03/07/2013

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Dr. Tito Caballero Cruz
tito2510@hotmail.com
ALTERACI ONES DEL
DESARROLLO Y ADQUI RI DAS DE
LOS DI ENTES Y MAXI LARES
CLASI FI CACI ON DE LAS ALTERACI ONES DEL
DESARROLLO
ALTERACI ONES DE LOS DI ENTES
ALTERACI ONES DE LOS MAXI LARES
1. CRECIMIENTO
Iniciacin
Proliferacin
Histodiferenciacin
Morfodiferenciaci
Aposicin
2. CALCIFICACION
3. ERUPCION
1. Anomalas de Nmero
2. Anomalas de Tamao
3. Anomalas de Forma
4. Anomalas de Estructura
5. Anomalas de Erupcin (Posicin)
CLASIFICACIN DE ALTERACIONES DENTARIAS
Steward y Prescott (1976)
DIENTES AUSENTES (AGENESIAS)

DIENTES SUPERNUMERARIOS
1. ALTERACIONES DEL NUMERO
Steward y Prescott (1976)
DIENTES AUSENTES (AGENESIAS)

HIPODONCIA:
DE UNO A POCOS DIENTES AUSENTES

OLIGODONCIA:
MAS DE LA MITAD DE LOS DIENTES AUSENTES DE
LA DENTICIN (PERMANENTES O DECIDUOS.)

ANODONCIA
AUSENCIA DE TODOS LOS DIENTES



1. ALTERACIONES DEL NUMERO
Steward y Prescott (1976)
HIPODONCIA
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HIPODONCIA
HIPODONCIA
Frecuencia de dientes ausentes congenitos

3
ras
molares
2
das
premolares superiores
2
das
premolares inferiores
Laterales superiores
Caninos inferiores

OLIGODONCIA O ANODONCIA
Displasia Ectodrmica
Afecta estructuras derivadas del
ectodermo.

Piel delgada, seca.

Ausencia parcial o completa de glandulas
salivales, sebaceas, foliculos capilares
defectuos o ausentes.

Depresin del puente nasal.

Cabello fragil quebradizo
DISPLASIA ECTODRMICA
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RADIOTERAPIA TEMPRANA
DIENTES SUPERNUMERARIOS

HIPERDONCIA
SUPLEMENTARIOS
RUDIMENTARIOS



1. ALTERACIONES DEL NUMERO
Steward y Prescott (1976)
HIPERDONCIA
EN EL MAXILAR SUPERIOR 80-85%

Mesiodens.
Paramolares.
Distomolares
MESIODENS
Linea media del maxilar 85-90%
PARAMOLAR
Bucal o lingual
molares maxilares
DISTODENS
(4
ta
molares,
distodens).

Distal al 3
ra
molar
maxilar

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SUPLEMENTARIOS DISPLASIA CLEIDOCRANEAL
Ausencia completa o parcial de claviculas

Dientes permanentes multiples
impactados/incluidos

Retencin de dientes deciduos

Multiple dientes supernumerarios
DISPLASIA CLEIDOCRANEAL
MULTIPLES DIENTES SUPERNUMERARIOS
DISPLASIA CLEIDOCRANEAL
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Exploracin radiogrfica en sndromes
SINDROME
GARDNER
Multiples osteomas de hueso.
Multiples quistes sebaceos.
Multiples tumores de tejidos blandos
(fibromas, lipomas, fibrosarcomas )
Multiples dientes supernumerarios y/u
odontomas
Multiples dientes impactados.
Polipos multiples colo-rectales, alto
potencial para cambios carcinomatosos

SINDROME
GARDNER
SINDROME
GARDNER

- MICRODONCIA
Rizomicri

- MACRODONCIA
Rizomegalia
2. ALTERACIONES DEL TAMAO
Steward y Prescott (1976)
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MICRODONCIA
Menor tamao que el promedio
Mas frecuente:
3
rd
molares maxilar
Incisivos lateral sup (conicos)
Premolares superiores
MICRODONCIA
MACRODONCIA
ALTERACIONES QUE PUEDEN
PRESENTAR MICRODONCIA
Microdoncia
Microsoma Hemifacial
Sndrome de Down
Displasia Ectodrmica
Displasia Condroectodrmica


Macrodoncia
Hipertrofa hemifacial
Sindrome Otodental

Fusin
Geminacin
Concrescencia
Dens Evaginatus
Dens in Dente o Dens Invaginatus
Taurodontismo
Dilaceracin Radicular
Perla de Esmalte
Hipercementosis
3. ALTERACIONES DE LA FORMA
Steward y Prescott (1976)
GEMINACIN
Durante desarrollo dentario,
un germen intenta dividirse
en dos resultando en la
bifurcacin de la corona

Unilateral o bilateral

Numero completo de dientes
presentes
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GEMINACIN

FUSIN
Durante desarrollo, union de
dos germenes dentarios


Clinicamente, identico a
geminacion, (corona
bifurcada).
FUSION
Sin embargo:
Ausencia de un diente.
Unilateral o bilateral
Denticin primaria o
permanente

CONCRESCENCIA
Union de dos dientes
despues de su
desarrollo completo
Unidos por el cemento
RAICES SUPERNUMERARIAS DENS INVAGINATUS (DENS-IN-DENTE)
Invaginacin de una capa del
esmalte y dentina hacia la pulpa
Crea un espacio potencial para
retencion de restos de comida y
bacterias
Varian en tamao.

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DENS INVAGINATUS (DENS-IN-DENTE)
Frecuentemente caries,
compromiso pulpar, y
patologias periapicales
desarrollan sin ninguna
manifestacin clinica.
Frecuente en Incisivo Lateral
superior (95%)
Bilateral en mitad de casos.
Recomienda restauracion
profilactica.
DENS INVAGINATUS
DENS INVAGINATUS
Clasificacin de invaginaciones coronarias
segn Oehlers: A. Tipo 1; B. Tipo 2; C. Tipo 3
con un segundo foramen en el rea periodontal;
D. Tipo 3 con un segundo foramen en el rea
periapical. Tomado de De Smit, 1982.
CSPIDE EN TALN
TAURODONTISMO
En molares permanentes.

Mayoria de pacientes
asintomaticos .

No requiere tratamiento.

Frecuentemente bilateral.
TAURODONTISMO
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- Sndrome de Klinefelter
- Sndrome Tricodento-seo
- Sndrome Oro-digito-facial
- Displasia Ectodrmica
- Sndrome de Down


Taurodontismo
BIFURCACIN RADICULAR
DILACERACIN
Angulacin inusual de
los dientes
RAICES SUPERNUMERARIAS
HIPERCEMENTOSIS
Deposicin excesiva de cemento sobre
la superficie radicular.

En la mayoria de casos, la causa es
desconocida, no requieren tratamiento.

Enf ermedad de Paget y acromegalia
HIPERCEMENTOSIS
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Enfermedad de Paget
Acromegalia
HIPERCEMENTOSIS GENERALIZADA ENFERMEDAD DE PAGET

ENFERMEDAD DE PAGET
HIPERPLASIA DE ESMALTE
Tambien perlas de esmalte.

Formacon de esmalte cervical en
el margen de los dientes o
superficie del cemento radicular,
algunas veces a nivel de la
bifurcacin
DEFECTOS GENETICOS
Amelognesis imperfecta
Tipo I Hipoplsico
Tipo II Hipomaduracin
Tipo III Hipocalcificacin
Tipo IV Hipoplasia Hipomaduracin con
Taurodontismo

Dentinognesis Imperfecta
Displasia Dentinal
Odontodisplasia Regional
3. ALTERACIONES DE ESTRUCTURA
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AMELOGENESIS IMPERFECTA
Afecta a todos los dientes en ambas
denticiones.

Esmalte esta adelgazado o ausente.
Suceptible a fracturas o fisuras

Apariencia de esmalte rugoso.

Perdida de contornos mesial y distal.

Camaras pulpares conservan su
tamao. AMELOGENESIS IMPERFECTA


5. Displasia Dentinal
- Displasia Dentinal Tipo I Radicular
- Displasia Dentinal Tipo II, Coronaria


DENTINOGENESIS IMPERFECTA
Coronas con aspecto bulboso
por constriccin cervical del
diente, raices pequeas, ,
obliteratecin de camara y
conductos pulpares.

Comunmente: Fracturas
radiculares
TAMBIEN LLAMADA DENTINA HEREDITARIA OPALESCENTE.

DEFECTOS HEREDITARIOS DE LA DENTINA.

VARIEDAD DE COLORES DESDE EL AMARILLO HASTA EL GRIS AZULADO.

AMBAS DENTICIONES SE ENCUENTRAN AFECTADAS.

ESMALTE SE FRACTURA Y LAS CORONAS SE DESGASTAN RAPIDO
DISPLASIA DENTINARIA
Afecta ambas denticiones
Diferentes anomalias pueden ocurrir; algunas solo suelen estar
presentes.
Color normal de los dientes permanentes.
Dientes deciduos pueden ser de color nomal o semejarse a DHO

Tipo I (DDR)Raices pueden ser cortas, forma anomala o ausentes.
20% radiolucides periapical.

Tipo II (DDC) calcificacin de la camara pulpar resulta en obliteracion
o dimucin en tamao de la pulpa.

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DISPLASIA DENTINARIA TIPO I
DISPLASIA DENTINARIA TIPO II


Apariencia de dientes
fantasmas

ODONTODISPLASIA
No hereditario

Severa hipoplasia del esmalte y
dentina

Frecuentemente es regional,
puede ser generalizado

Afecta denticion primaria y
permanente

Apariencia de dientes fantasmas
DEFECTOS ADQUIRIDOS
Diente de Turner
Sifilis Congenita
3. ALTERACIONES DE ESTRUCTURA
Steward y Prescott (1976)
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HIPOPLASIA DE TURNER
Afecta solo a un diente
frecuentemente 2
nd
premolar mandibular
ocasionalmente el central
permanente.

Provocado por infeccin o
trauma del predecesor.
HIPOPLASIA DE TURNER

HIPOPLASIA DE ESMALTE
LOCALIZADA -
SIFILIS CONGENITA
Afecta incisivos
permanentes o 1
er
molar

Afecta incisivos llamado
incisivo de Hutchinsons; 1
er

molar en forma de mora
SIFILIS CONGENITA
5. ANOMALAS DE ERUPCIN
Los sndromes asociados a
dientes natales:

Adenogenital
Ciclopa,
Pfeiffer tipo 3
Pierre Robin
Progenia neonatal de
Wiedemann Rautenstrauch,
DIENTES NATALES

GIROVERSION

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MIGRACION

TRANSPOSICION
DIENTES NO ERUPCIONADOS
Incluidos
Impactados
DIENTES IMPACTADOS
Vertical
Mesioangular
Distoangular
Horizontal
Multiple
ALTERACINES ADQUIRIDAS
Atricin
Abrasin
Erosin

ATRICIN
Desgaste de origen fisiologico

Superfiicies Incisal, oclusal e
interproximal

Parte del proceso de
envejecimiento.

Bruxismo atricin patologica.
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ATRICIN CARACTERISTICAS
RADIOLGICAS
Aplanamiento del plano
oclusal
Perdida de los mamelones
Camara pulpar, conducto
radicular
Hipercementosis
ATRICIN
ABRASIN
Desgaste no fisiologico
Habitos
Trauma causado por cepillo
Injuria por hilo Dental
Causas ocupationales

ABRASIN CARACTERISTICAS RADIOLGICAS
Defectos radiolucidos sobre la
region cervical.

Defectos forma media luna bien
definida de bordes radiopaco

Obliteracion parcial o total de
camara pulpar

Producido en caso hilo dental
superficie distal mayor afectada
EROSIN
Causas Quimicas
No se produce por bacterias
Habitos dieteticos. (Citricos, bebidos cabonatadas)
Regurgitacin (reflujo gastroesofagico)
Ocupacionales