Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
PROIECT DE DIPLOM
NDRUMTOR
Prof. Nursing:
ABSOLVENT:
VLCEA 2014
TITLUL LUCRRII
NDRUMROR
Prof. Nursing:
ABSOLVENT:
VLCEA 2014
Motto:
Toate bolile pot fi prevenite
sau vindecate, inclusiv cele ale btrneii
i nimic nu ne poate mpiedica s prelungim
viaa noastr dup dorin
BENJAMIN FRANKLIN
1
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
CUPRINS
ARGUMENTUL LUCRRII
..3
INTRODUCEREA4
CAPITOLUL I Noiuni generale de anatomie i fiziologie a pieli
1.1.Structura pielii 6
1.2. Anexele pielii .. 11
1.3. Funciile pielii...........................13
CAPITOLUL II - Noiuni generale despre boal16
2.1. Definie.......................................................................................... .........16
2.2. Simptomatologia......................................................................................16
2.3. Cauzele dermatitei de contact.................................................................17
2.4.Factorii de risc...........................................................................................19
2.6. Diagnosticul bolii.....................................................................................19
2.6. Investigaii clinice i paraclinice..............................................................19
2.6.1 Investigaii clinice......................................................................20
2.6.2.Investigaii paraclinice...............................................................20
2.7. Noiuni despre tratamentul bolii..............................................................20
CAPITOLUL III- ngrijirii de nursing specifice pacienilor cu dermatit
de contact.23
CAPITOLUL IV- Studii de caz.............36
CONCLUZII ..64
BIBLIOGRAFIE.. .... 66
2
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
ARGUMENTUL
INTRODUCERE
3
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
4
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
fizic;
Aerisirea ct mai frecvent a casei;
Evitarea obiectelor care adun praf;
Schimbarea regulat a aternuturilor;
Reducerea stresului zilnic;
Detectarea factorilor care declaneaz atacurile i evitarea lor.
CAPITOLUL I
NOTIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A PIELII
5
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
1.1.Structura pielii
Pielea sau tegumentul este derivatul conjunctivo-epitelial care acoper toat
suprafaa corpului. Este un organ elastic i impermeabil pentru unele soluii i
gaze, ca i pentru microbi.
Pielea este neted, prezint n unele locuri anuri (numite plici) i ridicturi n
partea de extensie a articulaiei. Pe palme i plante, pielea prezint adncituri fine
separate formnd un desen particular pentru fiecare individ numit amprente,
folosite n medicina legal i poliie.
Pielea are o suprafa de 1,5m2 i o grosime de 1-4 mm.
Culoarea pielii este data de :
cantitatea de pigment din epiderm;
circulaia sangvin din derm;
stratul de grsime din epiderm.
B.
C.
EPIDERMUL
6
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
a.
Aici se afla i celule care dau culoarea pielii numite melaocite ce secret
un pigment numit melamin.
7
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
c.
d.
e.
8
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
2.
3.
4.
5.
glande sebacee
6.
7.
foliculi piloi
8.
reeaua vascular
9.
receptori nervoi
3.
corpusculi pacini specializai n receptarea senzaiilor tactile de
presiune
Dermul este caracterizat printr-o mare elasticitate, cu rol protector al pielii.
HIPODERMUL sau esutul subcutanat, stratul cel mai profund al pielii alctuit
din:
1) esut conjunctiv lax, bogat n celule adipoase.
2) glomenulii glandelor sudoripare.
3) reeaua vascular i limfatic subcutanat.
4) receptori nervoi ca:
a) corpusculii Pacini n numar crescut dect n derm.
b) corpusculii Golgi n pulpa degetelor rspund la excitaiile de
presiune.
c) couleele nervoase care se afl la baza foliculelor piloi cu rol n
recepionarea excitaiilor tactile a firului de pr.
5) fascicule conjunctive orientate paralel cu suprafaa pielii i bulbii firelor
de pr.
A. Glandele pielii
1. Glandele sebacee - au form de ciorchine
10
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
11
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Radacina prului este cuprins ntr-un fel de sac dermo-epidermic numit folicul
pilos, la care se anexeaz o gland sebacee i muschiul erector al prului.
La foliculul pilosebaceu deosebim:
portiunea superioara in forma de palnie numita ostimul folicular
punctul de deschidere al glandei sebacee
Unghia este format din:
lama cornoas cheratinizat ce acoper faa dorsal a extremitii
degetelor.
prin radacina sa unghia ptrunde n cuta supraunghial, cut ce se
prelungete i pe faa dorsal a ungheiei printr-o plica cheratinizat.
cuta periunghial se numete perionix.
poriunea descoperit a unhiei se numete corpul unghiei
extremitatea liber a unghiei este separat de pulpa degetului printr-un
an numit san subunghial
zona semilunar alb ce se observ prin transparena unghiei se numete
lunul i corespunde prii anterioare a matricii.
Matricea vine n racord cu radacin unghiei pe seama creia unghia se regenereaz.
1.3.Funciile pielii
12
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
7.
Pielea uman este mai mult dect o patur elastic de celule epiteliale care acoper
muchii corpului, sngele i oasele. In schimb este un organ dinamic care are o
mulime de funcii:
1. Pielea este o bariera protectiv, ine afar microorganismele care altfel ar infecta
corpul. Deoarece pielea este impermeabil, ine lichidele corpului nuntru i
celelalte lichide afar. Celulele pielii mai conin i un pigment numit melamin,
care absoarbe toate razele ultraviolete nefaste care radiaz din soare.
2. Pielea este i o suprafa senzorial. Nervurile senzoriale din piele funcioneaz
ca senzori de presiune care transmit informaii la creier.
Ali senzori din piele detecteaza durerea, caldura i frigul. Pielea este suprafaa de
contact a corpului cu lumea nconjuratoare.
3. Pielea compenseaz i pentru micrile corpului. Pielea se ntinde odat cu
micarea i se contract imediat ce micarea a ncetat. Pielea crete odata cu
corpul.
4. Pielea ajut la controlul temperaturii interne. Cand este frig, vasele de snge
se contract, pentru a diminua pierderile de cldur n mediu. Cnd este
cald, aceste vase se dilat, elibernd energie. In plus glandele din piele
elimin transpiraie, care absoarb cldura i se evapor rcind suprafaa
corpului.
Pielea este cel mai mare organ al copului. La un corp de adult, 15% din
greutatea totala a corpului este piele. Rolul multifuncional al pielii este reflectat
prin multitudinea de celule ce se gasesc n esuturile ei.
Un centimetru ptrat de piele uman conine 200 de nervuri, 10 fire de pr, i
muchi microscopici, 100 glande sudoripare, 15 glande sebacee, 3 vase de snge,
12 receptori de cldur i 2 receptori de frig precum i 25 de receptori sensibili la
presiune.
14
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
CAPITOLUL II
NOUINI GENERALE DESPRE DERMATITA DE CONTACT
2.1.Definiie
Dermatita de contact este o inflamaie a tegumentului cauzat de contactul
cu o substan iritant.
Dermatita de contact nu este contagioas i nici nu are potenial malign.
Dermatita de contact poate afecta ambele sexe, de toate vrstele, dar este
mai frecvent la femei dect la brbai.
Algoritmul ngrijiri adecvate i vindecrii const n:
- autongrijirea adecvat.
- monitorizarea de ctre un medic specialist a strii generale i a evoluiei,
sub tratament medicamentos.
Aceasta se instaleaz la mai multe zile, sptmni sau luni de la contactul
cu substana respectiva.
15
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Pielea devine mai rosie, frecvent apar vezicule, iar pruritul este constant.
Dac expunerea la substantele respective persist, leziunile cutanate se
cronicizeaz, i pielea devine mai groas.
In prima faz reacia este mai pronunat la locul de contact, dar n timp
poate erupe i afecteaz i alte regiuni cutanate.
Cele mai afectate zone cutanate sunt: pleoapele, organele genitale, gtul i
minile. Aceast predilecie este explicabil prin faptul c n aceste zone
pielea este mai subire.
La unii pacieni dermatita de contact se manifest numai n zonele expuse de
soare, fiind numit dermatita de fotocontact.
2.2. Simptomele bolii
Printre semnele i simptomele dermatitei de contact se numar:
- prurit (mncrime)
- nroire uoar
- crpturi i fisuri ale tegumentului
- zone de culoare rou intens, umede (n cazuri severe).
2.3. Cauze le dermatitei de contact
Exista doua tipuri de dermatita de contact: alergic i iritant.
Dermatita de contact alergic- rezult ca urmare a unor reacii ale
sistemului imunitar. Sistemul imunitar , se declaneaz n mod exagerat la
substanele strine, de obicei, un animal sau o protein vegetala.
Sistemul imunitar va produce anticorpi mpotriva acestui alergen. Aceast reacie
exagerat este adesea numit reacie de hipersensbilitate.
Anticorpii numiti imunoglobuline E sau IgE se ataeaz la celule speciale numite
celule catarg. Atunci cnd vin n contact cu un alergen, anticorpii contribuie la
eliberarea de substane chimice i hormoni numii mediatori.
16
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
crom;
nichel;
cobalt;
tiuramix;
tiomersal;
17
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
colofoniu;
formaldehida.
2. Metale care cauzeaz dermatita de contact cele mai alergizante metale sunt:
nichelul;
cromul;
mercurul.
vopselele de pr;
parfumurile;
ojele.
biopsie cutanat;
19
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
hemogram;
examen bacteriologic;
examen micologic;
20
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
21
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
fizic;
Aerisirea ct mai frecvent a casei;
Evitarea obiectelor care adun praf;
Schimbarea regulat a aternuturilor;
Reducerea stresului zilnic;
Detectarea factorilor care declaneaz atacurile i evitarea lor.
CAPITOLUL III
NGRIJIRI DE NURSING SPECIFICE PACIENILOR CU DERMATIT
DE CONTACT
23
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
25
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Patul este mobilierul cel mai important din salon, aici petrecndu-i bolnavul
majoritatea timpului de boala i convalescenta. Patul trebuie sa fie comod, de
dimensiuni potrivite, uor de manipulat i uor de curat, pentru ca ngrijirile,
investigaile i tratamentele aplicate bolnavului s fie uor de efectuat.
Accesoriile patului sunt: salteaua, perna, ptura, lenjeria, cearaful, cearaful
plic, faa de perna.
3.3.4. Schimbarea lenjeriei de pat
Este o problema n asigurarea conditiilor de confort pentru odihna i ngrijirea
bolnavilor.
La intrarea n salon bolnavul gsete patul pregtit cu lenjerie curat, salonul
bine aerisit. Schimbarea lenjeriei se face de cte ori este nevoie i pe parcursul
internrii.
26
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
prezint modificri
datorit procesului
27
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Interveniile asistentei:
pregtirea psihic a pacientului;
asigurarea repausului fizic i psihic timp de 15 minute;
splarea pe mini;
se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, sprijinit i n extensie;
se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea
inferioar a manetei;
se introduc olivele stetoscopului n urechi;
se pompeaz aer n maneta pneumatic, cu ajutorul parei de cauciuc pn la
dispariia zgomotelor pulsaiei;
se descomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn
cnd se percepe primul zgomot arterial (care reprezint valoarea tensiunii
arteriale maxime) ;
se reine valoarea arterial indicat de coloana de mercur sau acul
manometrului, pentru a fi consemnat;
se continu descomprimarea zgomotelor arteriale devenind tot mai
puternice;
28
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Glucoza 5%
Vit. C fl
-1fiol seara
Diazepam
- se administreaz i.m.
Clorfeniramina
Romergan
- 2 tab/zi,
- 2 tab/zi
Hemisuccinat de hidrocortizon
Claritin
- unguent
- 2 tab/zi
30
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Pregtirea materialelor:
materiale
de protecie: mnui de cauciuc sterile;
ace,tampoane de vat,seruri test;
nesterile: tav medical curat,camer umed,lame
uscate,curate,degresate,pipete Potain.
soluii dezinfectante: alcool 90.
pacientul trebuie:
pregtit psihic:
s nu mnnce;
i se explic necesitatea efecturii tehnicii;
pregtire fizic:
se aeaz n poziie eznd cu mna sprijinit
Execuia tehnicii:
se asptizeaz pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool 90;
31
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
33
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
CAPITOLUL IV
35
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
PROCESUL DE NGRIJIRE
CAZUL NR. I
Grila de culegere a datelor
Sursa:
-
Date fixe:
- pacient: nume i prenume: V.S.
- sex: feminin
- data naterii: 04.06.1973
- grupa sanguin: A2
- naionalitate: romn
- religie: ortodox
- stare alergic prezint la detergeni, parfumuri, crme.
Date variabile:
-
vrsta: 41 ani
ocupaie: croitoreas
greutatea: 65 kg.
91
mg/d/
70 118
Uree
34
mg/d/
15 - 55
Creatinin
0,8
mg/d/
0,5 - 1,5
Colesterol
164
mg/d/
140 - 240
Trigliceride
145
mg/d/
50 180
G:P:T:
24
I.U/ |
6 50
G.O.T.
30
I.U/ |
8 42
EDUCAIA SANITAR
37
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
38
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
este
comunicativ i sociabil.
11. Nevoia de a aciona dup credinele i valorile sale : nesatisfcut.Pacienta a
declarat c se simte frustrat datorit sentimentului de
inutilitate pe care l triete.
12. Nevoia de a se realiza, de a fi util : nesatisfcut. Pacienta este satisfcut de
munca sa, dar din cauza bolii sale nu-i mai poate realiza
sarcinile impuse de locul de munc.
13. Nevoia de a se recrea : nesatisfcut. Toate mijloacele de relaxare ale
pacientei sunt pasive i limitate datorit stri de boal.
14. Nevoia de a nva : nesatisfcut. Pacienta nu are cunotine despre boala sa,
despre regimul alimentar i despre medicamente.
39
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Nr.
crt.
Nevoia
fundamental
Problema
Manifestarea de
dependen
Sursa de
dificultate
Diagnostic de
ngrijire
anxietate;
tahipnee.
-pacienta
prezint
anxietete;
dific
ultatea de a
respira
Nevoia de a
avea o bun
respiraie
Nevoia de a
bea i a mnca
Dezhidratare
Febr
Anxietate
Alimentaie
inadecvat din
punct de
vedere
calitativ i
cantitativ
Scderea n greutate
Team
Dispnee
Inapeten
Durere
Spitalizare
Obiective
Intervenii Autonome
-Alterarea
respiraiei din
cauza strii de
agitaie psihomotorie
manifestat
prin aspectul
exterior 2530
respi/minut
- Pacientul s
aibe 16-18
r/min
Pacient cu
alimentaie
deficitar
Pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic
Intervenii
Delegate
Evaluare
- administrez
glucoza 5%
diazepam 1fiola
Pacienta are R
25-30 r/min,
P=96
- supraveghez comportamentul
bolnavei.
- pregtesc pacienta psihic i fizic n
vederea recoltrii analizelor de
laborator;
Instalez perfuzie
cu soluii
perfuzabile la
indicaia
medicului curant
Pacienta este
echilibrat
hidroelectrolit
ic
- administrare
de vitamine C,
B6, B12, 2
fiole/zi,
perfuzabil
n urma
ngrijirilor
pacieta
prezint
eliminrile
adecvate.,
datorit
hidratrii
Stare de
nelinite
Nevoia de a
elimina
-anxietate
- greata
- alterarea
stri fizice
-inapeten.
-apatie
-anxietate
.
-combaterea
inapetenei;
40
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
corespunztor
4
Micri
limitate din
cauza
iritaiilor
cutanate aflate
la nivelul
feei i
articulailor
Nevoia de a se
misca i a avea
o bun postur
Nevoia de a
dormi i de a se
odihni
Nelinite
Eriteme ale
tegumentelor
Diminuarea micrii
Pacient cu
micri
limitate
Anxietate
Durere
Stres
Dispnee
Pacientul s nu
mai prezinte
dureri provocate
de leziunile
cutanate n
micare
Lipsa
cunoaterii
Nelinite
Team
Senzaie de
neplcere
fizic i
psihic
Stare de disconfort
Mediu
inadecvat
Dificultate de a dormi
Pacient cu
disconfort i
incapacitate
de a se odihni
Pacientul s
beneficieze de
odihn
corespunztoare
Stres
Durere
Incapacitate
de a se odihni
datorit
leziunilor
cutanate i a
durerilor
Instalez perfuzie
cu soluii
perfuzabile la
indicaia
medicului curant
Pacienta
efectueaz
activiti
fizice cu o
mai mare
uurin,
starea
general se
amelioreaz.
Administrarea
tratamentului
sedativ
Dup
diminuarea
leziunilor
cutanate,
pacienta se
odihnete
corespunztor.
Ruine
Disconfort
Anxietate
Situaie de
criz
Diazepam 1 f
seara nainte de
culcare
41
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Nevoia de a se
imbrca i
dezbrca
-durere
sent
iment de
neputin;
-anxietate
-starea de
agitaie
dific
ultate de a se
imbrca i
dezbrca;
Febr
Creterea temperaturii
peste limite normale
38,3oC
Transpiraii
Eriteme ale
tegumentelor
Cefalee
Anxietate
-schimbarea
cu greutate a
lenjeriei;
-schimbarea
lenjeriei de
corp se face
cu dificultate
in primele
3zile
-pacientul sa fie
imbracat cu
lenjerie curata
Pacient cu
hipertermie
Calitatea
necorespunzt
oare a
vemintelor
Dispnee
Mediu
spitalicesc
Nevoia de a
menine
temperature n
limite normale
- pacientul sa se
poate imbraca si
dezbraca
autonom
Stres
Pacienta s
prezinte o
temperatur
constant, s fie
echilibrat
electrolitic i s
prezinte o stare
de bine.
-in urmatorele
zile bolnavul
este capabil
de a se
imbraca si
dezbraca
singur
Aerisesc salonul
Asigur mbrcminte lejer
Aplic comprese reci pe fruntea
pacientului pentru combaterea cefaleei
Calculez bilanul ingesto-excretor pe
24 ore
Servesc pacientului multe lichide
Schimb lenjeria de corp i de pat la
nevoie
Urmresc i la
indicaia
medicului
administrez
antitermice
(algocalmin),
antibiotice
Notez n foaia
de temperatur
valorile
temperaturii.
n urma
ngrijirilor
acordate, dup
3 zile
temperatura
scade la
valorile
normale i se
menine pe
toat durata
spitalizri
42
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Dificultate n
a-i asigura
igiena datorit
durerii
Stare
depresiv
Nevoia de a fi
ngrijit,de a
proteja
tegumentele i
mucoasele
Iritaie cutanate
Durere
Refuzul de a se ocupa
de nfiarea sa
Anxietate
Stres
Dispnee
Alterarea
tegumentelor
i mucoaselor
Nelinite
Mediu
inadecvat
Agitaie
Dispnee
- pacienta va
avea
tegumente i
mucoasele
integre pe tot
parcursul
internrii, va fi
capabil s-i
acorde ngrijirile
igienice
autonome
-ungerea feei cu
hemisuccinat de
hidrocortizon
prin masare
uoar.
clorfeniramina,.
2tab/zi,
Romergan 2
tab/zi i
Claritin 3 tab/ zi
Iritai cutanate
- anxietate
- agitatie
-durere.,
mncrime
Nevoia de a
evita pericolele
Lipsa de
cunoatere
Pacient cu
durere,
prevenirea
complicaiilor
i prevenirea
extinderii
iritaiilor
- durere,
mncrime
-pierderea
stimei de sine
-neincredere
-afectare
fizica si
-incapacitate
de
a face fata
realitati;
-redobandirea
interesului
pentru
desfasurarea
unor activitati
-calmarea
mncrimi
pacientei
- pacienta este
rugat s nu s
scarpine pe fa
pentru c exist
riscul infeciei
tegumentare.
-in primele
zilele pacienta
este ajutat in
efectuarea
ingrijirilor
igienice;
- n zilele
urmtoare
pacienta este
capabil de a
efectua
singur
ingrijirea
personal.
n urma
msurtorilor
luate,dup
cateva ore
bolnava nu mai
prezint
mncrime de
intensitate mare
43
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
CAZUL NR.II
Grila de culegere a datelor
Sursa:
-
Date fixe:
- pacient: nume i prenume: D.M.
- sex: feminin
- data naterii: 04.03.1965
- grupa sanguin: A2
- naionalitate: romn
- religie: ortodox
- stare alergic nu prezint.
Date variabile:
-
vrsta: 48 ani
ocupaie: contabil ef
greutatea: 50 kg.
nelinite
deshidratare
crpturi i fisuri ale tegumentului
Istoricul bolii
Pacienta relateaz c n urma utilizri, unor derergeni i substane de
curenie , a observat la cteva ore, iritaia de la nivelul feei i palmelor, pruritul sa accentuat, iroirea feei i o stare de iritabilitate general, motiv pentru care se
prezint la medicul de familie, care i recomand un control de specialitate.
Examenul dermatologic: arat iritaia pileli, roea, mncrime.
n urma testelor de laborator se constat c este vorba despre o dermatit de
contact, fcut prin folosirea derergenilor i substane de curenie, aa cum
relateaz pacienta .
2
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
EDUCAIA SANITAR
- Respectarea regulilor de igien corporal.
- Asigurarea unor condiii favorabile de mediu, cu o temperatur optim,
umiditate i luminozitate corespunztoare.
- Instruirea pacientei privind dieta prescris i asigurarea unui aport suficient de
lichide.
- Continuarea tratamentului la domiciliu.
- S efectueze controlul la 3 luni.
ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE
1. Nevoia de a respira : nesatisfcut. Pacientul respir deficitar, frecvena
respiratorie 25 resp /min.,dispnee TA-100/60mm Hg.
2. Nevoia de a mnca, a bea : nesatisfcut. Pacienta este inapetent , prezint
deshidratare.
3. Nevoia de a elimina : nesatisfacut. Pacienta are eliminri inadecvate
4. Nevoia de a mica, a avea o bun postur : nesatisfcut. Pacientul prezint
dezinteres fa de aceast nevoie.
5. Nevoia de a dormi, a se odihnii : nesatisfcut . Somn redus, prezint insomnii,
datorit mncrimilor pe care le are la niv feei i
minilor.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca : nesatisfcut. Pacientul pe tot parcursul
internrii, pacientul a fost ajutat n satisfacerea acestei
nevoi.
7. Nevoia de a-i menine temperatura n limite normale : nesatisfcut.
Pacienta are temperatura corpului de 37,90 C.
Se ncearc o scdere a acesteia prin administrarea de supozitoare antitermice.
3
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
este
comunicativ i sociabil.
11. Nevoia de a aciona dup credinele i valorile sale : nesatisfcut.Pacienta a
declarat c se simte frustrat datorit sentimentului de
inutilitate pe care l triete.
12. Nevoia de a se realiza, de a fi util : nesatisfcut. Pacienta este satisfcut
de munca sa, dar din cauza bolii sale nu-i mai poate
realiza sarcinile impuse de locul de munc.
13. Nevoia de a se recrea : nesatisfcut. Toate mijloacele de relaxare ale
pacientei sunt pasive i limitate datorit stri de boal.
14. Nevoia de a nva : nesatisfcut. Pacienta nu are cunotine despre boala sa,
despre regimul alimentar i despre medicamente.
4
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Nr.
crt.
Nevoia
fundamental
Problema
Manifestarea de
dependen
Sursa de
dificultate
Diagnostic de
ngrijire
anxietate;
-pacienta
prezint
anxietete;
tahipnee.
-Alterarea
respiraiei din
cauza strii de
agitaie psihomotorie
manifestat
prin aspectul
exterior 25
respi/minut
dific
ultatea de a
respira
Nevoia de a
avea o bun
respiraie
Obiective
Intervenii Autonome
- Pacientul s
aibe 16-18
r/min
Intervenii
Delegate
- administrez
glucoza 5%
,diazepam 1fiola
- supraveghez comportamentul
bolnavei.
- pregtesc pacienta psihic i fizic n
vederea recoltrii analizelor de
laborator;
Evaluare
Pacienta are R
25- r/min
P=86
Nevoia de a
bea i a mnca
Dezhidratare
Febr
Anxietate
Alimentaie
inadecvat din
punct de
vedere
calitativ i
cantitativ
Scderea n greutate
Team
Dispnee
Inapeten
Durere
Spitalizare
Pacient cu
alimentaie
deficitar
Pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic
Stare de
nelinite
Instalez perfuzie
cu soluii
perfuzabile i
B6, B12, Vit. C
la indicaia
medicului curant
Pacienta este
echilibrat
hidroelectrolit
ic
Intervenii
Delegate
Evaluare
Nevoia
fundamental
Problema
Manifestarea de
dependen
Sursa de
dificultate
Diagnostic de
ngrijire
Obiective
Intervenii Autonome
5
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
-anxietate
- greata
- alterarea
stri fizice
-inapeten.
Eriteme ale
tegumentelor
Pacient cu
micri
limitate
-combaterea
inapetenei;
Pacientul s nu
mai prezinte
dureri provocate
de leziunile
cutanate n
micare
-apatie
-anxietate
Nevoia de a
elimina
- administrare
de vitamine C,
B6, B12, 2
fiole/zi,
perfuzabil
n urma
ngrijirilor
pacieta
prezint
eliminrile
adecvate.,
datorit
hidratrii
corespunztoa
re.
Instalez perfuzie
cu soluii
perfuzabile la
indicaia
medicului curant
Pacienta
efectueaz
activiti
fizice cu o
mai mare
uurin,
starea
general se
amelioreaz.
Administrarea
tratamentului
sedativ
Dup
diminuarea
leziunilor
cutanate,
pacienta se
odihnete
corespunztor
Micri
limitate din
cauza
iritaiilor
cutanate aflate
la nivelul
feei i
articulailor
Nelinite
Diminuarea micrii
Anxietate
Durere
Stres
Dispnee
Lipsa
cunoaterii
Nevoia de a se
misca i a avea
o bun postur
Ruine
Nevoia de a
dormi i de a se
odihni
Disconfort
Nelinite
Team
Senzaie de
neplcere
fizic i
psihic
Stare de disconfort
Mediu
inadecvat
Dificultate de a dormi
Pacient cu
disconfort i
incapacitate
de a se odihni
Pacientul s
beneficieze de
odihn
corespunztoare
Stres
Durere
Incapacitate
de a se odihni
datorit
leziunilor
cutanate i a
durerilor
Anxietate
Situaie de
criz
Diazepam 1 f
seara nainte de
culcare
6
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Nr.
Crt
Nevoia
fundamental
Nevoia de a se
imbrca i
dezbrca
Nevoia de a
menine
temperature n
limite normale
Manifestarea de
dependen
Problema
Sursa de
dificultate
-durere
sent
iment de
neputin;
-anxietate
-starea de
agitaie
dific
ultate de a se
imbrca i
dezbrca;
Febr
Creterea temperaturii
peste limite normale
37,9oC
Transpiraii
Eriteme ale
tegumentelor
Cefalee
Anxietate
Diagnostic de
ngrijire
(nursing)
-schimbarea
cu greutate a
lenjeriei;
Obiective
Intervenii Autonome
- pacientul sa se
poate imbraca si
dezbraca
autonom
Intervenii
Delegate
-schimbarea
lenjeriei de
corp se face
cu dificultate
in primele
3zile
-pacientul sa fie
imbracat cu
lenjerie curata
Pacient cu
hipertermie
Calitatea
necorespunzt
oare a
vemintelor
Dispnee
Mediu
spitalicesc
Stres
Pacienta s
prezinte o
temperatur
constant, s fie
echilibrat
electrolitic i s
prezinte o stare
de bine.
Evaluare
-in urmatorele
zile bolnavul
este capabil
de a se
imbraca si
dezbraca
singur
Aerisesc salonul
Asigur mbrcminte lejer
Aplic comprese reci pe fruntea
pacientului pentru combaterea cefaleei
Calculez bilanul ingesto-excretor pe
24 ore
Servesc pacientului multe lichide
Schimb lenjeria de corp i de pat la
nevoie
Urmresc i la
indicaia
medicului
administrez
antitermice
(algocalmin),
antibiotice
Notez n foaia
de temperatur
valorile
temperaturii.
n urma
ngrijirilor
acordate, dup
3 zile
temperatura
scade la
valorile
normale i se
menine pe
toat durata
spitalizri
7
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Nevoia de a fi
ngrijit,de a
proteja
tegumentele i
mucoasele
- Dificultate
n a-i asigura
igiena datorit
durerii
Iritaie cutanat
Durere
Refuzul de a se ocupa
de nfiarea sa
Anxietate
Stare
depresiv
Dispnee
Stres
Nelinite
Alterarea
tegumentelor
i mucoaselor
Agitaie
Lipsa de
cunoatere
- Lipsa
autonomiei n
efectuarea
ngrijirilor
igienice din
cauza strii de
agitaie psihomotorie
Mediu
inadecvat
Dispnee
- pacienta va
avea
tegumente i
mucoasele
integre pe tot
parcursul
internrii, va fi
capabil s-i
acorde ngrijirile
igienice
autonome
-ungerea feei i
minilor cu
hemisuccinat de
hidrocortizon
prin masare
uoar.
-n primele
zilele pacienta
este ajutat in
efectuarea
ingrijirilor
igienice;
clorfeniramina,.
2tab/zi,
- n zilele
urmtoare
pacienta este
capabil de a
efectua
singur
ingrijirea
personal.
Romergan 2
tab/zi i
Claritin 3 tab/ zi
Iritaie
cutanate
8
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
- anxietate
- agitatie
- durere.,
mncrime
- neincredere
- afectare
fizica
- durere,
mncrime
- pierderea
stimei de sine
-incapacitate
de a face fata
realitati;
- redobandirea
interesului
pentru
desfasurarea
unor activitati
-calmarea
mncrimi
pacientei
- pacienta este
rugat s nu s
scarpine pe fa
i pe minii
pentru c exist
riscul infeciei
tegumentare.
n urma
msurtorilor
luate,dup
cateva ore
bolnava nu mai
prezint
mncrime de
intensitate mare
Nevoia de a
evita pericolele
9
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Date fixe:
- pacient: nume i prenume: R.M.
- sex: feminin
- data naterii: 04.03.1974
- grupa sanguin: O1
- naionalitate: romn
- religie: ortodox
- stare alergic nu prezint.
Date variabile:
-
vrsta: 40 ani
ocupaie: muncitor
greutatea: 54 kg.
deshidratare
irascibilitate
inapeten
nelinite
Istoricul bolii
Pacienta relateaz c n urma utilizri, unor substane de curenie , a
observat c la cteva ore, faa i palmele, s-au nroit, mncrimea de la niv fe ei
i palmelor s-a accentuat, pacienta avnd o stare de iritabilitate general, motiv
pentru care se prezint la medicul de familie, care i recomand un control de
specialitate.
Examenul dermatologic : arat iritaia pileli, roea, mncrime.
n urma testelor de laborator se constat c este vorba despre o dermatit de
contact, fcut prin folosirea substanelor de curenie, aa cum relateaz
pacienta.
2
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
EDUCAIE SANITAR
- Respectarea regulilor de igien corporal.
- Asigurarea unor condiii favorabile de mediu, cu o temperatur optim,
umiditate i luminozitate corespunztoare.
- Instruirea pacientei privind dieta prescris i asigurarea unui aport suficient de
lichide.
- Continuarea tratamentului la domiciliu.
- S efectueze controlul la 3 luni.
ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE
1. Nevoia de a respira : nesatisfcut. Pacientul respir deficitar, frecvena
respiratorie 25 resp /min.,dispnee TA-120/70mm Hg.
2.Nevoia de a mnca, a bea : nesatisfcut. Pacienta este inapetent , prezint
deshidratare.
3. Nevoia de a elimina : nesatisfacut. Pacienta are eliminri inadecvate
4. Nevoia de a mica, a avea o bun postur : nesatisfcut. Pacientul prezint
dezinteres fa de aceast nevoie.
5. Nevoia de a dormi, a se odihnii : nesatisfcut . Somn redus, prezint insomnii,
datorit mncrimilor pe care le are la niv feei i
minilor.
6.Nevoia de a se mbrca i dezbrca : nesatisfcut. Paciena pe tot parcursul
internrii, a fost ajutat n satisfacerea acestei nevoi.
7. Nevoia de a-i menine temperatura n limite normale : nesatisfcut.
Pacienta are
este
comunicativ i sociabil.
11. Nevoia de a aciona dup credinele i valorile sale : nesatisfcut.Pacienta a
declarat c se simte frustrat datorit sentimentului de
inutilitate pe care l triete.
12. Nevoia de a se realiza, de a fi util : nesatisfcut. Pacienta este satisfcut de
munca sa, dar din cauza bolii sale nu-i mai poate realiza
sarcinile impuse de locul de munc.
13. Nevoia de a se recrea : nesatisfcut. Toate mijloacele de relaxare ale
pacientei sunt pasive i limitate datorit stri de boal.
14. Nevoia de a nva : nesatisfcut. Pacienta nu are cunotine despre boala sa,
despre regimul alimentar i despre medicamente.
4
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Nr.
crt.
Nevoia
fundamental
Problema
Manifestarea de
dependen
Sursa de
dificultate
Diagnostic de
ngrijire
anxietate;
-pacienta
prezint
anxietete;
tahipnee.
-Alterarea
respiraiei din
cauza strii de
agitaie psihomotorie
manifestat
prin aspectul
exterior 26
respi/minut
dific
ultatea de a
respira
Nevoia de a
avea o bun
respiraie
Obiective
Intervenii Autonome
- Pacientul s
aibe 16-18
r/min
Nevoia de a
bea i a mnca
Dezhidratare
Febr
Anxietate
Alimentaie
inadecvat din
punct de
vedere
calitativ i
cantitativ
Scderea n greutate
Team
Dispnee
Inapeten
Durere
Spitalizare
Pacient cu
alimentaie
deficitar
- administrez
glucoza 5%
,diazepam 1fiola
- supraveghez comportamentul
bolnavei.
- pregtesc pacienta psihic i fizic n
vederea recoltrii analizelor de
laborator;
Evaluare
Pacienta are R
26- r/min
P=86
Intervenii
Delegate
Pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic
Stare de
nelinite
Instalez perfuzie
cu soluii
perfuzabile i
B6, B12, Vit. C
la indicaia
medicului curant
Pacienta este
echilibrat
hidroelectrolit
ic
Intervenii
Delegate
Evaluare
Nr.
crt.
Nevoia
fundamental
Problema
Manifestarea de
dependen
Sursa de
dificultate
Diagnostic de
ngrijire
Obiective
Intervenii Autonome
5
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
-anxietate
- greata
- alterarea
stri fizice
-inapeten.
Eriteme ale
tegumentelor
Pacient cu
micri
limitate
-combaterea
inapetenei;
Pacientul s nu
mai prezinte
dureri provocate
de leziunile
cutanate n
micare
-apatie
Nevoia de a
elimina
-anxietate
- administrare
de vitamine C,
B6, B12, 2
fiole/zi,
perfuzabil
n urma
ngrijirilor
pacieta
prezint
eliminrile
adecvate.,
datorit
hidratrii
corespunztoa
re.
Instalez perfuzie
cu soluii
perfuzabile la
indicaia
medicului curant
Pacienta
efectueaz
activiti
fizice cu o
mai mare
uurin,
starea
general se
amelioreaz.
Administrez:
Pacienta
ncepe s se
odihnesc
corespunztor.
Micri
limitate din
cauza
iritaiilor
cutanate aflate
la nivelul
feei i
articulailor
Nevoia de a se
misca i a avea
o bun postur
Ruine
Nevoia de a
dormi i de a se
odihni
- dificultate de
a dormi i a se
odihni.
Nelinite
Diminuarea micrii
Anxietate
Durere
Stres
Dispnee
Lipsa
cunoaterii
- somn agitat;
- anxietate
- disconfort fizic i
psihic provocat de
mncrime;
- mncrime
-stare de
agitatie
- pacienta cu
dificultate n a
dormi i a se
odihni.
- stare de agitaie.
-insomnie
-program de
odihna si somn
corespunzator
clorfeniramina,.
2tab/zi,
Romergan 2
tab/zi i
hemisuccinat de
hidrocortizon
unguent, masare
uoar la
niv.feei. i
6
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
minilor
Nr.
Crt
Nevoia
fundamental
Manifestarea de
dependen
Problema
sent
iment de
neputin;
Nevoia de a se
imbrca i
dezbrca
- mncrime la
niv.feei i minilor
Diagnostic de
ngrijire
(nursing)
-mncrime la
niv.feei i
minilor
-schimbarea
cu greutate a
lenjeriei;
- starea de agitaie
Obiective
Intervenii Autonome
- pacienta sa se
poate imbraca si
dezbraca
autonom
-anxietate
dific
ultate de a se
imbrca i
dezbrca;
- hipertermie
Sursa de
dificultate
-pacienta sa fie
imbracat cu
lenjerie curata
-starea de
agitaie
-cresterea temperaturi
peste limitele
normalului
-proces
inflamator
- febr
moderat
37,9.C
Nevoia de a
menine
temperature n
limite normale
- pacienta sa
aiba temperatura
corpului
normala
aproximativ 37
C
Intervenii
Delegate
-schimbarea
lenjeriei de
corp se face
cu dificultate
in primele zile
Evaluare
-in urmatorele
zile bolnava
este capabil
de a se
imbrace si
dezbrace
singur
-masoara
temperatura
zilnic
-aeriseste
camera
-in zilele
urmatoare
temperatura
ajunge intre
37,6 C
-asigura
imbracaminte
lejera
-aplica
comprese reci
7
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
Nevoia de a fi
ngrijit,de a
proteja
tegumentele i
mucoasele
Dificultate n
a-i asigura
igiena datorit
durerii
Iritaie cutanate
Durere
Refuzul de a se ocupa
de nfiarea sa
Anxietate
Stare
depresiv
Dispnee
Stres
Nelinite
Alterarea
tegumentelor
i mucoaselor
Agitaie
Lipsa de
cunoatere
Pacient cu
durere,
prevenirea
complicaiilor
i prevenirea
extinderii
iritaiilor
Mediu
inadecvat
Dispnee
tegumente i
mucoasele
integre pe tot
parcursul
internrii, va fi
capabil s-i
acorde ngrijirile
igienice
autonome
-ungerea feei cu
hemisuccinat de
hidrocortizon
prin masare
uoar.
clorfeniramina,.
2tab/zi,
Romergan 2
tab/zi i
Claritin 3 tab/ zi
Iritai cutanate
- anxietate
- agitatie
-durere.,
mncrime
- durere,
mncrime
-pierderea
stimei de sine
-neincredere
-afectare
fizica
Nevoia de a
evita pericolele
- pacienta va
avea
-incapacitate
de
a face fata
realitati;
-redobandirea
interesului
pentru
desfasurarea
unor activitati
-calmarea
mncrimi
pacientei
- pacienta este
rugat s nu s
scarpine pe fa
i pe minii
pentru c exist
riscul infeciei
tegumentare.
-in primele
zilele pacienta
este ajutat in
efectuarea
ingrijirilor
igienice;
- n zilele
urmtoare
pacienta este
capabil de a
efectua
singur
ingrijirea
personal.
n urma
msurtorilor
luate,dup
cateva ore
bolnava nu mai
prezint
mncrime de
intensitate mare
8
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
CONCLUZII
Lucrarea de diploma cu tema Ingrijirea pacientilor cu dermatit de contact
am ntocmit-o sub observania a trei pacieni cu acest diagnostic i are drept scop
de a descrie ngrijirile acordate persoanei suferinde, pentru a-i satisface nevoile
fundamentale ce stau la baza ngrijiri omului bolnav i sntos.
Planul de ngrijire face parte integrant din planul terapeutic stabilit de medic
i este adaptat modelului conceptual al Virginiei Henderson care presupune ca n
executarea profesiei de asistent medical trebuie s se creeze o ambian n care
valorile, obiceiurile, religia i credinele individului trebuie respectte. Acest lucru
presupune o colaborare permanent cu bolnavul, o cunoatere amnunit a
nevoilor i necesitilor acestuia.
Cele trei cazuri clinice discutate se structureaz sub forma celor 14 nevoi
fundamentale reflectate sub aspect social, psihologic i bio-fiziologic. Toi cei trei
pacieni au beneficiat de ngrijiri corespunztoare, individualizate pentru fiecare
bolnav, n parte.
n cele trei cazuri au existat i ngrijiri comune n care am urmrit funciile
vitale : tensiunea arterial, pulsul, respiraia, temperature.
n cursul spitalizrii cei trei pacieni au beneficiat de tratamente comune
pentru afeciunea lor: cu B1, B6, Glucoz , Clorfeniramina 2 tab/zi, Romergan
2 tab/zi, Hemisuccinat de hidrocortizon - unguent, Claritin 2 tab/zi.
n urma tratamentului medicamentos i a repausului la pat, starea de sntate
a pacienilor s-a mbuntit.
9
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
10
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
BIBLIOGRAFIE
MOZE
CAROL
PAPILIAN
VICTOR
TITIRC
LUCREIA
bolnavilor
Editura "Viaa Medical Romneasc"
HENDERSON
VIRGINIA
TITIRC
- Ghid de nursing
LUCREIA
MARIA
CRAWFORD
- Alergiile
Editura Corint, 2005.
ALECU MIHAI
ALEXANDRU
DIMITRESCU
- Dermatologie
Editura Naional, 2011
11
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact
12
ngrijirea pacientului cu dermatit de contact