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CAPITULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la Investigacin

Garrido A. y cols (2002), realizaron un trabajo cuyo objetivo general fue
determinar el consumo de alcohol y algunos factores predisponentes en los
adolescentes cursantes del ciclo diversificado de la Unidad Educativa
Nacional Padre de las Casas Barquisimeto-Edo Lara. Se escogi una
muestra de 260 alumnos a los que se les aplic una encuesta que determin
que un 82,69% consume bebidas alcohlicas y en relacin al consumo segn
el sexo se encontr que el 80,14% de las mujeres y un 85,96% de los
hombres consumen bebidas alcohlicas. Segn el patrn de frecuencia del
consumo de alcohol se evidenci que un 25,34% de las mujeres consumen
una vez cada 6 meses, seguido de un 23,29 % una vez por mes, mientras
que el 20,18 % de los hombres consuman una vez cada 6 meses y un 18,42
% una vez por semana, el mayor consumo (69,79 % se ubica en
adolescencia tarda.

El hogar represent el sitio de consumo ms frecuente para las
hembras, mientras que la casa de amigos fue el sitio ms frecuente para los
varones, el 45,58 % de los adolescentes consumidores pertenecan al estrato
socioeconmico III, un 55,50 % de los consumidores pertenecan a familias
normo funcionales, el 20,75 % tenan tos con este habito.

Arteaga J. y cols (2000), desarrollaron un estudio cuyo objetivo fue
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determinar la frecuencia de consumo de alcohol en pacientes entre 18 y 65
aos que acudieron a la consulta de Medicina Interna del Ambulatorio
Urbano Tipo II Cerritos Blancos . Barquisimeto Edo Lara, se escogi una
muestra de 150 pacientes a quienes se les aplic una encuesta estructurada
obtenindose que el 58,28 % de la muestra eran consumidores de alcohol, lo
que indica que la frecuencia de consumo era elevada, de estos son los
hombres los que presentan mayor problema con el consumo ( 35, 7 % ), con
respecto a la distribucin de los pacientes por categora de consumo, se
encontr el mayor porcentaje ( 27,8 % ) en el grupo de bajo riesgo.

Panza N. y cols (2000), realizaron un estudio en Los Rastrojos
Barquisimeto Edo Lara, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia e
identificar algunos factores de riesgo asociados al consumo de alcohol en
personas de 20 aos y ms, en una muestra de 100 individuos a los que se
aplic una encuesta donde se obtuvieron los siguientes resultados: 53 %
poblacin masculina, 71 % con edades comprendidas entre 20 a 39 aos, 46
% son bebedores de bajo riesgo, predominando el sexo femenino con
60,87% y del 19 % de bebedores dependientes, el 84,21% son hombres. El
53 % cursaron secundaria y el 23 % eran obreros no especializados, en
ambos grupos predomino el bebedor de bajo riesgo. El 26, 32 % de los
bebedores dependientes son desempleados. La principal fuente de ingreso
en todos los grupos de consumo de alcohol es el salario (64%).

La bebida alcohlica predominante era la cerveza (68,82%) y la
sustancia adictiva ms usada como acompaante del alcohol era el cigarrillo
(39,78%). El 47,37% de los bebedores dependientes tenan hermanos
dependientes al alcohol. El 60,20% de la muestra pertenece a familias
nucleares; 56,12% a familias modernas; 71,43% son integradas; 58,16% son
familias obreras y 31,63% estn en etapa de independencia.
En la comunidad de Los Rastrojos segn referencias de sus propios
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habitantes, de los miembros del equipo de salud y promocin social del
ambulatorio urbano tipo III Don Felipe Ponte H, existe la preocupacin en
cuanto a la problemtica del consumo de alcohol de los adolescentes de la
comunidad , por lo que se crey que era de vital importancia realizar
investigaciones en este campo con la finalidad de obtener estadsticas sobre
dicho consumo, para as poder desarrollar programas de promocin de salud
y prevencin de alcoholismo, ya que como es sabido, es un problema que no
solo afecta el desarrollo biopsicosocial del individuo consumidor sino que
afecta en gran medida el entorno familiar y por ende a la sociedad donde se
desenvuelve. Los resultados obtenidos servirn de base para futuras
investigaciones sobre el tema, para el diseo y aplicacin de programas
educativos por parte de los organismos de salud.

Angulo y cols (2004), desarrollaron un estudio cuyo objetivo fue
determinar el patrn de consumo de alcohol y los factores de riesgo
asociados en estudiantes del decanato de Medicina de la UCLA, a travs de
una investigacin de tipo explicativo, no experimental analtico de corte
transversal. Se seleccion por un muestreo aleatorio simple a 287
estudiantes, utilizaron un instrumento de 5 partes, encontrndose que el 75
% de los estudiantes consumen alcohol, de los cuales el 65 % se calific
como bebedores en riesgo y el 35 % como bebedores de bajo riesgo , no se
encontraron individuos en la categora de bebedores problemticos o
dependientes. El factor de riesgo estadsticamente ms significativo, fue la
disfuncin familiar moderada y severa, la presin grupal, la influencia
publicitaria y la fcil accesibilidad al alcohol, no hubo correlacin estadstica
para el factor ansiedad, depresin y antecedentes familiares del consumo de
alcohol dependiente.

Baptista F. y cols (2004) realizaron una investigacin, cuyo objetivo fue
determinar el patrn de consumo de alcohol y sus factores de riesgo en los
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adolescentes del sector Las Delicias - Tamaca, fue un estudio descriptivo de
corte transversal, utilizando una muestra de 175 adolescentes, se aplic un
instrumento tipo encuesta, obtenindose un 46,28% de los adolescentes
eran consumidores de alcohol, quienes se clasificaron como: bajo riesgo
58,03%, problema 22,22%, en riesgo 18,52% y dependiente 1,23%. Tanto
los bebedores en riesgo como los problemas, representaron como factor de
riesgo determinante el antecedente familiar de consumo de alcohol
dependiente; seguido de disponibilidad econmica. En el grupo de bajo
riesgo se demostr que los factores de carcter social no fueron
predominante.

Bases Tericas

Desde tiempos muy remotos el hombre aprendi a fermentar granos y
jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial, este
estado varia en diferentes personas de acuerdo a la cantidad y a las
motivaciones de su injerencia, nos referimos al estado de intoxicacin
alcohlica. Existen reportes escritos del uso de cervezas, vinos y otras
bebidas alcohlicas que datan desde 3000 aos antes de Cristo (A.C.). Es
por esta razn, que la influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran
peso como factor problemtico en la conformacin y funcionamiento de la
familia, Individuo y por ende de la sociedad.

Alcoholismo

El alcoholismo, es una enfermedad crnica y habitualmente progresiva
producida por la ingestin excesiva de alcohol etlico, bien en forma de
bebidas alcohlicas o como constituyente de otras sustancias. La
Organizacin Mundial de Salud (OMS, 2002), define el alcoholismo como la
ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en
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el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40
gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro
de cerveza 15 gramos).

El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos
factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Se caracteriza por una
dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, y produce un dao
cerebral progresivo y finalmente la muerte. El alcoholismo afecta ms a los
varones adultos, pero est aumentando su incidencia entre las mujeres y los
jvenes. El consumo y los problemas derivados del alcohol estn
aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la
Unin Europea y la Europa oriental, as como en los pases en vas de
desarrollo.

Desarrollo del Alcoholismo

El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o
irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un sntoma de
estrs social o psicolgico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El
alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quiz de forma ms
acertada, como una enfermedad compleja en s, con todas sus
consecuencias. Se desarrolla a lo largo de aos.

Los primeros sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin por la
disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin por
parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se est
considerando cada vez ms como una droga que modifica el estado de
nimo, y menos como una parte de la alimentacin, una costumbre social o
un rito religioso.

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Al principio el alcohlico puede aparentar una alta tolerancia al
alcohol, consumiendo ms y mostrando menos efectos nocivos que la
poblacin normal. Ms adelante, sin embargo, el alcohol empieza a cobrar
cada vez mayor importancia, en las relaciones personales, el trabajo, la
reputacin, e incluso la salud fsica. El paciente pierde el control sobre el
alcohol y es incapaz de evitarlo o moderar su consumo. Puede llegar a
producirse dependencia orgnica (fsica), lo cual obliga a beber
continuamente para evitar el sndrome de abstinencia.

Efectos del alcohol

El alcohol produce sobre el organismo un efecto txico directo y un
efecto sedante; adems, la ingestin excesiva de alcohol durante periodos
prolongados conduce a carencias en la nutricin y en otras necesidades
orgnicas, lo cual complica la situacin. Los casos avanzados requieren
hospitalizacin.
Los efectos sobre los principales sistemas del organismo son
acumulativos e incluyen un amplio rango de alteraciones:
a) En el aparato digestivo, destacan las lceras de estmago y de duodeno,
la pancreatitis crnica y la cirrosis heptica,
b) As como lesiones irreversibles en los sistemas nerviosos central y
perifrico.
En consecuencia; el efecto del alcoholismo en el cerebro genera:
rea psico visual: Recepcin e integracin de las imgenes
transmitidas por los ojos. Se afecta a partir de 1.5 gramos de alcohol
por litro en la sangre. Se produce: disminucin del ngulo visual,
alteracin en la percepcin de los colores, las formas y las distancias,
diplopa (visin doble).
rea sensitivo motora: Control de la sensibilidad corporal y del
movimiento. Se afecta a partir de un gramo de alcohol por litro en la
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sangre (el limite legal).

Entre los efectos que produce el alcohol podemos mencionar:

Cirrosis: Es una degeneracin del tejido sano del hgado, es ocho veces
ms frecuente entre los alcohlicos que entre los abstemios.
Edemas: Consecuencia del trastorno circulatorio provocado por el alcohol
as como por la disminucin de las protenas en la sangre, se produce una
hinchazn de pies y tobillos por acumulados de lquidos.
Enfermedades Infecciones: El alcohol disminuye la resistencia del cuerpo a
las enfermedades infecciosas al limitar drsticamente la produccin de
glbulos rojos (anemia) y glbulos blancos.
Gastritis: Tanto aguda como crnica, acompaada frecuentemente de
hemorragia es una de las lesiones ms tpica del alcohol. Adems favorece
la formacin de ulcera sptica.
Ginecomastia: Es decir, aumento del volumen de los pechos en el hombre,
como consecuencias de las alteraciones hormonales que se producen por el
mal funcionamiento heptico.
Glndulas sexuales: El alcoholismo produce envejecimiento prematuro
(senilidad), incluyendo mal funcionamiento y degeneracin de las glndulas
sexuales.
Hematomas: El consumo habitual de bebidas alcohlicas provoca
tendencias a las hemorragias, por fragilidad de los vasos capilares y por
disminucin de las plaquetas.
Huesos: Antiguamente se crea que los alcohlicos tenan mas fracturas por
que se caan con mayor frecuencia. Pero ahora los investigadores han
demostrado que los mismos cados que no causan daos a los abstemios,
hacen que a los alcohlicos se les rompan los huesos.
Pancreatitis: El uso excesivo del alcohol causa inflamacin pncreas, una
vez Inflamado es posible que no se recupere sino que continu
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degenerndose. En las formas agudas se producen hemorragias en el
pncreas, lo que finalmente produce la muerte.
Se ha demostrado en fechas recientes que la ingestin de alcohol
durante la gestacin, incluso en cantidades moderadas, puede producir
daos graves en el feto, especialmente retraso en el desarrollo fsico y
mental; la forma ms grave de este retraso, poco frecuente, se llama
sndrome de alcoholismo fetal.

Igualmente, la Revista Salud Fsica, Mental, Social, (2001), resea que
el alcohol y el embarazo es una mala combinacin, tericamente, cualquier
droga consumida por la madre puede atravesar la barrera placentaria, y
penetrar en la circulacin fetal, y quizs sea el alcohol una de las drogas que
con mas facilidad lo hace, una vez en la sangre del feto, el alcohol se
distribuye con mucha facilidad por todos los tejidos, debido a su elevada
proporcin de agua, igualmente aparece en l liquido amnitico. Adems, el
alcohol tiende a permanecer durante ms tiempo en el feto que en la madre,
puesto que los sistemas de eliminacin y desintoxicacin fetales, son muy
inmaduros o simplemente no existen. Las clulas hepticas del feto, contiene
una menor cantidad de enzima que degrada el alcohol en otras sustancias
eliminables.

Clasificacin del Consumo de Alcohol

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2000), los consumidores se
clasifican en:

1. Abstemio: individuo que no consume alcohol.
2. Bebedor de bajo riesgo: individuo que bebe menos de 1-2 tragos al da, no
beben mas de 3-4 tragos por ocasin y no bebe en situaciones de alto riesgo
(cuando conduce vehculos o estn tomando algn medicamento).
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3. Bebedor en riesgo: est en riesgo de desarrollar problemas con el alcohol,
tales como, accidentes depresin y otros efectos; habitualmente se basan en
riesgos asociados a la salud.
4. Bebedor problema: ha tenido uno o mas problemas asociados con el
alcohol u otra droga tales como; complicacin medica, accidentes
automovilsticos bajo la influencia del alcohol, problema familiar o social.
5. Bebedor dependiente: muestra evidencia de prdida de control,
preocupacin por el consumo, conflicto familiar, problemas legales, perdida
de conocimientos, consumo continuo a pesar de problemas de salud, y en
algunos casos dependencia fsica ( intolerancia o supresin).

Tratamiento

Lo primero que debe reconocer el alcohlico es su deseo de abandonar
dicha prctica y su incapacidad para realizarlo por s mismo. El tratamiento
primario comienza, segn Lugo (2000), con el reconocimiento del
alcoholismo como un problema que necesita atencin especfica. De ah la
importancia del ambiente familiar, de la colaboracin del mdico, del
psiclogo; en fin, orientadores que podrn realizar un anlisis de cules
fueron las situaciones que indujeron al alcohlico a beber, para volver a
estructurar su personalidad y dotarlo de nuevas pautas de vida. El alcohlico
debe reconocer que es un enfermo, y que la visita a un especialista es la
nica solucin.

El tratamiento consiste en la deshabituacin, que incluye tambin la
desintoxicacin.

En este sentido Lugo (ob.cit.) explica que adems de resolver las
complicaciones orgnicas y los cuadros de abstinencia, el tratamiento pasa
por los consejos y entrevistas individualizados y por las tcnicas de terapia
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de grupo encaminadas a conseguir una abstinencia no forzada de alcohol y
otras drogas. La abstinencia es el objetivo deseado, a pesar de que algunas
opiniones muy discutidas manifiestan que es posible volver a beber con
moderacin en sociedad sin peligro. Igualmente, Alcohlicos Annimos, es
un grupo de apoyo para enfermos sometidos a otros tratamientos, puede
servir a veces para la recuperacin sin necesidad de recurrir al tratamiento
psiquitrico formal.

Alcohol y Adolescencia

En combinacin de las variables alcohol y adolescencia, Landaeta
(2000) expone, que el adolescente empieza consumiendo el alcohol por ser
una droga legal, luego pasa a la marihuana y finalmente a otras drogas
psicoactivas ilcitas, con esto se demuestra que el alcohol es una puerta de
entrada al uso de otras drogas.

Cabe destacar por otra parte que para la Organizacin Mundial de la
Salud (O.M.S.) la adolescencia es un periodo de transicin durante el cual el
nio forja su individualidad, crea un sistema de valores y empieza a
independizarse de sus pares. Por lo tanto el uso de drogas es un obstculo
serio al desarrollo intelectual y social de los jvenes, que impide su evolucin
natural hacia la edad adulta, al prolongar la dependencia y la inmadurez.
Es necesario destacar que hay una clara correlacin entre el uso de alcohol,
marihuana y el inicio precoz de relaciones sexuales, comportamientos
violentos y delictivos, alteracin del orden publico, ausentismo y fracaso
escolar.

En este sentido, Secades (1998) explica, que la edad de comienzo del
consumo de alcohol oscila entre 11y 13 aos, con una edad promedio de
11,9 en los varones y 12,7 en las hembras, puntualizando que en el estudio
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realizado por l, que todos los sujetos entrevistados en ese trabajo estaban
cursando la secundaria y consuma 5 tragos o ms los fines de semana. Este
mismo estudio determino que el 52% de los adolescentes ingieren bebidas
dentro del automvil y la bebida que prefieren es la cerveza. Sin embargo
hay estudios que afirman que las primeras experiencias con el alcohol ocurre
dentro de la familia.

Tambin se pueden sealar las investigaciones realizadas por
Landaeta (2000), quien afirma que los adolescentes consumen alcohol por
mltiples razones; por curiosidad como fenmeno relevante para ganar
aceptacin social, como resultado de baja autoestima, por la bsqueda de
cambios afectivos y perceptivos, para vencer la timidez y actuar
naturalmente en situaciones estresantes, como el desafi a una autoridad
parental, un rito de pareja, o una forma de combatir el aburrimiento y para
facilitar una relacin sexual.

Para los adolescentes el alcohol es una droga peligrosa con
consecuencias que pueden poner en peligro la vida; mientras ms temprano
es el comienzo del consumo de esta sustancia mayor es el impacto. Esta
preocupante situacin hace necesario que la prevencin sea un campo de
actuacin prioritario ya que al prevenir el consumo de alcohol se est
previniendo el consumo de otras sustancias ya que este es un elemento
clave en el itinerario de acceso a otras sustancias.

Factores de riesgo que contribuyen al consumo de alcohol

Existen factores de riesgos para el uso y abuso de alcohol en es
adolescente, que podemos ubicar en el individuo, en la familia, en grupos de
pares, la escuela y la comunidad. Para Landaeta (2000), los que depende del
individuo son las condiciones propias de la adolescencia, como son la
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bsqueda de su identidad, dificultad en el manejo de sus emociones, baja
tolerancia a las frustraciones, dificultad para postergar sus necesidades,
comportamiento impulsivo, inhabilidad social; as mismo es necesario
recordar la presin grupal a la que esta sometido.

Con respecto a la familia; Landaeta (ob.cit.), afirma que se encuentran
factores de riesgos como la falta de normas y limites, ausencia de disciplina,
pobre transmisin de valores padres muy rgidos, o muy permisivos, pobre
comunicacin efectiva, ausencia de reconocimientos y pobre expresin de
afectos. El mismo autor, seala la importancia del grupo de pares, por la
necesidad de aceptacin que tiene que el adolescente en pertenecer a este,
adems de la presencia de pares consumidores, grupo desertores escolares,
y con problema de adaptacin o conducta.

En lo relativo a la escuela, Madrigal (1999) expone, que se puede
observar pobreza de estmulos para la participacin del alumno, pobre
expresin de la creatividad, escasa informacin por parte del docente sobre
la problemtica del uso y abuso del alcohol y dems drogas, falta de
supervisin en relacin a la venta de droga dentro de la institucin, pobre
preparacin en la utilizacin del tiempo libre, y solucin de problema (p.27).
En ese mismo estudio Madrigal (ob.cit.); destaco con respecto a la
comunidad, la permisividad en cuanto a la ingesta alcohlica, pobre
definicin de las instituciones frente al problema, lideres pocos
comprometidos, violencia, maltrato e inseguridad desarraigo cultural, falta de
solidaridad y la gran difusin de los medios de comunicacin.

El consumo de alcohol en Venezuela

UCLA (2000), en su I Taller de la Comisin Interdepartamental sobre
Prevencin Control e Investigacin de los Trastornos Relacionados con el
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Uso y Abuso de Alcohol seal que en Venezuela en 1908 Lus Razetti
expres su preocupacin por la elevada ingesta de alcohol y plante la
necesidad de implementar medidas preventivas y de control ante su uso y
abuso; en 1971 se cre la Comisin para el uso indebido de drogas y en
1981 se establece mediante Decreto Presidencial la prohibicin de la
publicidad de bebidas alcohlicas en la televisin. Hoy en nuestro pas, el
alcohol es una droga institucionalizada por nuestra cultura formando parte de
las drogas legales y por lo tanto, permitidas y socialmente aceptadas, pese al
conocimiento de sus efectos adversos para la salud fsica, psquica y social.

Lo anteriormente descrito es importante, porque dependiendo del
consumo crnico de alcohol se ocasionan daos al organismo, muchos de
los cuales son irreversibles. Entre los efectos inmediatos se encuentran
alteraciones a nivel de conciencia acompaados de un grado variable de
incoordinacin psicomotriz, dando una sensacin de omnipotencia que unida
a lo descrito hace que no se midan las situaciones de riesgo, impidiendo que
el individuo pueda controlarse a s mismo.

A largo plazo ocasiona alteraciones vinculadas a un deterioro fsico,
problemas mdicos como la hipertensin arterial, las arritmias cardiacas,
insuficiencia cardiaca, ulceras, pancreatitis, osteoporosis,
inmunosupresiones, impotencia en el hombre, malnutricin, interacciones
medicamentosas, cirrosis heptica, recin nacidos de bajo peso y mayor
riesgo para el aborto espontneo. Adems, produce alteraciones psquicas
como sndromes depresivos, Lucas (2000) explica que el uso habitual de
alcohol deprime el sistema nervioso central, llegando a producir en casos
graves, psicosis y trastornos mentales. Sin mencionar, los efectos
psicolgicos sobre los nios de padres alcohlicos, lo cual influye en una
disminucin en el rendimiento escolar, laboral, empobrecimiento afectivo e
intelectual. Igualmente seala que el alcohol quizs no cause cncer pero
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puede potenciar los efectos carcinognicos de otras sustancias como el
cigarrillo.
El cncer heptico aumenta en los consumidores de alcohol y la ingesta
moderada puede aumentar la perspectiva del desarrollo de cncer de mamas
en las mujeres. Las enfermedades hepticas inducidas por el alcohol son
una causa de mayor enfermedad y muerte en los EE.UU. Durante los ltimos
aos ha aumentado la investigacin acerca de los mecanismos a travs de
los cuales el consumo de alcohol afecta el hgado significativamente.

Estrategias Preventivas para el Abordaje de los Problemas del Uso y
Abuso del Alcohol

Se define la prevencin de acuerdo a Gibbs (1990), como un conjunto
de procesos dirigidos a promover el desarrollo integral del ser humano, la
familia y la comunidad, a travs de la disminucin de los factores de riesgo y
el fortalecimiento de los factores protectores. Por otra parte Perry (1995)
afirma que hacer prevencin del abuso de alcohol y otras drogas significa
intervenir a los niveles individuales, familiares, comunitarios y sociales, ya
que los factores de riesgo en cada uno de estos niveles pueden interactuar,
para formar trayectorias que pueden acercar mas al adolescente al
problema.

Los estudios Bernad (1992), surgiere que los programas de prevencin
ms exitoso son aquellos cuyo enfoque es completo tales como la
intervencin antes de que ocurre el problema, educacin familiar. La escuela
y polticas de salud. En este orden de ideas Dona (2000), afirma que los
programas de prevencin deben estar dirigido; a ser compresivos y amplios,
deben simultneamente reducir riesgo y promover la proteccin, deben estar
dirigidos a estilos de vida y no a conductas de riesgo, deben ser programas
que consideren la importancia del ambiente social y adems deben tener
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nfasis en conductas de riesgo y estilos de vida, que no debe traducirse en
responsabilidad de los individuos solamente, sino que debe considerarse el
contexto social amplio y los cambios sociales necesarios.

Estrategias Preventivas Individuales

En este sentido se observa que la prevencin es el logro del bienestar
integral y el desarrollo de ser humano, por ello debe abarcar todo el proceso
evolutivo orientado a fortalecer las potencialidades del individuo y disminuir el
riesgo. En la actualidad los programas preventivos estn dirigidos a los
abordajes en materia de prevencin de drogas potenciando los factores
protectores, disminuyendo los de riesgo, desarrollando habilidades para la
vida y se debe trabajar en redes de apoyo.

Dentro de los factores protectores individuales cabe mencionar que se
debe trabajar para que el adolescente tenga un autoconcepto sano, Segn
Donas (2000); La capacidad para comunicarse adecuadamente, capacidad
para postergar gratificaciones, que tenga un proyecto de vida, habilidad para
resolver problemas, pensamiento autnomo y critico, valores espirituales,
sentido de trascendencia, amor al prjimo, capacidad para el disfrute de la
vida, cuidado de salud, xito escolar, con todo lo anterior probablemente va a
resultar el compromiso personal de no consumir.

En cuanto a los familiares, los limites deben ser claros y precisos, debe
existir una comunicacin abierta, ambiente de armona, afecto, existencia de
valores , reconocimiento de logros, la familia debe estar integrada, las
necesidades bsicas cubiertas, debe haber participacin en las actividades y
responsabilidades del hogar.

En cuanto al grupo de amigos, es un factor protector tener compaeros
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que rechacen el alcohol y las drogas, que estn insertados en el sistema
educativo, con valores slidos y con metas claras, con un buen uso y
productivo del tiempo libre, diversiones sanas. Tambin el ambiente escolar
juega un papel importante, estimulando la participacin de los alumnos,
promocin de la solidaridad e integracin, polticas consistentes con relacin
al consumo de drogas, toma de decisiones responsables, formacin del
docente en prevencin, buen nivel acadmico y valorativo, metodologa
participativa, refuerzo de valores positivos, reconocimiento de los logros,
mritos y ayuda mutua, educadores como modelos adecuados, con reas
alternativas; culturales, deportivas, sociales.

Otra participacin importante es la comunidad, quien debe tener actitud
crtica frente al consumo, donde exista la solidaridad, espritu de trabajo,
escasa disponibilidad de drogas, jvenes incorporados al sistema escolar
presencia de lderes positivos, promocin de valores culturales, ambiente de
seguridad , reas de recreacin y deporte, red de apoyo local. Tambin es
necesario que exista programas sociales, con polticas de prevencin, red de
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, con existencia de
oportunidades de estudio y empleo, y promocin del desarrollo humano y
social.

Los abordajes en materia de prevencin de droga se han dirigido a
potenciar los factores protectores y reducir los factores de riesgos, conviene
destacar que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), tiene programas
para desarrollar las habilidades para la vida que no son mas que las
aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado, que permita
manejar de forma eficaz los problemas, exigencias y retos de la rutina diaria;
las que con mayor nfasis se asocian con la resistencia al uso de la drogas
son: capacidad para tomar decisiones, habilidad para resolver problemas,
habilidad para comunicarse efectivamente, capacidad para pensar de forma
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crtica y creativa, habilidad para establecer y mantener relaciones
interpersonales, capacidad para manejar emociones propias, habilidad para
manejar tensin o estrs, capacidad para establecer empata y conocimiento
de si mismo.

Pero, la prevencin del consumo de alcohol en los jvenes ser ms
efectiva si al mismo tiempo que se realiza programas educativos especficos,
el profesional clnico e higienista mental a travs de la atencin integral al
adolescentes proporcionen informacin actual, reduciendo la sensacin de
que no me puede pasar a m, considere las creencia y expectativas acerca
del consumo de alcohol y otras drogas, ayude al adolescentes a enfrentarse
a las emociones negativas, a satisfacer las necesidades sociales o
psicolgicas y mejorar las destrezas del joven para controlar su vida.

La Prevencin y la Escuela

En este orden de ideas la escuela cuya fortaleza principal es el
desarrollo integral del nio y el adolescente, constituye un lugar primordial
donde se pueden detectar precozmente las conductas de riesgo que
presenten los alumnos; y realizar una accin correctiva temprana que puede
ser neutralizadora de comportamiento de riesgo futuro, promoviendo estilos
de vida saludable, fortaleciendo actitudes, valores, toma de decisiones,
habilidades para la competencia individual en la interaccin social.

Por consiguiente los educadores tienen un alto grado de oportunidad de
intervencin sobre los factores de riesgo que se detectan en el mbito
escolar y desde all trabajar los factores de proteccin contribuyendo al
desarrollo personal. Expone Donas (2000), que el orientador es un agente de
prevencin por excelencia que a medida que se capacite en materia de uso y
abuso del alcohol y otras drogas, manejara informacin que le permitir
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orientar de forma eficaz las inquietudes que manifiesten sus alumnos. Sin
embargo no es suficiente manejar la informacin sobre el consumo de
alcohol, los educadores requieren estar preparados para transmitirla
significativamente, de forma creble y adecuada para la formacin estudiantil
segn su edad, nivel de desarrollo y ajustadas a las diferencia
socioculturales de cada comunidad; esto le permitir contar con diversas
estrategias para fortalecerlos ante el problema del consumo de alcohol y
otras drogas.

Desempear una funcin educativa orientada al desarrollo integral de
los estudiantes, convierte al docente en un agente de prevencin por
excelencia, que representa un modelo a seguir, siendo los educadores los
principales ejecutores de la misin de la escuela, pueden contar con diversas
estrategias para fortalecer a sus alumnos ante el problema de consumo de
tabaco, alcohol y otras drogas. En este sentido, la escuela como prevencin
debe trabajar con dos enfoques principalmente conocer y atender los
factores de riesgo que se detecten en el mbito escolar y desde ah trabajar
los factores protectores contribuyendo al desarrollo personal, clarificacin de
valores consolidacin de actitudes, capacidad para tomar decisiones ,
fomenta y la competencia en grupo y la interaccin social , con el objetivo de
promover la formacin integral de la persona.

Por lo antes planteado Donas (ob.cit) describe, que la escuela
preventiva debe trabajar para eliminar falsos estereotipos que distorsionan la
realidad , como la asociacin entre alcohol, recreacin y tiempo libre , la
vinculacin entre alcohol y madurez, consumo de drogas y juventud , muchos
otras falsas creencias frente a las cuales el docente debe orientar una
reflexin colectiva , que le permita a los estudiantes corregir esas falsas
creencias y al propio tiempo adquirir la habilidad de desarrollar un
pensamiento crtico, y tomar conciencia sobre cmo influye sobre nosotros
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los amigos, la familia y los medios de comunicacin.

La Prevencin y la Familia

La familia tiene el papel crucial importante en la prevencin y consumo
del alcohol, Donas (ob. Cit.) explica que debido a el entorno familiar, el
primer espacio socializador para el individuo y como tal, debe tener un papel
activo en la prevencin del consumo de alcohol a travs de la accin
educativa que se ejerce en su seno. La mayora de los jvenes comienzan a
beber en el hogar, siendo las actividades de los padres ante el consumo de
alcohol en factor de gran influencia en la conducta de beber. Otra
aproximacin preventiva es la intervencin de los docentes y los
profesionales que trabajen con adolescentes, en el mbito familiar
conversando con los padres e hijos pre-adolescentes juntos, acerca del
consumo de alcohol durante las visitas al consultorio y en el aula, para
ayudar a desarrollar polticas familiares acerca del consumo de alcohol.

Educar a los padres con respeto a que el consumo por parte de ellos es
un factor de riesgo en el consumo futuro de alcohol y de sus hijos. Niveles
alto de apoyo y observacin de los padres. Propiciar comunicacin positiva
entre los adolescentes y sus padres y que estos mantengan una buena
formacin. Finalmente una adecuada enseanza al adolescente para resistir
la oferta de sustancias qumicas en diferentes situaciones sociales, un buen
nivel de apoyo y observacin de los padres y mantener una comunicacin
positiva entre el adolescentes y sus padres y con una buena formacin se
lograra en el adolescente un bienestar que se sustenta en un nivel optimo de
salud y seguridad social que incluye adecuada educacin , nutricin,
vivienda, oportunidad de trabajo, recreacin , opciones para el uso del tiempo
libre , derecho a participar, a disfrutar de paz social , de recibir buenos
ejemplos y de adquirir escala de valores que les permita superarse como
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individuos.

Bases Legales

Ley Orgnica para la Proteccin del Nio, Nia y Adolescente (LOPNA),
(1998).

El programa de capacitacin sobre estrategias preventivas en uso y
abuso de alcohol en adolescentes est enmarcado dentro de los
lineamientos de la legislacin vigente respecto a la oferta y venta de bebidas
alcohlicas a menores y la prohibicin de ingerir alcohol en establecimientos
pblicos a menores de edad, en esta orden de idea resulta interesante
revisar en la (L.O.P.N.A).

Es necesario destacar que numerosas investigaciones que han
estudiado los efectos de la reduccin de la disponibilidad y accesibilidad de
las bebidas alcohlicas, avalan la hiptesis de que resultan medidas eficaces
para reducir su consumo y las consecuencias relacionadas con este,
especialmente en jvenes. Dentro de este tipo de medida cabe destacar el
cumplimiento estricto de la legislacin vigente respecto a la oferta y ventas
de bebidas alcohlicas a menores, y la prohibicin de ingerir alcohol en los
establecimientos pblicos a menores de edad en esta orden de idea resulta
interesante revisar los siguientes artculos:

Artculo 41: Derecho a la Salud y a Servicios de Salud. Todos los nios y
adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel ms alto posible de salud
fsica y mental. Asimismo tienen derecho a servicios de salud, de carcter
gratuito y de la ms alta calidad, especialmente para la prevencin,
tratamiento y rehabilitacin de las afecciones a su salud.

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Artculo 51: Proteccin contra sustancias alcohlicas, estupefacientes y
psicotrpicas: Ratifica que el estado, con la activa participacin de la
sociedad, debe garantizar polticas y programas de prevencin contra el uso
ilcito de sustancias alcohlicas, estupefacientes y psicotrpicos. As mismo,
debe asegurar programas permanentes de atencin especial para la
recuperacin de los nios y adolescentes dependientes y consumidores de
estas sustancias.

Artculo 263: Suministro de Sustancias Nocivas: Quien venda, suministre
o entregue indebidamente un nio o adolescente productos cuyos
componentes puedan causar dependencia fsica o squica, ser penado con
prisin de seis meses a dos aos, si el hecho no constituye un delito ms
grave.

Resolucin de La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (20 de Enero
de 2005)

Medidas contra las consecuencias negativas del consumo de alcohol.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) aprob hoy una resolucin en la
que exhorta a los Estados miembros que tomen medidas contra las
consecuencias negativas del consumo de alcohol. En el documento
adoptado por el Consejo Ejecutivo del organismo de la ONU se solicita a los
gobiernos que creen estrategias y programas para disminuir los efectos
nocivos que tiene en la salud y la sociedad el consumo perjudicial de alcohol.
Asimismo, se les pide que estimulen a la poblacin y a la industria para
combatir el alcoholismo.