Sistema LCP DHHS

LCP DHHS.
Sistema espiral dinmico

de cadera para fracturas del fmur
proximal.
Tcnica quirrgica
Synthes 1
Atencin
Esta descripcin de la tcnica no es suficiente para su aplica-
cin clnica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendi-
zaje prctico junto a un cirujano experimentado.
ndice
Control radiolgico con el intensificador de imgenes
Introduccin
Tcnica quirrgica
Informacin sobre el producto
Caractersticas y ventajas 2
Principios de la AO ASIF 4
Indicaciones 5
Seleccin de los implantes 6
Implantacin 7
Extraccin de los implantes 20
Implantes 21
Instrumentos 23
Caja grfica para implantes LCP DHHS 26
Caja grfica para instrumentos LCP DHHS 27
2 Synthes LCP DHHS Tcnica quirrgica
Caractersticas y ventajas
El sistema LCP DHHS (placa de compresin bloqueable con
hoja espiral dinmica integrada) permite la osteosntesis re-
sistente y estable de una amplia variedad de fracturas femo-
rales intertrocantreas, pertrocantreas y cervicobasales, en
las cuales el apoyo medial estable puede ser reconstruido.
Adems, el mtodo de implantacin se simplifica gracias a la
reduccin de la instrumentacin al mnimo.
El sistema LCP DHHS permite la dinamizacin y la compre-
sin interfragmentaria controladas, lo cual se traduce en una
osteosntesis estable que evita la concentracin indebida de
tensiones en el implante.
Material del implante
Las placas LCP DHHS estn fabricadas en acero inoxidable
316L conformado en fro.
Estabilidad del sistema
La hoja espiral mejora la resistencia al desprendimiento y au-
menta la estabilidad frente a la rotacin del fragmento capi-
tal (con la cabeza femoral) en comparacin con los tornillos
tradicionales intertrocantreos de traccin.
1
El nmero de agujeros combinados para una misma longitud
de la placa se ha aumentado al mximo sin poner en peligro
la resistencia de la placa. De esta forma, basta una incisin
ms pequea para obtener mayor nmero de puntos de fija-
cin.
Los agujeros combinados de las placas LCP DHHS ofrecen las
siguientes ventajas:
Pueden funcionar indistintamente como agujero de com-
presin dinmica (para aplicar compresin) o como agujero
roscado de bloqueo (para fijar la placa con tornillos de blo-
queo).
Proporcionan compresin axial y sujecin del tornillo con
ngulo fijo.
Permiten una angulacin longitudinal para la fijacin de
los fragmentos mediales con tornillo de traccin.
Permiten una angulacin transversal de 14.
Estn espaciados de forma uniforme, para proporcionar
mayor flexibilidad intraoperatoria para la fijacin con torni-
llos o el cerclaje con alambres o cables.
1
Sommers M, Roth C, Hall H, Ehmke L, Krieg J, Madey S, Bottlang M.
Cut-out resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation.
J Orthop Trauma, 2004; 18: 361-8.
Agujero
combinado
Superficie inferior de
contacto limitado
Llave interna
de bloqueo
Cilindro de la
placa
Synthes 3
El cilindro de la placa LCP DHHS incorpora una llave interna
de bloqueo con dos rebajes planos que se corresponden con
los rebajes del vstago de la hoja espiral. Este diseo permite
al cirujano manipular la posicin del cuerpo de la placa antes
de proceder a su fijacin definitiva. Una vez orientado co-
rrectamente el cuerpo de la placa, el bloqueo de la llave in-
terna impide que la hoja espiral pueda rotar en el interior del
cilindro de la placa.
Dado que no hace falta extirpar tejido seo de la cabeza fe-
moral antes de insertar la hoja espiral, la zona de contacto
entre la hoja espiral y el hueso resulta ms estable y firme
desde el punto de vista biomecnico.
Irritacin mnima de las partes blandas
Las placas LCP DHHS son de perfil plano y disponen de una
superficie inferior de contacto limitado.
Sencillez de uso
La fresa de una sola pieza no precisa de ajuste previo.
La hoja espiral no carece de rosca y labra su propio canal
conforme se va insertando, con lo cual se elimina la necesi-
dad de crear la rosca con un macho y se disminuyen las fuer-
zas globales de torsin sobre la cabeza femoral durante su
insercin.
El uso del conjunto de insercin para hoja espiral acorta el
tiempo necesario para insertar la hoja espiral, en compara-
cin con la insercin de tornillos tradicionales de traccin.
La llave interna de bloqueo integrada en el cilindro de la
placa LCP DHHS, activable por el propio cirujano, elimina la
necesidad de instrumentacin aadida para la insercin in-
traoperatoria de otros dispositivos independientes de blo-
queo antirrotatorio.
Principios de la AO ASIF
En 1958, la Asociacin para el Estudio de la Osteosntesis
(AO ASIF) formul los cuatro principios bsicos de la osteo-
sntesis
2
, que, aplicados al sistema LCP DHHS, son los si-
guientes:
Reduccin anatmica
La placa LCP DHHS y la hoja espiral permiten la dinamizacin
y la compresin interfragmentaria controladas, al tiempo que
mantienen el control rotatorio del fragmento capital medial.
Fijacin estable
El uso de la hoja espiral mejora el control rotatorio del frag-
mento capital medial (con la cabeza femoral) en compara-
cin con la fijacin con un tornillo de cadera, lo cual se tra-
duce en un riesgo menor de desprendimiento. El incremento
al mximo del nmero de agujeros para una misma longitud
de la placa permite aumentar el nmero de puntos de fija-
cin. Los tornillos de bloqueo insertados en el cuerpo de la
placa crean asimismo una configuracin de ngulo fijo que
proporciona estabilidad angular.
Conservacin del riego sanguneo
El diseo de contacto limitado contribuye a conservar la irri-
gacin peristica y disminuye el contacto entre la placa y el
hueso. La eliminacin de hueso es menor con la hoja espiral
que con un tornillo tradicional de cadera.
Movilizacin precoz
Las caractersticas de la placa y la tcnica de la AO ASIF crean
un ambiente favorable para la consolidacin sea y aceleran
el restablecimiento ptimo de la funcionalidad.
2
Mller ME, Allgwer M, Schneider R, Willenegger H.
Manual de osteosntesis (3. edicin). Barcelona: Springer-Verlag Ibrica, 1991.
Synthes 5
Indicaciones
El sistema LCP DHHS est indicado para la osteosntesis de
los siguientes tipos de fracturas del fmur proximal:
Fracturas intertrocantreas
Fracturas pertrocantreas
Fracturas basales del cuello femoral
El sistema LCP DHHS est indicado en fracturas tanto esta-
bles como inestables, siempre que sea posible reconstruir un
contrafuerte medial estable.
3
8

m
m
2
5

m
m
Seleccin de los implantes
Longitud del cilindro
El cilindro normal de 38 mm es el indicado en la mayor parte
de los casos.
El cilindro corto de 25 mm est indicado solamente en algu-
nas situaciones clnicas concretas, como:
Uso de una hoja espiral con menos de 85 mm de longitud.
Casos en los que el cilindro normal no proporcione desliza-
miento suficiente para la hoja espiral; es decir, en los que
se prevea una larga distancia de impactacin.
Osteotoma de desplazamiento medial.
Fmur extraordinariamente pequeo.
3
Regazzoni P, Redi T, Winquist R, Allgwer M. The dynamic hip screw implant
system. Berln: Springer-Verlag, 1985.
Angu-
lacin
del
cilindro
Angulacin del cilindro
El ngulo CCD (ngulo delimitado entre el cuello y el eje lon-
gitudinal de la difisis) del fmur sano ayuda a seleccionar la
angulacin ms apropiada para el cilindro. En la mayor parte
de los casos estar indicada la placa con cilindro de 135.
Las placas LCP DHHS se fabrican con 130, 135, 140, 145
y 150 de angulacin del cilindro.
Nota: Los cilindros con mayor angulacin pueden tener di-
versas ventajas biomecnicas en caso de fractura inestable;
p. ej., mejores caractersticas de deslizamiento y menor carga
de flexin en el punto de contacto entre el cuerpo de la
placa y el cilindro. No obstante, la correcta colocacin del im-
plante es tambin tcnicamente ms difcil conforme au-
menta la angulacin del cilindro.
3
Seleccin de la hoja espiral
Las hojas espirales LCP DHHS se deslizan con facilidad en el
interior del cilindro de la placa LCP DHHS para conseguir la
reduccin y la impactacin de los fragmentos. Si la fractura
exige una compresin intraoperatoria aadida, puede utili-
zarse el tornillo de compresin LCP DHHS (211.890).
Las hojas espirales LCP DHHS se fabrican en diversos tama-
os de longitud: de 75 a 150 mm (en incrementos de 5 mm).
Synthes 7
Implantacin
1
Insercin de la aguja gua
Instrumentos necesarios
338.044 Gua LCP DHHS, ajustable
338.000 Aguja gua LCP DHHS de 2,5 mm con
punta roscada de trcar, longitud 230 mm
o
900.723 Aguja gua de 2,5 mm con punta de
esptula, longitud 230 mm
310.190 Broca de 2,0 mm, longitud 100/75 mm,
de dos aristas de corte, de anclaje rpido
Reduzca la fractura del mismo modo que para la tcnica tra-
dicional con tornillo dinmico de cadera DHS.
Para determinar la anteroversin, coloque por delante una
aguja gua a lo largo del cuello femoral. Inserte la aguja gua
en la cabeza femoral. La aguja de anteroversin servir ms
adelante para colocar correctamente la aguja gua central en
el centro de la cabeza femoral.
Ajuste el ngulo deseado en la gua ajustable LCP DHHS. Las
placas LCP DHHS se fabrican con angulacin del cilindro de
130 a 150 (en incrementos de 5). Disponga la gua ajusta-
ble de forma paralela al eje longitudinal de la difisis femo-
ral, y colquela sobre la cortical lateral del fmur.
Nota: Para simplificar el uso de la gua ajustable, su mango
en T gira 90 para situarse en posicin bloqueada.
Inserte una aguja gua de 2,5 mm a travs de la gua ajus-
table, paralela a la aguja de anteroversin y hasta el centro
de la cabeza femoral. El punto de insercin vara con la an-
gulacin del cilindro de la placa. Cuando se utiliza un cilindro
de 135, la aguja gua penetra en el fmur proximal unos
2,5 cm distal con respecto a la cresta del vasto.
Nota: En caso de hueso denso, se recomienda perforar pre-
viamente la cortical lateral con una broca de 2,0 mm.
Con ayuda del intensificador de imgenes, confirme que la
aguja gua se visualiza a lo largo del eje longitudinal del cue-
llo femoral, tanto en proyeccin anteroposterior (AP) como
lateral, y que su punta est en el centro de la cabeza femo-
ral, tanto en proyeccin AP como lateral, a escasos milme-
tros de la lmina sea subcondral. Ms adelante, la posicin
de la punta de la hoja espiral coincidir con la que ahora
ocupa la punta de la aguja gua.
Nota: Esta aguja gua debe permanecer insertada durante
toda la intervencin. Si la posicin de la aguja gua fuese in-
correcta, retrela y vuelva a insertar una nueva aguja gua de
2,5 mm.
Retire y deseche la aguja de anteroversin.
Implantacin
Synthes 9
2
Determinacin de la longitud de la hoja espiral
Instrumento necesario
338.329 Regla para gua ajustable LCP DHHS
Monte la regla sobre la gua ajustable. La longitud adecuada
de la hoja espiral puede leerse directamente en la regla. No
es necesario restar ninguna cifra; los mejores resultados se
obtienen con la medida directa.
Una vez determinado tanto el ngulo de la placa como la
longitud y posicin correctas de la hoja espiral, retire la gua
ajustable.
Seleccione una placa LCP DHHS con el nmero adecuado de
agujeros combinados y cilindro normal o corto, segn las ne-
cesidades requeridas por el tipo de fractura. Combine estas
selecciones con la angulacin previamente determinada para
la placa.
Nota: Las placas con cilindro corto deben utilizarse con hojas
espirales de menos de 85 mm de longitud, para que la hoja
espiral pueda deslizarse correctamente y para permitir la
compresin de la fractura.
3
Fresado
511.761 Adaptador de anclaje rpido
para fresas triples DHS/DCS
338.332 Fresa LCP DHHS, longitud 60 mm
Instrumento alternativo
Las fresas LCP DHHS estn especialmente moldeadas para no
afectar a la cabeza femoral y evitar el fresado excesivo.
Monte la fresa de 60 mm en el adaptador de anclaje rpido
conectado al motor neumtico Compact Air Drive (o similar).
Deslice la fresa sobre la aguja gua para fresar el canal desti-
nado al conjunto de insercin de la hoja espiral y avellanar el
hueso para la unin entre el cilindro y el cuerpo de la placa.
En caso de hueso denso, se recomienda aplicar irrigacin
continua durante el fresado, para evitar el riesgo de necrosis
trmica.
Alternativa: En los pacientes de pequea estatura puede
utilizarse la fresa de 56 mm para placas LCP DHHS de cilin-
dro normal o corto y 135 de angulacin.
Implantacin
Synthes 11
Hoja espiral
Gua de insercin Tornillo de conexin
Tubo de
insercin
Rebajes alineados
4
Montaje del conjunto de insercin
338.346 Tubo espiral LCP DHHS
para insercin de lminas
338.341 Gua LCP DHHS para insercin de lminas
338.345 Tornillo de conexin LCP DHHS,
longitud 324 mm
Introduzca el tubo espiral en la gua de insercin.
Al montar el conjunto de insercin, debe alinear los rebajes
planos de la hoja espiral con los correspondientes rebajes la-
terales de la gua de insercin. Introduzca el vstago (ex-
tremo posterior) de la hoja espiral seleccionada en la punta
de la gua de insercin, y oriente el hexgono interno de la
hoja espiral para que encaje bien en la punta hexagonal del
conjunto de insercin.
Introduzca el tornillo de conexin en el extremo posterior del
tubo de insercin hasta que la manilla del tornillo de cone-
xin resulte visible en la ventana situada en la parte posterior
del tubo de insercin. Apriete a mano el tornillo de cone-
xin.
Consejo: Utilice una mano para mantener unidos el con-
junto de insercin y la hoja espiral, sostenindolos boca
abajo, y srvase de la otra mano para introducir y apretar el
tornillo de conexin.
Implantacin
5
Insercin de la hoja espiral
338.346 Tubo espiral LCP DHHS
para insercin de lminas
399.430 Martillo de 700 g
Antes de introducir el conjunto de insercin en la cavidad ya
fresada, tire hacia atrs del tubo de insercin, de tal modo
que nicamente quede expuesta la hoja espiral. De esta
forma, se garantiza la ulterior insercin de la hoja espiral con
la orientacin y hasta la profundidad correctas. Introduzca el
conjunto de insercin en la cavidad fresada, deslizndolo so-
bre la aguja gua.
Nota: En el conjunto de insercin debe resultar visible la ins-
cripcin correspondiente al lado intervenido: LEFT FEMUR,
si es el fmur izquierdo; RIGHT FEMUR, si es el derecho.
Importante: La lmina basculante de la gua de insercin
debe estar paralela y a nivel con respecto a la difisis femo-
ral; ello determinar la profundidad y la posicin final de la
hoja espiral.
Lmina basculante
Posicin inicial de la hoja espiral
Synthes 13
Lleve la hoja espiral hasta su posicin golpeando de forma
regular y homognea con el martillo. El conjunto de inser-
cin permite controlar la profundidad de insercin y la rota-
cin de la hoja espiral.
Supervise el avance de la hoja espiral con el intensificador de
imgenes, para confirmar que queda correctamente colo-
cada. Una vez insertada por completo la hoja espiral, el con-
junto de insercin impide que siga avanzando, con lo que se
evita el riesgo de insercin excesiva. Adems, cuando la hoja
espiral est completamente insertada, la marca anular del
tubo de insercin queda alineada con el borde posterior de
la gua de insercin.
Implantacin
Para retirar el conjunto de insercin tras haber insertado por
completo la hoja espiral, desenrosque el tornillo de conexin
y tire del conjunto de insercin hacia fuera.
La aguja gua y la hoja espiral permanecen en el fmur.
Nota: En caso necesario, el tornillo de conexin puede aflo-
jarse con un destornillador hexagonal de 3,5 mm.
Synthes 15
6
Colocacin de la placa: con vstago gua
338.342 Vstago gua LCP DHHS
Para colocar la placa LCP DHHS sobre la hoja espiral, debe
utilizarse un vstago gua. Tras alinear los rebajes planos del
vstago gua con los correspondientes rebajes de la llave in-
terna de la placa, introduzca el vstago gua a travs del ci-
lindro de la placa.
Deslice el conjunto de placa y vstago gua sobre la aguja
gua, e introduzca la punta hexagonal del vstago gua en el
hexgono interno situado en el extremo posterior de la hoja
espiral. De esta forma, la llave interna y el vstago de la hoja
espiral quedan correctamente alineados.
Deslice la placa LCP DHHS por el vstago gua hasta situarla
sobre el vstago de la hoja espiral.
Consejo: Si la placa no se deslizara con facilidad en la cavi-
dad fresada, intntelo de nuevo moviendo suavemente el
vstago gua hacia arriba y hacia abajo.
Cuando la placa est ya bien asentada en la cavidad fresada,
puede procederse a su alineacin con el eje longitudinal del
fmur, segn se considere necesario. Mientras no se bloquee
la llave interna de la placa, es posible girar libremente el
cuerpo de la placa sin desplazamiento de la hoja espiral.
Una vez insertado por completo el cilindro de la placa en la
cavidad fresada, retire ya el vstago gua.
Si la placa no quedara completamente a nivel sobre la corti-
cal lateral del fmur, puede ser necesario recurrir a la cape-
ruza para el impactador.
7
Colocacin de la placa: con impactador (optativo)
338.347 Impactador LCP DHHS, canulado,
longitud 300 mm
338.348 Caperuza protectora LCP DHHS
para impactador
Monte la caperuza protectora sobre la punta del impactador,
y encjela a tope, hasta or un clic.
Deslice el impactador sobre la aguja gua para introducir la
caperuza directamente en el cilindro de la placa LCP DHHS.
Se recomienda golpear ligeramente con un martillo hasta
que la placa asiente completamente sobre la cortical lateral
del fmur.
Atencin
No utilice el impactador (con su caperuza) para asentar la
placa si hay ms de 5 mm de separacin entre la placa y la
superficie sea.
Si la separacin es superior a 5 mm, es posible que los re-
bajes planos de la hoja espiral y los rebajes de la llave in-
terna estn mal alineados. En estas circunstancias, con la
aplicacin del impactador se corre el riesgo de introducir
ms profundamente la hoja espiral.
Cuando se d este caso, puede ser necesario volver a in-
sertar el vstago gua y utilizar el impactador para asentar
la placa sobre la cortical lateral del fmur.
Implantacin
Synthes 17
8
Insercin de los tornillos
Retire la aguja gua de 2,5 mm.
Fije la placa LCP DHHS al fmur con tornillos de cortical de
4,5 mm, con tornillos de bloqueo de 5,0 mm o con una
combinacin de ambos.
Nota: La gua tcnica para placas LCP (ref. 046.000.019)
contiene ms informacin sobre las diversas tcnicas de fija-
cin con tornillos para placas LCP.
9
Bloqueo de la rotacin
Instrumento necesario
longitud 300 mm
Instrumento optativo
211.890 Tornillo de compresin LCP DHHS,
acero inoxidable
Una vez conseguida la colocacin deseada para la placa LCP
DHHS, el cirujano puede servirse del impactador canulado
para hacer avanzar la llave interna de la placa y bloquear as
de forma permanente la rotacin de la hoja espiral.
Nota: Asegrese de retirar la punta de plstico antes de utili-
zar el impactador canulado.
Introduzca el impactador canulado en el cilindro de la placa,
hasta que asiente completamente. Una serie de golpes mo-
derados con el martillo permiten bloquear la rotacin, con lo
que la hoja espiral queda estabilizada en cuanto a su rota-
cin, pero permite an la compresin axial dinmica.
Opcin: compresin intraoperatoria
La insercin del tornillo de compresin en la hoja espiral per-
mite conseguir una compresin intraoperatoria aadida de la
fractura trocantrea. El tornillo de compresin puede utili-
zarse en fracturas inestables para evitar que la hoja espiral se
suelte del cilindro de la placa en pacientes en descarga.
Nota: El uso del tornillo de compresin puede ser motivo de
desprendimiento de la hoja espiral en caso de hueso osteo-
portico.
Implantacin
Synthes 19
10
Comprobacin final
Compruebe la colocacin correcta del implante en una radio-
grafa o en la pantalla del intensificador de imgenes.
338.313 Tornillo de conexin de 5,2 mm, para
extraccin de hojas espirales LCP DHHS
03.010.059 Gua corredera para martillo
combinado de 400 g
03.010.058 Martillo combinado de 400 g
01.001.300 Instrumental para clavo humeral Expert,
en caja grfica
Utilice el destornillador hexagonal de 3,5 mm o el destor-
nillador Stardrive T25 para extraer todos los tornillos de corti-
cal de 4,5 mm o tornillos de bloqueo de 5,0 mm, de
modo que la placa LCP DHHS quede suelta.
A continuacin, retire la placa LCP DHHS para exponer el ex-
tremo posterior del vstago de la hoja espiral. Una vez reti-
rada la placa, enrosque el tornillo de conexin en el extremo
posterior del vstago de la hoja espiral. Enrosque a su vez la
gua corredera en el extremo libre del tornillo de conexin, y
srvase del martillo combinado para extraer la hoja espiral.
4
Extraccin de los implantes
4
El martillo combinado y su gua corredera estn incluidos en el instrumental para
clavo humeral Expert en caja grfica.
Synthes 21
Implantes
Placa LCP DHHS, con cilindro normal (38 mm), acero inoxidable
Agujeros Longitud del 130 135 140 145 150
cuerpo (mm)
2 54 282.600 282.610 282.630 282.640 282.650
3 72 282.601 282.611 282.631 282.641 282.651
4 90 282.602 282.612 282.632 282.642 282.652
5 108 282.603 282.613 282.633 282.643 282.653
6 126 282.604 282.614 282.634 282.644 282.654
8 162 282.605 282.615 282.635 282.645 282.655
10 198 282.606 282.616 282.636 282.646 282.656
12 234 282.607 282.617 282.637 282.647 282.657
14 270 282.608 282.618 282.638 282.648 282.658
16 306 N/A 282.619 282.639 282.649 282.659
18 342 N/A 282.620 N/A N/A 282.660
20 378 N/A 282.621 N/A N/A 282.661
Placa LCP DHHS, con cilindro corto (25 mm), acero inoxidable
Agujeros Longitud del 130 135 140 145 150
cuerpo (mm)
2 54 282.670 282.676 282.681 282.686 282.691
3 72 282.671 282.677 282.682 282.687 282.692
4 90 282.672 282.678 282.683 282.688 282.693
5 108 282.673 282.679 282.684 282.689 282.694
6 126 282.674 282.680 282.685 282.690 282.695
3
8

m
m
2
5

m
m
Hoja espiral LCP DHHS, acero inoxidable
Ref. Longitud Ref. Longitud
(mm) (mm)
282.234 75 282.242 115
282.235 80 282.243 120
282.236 85 282.244 125
282.237 90 282.245 130
282.238 95 282.246 135
282.239 100 282.247 140
282.240 105 282.248 145
282.241 110 282.249 150
Implantes
211.890 Tornillo de compresin LCP DHHS
Synthes 23
Instrumentos para posicionamiento y medicin de la hoja espiral, y fresado de la cavidad
Instrumentos
511.761 Adaptador de anclaje rpido para fresas
triples DHS/DCS
338.329 Regla para gua ajustable LCP DHHS
338.044 Gua ajustable LCP DHHS
338.000 Aguja gua DHS/DCS de 2,5 mm con
punta roscada de trcar, longitud 230 mm
o
314.270 Destornillador hexagonal grande de
3,5 mm, ranurado, longitud 240 mm
Para apretar el tornillo de conexin LCP
DHHS (338.345).
Instrumentos para insertar la placa y la hoja espiral
longitud 324 mm
338.346 Tubo espiral LCP DHHS para insercin de
lminas
Para alinear el vstago de la hoja espiral
con la llave interna de la placa durante la
implantacin.
338.348 Caperuza protectora LCP DHHS para
impactador
En caso necesario y en combinacin con el
impactador, para asentar la placa LCP
DHHS sobre la cortical lateral del fmur.
longitud 300 mm
Puede utilizarse solo, para bloquear la
rotacin de la hoja espiral, o en combi-
nacin con la caperuza protectora, para
asentar la placa.
Instrumentos
Synthes 25
Instrumentos para extraer los implantes
338.313 Tornillo de conexin de 5,2 mm,
para extraccin de hojas espirales LCP
DHHS
03.010.058 Martillo combinado de 400 g
03.010.059 Gua corredera para martillo combinado de
400 g
Caja grfica para implantes LCP DHHS
(690.326)
Implantes necesarios
Hoja espiral LCP DHHS, acero inoxidable
282.234 75 mm, 2 de c/u
282.235 80 mm, 2 de c/u
282.236 85 mm, 2 de c/u
282.237 90 mm, 3 de c/u
282.238 95 mm, 3 de c/u
282.239 100 mm, 3 de c/u
282.240 105 mm, 3 de c/u
282.241 110 mm, 2 de c/u
282.242 115 mm, 2 de c/u
282.243 120 mm, 2 de c/u
282.244 125 mm, 2 de c/u
282.245 130 mm, 2 de c/u
Tornillo de compresin LCP DHHS, acero inoxidable
211.890 Tornillo de compresin LCP DHHS,
acero inoxidable
Placa LCP DHHS, con cilindro normal, acero inoxidable
282.602 130, 4 agujeros, longitud del cuerpo 90 mm
282.610 135, 2 agujeros, longitud del cuerpo 54 mm, 3 de c/u
Synthes 27
Caja grfica para instrumentos
LCP DHHS (690.325)
310.310 Broca de 3,2 mm,
longitud 145/120 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rpido
310.431 Broca de 4,3 mm, longitud 180 mm,
de anclaje rpido
310.440 Broca de 4,5 mm,
longitud 145/120 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rpido
311.440 Mango en T de anclaje rpido
311.460 Macho para tornillos de cortical
de 4,5 mm, longitud 125/70 mm
312.449 Gua de broca con rosca 4.3
312.460 Gua de broca doble 4.5/3.2
312.480 Gua de broca de centrado 4.5/3.2,
longitud 80 mm, para tornillos de traccin
largos
314.110 Vaina de sujecin grande
314.118 Destornillador Stardrive, T25,
autosujetante, longitud 245 mm
314.119 Pieza de destornillador Stardrive 4.5/5.0,
T25, autosujetante, para adaptador de
anclaje rpido AO/ASIF
314.150 Pieza de destornillador hexagonal grande
de 3,5 mm
314.270 Destornillador hexagonal grande
de 3,5 mm, ranurado, longitud 240 mm
319.100 Medidor de profundidad para tornillos de
4,5 a 6,5 mm, medicin hasta 110 mm
319.970 Pinzas portatornillos, longitud 85 mm
323.460 Gua de broca universal 4.5/3.2,
para posicin neutra y de compresin
338.044 Gua LCP DHHS, ajustable
338.313 Tornillo de conexin de 5,2 mm, para
extraccin de hojas espirales LCP DHHS
338.329 Regla para gua LCP DHHS, ajustable
longitud 324 mm
338.346 Tubo espiral LCP DHHS para insercin de
lminas
longitud 300 mm
338.348 Caperuza protectora LCP DHHS
para impactador
511.761 Adaptador de anclaje rpido para fresas
triples DHS/DCS
338.000 Aguja gua DHS/DCS de 2,5 mm
con punta roscada con trocar,
longitud 230 mm
o
Optativo
Tornillos necesarios
Tornillos de bloqueo LCP Stardrive de 5,0 mm,
autorroscantes, con estrella Stardrive T25
212.201 14 mm, 4 de c/u
212.202 16 mm, 4 de c/u
212.203 18 mm, 2 de c/u
212.204 20 mm, 2 de c/u
212.205 22 mm, 2 de c/u
212.206 24 mm, 2 de c/u
212.207 26 mm, 2 de c/u
212.208 28 mm, 2 de c/u
212.209 30 mm, 2 de c/u
212.210 32 mm, 4 de c/u
212.211 34 mm, 4 de c/u
212.212 36 mm, 4 de c/u
212.213 38 mm, 4 de c/u
212.214 40 mm, 4 de c/u
212.215 42 mm, 4 de c/u
212.216 44 mm, 4 de c/u
212.217 46 mm, 2 de c/u
212.218 48 mm, 2 de c/u
212.219 50 mm, 2 de c/u
212.220 55 mm, 2 de c/u
212.221 60 mm, 2 de c/u
Tornillos de cortical de 4,5 mm, autorroscantes,
con hexgono interno de 3,5 mm
214.828 28 mm, 3 de c/u
214.830 30 mm, 3 de c/u
214.832 32 mm, 6 de c/u
214.834 34 mm, 6 de c/u
214.836 36 mm, 6 de c/u
214.838 38 mm, 6 de c/u
214.840 40 mm, 6 de c/u
214.842 42 mm, 6 de c/u
214.844 44 mm, 6 de c/u
214.846 46 mm, 3 de c/u
214.848 48 mm, 3 de c/u
214.850 50 mm, 3 de c/u
214.852 52 mm, 3 de c/u
214.854 54 mm, 3 de c/u
0123 0
4
6
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