Controlar los aspectos no verbales como:
El efecto de la apariencia fsica.
Se responde ms favorablemente al aspecto agradable, a veces la primera
impresin puede provocar aceptacin o rechazo, debemos ser conscientes de este
hecho porque solamente as lograremos que no influya en nuestra relacin.
En este sentido tambin es importante la apariencia del entrevistador, en todo
caso debe ser coherente con nuestra manera de ser y con la imagen que
deseamos dar.
l para lenguaje, es decir el tono y timbre de la voz que junto con el aspecto fsico
nos conforman la imagen inicial de una persona.
Las expresiones faciales, que son dentro de la comunicacin no verbal la clave del
estado emocional de un individuo.
Algunas zonas del rostro parecen especializadas en expresar determinadas
emociones; el tringulo boca, nariz, mejillas vehiculizan el disgusto y la felicidad,
los ojos y las cejas tristeza y miedo.
Los gestos y posicin del cuerpo. Dependiendo de como se coloquen las distintas
partes del cuerpo se puede decir que una persona se encuentra en actitud
receptiva, (posicin abierta, brazos separados, palmas de las manos visibles...)
actitud defensiva cuando adopta posiciones cerradas, (brazos cruzados sobre el
trax, piernas cruzadas...) o de huida, (cuando no est completamente sentada y
apoya una mano en el asiento como con intencin de levantarse de un momento a
otro).
* Evitar eliminar o controlar interferencias:
Cognitivas y/o sociolgicas, como pacientes que no saben o no pueden
expresarse correctamente, tienen creencias mgicas o padecen trastornos
mentales como depresin, ansiedad, agresividad...
Entrevistador que tiende a ignorar los aspectos psicosociales del paciente o no es
capaz de desarrollar una escucha activa y profesional disfuncional que se proyecta
en el entrevistado o teme no controlar la situacin.
Ruidos en la comunicacin, como interrupciones en mitad de la entrevista por
personas que entran o telfono que suena, recepcin inadecuada en el centro,
demasiada gente en la consulta...
TIPOS DE ENTREVISTA.
Existen distintos tipos de entrevistas, en Enfermera tienen especial inters:
* Segn su estructura y grado de direccin:
* Estructurada y dirigida, en las que se aplica un protocolo previamente elaborado.
* Semiestructurada o semidirigida, muy apropiadas en Atencin primaria por su
flexibilidad.
* No estructurada o libre, tambin denominada de escucha.
A veces una entrevista de las anteriormente citadas puede convertirse en una
libre, si el caso lo requiere.
* Segn su finalidad:
* De valoracin, con el objeto de recoger datos que nos permitan identificar las
necesidades y problemas reales y/o potenciales del paciente, familia o grupo.
* De intervencin, para elaborar y evaluar programas y aplicar planes de cuidados,
especialmente aquellos que tienen un contenido educativo.
* Segn el receptor de los cuidados:
* Dual, cuando solamente intervienen el entrevistador y el entrevistado.
* Mltiple, cuando intervienen varias personas como los miembros de una familia.
* Grupal, de varias personas con unas mismas necesidades o intereses.
* Segn el canal de comunicacin, podran ser personal o telefnicas.
PERFIL DEL ENTREVISTADOR.
El entrevistador debe reunir unas caractersticas y actitudes personales que se
complementarn con el desarrollo progresivo de capacidad y habilidad tcnica.
Entre las caractersticas y actitudes ms significativas citaremos:
* Calidez de la relacin, proximidad afectiva entre paciente y entrevistador y que
es esencialmente no verbal:
* Mirada franca, sonrisa oportuna
* Expresin facial relajada
* Posicin corporal que exprese apertura, relajacin y que respete el espacio
personal.
* Habla sosegada y modulada.
Lo cual no implica halago, cortejo o perdida de la distancia teraputica.
* Concrecin, capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos de la
entrevista, debemos evitar tecnicismos y utilizar un mensaje comprensible para el
entrevistado.
* Respeto, trasmitir al paciente que su problema nos atae y que preservamos su
forma de pensar, valores ideolgicos y ticos.
No debemos entrar en juicios de valor, conviene aparecer discretamente
vulnerable.
* Empata, capacidad del entrevistador para comprender los pensamientos y
emociones del paciente de forma total, dejando en cierto modo de lado nuestros
propios pensamientos para entender lo que l nos expresa.
Pero no basta con comprenderlo, sino saber trasmitirlo, en este sentido podemos
decir que existen dos momentos inseparables; En el primero se interioriza la
situacin emocional del paciente, en el segundo se da a conocer al entrevistado
esta comprensin.
Incluye por tanto el qu se dice y el cmo se dice.
* Actitud asertiva.
Es un tipo de comportamiento orientado a la solucin de problemas.
La asertividad , consiste en el desempeo pleno y con seguridad de los deberes y
derechos concernientes al papel o rol social del profesional enfermero
Ser asertivo es una condicin necesaria para preservar nuestro equilibrio personal,
ayuda a no caer en la hiper responsabilidad y equilibra el inters por nuestro
trabajo sin caer en la ansiedad.
Consideramos que un profesional es asertivo, cuando dice y hace lo que debe en
el momento y la forma adecuada independientemente de las consecuencias que
ello pueda tener y se siente responsable.
Sabe definir y defender sus opiniones respetando las de los dems.
Se contrapone a los sentimientos de timidez porque esta representa el miedo a ser
valorados negativamente por los dems, retraimiento, sentimiento de inferioridad y
en definitiva una baja autoestima.
La falta de afectividad, dificulta la elaboracin de ideas propias, nos hace
vulnerables ante la opinin de compaeros y pacientes.
Puede hacer que acortemos la entrevista para evitar situaciones violentas cuando
sta es incmoda. Se transmite poca conviccin y por tanto disminuye nuestra
capacidad de ayuda.
El profesional sanitario debe ser o aprender a ser asertivo en el desempeo de su
profesin.
De esta forma evitamos que los pacientes acepten nuestras opiniones de forma
incondicional, disminuye la posibilidad de que se muestren sumisos o agresivos y
obtendremos ms informacin.
MODELOS DE PROFESIONALES.
En el proceso de comunicacin entrevistador/entrevistado que se establece en un
contexto determinado como puede ser el mbito sanitario, no actuamos con
absoluta libertad, nos atenemos a unas reglas de actuacin y aunque sabemos
que los comportamientos puros no existen, podemos agruparlas en varios
modelos de comportamiento.
Profesional como tcnico
Consiste en mantener una postura cientfica de cara a la obtencin de unos datos
que nos permita actuar de forma previamente establecida.
En este tipo de relacin el otro tiene poca importancia y su consecuencia ms
inmediata es el sentimiento de frialdad o distancia, esto impedira al profesional
enfermero dar al paciente lo que desea "ser tratado como un ser humano por otro
ser humano".
Profesional como religioso.
En este modelo se acta de forma tranquilizadora pero desde una posicin de
autoridad que trata de transmitir las propias convicciones, como si de una misin
de apostolado se tratase.
A veces se pueden llegar a contaminar las actividades profesionales, dificultando
las capacidades para el auto cuidado de los pacientes e incluso a entorpecer el
trabajo en equipo.
El modelo "camaradera"
Muy frecuente entre el personal de Enfermera.
El acercamiento es muy cordial y sincero pero generalmente est exento de
contenido profesional, se puede llegar a perder la distancia teraputica, es decir el
filtro que nos permite objetivar los datos ofrecidos por el paciente, superar
reacciones emocionales y garantizar nuestra eficacia profesional.
El modelo "contractual"
Tambin denominado modelo cooperativo o centrado en el paciente.
Desde esta perspectiva se considera el paciente autnomo, con sus propias
creencias y sistema de valores.
La relacin se basa en el respeto mutuo, no se influye en la otra persona se
sientan las bases para buscar soluciones a sus problemas.
Se ofrece un servicio desde la distancia teraputica dando prioridad al servicio
enfermero.
Este modelo garantiza el crecimiento personal necesario para el cambio de
comportamiento y ayuda a las personas a sentirse agentes activos de sus
cuidados.
PERFIL DEL PACIENTE.
Generalmente los pacientes no tienen un comportamiento totalmente definido,
suelen tomar actitudes distintas segn sus circunstancias, como viven los
problemas que les afectan, como se sienten o se les trata.
Puede resultarnos til conocer algunos de estos comportamientos que pueden
presentrsenos de forma ms o menos estereotipadas
El tmido, retrado o inseguro, que a duras penas responde a las preguntas que se
les hacen, sobre todo si se trata de un tema confidencial o ntimo. Pueden
observarse excusas para no contestar o incluso respuestas insinceras.
El profesional deber estimular la seguridad del paciente y el clima de confianza a
expensas incluso de mostrarse algo vulnerable.
El temeroso, menos frecuente, pero que puede ofrecer serias dificultades en una
entrevista.
El miedo, bien dirigido a lo desconocido del ambiente, al diagnostico o tratamiento
pueden provocar situaciones de negacin brusca y precisan una informacin clara,
precisa y ajustada a las demandas de la persona en cuestin.
El locuaz, en principio la relacin se muestra positiva, pero ser preciso un alto
control de la entrevista para no apartarnos de los objetivos, al convertirse en pura
charlatanera por parte del paciente, generalmente esta situacin obedece a la
necesidad de hablar del paciente, a la que convendr dar respuesta en el marco
de los cuidados.
El discutidor, es un tipo de paciente con el que debemos ejercer un buen
autocontrol emocional y de la situacin. Manejando adecuadamente el feed-back
para retomar los temas y evitar las discusiones.
El bromista, que no se toma en serio ni la situacin ni al profesional, esto puede
obedecer al carcter del paciente o puede ser una forma de evadir una situacin
embarazosa.
Es necesario centrar y guiar la situacin hacia los objetivos, empleando
comportamientos asertivos.
El seguro de s mismo, que en principio puede pensarse como muy positivo tiene
el riesgo de querer ocupar el papel del profesional espacialmente si este no se
muestra seguro y teraputico. Precisar poner en juego todas nuestras
habilidades como entrevistadores.
El paciente difcil y/o agresivo
Ante estas situaciones conviene fundamentalmente no intentar eliminar las
reacciones emocionales negativas, sino mantenernos en nuestro propio clima
emocional, para ello debemos identificar las emociones negativas antes de que se
traduzcan en conductas y poner un filtro (elaboracin propia) para impedirlas.
No justificarse en la fase de agresin, en ella es difcil que se nos escuche,
ejercitar el contrabalanceo emocional, dejar que el paciente se exprese para
impregnarlo de nuestro clima emocional y controlar la situacin sin que se
desborde, acotando situaciones extremas.
El paciente suele controlarse espontneamente, remitiendo a situaciones ms
equilibradas, la mente humana parece que no es capaz de mantener
indefinidamente la tensin si nadie la activa o sigue.
En definitiva orientaremos la situacin a la resolucin del problema.
METODOLOGIA DE LA ENTREVISTA.
Para que los resultados de la Entrevista sean los esperados y se cubran los
objetivos que se persiguen, es necesario seguir una metodologa y ciertas
orientaciones:
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
Fase preparatoria.
* Conocer el campo previamente: tema que se va a tratar y paciente familia o
grupo que va a entrevistarse. As como las patologas, problemas de salud...
* Procurar que la entrevista sea oportuna, evitar situaciones en que pueda ser
rechazada, especialmente en pacientes hospitalizados en los que ms fcilmente
se dan stas circunstancias.
* Presentacin del entrevistador; es necesario que el entrevistado lo conozca es
decir, sepa su nombre, responsabilidad que tiene respecto a l o puesto de trabajo
que desempea, siempre que sea posible se mantendr un contacto previo que
puede ser telefnico para anunciar la entrevista y la finalidad de la misma.
Los primeros momentos de la entrevista marcarn el tono de la interaccin
posterior.
Inicial:
En ella se realiza el primer contacto, es muy importante establecer una
comunicacin positiva, puede hablarse de un tema trivial o de inters para el
entrevistado para relajar la situacin.
Media:
En ella se realiza la entrevista en s, se aborda el tema a tratar, es importante
centrarlo desde el principio clarificando los objetivos que se persiguen.
Es conveniente contar con un soporte que sirva tanto de guin, con las preguntas
previamente elaboradas como para la recogida de los datos tanto si el objetivo es
de valoracin como de intervencin.

Evitando en todo caso que esta etapa se convierta en una batera de preguntas.
Dejar pausas entre las preguntas, silencios intencionados.
Desarrollar la escucha activa, cuidar y observar los mensajes verbales y no
verbales su coincidencia o contradiccin.
Usar tcnicas que faciliten la verbalizacin en el entrevistado.
En esta etapa la empata es fundamental.
Final:
En esta etapa se da por finalizada la entrevista, es importante que esto se haga en
un clima cordial aunque en el desarrollo se hayan presentado dificultades que no
cierre la relacin definitivamente sino que favorezca la continuidad de la misma.
Hay que tener en cuenta que en atencin primaria por ejemplo la relacin
asistencial se establece durante mucho tiempo especialmente con pacientes
crnicos y que debe haber una continuidad que nos permita un adecuado
conocimiento del paciente y de su entorno.
TIPOS DE PREGUNTAS.
Dependiendo de los objetivos de la entrevista, caractersticas del/os entrevistado/s
y nmero de ellos, tendremos que combinar los distintos tipos de preguntas:
* Segn la extensin de la respuesta:
Abiertas: en que el entrevistado se expresar libremente sobre la cuestin que se
le plantee.
Cerradas: la respuesta es predeterminada (s, no...).
* Segn su naturaleza:
Preguntas de hechos (n de hijos, lugar de residencia...).
Preguntas de informacin.
Preguntas de intencin.
De escala subjetiva
Sobre expectativas y aspiraciones.
Sobre motivos
De introduccin o contacto.
De cambio de tema
* Segn su finalidad:
Directas o indirectas.
* Segn su funcin:
Preguntas filtro.
Preguntas de consistencia o control.
Preguntas de acceso o aflojamiento.
FORMA DE HACER LAS PREGUNTAS.
Existen una serie de reglas para plantear el contenido de las preguntas.
* No formular preguntas sobre temas de los que el paciente no tiene
conocimientos.
* Evitar las preguntas muy generales cuando se quiere informacin sobre un tema
concreto.
* Formular preguntas referidas al mismo contenido paro desde distintas
perspectivas.
* Utilizar tcnicas indirectas en temas o situaciones embarazosas o personales,
opiniones o actitudes sancionadas socialmente.
* Controlar la posibilidad de preguntas inexactas con preguntas control.
Redaccin de las preguntas:
* Claras, sencillas inteligibles, usar lenguaje popular.
* Evitar palabras y frases ambiguas y/o cargadas emocionalmente positiva o
negativamente.
* No deben poner al paciente a la defensiva.
* No ser repetitivos.
Nmero de preguntas:
Algunos autores opinan que el nmero adecuado de preguntas a realizar en una
entrevista se encuentra alrededor de 20 30, pero otros autores opinan que el
nmero de preguntas no tiene mayor importancia si se hacen bien.
Orden de las preguntas:
El orden de las preguntas debe ser lgico, es decir tener una sucesin natural, una
pregunta debe llevar a otra.

Deben agruparse por semejanza, para ello puede servir como criterios: la
semejanza, la temporalidad o ambos.
EL ENTORNO FISICO EN LA ENTREVISTA.
Las caractersticas del entorno donde se entrevista influye significativamente en el
desarrollo de la misma.
Factores del entorno como:
* Estilo arquitectnico.
* Decoracin, colores muebles...
* Olores huellas de accin como colillas, papeles.
* Ruidos adicionales...
Pueden influir en los resultados de una relacin interpersonal.
Debemos por tanto:
* Procurar que la estancia de una sensacin de espacio y ventilacin.
* Intentar que la decoracin cree un ambiente clido, exenta de barroquismo,
utilizar colores y objetos que den imagen de orden y limpieza.
* Evitar en el ambiente una formalidad excesiva que favorezca patrones de
relacin, superficiales y estereotipados
* La distancia entre entrevistador y entrevistado debe respetar la distancia de
seguridad (50 a 100 cm). Evitar desniveles de las sillas que puedan dejar en una
posicin de inferioridad al entrevistado.

PLAN DE CHARLA
Es cuando un profesional de
salud hace una explicacin
hablada sobre un tema
especfico a un grupo
determinado de gente. Debe
tener como tiempo mximo de
duracin 30 minutos y entre 2 a
20 participantes.
Tipos de charla

Charla intramural: aquella que se realiza dentro del establecimiento.
Charla extramural: aquella que se realiza fuera del establecimiento.
Metodologa de la charla
Antes de la charla:
Asegurarse que el tema interese a la poblacin.
Preparar el plan de charla y definir claramente el tema. Para ello
previamente, revisar notas, manuales o libros sobre el tema que se va a
tratar.
Tener los materiales educativos (pizarra, grafico, rotafolio, etc.)
Durante la charla:
Saludar, agradecer y presentarse ante los participantes.
Hacer que se sienten en semicrculos.
Hablar claro, llamar a los participantes por su nombre y dar ejemplos que la
gente haya vivido.
Tratar de mantener la atencin haciendo que el auditorio se sienta en
confianza.
Hacer preguntas al auditorio sobre el tema y observar los gestos de las
personas
Al final de la charla repetir las ideas principales
Si es posible fija una fecha de una prxima reunin
Despus de la charla:
Registrar en la hoja HIS MIS
Usos
Adems de los indicados en los tipos de charla, se la utiliza para dar informacin
especfica a grupos que se renen especialmente para ello ( promocin
comunitaria; problemas de salud, laborales; relaciones familiares)
Ventajas
Se planea y emplea con facilidad
Se usa con grupos grandes
Requiere el uso de poco material
Permite la intervencin de expertos
Desventajas
Escasa participacin en respuestas
Conocer muy bien el tema y adems ser un buen orador
Fcilmente se pierde el inters
No hay buena retroalimentacin
Peligro de caer en la desviacin del tema
CONSEJERA

La consejera es una herramienta aplicada a
diversos aspectos de la prevencin y promocin a la
salud, consiste en una relacin de ayuda basada en
una comunicacin efectiva; con ella se busca
mejorar la salud del paciente, proporcionndole un
medio para efectuar un trabajo ms eficaz al menor
costo.
En el mbito de la salud, la consejera se define
como una relacin de ayuda establecida entre un
profesional y un paciente, con el fin de mejorar o
promover la salud, a travs del fomento de su
capacidad para tomar decisiones.
Sus principales mbitos de aplicacin son:

Reducir el impacto emocional en los
pacientes frente a situaciones de crisis
asociadas a factores de riesgo.
Generar espacios de comunicacin al interior de la familia.
Fomentar la adherencia a tratamientos (farmacolgico y no farmacolgico).
Facilitar la percepcin de los propios riesgos y la adopcin de prcticas ms
seguras para la prevencin y
Favorecer la adopcin de estilos de vida saludable.





http://html.rincondelvago.com/la-entrevista-en-enfermeria.html
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAI
S-MSP12.12.12.pdf
http://www.buenastareas.com/ensayos/Consejeria-En-Enfermeria/7100162.html
http://www.slideshare.net/maesur/plan-de-charla-y-plan-de-visita-domiciliaria