UNIVERSIDAD DEL NORESTE.

ESCUELA DE MEDICINA JOS SIERRA FLORES

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD.
MEDICINA.











Tema: Resumen del Artculo De Mtodos Conservadores en la Enfermedad de CUCI.

Materia: Coloproctologa.

Catedrtico: Dr. Jos Arturo Vzquez Vzquez.

Alumnos:
Alma Laura Batalla Aguilar.
Willehado de Jess Hernndez Zarrabal.
Mayela Alejandra Morales Cruz.
Marcela Delgado lvarez.
Carolina Moreno Paz.
Marco Antonio Rodrguez Contreras.


Fecha de entrega: 11 de Enero del 2014.



Artculo De Revisin:
Revista Mexicana De Ciruga Del Aparato Digestivo.

CUCI: Optimizacin De Tratamiento Multidisciplinario.

Quintn Hctor Gonzlez Contreras, *Eva Mara Ramrez Avils**
*Acadmico Numerario De La Academia Mexicana De Ciruga Y La Academia Nacional De Medicina.
Presidente Del Colegio Mexicano De Especialistas En Coloproctologa, A.C. ** Mdico Residente En Ciruga General, Hospital ABC.

UC: Optimization of multidisciplinary treatment

Revista mexicana de ciruga del aparato digestivo / Vol. 1, Nm. 1 / Julio Septiembre, 2012 / p. 18-25.


La colitis ulcerativa crnica inespecfica (CUCI) es una inflamacin recurrente limitada a la mucosa
colnica que involucra al recto con una extensin variable hacia el ciego. En el 95% de los casos
involucra al recto y se extiende proximalmente con un patrn simtrico, circunferencial y no
interrumpido para involucrar algunas porciones o en su totalidad al colon. El sntoma distintivo es
la diarrea con sangre, con frecuencia se asocia a sntomas como urgencia rectal y tenesmo.

El diagnostico de CUCI se basa en la clnica y se confirma en la proctosigmoidoscopia y
colonoscopia, biopsia y por el examen negativo en heces para etiologa infecciosa.

El objetivo del tratamiento mdico es inducir y mantener la remisin clnica de los sntomas para
brindar una mejor calidad de vida, reducir el empleo de corticoesteroides de larga duracin y
minimizar el riesgo de cncer. En el CUCI el concepto de enfoque gradual ascendente incluye la
administracin local o sistmica de cido 5-aminosalicilico como tratamiento de primera eleccin
en la severidad leve, seguido por la administracin tpica o sistmica de esteroides, as como de
azatioprina y 6-mercaptopurina en severidad moderada, ciclosporina y ms recientemente el
anticuerpo monoclonal antifactor de necrosis tumoral (Infliximab) como alternativa en
enfermedad refractaria o activa crnica. La decisin acerca de la terapia individual depende de la
actividad, localizacin y severidad de la enfermedad: leve, moderada o severa.

En la colitis izquierda, rectosigmoiditis, proctitis con actividad leve a moderada debe manejarse
inicialmente con tpico y el tratamiento de primer eleccin son enemas o espumas con 5-ASA
(mesalamina) por lo menos cuatro semanas, si fracasa se debe usar esteroides sistmicos. En un
episodio severo debe tratarse fundamentalmente con esteroideos sistmicos va oral y de ser
posible, en combinacin con 5- ASA tpica.

La Pancolitis de leve a moderada debe iniciarse con 5- ASA va oral. Durante la severa o la falta de
tratamiento con 5- ASA se deben usar glucocorticoides sistmicos por va oral o IV. Tambin se
demostr que el INFLIXIMAB es efectivo en la CUCI severa.

En la Colitis Aguda Severa / Megacolon Txico, el tratamiento puede iniciarse con esteroides
intravenosos, si este fracasa se puede administrar ciclosporina, y despus de 7-10 das por lo


general se cambia al tratamiento va oral para mantener la remisin y combinar con otros
inmunosupresores como AZA. Si el tratamiento fracasa se debe realizar colectoma.

En la Colitis Ulcerativa Activa Crnica la inmunosupresin con AZA/6-MP sera til si no se
recurre a la colectoma, ya que est indicada por la caracterstica de los sntomas clnicos a
pesar de un tratamiento mdico adecuado.

Para mantener la remisin de los sntomas en la CUCI, el tratamiento de primera lnea es
la 5-ASA administrada por va oral o rectal. La combinacin del tratamiento oral y
rectal/tpico es superior a la monoterapia oral. Los esteroides sistmicos no deben usarse
como terapia de mantenimiento. La terapia de mantenimiento se debe administrar por lo
menos dos aos. La adherencia de la terapia de mantenimiento es crucial para su xito.