COMUNICACIN

Estimados Colaboradores :
Ponemos a su conocimiento el CONVENIO que actualmente mantiene el IESS
con algunas Clnicas Privadas de la ciudad, la atencin de estos centros
mdicos solo es para casos de EMERGENCIA (solo por hospitalizacin), y
en los casos de enfermedades ambulatorias debemos concurrir al centro
mdico del IESS ms cercano a nuestro hogar.
CONVENIOS IESS - CLINICAS PRIVADAS
El IESS ha realizado convenios con Clnicas particulares para casos de
emergencias, cubriendo los gastos del mismo al 100%.
Cobertura del convenio:
Todas los casos que se consideran EMERGENCIAS, es decir Estados
patolgicos de manifestacin sbita y grave, y accidentados que
requieran atencin mdica inmediata, que al no ser otorgada podra poner
en peligro su vida o dejar secuelas que afecten su integridad funcional u
orgnica. podran ser: Hipertensin con prdida de conciencia,
Derrame, Infartos, Fracturas que requieran operacin, Desmayos, Clico renal,
Apendicitis.
Excepciones:
Aquellas que no son consideradas un accidente o una emergencia, como por
ejemplo: un paciente con cncer, una Enfermedad Profesional, etc.
Requisitos para la atencin:
1. Presentar cdula de ciudadana del usuario, en la unidad de salud
del convenio,
2. contactndose con el Administrador encargado del Seguro
General.
3. El funcionario comprueba en Historia Laboral, si es afiliado activo
del Seguro Social del IESS e
4. inmediatamente le dan el ingreso o atencin que amerite el
paciente.
En caso que la emergencia ocurra en horas no laborales, el paciente o familiar
debe indicar que es afiliado al IESS y desea aplicar al convenio que esta
institucin tiene con ellos, al da siguiente se regulariza. Si la clnica pone
trabas pueden dejar un vaucher de tarjeta de crdito hasta el da siguiente
que se legaliza.
Tramites de notificacin al IESS:
El familiar del accidentado, realiza la notificacin al IESS sobre el uso del
convenio con la clnica particular en el lapso de 24 horas, si la emergencia
ocurri un fin de semana o feriado, se notifica el primer da laborable.
En los casos de Accidentes de trnsito, se aplica el seguro de accidentes
del SOAT, cuyo cupo es de $ 2.500,00, y la diferencia lo cubrira el IESS.
Documentos a presentar al IESS:
Se debe dar aviso mediante un oficio dirigido al Dr. Vctor Heredia Zarate,
Subdirector Provincial de Seguros Mdicos del IESS, en el que se seale:
1. nombre del afiliado,
2. nmero de cdula,
3. y diagnstico mdico,
4. adems de adjuntar el certificado mdico,
5. copia de cdula de ciudadana,
6. informe mdico de la clnica o epicrisis.
Clnicas privadas de convenio:
Clnica /Hospital Alcvar
Clnica Guayaquil
Clnica Kennedy / Alborada
y Policentro
Clnica Panamericana
Clnica San Francisco
OMNIHOSPITAL
Hospital de la H. Junta de Beneficencia de Guayaquil Luis
Vernaza/rea de Pensionado
En cada una de estas Clnicas existe una persona que maneja el convenio y
autorizaciones directamente con la Subdireccin mdica del IESS.
Fuente: Informacin proporcionada en la Sub. Direccin Mdica del Seguro Social
Los Telfonos del J efe de Convenios en la Subdireccin mdica Dr. Fausto
Salem 099612305, con l pueden contactarse en caso de tener problemas.
NOTA: Este beneficio de manera integral lo tienen los hijos de los afiliados
hasta los 6 aos de edad.