Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280

Tel. 3614-5501 / 3614-7244






Nota: Todos los
espacios y requisitos especificados en este formato deben ser llenados completamente, con letra legible y de molde o bien a mquina, los
medicamentos sern solicitados preferentemente con nombre GENERICO, sin abreviaturas. En caso de cumplir con este ordenamiento, NO SE
EJECUTARAN las indicaciones solicitadas, por lo que el medico a cargo se har acreedor a las sanciones que corresponda segn la Ley General
de Salud y el reglamento del propio Hospital.
*Expediente Clnico Conforme a Conceptos de la NOM -168 SSA 1998B (LN

9

Nombre RN MARTINEZ PIA RN Sexo FEM Edad RN
Diagnstico
RNPT 28SDG + PAEG + SDR POR DEFICIT DE SURFACTANTE + POTENCIALMENTE
INFECTADO POR RPM DE 72 HORAS DE EVOLUCION.

Servicio Neonatologa Fecha de Ingreso 06/07/14

Cama No. 11 Sala/Piso 3/UCIN REG 01409833106774

6
FECHA/HORA
INDICACIONES MEDICAS:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
Total
Da
CEUCONDIS
T/M T/V T/N
6/07/2014
17:15 hrs

SOMATOMETRIA
PN: 1. 045 grs

LIQUIDOS
LT 90
LM 3.8
LIV 86.2
LVO 0



GKM de 5.8
Mg 50
MVI 2
Ca 200


MEDICAMENTOS:
Ampicilina
100mgkgdia
Amikacina:
18mcgkgd0

1.- Ayuno + SOG a derivacion

2.- Rol de soluciones parenterales para 8 horas: Con un volumen total de 30.4 ml para pasar a 3.8ml/hr.
Solucion glucosada al 10% 28.9ml
Gluconato de calcio .... 0.7ml
Sulfato de magnesio ... 0.1ml
MVI pediatrico . 0.7ml

3.- MEDICAMENTOS
AMPICILINA 52 mg IV c/12 horas, aforados en 1ml de ABD para pasar en 30 minutos (0)
AMIKACINA 19 mg IV c/48 horas, aforados en 4ml de ABD para pasar en 60 minutos (0)

4.- MEDIDAS GENERALES
- Signos Vitales cada Hora y Cuidados Generales de Enfermeria.
- Control Estricto de Lquidos.
- Oximetra de Pulso y Monitorizacin Cardiaca Continua.
- Mantener Eutermia en cuna abierta, Temperatura entre 36.5-37.5C siempre modo piel. Curva trmica.
- Medir Permetro Ceflico cada 3 dias y Reportar en Hoja de Enfermera
- Cuidados de cateteres umbilicales.
- Cuidados del paciente bajo intubacion mecanica
- Cambio de circuito de ventilador cada 72 horas y colocar fecha de cambio en un lugar visible.
- Aspiracion de secreciones las veces necesarias.
- Glicemia capilar cada 8 horas y reportar, en caso de cambio de rol de soluciones tomar dxtx 1 hora posterior al
cambio.
- Reportar Eventualidades y Gracias

5.- PENDIENTES
- Rx de torax




Dr. Angulo JS/ Dr. Tovar MA / Dra. Santilln R2Neo







Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280
Tel. 3614-5501 / 3614-7244






Nota: Todos los
espacios y requisitos especificados en este formato deben ser llenados completamente, con letra legible y de molde o bien a mquina, los
medicamentos sern solicitados preferentemente con nombre GENERICO, sin abreviaturas. En caso de cumplir con este ordenamiento, NO SE
EJECUTARAN las indicaciones solicitadas, por lo que el medico a cargo se har acreedor a las sanciones que corresponda segn la Ley General
de Salud y el reglamento del propio Hospital.
*Expediente Clnico Conforme a Conceptos de la NOM -168 SSA 1998B (LN


9

Nombre RN Vazquez Ledezma Sexo Fem Edad RN
Diagnstico RNPT 33 SDG + PAEG + SDR x ttrn + potencialmente infectado por Cervicovaginitis
Servicio Neonatologa Fecha de Ingreso 03/07/14

Cama No. 13 Sala/Piso 3/UCIN REG1 014106774

6
FECHA/HORA
INDICACIONES MEDICAS:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
Total
Da
CEUCONDIS
T/M T/V T/N
3/07/2014
03:40 hrs

SOMATOMETRIA
PN: 2. 010 grs

LIQUIDOS
LT 83
LM 3
LIV 80
LVO 0



GKM de 5.2
Mg 50
MVI 2
Ca 200


MEDICAMENTOS:
Ampicilina
100mgkgdia
Amikacina:
15mcgkgdia

1.- Ayuno + SOG a derivacion

2.- Rol de soluciones parenterales para 2 4horas: Con un volumen total de 161ml para pasar a 6.7ml/hr.
Solucion glucosada al 10% . 152.2ml
Gluconato de calcio .... 4.0ml
Sulfato de magnesio ... 0.8ml
MVI pediatrico . 4.0ml

3.- MEDICAMENTOS
AMPICILINA 100 mg IV c/12 horas, aforados en 2ml de ABD para pasar en 30 minutos (0)
AMIKACINA 30 mg IV c/24 horas, aforados en 6ml de ABD para pasar en 60 minutos (0)

4.- MEDIDAS GENERALES
- Signos Vitales cada Hora y Cuidados Generales de Enfermeria.
- Control Estricto de Lquidos.
- Oximetra de Pulso y Monitorizacin Cardiaca Continua.
- Mantener Eutermia en cuna abierta, Temperatura entre 36.5-37.5C siempre modo piel. Curva trmica.
- Medir Permetro Ceflico cada semana y Reportar en Hoja de Enfermera
- Cuidados de cateteres umbilicales.
- Cuidados del paciente con CPAP nasal
- CPAP nasal 5x5
- Glicemia capilar cada 8 horas y reportar
- Reportar Eventualidades y Gracias

5.- PENDIENTES
- Rx de torax




Dr. Angulo JS/ Dra. Pineda MA / Dra. Santilln R2Neo







Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280
Tel. 3614-5501 / 3614-7244




Nota: Todos los
espacios y requisitos
especificados en este formato deben ser llenados completamente, con letra legible y de molde o bien a mquina, los medicamentos sern
solicitados preferentemente con nombre GENERICO, sin abreviaturas. En caso de cumplir con este ordenamiento, NO SE EJECUTARAN las
indicaciones solicitadas, por lo que el medico a cargo se har acreedor a las sanciones que corresponda segn la Ley General de Salud y el
reglamento del propio Hospital.
*Expediente Clnico Conforme a Conceptos de la NOM -168 SSA 1998B (LND)
9

Nombre RN Zambrano Torres Sexo Fem Edad 12D
Diagnstico RNPT 25 SDG + PAEG + SDR+ sepsis nosocomial + PCA con repercusion
Servicio Neonatologa Fecha de Ingreso 15/06/14
Cama No. 14 Sala/Piso 3/UCIN REG 014099403

6
FECHA/HORA
INDICACIONES MEDICAS:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
Total
Da
CEUCONDIS
T/M T/V T/N
27/06/2014
08:00 hrs

SOMATOMETRIA
PN: 810gr
PP: 785g
PA: 760g
GP: -25 g

LIQUIDOS
LT 130
LIV 119
LM 11
LVO 0


GKM 7 8
Ca 300
Mg 50
MVI 2
NA 4
K2


CHON:
11.5(39.1)
GKM 8
AA: 4 (16)
LIP: 3.5 (35)
Kcal: 90.1 kcal
Conc: 9.6

1.- Ayuno con sonda orogstrica a derivacin.

2..- Antigua NPT con un volumen total de 97 ml para pasar a 3.8 ml/hr.
Nueva NPT con volumen total de 91 ml para pasar a 3.8 ml/hr

3.- MEDICAMENTOS
Omeprazol 0.8mg aforado a 1ml de ABD para pasar en bolo c/24 horas.
Furosemide 0.4mg IV c/24 horas, aforado en 1ml de ABD para pasar en bolo.
Vancomicina 8 mg IV c/18 horas, aforados a 1.6ml de ABD para pasar en 60 min (3)
Meropenem 16 mg IV c/12 horas, aforados en 1ml de ABD para pasar en 30 min (3)

4.- Infusiones:
Dobutamina 5.5mg IV, aforados a 2.4 ml de ABD para pasar a 0.1ml/hr (0.1ml = 5mcgkgmin)

5.- Laboratoriales
Valoracion por anestesiologia

4.- MEDIDAS GENERALES
- Signos vitales cada 2 horas y cuidados generales de enfermera
- Control Estricto de Lquidos y balance hdrico por turno
- Oximetra de Pulso y Monitorizacin Cardiaca Continua
- Mantener Eutermia incubadora cerrada entre 36.5-37.5C o cuna de calor radiante.
- Mantener humedad en 60% al colocar en incubadora
- Cuidados de ventilacin mecnica, cambio de circuitos cada 72 hrs y anotar en lugar visible
- Cuidados de cateteres umbilicales
- Aspiracion de secreciones en caso necesario
- Manejo dinamico de ventilacion mecanica
- Cambio de circuito de ventilador cada 72 horas y colocar fecha de cambio en lugar visible.
- Dxtx cada 8 horas y reportar
- Obtener cateter 4Fr para cateter subclavio por cardiotorax
- Pasa a quirifano al solicitarse.
- Reportar Eventualidades y Gracias



Dr. Angulo JS/ Dr. Celis MA / Dra. Santilln R2Neo



Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280
Tel. 3614-5501 / 3614-7244



HOJA
DE
INDICACIONES
Y DE CONTROL DE
ENFERMERIA

Nota: Todos los espacios y requisitos especificados en este formato deben ser llenados completamente, con letra legible y de molde o bien a
mquina, los medicamentos sern solicitados preferentemente con nombre GENERICO, sin abreviaturas. En caso de cumplir con este
ordenamiento, NO SE EJECUTARAN las indicaciones solicitadas, por lo que el medico a cargo se har acreedor a las sanciones que
corresponda segn la Ley General de Salud y el reglamento del propio Hospital.
*Expediente Clnico Conforme a Conceptos de la NOM -168 SSA 1998B (LND)


9

Nombre RN MAGALLANES ESCAREO Sexo F Edad 1D
Diagnstico RNPT 32 SDG + SDR x EMH
Servicio Neonatologia Fecha de Ingreso 26/06/14
Cama No. 10 Sala/Piso UCIN REG 014106149

6
FECHA/HORA
INDICACIONES MEDICAS:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
Total
Da
CEUCONDIS
T/M T/V T/N
27/06/2014
08:00 hrs

SOMATOMETRIA
PN: 1430gr

LIQUIDOS
LT 100
LIV 100

KCAL: 90 KCAL
CP: 2.5


GKM 6 7

CHON: 10 (34)
AA 3(12)
LIP 1(10)
Kcal 56
CON 9.9

1.- Ayuno + SOG a derivacion.

2.- Soluciones parenterales para 24 horas, volumen de 144 ml para pasar a 6 ml/hr
Solucion glucosada al 50% ----------------- 14.4ml
Gluconato de calcio -------------------------- 2.9ml
MVI Pediatrico -------------------------------- 2.9ml
ABD -------------------------------------------- 123.8ml

NPT volumen total de 144ml para pasar a 6ml/hr

3.- MEDICAMENTOS
Pendiente.

3.- Laboratoriales

4.- MEDIDAS GENERALES
- Signos vitales cada 2 horas y cuidados generales de enfermera
- Control Estricto de Lquidos y balance hdrico por turno
- Oximetra de Pulso y Monitorizacin Cardiaca Continua
- Mantener Eutermia en cuna radiante temperatura entre 36.5-37.5C
- Manejo del paciente con ventilacion mecanica
- Aspiracion de secreciones por razon necesaria
- Dxtx cada 8 horas
- Cambio de circuito de ventilador cada 72 horas y reportar fecha de cambio en lugar visible
- Cuidados de cateteres umbilicales.
- Reportar Eventualidades y Gracias



Dr. Angulo JS/ Dr. Celis MA / Dra. Santilln R2Neo