http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/v004.

htm
DESCRIPCION
La vancomicina es un antibitico glicopeptdico para uso parentral obtenido de
la Nocardia orientalis. Es eficaz solo contra bacterias gram-positivas. La vancomicina
se absorbe bastante mal por va oral aunque ocasionalmente, se utiliza para tratar
infecciones del tracto digestivo como la colitis seudomembranosa debida al Clostridium
difficile. Aunque la vancomicina se ha utilizado clnicamente desde 1956, se sigue
manteniendo como antibitico de reserva para utilizar solo en aquellos casos en que se
han producido resistencias a otros antibiticos o cuando los pacientes son alrgicos a
los antibiticos -lactmicos.

Mecanismo de accin: la vancomicina es bactericida y parece ejercer sus efectos
unindose los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la sntesis de
estas. El punto de fijacin es diferente del de las penicilinas. El resultado final es una
alteracin de la permeabilidad de la pared celular de la bacteria incompatible con la
vida. Adems, la vancomicina inhibe la sntesis del RNA bacteriano, siendo quizs este
mecanismo dual el responsable de que la resistencia a la vancomicina sea muy poco
frecuente, si bien se han detectado algunas cepas de estreptococo D que lo son. Los
organismos gram-negativos no son sensibles a la vancomicina, probablemene debido
que las porinas que forman los canales en la pared bacteriana son demasiado
pequeas como para dejar pasar las molculas de gran tamao de vancomicina. Los
grmenes sensibles son destrudos por concentraciones de vancomicina de 1-5 g/m,
incluso los que son productores de penicilinasa y meticilina-resistentes. La mayor parte
de las cepas de Staphylococcus aureus y S. epidermidisson susceptibles a la
vancomicina, al igual que los estreptococcos (incluyendo los enterococos),
losCorynebacterium, y Clostridium. La vancomicina es particularmente til en las
infecciones producidas por estafilococos resistentes a las penicilinas y en las
infecciones por grmenes gram-positivos en los pacientes alrgicos a las penicilinas.
Se consiguen efectos sinrgicos bactericidas frente a los Streptococcus faecalis y
grmenes resistentes a la meticilina cuando la vancomicina se asocia a antibiticos
aminoglucsidos, si bien esto aumenta la posible toxicidad. La vancominacina no cruza
la barrera hematoenceflica, y por tanto, no puede ser utilizada en los pacientes con
meningitis.

Farmacocintica: en general, la vancomicina se administra solo por va intravenosa,
aunque la administracin oral es importante para tratar algunas infecciones del tracto
digestivo como la colitis seudomembranosa. La absorcin oral de la vancomicina es
demasiado pequea como para que el frmaco alcance en el plasma unos niveles
suficientes para ser bactericida. Sin embargo, con el tiempo, los pacientes con colitis
tratados con vancomicina muestran niveles detectables del antibitico despus de su
adminsitracin oral, en particular si est presente una insuficiencia renal.

Despus de la infusin intravenosa de 1000 mg de vancomicina en una hora, se
obtienen unas concentraciones mximas de unos 60 g/ml, que descienden a 20 g/ml
dos horas despus de finalizada la infusin. La vancomicina se distribuye por la mayor
parte de los tejidos corporales incluyendo el fludo pericardaco, pleural, asctico y
sinovial. El volumen de distribucin es aproximadamente de 0.62-0.8 L/kg. La
vancomicina difunde muy poco al sistema nervioso central a menos que las meninges
estn inflamadas.

La vancomicina se une en un 55% a las protenas de plasma en los voluntarios sanos
con una funcin renal normal. En los pacientes con infecciones, esta unin es algo
menor (33-40%) dependiendo del grado de disfuncin renal y del grado de
hipoalbuminemia. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de la
vancomicina en el plasma es de unas 4-6 horas. Esta semi-vida aumenta en los
ancianos y en los pacientes con insuficiencia renal pudiendo alcanzar hasta las 146
horas. En los prematuros, el aclaramiento de la vancomicina disminuye a medida que
la vida postconcepcional es menor. En todos estos casos, las dosis de vancomicina se
deben espaciar.

La vancomicina no se metaboliza. Se excreta por filtracin glomerular, recuperndose
en la orina de 24 horas el 80% de la dosis administrada y una pequea cantidad en las
heces. Cuando se administra por via oral, debido a la muy baja biodisponibilidad de
este antibitico, la mayor parte se elimina en las heces. Si se utilizan filtros de dilisis
de polisulfona F60 o F60, se pueden eliminar cantidades significativas del antibitico
durante el proceso.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Los siguientes microorganismos son considerados susceptibles a la
vancomicina: Actinomyces sp.; Bacillus cereus; Bacillus sp.; Bacillus subtilis;
Clostridium difficile; Clostridium sp.; Corynebacterium jeikeium; Corynebacterium sp.;
Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Enterococcus sp.; Lactobacillus sp.;
Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus (MRSA); Staphylococcus
aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis; Streptococcus agalactiae (estreptococo
del grupo B); Streptococcus bovis; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus
pyogenes (grupo A beta-hemoltico) y Streptococcus Viridans.

Tratamiento de infecciones resistentes a antibiticos -lactmicos en los
siguientes casos:endocarditis, infecciones seas y articulares (p.ej. osteomielitis),
infecciones del aparato respiratorio inferior (p.ej. neumonia), infecciones
intraabdominales (p. ej. peritonitis), infecciones de la piel y de los tejidos blandos (p.ej.
lceras en el pie diabtico), infecciones del tracto urinario y septicemia:

Administracin intravenosa:
Adultos y adolescentes: las dosis usuales son de 1000 mg i.v. o 15 mg/kg i.v.
cada 12 horas aunque puede ser necesario individualizar las dosis. En los
grandes quemados o cuando los pacientes muestren un aclaramiento ms
rpido del antibitico, pueden ser necesarias una dosis iniciales de 1.250-1.500
mg i.v. cada 12 horas, o 10 mg/kg i.v. cada 8 horas.
Adolescentes de < 50 kg: en los pacientes con menos de 50 kg, puede ser
adecuada una dosis inicial de 500 mg cada 12 horas. La determinacin de los
niveles plasmticos de vancomicina puede ayudar a determinar las dosis ms
adecuadas
Ancianos: debido a un aclaramiento ms lento en esta poblacin, son
necesarias dosis menores de vancomicina, Se recomiendan dosis iniciales de
10-15 mg/kg i.v. cada 12-24 horas
Pacientes con disfuncin renal: las dosis se debern espaciar en funcin del
grado de insuficiencia renal. La determinacin de los niveles plasmticos de
vancomicina ayuda a determinar las dosis y la frecuencia de estas ms
adecuadas
Nios y neonatos de < 1 mes: 30 a 40 mg/kg/dia i.v. divididos en 3 o 4 dosis
cada 8 o 6 horas.
Neonatos de > 7 das con un peso superior a 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 8
horas
Neonatos de > 7 das con un peso de 1.2 a 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 8-12
horas
Neonatos de > 7 das con un peso inferior a 1.2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 12-
24 horas
Neonatos de < 7 dias de un peso entre 1.2 y 2 kg: 10-15 mg/kg i.v. cada 12-18
horas
Neonatos de < 7 das con un peso inferior a 1.2 kg : 15 mg/kg i.v. cada 24
horas
Tratamiento de la peritonitis asociada a la dilisis peritoneal en pacientes
con insuficiencia renal:
Administracin intraperitoneal: se administra una dosis i.p. de 2 g en la primera
bolsa de intercambio de dilisis, con una segunda dosis de 2 g., tambin i.p. 7
das ms tarde. Alternativamente, se puede aadir la vancomicina a cada bolsa
de dilisis en dosis de 30-50 mg/L (vase tambin dilisis intermitente ydilisis
peritoneal)
Tratamiento de la colitis seudomembranosa debida a Clostridium
difficile o Staphylococcus aureus enterocolitis:

Administracin oral
Adultos y adolescentes: 125-500 mg p.os cada 6 horas durante 7-10 dias
Nios e bebs: 40 mg/kg/da p.os en dosis divididas cada 6 horas durante 7-14
das. Como alternativa, se ha recomendado una dosis de 500 mg/1.73 m2 cada
6 horas. La dosis mxima no debe exceder los 2.000 mg/dia
Profilaxis quirrgica en pacientes alrgicos a los antibiticos -lactamicos:

Administracin intravenosa
Adultos y nios de ms de 27 kg: se recomienda la administracin de dosis de
10-15 mg/kg i.v. comenzando una hora antes de la ciruga. En los pacientes de
alto riesgo esta dosis puede ser repetida a las 8-12 horas. La dosis usual para
un adulto de tamao normal es de 500-1000 mg.
Nios de menos de 27 kg: 20 mg/kg i.v. comenzando la infusin una hora antes
de la ciruga .
Profilaxis de la endocarditis bacteriana en pacientes con ciruga abdominal:

Pacientes con riesgo moderado: (administracin intravenosa)
Adultos y adolescentes: 1 g i.v. administrados 30 min antes de iniciar el
procedimiento
Nios: 20 mg/kg i.v. en los 30 minutos antes de iniciar el procedimiento
Pacientes de alto riesgo (Administracin intravenosa)
Adultos y adolescentes: 1 g i.v. de vancomicina ms gentamicina en los 30
minutos anteriores al comienzo del procedimiento
Nios: 20 mg/kg i.v. ms gentamicina en los 30 minutos antes de iniciar el
procedimiento
Pacientes con disfuncin renal:
Aunque las recomendaciones siguientes estn basadas en observaciones clnicas, se
deben considerar como meramente orientativos, y las dosis de vancomicina debern
ajustarse en funcin de las concentraciones plasmticas del antibitico
Aclaramiento de creatinina > 70 ml/min: no se requieren reajustes
Aclaramiento de creatinina 50-70 ml/min: despus de una dosis inicial de 15
mg/kg i.v. reducir las dosis a 750-1000 mg cada 18-24 horas y ajustar de
acuerdo con las concentraciones plasmticas
Aclaramiento de creatinina < 49 ml/min: se administrar una dosis inicial de 15
mg/kg i.v. ajustando las dosis siguientes en funcin de las concentraciones
sricas. El intervalo entre dosis puede oscilar segn los pacientes entre 24
horas y 48-72 horas o ms
Administraciones especiales

Administracin intratecal o intraventricular
Adultos, adolescentes, y nios: inicialmente se admininistran dosis de 10-20
mg/da intratecal o intraventricularmente adicionalmente al tratamiento
sistmico. Estas dosis se debern reajustar en funcin de las concentraciones
de vancomicina en el lquido cefalorraqudeo y la susceptibilidad del grmen
Bebs y neonatos: Inicialmente 5-10 mg/da intratecal o intraventricularmente,
adicionalemente al tratamiento sistmico. Estas dosis se debern reajustar en
funcin de las concentraciones de vancomicina en el lquido cefalorraqudeo y la
susceptibilidad del grmen
Hemodilisis intermitente: la vancomicina no es eliminada en cantidades
significativas durante las hemodilisis intermitentes de rutina que utilizan membranas
convencionales de cuprofane. Despus de una dosis inicial de 15 mg/kg i.v., se deben
utilizar los resultados de las determinaciones de los niveles plasmticos de
vancomicina para ajustar las dosis sucesivas. En muchos pacientes, se requiere una
nueva dosis cada 4-10 das.

Si se utilizan membranas de dilisis de polisulfona, puede ser eliminadas de la sangre
cantidades no despreciables de vancomicina (entre un 26 y un 50%), por lo que
pueden ser necesario complementar las dosis con 250 a 500 mg despus de la dilisis.
Debido a la redistribucin del antibitico despus de una dilisis de alto flujo, las dosis
complementarias se debern ajustar a partir de los niveles plasmticos de vancomicina
determinados 12 horas despus de finalizado el procedimiento.

Hemodilisis continua: no se han establecido recomendaciones definitivas. La
vancomicina es eliminada de forma significativa en las hemodilisis arteriovenosa y
venovenosa continuas. Algunos autores han recomendado dosis de antibitico 4 veces
mayores que las que se utilizan en pacientes anricos no dializados, asumiendo una
dilisis combinada y un flujo de ultrafiltrado lento de 1.5 L/hora.

Dilisis peritoneal: el aclaramiento de la vancomicina por la dialisis peritoneal es
muy variable. Cuando la vancomicina se administra intravenosamente, pueden ser
necesarias dosis suplementarias para mantener unas concentraciones sricas
adecuadas. Cuando la vancomicina se administra intraperitonealmente, se deben
seguir las guas de tratamiento de la peritonitis asociada a la dialisis peritoneal en los
enfermos renales terminales.

Plasmaferesis: no son ncesarias dosis suplementarias ya que este procedimiento no
elimina cantidades apreciables de vancomicina.

La mayor parte de los estudios sugieren que las concentraciones sricas a alcanzar son
de 5-10 g/ml, aunque la mayor parte de los grmenes son sensibles a 1-5 g/ml.
Para minimizar las reacciones adversas, se recomienda no exceder concentraciones de
ms de 20-30 g/ml.

CONTRAINDICACIONES

La vancomicina se debe usar con precaucin en los pacientes con insuficiencia renal ya
que podra acumularse aumentando sus concentraciones en plasma. Las altas
concentraciones plasmticas aumentan el riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad.
Por lo tanto, se recomiendan dosis menoresy ms espaciadas en pacientes con
disfuncin renal o en aquellos pacientes que estn siendo tratados concomitantemente
con frmacos oto- y nefrotxicos. En estos enfermos se recomienda monitorizar los
niveles plasmticos de vancomicina y realizar audiogramas frecuentes.
La vancomicina no se debe administrar por infusin intravenosa de menos de 60
minutos de duracin, ya que una infusin muy rpida podra ocasionar serios efectos
adversos, incluyendo una eritrodermia generalizada. Adems, deben tomarse todas las
precauciones posibles para evitar la extravasacin ya que la vancomicina es muy
irritante para los tejidos.

No se debe administrar intramuscularmente
La vancomicina est contraindicada en pacientes que hayan mostrado una
hipersensibilidad a este antibitico.
Las dosis mximas de vancomicina que no han resultado teratognicas en ratas han
sido de 200 mg/kg/da por va intravenosa y de 120 mg/kg/da en el conejo. No se
apreciaron efectos en el peso y desarrollo fetal de ratas que recibieron las dosis
mximas empleadas. Sin embargo, dado que los estudios de reproduccin en animales
no son siempre predictivos de la respuesta humana, slo se deber administrar
vancomicina a mujeres embarazadas cuando sea claramente necesario. En un estudio
clnico controlado, se evaluaron los efectos ototxicos y nefrotxicos potenciales de la
vancomicina en neonatos, cuando el antibitico fu administrado i.v. a mujeres
embarazadas con infecciones estafiloccicas graves. Aunque se encontr vancomicina
en la sangre umbilical, no se observ prdida neurosensorial auditiva ni nefrotoxicidad
atribuible a la vancomicina en ninguno de los recin nacidos.

La vancomicina est clasificada dentro de la categora B de riesgo para el embarazo.
La vancomina se excreta en la leche materna aunque en cantidades muy pequeas. No
se han documentado problemas asociados a la vancomicina durante la lactancia.

INTERACCIONES

La vancomicina por va oral no se debe administrar concomitantemente con la
colestiramina o el colestipol. Estas resinas pueden absorber cantidades significativas
del antibitico reduciendo su efectividad. En el caso de que el paciente deba tomar
ambos frmacos, su administracin debe hacerse con una separacin de varias horas.

El uso concomitante de la vancomicina parenteral con otros farmacos nefrotxicos
puede ocasionar una nefrotoxicidad aditiva. Algunos ejemplos de estos frmacos son
los antibiticos aminoglucsidos, la anfotericina B, la bacitracina (parenteral), la
capreomicina, el cidofovir, el cisplatino, la ciclosporina, el foscarnet, el ganciclovir, la
polimixina, la estreptozocina y el tacrolimus. En particular, la combinacin
cidofovir/vancomicina est totalmente contraindicada, debindose discontinuar la
vancomicina una semana antes de comenzar con el cidofovir.

Se han hallado concentraciones sricas clnicamente significativas en algunos pacientes
que recibieron dosis orales mltiples de vancomicina para controlar una colitis
pseudomembranosa producida por Clostridium difficile. Estos pacientes pueden
presentar reacciones adversas como las observadas durante la administracin
parenteral de vancomicina, situacin que se acenta en presencia de insuficiencia
renal. En estos casos, la vancomicina debe ser utilizada con precaucin si se
adminsitran frmacos potencialmente ototxicos como los salicilatos, la capreomicina,
el cido etacrnico, la furosemida, la paromomicina o antibiticos aminoglucsidos.

La administracin de antibiticos polipeptdicos como la vancomicina, conjuntamente
con miorrelajantes no-depolarizantes puede dar lugar a un aumento del bloqueo
neuromuscular que puede resultar en parlisis respiratoria. Esto es debido a un efecto
aditivo de las acciones bloqueantes neuromusculares. Al efecto propio del
miorrelajante se une un efecto inhibidor de la liberacin de acetilcolina, en la placa
neuromotriz, por parte del antibitico. En caso de depresin respiratoria, se puede
utilizar inyecciones intravenosas de calcio o neostigmina, aunque no siempre han
tenido efecto.

La rifampicina y la vancomicina no deben administrar conjuntamente por presentar un
antagonismo y reducirse sus actividades bacteridicas. Se desconocen las causas de
esta interaccin.

La administracin conjunta de vancomicina con antiinflamatorios no esterodicos como
el ketorolac o la indometacina puede dar lugar a una acumulacin orgnica de
vancomicina, con el correspondiente peligro de ototoxicidad y otras reacciones
adversas. Esta interaccin es de tipo farmacocintico, habindose descrito un aumento
en la semivida de eliminacin de vancomicina, tras su administracin conjunta con
indometacina, as como intenso fallo renal y hemorragia digestiva tras su
administracin con ketorolac. Estos efectos se deben probablemente a la inhibicin de
la sntesis de prostaglandinas renales causada por los antiinflamatorios, que puede
provocar una disminucin en la eliminacin renal de vancomicina, adems de la propia
nefrotoxicidad de esta ltima.

Algunas mezclas de surfactantes y anti-infecciosos pueden afectar la actividad in vivo
de los surfactantes exgenos cuando se administran por inhalacin. Se recomienda no
mezclar estos surfactantes (por ejemplo el beractant, calfactant, poractant alfa,
colfosceril o el tiloxapol) con la vancomicina u otros antibiticos que puedan ser
administrados por nebulizacin.

La vancomica administrada con la metformina incrementa el riesgo de acidosis lctica,
al reducir la excrecin renal del antidibtico por competir con l en los sistemas de
transporte tubulares renales. Se recomienda una vigilancia estrecha de los pacientes si
se adminstran ambos frmacos simultneamente.
REACCIONES ADVERSAS

La ototoxicidad de la vancomicina se puede manifestar a travs de una toxicidad
coclear (tinnitus y/o prdida o odo) o toxicidad vestibular (ataxia, vrtigo,
nasea/vmitos, nistagmo). Se cree que la ototoxicidad est asociada a
concentraciones plasmticas de 60 a 80 g/ml que pueden alcanzarse si se utilizan
dosis muy elevadas o si la infusin intravenosa se lleva a cabo muy rpidamente.
Otros factores que pueden influir sobre la ototoxicidad son la exposicin prolongada al
frmaco, el uso concomitante con otros frmacos ototxicos, el ruido excesivo, la
deshidratacin y la bacteremia.

Tambin puede ocurrir nefrotoxicidad, aunque en casos mas raros. Los riesgos de
nefrotoxicidad son minimizados cuando las concentraciones plasmticas de la
vancomicina se mantienen por debajo de los 10 mg/ml. Sin embargo, los efectos
nefrotxicos pueden ser aditivos con los de otros frmacos como los antibiticos
aminoglucsidos que se utilizan a menudo con la vancomicina. Se han comunicado
casos de nefritis intersticial.
La vancomicina puede inducir la liberacion de histamina y provocar reacciones
anafilcticas que se caracterizan por fiebre, escalofros, taquicardia sinusal,
prurito, sofocos, y rash en la cara, cuello y parte superior del tronco. Esta
reaccin anafilctica se denomina "sindrome del hombre rojo" y se cree que se
debe a una liberacin de histamina por los mastocitos. La incidencia y
severidad de esta reaccin pueden ser minimizadas administrando un
antihistamnico o reduciendo las dosis o la velocidad de la infusin. Otras
reacciones adversas descritas para la vancomicina son flebitis u otras
reacciones locales en el lugar de la inyeccin, leucopenia y trombocitopenia.
PRESENTACION
Diatracin, cpsulasl de 250 mg DISTA
Diatracin, val de 500 mg, DISTA
Diatracin, vial de 1 g. DISTA
Vancomicina Abbott, vial de 1 g ABBOTT
Vancomicina Abbott, vial de 500 mg COMBINO PHAR
Vancomicina Combino PHAR, vial de 1 g COMBINO PHAR
Vancomicina Combino PHAR, vial de 500 ng
Vancomicina Normon, vial de 1 g NORMON
Vancomicina Normon, vial de 500 mg, NORMON
Vancomicina Wasserman, vial de 1 g WASSERMAN
Vancomicina Wasserman, vial de 500 mg WASSERMAN
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/vancomicina
GRUPO: Antibiticos va sistmica, glucopeptdicos
Es un antibitico bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared celular
bacteriana, interfiere en la sntesis de ARN y daa la membrana celular
bacteriana. Se utiliza para el tratamiento de infecciones graves provocadas
por bacterias sensibles a este antibitico.
NOMBRES COMERCIALES:
Vancomicina en compuestos genricos.

ALERTAS:


MS INFORMACIN:

INFORMACIN DE USO

Para qu se utiliza?


Cmo se utiliza?


Precauciones de uso


Qu problemas pueden producir?

En Espaa existen comercializadas, inyectables de vancomicina (viales). La
vancomicina inyectable debe administrarse lentamente (1 hora) por
inyeccin directa en la vena (va intravenosa), previa dilucin en una
solucin intravenosa de gran volumen.
La dosis adecuada de vancomicina puede ser diferente para cada paciente.
A continuacin se indican las dosis ms frecuentemente recomendadas:
Dosis usual intravenosa en adultos:
500 mg de vancomicina administrados cada 6 horas 1 g
administrado cada 12 horas.
Dosis mxima al da de 4 g.
Dosis usual intravenosa en adultos para prevenir la aparicin de una infeccin en el corazn:
1 g de vancomicina administrado una hora antes de la
intervencin quirrgica.
Dosis usual intravenosa en nios:
10 mg por kg de peso administrados cada 6 horas 20 mg
por kg de peso administrados cada 12 horas.
Dosis usual intravenosa en nios menores de 1 ao:
Inicialmente 15 mg por kg de peso seguidos de 10 mg por
kg de peso administrados cada 12 horas.
Dosis usual intravenosa en nios para prevenir la aparicin de una infeccin en el corazn:
20 mg por kg de peso de vancomicina administrados una
hora antes de la intervencin quirrgica.
Estos clculos de dosis pueden ser diferentes en pacientes obesos.
En pacientes con enfermedad del rin debe realizarse un ajuste de la
dosis de vancomicina y del intervalo de administracin segn la funcin
renal del paciente.
En general, se recomienda realizar un ajuste individual de la dosis
intravenosa ms adecuada para cada paciente midiendo las
concentraciones de vancomicina en sangre.
http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=11985
VANCOMICINA
KENER
Vancomicina. Antibitico. 500mg F.Amp. x 1 x 10ml.
http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=6987
VANCOMICINA
PRECIMEX
Vancomicina. Antibitico. 500mg Iny. Sol. F.Amp. x 1.
http://www.ecured.cu/index.php/Vancomicina
Vancomicina


Vancomicina antibiticos utilizado contra los grmenes grampositivos,
especficamente losstafilococos meticillino-resistentes.
Presentacin farmacutica
Frascos y ampulas.
Va de administracin
Intravenosa
Grupo Teraputico


Vancomicina. Antibitico de la familia de los glicopptidos con una estructura qumica compleja, de
naturaleza glucdica asociada a cidos animados.
La tendencia al alza de la sepsis por grampositivos, algunos de ellos con gran resistencia antimicrobiana,
hacen a los glicopptidos drogas decisivas para enfrentar estas situaciones.
Contenido
[ocultar]
1 Origen
2 Estructura qumica
3 Mecanismo de accin
4 Principales compuestos
5 Farmacocinecia
6 Microorganismos sensibles a la
vancomicina
7 Resistencia
8 Indicaciones
9 Efectos Adversos
10 Interacciones medicamentosas
11 Fuente
Origen
La vancomicina es un antibitico producido por Streptomices orientalis, un actinomiceto aislado de muestras
de suelo obtenidos en Indonesiay la India.
La vancomicina, surgi en 1956 para el tratamiento de la sepsis causada por Estafilococo, pero al disponer de
antibiticos menos txicos, su uso fue relegado a un segundo plano.
A finales de la ltima dcada, y relacionado con una escalada in crescendo de la infeccin causada por
estafilococos meticilino-rresistente, se hace necesaria su utilizacin.
Estructura qumica


Compuestos de peso molecular muy elevado cuya estructura central es un heptapptido
Es compleja y distinta de la de todos los otros grupos. Son compuestos de peso molecular muy elevado. La
estructura central es un heptapptido. Ambos compuestos - vancomicina y teicoplanina - se diferencian en los
aminocidos situados en posicin 1 y 3 y en algunos de los sustituyentes laterales de los residuos aromticos.
Mecanismo de accin
Esta droga es bactericida, inhiben la sntesis de la pared celular. La vancomicina afecta la membrana
citoplasmtica de los protoplasmas en reposo y en proliferacin y altera la permeabilidad de la membrana;
puede inhibir selectivamente la sntesis de RNA.
Principales compuestos
Contamos fundamentalmente con 2 antibiticos: la Vancomicina y la Teicoplanina.
Farmacocinecia
Se absorbe muy poco despus de la administracin oral, grandes cantidades se excretan por las heces.
La administracin parenteral, alcanza niveles excelentes, al cabo de 1 2 horas. La vida media en la
circulacin es de 1 a 6 horas.
Cerca de 10 g de la droga se liga a la protena del plasma. Ms de 90 g de la dosis inyectada se excreta por el
rin; en presencia de insuficiencia renal se acumula en la sangre en altas concentraciones y no son
removidas del plasma por hemodilisis.
Difunden muy bien a distintos lquidos corporales como el pleural, peritoneal, riones, y a las meninges
inflamadas, alcanzan altas concentraciones en el lquido cefalorraqudeo.
Microorganismos sensibles a la vancomicina
Muchas cepas de Estreptococo entre ellos Estreptococo pyogenes, Estreptococo pneumoniae, Estreptococos
anaerobios, Estreptococos viridans, Estreptococos bovis, Estreptococos faecalis, el grupo D, Especies
de Clostridium, Bacillus antrancis, Actinomyces, Corynebacterium diphteriae y Neisseria
gonorrhoeae, Neumococo, Difteroides.
Los bacilos gramnegativos, micobacterias, los hongos, y las especies de bacteroides no son susceptibles.
Resistencia
La resistencia de los enterococos a la vancomicina se produce por la expresin de una enzima que modifica al
precursor de la pared celular evitando que la vancomicina se una a sta. La resistencia a la vancomicina es de
tres tipos:
El fenotipo van A que se ha identificado en Enterococcus faecium y en Enterococcus faecalis, proporciona
resistencia a la vancomicina y a la teicoplanina.
El fenotipo van B proporciona un grado menor de resistencia a la vancomicina y no a la teicoplanina. Se
ha encontrado tambin en E. faecium y en E. faecalis.
El fenotipo van C es constitutivo y confiere resistencia slo a la vancomicina y se encuentra en especies
de enterococos diferentes a E. faecalis y a E. faecium.
Indicaciones
La vancomicina por su espectro de accin esta indicada en:
Sepsis (producida por estafilococo resistente a la meticilina
Endocarditis (producida por estafilococo resistente a la meticilina).
Endocarditis por Streptococcus viridans en personas alrgicas a la penicilina.
En combinacin con Gentamicina para el tratamiento de endocarditis enteroccica en pacientes con
alergia a la penicilina.
Meningitis sospechada o conocida, causada por una cepa de neumococo altamente resistente a la
penicilina.
Enterocolitis pseudomembranosa por Clostridium difficile producida por antibioticoterapia
Endocarditis difteroidea
Enterocolitis estafiloccica.
Neumona, empiema, osteomielitis y abscesos de tejidos blandos (especialmente causado por
estafilococo resistente a meticilina).
Efectos Adversos
Efectos locales
Flebitis y dolor en el sitio de inyeccin intravenosa.
Reacciones de hipersensibilidad
Mculas cutneas, urticaria, anafilaxia.
Efectos sobre los rganos de los sentidos
Ototoxicidad. (sordera, vrtigo, mareo y tinitus)
Efectos cardiovasculares
Tromboflebitis, hipotensin, rubicundez.
Efectos neurolgicos
Escalofros, nusea. Efectos hematolgicos Neutropenia reversible, raramente trombocitopenia.
Efectos renales
Nefrotoxicidad. Otros efectos: fiebre medicamentosa, sndrome de Stevens-Johnson y en casos raros
vasculitis.
Interacciones medicamentosas
La administracin concomitante de anestsicos con vancomicina se asocia con eritema y reacciones
anafilactoides.
La administracin conjunta tpica o sistmica de otros neuro y nefrototxicos como anfotericina B,
aminoglucsidos, bacitracina, polimixina B, colistina, viomicina o cisplatino debe evitarse o realizarse con
monitorizacin estrecha.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a604038-es.html
Vancomicina
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para
imprimir
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?Cmo se debe
usar este medicamento?Qu otro uso se le da a este medicamento?Cules son las
precauciones especiales que debo seguir?Qu dieta especial debo seguir mientras tomo
este medicamento?Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?Cmo debo
almacenar o desechar este medicamento?Qu debo hacer en caso de una
sobredosis?Qu otra informacin de importancia debera saber?Marcas comerciales
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
La vancomicina se usa para tratar la colitis (inflamacin del intestino causada por ciertas bacterias)
que podra ocurrir despus del tratamiento con antibiticos. La vancomicina perteneca a una clase
de medicamentos llamados antibiticos glucopptidos. Funciona al matar las bacterias en los
intestinos. Cuando sea tomado por va oral, la vancomicina no matar las bacterias ni tratar
infecciones en otra parte del cuerpo. Los antibiticos no funcionarn para los resfriados, la gripe u
otras infecciones vricas.
Cmo se debe usar este medicamento?
La vancomicina viene envasada en forma de cpsulas para tomar por va oral. Por lo general se
toma 3 a 4 veces al da, durante 7 a 10 das. Para ayudarle a acordarse de tomar el medicamento,
tmelo a la misma hora todos los das. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el
medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco
ms seguido que lo prescrito por su doctor.
Tome la vancomicina hasta que finalice la prescripcin, aunque se sienta mejor. Si usted deja de
tomar vancomicina demasiado pronto o pierde de tomar algunas dosis, su infeccin no se curar y
las bacterias pueden hacerse resistentes a los antibiticos.
Qu otro uso se le da a este medicamento?
Volver al comienzo
Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su
doctor o farmacutico.
Cules son las precauciones especiales que debo seguir?
Volver al comienzo
Antes de comenzar a tomar vancomicina:
dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la vancomicina, o a otros
medicamentos.
dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est
tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a
base de hierbas. Asegrese de mencionar los siguientes: amikacina (Amikin), anfotericina
B (Fungizone), bacitracina, cisplatino (Platinol), colistn, gentamicina (Garamycin),
kanamicina (Kantrex), polimixina B, estreptomicina, y tobramicina (Nebcin).
dgale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades intestinales
inflamatorias (hinchazn del intestino que puede causar retortijones dolorosos o diarrea),
incluida la enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa; prdida de la audicin; o
enfermedades al rin.
dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est
amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor
de inmediato.
Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
Volver al comienzo
A menos que su doctor le indique de otro modo, contine con su rgimen de alimentacin normal.
Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Volver al comienzo
Tome la dosis que olvid tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvid.
Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?
Volver al comienzo
La vancomicina puede provocar efectos secundarios. Dgale a su doctor si el
siguiente sntoma se vuelve severo o si no desaparece:
malestar estomacal
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Los siguientes sntomas son
poco comunes, pero si usted experimenta cualquiera de ellos, llame a su doctor de
inmediato:
dolor de garganta, fiebre, escalofros y signos de otro tipo de una infeccin
urticarias
sarpullido (erupciones en la piel)
prurito (picazn)
dificultad para respirar o tragar
enrojecimiento de la piel encima de la cintura
dolor y estrechez muscular del pecho y la espalda
hemorragia o moretones inusuales
desmayos
mareos
visin borrosa
pitido en los odos
Cmo debo almacenar o desechar este medicamento?
Volver al comienzo
Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios.
Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao).
Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su
farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
Qu debo hacer en caso de una sobredosis?
Volver al comienzo
En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-
1222. Si la vctima est inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.
Qu otra informacin de importancia debera saber?
Volver al comienzo
Cumpla con todas las citas con su doctor.
No deje que otras personas tomen su medicamento. Su prescripcin probablemente no ser
renovable. Si usted todava tiene sntomas de la infeccin despus de finalizar con este
medicamento, llame a su doctor.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. est tomando,
incluyendo las que recibi con receta mdica y las que Ud. compr sin receta, incluyendo vitaminas
y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su mdico o cuando es admitido
a un hospital. Tambin es una informacin importante en casos de emergencia.
Marcas comerciales
Volver al comienzo
Vancocin
http://es.wikipedia.org/wiki/Vancomicina
Vancomicina


Vancomicina
Aviso mdico

Frmula
molecular
C
66
H
75
Cl
2
N
9
O
24

Identificadores
Cdigo ATC
1

Nmero CAS 1404-90-6
2

PubChem 14969
Propiedades fsicas
Estado de
agregacin
lquido
Apariencia lquido incoloro o cristales
Densidad 1049 kg/m
3
; 1.049 g/cm
3

Masa molar 1449.3 g.mol
-1
g/mol
Riesgos
Ingestin Dolor de garganta, vmito, diarrea, dolor
abdominal, sensacin de quemazn en el
tracto digestivo.
Inhalacin Dolor de garganta, dificultad respiratoria,
tos.
Valores en el SI y en condiciones estndar
(25 C y 1 atm), salvo que se indique lo contrario.
La vancomicina es un glicopptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalis. Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la sntesis de la pared
celular bacteriana, ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura. Su
modo de accin se basa en alterar la accin de la transpeptidasa por impedimento estrico.
Es sumamente efectivo frente a bacterias como
el S.aureus, S.pyogenes,S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile y en general con bacterias
Gram-positivas, no as con Gram-negativas, dado que el gran volumen de la molcula le
impide atravesar la primera de las membranas de estos.
ndice
[ocultar]
1 Farmacocintica
2 Mecanismo de accin
3 Efectos adversos
4 Resistencia antibitica
5 Referencias
Farmacocintica[editar]
Su administracin debe ser por va endovenosa, por no ser absorbido bien por va oral. Se
distribuye bien por la mayora de los lquidos corporales y un 90% se excreta por los riones,
pudiendo acumularse en caso deinsuficiencia renal, alcanzando niveles txicos.
Mecanismo de accin[editar]
La vancomicina inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana unindose con alta afinidad a
los terminales D-alanil-D-alanina de las unidades precursoras de la pared celular. Estas
unidades estn compuestas porcido N-acetilmurmico, N-acetilglucosamina y un
pentapptido, y forman parte de la estructura del peptidoglucano de la pared celular. La
vancomicina -al igual que la teicoplanina- inhibe el proceso de latransglicosilacin de estos
precursores, impidiendo su unin a las capas de peptidoglucano, afectando la estabilidad de la
pared bacteriana al igual que un betalactmico, pero en un sitio de accin distintos a estos.
Tambin inhibe la siguiente etapa de formacin de la pared celular, latranspeptidacin, por
un efecto estrico.
3

Efectos adversos[editar]
La nefrotoxicidad es poco frecuente a las dosis adecuadas. Puede presentarse, sin embargo,
ototoxicidad (sordera) que en la mayora de los casos tiende a regresar con la suspensin del
frmaco. Para evitar estos efectos, es preferible no usarlo asociado a otros que produzcan
este efecto (cido etacrnico, aminoglucsidos y furosemida).
Por esta toxicidad, y su gran potencia, es preferible su uso en forma restringida a infecciones
severas y resistentes a otros antibacterianos de menos toxicidad, como es el caso de las
infecciones de estafilococo resistente a penicilinas antiestafiloccicas (cloxacilina, por ejemplo),
endocarditis por S. viridans o S.aureus, y en casos de colitis por toxinas del Cl. difficile y S.
aureus, siendo en este ltimo caso preferente la va oral para su administracin.
Su administracin va asociada con frecuencia a un rash intenso y pruriginoso que cesa al
suspender su administracin, este sndrome se conoce con el nombre de sndrome del cuello
rojo o escaldado, en similitud al sndrome relacionado con la toxina estafilococica. El
tratamiento de este sndrome es la simple disminucin de la velocidad de infusin del frmaco.
La administracin de vancomicina va asociada tambin a una alta prevalencia
de flebitis (hasta el 90%) en la administracin por vas perifricas.
Resistencia antibitica[editar]
Hay algunas bacterias Gram-positivas que son intrnsecamente resistentes a la vancomicina,
como las especiesLeuconostoc y Pediococcus, aunque estos organismos son poco comunes
como patgenos que provoquen enfermedades en los seres humanos.
4
La mayora de las
especies de Lactobacillus tambin son intrnsecamente resistentes a la vancomicina
4
(la
excepcin es el hallazgo de unas pocas cepas (pero no todas) de Lactobacillus acidophilus
5
).
Otras bacterias Gram-positivas con resistencia intrnseca a la vancomicina
incluyen Erysipelothrix rhusiopathiae, Weissella confusa, y Clostridium innocuum.
6

7

8
Todas
estas bacterias resistentes a la vancomicina se denominan bacterias vancomicina-resistentes.
La mayora de las bacterias Gram-negativas son intrnsecamente resistentes a la vancomicina
porque su membrana externa es impermeable a las grandes molculas de glicopptidos
9
(con
la excepcin de algunas especies de Neisseria no gonoccica).
10

http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/vademec.php
Consulta que contiene en: Nombre Genrico el texto: vancomicina Repetir Consulta
Nombre
Genrico
Vancomicina Clorhidrato *
Nombre
Comercial
Vancocn; Vancoled; Vancomax; Vancotie
Grupo TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo ANTIBITICOS
Comentario de Tratamiento de infecciones por microorganismos Gram+ resistentes a
Accin
Teraputica
beta-lactmicos (SAMR. S. viridans, Bacillus, Corynebacterium, C.
difficile).
Dosis
40 mg/kg/da cada 12 hs, dosis mxima: 2 g/da. Meningitis: 60
mg/kg/da cada 6 hs. Colitis pseudomembranosa V.O.: 10 mg/kg/dosis
cada 6 hs (mximo 2000 mg/da), adultos: 500 a 2000 mg/da cada 6 hs.
Fibrosis qustica: 40-60 mg/kg/da cada 12 hs, dosis mxima: 2 g/da.
Dosis prequirrgica en adultos: 1 g.Ver tabla de ajuste de dosis de
antibiticos en I.R.
Vias de
Aplicacin
E.V. Intratecal
Efectos
Adversos
Sndrome de cuello rojo con hipotensin. Asociado a la velocidad de
inyeccin: flebitis, reacciones febriles, rash, eosinofilia, neutropenia,
ototoxicidad, nefrotoxicidad.
Forma de
Presentacin
F.A.: 500 mg
Observacin
Administrar en infusin durante 1 hora. Precaucin: necrosis por
extravasacin. Farmacocintica: controlar los niveles sricos por su
variabilidad individual. Monitoreo de vancomicina en plasma (luego de 48
hs de iniciado el tratamiento): Valle: bacteriemia, endocarditis,
osteomielitis, meningitis, neumona intrahospitalaria provocada por S
aureus: 15 a 20 g/ml; resto de indicaciones: 10 a 15 g/ml. El
seguimiento de niveles plasmticos adecuados puede hacerse slo con
seguimientos de valles (valle: inmediatamente antes de una prxima
dosis).
http://www.vademecum.es/principios-activos-vancomicina-j01xa01
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la sntesis de ARN y daa la membrana
celular bacteriana.
Indicaciones teraputicas
Oral: enterocolitis estafiloccica y colitis pseudomembranosa por C. difficile.
IV: infeccin grave por gram+ resistente a -lactmicos: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infeccin sea,
erisipela, meningitis, septicemia. Infeccin grave por S. aureus meticiln-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y
Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infeccin grave por gram+ en alrgicos a -lactmicos. Profilaxis
quirrgica o implantacin protsica con riesgo de infeccin por Staphylococcus meticiln-resistente. Profilaxis de
endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alrgicos a -lactmicos, en procedimiento dental o quirrgico.
Posologa
Oral. Ads.: 500 mg/da, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 das; casos graves hasta 2 g/da. Nios: 40 mg/kg/da,
repartido en 3-4 tomas, 7-10 das.
IV (en mn. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/da; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Nios: 10 mg/kg/6 h.
Prematuros y nios < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h durante 1 sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1
mes de edad. I.R.: Clcr >50 ml/min: dosis habitual/12 h. Clcr 25-50 ml/min: habitual/24 h. Clcr 25 ml/min:
habitual/48 h.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Ancianos, alteracin renal, prdida auditiva previa, concomitancia con frmacos oto o nefrotxicos. Realizar
hemograma peridico en tto. prolongado o en concomitancia con frmacos causantes de neutropenia. Monitorizar
funcin renal en concomitancia con aminoglucsidos. Se ha asociado a eritema y reaccin anafilactoide en nios y en
concomitancia con anestsicos. Riesgo de colitis pseudomembranosa y crecimiento de microorganismos no
susceptibles. Evitar extravasacin en infus. IV.
Insuficiencia renal
Precaucin. Ajustar dosis segn Clcr: Clcr >50 ml/min, dosis habitual/12 h; Clcr 25-50 ml/min, habitual/24 h; Clcr
25 ml/min, habitual/48 h.
Interacciones
Potencia efecto neuro o nefrotxico de: amfotericina B, aminoglucsidos, bacitracina, polimixina B, colistina,
viomicina, cisplatino. Oral, accin disminuida por: colestiramina y colestipol.
Embarazo
Seguridad no establecida en ensayos clnicos controlados. Evaluar cuidadosamente beneficio/riesgo.
Lactancia
Evitar. Se excreta en leche materna. Valorar paso a lactancia artificial.
Reacciones adversas
Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reaccin anafilactoide y sndrome del cuello rojo tras infus. rpida,
flebitis local, fiebre medicamentosa, nuseas, escalofros, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-
Johnson.
http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P9390.HTM
VANCOMICINA Polvo Liofilizado para Soluc. CC para Infusin


BIOSANO


Vancomicina


Antiinfecciosos de Uso Sistmico : Antibiticos : Glicopptidos





Composicin: Cada frasco-ampolla con polvo liofilizado contiene: Vancomicina
(como clorhidrato) 500 mg; Hidrxido de Sodio para Ajuste de pH c.s.

Accin Teraputica: Antibitico.

Posologa: Forma de administracin: Use este medicamento siguiendo las
instrucciones de uso, no use ms o con mayor frecuencia que la que su mdico
indique. El mdico debe indicar la posologa y el tiempo de tratamiento apropiados
a su caso particular, no obstante la dosis usual recomendada es: Administracin
I.V. (por infusin). Adultos, adolescentes y nios mayores de 12 aos: La
dosis I.V. diaria recomendada es de 2 g, divididos en dosis de 500 mg cada 6
horas o de 1 g cada 12 horas. Cada dosis se debe administrar a una velocidad no
superior a 10 mg/min o a lo largo de un espacio de tiempo de, al menos, 60
minutos (se debe adoptar el periodo de administracin ms largo). Nios
menores de 12 aos: La dosis I.V. recomendada es de 10 mg/kg, cada 6 horas.
Cada dosis se debe administrar durante un tiempo no inferior a 60
minutos. Lactantes y recin nacidos: La dosis inicial recomendada es de 15
mg/kg, seguida de 10 mg/kg cada 12 horas en la primera semana de vida y cada
8 horas de ah en adelante hasta 1 mes de edad. Cada dosis se debe administrar
como mnimo, durante 60 minutos. Se aconseja una vigilancia cuidadosa de las
concentraciones sricas de vancomicina.

Modo de Empleo: Recomendaciones de uso: Este medicamento est
reservado para tratamiento de infecciones graves, bajo diagnstico y vigilancia
estrecha por personal calificado. La indicacin que se describe corresponde a la
autorizada en Chile. Infecciones graves causadas por copas sensibles de
estafilococos resistentes a la meticilina. Indicado tambien en pacientes alergicos a
las penicilinas y en aquellos que no responden a penicilinas ni cefalosporinas.
Indicado en el tratamiento de infecciones por grmenes susceptibles a
vancomicina. Tratamiento de colitis pseudomenbranosa causada por antibiticos.
Tratamiento de la endocarditis causada por estafilicocos resistentes a penicilinas y
por cepas resistentes a penicilinas y por cepas resistentes a metacilina. Indicada
sola o en combinacin con aminoglicsidos para el tratamiento de la endocarditis
por enterococos. Profilaxis de la endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a
penicilina que presentan cardiopata congnita o reumtica y que se han sometido
a procedimientos odontolgicos. Tratamiento de septicemias causadas por
estafilococos. Profilaxis y tratamiento de infecciones en pacientes dializados". Este
medicamento debe ser usado solo bajo prescripcin mdica

Efectos Colaterales: Los medicamentos pueden producir algunos efectos no
deseados adems de los que se pretende obtener. Algunos de estos efectos
pueden requerir atencin mdica. La ototoxicidad de la Vancomicina se puede
manifestar a travs de una toxicidad coclear (tinnitus y/o prdida o odo) o
toxicidad vestibular (ataxia, vrtigo, nuseas/vmitos, nistagmo). Se cree que la
ototoxicidad est asociada a concentraciones plasmticas de 60 a 80 mg/ml que
pueden alcanzarse si se utilizan dosis muy elevadas o si la infusin intravenosa se
lleva a cabo muy rpidamente. Tambin puede ocurrir nefrotoxicidad (problemas
renales) aunque en casos ms raros. Los riesgos de nefrotoxicidad son
minimizados cuando las concentraciones plasmticas (en la sangre) de la
Vancomicina se mantienen por debajo de los 10 mg/ml. La Vancomicina puede
inducir la liberacin de histamina y provocar reacciones anafilcticas (alrgicas
graves) que se caracterizan por fiebre, escalofros, taquicardia, prurito, sofocos, y
rash en la cara, cuello y parte superior del tronco. La incidencia y la severidad de
esta reaccin pueden ser minimizadas administrando un antihistamnico o
reduciendo las dosis o la velocidad de la infusin. Otras reacciones adversas
descritas para la Vancomicina son flebitis (inflamacin de las venas) u otras
reacciones locales en el lugar de la inyeccin, leucopenia y trombocitopenia.

Advertencias: Antes de usar este medicamento deben sopesarse los riesgos y
beneficios en su uso, los que deben ser discutidos entre Ud. y su mdico.
Principalmente debe considerar los aspectos siguientes: Atencin: Cuando se usa
por va I.V. la administracin debe ser hecha por infusin lenta (al menos 60
minutos). Se debe diluir el contenido del frasco con 10 ml de agua para
inyectables. Esta solucin concentrada (50 mg/ml) debe ser diluida al menos en
100 ml de alguna solucin compatible con la va I.V. (dextrosa 5%, NaCl 0.9%,
Ringer-lactato, Ringer lactato + dextrosa 5%, normosol + 5%
dextrosa). Alergias: Ud. debe comunicar a su mdico si alguna vez ha
presentado una reaccin alrgica a este medicamento o a alguna otra substancia,
ya sea alimentos, preservantes, colorantes, saborizantes u otros
medicamentos. Embarazo: Si usted est embarazada o planea estarlo debe
comunicarlo a su mdico, ya que este medicamento slo podr ser utilizado
durante el embarazo si los beneficios potenciales justifican los riesgos para el
feto, situacin que su mdico podr determinar.Lactancia: Comunique a su
mdico si est amamantando. Nios: Si se ha decidido su uso, se debe
monitorear estrechamente todos los signos vitales durante la administracin, as
como las funciones renales. Dao renal: Se debe tener especial precaucin en
pacientes con algn dao renal, as como en pacientes mayores de 60 aos. Es
aconsejable mantener monitorizadas la albmina y las clulas en la orina, as
como tambin frecuencia y la cantidad de orina.

Interacciones Medicamentosas: El efecto de un medicamento puede
modificarse por su administracin junto con otros (interacciones). Ud. debe
comunicar a su mdico todos los medicamentos que est tomando, ya sea con o
sin receta mdica, antes de usar este frmaco, en especial si se trata de alguno
de los siguientes medicamentos: El uso concomitante de la Vancomicina
parenteral con otros frmacos nefrotxicos puede ocasionar una nefrotoxicidad
aditiva. Algunos ejemplos de estos frmacos son los antibiticos aminoglucsidos,
la anfotericina B, la bacitracina (parenteral), la capreomicina, el cidofovir, el
cisplatino, la ciclosporina, el foscarnet, el ganciclovir, la polimixina, la
estreptozocina y el tacrolimus. En particular, la combinacin
cidofovir/Vancomicina est totalmente contraindicada, debindose discontinuar la
Vancomicina una semana antes de comenzar con el cidofovir. La administracin
de antibiticos polipeptdicos como la Vancomicina, conjuntamente con
miorrelajantes no-depolarizantes puede dar lugar a un aumento del bloqueo
neuromuscular que puede resultar en parlisis respiratoria. La rifampicina y la
Vancomicina no deben administrar conjuntamente por presentar un antagonismo
y reducirse sus actividades bacteridicas. Se desconocen las causas de esta
interaccin. La administracin conjunta de Vancomicina con antiinflamatorios no
esterodicos como el ketorolaco, diclofenaco, ketoprofeno o la indometacina puede
dar lugar a una acumulacin orgnica de Vancomicina, con el correspondiente
peligro de ototoxicidad y otras reacciones adversas. La vancomica administrada
con la metformina incrementa el riesgo de acidosis lctica, al reducir la excrecin
renal del antidibtico. Presencia de otras enfermedades: El efecto de un
medicamento puede modificarse por la presencia de una enfermedad, dando lugar
a efectos no deseados, algunos de ellos severos. Ud. debe comunicar a su mdico
si padece de alguna enfermedad, especialmente en caso de sufrir alguna
enfermedad renal. Tambin se debe tener precaucin en pacientes por problemas
de audicin o historial de ste.

Sobredosificacin: Tratamiento de dosis excesivas (sobredosis): Debe
contactarse de inmediato en un centro de urgencia. La dilisis permite eliminar de
manera muy discreta la Vancomicina. Se recomienda la hemofiltracin o
hemoperfusin con resina polisulfnica.

Conservacin: Mantener en su envase original, protegido del calor, luz y
humedad, a no ms de 30C. No usar este producto despus de la fecha de
vencimiento indicada en el envase. No repita el tratamiento sin consultar antes
con el mdico. No recomiende este medicamento a otra persona.

Observaciones: Lea cuidadosamente este texto antes de la administracin de
este medicamento, contiene informacin importante acerca de su tratamiento. Si
tiene cualquier duda o no est seguro de algo, pregunte a su mdico o
farmacutico. Guarde este texto; puede necesitar leerlo nuevamente. Mantener
lejos del alcance de los nios. No repita el tratamiento sin consultar antes con el
mdico. No recomiende este medicamento a otra persona.