Modelos en Psicopatologa

Cuadernillos de Psicopatologa infantil

EL PENSAMIENTO PSICOPATOLGICO EN LAS PRIMERAS ANALISTAS
E NI!OS" M# $LEIN% ANNA &RE'#
I. Introduccin
Nos proponemos aqu presentarles algunas de las lneas fundamentales para acercarnos
al pensamiento psicopatolgico de las que generalmente han sido consideradas
como las primeras analistas de nios. Nos referiremos a Anna Freud y a Melanie
Klein.
Hemos decidido que como am!as tienen una produccin escrita que se desarrolla a lo
largo de casi cuarenta aos y donde se registran cam!ios en sus
conceptuali"aciones recortaremos en esta oportunidad las cuestiones
fundamentales para intentar responder a los interrogantes que nos planteamos.
#as preguntas con las que organi"aremos nuestro recorrido girar$n en torno a%
&'mo entienden cada una de ellas el tr$nsito por la infancia o dicho de otra forma
qu( es un nio para A. Freud y qu( para M. Klein)
&'u$ndo piensa cada una de ellas que est$ indicado un an$lisis para un chico) y a
partir de esta pregunta la que sigue
&*e qu( padecen o sufren los nios)
+esponder a estas preguntas ser$ la manera de dar cuenta de cmo entienden cada una
de ellas la patologa en los nios.
II. #os planteos de Anna Freud ,-./01-/.23
Anna Freud como se sa!e es la hi4a menor de 5. Freud. 5e diplom de maestra 6
institutri" y entre -/-. y -/2- reali" su an$lisis did$ctico con su padre.
7n -/20 pu!lica su primer li!ro El Psicoanlisis del nio, donde formular$ que a
diferencia del adulto el nio es un ser in(aduro ) dependiente.
8odr$ parecernos un tanto o!9ia esta formulacin que plantea que un nio no es un
adulto y sin em!argo como 9eremos despu(s con M. Klein en el campo
psicoanaltico esta cuestin no fue as desde el 9amos ni lo es a:n hoy.
Inmadure" y dependencia son dos e4es con los que A. Freud teori"ar$ el tr$nsito por la
infancia haciendo hincapi( en que este tr$nsito implica un crecimiento gradual.
Aos despu(s en -/0; en su li!ro Normalidad y patologa en la niez ese gradual
crecimiento se e<pondr$ en t(rminos que 9an =desde las actitudes dependientes,
irracionales, determinadas por el ello y los objetos hacia un mayor control interno
y externo por parte del yo>. 8ara ilustrar este mo9imiento =desde y hacia> citemos
algunos de los e4emplos que aparecen tra!a4ados en su li!ro%
(... por ejemplo, desde las experiencias del lactante con la amamantaci!n y el destete,
hasta la actitud racional, antes "ue emoti#a, del adulto hacia la alimentaci!n$ desde el
entrenamiento del control es%interiano impuesto al nio por las presiones ambientales,
hasta el control ms o menos integrado y establecido del adulto$ desde la %ase en "ue
el nio comparte la posesi!n de su cuerpo con la madre hasta la exigencia del
adolescente de su independencia y propia determinaci!n en cuanto a la disposici!n de
su cuerpo$ desde el concepto in%antil egocentrista del mundo y de los otros seres
humanos hasta el desarrollo de sentimientos de empata, mutualidad y compaerismo
con los otros nios$ desde los primeros juegos de carcter er!tico con su propio cuerpo
-
y con el cuerpo de su madre a tra#&s de los objetos de transici!n ('innicott, ()*+
hasta los juguetes, los juegos, los hobbies y %inalmente hacia el trabajo, etc&tera.
#a propuesta de lo que denomina =lneas de desarrollo> que seguira el nio normal se
sostiene en la e<istencia de procesos de maduracin referidos al ello procesos de
adaptacin en relacin al desarrollo del yo el superyo y el medio y procesos de
estructuracin donde interact:an todos los elementos organi"ados.
7sta perspecti9a e9olucionista determina que entienda las pertur!aciones en el nio
directamente relacionadas al grado en que impiden el curso de un desarrollo normal
o si se prefiere pensar las pertur!aciones en tanto dificultan =la adaptacin del
nio>.
8lanteos como (ste dieron lugar al surgimiento de la =psicologa del yo>% ,-e pone as
al yo bajo obser#aci!n, considerando linealmente "ue la distorsi!n de la %unci!n
yoica es ndice de patologa, tesis %undamental de los representantes de la
psicologa del yo.
*
.
'omparando las conductas del =desarrollo normal> con los =trastornos patolgicos> de
este desarrollo se concluye en la indicacin de una terapia analtica. 8ara esta
indicacin tomar$ en cuenta algunas de las siguientes cuestiones%
,-i un nio presenta un conocimiento de%ectuoso del mundo exterior, "ue est muy por
debajo del ni#el de su inteligencia, se #e gra#emente alienado de sus propias emociones
y presenta espacios en blanco en el recuerdo de su propio pasado "ue rebasan el
alcance usual de la amnesia in%antil, con un desdoblamiento de su personalidad, y con
una motilidad incontrolada, entonces no puede caber mayor duda de "ue la neurosis es
gra#e y de "ue es tiempo de adoptar una acci!n terap&utica..

#a cita es del li!ro El psicoanlisis in%antil y la clnica de A. Freud y aparece
comentada por una analista contempor$nea +. Hillert quien nos agrega que =es
indudable la indicaci!n de terapia analtica cuando la energa de un nio se #e
consumida por con%lictos entre sus instancias ps"uicas, cuando las de%ensas contra las
pulsiones son inadecuadas, las ansiedades dominan la atm!s%era interna, la regresi!n
impide el desarrollo y la represi!n de la agresi#idad limita la producti#idad>
2
.
7l pedido de atencin para un nio aparecer$ siempre mediado a tra9(s de los padres en
consecuencia le resulta necesario considerar el tra!a4o que el analista reali"ar$
tam!i(n con los padres cuando (stos consulten%
,(... los padres "ue hicieron en%ermar al nio y los "ue deben ayudarnos en su
curaci!n siguen siendo las mismas personas (.... -era peligroso dejarles librada la
decisi!n sobre el %uturo destino de la #ida instinti#a ya liberada, pues es harto
problable "ue #uel#an a imponer al nio el camino de la represi!n y con ello el de la
neurosis..
+
A. Freud propone reempla"ar transitoriamente a los padres entendiendo que el analista
de nios cumplir$ me4or la funcin que (stos no han podido lle9ar a ca!o con (<ito% la
de educar al nio =como se de!e>.
,/s, el analista reune en su persona dos misiones di%ciles y, en realidad,
diametralmente opuestas0 la de analizar y educar a la #ez, es decir, permitir y prohibir
-
Hartmann A. En busca del nio en la estructura. Manantial. ?s. As. -//@. 8$g. AB
2
Hillert +. Nios y analistas en anlisis. Homo 5apiens.+osario.-//A. 8$g..2/.
@
Freud A. Psicoanlisis del nio. Horm( ?uenos Aires -/.-. 8$g. BA
2
al mismo tiempo, librar y #ol#er a coartar simultneamente. -i no lo consigue, el
anlisis se le con#ierte al nio en un sal#oconducto para todas las maldades
condenadas por la sociedad$ pero si puede lograrlo corrige con ello toda una %ase de
educaci!n e"ui#ocada y desarrollo anormal, o%reci&ndole al nio, o a "uienes deben
decidir su destino, una nue#a oportunidad para enmendar sus errores..
1
III.#os planteos de M. Klein.
+ecordemos !re9emente que M. Klein 9i9i entre los aos -..21-/0; y que tu9o
intenciones de estudiar medicina como su padre intenciones que no pudieron lle9arse
adelante por la decisin de casarse y tener que mudarse por ra"ones la!orales del
marido. 'uando en -/-; regrese a Ciena tomar$ contacto con la o!ra de Freud. 'uatro
aos despu(s iniciar$ su primer an$lisis con Ferenc"i y luego su segundo analista ser$
K. A!raham.
Influida por las concepciones psicopatolgicas de (ste Klein se preocupar$ por los
procesos tempranos y su capacidad de producir patologa. 'asi todos los conceptos que
en la o!ra de Freud aparecen repartidos a lo largo de las distintas etapas de la e9olucin
del su4eto se presentan para Melanie Klein desde el inicio de la 9ida.
*e esta forma puede entenderse su planteo en relacin a que =en el inconciente los
nios no son de ninguna manera fundamentalmente distintos de los adultos>
D
. 8rimer
planteo que marcar$ su de!ate con A. Freud.
*esde !e!(s todos los seres humanos e<perimentan sufrimiento psquico%
2os hallazgos del psicoanlisis han conducido a la creaci!n de una nue#a psicologa
del nio. Nos han enseado "ue los nios, aun en los primeros aos, no s!lo
experimentan impulsos sexuales y ansiedades, sino "ue su%ren tambi&n grandes
desilusiones. 3a desaparecido la creencia en el ,paraso de la in%ancia., y la creencia
en la asexualidad del nio. 2os anlisis de adultos y obser#aciones realizadas
directamente en nios nos han conducido a estas conclusiones, "ue se han con%irmado
y ampliado mediante el anlisis de nios de corta edad.
4
5u!rayemos los conceptos a tra9(s de los cuales 9a a dar cuenta de este sufrimiento
como decamos preco"% distintas formas de angustia actuacin del instinto de muerte
di9ersas ansiedades impulsos y deseos agresi9os etc.
#os nios para M. Klein pasar$n entonces dentro del primer ao de 9ida por dos
estadios o posiciones% la esqui"o1paranoide y la depresi9a. 8odemos entender la idea de
posicin tal como la define H. 5egal =una configuracin especfica de relaciones de
o!4eto ansiedades y defensas>
B
.
7ntre los primeros tres o cuatro meses de 9ida la posicin esqui"o1paranoide dominar$
al su4eto tiempo en el cual por predominar una modalidad defensi9a primaria la
disociaci+n hallaremos separadas las pulsiones de 9ida y muerte lo que traer$
apare4ado el desarrollo independiente de esta :ltima so!re la que recaer$n otros
mecanismos defensi9os como la proyeccin e introyeccin. 7l resultado de estos
mecanismos generar$n la escisin del yo y del o!4eto. As la proyeccin de las pulsiones
de 9ida y de muerte construir$n las relaciones con los o!4etos =!uenos y malos>
,t(rminos que M. Klein rescata del lengua4e de los nios3. +elaciones que luego ser$n
A
Edem anterior p$g. .;F-.
D
Klein M. =5imposium so!re an$lisis infantil> en G!ras 'ompletas. H.I. 8aids. ?s. As. -//;. 8$g. -D2.
0
Klein M. =Fundamentos psicolgicos del an$lisis del nio> en G'. H II. 8aids. ?s. As. -//;. 8$g. 2@.
B
Hillert +. Nios y analistas en anlisis. Homo 5apiens. +osario. -//A. 8$g. @/.
@
introyectadas y que pro9ocar$n por la primaca de la pulsin de muerte ansiedad
paranoide con angustia persecutoria y miedo al aniquilamiento.
'on el desarrollo del yo se pasar$ a la segunda posicin que M. Klein descri!e de la
siguiente forma%
2a creciente capacidad de integraci!n y sntesis del yo conduce cada #ez ms, aun en
estos primeros meses, a estados en los cuales el amor y el odio, y correlati#amente los
aspectos buenos y malos de los objetos, son sintetizados$ y esto origina la segunda
%orma de angustia 5la angustia depresi#a5 por"ue los impulsos y deseos agresi#os del
lactante hacia el pecho malo (la madre son sentidos ahora como peligrosos tambi&n
para el pecho bueno (la madre. Entre los tres y seis meses estas emociones son
re%orzadas, por"ue en &ste perodo el lactante percibe e introyecta cada #ez ms a su
madre como persona. 2a angustia depresi#a se intensi%ica, por"ue el lactante siente
"ue ha destruido o "ue est destruyendo un objeto total por su #oracidad y su agresi!n
incontrolables. 6s a7n, por la sntesis creciente entre sus emociones, experimenta "ue
estos impulsos destructi#os son dirigidos hacia una persona amada. Procesos similares
operan en relaci!n con el padre y otros miembros de la %amilia. Estas angustias con las
de%ensas correspondientes constituyen la ,posici!n depresi#a. "ue culmina ms o
menos a los seis meses y cuya esencia es la angustia y la culpa relacionadas con la
destrucci!n y la p&rdida de los objetos amados, internos y externos
8
.
7stas concepciones pareceran ha!larnos de un tr$nsito por estadios en s mismos
patolgicos ha!itados por ansiedades y formas de defensa e<tremas. No encontramos
aqu a diferencia de lo que leamos en la propuesta de A. Freud ninguna idea de
desarrollo normal.
8ara M. Klein luego que el nio atra9iese estas posiciones so!re9endr$ un
aplacamiento de las angustias y ansiedades al introyectar a la madre y al padre como
personas totales. 5o!re9endr$ posteriormente la etapa de la neurosis infantil que se
iniciar$ en el primer ao de 9ida y finali"ar$ al empe"ar el perodo de latencia.
*e esta forma sostendr$ que%
(...las di%icultades, "ue nunca %altan, en el desarrollo del nio pe"ueo son de carcter
neur!tico. En otras palabras, todo nio pasa por una neurosis "ue se di%erencia s!lo en
grado de un indi#iduo a otro. (y agregar en una nota al pie Este punto de #ista, "ue
he mantenido por aos, ha recibido 7ltimamente apoyo en el libro de 9reud :Pueden
los legos ejercer el psicoanlisis; (<. =. >? donde dice0 ,@esde "ue hemos aprendido
a #er ms claramente, nos inclinamos a decir "ue la aparici!n de una neurosis en la
in%ancia no es la excepci!n sino la regla. Es algo "ue no puede e#itarse en el curso del
desarrollo de la disposici!n in%antil a la #ida social del adulto
)
.
#a conclusin no se hace esperar% si todo nio pasa por una neurosis &por qu( no hacer
uso del psicoan$lisis y aplicarlo a todos los nios). 7n el mismo te<to seala que la
indicacin de un an$lisis es entonces posi!le para todos los nios casi de un modo
directo y solamente se diferencia en grado de un indi9iduo a otro.
5in em!argo en la (poca en que formula estas ideas algunas consideraciones pr$cticas
,la poca cantidad de analistas de nios3 la o!ligan a diferenciar una serie de
manifestaciones que mostraran la presencia de una neurosis tales como trastornos en la
comida en el sueo inhi!iciones en el 4uego etc. donde se e<presaran ansiedades
angustias y sentimientos de culpa que el nio no logra resol9er. Manifestaciones que
hallaran solucin por medio del an$lisis como cualquier sntoma neurtico.
.
Klein M. El sentimiento de soledad y otros ensayos. 8$g. 20@.
/
Klein M. Neurosis en los nios en G.'. H. 2. 8aids. -/.B. 8$g. --D10.
A
7n sntesis los nios para M. Klein de!er$n ela!orar en el transcurso de su an$lisis los
conflictos y ansiedades que ine<ora!lemente e<perimentan en su primer ao de 9ida.
7n relacin con los padres Klein no postula una incidencia directa de estos en la
produccin de patologa en la infancia y por tanto tampoco los incluye en el tra!a4o
terap(utico el que se desarrolla e<clusi9amente con el nio.
IC. 'onsideraciones finales
Hal como decamos al comien"o estas dos maneras de pensar la cuestin
psicopatolgica en el nio inician un de!ate que de4a marcas en los analistas que
continuar$n la refle<in en torno a la pro!lem$tica de la infancia.
7n los desarrollos posteriores encontraremos ecos de esta oposicin e intentos de
articulacin de sus nociones fundamentales.
8or nuestra parte queremos finali"ar con una pregunta que formula muchos aos
despu(s otra analista de nios F. *olto. 7s una larga pregunta donde si !ien resuenan
estas 9ie4as discrepancias nos parece que tam!i(n se proponen nue9as cuestiones que
permitir$n otro acercamiento al comple4o campo de la nie".
#a respuesta a esta pregunta determinar$ la manera de posicionarse frente a la escucha
del padecimiento en la infancia.
:=ules son entonces las condiciones necesarias y su%icientes "ue deben estar
presentes en el medio de un nio para "ue los con%lictos inherentes al desarrollo de
todo ser humano puedan resol#erse en %orma sana, es decir creadora, para "ue surja
una persona acti#a y responsable en el momento decisi#o del Edipo y de su resoluci!n
en la reestructuraci!n de los a%ectos, de las identi%icaciones y de los deseos
incestuosos, para "ue la angustia de castraci!n ligada al complejo de Edipo conduzca
al abandono de las %antasas arcaicas o per#ersas intra%amiliares y permita "ue el
sujeto se exprese en la #ida social mixta y la #ida cultural simb!lica, aceptando sus
leyes;
(?
.
-;
*olto F. Pre%acio en 2a primera entre#ista con el psicoanalista de M. Mannoni. Iedisa. ?s. As. -/.D.
8$g.-/
D