CONDUCTO EXCRETORIO DEL RIN

La orina, a su salida del rin es recibida en un sistema de conductos excretorios que la conducen
a la vejiga.
1. Conformacin exterior y relaciones
El conducto excretorio de la orina comprende, de arriba abajo: 1, los clices; 2, la pelvis; 3, el
urter.
A. CALICES. Los clices ,que siguen a las papilas del rin ,presentan la forma de pequeos
tubos membranosos ,de 1 centmetro de largo y de 6 a 12 milmetros de ancho: existen
nueve de ellos por trmino medio .cada uno presenta ,con una superficie exterior y una
superficie interior ,dos extremidades : una extremidad superior ,que abraza el vrtice de
la papila correspondiente :una extremidad inferior que se abre en la pelvis .Hay que
observar ,sin embargo ,los clices ,en lugar de abrirse aisladamente en la pelvis renal, se
renen primeramente entre s ,para formar los conductos colectores ms voluminosos,
llamados clices mayores o brazos de la pelvis .Existen, por lo comn ,tres clices
mayores:1,el cliz mayor superior, oblicuo hacia abajo y adentro ,que recoge los tres o
cuatro clices ms elevados ;2,el cliz mayor inferior ,oblicuo hacia arriba y adentro ,que
recoge los tres o cuatro clices inferiores ;3,el cliz mayor medio ,horizontal
,continuacin de los dos clices medios .
B. PELVIS RENAL. Receptculo infundibuliforme, aplanado delante atrs, que tiene de 20 a
30 milmetros de alto por 14 a 20 milmetros de ancho, se halla situado inmediatamente
detrs de la arteria renal.
Conformacin exterior. Se considera en ella :1,una base que mira hacia el fondo del seno y recibe
los tres clices mayores ;2, un vrtice, que se continua con el urter (a veces entre la base y el
vrtice hay un estrechamiento llamado cuello);3,dos caras, una anterior, otra posterior ,planas
cuando la pelvis esta vaca ,abombadas cuando est llena ;4,dos bordes ,unos superior ,otra
inferior ,el primero muy oblicuo y el segundo casi horizontal.
Relaciones. La pelvis est situada, parte en el seno (porcin intrarrenal)y parte fuera del mismo
(porcin extrarrenal).En su porcin interrenal est en relacin :1,por delante ,con las
ramificaciones de los vasos renales;2,por detrs con la pared posterior de seno ,del cual est
separada por la rama posterior de la arteria renal.
En su porcin extrarrenal est en relacin: 1, por delante, con la fascia prerrenal y el peritoneo,
adems, a la derecha, con el duodeno; 2, por detrs, con la fascia retrorenales y el musculo psoas.
C. EL URETER. Largo conducto cilindroide (26 a 30 centmetros de largo por 5 o 6 milmetros
de dimetro) que se extiende del vrtice de la pelvis renal a la vejiga.
Trayecto y divisin .El urter se dirige primero verticalmente hacia abajo, hacia el ngulo de
bifurcacin de la arteria iliaca primitiva .De all desciende a la pelvis. Despus, dirigindose
oblicuamente hacia dentro, alcanza la pared inferior de la vejiga, atraviesa oblicuamente su pared
y se abre en su cavidad. El urter comprende, por tanto, por razn de cuatro regiones que
atraviesa, las cuatro porciones siguientes: porcin abdominal o lumbar, porcin iliaca, porcin
pelviana y porcin vesical.
Forma y calibre .Tiene la forma de un tubo cilindroide, algo aplanado de delante atrs y mal
calibrado. Presenta sucesivamente de abajo arriba :1,el infundbulo;2,el cuello o istmo;3,el
huso principal;4,el estrechamiento marginal (a nivel de los vasos iliacos);5,el huso pelviano.
Relaciones .Conviene examinarlas separadamente en cada una de las cuatro porciones:
i. En su porcin abdominal (9 a 11 centmetros) ,el urter esta en relacin: 1, por detrs
,con el psoas ,del cual est separado por el tejido celuloadiposo retroureterico;2,por
dentro, con la aorta ala izquierda y a la vena cava inferior a la derecha ,con el gran
simptico y con los ganglios lumbares;3,por fuera ,primero con el rin ,despus con la
porcin vertical del colon;4,por delante ,con el peritoneo ,del cual est separado a
trechos por el duodeno y por los vasos espermticos.
ii. En su porcin iliaca.(3 a cuatro centmetros) est en relacin :1,por detrs, con los vasos
iliacos, a los cuales cruza y rodea;2,por dentro, con la parte inferior de la columna lumbar,
de la cual est separado por un espacio de 20 a 25 milmetros ;3,por fuera ,con los vasos
espermticos o uteroovaricos;4,por delante ,con el peritoneo (es de notar que esta
cruzado: ala izquierda ,por el colon iliopelvico y su meso; ala derecha, por el segmento
terminal del leon y a la porcin inferior del mesenterio).
iii. En su porcin pelviana (13 a 14 centmetros), el urter se subdivide es dos porciones, una
descendente y otra transversal. Las relaciones son diferentes segn se trate del hombre o
de la mujer. En el hombre, la porcin descendente descansa sobre la arteria iliaca
izquierda; la porcin transversal se desliza primero sobre la cara antero lateral del recto,
cruza por detrs del conducto deferente y pared vesical y se introduce en el espesor de
esta pared. En la mujer la pocin descendente se parece bastante ala del hombre (recorre
la parte posterior de la fosa ovrica);la porcin transversal avanza al principio por la base
del ligamento ancho, alcanza luego el borde de la vagina, algo por debajo del fondo de
saco lateral, pasa entonces por la pared vaginal anterior y ,finalmente ,desaparece en la
pared vesical (ntese que, en la base del ligamento ancho ,el urter esta cruzado hacia
delante por la arteria uterina, a 15 milmetros del cuello).A este nivel ,por fuera del
entrecruzamiento la uterina emite la arteria vaginal larga ,y en cambio ,por dentro del
entrecruzamiento ,la arteria cervicovaginal.
iv. En su porcin vesical (10 a 15 milmetros), el urter atraviesa oblicuamente la tnica
muscular, luego se desliza entre esta ltima y la mucosa, y se abre finalmente en el fondo
de la vejiga por un orificio redondeado o bien en forma de hendidura.
2. Constitucin Anotmica del Conducto Excretorio. Se compone de tres tnicas
concntricas, que son, de fuera adentro: tnica conjuntiva, tnica muscular y tnica
mucosa.
a) Tnica conjuntiva. Llamada tambin tnica adventicia, se continua, por arriba, con la
cubierta del rien, y por abajo, con la cubierta celulosa que rodea la vejiga.
b) Tnica muscular. Dos planos de fibras: 1, un plano superficial, formado por fibras
circulares; 2, un plano profundo, formado por fibras longitudinales. En la parte inferior
del conducto existe adems, por fuera de las fibras circulares, un nuevo plano de fibras
longitudinales.
c) Tnica mucosa. Tersa y lisa, de coloracin griscea, se continua, por arriba, con la mucosa
que cubre las papilas renales, y por abajo, con la mucosa de la vejiga.
v. Vasos y nervios .Las arterias proceden:1,para los clices y la pelvis del rin ,de la
renal;2,para las porciones abdominal e iliaca del urter, de la renal y la
espermtica;3para la porcin pelviana, de las ramas de la hipogstrica;4,para la porcin
vesical ,de las arterias vesicales. Las venas forman, detrs de la pelvis del rin, un vaso,
un plexo venoso retropielico, en relacin con la renal y las venas de la capsula adiposa.
Las venas de la porcin abdominal terminan en las espermticas o en las uteroovaricas;
las de la porcin pelviana ven ala iliaca interna o iliaca primitiva. Los linfticos (poco
conocidos todava) terminan: los de la pelvis, en un ganglio retropielico; los del urter, en
los ganglios yuxtaaorticos e hipogstricos. Los nervios emanan del plexo renal, del plexo
espermtico y del plexo hipogstrico.