Benin Pnds 2009-2018 Last Year Version - FR

Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 i
PLAN NATIONAL
DE DEVELOPPEMENT
SANITAIRE
(2007-2016)

REPUBLIQUE DU BENIN REPUBLIQUE DU BENIN REPUBLIQUE DU BENIN REPUBLIQUE DU BENIN
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MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE LA SANTE
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DIRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE DIRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE DIRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE DIRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE

Plan National de Plan National de Plan National de Plan National de
Dveloppement Sanitaire Dveloppement Sanitaire Dveloppement Sanitaire Dveloppement Sanitaire
(2009-2018)
REPUBLIQUE DU BENIN REPUBLIQUE DU BENIN REPUBLIQUE DU BENIN REPUBLIQUE DU BENIN
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MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE LA SANTE
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SECRETARIAT GENERAL DU MINISTERE SECRETARIAT GENERAL DU MINISTERE SECRETARIAT GENERAL DU MINISTERE SECRETARIAT GENERAL DU MINISTERE
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D DD DIRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE IRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE IRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE IRECTION DE LA PROGRAMMATION ET DE LA PROSPECTIVE
Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 ii
PREFACE

un des droits fondamentaux de tout tre humain est le droit la
sant. La constitution bninoise du 11 Dcembre 1990 le
stipule si bien en son article 26 relatif aux Droits et Devoirs.

Notre pays le Bnin a une position hautement stratgique car tant une
transition entre les pays francophones et anglophones. Territoire de paix
et de stabilit, le Bnin jouit dune dmocratie apaise qui lui confre une
plate forme dans la sous rgion o rgnent la scurit et la calme.

Par ailleurs, dans le cadre de la mise en uvre de sa politique globale
de dveloppement, la souscription du Bnin la ralisation
des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement traduit la volont de
notre pays de faire de la sant, lun des leviers importants du
dveloppement conomique et social travers trois (03) des huit (08)
Objectifs.

Pour atteindre ces objectifs, il est ncessaire de multiplier les interventions
de lEtat dans tous les secteurs de la vie nationale. Cest dans ce cadre que
le secteur de la Sant a fait le choix de se doter pour les dix prochaines
annes, dun Plan National de Dveloppement Sanitaire (PNDS) afin
de permettre toutes les couches de la population de bnficier des soins et
services de sant dexcellente qualit.

Cette volont du gouvernement sera matrialise par la construction dun
hpital de rfrence caractre sous-rgional voire rgional, ple
dexcellence pour les soins de pointe et la formation de haute qualit au
personnel de sant. Cette action permettra notre pays dconomiser des
devises jadis destines aux vacuations sanitaires de ses patients et de
renforcer les capacits techniques des cadres comptents en mdecine et en
soins de sant.

Cette ambition requiert du secteur une optimisation des ressources et une
disponibilit des potentialits. Pour ce faire, les personnels mdicaux et
paramdicaux, les responsables d'hpitaux, le personnel administratif des
structures de sant, les bnvoles ainsi que tous ceux qui se consacrent au
sacerdoce de la sant dans notre pays, sont appels mieux comprendre
l'aspect spirituel et moral des maladies, avoir la culture du travail bien
L
N
Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 iii
fait et prter une meilleure attention aussi bien aux malades qu' ceux
qui les assistent.

Ainsi, en donnant la rponse aux questions fondamentales de l'existence
humaine, en adoptant le sens spirituel de la souffrance et de la sant et en
assurant une meilleure gouvernance au sein du secteur, nous renforcerons
la capacit et la gestion des ressources humaines qui animent les
formations sanitaires.

Cest pourquoi cette troisime gnration de plan stratgique auquel ont
particip tous les acteurs ainsi que les partenaires techniques et financiers
du secteur de la sant, a permis de mettre laccent sur les ressources
humaines, lthique et la responsabilit mdicale pour une meilleure prise
en charge des clients/usagers de nos formations sanitaires.

Les Plans Oprationnels qui seront labors trouveront le cadre appropri
pour lorientation des actions.

Je saisis cette occasion pour fliciter tous ceux qui se sont investis sur la
chane de production de ce plan stratgique en passant par le document
danalyse de la situation et celui de dclaration de politique.

Par cette opportunit, je prsente ma sincre gratitude et ma satisfaction
tous les Partenaires Techniques et Financiers pour tous les efforts
consentis pour laboutissement de ce plan. Je voudrais particulirement
remercier lUnion Europenne (UE) et lOrganisation Mondiale de la
Sant (OMS) pour leur appui technique et financier.
Enfin, jexhorte tous les acteurs nationaux et internationaux
simpliquer activement pour la mise en uvre

Professeur Issifou TAKPARA
Ministre de la Sant

Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 iv

LISTE DES SIGLES
ACE : Agent Contractuel de lEtat
ACD : Approche Chaque District
APE : Agent Permanent de lEtat
ARV : Anti Rtroviraux
ANR : Autorit Nationale de Rglmentation
CAME : Centrale dAchat des Mdicaments Essentiels
CNERS : Comit National dEthique pour la Recherche en Sant
CASES : Centre dAction de Solidarit pour lEvolution de la Sant
CCC : Communication pour un changement de Comportement
CSA : Centre de Sant dArrondissement
CDEEP : Comit Dpartemental dExcution et dEvaluation des Projets/Programmes
CDMT : Cadre de Dpenses Moyen Terme
CDT : Centre de Dpistage et de Traitement
CHD : Centre Hospitalier Dpartemental
CL : Collectivits Locales
CNEEP : Comit National dExcution et dEvaluation des Projets/Programmes
CNH : Centres Nationaux Hospitaliers
CNHU : Centre National Hospitalier et Universitaire
CHU : Centre Hospitalier et Universitaire
CNS : Comptes Nationaux de la Sant
CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine
COGES : Comit de Gestion
CPN : Consultation Prnatale
CS : Centre de Sant
CSC : Centre de Sant de Commune
CSE : Centre de Surveillance Epidmiologique
DDS : Direction Dpartementale de la Sant
DDZS : Direction de Dveloppement des Zones Sanitaires
DEPOLIPO : Dclaration de la Politique de Population
DHAB : Direction de lHygine et de lAssainissement de Base
DIEM : Direction des Infrastructures, de lEquipement et du Matriel
DIEPA : Dcennie Internationale de lEau Potable et de lAssainissement
DH : Direction des Hpitaux
DIVI : Direction de lInspection et de la Vrification Interne
DNPEV-SSP : Direction Nationale du Programme Elargi de Vaccination et des Soins de Sant Primaires
DNPS : Direction Nationale de la Protection Sanitaire
DNS : Dpenses Nationales de Sant
DPP : Direction de la Programmation et de la Prospective
DRFM : Direction des Ressources Financires et du Matriel
DRH : Direction des Ressources Humaines
DRS : Direction de la Recherche en Sant
DSF : Direction de la Sant Familiale
DSIO : Direction des Soins Infirmiers et Obsttricaux
DSRP : Document de Stratgie de Rduction de la Pauvret
EDSB : Enqute Dmographique et de Sant du Bnin
EEZS : Equipe dEncadrement de la Zone Sanitaire
Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 v
FAC : Fonds dAide la Coopration
FAP : Femme en Age de Procrer
FSS : Facult des Sciences de la Sant
GE/Frottis : Goutte Epaisse / Frottis
GARE : Grossesse A Risque Elev
GRH : Gestion des Ressources Humaines
HAB : Hygine et Assainissement de Base
HTA : Hypertension Artrielle
HZ : Hpital de Zone
IB : Initiative de Bamako
IEC : Information Education et Communication
INSAE : Institut National de la Statistique et de lAnalyse Economique
IRA : Infection Respiratoire Aige
IST : Infection Sexuellement Transmissible
MDEF : Ministre du Dveloppement de lEconomie et des Finances
MISPCL : Ministre de lIntrieur, de la Scurit Publique et des Collectivits Locales
MTI : Matriaux Traits aux Insecticides
MTFP : Ministre du Travail et de la Fonction Publique
MS : Ministre de la Sant
OMD : Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement
OMS : Organisation Mondiale de la Sant
ONG : Organisation Non Gouvernementale
ONPB : Office Nationale des Pharmacies du Bnin
PCIME : Prise en Charge Intgre des Maladies de lEnfance
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PIB : Produit Intrieur Brut
PIP : Programme dInvestissement Public
PMA / nut : Paquet Minimum dActivits
PNDS : Plan National de Dveloppement Sanitaire
PNHAB : Programme National dHygine et dAssainissement de Base
PPTE : Pays Pauvre Trs Endett
PTD : Plan Triennal de Dveloppement
PTF : Partenaires Techniques et Financiers
PTME : Programme de Transmission Mre Enfant
PVVIH : Personne Vivant avec le VIH
QUIBB : Questionnaire des Indicateurs de Base de Bien-tre
RAC : Rseau Arien de Communication
RGPH : Recensement Gnral de la Population et de lHabitat
RH : Ressources Humaines
RHS : Ressources Humaines en Sant
SAMU : Service dAide Mdical dUrgence
SFE : Sage Femme dEtat
SCRP : Stratgie de Croissance de Rduction de la Pauvret
SIDA : Syndrome dImmuno Dficience Acquise
SMIR : Surveillance pidmiologique Intgre des Maladies transmissibles, de prparation et
Rponse aux pidmies
SNIGS : Systme National dInformation et de Gestion Sanitaires
SONU : Soins Obsttricaux et Nonatals dUrgence
SSA : Service de Sant des Armes
SSP : Soins de Sant Primaires
Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 vi
SR : Sant de la Reproduction
SRO : Sel de Rhydratation Orale
TIC : Technologies de lInformation et de la Communication
TB : Tuberculose
TDR : Test de Diagnostic Rapide
TPI : Traitement Prventif Intermittent
UVS : Unit Villageoise de Sant
VIH : Virus dImmuno Dficience Humaine
ZS : Zone Sanitaire

Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 vii
TABLE DES MATIERES
PREFACE ................................................................................................................................................................ II
LISTE DES SIGLES ................................................................................................................................................ IV
RESUME .................................................................................................. 1
I- CONTEXTE ........................................................................................ 5
II- METHODOLOGIE ............................................................................ 7
2.1- ANALYSE DE LA SITUATION ................................................................................................................................. 7
2.1.1- Organes chargs de llaboration du PNDS .................................................................................... 7
2.1.2- Collecte de linformation .................................................................................................................... 7
2.1.3- Analyse et dissmination des donnes. ............................................................................................ 8
2.2- CONSTRUCTION DES SCENARIOS ............................................................................................................................ 8
2.2.1- Analyse multicritre des problmes et prise en compte des rsultats des Etats Gnraux ... 8
2.2.2- Analyse de la performance du secteur.............................................................................................. 8
2.2.3- Choix du scnario ................................................................................................................................. 9
2.3- ELABORATION DU DOCUMENT DE POLITIQUE ...................................................................................................... 9
2.3.1- Dfinition des grandes orientations ................................................................................................... 9
2.3.2- Validation ............................................................................................................................................... 9
2.4- ELABORATION DU PNDS ..................................................................................................................................... 9
III- CARACTERISTIQUES ................................................................ 10
3.1- SITUATION GEOGRAPHIQUE ............................................................................................................................... 10
3.2- SITUATION SOCIO ECONOMIQUE ET ADMINISTRATIVE .......................................................................................... 10
3.3- SITUATION DEMOGRAPHIQUE ............................................................................................................................ 12
3.4- SITUATION SOCIO SANITAIRE ......................................................................................................................... 13
IV- ANALYSE DE LA SITUATION ................................................. 14
4.1- PROFIL SANITAIRE DU BENIN ............................................................................................................................ 14
4.1.1- Evolution des principales affections ............................................................................................... 14
4.1.2- Utilisation des services de sant ...................................................................................................... 14
4.1.3- Sant de la reproduction ................................................................................................................... 15
4.1.4- Etat nutritionnel des mres et des enfants ................................................................................... 17
4.1.5- Sant des adolescents et des jeunes ................................................................................................. 18
4.1.6- Planification familiale ....................................................................................................................... 18
4.2- RESSOURCES DU SECTEUR ................................................................................................................................. 18
4.2.1- Ressources Financires...................................................................................................................... 18
4.2.2- Ressources humaines ......................................................................................................................... 20
4.3- RESSOURCES MATRIELLES ............................................................................................................................... 23
4.3.1- Situation des infrastructures sanitaires ........................................................................................ 23
4.3.2- Situation des quipements ............................................................................................................... 24
4.4- ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE .............................................................................................................. 25
4.4.1- Pyramide sanitaire ............................................................................................................................. 25
4.4.2- Secteur Public ..................................................................................................................................... 26
4.4.3- Secteur Priv ........................................................................................................................................ 26
4.4.4- Mdecine traditionnelle .................................................................................................................... 28
4.4.5- Transfusion Sanguine ....................................................................................................................... 28
4.4.6- Recherche en Sant ......................................................................................................................... 29
4.4.7- Information Sanitaire ........................................................................................................................ 29
V- ANALYSE DE LA PERFORMANCE DU SECTEUR ................ 30
5.1- PROBLEMES DU SECTEUR .................................................................................................................................. 30
5.2- PREOCCUPATIONS DU SECTEUR .......................................................................................................................... 31
5.3- VISION DU MINISTERE DE LA SANTE ............................................................................................................. 31
5.4- DOMAINES PRIORITAIRES.................................................................................................................................. 34
Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 viii
VI- DOMAINES PRIORITAIRES, PROGRAMMES ET
SOUS- PROGRAMMES DU SECTEUR. ............................................ 35
6.1- DOMAINE PRIORITAIRE : PREVENTION ET LUTTE CONTRE LA MALADIE ET AMELIORATION DE LA QUALITE DES
SOINS ........................................................................................................................................................................ 35
6.1.1- Programme : Promotion de lhygine et de lassainissement de base ...................................... 35
6.1.2- Programme : Sant de la reproduction .......................................................................................... 38
6.1.3- Programme : Lutte contre la maladie .......................................................................................... 45
6.1.4- Programme : Dveloppement hospitalier ...................................................................................... 65
6.2- DOMAINE PRIORITAIRE : VALORISATION DES RESSOURCES HUMAINES ............................................................... 73
6.2.1-Programme : Renforcement de la planification des ressources humaines. ................................................. 73
6.2.2-Programme : Amlioration de la production et du dveloppement des comptences ................................... 77
6.2.3-Programme : Amlioration du systme de management des ressources humaines. .................................... 80
6.3- DOMAINE PRIORITAIRE : RENFORCEMENT DU PARTENARIAT DANS LE SECTEUR ET PROMOTION DE LETHIQUE ET
DE LA RESPONSABILITE MEDICALE ............................................................................................................................ 87
6.3.1- Programme : Renforcement du partenariat entre les acteurs. ................................................. 87
6.3.2- Programme : Promotion de lthique et de la responsabilit mdicale .................................... 94
6.4- DOMAINE PRIORITAIRE : MECANISME DE FINANCEMENT DU SECTEUR ................................................................. 97
6.4.1- Programme : Financement ............................................................................................................... 97
6.4.2- Programme : Renforcement de lassistance mdicale aux pauvres, indigents et couches
vulnrables ....................................................................................................................................................... 99
6.5- DOMAINE PRIORITAIRE : RENFORCEMENT DE LA GESTION DU SECTEUR............................................................ 102
6.5.1- Programme : Renforcement institutionnel .............................................................................................. 102
6.5.2 Programme : Dveloppement des zones sanitaires.................................................................................... 106
VII- FINANCEMENT DU PNDS ..................................................... 108
7.1- INDICATION POTENTIELLE DE FINANCEMENT DU PNDS ............................................................................. 108
7.2- INDICATIONS DE FINANCEMENT PAR PROGRAMME SUR 5 ANS ..................................................................... 109
7.3- AFFECTATIONS DES RESSOURCES PAR CATEGORIE DE DEPENSES ................................................................ 111
7.4- AFFECTATIONS DIRECTES DES RESSOURCES PAR NIVEAU DU SYSTEME DE SANTE ........................................ 112
VIII. MISE EN UVRE, SUIVI ET EVALUATION ............... 114
8.1- MECANISMES DE MISE EN UVRE ET DE SUIVI ........................................................................................... 114
8.1.1- Pilotage du PNDS .......................................................................................................................... 114
8.1.2- Organisation du suivi de la mise en uvre du PNDS ............................................................. 116
8.2- SUIVI & EVALUATION ............................................................................................................................... 117
8.2.1- Suivi du PNDS ................................................................................................................................ 117
8.2.2- Evaluation mi-parcours ............................................................................................................ 119

Plan National de Dveloppement Sanitaire Bnin 2009 - 2018 1
RESUME

e Plan National de Dveloppement Sanitaire (PNDS) traduit la volont des acteurs
du Ministre de la Sant et des Partenaires Techniques et Financiers dapporter des
rponses urgentes et efficaces aux problmes sanitaires des populations. Ce plan qui
est la concrtisation dun travail consensuel ciblant les problmes majeurs de sant de la
population bninoise, est le rsultat de plusieurs ateliers sur les priorits du secteur de la sant
pour les dix prochaines annes (2009-2018).
Le Plan National de Dveloppement Sanitaire est dclin en cinq (05) domaines prioritaires
qui concourent la ralisation de la vision suivante : Le Bnin dispose en 2025 dun systme
de sant performant bas sur des Initiatives publiques et prives, individuelles et collectives, pour
lOffre et la Disponibilit permanentes de Soins de Qualit, quitables et accessibles aux
Populations de toutes catgories, fondes sur les Valeurs de Solidarit et de Partage de risques pour
rpondre lensemble des besoins de sant du peuple bninois .

Domaines prioritaires
A la lumire des problmes identifis, cinq (05) domaines prioritaires ont t dfinis savoir :
la prvention et lutte contre les principales maladies et amlioration de la qualit des
soins ;
la valorisation des ressources humaines ;
le renforcement du partenariat dans le secteur, la promotion de lthique et de la
responsabilit mdicale ;
le mcanisme de financement du secteur ;
le renforcement de la gestion du secteur.

Les domaines prioritaires ont t dclins en programmes et sous programmes dont la mise en
uvre efficiente permettrait au secteur sant de relever les dfis.
Programmes et sous programmes du PNDS
Les programmes dclins en sous programmes se prsentent comme suit :
1. Promotion de lhygine et de lassainissement de base
Viabilisation et assainissement du milieu
Communication pour un changement de comportement
2. Sant de la reproduction
Lutte contre la mortalit maternelle et nonatale
Lutte contre la mortalit infantile et juvnile
L
3. Lutte contre la maladie
Lutte contre les maladies prioritaires les IST/VIH/SIDA, le Paludisme et la
Tuberculose
Lutte contre les autres maladies transmissibles
Lutte contre les maladies non transmissibles
Amlioration de la disponibilit des mdicaments de bonne qualit cot rduit
Promotion des explorations diagnostiques et de la scurit transfusionnelle
Promotion de la mdecine et de la pharmacope traditionnelles
Promotion de la sant en milieu scolaire, universitaire et professionnel
Promotion de la sant mentale
Promotion de la recherche en sant
4. Dveloppement hospitalier
Dveloppement dun systme de management de la qualit des soins en milieu
hospitalier
Renforcement des plateaux techniques
Reforme hospitalire
Organisation et renforcement de loffre de soins
5. Renforcement de la planification des ressources humaines
Renforcement des effectifs des ressources humaines en sant
Renforcement du partenariat entre les acteurs internes et externes en matire de
planification de ressources humaines en sant
Dveloppement de la recherche sur les ressources humaines
6. Amlioration de la production et du dveloppement des comptences

Dveloppement dun plan consensuel de formation initiale du personnel du secteur
Dveloppement des comptences du personnel du secteur
7. Amlioration du systme de management des ressources humaines

Amlioration de la gestion de la carrire du personnel
Amlioration des mcanismes dincitation au maintien au poste et la performance
du personnel
Prvention et gestion des risques professionnels
Dconcentration/dcentralisation de la gestion des ressources humaines

8. Renforcement du partenariat entre les acteurs
Partenariat entre le secteur public et le secteur priv
Partenariat entre le Ministre de la Sant, les lus locaux et les collectivits locales
Partenariat entre le Ministre de la Sant et les autres ministres
9. Promotion de lthique et de la responsabilit mdicale
Renforcement de lthique et de la responsabilit mdicale
Dveloppement et promotion de lAssurance Qualit
10. Financement
Promotion de lassurance maladie
Promotion des mutuelles de sant

11. Renforcement de lassistance mdicale aux pauvres, indigents et couches vulnrables
Renforcement de lassistance mdicale
Mobilisation de lpargne nationale et de lpargne de la diaspora
12. Renforcement institutionnel.
Renforcement des capacits de coordination, de planification et dvaluation
Renforcement du mcanisme de maintenance des infrastructures sanitaires
13. Dveloppement des zones sanitaires
Renforcement de la base de la pyramide sanitaire
Dveloppement des services base communautaire

Les stratgies serviront de base la dtermination et la mise en uvre des lignes d'actions
en vue datteindre les objectifs du PNDS. Ces objectifs visent essentiellement rduire les
maladies de la pauvret, amliorer vritablement la sant de la mre et de lenfant, freiner
de manire significative les maladies prioritaires et renforcer les capacits institutionnelles
du secteur sant en vue de le rendre plus propice aux rformes et la mise en place des
stratgies ncessaires.

Oprationnalisation du PNDS

A la suite de ce plan dcennal, des Plans Triennaux de Dveloppement (PTD) seront labors
et offriront le cadre prcis et dtaill du suivi et de lexcution du PNDS. Ainsi, au niveau
dpartemental, la coordination technique du PNDS passera par les mcanismes dexcution
des plans triennaux dpartementaux. Au niveau de la zone sanitaire qui est le niveau
oprationnel dexcution des programmes et activits de sant, la Direction Dpartementale
de la Sant veillera llaboration des plans triennaux par les zones sanitaires, plans qui
prendront en charge la concrtisation des objectifs du PNDS.

Rles des acteurs du secteur
Le niveau central compos du cabinet du ministre de la sant et des Directions centrales et
techniques, est le premier responsable de la conception et de la mise en uvre des actions
dcoulant des politiques dfinies par le gouvernement en matire de sant. Ainsi, il joue un
rle normatif, de conception, de coordination, de planification, de rgulation et du suivi de la
mise en uvre des activits. Le niveau intermdiaire, regroupant les Directions
Dpartementales de la Sant, est charg de la mise en uvre de la politique sanitaire dfinie
par le gouvernement, de la programmation et de la coordination de toutes les activits des
services de sant. Il assure galement la surveillance pidmiologique dans les dpartements.
Quant au niveau priphrique reprsent par la zone sanitaire, il est lentit la plus
dcentralise du systme de sant. La zone sanitaire est le niveau dexcution oprationnelle
des programmes et activits de sant en vue datteindre les rsultats concluants. Dans ce
cadre, elle planifie et assure la programmation et lexcution de ces programmes sur toute
ltendue de la zone sanitaire.

Financement du PNDS
Le budget global du PNDS slve 2255 milliards de FCFA. Les diffrentes sources de
financement sont lEtat, la communaut et les Partenaires Techniques et Financiers.
Le budget sera progressivement affect aux zones sanitaires au profit des communauts
concurrence de 60%, 25% aux dpartements et 15% au niveau central.

Mcanisme de suivi du PNDS
Le succs de la mise en uvre de ce document, cadre de rfrence, dpendra essentiellement
de lappui des autorits politiques et de la restructuration de la Direction de la
Programmation et de la Prospective qui en est lorgane de coordination et de suivi des
programmes dfinis dans le plan. Dans ce cadre, la disponibilit et la volont permanentes des
acteurs de la sant sadapter aux nouveaux principes bass sur la dcentralisation effective
des actions de sant devront tre notes en vue datteindre les objectifs viss.
I- CONTEXTE
laboration du Plan National de Dveloppement Sanitaire intervient dans un
contexte particulier caractris par une stagnation quasi gnralise des principaux
indicateurs de performance du secteur de la sant malgr les efforts consentis par
lEtat, les collectivits, les communauts et les Partenaires Techniques et Financiers.
Cette situation na pas laiss indiffrent le gouvernement de la Rpublique du Bnin qui
peroit ce phnomne comme la conjonction des facteurs exognes et endognes.
Au nombre des facteurs exognes, on cite :
la dtrioration des termes de lchange ;
linadquation de laide aux besoins ressentis par les bnficiaires ;
le renchrissement des quipements mdicaux, des mdicaments, des vaccins, des
ractifs et des autres biens mdicaux et ;
la propagation transfrontalire de certaines affections.
Au nombre des facteurs endognes, on cite :
la pauvret grandissante de la population ;
lingale rpartition du revenu national ;
lingale rpartition du personnel soignant ;
linadquation de la couverture sanitaire aux besoins des populations et ;
la dgradation pousse et entretenue de lenvironnement.
Cette perception a conduit les autorits politico- administratives du pays prendre des
options qui ont t traduites en actes concrets, qui pour la plupart ncessitent des actions
structurelles.
Ces options concernent :
la sant pour tous base sur la stratgie des Soins de Sant Primaires (SSP) en 1978.
Les grands principes de cette option portent sur lquit, la participation
communautaire et la collaboration intersectorielle. Le cadre de mise en application de
cette stratgie est la zone sanitaire ;
lInitiative de Bamako (IB) en 1987 qui met laccent sur la participation
communautaire et le recouvrement des cots des soins de sant ;
linitiative pour la Maternit Sans Risque, composante des SSP visant la rduction
des taux de mortalit maternelle et infantile en 1987 aprs les confrences de Nairobi
en 1987 et de Niamey en 1989 ;
L
le droit la sant : en effet, la constitution du 11 dcembre 1990 stipule dans son
article 26 relatif aux droits et devoirs que lEtat protge la famille et
particulirement la mre et lenfant. Il veille sur les handicaps et les personnes
ges ;
lamlioration continue des conditions de vie des populations travers ladoption le 2
mai 1996 de la dclaration de politique de population (DEPOLIPO);
la prise en aot 2000 des dcisions consacrant lengagement du Gouvernement
contribuer de faon significative la lutte contre les IST/ SIDA. Au terme de cet
engagement, une ligne budgtaire rserve la lutte contre le VIH/SIDA est cre au
sein de chaque ministre.
Ces options ont t traduites en rformes dont les principales sont : (i) la rforme territoriale
fonde sur la dcentralisation et la participation communautaire ; (ii) la rforme conomique
ayant pour corollaire la rforme budgtaire dont lobjectif est la performance dans la gestion
des ressources financires caractrises par la dlgation effective de crdits aux zones
sanitaires et la mise en place dun fonds au profit des indigents.
Les diffrents documents de politique et stratgies adopts participent de la volont des
autorits sanitaires de sinscrire dans la logique du Gouvernement dont lobjectif fondamental
est lamlioration des conditions socio sanitaires des populations.
Aussi, le Ministre de la Sant sest-il assign comme mission : lamlioration des conditions
socio sanitaires des familles sur la base dun systme intgrant les populations pauvres et
indigentes .
Le document de politique et des stratgies 2002-2006 est arriv terme. Une revue mi-
parcours a t faite et a mis en exergue la persistance de certains problmes, notamment la
mortalit maternelle et infantile inquitante, la marginalisation dune couche non ngligeable
de la population du systme de soins et linsuffisance de ressources humaines, matrielles et
financires adquates. Il savre donc urgent de pallier de faon prenne ces insuffisances.
Pour ce faire, une tude sur les scnarios de dveloppement possibles du secteur sur dix ans a
t mene dans le sillage du scnario Alafia des tudes nationales de perspectives long terme
Bnin 2025. Les Comptes Nationaux de la Sant exercice 2003 ont t labors. Sur la base
de ces actions, un regard prospectif est jet sur le secteur. Des orientations stratgiques, des
programmes et sous programmes qui en dcoulent sont codifis dans un ensemble cohrent et
intgr dactivits que le Gouvernement de la Rpublique du Bnin entend mener pour la
priode 2009-2018.
II- METHODOLOGIE

Le Plan National de Dveloppement Sanitaire du Bnin a t labor en quatre phases que
sont :
lanalyse de la situation ;
lidentification des priorits et choix de scnarios de dveloppement ;
llaboration de la Politique ;
llaboration du Plan Stratgique.

2.1- Analyse de la situation
Elle a t marque par quatre tapes fondamentales que sont : (i) la mise en place des organes
dlaboration, (ii) la collecte des informations, (iii) lanalyse des donnes, la dissmination et
(iv) la rdaction du rapport.

2.1.1- Organes chargs de llaboration du PNDS

Par arrt N 2327/MSP/DC/SGM/DPP/SA du 17 Mars 2006, le Ministre de la Sant a mis en
place un Comit dOrientation et une Equipe Technique chargs de llaboration du PNDS.
Le Comit dOrientation est compos des reprsentants des ministres sectoriels, des
Partenaires Techniques et Financiers, de la socit civile et des acteurs du secteur de la sant.
Il assure la dfinition des grandes orientations et valide les travaux de lEquipe Technique.
LEquipe Technique, quipe multidisciplinaire est la cheville ouvrire du PNDS. Compose
de dix (10) membres, elle est charge du travail technique savoir la collecte, lanalyse et la
rdaction des diffrents rapports qui sont soumis au comit dorientation pour validation.

2.1.2- Collecte de linformation
Les techniques de collecte utilises sont la revue documentaire et les interviews.
Pour la revue documentaire, une srie de documents a t consulte pour dgager la situation
sanitaire relle aux fins dune analyse approfondie. Ainsi, les valuations des projets et
programmes, lvaluation du document de politique et stratgie 1997-2001, la revue mi
parcours du document de politique et stratgies 2002-2006, les tudes sur les scnarios
possibles dvolution du secteur sant, les Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement
(OMD), le Document de Stratgie de Rduction de la Pauvret (DSRP), les annuaires des
statistiques sanitaires et autres documents de planification ont t consults et ont permis de
retracer la situation sanitaire du Bnin et son volution sur une longue priode.
Les interviews des acteurs sur le terrain ont permis de complter certaines informations tires
de la revue documentaire.

2.1.3- Analyse et dissmination des donnes.
Elles ont t marques par des ateliers de dissmination dans les zones sanitaires, les
Directions Dpartementales de la Sant o les acteurs de sant, les populations et les
partenaires divers niveaux de la pyramide sanitaire ont apport leurs amendements et
observations pour enrichir les travaux de lquipe.

2.2- Construction des scnarios
Elle a t caractrise par une analyse multicritre des problmes soulevs par lanalyse de la
situation, une analyse de performance du secteur sur la base des forces, des faiblesses, des
atouts et des menaces potentielles et le choix du scnario porteur.

2.2.1- Analyse multicritre des problmes et prise en compte des rsultats des Etats Gnraux
Lanalyse de la situation a mis en exergue vingt-six (26) problmes majeurs. Un ordre de
priorit a t fait chaque niveau de la pyramide sanitaire par les acteurs du secteur partir
de quatre (4) critres dapprciation de limportance de la perception de ces problmes par les
communauts. Ces critres sont :
La pertinence du problme
Le champ du problme
Lacceptabilit du problme par les acteurs concerns
La disponibilit pour la rsolution du problme
Une synthse a t faite pour dgager des problmes prioritaires du secteur, transforms par
la suite en domaines prioritaires dintervention.
La prise en compte des conclusions et recommandations des Etats Gnraux de la sant a
conduit retenir la faiblesse lie la gestion des ressources humaines comme un problme
prioritaire.
2.2.2- Analyse de la performance du secteur
Cette analyse a permis dapprcier lvolution possible du secteur sant travers ses forces,
ses faiblesses et surtout les menaces et les atouts. Des chelles de valeurs telles que, le
potentiel de croissance, la valeur ajoute et lintensit concurrentielle pour les contraintes et
les ressources de base, les infrastructures et le savoir faire pour les atouts ont permis de
dgager les sous secteurs porteurs.

2.2.3- Choix du scnario
Sur la base des analyses multicritres des problmes, de la performance du secteur et des
priorits nationales, un choix a t opr entre les quatre scnarios de dveloppement possible
du secteur de la sant.

2.3- Elaboration du Document de Politique
Llaboration du document de politique sest faite en deux phases : la dfinition des grandes
orientations et la validation.

2.3.1- Dfinition des grandes orientations
De lanalyse des problmes et de la performance du secteur de la sant, des domaines
prioritaires ont t dgags et dclins en orientations stratgiques.
Ces orientations tiennent compte des grands dfis de la politique du gouvernement.

2.3.2- Validation
La validation a t faite en deux tapes :
une tude technique des orientations par le comit de direction en vue de leur
appropriation ;
la validation en atelier desdites orientations par le comit dorientation largi tous
les partenaires techniques et financiers du secteur.
2.4- Elaboration du PNDS
Trois tapes ont marqu cette phase ; (i) la dclinaison des orientations stratgiques en
programmes et sous programmes, (ii) le cadrage conomique et budgtaire, (iii) le mcanisme
de suivi valuation.

III- CARACTERISTIQUES

3.1- Situation gographique

Situe en Afrique occidentale sur le Golfe de Guine, la Rpublique du Bnin stend de
lOcan Atlantique au fleuve Niger sur une longueur de 700 Km et une largeur de 125 Km sur
la cte. Elle couvre une superficie de 114.763 km.
La Rpublique du Bnin est limite au Nord par le Niger, au Nord-Ouest par le Burkina
Faso, lOuest par le Togo, lEst par le Nigeria et au Sud par lOcan Atlantique.

On y distingue :
trois zones climatiques :
au sud, le climat est de type tropical humide avec deux saisons de pluies et deux
saisons sches. La temprature y est leve et varie entre 24 et 32 C. Les
prcipitations varient de 900 mm 1480 mm/ an avec une moyenne de 1200 mm
par an ;
au centre, le climat est de type guino soudanien semi humide avec accentuation
de la pluviomtrie moyenne annuelle (1000 1200 mm/an) ;
au nord, le climat est de type tropical semi-aride avec une pluviomtrie qui varie
de 900 mm 1300 mm par an.
deux types de vgtations fondamentalement influences par les caractristiques
climatiques, les aptitudes pdologues et lemprise de lhomme.
Au nord et au centre, on trouve la savane avec des forts galeries qui font de plus
en plus place une savane arbustive.
Au Sud, on rencontre la fort dense qui est menace de disparition du fait du
dboisement.

3.2- Situation socio conomique et administrative

Au plan conomique, la croissance conomique sest stabilise 3,9%, un taux lgrement
suprieur au taux de croissance dmographique. Mais cette croissance reste fragile parce
quelle est fortement dpendante des fluctuations des cours mondiaux du coton.
Toutefois, il convient de signaler selon les tudes ralises sur la pauvret au Bnin que ce
rythme de croissance est assez faible pour amorcer un processus de rduction rapide et
durable de la pauvret. Pour y parvenir, il faudrait plutt un rythme de croissance plus
soutenu, cest--dire entre 7% et 10%. La pauvret sinstalle donc de faon durable et
persistante, dans une grande partie des mnages tant en milieu rural quen milieu urbain.
Seule une faible partie de la population accde effectivement aux services de base : sant,
ducation, eau, lectricitetc.

En tenant compte des seuils de pauvret calculs partir des donnes recueillies par lenqute
QUIBB de 2003, 22% de la population (soit 1,5 millions de personnes) sont considrs comme
extrmement pauvres en termes montaires et 39% (soit 2,6 millions de personnes) comme
tant pauvres. La pauvret svit plus en zones rurales et en zones priurbaines, la fois en
terme de proportion et en nombre absolu ; il faut toutefois noter une aggravation de la
pauvret du point de vue de la profondeur et de la svrit en zones urbaines.

Cette situation nchappe pas aux autorits politiques du Bnin qui ont mis en uvre une
stratgie de rduction de la pauvret dont la premire gnration est son terme.

Une seconde gnration labore, met laccent sur les priorits de dveloppement ci-aprs :
- le renforcement de la bonne gouvernance et de la dmocratie ainsi que la
dcentralisation ;
- lacclration de la croissance travers laccroissement des investissements privs ;
- lamnagement du territoire ;
- le renforcement des capacits de gestion et dabsorption des ressources publiques ;
- le renforcement des capacits des pauvres gnrer des revenus ;
- le renforcement des services sociaux de base ;
- le renforcement de la lutte contre le VIH/SIDA, le Paludisme et la tuberculose.

Au plan administratif, les lections communales de dcembre 2002 et linstallation effective
des conseils municipaux ont marqu le dmarrage du processus de dcentralisation.
Le systme sanitaire se trouve ainsi renforc dans le cadre de la rorganisation de la base de sa
pyramide sanitaire. Limplication effective des lus locaux et des collectivits permettra au
secteur de la sant de tirer meilleur profit.
3.3- Situation dmographique

Selon diverses sources (enqutes et recensements), leffectif de la population bninoise a
volu de la faon suivante : en 1910, le Bnin comptait 878.000 habitants. Il est pass
1.528.000 habitants en 1950 ; 2.106.000 habitants en 1961 ; 3.331.210 habitants en 1979 ;
4.915.555 habitants en 1992 et enfin 6.769.914
1
en 2002. Sur la base de ces informations, on
peut dire que le Bnin a connu une acclration du rythme daccroissement de sa population:
1,8% entre 1910 et 1950, 2,8% entre 1979 et 1992 puis 3,2% entre 1992 et 2002. Le taux
d'accroissement inter censitaire observ entre 1979 et 1992 correspond un temps de
doublement de l'ordre de 25 ans
2
. Selon les projections dmographiques de lINSAE cette
population est de 7.839.915 dhabitants en 2006.

Tableau 1- Evolution de la population bninoise de 1961 2006
Annes 1961 1979* 1992* 1997 2000 2002* 2006
Pop. Totale du Bnin
2 082 511

3 331 210

4 915 555

5 780 591

6 169 084

6 769 954

7 839 915
Source : INSAE, Projections Dmographiques
*Rsultats des RGPH1, RGPH2, RGPH3,
Dune manire globale, le Bnin est caractris au plan dmographique par :
Une population essentiellement jeune et dominance fminine. En effet, en 2002 la
population bninoise est reste jeune avec un ge mdian qui se situe dans un
voisinage de 16 ans (15,6 ans en 1979 et 1992, puis 16,3 ans en 2002). La population de
moins de 15 ans reprsente 47%. Les enfants de moins de cinq ans reprsentent 17%
de la population totale et 37% de la population jeune (moins de 15 ans).
De 1979 2002, 52% de la population tait fminine avec un rapport de masculinit
de 94,2 hommes pour 100 femmes. Cette dominance fminine de la population
bninoise est plus marque en milieu rural quen ville : 61,1% vivent en milieu rural.
En 2002, la proportion des femmes en ge de procrer est de 46% de la population
fminine et 24% de la population totale.
Une population ingalement rpartie sur le territoire national en 2002, les huit
dpartements du sud et du centre reprsentent 25% de la superficie et abritent 71% de
la population alors que les quatre autres nabritent que 29% de la population.

1
RGPH 2002
2
L'effectif de la population est estim environ 6,2 millions d'habitants en l'an 2000.
Une population soumise lexode rural ; au recensement de 1961, la population rurale
reprsentait 90% de la population totale. Elle ne reprsente que 73% en 1979, 64% en
1992 et 60% en 2002.
Avec un taux daccroissement inter censitaire de 3,25% par an (RGPH 2002), le Bnin se
classe parmi les pays fort taux de croissance dmographique dans le monde. Ce niveau lev
de croissance rsulte dune fcondit encore leve alors que la mortalit est en baisse
progressive mme si le niveau actuel reste toujours proccupant.
Cette croissance dmographique exerce une trs grande influence sur lvolution de la
demande sociale dune part et une forte pression sur les ressources disponibles dautre part. Il
sen suit donc :
Une forte urbanisation entranant une augmentation de la demande des services
sociaux de base (ducation, sant, logements, transports etc.)
Un accroissement des naissances induisant une augmentation permanente des besoins
de protection de la mre et de lenfant ;
Un accroissement des besoins de sant et de protection de la population se traduisant
par une demande consquente en personnel de sant, en infrastructures sanitaires, en
matriels de soins et en mdicaments appropris.
3.4- Situation Socio Sanitaire

La situation socio sanitaire nest gure reluisante. Elle se caractrise par un cadre de vie
non acceptable qui constitue un facteur favorisant de lclosion des maladies
transmissibles et parasitaires. La pollution, linsuffisance de leau potable et la gestion des
dchets sont les lments essentiels de ce cadre de vie qui mritent une attention
particulire.

IV- ANALYSE DE LA SITUATION

4.1- Profil sanitaire du Bnin

Le profil sanitaire du Bnin est caractris par un tableau de morbidit lev malgr tous les
programmes et les rformes mis en uvre au cours des annes passes pour assurer
lamlioration de ltat de sant des populations. Il sera fait mention dans les paragraphes qui
suivent de lvolution des principales affections, de lutilisation des services de sant, de la
sant de la reproduction, de ltat nutritionnel de la mre et de lenfant, de la sant des jeunes
et des adolescents et de la planification familiale.

4.1.1- Evolution des principales affections

Au Bnin, les maladies transmissibles constituent encore les principales causes de morbidit et
de mortalit. Elles sont suivies par les anmies qui peuvent tre dorigine infectieuse et
nutritionnelle.
En consultation, le paludisme et les Infections Respiratoires Aigus (IRA) prdominent. On
note une rgression progressive de 2000 2006 de leurs poids dans les consultations gnrales.
Cette tendance pourrait sexpliquer par leffet des programmes de sensibilisation ou de prise
en charge communautaire de ces affections domicile.
En hospitalisation, le paludisme grave reste en tte, surplant par les anmies en 2003. Aprs
une baisse de 2000 2001, on note une tendance la stabilisation du taux des principales
affections en hospitalisation de 2002 2006.
En 2006, le paludisme reprsente 25% des causes dhospitalisation dans les formations
sanitaires contre 36% en 2000. Il est suivi des anmies 11% en 2006.

4.1.2- Utilisation des services de sant

Elle mesure essentiellement laccessibilit effective des services et soins de sant aux
populations. On distingue :

a- Accessibilit gographique

Laccessibilit gographique aux soins et aux services de sant est dfinie par le pourcentage
de la population qui vit moins de 5 kilomtres dun centre de sant. Au Bnin dans
lensemble, 66% des mnages
3
ont accs une formation sanitaire dans leur localit dans un
rayon de 5 km.

Sagissant de laccessibilit aux formations sanitaires de premire rfrence, on remarque que
plus de 50% de la population a accs un hpital de rfrence en cas de ncessit ; 13% des
populations vivent encore plus de 30 km dun hpital de rfrence. La majorit des
communauts rurales ne disposent pas dun hpital moins de 5 km (34% contre 77% pour le
milieu urbain).

b- Frquentation des services de sant

En 2006, selon lannuaire des statistiques sanitaire, le taux de frquentation des centres de
sant pour les soins curatifs (publics et parapublics) est de 44%.
Cette situation qui contraste avec la couverture sanitaire qui avoisine les 86% pourrait
sexpliquer par des contraintes financires, un accueil et une qualit des soins peu
satisfaisants. Le taux le plus lev est observ chez les enfants de moins de 5 ans (79%) contre
17% chez les enfants gs de 5 14 ans.
Au niveau des dpartements, le taux de frquentation des services curatifs (pour les
enfants de moins de 5 ans) le plus lev a t observ dans le dpartement du Littoral
(163%) contre 53% dans le dpartement de la Donga.
4.1.3- Sant de la reproduction

a- Mortalit maternelle

Selon les donnes de lEDS III, le taux de mortalit maternelle est de 397 femmes pour
100.000 naissances vivantes en 2006.
Selon le RGPH 2002, le ratio de mortalit maternelle est de 474,4 pour 100.000 naissances
vivantes en 2002 ; il stablit 397,7 pour 100.000 naissances en milieu urbain et 505,4 pour
le milieu rural ; les risques sont donc plus considrables en milieu rural quen milieu urbain.
Les facteurs qui favorisent cette situation et les causes de dcs sont :
Facteurs favorisants : Lenvironnement social ou culturel actuel, les accouchements
domicile, laccessibilit des services de maternit, le dpistage insuffisant des grossesses
risque, le suivi insuffisant du travail daccouchement et linsuffisance des ressources
financires.

3
EDSB II 2001
Causes mdicales directes : Hmorragie 25%, dystocies 10%, Complication HTA sur grossesse
13%, complication davortement 13%, anmies, et les infections svres 14%.
Causes mdicales indirectes : 25% (Diabte, Drpanocytose et Cardiopathie)
b- Sant de lenfant

Selon lannuaire des Statistiques Sanitaires 2006, les consultations enregistres chez les
enfants gs de moins de 5 ans reprsentent 38,4% de celles offertes toute la population ;
97% de ces cas ont t traits en ambulatoire et 3% en hospitalisation.
Dans cette tranche dge, le paludisme reprsente 44,3% des cas suivi des infections
respiratoires aigus hautes et basses (20,4%). Il demeure la principale cause de morbidit et
de mortalit, son incidence na point rgress ; au contraire elle semble crotre dailleurs au fil
du temps. Cela interpelle lefficacit des stratgies de lutte utilises jusquici.
La mortinatalit
On estime 2,95% par rapport aux naissances vivantes en 2006, le nombre de grossesses qui
aboutissent un mort-n. Ce taux peut sexpliquer par le non respect par les femmes du
nombre de visites prnatales recommandes par lOMS.

La mortalit infantile
Dans lensemble, la mortalit infantile demeure leve 67 en 2006 (EDS III), et est plus
prononce en zones rurales et dans les milieux les plus pauvres. Les enfants de moins de 1 an
vivant en milieu rural (81) courent plus de risque de dcder que ceux vivant en milieu
urbain (59) Cotonou (67).
On remarque que le taux de mortalit infantile dans le quintile des familles les plus riches est
de moiti infrieur celui des autres familles.
Toutes choses gales par ailleurs, les familles les plus riches prsentent une meilleure
accessibilit financire (achat des soins et des mdicaments) et peuvent plus facilement que
les autres avoir de leau potable, une alimentation plus quilibre et un cadre de vie plus sain.
La mortalit infanto juvnile
Le quotient de mortalit Infanto juvnile au niveau national est de 146,4 au RGPH de
2002; lvolution de cet indicateur est galement la baisse depuis 1982 (lEnqute de
Fcondit au Bnin) o il tait 243 pour passer 167 en 1992.
Selon lEnqute Dmographique et de Sant ralise en 2006 (EDS III), le taux de mortalit
infanto-juvnile est de 125.
On remarque que de faon gnrale, le niveau dducation de la mre affecte la sant et
lducation des enfants. Il est le reflet du niveau dhygine et de connaissances des causes des
maladies. Il influe sur la frquentation des services de sant, la frquence du suivi des
grossesses, lautonomie et le pouvoir de dcision de la femme dans le mnage.
En effet, selon lEDS 2006, le taux de mortalit infanto-juvnile est de 143 pour les femmes
qui nont aucun niveau dinstruction contre 61 pour les femmes ayant au moins le niveau
secondaire (2
nd
cycle).
Lintervalle inter gnsique est une autre variable pouvant agir sur le niveau de mortalit des
enfants. En effet, plus lintervalle inter gnsique est court, plus le risque de dcs des enfants
est grand. On note en 2006 que le taux de mortalit des enfants de moins de cinq ans est de
121 pour les naissances rapproches (moins de 2 ans) contre 51 pour les naissances dont
lintervalle est de 3 ans et de 52 pour celles de 4 ans.
Les accouchements trop rapprochs constituent par ailleurs une cause de malnutrition qui
touche prs du tiers des enfants de moins de 3 ans.
La mauvaise qualit de leau est galement une cause de nombreuses maladies chez les
enfants. Ce problme se pose avec acuit en zone rurale.

4.1.4- Etat nutritionnel des mres et des enfants
4

Les enfants mal nourris courent un risque lev de morbidit et de mortalit et, de plus, la
malnutrition compromet le dveloppement physique et mental des enfants. Les niveaux du
retard de croissance augmentent rapidement avec lge pour atteindre un maximum 18-23
mois (24 %) (EDS III), ge partir duquel ils sont difficilement rattrapables. Les enfants
prsentant le plus frquemment un retard de croissance sont ceux de sexe masculin, du milieu
rural et ceux dont la mre est sans instruction. Par ailleurs, dans lAlibori, les enfants sont
particulirement touchs, puisque 60 % dentre eux prsentent cette forme de malnutrition
(43 % sous sa forme svre).
Par ailleurs, selon les mmes rsultats, on constate que :
95 % des enfants sont allaits ;
54 % des enfants sont allaits dans lheure suivant la naissance ;
Moins de la moiti (43 %) sont allaits exclusivement dans les premiers 6 mois ;
Plus de deux enfants de moins de 5 ans sur 5 (43 %) accusent un retard de croissance
et le taux a augment depuis 2001 ;
78 % des enfants de moins de 5 ans sont anmis ;
9 % des femmes sont trop maigre et 61 % sont anmies.

4
EDSBII
4.1.5- Sant des adolescents et des jeunes
Le niveau de fcondit est estim 5,7 enfants par femme. Les femmes du milieu rural (6,3) et
celles sans instruction (6,4) ont une fcondit trs leve. Les adolescentes ont une fcondit
leve : 19 ans, plus de 4 femmes sur 10 (44 %) ont dj au moins un enfant ou sont
enceintes. La moiti des femmes donnent naissance leur premier enfant avant lge de 19,9
ans. Parmi les femmes, la moiti ont dj contract une union avant 18,6 ans. Parmi les
hommes, la moiti sont en union lge de 24,7 ans. En atteignant 17,8 ans la moiti des
femmes ont dj eu des rapports sexuels

4.1.6- Planification familiale
En matire de planification familiale, les rsultats de lEDS 2006 rvlent que 17% des
femmes en union utilisent actuellement une mthode quelconque de contraception. Seulement
6% des femmes en union utilisent une mthode moderne. Presque la moiti (46 %) des
femmes en union qui nutilisent pas actuellement une mthode de contraception ont
lintention den utiliser une dans le futur. La moiti dentre elles (49 %) veulent utiliser les
injections. La moiti des femmes (48 %) nont ni entendu ni vu rcemment de message sur la
planification familiale dans les mdia.

4.2- Ressources du secteur
Le secteur de la sant est confront une insuffisance de ressources et une mauvaise gestion
de celles existantes. On distingue trois catgories de ressources : les ressources financires,
humaines et matrielles.

4.2.1- Ressources Financires
La dpense globale de sant en 2003 est de 96 Milliards de Fcfa environ. Elle est
principalement finance 52,1% par les mnages, 30,8% par lEtat, 16,5% par le reste du
monde et 0,6% par les collectivits locales, les assurances et mutuelles de sant, les entreprises
prives et publiques.
a- Financement des dpenses par le Ministre de la Sant
Les rsultats des comptes nationaux de la sant montrent une volution des indices du budget
de lEtat et de la sant. Lindice budget Etat connat une croissance plus rapide. Ceci
souligne que le secteur de la sant ne bnficie pas encore de toute lattention requise de
lEtat.
Consommation des crdits allous au MS
Le taux global dutilisation des crdits allous au Ministre de la Sant est de 86,2% en 2003.
Ce taux est bas au niveau de la part du PIP financ par les partenaires, 66,0%.
De lanalyse des rsultats des Comptes nationaux de la sant, il ressort que :
les achats de biens et services qui reprsentent pour lessentiel les crdits dlgus devant
assurer le fonctionnement des structures de soins au niveau des communauts affichent un
pourcentage de 43,7%, alors que le personnel consomme 30,2% et les investissements
26,1%.
lensemble des hpitaux consomme 29,5% de ce budget alors que les centres de sant
communautaires en consomment 54,5% et ladministration gnrale 13,8%. Le Ministre
de la Sant accorde donc la priorit la mdecine de masse en allouant prs de 55% de ses
ressources la sant communautaire. La mdecine hospitalire nest pas pour autant
nglige.

b- Financement des dpenses par la communaut internationale

Le montant global du financement de la sant par la coopration internationale a atteint prs
de 11 318 371 202,5 FCFA soit 21 203 790,3 $US ou encore de 3,04 $US per capita en 2003.
La part du financement extrieur consacre la sant a fluctu entre 15% et 23% de 1999
2003. En effet la part moyenne du financement extrieur consacre la sant est
18,82% alors que les autres secteurs se rpartissent plus de 80% de ce financement.
Lanalyse fonctionnelle des crdits allous par la communaut internationale rvle la
primaut des soins ambulatoires 68% du financement, suivi de la prvention (17%), de
ladministration (11%) et des soins hospitaliers (4%).

c- Financement de la sant par les collectivits locales au Bnin.
Historiquement, les missions sanitaires des collectivits locales (CL) travers des activits
dHygine et de la police sanitaire, ont trait essentiellement la prvention sanitaire
collective en termes dhygine et de salubrit publique. Aujourdhui avec la dcentralisation
et lautonomie donne aux communes, elles interviennent tout comme le MS au niveau de
toutes les fonctions, mme si cette intervention demeure encore trs marginale (0,1% de la
dpense totale de sant au Bnin).

d- Financement de la sant par les mnages
Les mnages effectuent des paiements directs auprs des tablissements de soins aussi bien
publics que privs qui constituent 52,1% de la dpense totale de sant au Bnin en 2003.
De la rpartition des versements directs des mnages par fonction, il ressort que 76% de ces
dpenses sont consacres aux produits pharmaceutiques, 8% pour les soins hospitaliers 5%
pour les soins ambulatoires, 5% pour les services auxiliaires laboratoires, 5% pour limagerie
mdicale et 6% pour les autres dpenses de sant.
De ces rsultats, il ressort que les mnages constituent la principale source de financement de
la sant malgr leur faible niveau de revenu. Labsence dun mcanisme de gestion de tiers
payant alourdit et complique la situation.

Graphique : Rpartition de la dpense totale en sant par fonction au Bnin, 2003

4.2.2- Ressources humaines
a- Disponibilit du personnel
En 2006, on dnombre 6275 agents de sant dans les formations sanitaires publiques et
prives du pays. Avec cet effectif, le nombre dhabitants par mdecin est de 7 006 dans
lensemble au Bnin, donc un ratio relativement satisfaisant au regard des normes de lOMS.
En ralit, de grandes disparits existent au niveau des dpartements (1 mdecin pour 25 829
habitants dans lAlibori contre 1 mdecin pour 1 690 habitants dans le Littoral). Seuls les
dpartements du Littoral, de lOum et de lAtlantique ont des normes suprieures celles
prconises par lOMS
5
. Tous les autres dpartements sont en dessous de cette norme. La
distribution du personnel mdical nest donc pas quitable ; cette ingale rpartition est encore
plus accentue dune commune une autre.
Le ratio nombre de Femmes en Age de Procrer (FAP) par sage-femme dans le Littoral a un
niveau plus de trois fois meilleur celui du niveau national, alors que le dpartement du
Couffo a un niveau 7 fois infrieur ce dernier.
On constate une nette amlioration de la disponibilit du personnel notamment partir de
1999 o les ratios relatifs toutes les catgories de personnel ont connu une volution
favorable, mme en comparaison avec les normes de lOMS. Il existe cependant des disparits
entre le secteur priv et le secteur public et entre les milieux urbain et rural. Ces disparits
sont dailleurs dautant plus fortes que le niveau de formation de lagent de sant est lev.

Tableau 22- Rpartition du personnel sanitaire au 31 dcembre 2006
Dpartement Mdecins Infirmiers Sage-femmes Techniciens de
Laboratoire
Nb Nb
d'hab/Md
Md pour 10000
Hab
Nb Nb
d'hab/Inf
Inf pour
5000 Hab
Nb FAP/SF SF/10000
Habts
Nb Hab/TL
Alibori
24
25 829 0,39
182
3 406 1,47
13
10 037 0,4
7
88 557
Atacora
44
14 422 0,69
230
2 759 1,81
29
4 760 1
13
48 813
Atlantique
217
4 522 2,21
620
1 583 3,16
223
1 059 2,2
88
11 152
Borgou
58
14 860 0,67
459
1 878 2,66
51
3 659 0,9
32
26 933
Collines
33
18 959 0,53
231
2 708 1,85
37
3 809 1
14
44 689
Couffo
27
23 031 0,43
197
3 156 1,58
12
12 046 0,8
14
44 416
Donga
21
19 055 0,52
99
4 042 1,24
12
7 220 0,7
8
50 020
Littoral
426
1 690 5,92
862
835 5,99
371
572 4,9
190
3 789
Mono
44
9 160 1,09
219
1 840 2,72
46
1 981 0,9
14
28 787
Oum
145
5 768 1,73
467
1 791 2,79
152
1 403 2,3
64
13 069
Plateau
26
17 758 0,56
184
2 509 1,99
30
3 754 1,2
16
28 857
Zou
54
12 473 0,8
334
2 017 2,48
96
1 639 1,6
26
25 905
Bnin
1119
7 006 1,43
4 084
1 920 2,6
1 072
1 726 1,6
486
16 132
Source : SNIGS/SSD/DPP/MS, DIVI/MS, 2006
b- Gestion du Personnel
La gestion du personnel dans le secteur public rencontre des obstacles du fait de
lappartenance des agents de sant diffrents types de statuts savoir :
les APE ;
les agents contractuels de lEtat ;
les agents contractuels recruts sur financement communautaire ;
les agents contractuels recruts grce aux mesures sociales.

5
1 mdecin pour 10.000 habitants ; 1 infirmier pour 5.000 habitants ; 1 sage-femme pour 5.000 habitants
Les APE sont rgis par les statuts particuliers de leurs corps et lapprciation de leur
productivit ne peut se faire que suivant les normes et procdures de la fonction publique
bninoise. Parmi ceux-ci, il y a les enseignants de la Facult des Sciences de la Sant qui ont
une double activit denseignement et de soins mais qui relvent uniquement du Ministre
charg de lenseignement suprieur ; cette double appartenance pose le problme de lautorit
du Ministre de la Sant sur leur activit soignante.
Les agents contractuels de lEtat sont recruts par le Ministre de la Fonction Publique sur
des contrats de deux ans renouvelables et grs par le Ministre de la Fonction Publique.
Les contractuels sur financement communautaire sont recruts par les COGES sur les
ressources issues de la politique de recouvrement des cots pour combler le dficit en agent de
lEtat. Sur le plan contractuel, ils relvent de lautorit directe du comit de gestion du centre
de sant ou du mdecin-chef.
Il y a les contractuels recruts grce aux mesures sociales. Cest un recrutement sur poste
financ par lEtat, sur des ressources alloues par lEtat dans le cadre des mesures sociales
prises par le gouvernement en 2000. Leur situation administrative est prcaire, parce que le
renouvellement de leurs contrats lanne suivante, dpend de la disponibilit de crdits
affects cette fin.
La coexistence de plusieurs statuts dans le cadre du fonctionnement dune mme formation
sanitaire peut rendre complexe la gestion du personnel et affecter la cohsion de lquipe et le
climat social du centre de sant.
Dans le cadre de la gestion des carrires, il est souvent dplor la pratique daffectations ou de
promotions juges aberrantes lorsque lon considre lvolution de la carrire des agents
victimes de ces dfaillances. Les mouvements de personnel ne tiennent pas toujours compte
des prvisions ou des besoins tablis au niveau de la priphrie, ce qui en ajoute la
dmotivation des agents. Bien entendu, une faible matrise de la cohrence des affectations
rend aussi difficile un futur contrle du dveloppement du systme sanitaire.
Linsuffisance et la mauvaise rpartition des ressources humaines limitent srieusement la
mise en uvre de la rforme du systme de sant en Zones Sanitaires. En effet, le personnel
ncessaire au dveloppement des Zones Sanitaires manque de manire criarde.
Il y a un manque crucial de chirurgiens et danesthsistes dans plusieurs zones sanitaires ; les
rares spcialistes disponibles sont obligs de se dplacer pour intervenir priodiquement dans
les CSC.
Ce dficit en personnel est assez remarquable dans le nord du pays o le personnel soignant
affect dans les formations sanitaires de cette rgion du pays ny reste pas et prfre exercer
dans le sud.
Dune manire gnrale, les dfis relever dans le domaine des Ressources Humaines pour la
sant sont nombreux. Le Bnin, linstar de la plupart des pays africains, fait face une crise
des Ressources Humaines caractrise par linsuffisance de personnels soignants et
linadquation de la production des professionnels de sant avec les besoins en comptence du
secteur, surtout au niveau du personnel paramdical.
Par ailleurs, la gestion stratgique et oprationnelle des Ressources Humaines laisse
apparatre des insuffisances, notamment en ce qui concerne la planification du
dveloppement des Ressources Humaines, la prise en compte du secteur priv, la gestion et le
suivi de la carrire des agents, la motivation du personnel, lincitation la performance et la
fidlisation des agents aux postes dans les zones dfavorises, la protection du personnel
contre les risques professionnels, la recherche sur les problmatiques lies aux Ressources
Humaines, etc.

4.3- Ressources matrielles

4.3.1- Situation des infrastructures sanitaires
Le Bnin dispose dune structure de soins sous forme pyramidale calque sur le dcoupage
territorial.
Il comporte :
- au niveau priphrique, le centre de sant darrondissement (pour les arrondissements), les
centres de sant de commune (pour les communes), et les hpitaux de zone (pour les
zones). A ces infrastructures sajoutent les dispensaires ou maternits isols, les UVS et
les CASES;
- au niveau intermdiaire, les centres hospitaliers dpartementaux et les formations
sanitaires assimiles et ;
- au niveau central, le Centre National Hospitalier et Universitaire, la Centrale dAchat des
Mdicaments Essentiels et dautres structures spcialises que sont le Centre Pneumo
Phtisiologie et le centre psychiatrique.

La situation des infrastructures chacun de ces niveaux se prsente comme suit :

Tableau 3 : Situation des infrastructures sanitaires en unit
Infrastructures Atacora/
Donga
Atlantique/
Littoral
Borgou/
Alibori
Mono/
Couffo
Oum/
Plateau
Zou/
Colline
Ensembl
e Bnin
CSA 59 72 71 62 67 95 425
Nombre darrondissement 78 115 88 85 76 136 578
Taux de couverture en % 76 63 81 73 88 70 74
CSC 11 13 11 11 8 13 75
Nombre de commune 13 14 14 12 14 15 82
Taux de couverture 85 93 79 92 57 87 91
Hpital de Zone 4 5 7 4 3 4 27
Nombre de Zone Sanitaire 5 7 7 4 5 6 34
CHD 1 0 1 1 1 1 5
Nombre de Dpartement 1 1 1 1 1 1 6
Source : Annuaire statistiques sanitaire 2002 DPP/MSP

La couverture en infrastructures sanitaires a connu une amlioration. Mais des disparits
existent notamment dans les dpartements du Zou /Collines et de lAtlantique/ littoral o le
taux de couverture en CSA est en de de la moyenne nationale. A lintrieur des
dpartements, cette disparit est encore plus accrue. En effet si en moyenne le taux de
couverture en CSA dans lAtacora/Donga est de 87%, il est surprenant de constater que ce
mme taux dans la zone sanitaire de Djougou ne dpasse gure 45%. Il en est de mme des
zones sanitaires de Bohicon et de Cov dont les taux sont respectivement de 48% et 56% pour
une moyenne du dpartement de 61%.
En dehors de ces disparits, il y a galement ltat de dlabrement dans lequel se trouvent
40% de ces infrastructures qui pour la plupart ne sont pas conformes aux normes. Des
problmes similaires se posent aussi au niveau des quipements.

4.3.2- Situation des quipements
Les problmes de sous-quipement constituent un frein la qualit du diagnostic et du
traitement, voire un danger pour les patients, par exemple lors dinterventions chirurgicales
dans un environnement sous-quip (respirateur non fonctionnel, absence de strilisateur,
etc.). Nous navons pu avoir beaucoup dinformations sur le niveau dquipements des
formations sanitaires publiques. A linstar des btiments, lEtat a fait aussi beaucoup
defforts dans le domaine des quipements pour rendre plus fonctionnelles les formations
sanitaires publiques.

Mais, il reste beaucoup faire en ce qui concerne les moyens de transport qui sont utiles pour
le transfert des malades, les supervisions, les vaccinations ; les moyens de communication sont
insuffisants pour tablir des liaisons rgulires entre les diffrents centres de sant.
Les difficults de maintenance sont coteuses du fait de limmobilisation parfois dfinitive
dquipements non amortis et souvent chrement acquis. La prennisation des infrastructures
et des quipements souvent acquis des cots trs onreux nest pas assure, puisquils se
retrouvent trs vite hors dusage ; alors que les moyens manquent pour les renouveler.
Lacuit des problmes dentretien et de maintenance dans les formations sanitaires laisse
supposer la capacit de maintenance trs limite du secteur (insuffisance de qualification
et/ou de spcialistes).
Les problmes de maintenance ont une rpercussion directe sur le fonctionnement de
lensemble du systme de soins : vacuations, supervisions, approvisionnement en
mdicaments et vaccins, etc.

4.4- Organisation du systme de sant
4.4.1- Pyramide sanitaire
Le systme de sant du Bnin a une structure pyramidale inspire du dcoupage territorial.
Il comporte trois diffrents niveaux :
le niveau central ou national est administr par le Ministre de la Sant qui assure la
mise en uvre de la Politique Sanitaire dfinie par le gouvernement. Dans cette
optique, il initie laction sanitaire, en planifie lorganisation, coordonne et contrle la
mise en uvre des projets et programme de sant. A ce niveau, on retrouve comme
structures de soins le Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) Hubert
Koutoukou MAGA, le Centre National de Pneumo-phtisiologie, le Centre National de
Psychiatrie et lHpital de la Mre et de lEnfant Lagune (Ex Maternit Lagune).
le niveau intermdiaire ou dpartemental est administr par les Directeurs
dpartementaux de sant. Les activits sanitaires se font ce niveau dans les
hpitaux dpartementaux. Les directions dpartementales (actuellement au nombre
de 6) sont charges de la mise en uvre de la politique sanitaire dfinie par le
gouvernement, de la planification et de la coordination de toutes les activits des
services de sant et dassurer la surveillance pidmiologique dans les dpartements.
Le CHD constitue le centre de rfrence pour les cas rfrs par les hpitaux de zone
(pour ceux qui sont fonctionnels) ou par les centres de sant.
le niveau priphrique : il reprsente lentit oprationnelle la plus dcentralise du
systme sanitaire. En effet le territoire national est rparti en 34 zones. Chaque zone
dnomme Zone Sanitaire regroupe un certain nombre de services de sant publics de
premier contact (UVS et CS), et des formations sanitaires prives appuys par un
hpital de rfrence (public ou priv), appel Hpital de Zone. La Zone Sanitaire, est
dote de la personnalit juridique et de lautonomie de gestion ; elle est place sous la
tutelle du Ministre de la Sant. Ses organes de gestion sont constitus par : le Comit
de Sant de la Zone Sanitaire (CS/ZS); lquipe dEncadrement de la Zone Sanitaire
(EEZS).
4.4.2- Secteur Public
En dehors du Ministre de la Sant, le secteur public dsigne les autres structures tatiques
impliques dans la fourniture de soins.
Parmi celles-ci le Ministre de la Dfense est lune des plus importantes ; il gre lHpital
dInstruction des Armes, dix centres mdico-sociaux et cinq postes mdicaux lintrieur du
pays.
Le Service de Sant des Armes (SSA) offre des soins au personnel des Forces Armes
Bninoises, aux services de police et leurs familles, ce qui reprsente un effectif de plusieurs
dizaines de milliers de patients. Il dispose de services incluant des spcialits comme la
cardiologie, la radiologie, la gyncologie, la stomatologieetc.
Il reoit aussi des patients privs autres que ceux cits plus haut, mais qui doivent payer les
soins qui leur sont accords.
4.4.3- Secteur Priv
Principales composantes du secteur priv
Avec lavnement du libralisme conomique, on assiste une floraison dunits mdicales
prives. A titre indicatif, en 1997, on a dnombr 580 formations sanitaires prives toutes
catgories confondues, pour tout le pays
6
. Cet effectif est pass 660 en 1998. Les statistiques
ont montr que prs de 60% de ces formations prives se concentrent dans la ville de Cotonou
qui abrite seulement 9,75% de la population
7
.
On distingue :
Le secteur priv libral : il se compose de deux catgories de formations sanitaires, les
structures mdico-techniques (clinique, polyclinique, cabinet mdical gnraliste ou
spcialis, cabinet dentaire, centre de diagnostic / laboratoire et radiologie) et les
formations sanitaires tenues par des paramdicaux infirmiers et sages-femmes
(cabinet de soins infirmiers, cliniques daccouchement eutocique). La prsence du
secteur priv libral se signale surtout dans le Sud du pays et notamment en milieu
urbain.
Le secteur priv confessionnel et associatif : sa prsence se signale depuis prs dune
trentaine dannes ; il permet de combler le dficit observ en matire de couverture
sanitaire du pays. On remarque quen dehors de quelques petits dispensaires tenus
depuis toujours par les religieuses, les structures confessionnelles de lintrieur du
pays sont essentiellement hospitalires. Avec environ 1000 lits (soit 25% du parc
national), elles ralisent prs de 40% des journes dhospitalisation produites par le
systme de sant bninois
8
.
Le secteur pharmaceutique priv : il comprend une petite industrie pharmaceutique
qui conditionne des mdicaments, quatre grossistes rpartiteurs seuls habilits
importer les mdicaments pour les privs lucratifs, un rseau de 125 pharmacies dont
97 sont regroupes dans les dpartements de lAtlantique et de lOum ainsi
quenviron 250 dpts pharmaceutiques autoriss qui participent lextension de la
couverture pharmaceutique. Le secteur pharmaceutique priv traite 40% des volumes
de mdicaments, pour un chiffre daffaires annuel estim environ 24 milliards de
FCFA
9
en prix public. A titre de comparaison, la Centrale dAchat des Mdicaments
Essentiels (CAME) gre 60% des volumes pour un chiffre daffaires qui se limite 2,5
milliards de FCFA.

6
Statistiques sanitaires annuelles, MSP 1997
7
INSAE, RGPH 3
8
MSP, Annuaire statistique, 1998
9
Chiffre daffaires ralis par les grossistes-rpartiteurs : 12 milliards FCFA dont 5% daffaires avec des pays de la sous-rgion. Part Bnin : 95% soit
11,4 milliards FCFA. Valeur prix public : x 1,27 soit 14,5 milliards FCFA.

Il existe cependant un rseau de vente illicite de mdicament et une propension
lautomdication. En effet au Bnin, la vente illicite de mdicaments connat une ampleur de
plus en plus inquitante. Cest une activit qui se droule au grand jour, puisquelle emprunte
les canaux de distribution traditionnels que sont les marchs, les boutiques, les abords des
rues, le porte porte. Dailleurs, sur les marchs, les vendeurs de mdicaments ne se
distinguent point des autres commerants et paient comme eux les taxes rclames par les
institutions officielles.
Le dveloppement du march parallle pose un vritable problme de sant publique ne
serait-ce quen raison des risques qui ne cessent daugmenter.
4.4.4- Mdecine traditionnelle
En dpit de sa forte frquentation, les ressources et les activits de la mdecine traditionnelle
sont trs mal connues. Elle nest pas vritablement intgre aux proccupations du secteur de
la sant ; il nexiste pas de rapports de confiance entre les agents de sant et gurisseurs
traditionnels, en dpit des nombreuses initiatives (insertion des matrones dans les centres de
sant, agrment des tradipraticiens auprs des hpitaux, etc.) prises ces dernires annes en
sa faveur.
Les tradipraticiens ont t encourags par les pouvoirs publics se regrouper en une
association nationale ; celle-ci connat des difficults de coordination interne ; ce qui rduit les
efforts de concertation entrepris par les autorits avec la corporation.
Le Ministre de la Sant a adopt en mars 2002 la politique de promotion et dintgration de
la pharmacope et de la mdecine traditionnelle dans le systme national de sant. Elle vise
codifier la pratique de la mdecine traditionnelle et dassurer la disponibilit, laccessibilit et
lusage rationnel des mdicaments traditionnels efficaces dans le systme national de sant.
Parmi les activits qui sont ralises dans ce cadre, il y a le recensement des praticiens de la
mdecine traditionnelle dont le nombre est estim 7500 en 1999, llaboration de la liste des
plantes mdicinales rares par commune, la formation de 800 tradipraticiens sur le paludisme.
4.4.5- Transfusion Sanguine
Le rseau national de la transfusion sanguine est compos du Service National de
Transfusion Sanguine, des Services Dpartementaux de Transfusion Sanguine, des banques
de sang et des Postes de Transfusion Sanguine au niveau des formations sanitaires.
Les activits de promotion du don de sang ne sont pas rellement effectives dans les
dpartements faute de moyens matriels, financiers et logistiques.
Le sous-secteur est toujours loin de satisfaire la demande. Le taux de satisfaction en produits
sanguins demand est de 86,5% mais ce chiffre ne prend pas en compte les demandes pour
lesquelles aucun produit sanguin na t disponible.
Le cot de production dune poche de sang valide a t calcul et estim en 2002 20.000
FCFA. Ce cot ne fait quaugmenter en fonction des volutions technologiques et des
nouveaux tests qui sont pratiqus depuis sur les dons de sang. Or lunit de sang valide est
cde actuellement 1.500 FCFA, ce qui met en vidence une marge importante
subventionner. Par ailleurs, le prix de cession des units de sang nest pas respect partout.
4.4.6- Recherche en Sant
Au Bnin, le pilier majeur de dveloppement du secteur sant que constitue la recherche ne
joue pas encore pleinement sa partition. En 1991, la Rpublique du Bnin a identifi avec
laide de la Commission Spciale des Nations Unies sur la Recherche en Sant pour le
Dveloppement, les problmes prioritaires en sant et dveloppement et pouvant tre lobjet
dune activit de recherche utile la prise de dcisions efficaces par les dirigeants du pays.
Les sources de financement sur fonds propres et extrieurs sont les plus importantes. Le
Budget National a financ seulement 3 des 33 sujets de recherche cits. Il apparat donc que
le Budget National intervient trs peu dans les activits de recherche.
4.4.7- Information Sanitaire
Limportance de linformation sanitaire dans la planification et la prise de dcision pour
lamlioration des conditions de vie des populations nest plus dmontrer.
Au Bnin, le systme dinformation sanitaire est essentiellement anim par le SNIGS
(Systme National dInformation et de Gestion Sanitaires) ct duquel on retrouve le
systme alerte (pour la surveillance intgre des maladies et riposte) et celui des programmes
spcifiques (SIDA, Paludisme, Tuberculose, Lpre etc).
Ce systme, bien que actif et produisant rgulirement les principaux indicateurs pour
lapprciation de la performance du secteur, est fortement perturb par un manque cruel de
ressources (financires, matrielles et humaines) et de mcanismes adquats de coordination
entre le SNIGS et les sous systmes qui le complte. Toute chose qui affecte de faon srieuse
la qualit et la fiabilit des donnes. Par ailleurs, le secteur priv trs actif, faiblement
reprsent est progressivement intgr au SNIGS pour les consultations curatives et les
accouchements. Les formations sanitaires prives confessionnelles sont entirement prises en
compte dans le SNIGS.
V- ANALYSE DE LA PERFORMANCE DU SECTEUR

5.1- Problmes du secteur

Vingt quatre problmes ont t recenss et snumrent comme suit :

- Faible accessibilit des populations aux services sociaux de base : Sant, ducation,
Eau, lectricit
- Pollution atmosphrique
- Non matrise de lUrbanisation
- Faible couverture en eau potable
- Mauvaise gestion des dchets
- closion des maladies infectieuses et parasitaires
- Forte pression dmographique
- Taux de mortalit lev
- Non clarification des rapports entre Zones Sanitaires et structures administratives
dcentralises
- Prcarit du mcanisme de financement des Zones Sanitaires
- Non respect des pratiques de bonne gouvernance
- Forte proportion de centres de sant publics et privs non conformes aux normes et
standards
- Faible partenariat entre secteur public et secteur priv
- Faible intgration de la mdecine traditionnelle dans le systme de sant Difficults
daccs des mnages aux soins de sant
- Iniquit dans la rpartition des ressources du secteur
- Faible consommation des ressources
- Faible viabilit financire des structures hospitalires
- Mauvaise gestion des carrires
- Faible performance des prestataires de soins
- Sous-quipement des formations sanitaires
- Faible frquentation des formations sanitaires publiques
- Taux de morbidit lev
- Taux de malnutrition lev chez les mres et les enfants
- Taux de mortalit maternelle lev
Le regroupement opr partir des priorits tablis par les acteurs diffrents niveaux de la
pyramide sanitaire et la prise en compte des recommandations des Etats Gnraux fait
ressortir les sept problmes prioritaires suivants :
1- Faible accessibilit des populations aux services sociaux de base (ducation, sant,
eau, etc.)
2- Mauvaise planification dacquisition, de construction et de maintenance des
infrastructures et des quipements.
3- Prcarit du mcanisme de financement des dpenses de sant
4- Morbidit et Mortalit leves
5- Insuffisance de la collaboration inter et intra sectorielle
6- Non respect des pratiques de bonne gouvernance
7- Mauvaise gestion des ressources humaines

Ces sept problmes prioritaires mettent en exergue les proccupations suivantes pour le
secteur.

5.2- Proccupations du secteur
Elles sont au nombre de cinq (05) :
a) La lutte contre les maladies,
b) La valorisation des ressources humaines du secteur
c) Le partenariat et la responsabilit mdicale ;
d) Le financement du secteur.
e) La gestion du secteur

5.3- Vision du Ministre de la Sant

La vision globale du Bnin contenue dans les Etudes Nationales de Perspectives Long
Terme : Bnin 2025 met laccent sur le bien-tre social qui repose entre autres sur les lments
suivants :
un systme ducatif efficace et performant ;
des soins de sant de qualit ;
de leau potable, de llectricit et un habitat sain pour tous ;
un cadre de vie sain.

Cette vision sera progressivement concrtise grce la mise en excution des Objectifs du
Millnaire pour le Dveloppement (OMD), des perspectives dcennales, de la Stratgie de
Croissance pour la Rduction de la Pauvret (SCRP) et des diffrents Programmes dActions
du Gouvernement. Les actions visant lamlioration des conditions socio- sanitaires des
populations y occupent une place de choix. Le Ministre de la Sant (MS) est charg de
llaboration et de la mise en uvre du volet sant.

Suite aux travaux des Etats Gnraux de la Sant de Novembre 2007, une vision capable de
contribuer au renforcement de la performance du systme national de sant bninois a t
dfinie et est la suivante :

Le Bnin dispose en 2025 dun systme de sant performant bas sur des Initiatives
publiques et prives, individuelles et collectives, pour lOffre et la Disponibilit
permanentes de Soins de Qualit, quitables et accessibles aux Populations de toutes
catgories, fondes sur les Valeurs de Solidarit et de Partage de risques pour
rpondre lensemble des besoins de sant du peuple bninois.

Ainsi la mission du Ministre de la Sant est : amliorer les conditions socio-sanitaires des
familles sur la base dun systme intgrant les populations pauvres et indigentes.

Pour ce faire, les objectifs globaux suivants ont t dfinis :

Assurer un accs universel aux services de sant et une meilleure qualit des soins pour
latteinte des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement (OMD).
Renforcer le partenariat pour la sant
Amliorer la gouvernance et la gestion des ressources dans le secteur sant

En vue datteindre ces objectifs, le Plan National de Dveloppement Sanitaire a retenu les
cinq (05) principaux domaines stratgiques suivants :

la prvention et la lutte contre les principales maladies et lamlioration de la qualit des
soins ;
la valorisation des ressources humaines
le renforcement du partenariat dans le secteur, la promotion de lthique et de la
responsabilit mdicale ;
lamlioration du mcanisme de financement du secteur et ;
le renforcement de la gestion du secteur.
Ces domaines prioritaires ont t dclins en programmes et sous programmes dont la mise en
uvre efficiente permettra au secteur sant de relever les multiples dfis.
Pour y parvenir, il faudra prioritairement:

Objectifs Domaines Stratgies
Assurer un accs universel
aux services de sant et une
meilleure qualit des soins
pour latteinte des Objectifs
du Millnaire pour le
Dveloppement (OMD).

La prvention et la lutte
contre les principales
maladies et lamlioration
de la qualit des soins ;

- Rendre toutes les zones sanitaires
fonctionnelles pour leur permettre dtre
la cheville ouvrire de la mise en uvre
au niveau oprationnel du prsent Plan-
Promouvoir la culture du continuum des
soins savoir : soins promotionnels,
prventifs, curatifs, radaptatifs et
palliatifs
- Elever au rang de priorit nationale
lassurance qualit des soins et des
services tous les niveaux, ce qui
entrane ncessairement de remplir
certaines conditions pralables
(disponibilit des services 100%, 24 h
sur 24, accessibilit culturelle et
financire, tablissement des normes,
standards et procdures)

Renforcer le partenariat
pour la sant

Le renforcement du
partenariat dans le secteur,
la promotion de lthique et
de la responsabilit
mdicale
Lamlioration du
mcanisme de financement
du secteur

-Mettre en uvre lintgration des
diffrentes mdecines (occidentales et
alternatives dune part, mdecine
traditionnelle dautre part), ainsi que
celle des activits au sein de chacune de
ces mdecines
-Instaurer un environnement favorable
la modernisation du systme de sant
bninois
-Promouvoir un leadership visionnaire
qui sappuie sur une approche
systmique, participative et non
bureaucratique et qui recherche une
meilleure cohrence du processus
gestionnaire
-Mettre en place un dispositif cratif,
transparent et performant de
financement du secteur, impliquant tous
les secteurs et toutes les parties prenantes
(assurance maladies et mutuelles de
sant)

Objectifs Domaines Stratgies
Amliorer la gouvernance et
la gestion des ressources
dans le secteur sant.
la valorisation des
ressources humaines
le renforcement de la gestion
du secteur
-Mettre sur pied un Organe National
charg de la conceptualisation de la
vision et des politiques du secteur
-Promouvoir une culture managriale
oriente vers le " bnficiaire", qui incite
mettre les besoins et les droits, les
intrts et les problmes des bnficiaires
des prestations au dessus de toutes autres
considrations
-Instaurer un systme de gestion fonde
sur la culture de la performance, du sens
de la responsabilit et ax sur les
rsultats
-Procder la transformation de
ladministration de la sant en une
administration soumise lobligation de
rsultats, lobligation de compte rendu,
lvaluation publique
-Revoir les dispositions du Code des
Marchs Publics afin de simplifier et
dimpliquer les utilisateurs dans le
processus dacquisition des quipements
rpondre aux exigences gestionnaires des
prestations de services en :
- fournissant des services indirects
(approvisionnement rgulier en
mdicaments, consommables
mdicaux et ractifs, logistiques,
systme dinformation sanitaire,
supervision et formation en cours
demploi, les normes et standards,
le financement, la maintenance,
etc);
- favorisant la concertation
entre dcideurs, bnficiaires et
professionnels pour lacquisition
des biens ncessaires la
ralisation des prestations.

LEtat sera dsormais le rgulateur du systme, le responsable de la conception de la politique
et des normes, de leur suivi et valuation.

Cette ambition requiert du secteur une optimisation des ressources et des potentialits
disponibles. Aussi apparat-il imprieux de rendre prioritaires les domaines ci-aprs.

5.4- Domaines prioritaires

Ils sont au nombre de cinq (05) :
Prvention et lutte contre la maladie et amlioration de la qualit des soins
Valorisation des ressources humaines
Renforcement du partenariat dans le secteur et promotion de lthique et de la
responsabilit mdicale
Amlioration du mcanisme de financement du secteur
Renforcement de la gestion du secteur
Ces domaines prioritaires ont t dclins en programmes et sous programmes sur la base des
orientations stratgiques dfinies dans la politique.
VI- DOMAINES PRIORITAIRES, PROGRAMMES ET SOUS-
PROGRAMMES DU SECTEUR.

6.1- Domaine Prioritaire : Prvention et lutte contre la maladie et amlioration de la
qualit des soins

6.1.1- Programme : Promotion de lhygine et de lassainissement de base
Pendant plusieurs dcennies, dans le monde entier et plus particulirement dans les pays
pauvres, lhygine et lassainissement ont t souvent ngligs, car nayant pas un impact
immdiat en terme de rsultats.

A linstar des autres pays africains, le Bnin a connu la dcennie internationale de leau
potable et de lassainissement (DIEPA) ; mais malgr les efforts dploys par le
gouvernement et les partenaires au dveloppement, 39% de la population bninoise nont pas
accs une eau potable et 67% ne disposent pas douvrages dassainissement adquats
(EDSB 2).

Au Bnin, plusieurs ministres interviennent dans le secteur de lassainissement. Il sagit du
Ministre de la Sant, qui dfinit la politique en matire dhygine, dassainissement et de
prvention, les Ministres en charge de lenvironnement, des Travaux publics, qui laborent
la politique environnementale, les grands travaux dassainissement et la politique de
scurit routire. Le Ministre en charge de lIntrieur a la tutelle administrative des
communes charges de la mise en uvre de ces diffrentes politiques.

La question de la qualit de lenvironnement est une dimension importante de la prvention,
rendue plus au moins aigue par le comportement des individus et des communauts en
matire dhygine et dassainissement. Des services tatiques ont t mis en place pour
sensibiliser et aider les individus et les communauts avoir un cadre de vie sain ; il sagit
essentiellement de la Direction de lhygine et de lassainissement de base et plus
particulirement du service de la police sanitaire. Diffrents textes juridiques et documents
cadres ont t labors (cf annexe 1).
Deux (2) sous programmes sont identifis pour prendre en charge les importantes priorits du
pays dans le domaine de la sant promotionnelle et prventive. Il sagit de :
a) Viabilisation et assainissement du Milieu
b) Communication pour un changement de comportement.
a- Sous programme : Viabilisation et assainissement du milieu

Objectif gnral : Contribuer lamlioration du cadre et des conditions de vie des
populations.

Objectifs spcifiques
- Promouvoir lhygine et lassainissement de base en milieu rural;
- Promouvoir lhygine et lassainissement de base en milieu urbain et priurbain;
- Renforcer les capacits dintervention de la DHAB et de ses structures dconcentres.

Rsultats attendus :
Lhygine et lassainissement de base sont amliors par laction intgre des diffrents
acteurs dici 2016.

Stratgies
- Intgration oprationnelle des activits de gestion des dchets;
- Renforcement des capacits dintervention des structures dconcentres ;
- Implication des collectivits locales et ONGs dans les activits dhygine et
dassainissement;
- Mise en uvre effectivement les mesures coercitives prvues dans les textes lgislatifs
et rglementaires existants ;
- Communication pour le changement de comportement.

Lignes daction

Lessentiel des lments concernant les activits principales de viabilisation et
dassainissement du milieu, est indiqu dans le document du Programme National dhygine
et dassainissement de base et le plan quinquennal doprationnalisation.
On y retrouve ce qui suit :
- Construire des modules complmentaires des divisions HAB dans les dpartements qui
nen disposent pas et les quiper en matriels et mobiliers de bureau ;
- Doter les divisions HAB de matriels roulants et en personnel qualifi suffisant
(sociologues, brigadier de police sanitaire et dhygine)
- Former recycler le personnel intervenant dans les activits dhygine et
dassainissement par les formations de courte dure ou par des ateliers et sminaires ;
- Faire un plaidoyer et une mobilisation sociale en direction des partenaires techniques
et financiers du secteur, des autorits locales, du secteur priv et surtout des
populations bnficiaires ;
- Mettre en place des ressources ncessaires au fonctionnement pour la disponibilit des
services ;
- Donner un appui institutionnel la DHAB et ses structures dconcentres
(quipements des structures de police sanitaire en tenue vestimentaire, en matriels et
mobiliers de bureau)
- Assurer le suivi et lvaluation du programme national dhygine et dassainissement
de base par des supervisions, des tudes et des monitorings.

b- Sous programme : Communication pour un changement de comportement

Objectifs gnraux :
- Amliorer le comportement individuel et collectif en matire de sant.

Objectifs spcifiques :
- Promouvoir les activits de communication sur la sant au niveau communautaire (relais
communautaire, services base communautaire, structures de coordination au niveau
communautaire) ;
- Dvelopper/Renforcer les comptences des prestataires offrir des services de qualit en
matire de communication pour un changement de comportement ;
- Promouvoir la communication pour le dveloppement de la sant travers le
comportement des professionnels ;
- Promouvoir la communication en direction de la jeunesse pour les changements de
comportements souhaits.

Rsultats attendus :
- Les activits de communication sur la sant sont promues au niveau communautaire ;
- Des services de qualit sont offerts en matire de communication pour le changement de
comportement ;
- Les capacits des prestataires de soins sont renforces ;

Stratgies :
- Implication de la communaut bnficiaire,
- Renforcement de la collaboration intra et inter sectorielle,
- Renforcement des partenariats /Alliances/Rseaux,
- Renforcement des capacits et comptences des prestataires,
- Promotion de la recherche/action,
- Promotion de la production audiovisuelle en direction des couches vulnrables,
- Renforcement du marketing social.

Lignes daction:
Lessentiel des lments concernant les activits principales de la communication sociale est
indiqu dans le document de politique et stratgies nationales de communication pour le
dveloppement sanitaire. Il sagira de :
- Elaborer et mettre en uvre un plan de communication et de sensibilisation pour la
pratique de lasepsie et la prvention des infections nosocomiales tous les niveaux du
systme de sant
- Mettre en place une structure dcentralise de communication au niveau de chaque
dpartement ;
- Former les membres et acteurs locaux sur les nouvelles techniques de communication de
dveloppement sanitaire ;
- Coordonner les activits de production des supports et des plans stratgiques de
communication du secteur ;
- Faire le suivi et lvaluation des activits de lIEC par des supervisions, des tudes et des
monitorings.

6.1.2- Programme : Sant de la reproduction

La sant de la reproduction selon le document de politique, normes et standard de sant
familiale du Bnin, vise le bientre gnral, tant physique, mental que social, de la personne
humaine, pour tout ce qui concerne lappareil gnital, ses fonctions et son fonctionnement et
non pas seulement labsence de la maladie ou dinfirmit relative au fonctionnement et aux
fonctions de son appareil gnital et non pas seulement les maladies ou infirmits concernant
celui-ci.
Au Bnin, ladoption de la dclaration de politique de population en 1996 a marqu un dbut
dacclration de la cration de dispositifs institutionnels multiples en faveur de la sant de la
reproduction. On peut indiquer cet gard la mise en place de textes juridiques et de
documents essentiels que sont numrs en annexe 1.
Deux (02) sous programmes sont identifis pour prendre en charge les importantes priorits
du pays dans le domaine de la SR, mettant en exergue la place des OMD dans la politique
nationale:
a) Lutte contre la mortalit maternelle et nonatale,
b) Lutte contre la mortalit infantile et juvnile.

a- Sous programme : Lutte contre la mortalit maternelle et nonatale
Objectif gnral :
Rduire le ratio de mortalit maternelle de 474 pour cent mille naissances vivantes en 2002,
125 pour cent mille naissances vivantes en 2016 et Rduire le taux de mortalit no-natale de
38,2 pour mille naissances vivantes, 10 pour mille naissances vivantes en 2016.

- Augmenter la satisfaction des besoins en services de SONU de 22,9 % en 2003 100
% en 2010,
- Augmenter le taux de couverture en csariennes pour passer de 2,6% en 2003 la
norme de 5% en 2010,
- Augmenter le taux dutilisation des services de planification familiale de 7% 15%
dici 2016
- Amliorer le taux de CPN de 80% au dessus de 90% sur la priode 2009-2018.
- Assurer le continuum des soins maternels et nonatals tous les niveaux du systme
de soins en 2018.
- Rduire de 60 % 20 % le pourcentage des femmes enceintes anmies du fait de la
carence en fer, en 2018.
- Rduire la mortalit maternelle de 50% en 2010.

Rsultats attendus :
- La satisfaction des besoins en services de SONU augmente de 22,9 % en 2003 100
% en 2010.
- Le taux de couverture en csariennes est pass de 2,6% en 2003 la norme de 5% en
2010.
- Le taux dutilisation des services de planification familiale est de 15% en 2016.
- Le taux de CPN est suprieur 90% en 2018.
- Les soins maternels et nonatals sont assurs tous les niveaux du systme de soins en
2018.
- Le pourcentage des femmes enceintes anmies du fait de la carence en fer est rduit de
60 % 20 % en 2018.
- Le taux de mortalit maternelle est rduit de 50% en 2010.

Stratgies :
- Disponibilit du paquet optimal dinterventions obsttricales et nonatales haut
impact 24h sur 24 le dans tous les hpitaux nationaux et dpartementaux, ainsi que
dans toutes les formations sanitaires des Zones sanitaires.
- Accessibilit gographique et financire du paquet optimal dinterventions
obsttricales et nonatales haut impact dans tous les hpitaux nationaux et
dpartementaux, ainsi que dans toutes les formations sanitaires des Zones sanitaires.
- Amlioration de la qualit des services obsttricaux et nonatals dans tous les
hpitaux nationaux et dpartementaux, ainsi que dans toutes les formations
sanitaires des Zones sanitaires.
- Amlioration du taux dutilisation des services obsttricaux et nonatals dans tous les
sanitaires des Zones sanitaires.
- Amlioration du taux des accouchements assists par du personnel de sant qualifi
dans tous les hpitaux nationaux et dpartementaux, ainsi que dans toutes les
formations sanitaires des Zones sanitaires.
- Renforcement de lducation de la famille et des femmes enceintes pour amliorer la
pratique alimentaire chez la femme enceinte.
- Renforcement des capacits des individus, des familles et de la communaut pour
amliorer la sant de la mre et du nouveau-n.
- Amlioration de la rorganisation des services de prestation de soins maternels et
nonatals
- Amlioration des services de planification familiale.
- Renforcement du partenariat avec le secteur priv pour assurer la disponibilit,
laccessibilit et la qualit du paquet optimal dinterventions obsttricales et
nonatales haut impact.

Rsultats attendus :
- Le paquet optimal dinterventions obsttricales et nonatales haut impact est
disponible 24h sur 24 dans tous les hpitaux nationaux et dpartementaux, ainsi que
dans toutes les formations sanitaires des Zones sanitaires.
- Laccessibilit gographique et financire du paquet optimal dinterventions
obsttricales et nonatales haut impact dans tous les hpitaux nationaux et
dpartementaux, ainsi que dans toutes les formations sanitaires des Zones sanitaires
est assure.
- La qualit des services obsttricaux et nonatals dans tous les hpitaux nationaux et
dpartementaux, ainsi que dans toutes les formations sanitaires des Zones sanitaires
est amliore.
- Le taux dutilisation des services obsttricaux et nonatals dans tous les hpitaux
nationaux et dpartementaux, ainsi que dans toutes les formations sanitaires des
Zones sanitaires est amlior.
- Le taux des accouchements assists par le personnel de sant qualifi dans tous les
sanitaires des Zones sanitaires est amlior.
- Lducation de la famille et des femmes enceintes pour amliorer la pratique
alimentaire chez la femme enceinte est renforc.
- Les capacits des individus, des familles et de la communaut pour amliorer la sant
de la mre et du nouveau-n est renforc.
- La rorganisation des services de prestation de soins maternels et nonatals est
amliore
- Les services de planification familiale sont amliors.
- Le partenariat avec le secteur priv est renforc pour assurer la disponibilit,
laccessibilit et la qualit du paquet optimal dinterventions obsttricales et
nonatales haut impact.

Lignes daction :
Lessentiel des lments concernant les activits principales de la mortalit maternelle et
nonatale sont indiques dans les documents de stratgie nationale et le plan quinquennal
doprationnalisation de la lutte contre la mortalit maternelle et nonatale. On y note ce qui
suit :
Au titre du paquet optimal dinterventions directes :
- fournir les kits durgence obsttricales aux formations sanitaires publiques et prives
(environ 6000 kits par an), et assurer une large disponibilit gographique, financire
et en tout temps de ces paquets dinterventions directes.
- Atteindre en 2018 un taux de supplmentation en fer correspondant au taux de
couverture en CPN.
- Dvelopper une stratgie permettant de faire correspondre le niveau de
supplmentation en fer celui de la couverture en CPN.

Sagissant des interventions sur le systme de sant :
Mettre en place de ressources humaines qualifies et comptentes dans diverses
fonctions dadministration (exemple les quipes dpartementales de SR), de
prestations de services (au moins 24 spcialistes mdicaux et SFE), de supervision
et de suivi.
Fournir des quipements (ambulances), des matriels et des produits pour
satisfaire les besoins de transport et de communication.
Poursuivre de llaboration et la distribution de documents cadres
Renforcer la rgulation et le financement de la sant pour mieux prendre en charge
la SR.
Faire un plaidoyer et de la mobilisation sociale en direction des partenaires, des
autorits locales, du secteur priv et surtout des populations
Mener la recherche oprationnelle tous les niveaux du secteur sant.


b- Sous programme : Lutte contre la mortalit infantile et juvnile

Objectif gnral :
Rduire la mortalit et la morbidit infanto juvnile

En rapport avec la vaccination
- Maintenir la disponibilit des activits vaccinales 100% ;
- Atteindre une couverture vaccinale suprieure ou gale 80% pour tous les antignes
dans 100% des communes dici 2011
- Augmenter le taux dutilisation de 80% 90% d'ici 2016 ;
- Rduire le taux dabandon entre le Pentavalent1 et le Pentavalent3 10% dici 2011
- Eradiquer la poliomylite d'ici 2011 ;
- Eliminer le ttanos no-natal d'ici 2011;
- Contrler la rougeole ;
- Contrler la Fivre Jaune, l'hpatite virale B et les infections Hmophilus Influenza
B ;

En rapport avec la PCIME
- Gnraliser la stratgie de la PCIME en passant de 22 ZS 30 ZS en 2010 ;
- Former des prestataires cibls, dans les secteurs public et priv et en milieu
communautaire, au Paquet Minimum dActivits/nutrition (PMA/nut.) ;
- Augmenter de 38% 60% au moins le taux dallaitement maternel exclusif de 0 6
mois ;
- Assurer la supplmentation en vitamine A des enfants de 6 59 mois chaque anne ;

Rsultats attendus
En rapport avec la vaccination

- Les activits vaccinales sont disponibles et maintenues 100% ;
- Laccessibilit aux services de vaccination est de 100% en 2016 ;
- Le taux dutilisation est pass de 80% 90% en 2016 ;
- La couverture vaccinale est maintenue 90% dans tout le pays ;
- La poliomylite est radique en 2018 ;
- Le ttanos no-natal nexiste plus 2018 ;
- La rougeole est contrle ;
- la Fivre Jaune, l'hpatite B et l'Hmophilus Influenza B sont contrles.

En rapport avec la PCIME
- La stratgie de la PCIME est applique dans les 30 ZS en 2010 ;
- L es prestataires cibls, dans les secteurs public et priv et en milieu communautaire,
au Paquet Minimum dActivits/nutrition (PMA/nut.) sont forms ;
- Le taux dallaitement maternel exclusif de 0 6 mois est pass de 38% 60% au
moins ;
- La supplmentation en vitamine A des enfants de 6 59 mois est assure chaque
anne ;

Stratgies
- Mise en uvre de lapproche ACD avec un accent particulier sur le renforcement des
stratgies avances et la recherche active des perdus de vue.
- Mobilisation des ressources additionnelles dans le cadre de lindpendance vaccinale.
- Renforcement de la collaboration intra et intersectorielle et la collaboration avec la
coopration internationale.
- Rhabilitation et renouvellement des quipements de la chane de froid.
- Renforcement des capacits du personnel tous les niveaux et intgration de la
gestion PEV et la PCIME dans les curricula des coles et tablissements de formation
en sant.
- Dveloppement de la communication en direction des populations pour le changement
de comportement.
- Mise en place du SMIR tous les niveaux de lexcution du programme.

Lignes daction
La couverture vaccinale sest beaucoup amliore avec un taux de couverture des
enfants compltement vaccins qui est pass de 59 % en 2001 83 % en 2004. Il
faudra alors :
- Accentuer les efforts dans 5 dpartements o le taux est infrieur la moyenne
nationale, Atacora (81%), Atlantique (75%), Littoral (82%), Oum (72%), Plateau
(65%).
- Collaborer avec dautres sous programmes comme le programme promotion de la
sant, le programme lutte contre la maladie, etc.
- Gnraliser la PCIME en tendant rapidement les actions aux dpartements trs peu
couverts de lAtacora / Donga.
- Appliquer conjointement la PCIME communautaire avec la PCIME clinique,
- Gnraliser la PCIME en passant de 5 ZS actives en 2005 lensemble des 30 ZS en
2010.
- Renforcer la formation des prestataires en PCIME en passant du nombre de 807
forms en 2005 lensemble des 2100 prestataires des secteurs public et priv identifis
en 2010.Former lensemble des prestataires des secteurs public et priv ainsi que ceux
du niveau communautaire la PMA/nutrition

6.1.3- Programme : Lutte contre la maladie
En 1978, Alma Ata, la communaut internationale stait fixe comme objectif la
sant pour tous en lan 2000 . Aujourdhui cet objectif est loin dtre atteint, car dans la
plupart des pays pauvres comme le Bnin, les niveaux de morbidit et de mortalit
demeurent trs levs. Aussi, pour remplir sa mission damliorer les conditions socio
sanitaires des familles sur la base dun systme intgrant les populations pauvres et indigentes , le
Ministre de la Sant du Bnin fait de la lutte contre la maladie une des priorits du secteur.
Du point de vue institutionnel, diffrents textes juridiques et documents cadres ont t
labors (cf annexe 1).

Neuf (09) sous programmes sont identifis pour prendre en charge les importantes priorits
du pays dans le domaine de la lutte contre la maladie.

a) Lutte contre les maladies Prioritaires (IST/VIH/SIDA, Paludisme et Tuberculose).
b) Lutte contre les autres maladies transmissibles
c) Lutte contre les principales maladies non transmissibles.
d) Amlioration de la disponibilit et de la qualit des mdicaments gnriques cot
rduit
e) Promotion des explorations diagnostiques et de la scurit transfusionnelle et des
examens diagnostics.
f) Promotion de la mdecine et de la pharmacope traditionnelles
g) Promotion de la sant en milieu scolaire, universitaire et professionnel ;
h) Promotion de la sant mentale
i) Promotion de la recherche en sant

a- Sous programme : Lutte contre les maladies prioritaires

Les maladies prioritaires comprennent le VIH/SIDA, le Paludisme et la Tuberculose

Objectif gnral

Rduire dau moins 50% la prvalence du VIH/SIDA, du Paludisme et de la Tuberculose dici
2018.


- Etendre la prise en charge mdicale des PVVIH, y compris les enfants, notamment
laccs aux antirtroviraux en passant de 3500 individus en fin 2005 8500 en 2010
- Assurer la prise en charge correcte de tous les patients pour les infections
opportunistes y compris les co-infects TB/VIH diagnostiqus.
- Accrotre de 10 000 20 000, dici 2010, le nombre dOrphelins et Enfants
Vulnrables bnficiant des services de prise en charge dans toutes les communes du
Bnin.
- Rduire lincidence des IST de 44,4 pour 10 000 en 2003 25 pour 10 000 en 2010 en
tendant les interventions de prise en charge de qualit des cas des groupes
vulnrables dans les 34 ZS et dans 145 tablissements privs.
- Rduire de 10% dici 2010 le risque de transmission du VIH de la mre lenfant
par lextension des services de la PTME.
- Accrotre le nombre de personnes dpistes volontairement au VIH de 85 000
300 000 lhorizon 2010.
- Intensifier la prvention envers les jeunes et les groupes spcifiques.
- Amliorer linformation stratgique, notamment la surveillance pidmiologique du
VIH et des IST en passant les sites sentinelles de 45 65 en 2010.
- Renforcer le diagnostic et le suivi biologique du VIH par la Formation/Recyclage du
personnel de laboratoire, et par le renforcement du plateau technique des laboratoires.
- Participer au renforcement des capacits du secrtariat permanent, des secrtariats
dpartementaux et 77 comits communaux pour une amlioration de la coordination
de la rponse nationale.
- Rduire de 50% la morbidit et la mortalit dues au paludisme dici fin 2010.
- Assurer la prise en charge correcte de 80% des enfants de moins de 05 ans souffrant
du paludisme dici fin 2010.
- Porter 80% au moins la proportion des femmes enceintes et des enfants de moins de
5 ans utilisant la moustiquaire imprgne et dautres MTI, dici 2010.
- Porter 80% la proportion de femmes enceintes en gnral et de primipares en
particulier observant le traitement prventif intermittent, dici 2010.
- Gurir 85 % des cas de tuberculose contagieuse ( frottis positifs) dpists chaque
anne, en 2010.
- Dpister au moins 90 % des cas de tuberculose contagieuse ( frottis positifs)
survenant chaque anne au sein des populations, en 2016.

Rsultats attendus
- La prise en charge mdicale des PVVIH, y compris les enfants, notamment laccs aux
antirtroviraux en passant de 3500 individus en fin 2005 8500 en 2010 est une
ralit.
- La prise en charge correcte de tous les patients pour les infections opportunistes y
compris les co-infects TB/VIH diagnostiqus est assure.
- Le nombre dOrphelins et Enfants Vulnrables bnficiant des services de prise en
charge dans toutes les communes du Bnin est pass 20 000 en 2010.
- Lincidence des IST est rduite de 44,4 pour 10 000 en 2003 25 pour 10 000 en 2010
en tendant les interventions de prise en charge de qualit des cas des groupes
vulnrables dans les 34 ZS et dans 145 tablissements privs.
- Le risque de transmission du VIH de la mre lenfant est rduit de 10% en 2010 par
lextension des services de la PTME.
- Le nombre de personnes dpistes volontairement au VIH est accru de 85 000
300 000 en 2010.
- La prvention envers les jeunes et les groupes spcifiques est intensifie.
- Linformation stratgique, notamment la surveillance pidmiologique du VIH et des
IST est amliore en passant les sites sentinelles de 45 65 en 2010.
- Le diagnostic et le suivi biologique du VIH sont renforcs par la Formation/Recyclage
du personnel de laboratoire, et par le renforcement du plateau technique des
laboratoires.
- Les capacits du secrtariat permanent, des secrtariats dpartementaux et 77 comits
communaux sont renforces pour une amlioration de la coordination de la rponse
nationale.
- La morbidit et la mortalit dues au paludisme sont rduites de 50% en fin 2010 par
rapport 2001.
- La prise en charge correcte de 80% des enfants de moins de cinq (05) ans souffrant du
paludisme est assure dici 2010.
- la proportion des femmes enceintes et des enfants de moins de 5 ans utilisant la
moustiquaire imprgne et dautres MTI, est pass 80% au moins en 2010.
- La proportion de femmes enceintes en gnral et de primipares en particulier,
observant le traitement prventif intermittent est pass 80% au moins en 2010.
- 85 % des cas de tuberculose contagieuse ( frottis positifs) dpists chaque anne sont
guris.
- Au moins 90 % des cas de tuberculose contagieuse ( frottis positifs) survenant chaque
anne au sein des populations sont dpists.

Stratgies

Stratgies spcifiques aux IST/VIH/SIDA
- Amlioration du dpistage volontaire et de la prise en charge mdicale des
PVVIH/SIDA
- Dveloppement de la recherche oprationnelle sur les IST/VIH/SIDA
- Dveloppement de la prise en charge psychosociale des personnes infectes et affectes
- Amlioration de la prise en charge des IST par lapproche syndromique et le
renforcement des capacits du personnel de sant
- Mise lchelle du programme de rduction de la transmission mre-enfant (PTME)
du VIH
- Extension de la prvention de la transmission sexuelle du VIH avec une
intensification des interventions de sensibilisation /communication et la promotion des
prservatifs
- Renforcement de la scurit transfusionnelle et des prcautions universelles pour la
prvention de la transmission sanguine
- Dveloppement de la surveillance pidmiologique de deuxime gnration

Stratgies spcifiques au paludisme
- Renforcement de la prvention du paludisme travers la lutte anti vectorielle intgre
et lassainissement du milieu
- Renforcement de la qualit de prise en charge des cas au niveau des formations
sanitaires et dans la communaut
- Promotion de la TPI chez les femmes enceintes
- Dveloppement des initiatives base communautaire de lutte contre le paludisme
- Renforcement de la surveillance pidmiologique, entomologique et de lefficacit des
antipaludiques Suivi/valuation de la lutte contre le paludisme
- Dveloppement de rseaux de services de diagnostic parasitologique de la maladie,
- Dcentralisation et intgration des activits aux soins de sant primaires.
Stratgies transversales
- Introduction des nouvelles stratgies de prise en charge des maladies prioritaires dans
les curricula de formations des coles des professionnels de la sant
- Renforcement des sous systmes de suivi-valuation
- Renforcement de la mise en uvre de la dmarche qualit dans les laboratoires.

Lignes daction
- Installer une unit de dpistages volontaires et de traitement dans chaque commune
du Bnin
- Sapprovisionner rgulirement en mdicaments ARV, pour couvrir un besoin
slevant progressivement de 3500 8500 malades.
- Former /recycler de tous les prestataires publics et privs sur la prise en charge des
IST selon l'approche syndromique
- Installer une unit de PTME dans chacune des maternits du Bnin
- Intensifier les actions d'IEC en direction de la population
- Renforcer les quipements de tous les laboratoires et fourniture de TDR (Test de
Diagnostic Rapide) tous les patients
- Former /recycler les personnels de tous les laboratoires
- Former /recycler des personnels de tous les centres de sant sur la prise en charge du
paludisme
- Intensifier les actions de lutte vectorielle intgre par l'assainissement du cadre de vie
dans toutes les localits du Bnin et par la pulvrisation intra domiciliaire
- Promouvoir la collaboration intersectorielle
- Promouvoir la recherche en augmentant les crdits allous
- Former /recycler le personnel sur la prise en charge des malades
- Intensifier les campagnes de dpistage avec l'appui des relais communautaires.

b- Sous programme lutte contre les autres maladies transmissibles

Les autres maladies transmissibles comprennent :
des maladies constituant des problmes majeurs de sant publique telle que la
trypanosomiase humaine africaine ;
des maladies potentiel pidmique comme la mningite, le cholra, la rougeole ;
des maladies radiquer/liminer : Poliomylite, dracunculose, ttanos maternel et
nonatal.

Objectif gnral :
Rduire dau moins 50% la morbidit et la mortalit imputables aux maladies Transmissibles
dici 2016.

- Mettre en place un systme de surveillance pidmiologique intgre performant,
dici fin 2009,
- Renforcer les capacits des acteurs pour une prise en charge prompte et efficace des
cas/pidmies dici fin 2009.
Rsultats attendus :
- Un systme de surveillance pidmiologique intgre performant existe en fin 2009.
- Les capacits des acteurs pour une prise en charge prompte et efficace des
cas/pidmies sont renforces avant fin 2009.
Stratgies :
- Renforcement du cadre institutionnel.
- Amlioration de la qualit de prise en charge des cas dans les formations sanitaires
et domicile.
- Intgration du programme dans les diffrentes structures de sant pour permettre
la dcentralisation des activits au plus prs des besoins des populations.
- Renforcement des capacits de recherche.
- Renforcement des capacits des ressources humaines.
- Promotion du partenariat pour assurer le financement suffisant et durable du
programme dans tous ces volets.
- Evaluation priodique et rgulire du programme afin de corriger les
dysfonctionnements ventuels.
- Renforcement des capacits des agents de sant et des relais communautaires
(formation, supervision, monitoring, motivation, quipement) en matire de
surveillance pidmiologique, de prparation et rponse aux pidmies.
- Renforcement de la participation communautaire dans la surveillance
pidmiologique et la gestion des pidmies.
- Renforcement des capacits dintervention du rseau national des laboratoires
(formation, supervision, quipement).

Lignes daction :

- Intensifier les actions d'IEC en direction de la population
- Former/recycler les personnels de tous les laboratoires
- Promouvoir la collaboration intersectorielle
- Promouvoir la recherche en augmentant les crdits allous
- Former /recycler du personnel sur la prise en charge des malades
- Intensifier les campagnes de dpistage avec l'appui des relais communautaires.
- Equiper les cellules de surveillance diffrents niveaux en matriels adquats
- Impliquer les lus locaux dans le financement et la mise en uvre des plans
dpartementaux de lutte contre les pidmies
- Former/recycler les agents socio sanitaires et des relais communautaires sur la
surveillance pidmiologique
- Former /recycler le personnel des laboratoires du rseau
- Approvisionner les laboratoires en quipement, matriel mdico- technique et en
ractifs
Etendre les centres de surveillance pidmiologique (CSE) toutes les zones sanitaires
Equiper les cellules de surveillance diffrents niveaux en matriels informatiques et
calculatrices
Dynamiser le comit national de gestion des pidmies et ses structures dcentralises
Crer et approvisionner un fonds spcial de gestion des pidmies afin dassurer la
disponibilit en vaccins, ractifs et mdicaments durgence au niveau central
Superviser et valuer les activits de surveillance
Institutionnaliser la formation des paramdicaux en surveillance pidmiologique.
- Former/recycler les agents socio sanitaires sur la prise en charge des cas/pidmies.

c- Sous programme : Lutte contre les maladies non transmissibles

Objectif gnral :
Renforcer la lutte contre les maladies non transmissibles.
- Promouvoir les meilleures pratiques de prvention des maladies non transmissibles,
ds 2009
- Poursuivre la mise en uvre de faon systmatique des meilleures pratiques de
prvention des maladies non transmissibles, ds 2009
- Renforcer la capacit du systme prendre en charge les maladies non transmissibles ;
- Rduire de 50% la mortalit due aux accidents de la circulation ;
- Rduire de 50% la morbidit due la qualit de leau.

Rsultats attendus :
- Les meilleures pratiques de prvention des maladies non transmissibles sont promues
ds 2009 ;
- Les meilleures pratiques de prvention des maladies non transmissibles sont mises en
uvre de faon systmatique ds 2009 ;
- Les maladies non transmissibles sont mieux prises en charge grce au renforcement des
capacits du systme ;
- La mortalit due aux accidents de la circulation est rduite de 50% ;
- La morbidit due la qualit de leau est rduite de 50%.

Stratgies
- Ralisation dau moins deux tudes pour dterminer la morbidit lie aux facteurs de
risque des maladies non transmissibles
- Renforcement de la capacit des tablissements de soins prendre en charge les
maladies non transmissibles ;
- Renforcement des programmes de dpistage et de lutte contre les maladies non
transmissibles;
- Renforcement des mcanismes de prise en charge des dpenses lies aux maladies non
transmissibles ;
- Renforcement des activits de nutrition, d'hygine de travail et de vie.

Lignes daction

- Raliser deux tudes nationales sur le niveau de morbidit induit par la qualit de
lenvironnement (qualit de lair dune part et qualit de leau dautre part) ;
- Renforcer la capacit des tablissements de soins prendre en charge les maladies
Renforcer l'quipement des tablissements de soins pour la prise en charge des
maladies non transmissibles;
Renforcer les comptences des personnels en place pour prendre en charge les
maladies non transmissibles.
Recruter du personnel spcialis.
- Renforcer les programmes de dpistage et de lutte contre les maladies non
transmissibles
Mettre en place un systme de surveillance des maladies non transmissibles ;
Elaborer la politique et stratgies de lutte contre les maladies non
transmissibles ;
Elaborer la carte des pidmies mergentes des maladies non transmissibles;
Rduire le niveau d'exposition des individus et des populations aux facteurs de
risques des maladies non transmissibles (affections bucco-dentaires, ccit,
drpanocytose, diabte, etc).
- Renforcer les mcanismes de prise en charge des dpenses lies aux maladies non
transmissibles ;
- Dterminer les cots et les modalits de prise en charge des pathologies dgnratives
mergentes (diabte notamment) et des pathologies mergentes du mode de vie (HTA)
Amliorer les modalits de prise en charge des pathologies concernes.
- Renforcer les activits de nutrition, d'hygine de travail et de vie
Dvelopper une stratgie nationale de promotion de la nutrition et de lhygine
de vie des travailleurs.
- Renforcer la collaboration intersectorielle

d- Sous programme : Amlioration de la disponibilit des mdicaments de bonne qualit
cot rduit.

Objectif gnral :
Assurer la disponibilit des mdicaments en quantit et en qualit moindre cot
et leur usage rationnel.
- Assurer 100% laccessibilit des mdicaments aux malades hospitaliss ;
- Assurer 100% la disponibilit et l'accessibilit des populations aux mdicaments ;
- Assurer l'innocuit, l'efficacit et la qualit des mdicaments.

Rsultats attendus :
- Laccessibilit des mdicaments aux malades hospitaliss est assure 100%;
- La disponibilit et l'accessibilit des populations aux mdicaments est assure
100%;
- L'innocuit, l'efficacit et la qualit des mdicaments sont assures.

Stratgies :
- Renforcement de la dcentralisation dans le sous-secteur ;
- Renforcement de l'assurance qualit ;
- Renforcement du cadre lgal et rglementaire ;
- Promotion des activits en faveur d'un usage rationnel des mdicaments ;
- Renforcement des capacits de financement et de gestion du sous-secteur
pharmaceutique ;

Lignes daction :
- Renforcer la capacit technique et oprationnelle du Laboratoire National de Contrle
de Qualit des mdicaments.
- Renforcer la lutte contre le march parallle et amliorer le dconditionnement
unitaire sous blister.
- Encourager la recherche oprationnelle et la coordination des activits de recherche
- Dvelopper un systme de coordination, dinformation et de publication des rsultats.
- Soutenir les initiatives dindustries pharmaceutiques (gnriques essentiels et
traditionnels).
- Appliquer le systme OMS de certification de la qualit des mdicaments.
- Mettre en place un systme denregistrement simplifi des mdicaments gnriques.
- Renforcer le service de lenregistrement en personnel qualifi et en quipements.
- Appliquer les textes en vigueur en collaboration avec lONPB.
- Rdiger les textes rglementaires ncessaires complmentaires.
- Elaborer un cadre rglementaire sur les dons de mdicaments selon les directives OMS.
- Doter lautorit charge de la rglementation des ressources humaines ncessaires.
- Vulgariser les textes et rglements.
- Enregistrer, contrler, slectionner les mdicaments conformment aux normes sous
rgionales.
- Encourager et participer aux changes dexpriences et dinformations au niveau sous-
rgional, rgional et international.
- Organiser des sances dIEC sur les dangers du march parallle et lautomdication.
- Contrler les activits promotionnelles des produits pharmaceutiques.
- Mettre en place un systme dinformation pharmaceutique par radio, tl, bulletins et
documentation.
- Suivre les flux de rpartition des mdicaments par grossiste, ONG, centres
confessionnels, etc.
- Mettre en place un systme de pharmacovigilance dont la cration dun centre de
pharmacovigilance.
- Former / Informer les populations lusage rationnelle des mdicaments et aux
programmes de pharmacovigilance.
- Recycler rgulirement du personnel, notamment les pharmaciens et les prparateurs.
- Crer une filire de formation de prparateurs en pharmacie.
- Crer un mcanisme code de tarification dans les formations sanitaires priphriques
et harmoniser des prix de cession des mdicaments essentiels.
- Mettre en uvre un comit sectoriel et pluridisciplinaire de suivi de la politique
pharmaceutique nationale.;
- Crer une base de donnes sur la situation pharmaceutique nationale.
- Elaborer un plan triennal de dveloppement et de budgets programme annuels.
- Evaluer la mise en uvre de la politique pharmaceutique nationale.
- Renforcer la collaboration intersectorielle avec lANR.

e- Sous programme : Promotion des explorations diagnostiques et de la scurit
transfusionnelle

Objectif gnral

Contribuer de faon continue lamlioration de la qualit des prestations de soins


- Assurer lencadrement rglementaire et lgislatif des explorations diagnostiques et de
la transfusion sanguine
- Renforcer et normaliser les infrastructures et lquipement des sous secteurs des
explorations diagnostiques et de la transfusion sanguine
- Assurer lautonomie administrative et financire du sous secteur de la transfusion
sanguine
- Assurer la formation des cadres dans les domaines de la transfusion sanguine et des
explorations diagnostiques ainsi que leur recyclage
- Renforcer la mise en uvre de la dmarche qualit dans les sous secteurs de la
transfusion sanguine et des explorations diagnostiques
- Matriser limportation des ractifs et consommables utiliss dans les sous-secteurs des
explorations diagnostiques et de la transfusion sanguine
- Assurer la disponibilit constante des produits sanguins de qualit
- Rendre disponibles et exploitables les donnes statistiques concernant les domaines
des explorations diagnostiques et de la transfusion sanguine

Rsultats Attendus

- Lencadrement rglementaire et lgislatif des explorations diagnostiques et de la
transfusion sanguine est assur.
- Les infrastructures et lquipement des sous secteurs des explorations diagnostiques et
de la transfusion sanguine sont renforcs et normaliss
- Le sous-secteur de la transfusion sanguine est dot dune autonomie administrative et
financire.
- Les cadres sont forms et recycls dans les domaines de la transfusion sanguine et des
explorations diagnostiques.
- La mise en uvre de la dmarche qualit dans les sous secteurs de la transfusion
sanguine et des explorations diagnostiques est renforce.
- Limportation des ractifs et consommables utiliss dans les sous-secteurs des
explorations diagnostiques et de la transfusion sanguine est matrise
- La disponibilit constante des produits sanguins de qualit est assure.
- Les donnes statistiques concernant les domaines des explorations diagnostiques et de
la transfusion sanguine sont disponibles et exploitables.

Stratgies

Pour le sous secteur de la transfusion sanguine

- Dveloppement des capacits de financement du systme transfusionnel
- Renforcement de lorganisation du sous-secteur
- Amlioration de la gestion des ressources
- Amlioration de la gestion du sang

Pour les explorations diagnostiques (sous secteurs des analyses biomdicales et de limagerie
mdicale)

- Encadrement rglementaire et lgislatif des activits dexploration diagnostique.
- Renforcement des capacits techniques des structures dexploration diagnostique.
- Renforcement des ressources humaines.
- Renforcement du financement des explorations diagnostiques.
- Systmatisation de la dmarche qualit.
- Matrise de lapprovisionnement en ractifs et consommables

Lignes dactions

Pour le sous secteur de la transfusion sanguine

- Elaborer un plan quinquennal de financement
- Renforcer la dcentralisation des structures transfusionnelles
- Dvelopper le partenariat avec les structures dappui la transfusion sanguine et le
secteur priv
- Renforcer le systme documentaire par son informatisation
- Renforcer le systme de suivi valuation de la transfusion sanguine nationale
- Renforcer les capacits de planification et de coordination des activits
- Renforcer la gestion des ressources matrielles
- Renforcer la gestion des ressources humaines
- Amliorer la gestion financire
- Accroitre le nombre dunits de sang collectes
- Renforcer lutilisation rationnelle des produits sanguins labiles
- Renforcer lhmovigilance
- Dynamiser lAssociation des Donneurs de sang Bnvoles du Bnin
- Promouvoir lautotransfusion
- Construire/rhabiliter et quiper les centres de transfusion dans les dpartements
- Crer un Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) avec ses dmembrements
dpartementaux et le doter de lautonomie administrative et financire
- Faire du CNTS, un tablissement public caractre scientifique et un centre de
formation des cadres du sous-secteur.

Pour les explorations diagnostiques (sous secteurs des analyses biomdicales et de limagerie
mdicale)

- Elaborer les textes rglementaires et lgislatifs
- Construire les infrastructures respectant les normes en fonction des sous-secteurs
- Equiper les structures dexplorations diagnostiques en fonction du paquet minimum
dactivits correspondant au niveau de la pyramide sanitaire
- Assurer lapprovisionnement en ractifs et consommables de qualit des structures
menant des activits dexplorations diagnostiques
- Concevoir et mettre en uvre une stratgie de maintenance des quipements
- Former/Recycler les cadres dans le domaine des explorations diagnostiques ainsi que
leur recyclage
- Renforcer le Laboratoire Central du Service National des Laboratoires de Sant
Publique dans son rle de laboratoire de rfrence
- Informatiser la gestion des donnes du sous secteur des explorations diagnostiques
- Matriser les cots des analyses biomdicales
- Adapter et coordonner les diffrents appuis au rseau National des Laboratoires de
Sant Publique par les diffrents programmes et projets en vue de rationaliser
lutilisation des fonds disponibles ;

f- sous programme : Promotion de la mdecine et de la pharmacope traditionnelles

Objectif gnral : Valoriser les ressources thrapeutiques locales.

- Inventorier les recettes traditionnelles existantes en 2009.
- Asseoir un mcanisme de contrle de qualit en 2009.
- Promouvoir lutilisation des produits locaux.

Rsultats attendus :
- Linventaire des recettes traditionnelles est disponible en 2009.
- Un mcanisme de contrle de qualit existe en 2009.
- Lutilisation des produits locaux est promue.

Stratgies :
- Rorganisation des praticiens de la mdecine traditionnelle ;
- Sauvegarde et promotion des plantes mdicinales les plus utilises
- Dveloppement des plantes mdicinales sur la base de recherches avres.

Lignes daction:
- Elaborer les textes lgislatifs et rglementaires ;
- Former/Recycler les praticiens de la mdecine traditionnelle (au diagnostic et la
prvention du paludisme et du VIH/SIDA) ;
- Organiser des rencontres de concertations entre les praticiens de la mdecine
traditionnelle et ceux de la mdecine moderne ;
- Installer des jardins de plantes mdicinales dans chaque commune ;
- Organiser des sances de sensibilisation des communauts la promotion de la sant
par les praticiens de la mdecine traditionnelle ;
- Elaborer et diffuser des manuels d'utilisation des plantes mdicinales ;
- Construire des centres de soins dans tous les chefs lieux de dpartement ;
- Amnager des jardins botaniques existants et crer dans les communes qui en sont
actuellement dpourvues ;

- Crer un institut de mdecine traditionnelle, en collaboration avec les pharmaciens.

g- Sous programme : Promotion de la sant en milieu scolaire, universitaire et professionnel

Objectif gnral :
Promouvoir la scurit et la sant des coliers, lves, tudiants et travailleurs bninois en
vue de lamlioration du rendement.

- Rendre disponibles et un cot abordable les soins courants de sant dans les coles,
collges, universits et en milieu professionnel en 2018.
- Assurer la surveillance du calendrier vaccinal pour 100% des enfants dge scolaire, en
2011.
- Assurer deux fois par an le dparasitage des enfants dge scolaire dici 2011.
- Assurer la supplmentation alimentaire en protines, en iode et en vitamines des
enfants dge scolaire des zones dshrites en 2011.
- Vulgariser les textes crant le cadre de collaboration des infirmiers scolaires et
ladministration des tablissements scolaires en 2009
- Assurer les formations continues des infirmiers scolaires et dentreprise au niveau de
lensemble des Zones sanitaires dici fin 2009.

Rsultats attendus:
- Les soins courants de sant dans les coles, collges, universits et en milieu
professionnel sont disponibles et un cot abordable en 2018.
- La surveillance du calendrier vaccinal pour 100% des enfants dge scolaire est assure
en 2011.
- Le dparasitage deux fois par an des enfants dge scolaire dici 2011 est assur.
- La supplmentation alimentaire en protines, en iode et en vitamines des enfants
dge scolaire des zones dshrites en 2011 est assure.
- Les textes crant le cadre de collaboration des infirmiers scolaires et ladministration
des tablissements scolaires sont vulgariss en 2009.
- Les infirmiers scolaires et dentreprise sont continuellement forms au niveau de
lensemble des Zones sanitaires.
Stratgies :
- Renforcement de la capacit des infirmeries scolaires et universitaires
- Renforcement des programmes de dpistage et de lutte contre les maladies en milieux
scolaire et universitaire
- Promotion dune ducation pour la sant, la prvention des maladies prioritaires en
milieu scolaire et la nutrition.
- Promotion des soins complets et de qualit dans les infirmeries scolaires
- Plaidoyer pour la promotion des Mutuelles de sant luniversit.
Lignes daction:
- Equiper en matriels et mdicaments toutes les infirmeries scolaires et universitaires
- Rhabiliter/construire des infirmeries scolaires dans tous les dpartements
- Promouvoir lhygine et lassainissement en milieu scolaire
- Organiser des tournes foraines de vaccination dans toutes les coles
- Organiser des tournes foraines de prise en charge de maladies spcifiques dans toutes
les coles
- Organiser des tournes foraines de supplmentation dans toutes les coles
- laborer une description des taches des agents des infirmeries scolaires, qui prenne en
compte la particularit de lcole.
- Renforcer le personnel des infirmeries scolaires
- Organiser des sances dIEC/CCC sur les problmes de sant en milieu scolaire et
universitaire
h- Sous programme : Promotion de la sant mentale

Objectif gnral :
Assurer aux individus et aux communauts le meilleur tat de sant mentale possible.
- Rviser la lgislation existante en matire de sant mentale, dici fin 2009.
- Dvelopper dici fin 2009, des stratgies nouvelles permettant de mettre en place une
vritable politique de dcentralisation et de dconcentration en sant mentale.
- Dici fin 2009, intgrer les activits de sant mentale dans les approches existantes des
soins de sant primaires notamment assurer les soins la base lensemble de la
population.
- Rendre disponibles des outils adquats de sensibilisation, dIEC/CCC en sant mentale.
- Rduire les incapacits lies aux troubles neurologiques, mentaux et psychosociaux.
- Crer et/ou rendre oprationnels au moins trois centres publics et/ou privs de prise en
charge des malades mentaux, des toxicomanes, des dficients mentaux, des dments
sniles (dont 1 au centre du pays et 1 au nord), dici 2018.
- Promouvoir des activits de formation et de recherche en sant mentale ds 2009.

Rsultats attendus :
- La nouvelle lgislation en matire de sant mentale est disponible en fin 2009.
- De nouvelles stratgies permettant de mettre en place une vritable politique de
dcentralisation et de dconcentration en sant mentale existent en fin 2009.
- Des activits de sant mentale sont intgres dans les approches existantes des soins de
sant primaires avant la fin de 2009.
- Les outils adquats de sensibilisation, dIEC/CCC en sant mentale sont disponibles.
- Les incapacits lies aux troubles neurologiques, mentaux et psychosociaux sont
rduites.
- Au moins trois centres publics et/ou privs de prise en charge des malades mentaux,
des toxicomanes, des dficients mentaux, des dments sniles (dont 1 au centre du
pays et 1 au nord), sont oprationnels avant 2018.
- Les activits de formation et de recherche en sant mentale sont promues ds 2009.

Stratgies :
- Cration dun cadre institutionnel adquat,
- Renforcement des programmes de dpistage et de lutte contre les maladies mentales
- Renforcement des capacits
- Dveloppement des comptences au niveau des personnels
- Surveillance pidmiologique.

Lignes daction:
- Intgrer la sant mentale dans les SSP
- Crer les structures adaptes de prise en charge des enfants et adolescents en sant
mentale
- Construire, quiper et doter en personnel un centre psychiatrique dans le centre et le
nord du Bnin
- Elaborer et excuter des programmes de CCC en faveur des toxicomanes, des jeunes et
adultes en situation de risque,
- Intensifier les actions de soutien (notamment soutien social) en faveur des personnes
atteintes de maladies mentales.
i- sous programme : Promotion de la recherche en sant

Objectif gnral :
Soutenir par la recherche, les processus de prise de dcisions tous les niveaux du systme
de sant.
- Former le personnel cadre de la DRS ainsi que les membres des quipes des niveaux
intermdiaire et priphrique en mthodologie et en planification de la recherche en
sant dici 2012
- Renforcer les capacits matrielles de la DRS et celles des structures qui mnent des
activits de recherche tous les niveaux de la pyramide sanitaire, dici 2016 ;
- Atteindre avant 2018, un niveau de 80% pour la scurisation du financement des
protocoles de recherche accepts par le Ministre de la Sant.
- Assurer la collaboration entre la DRS et toutes les institutions engages dans la
recherche en sant au Bnin, notamment avec les universits.
- Vulgariser annuellement les rsultats des recherches en sant menes au Bnin.
- Assurer le respect par les chercheurs, des normes thiques lors de la mise en uvre des
protocoles de recherche en sant au Bnin.
- Procder au suivi et lvaluation rgulire de la recherche en sant au Bnin.


Rsultats attendus :
- Le personnel cadre de la DRS ainsi que les membres des quipes des niveaux
intermdiaire et priphrique sont forms en mthodologie et en planification de la
recherche en sant dici 2012
- Les capacits matrielles de la DRS et celles des structures qui mnent des activits de
recherche sont renforces tous les niveaux de la pyramide sanitaire avant 2016 ;
- En 2018, 80% des protocoles de recherche en sant sont financs.
- Une collaboration existe entre la DRS et toutes les institutions engages dans la
recherche en sant.
- Les rsultats des recherches en sant menes au Bnin sont annuellement vulgariss.
- Les normes thiques sont respectes par les chercheurs lors de la mise en uvre des
protocoles de recherche en sant au Bnin.
- Le suivi et lvaluation rgulire de la recherche en sant au Bnin sont assurs par la
DRS.

Stratgies :
- Formation/recyclage des personnels
- Plaidoyer pour la mobilisation de ressources dinvestissement (rnovation/extension
dinfrastructures, quipement en matriels) lendroit du Gouvernement et des
Partenaires,
- Collaboration interinstitutionnelle avec les structures de recherche,
- Diffusion des rsultats des recherches en sant
- Mise en place du cadre de rglementation de la recherche en sant au Bnin,
- Rcompense des meilleures recherches.
Lignes daction
- Intensifier la formation des acteurs, en mthodologie de la recherche (recherche
oprationnelle ou recherche sur les systmes de sant), en thique voire en
planification et administration de la recherche pour certains responsables.
- Etendre et rnover les locaux, quipement en matriels informatiques, en matriels de
communication (tlphone et internet) et en matriels roulants de la DRS ;
- Renforcer le suivi - valuation en commenant par linventaire des chercheurs et des
recherches effectues
- Mettre jour annuellement le rpertoire des chercheurs et des recherches en sant
effectues au Bnin ;
- Superviser les activits de recherche organises par les coordinations des Projets et
Programmes, les DDS et les ZS
- Contrler le respect des normes thiques par le Comit National dEthique pour la
Recherche en Sant (CNERS).
- Organiser des journes scientifiques sur les rsultats des recherches en sant menes au
Bnin pour partager les connaissances issues de ces tudes et rcompenser les meilleurs
chercheurs.

6.1.4- Programme : DEVELOPPEMENT HOSPITALIER
Le systme de sant a une structure pyramidale calque sur le dcoupage territorial. Il
comprend trois niveaux diffrents que sont :
Le niveau central ou national
Le niveau intermdiaire ou dpartemental
Le niveau priphrique constitu des zones sanitaires.

A chaque niveau de la pyramide sanitaire correspond une catgorie dhpital. Ainsi, on
distingue :
- Pour le secteur public, les Centres Nationaux Hospitaliers (CNH), les Centres Hospitaliers
Dpartementaux (CHD), les Hpitaux de Zones (HZ), les centres de Dpistage et de
Traitement (CDT), des Ulcres de Buruli et les Centres de Dpistage et de traitement de la
lpre ;
- Dans le secteur priv, les Hpitaux Confessionnels, les Polycliniques et les Cliniques,
certains tablissements hospitaliers privs ont t accrdits Hpital de Zone
- Les hpitaux publics et certains hpitaux du secteur priv contribuent :
- lenseignement universitaire et post-universitaire et la recherche de type mdical,
odontalgique et pharmaceutique ;
- La formation initiale du personnel paramdical et la recherche dans leurs domaines de
comptence.
Depuis plusieurs annes, les prestations de lhpital sont trop souvent dcries par tous, et les
malades ne se hasardent sy rendre que dans lextrme ncessit, c'est--dire, quand la
maladie est dans une phase avance, voire incurable. De lanalyse de la situation du PNDS, il
ressort que malgr tous les moyens mis en uvre pour amliorer ltat de sant des
populations, la situation sanitaire du Bnin reste caractrise par des taux de mortalit et de
morbidit levs.

A la lumire de cette situation socio sanitaire et en appui cette organisation pyramidale, le
Bnin envisage la ralisation dun grand hpital dexcellence et de rfrence sous-rgionale
autour duquel les autres formations sanitaires vont voluer en rseau. Cet hpital de type
amricano-europen devra rpondre aux demandes sanitaires les plus difficiles et permettra
dviter les douloureuses vacuations en termes financiers et humains.
Ainsi pour atteindre lobjectif gnral de ce programme de dveloppement hospitalier au cours
de ces dix prochaines annes, il sagira de permettre toutes les couches de la population de
bnficier des soins et services hospitaliers dexcellente qualit quand elles en ont besoin.

Quatre (04) sous programmes sont alors identifis pour le dveloppement du secteur
hospitalier qui joue un rle de rfrence tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Il sagit
de :
a) Management de la qualit en milieu hospitalier ;
b) Renforcement des plateaux techniques
c) Organisation et renforcement de loffre de soins
d) Reforme hospitalire.
a- Sous-programme : Dveloppement dun systme de management de la qualit des soins en
milieu hospitalier

Objectif gnral :
Amliorer la qualit des soins en milieu hospitalier

- Gnraliser dici 2012, la dmarche dassurance qualit des soins et services
hospitaliers
- Organiser des urgences hospitalires en vue dune prise en charge immdiate et de
bonne qualit
- Raliser au moins une fois par an une enqute dvaluation de la satisfaction de la
clientle dans 100% des hpitaux avant fin 2009
- Mettre en place avant fin 2009, un mcanisme de surveillance de la continuit,
linnocuit et lefficience des soins hospitaliers.

Rsultats attendus :
- La dmarche qualit des soins et services hospitaliers est gnralise avant fin 2009.
- Les urgences hospitalires sont mieux organises.
- Une enqute dvaluation de la satisfaction de la clientle est organise chaque anne
ds prsent dans tous les hpitaux.
- Un mcanisme de surveillance de la continuit, linnocuit et efficience des soins
hospitaliers est mis en place avant fin 2009.

Stratgies :
- Dveloppement au niveau de tous les acteurs hospitaliers, de la culture uvrer pour
la qualit des prestations fournies aux usagers
- Renforcement des comptences des personnels
- Cration des centres spcialiss ncessaires la performance du systme,
- Mise en place dun systme efficace de gestion des informations hospitalires
- Dveloppement de la communication hospitalire ;
- Dveloppement dun partenariat entre lhpital et les collaborateurs externes ;
- Mise en uvre dun systme de suivi - valuation de la satisfaction de la clientle
- Gestion efficiente des ressources ;
- Gestion efficiente des urgences obsttricales

Ligne dactions
- Assurer la disponibilit des services 24 h sur 24 h
- Crer et faire fonctionner une structure nationale daccrditation des tablissements de
soins et de certification des services ;
- Vulgariser et promouvoir les normes et procdures existantes ;
- Renforcer la gestion des risques et lhygine hospitalire notamment la promotion de
la pratique de lasepsie et la prvention des infections nosocomiales ;
- Mettre la disposition des hpitaux du personnel qualifi selon les normes ;
- Instituer la dmarche qualit dans tous les hpitaux ;
- Acqurir de nouveaux moyens de communication tels que Internet et tl mdecine ;
- Contractualiser la gestion de certains services de soutien
- Mettre en uvre la dcentralisation effective des ressources au niveau de tous les
hpitaux ;
- Elaborer la description des postes et tches des agents ;
- Dvelopper un systme de gestion des informations hospitalires ;
- Renforcer la coordination de la gestion des hpitaux ;
- Renforcer la capacit des laboratoires nationaux danalyses mdicales et de contrle
de qualit ;
- Renforcer la capacit des laboratoires danalyses mdicales dans les CHD et dans les
zones sanitaires ;
- Appliquer des sanctions positives ou ngatives, avec un bilan annuel indiquant les
sanctions donnes et les motifs.
- Rdiger lintention des services durgence un document oprationnel de norme,
procdure et protocole de prise en charge des urgences ;
- Crer des centres de performance ;
- Crer un centre dexcellence rgional.

b- Sous-programme : Renforcement des plateaux techniques

Objectif gnral
Renforcer le sous secteur hospitalier en infrastructures et quipements de qualit.

- Faire ltat des lieux des infrastructures et des quipements mdico-techniques avant
fin 2009;
- Elaborer un plan stratgique de dveloppement dans chaque hpital avant fin 2009 ;
- Renforcer et moderniser les quipements mdico-techniques dici 2016 ;
- Mettre en uvre par les voies appropries, un systme de maintenance et de suivi des
quipements avant fin 2009.

Rsultats attendus :
- Ltat des lieux des infrastructures et des quipements mdico-techniques est
disponible avant fin 2009.
- 100% des hpitaux disposent et conduisent leurs activits selon un plan stratgique de
dveloppement avant fin 2009.
- Les quipements mdico-techniques sont renforcs et moderniss avant 2016.
- Un systme de maintenance et de suivi des quipements est mis en avant fin 2009.
Stratgies :
- Elaboration et mise en uvre dun plan national de dveloppement des plateaux
techniques hospitaliers ;
- Rvision et complment des outils de gestion des quipements y compris les outils
dinventaire ;
- Dveloppement des stratgies de maintenance adaptes pour chaque catgorie de
formation sanitaire en particulier pour les hpitaux.
- Elaboration et mise en uvre du plan national de dveloppement des hpitaux ;
- Mise en place dun systme de redploiement du matriel dans les hpitaux ;
- Mise en place dun programme de maintenance prventive dans les hpitaux ;
- Elaboration, application et valuation des nouveaux standards et normes pour les
infrastructures et quipements des formations sanitaires publiques et prives

Lignes daction :
- Faire un inventaire exhaustif des infrastructures et quipements de toutes les
formations sanitaires ;
- Elaborer un plan national de dveloppement des quipements hospitaliers (public et
priv confondus) en tenant compte de lvolution des technologies mdicales et du
tableau de morbidit et de mortalit;
- Elaborer un projet dtablissement adopt par le Conseil dadministration au niveau
de chaque hpital sous un rgime dautonomie de gestion avant approbation du MS ;
- Mettre en place des ressources humaines de qualit (ingnieurs et techniciens en
maintenance), dotes de moyens de travail adapts, pour assurer la maintenance des
quipements hospitaliers.
- Elaborer et vulgariser une charte des dons en matriel, en quipements et en
infrastructures ;
- Elaborer et mettre en uvre un plan national de gestion des dchets biomdicaux
prenant en compte les secteurs priv et public ;
- Crer et quiper les units dpartementales de maintenance ;
- Instituer un suivi informatis du matriel (recensement, maintenance prventive)
- Gnraliser et suivre la fonctionnalit des RAC (Rseaux Ariens de Communication) ;
- Mettre en conformit les laboratoires, services dimagerie, blocs opratoires des
hpitaux tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
- Construire de nouveaux CHU en collaboration avec le ministre en charge de
lenseignement suprieur.

c- Sous-programme : Reforme hospitalire

Objectif gnral : Contribuer lamlioration de la qualit des soins et de la prise en charge
des malades par la bonne gouvernance du sous secteur hospitalier

- Elaborer, adopter et vulgariser une loi hospitalire avant fin 2009 ;
- Elaborer et vulgariser 100% des normes et standards hospitaliers avant fin 2009 ;
- Actualiser 100% des textes existants en rapport avec la dcentralisation avant fin
2009 ;
- Elaborer tous les textes daccompagnement de la rforme hospitalire avant fin 2009.
- Mettre en place dans 100% des hpitaux, des organes dadministration et de gestion
conformes aux orientations de la rforme hospitalire avant fin 2009 ;
- Dvelopper dici 2016 au moins trois ples dexcellence dans le sous secteur
hospitalier ;
- Elaborer et rendre disponible la nomenclature

Rsultats attendus :
- Une loi hospitalire est labore, adopte et vulgarise avant fin 2009 ;
- 100% des normes et standards hospitaliers sont labors et vulgariss avant fin 2009 ;
- Dici fin 2009, 100% des textes existants sont actualiss en rapport avec la
dcentralisation ;
- Tous les textes daccompagnement de la rforme hospitalire sont labors dici fin
2009 ;
- Dici fin 2009, 100% des hpitaux disposent dorganes dadministration et de gestion
conformes aux orientations de la rforme hospitalire ;
- Au moins trois ples dexcellence sont dveloppes dici 2016 dans le sous secteur
hospitalier,

Stratgies
La reforme hospitalire engage passera par les stratgies suivantes :
- Mise en place dun systme de complmentarit verticale et horizontale entre les
formations sanitaires publiques et prives tous les niveaux ;
- Promotion du partenariat avec les autres acteurs internes et externes du secteur de la
sant,
- Appui llaboration dun projet dtablissement pour chaque hpital ;
Lignes dactions
- Actualiser les textes existants en rapport avec la politique hospitalire
- Elaborer de nouveaux textes
- Elaborer les normes hospitalires bninoises (normes hospitalires, protocoles,
procdures et convention collective hospitalire)
- Elaborer la loi hospitalire
- Elaborer la carte hospitalire ;
- Promouvoir loffre des soins de qualit la satisfaction des usagers

d- Sous-programme : Organisation et renforcement de loffre de soins

Objectif gnral :
Organiser le systme hospitalier de faon que lhpital joue efficacement ses principaux rles

- Mettre en place une stratgie nationale de renforcement du systme de rfrence et de
contre rfrence tous les niveaux du systme de sant;
- Crer ou tendre des hpitaux, en particulier ouvrir de nouveaux services ;
- Renforcer les dimensions de la qualit des soins qui ne sont pas spcifiquement
mdicales ;
- Elaborer avant fin 2009, un cahier de charge des diffrentes catgories dhpitaux
dans leur rle dappui au reste du systme de sant ;
- Dfinir les droits et les obligations des diffrents hpitaux en matire de formation
(formation continue ou terrain dapplication de formations initiales) ;
- Amener dici 2016, 100% des hpitaux initier voire soutenir des recherches
oprationnelles peu coteuses.

Rsultats attendus :
- Les rgles de fonctionnement du systme de rfrence et contre rfrence entre les
diffrentes catgories dtablissement du systme des soins sont dfinies avant fin
2009;
- De nouveaux services existent dans les hpitaux ;
- La qualit des soins non mdicaux est renforce ;
- Un cahier de charge des diffrentes catgories dhpitaux dans leur rle dappui au
reste du systme de sant est labor avant fin 2009;
- Les droits et les obligations des diffrents hpitaux en matire de formation
(formation continue ou terrain dapplication de formations initiales) sont dfinis;
- 100% des hpitaux initient et soutiennent des recherches oprationnelles peu
coteuses dici 2016.

Stratgies :
- Elaboration de Guides,
- Elaboration de cahiers de charge et de conventions,
- Formation continue des personnels des hpitaux,
- Partenariat entre hpitaux publics et hpitaux privs.

Lignes daction :
- Etablir des liens institutionnels entre les Equipes dEncadrement des Zones Sanitaires,
les hpitaux de zone et les formations sanitaires publiques et prives situes dans la
mme aire gographique ; Promouvoir limplantation des Services dAide Mdicale
dUrgence (SAMU) sur lensemble du territoire national en les dotant dquipements
adquats;
- Mettre en place un partenariat public/priv dans le cadre de la prise en charge des
urgences (constitution dquipes oprationnelles) ;
- Organiser des missions mdico-chirurgicales suivant les besoins ;
- Organiser des supervisions techniques rgulires des hpitaux ;
- Crer un centre de diagnostic de pointe au niveau national ;
- Dfinir les rgles de fonctionnement du systme de rfrence et contre rfrence entre
les diffrentes catgories dtablissement en mettant en place des mcanismes de mise
en uvre, de gestion et de suivi tous les niveaux du systme dici fin 2009.
6.2- Domaine Prioritaire : Valorisation des ressources humaines

Lamlioration de la qualit des soins et lamlioration des indicateurs de sant
dpendent dans une large mesure des Ressources Humaines qui sont au cur des prestations
des services de sant. Cest pourquoi la mobilisation des Ressources Humaines autour des
programmes et projets de dveloppement sanitaire constitue aujourdhui une priorit de
grande importance dans le secteur de la sant. Le dveloppement des ressources humaines
permettra donc de disposer en qualit et en quantit de personnels capables de mettre en
uvre la politique nationale de sant tous les niveaux du systme.

Trois (03) programmes sont identifis pour prendre en charge les importantes priorits du
pays dans le domaine du dveloppement des ressources humaines. Il sagit :

a) du renforcement de la planification des ressources humaines ;
b) de lamlioration de la production et du dveloppement des comptences ;
c) de lamlioration du systme de management des ressources humaines.

6.2.1-Programme : Renforcement de la planification des ressources humaines.

a)Sous Programme : Renforcement des effectifs des ressources humaines en sant

Objectif gnral :
Mettre la disposition des structures du secteur sant le personnel qualifi en nombre
suffisant
Matriser les effectifs et les besoins en personnel
Rduire de faon substantielle la pnurie de personnel
Mettre en place un rfrentiel des postes et profils
Rsultats attendus :
Les effectifs et les besoins en personnel sont matriss
La pnurie de personnel est rduite de faon substantielle
Un rfrentiel des postes et profils est mis en place

Stratgies :
Renforcement du systme de collecte et de traitement des donnes sur les RHS
Description des postes et profils
Recrutement de nouveaux agents en fonction des besoins
Dveloppement de missions mdicales trangres et nationales (avec les mdecins
spcialistes nationaux et de la diaspora)

Lignes daction :
Lessentiel des lments concernant les activits de renforcement de la planification des
ressources humaines en sant sont indiques dans le document de politique de dveloppement
des ressources humaines. On peut citer entre autres :
Produire priodiquement des tableaux de bord comme outils daide la planification ;
Crer un observatoire pour les ressources humaines en sant
Constituer un rpertoire des emplois, postes et fonctions du secteur ;
Dfinir et valider les profils des diffrents postes et fonctions ;
Elaborer des normes d'effectifs pour chaque structure de sant, en fonction des charges
de travail et des principes ergonomiques;
Procder au redploiement du personnel de sant ;
Elaborer un plan daugmentation des effectifs en rapport avec les besoins ;
Mettre en uvre le plan daugmentation des effectifs
Organiser des plaidoyers pour laccroissement des ressources financires consacres au
recrutement ;

b) Sous Programme : Renforcement du partenariat entre les acteurs internes et externes en
matire de planification de ressources humaines en sant

Objectif gnral :
Amliorer le partenariat entre les acteurs internes et externes du secteur

Dvelopper des mcanismes de concertation entre tous les acteurs en matire des
RHS.
Rendre fonctionnelle la collaboration entre les secteurs priv, public et partenaires
sociaux
Rsultats attendus :
Les mcanismes de concertation entre tous les acteurs en matire des RHS sont
dvelopps
La collaboration entre les secteurs priv, public et partenaires sociaux est
fonctionnelle

Stratgies :
Renforcement de la collaboration entre acteurs internes et externes
Dveloppement dun cadre de concertation entre secteur public et secteur priv
Valorisation du dialogue social

Lignes daction :
Crer un comit interministriel de concertation sur les ressources humaines en sant
Instituer un cadre de communication, dchange et de prise de dcision sur les RHS
entre les structures dconcentres et les collectivits locales
Faire participer les professionnels de sant du secteur priv aux formations organises
par le Ministre de la sant
Formaliser les accords de partenariat entre le secteur public et les autres acteurs
Superviser la gestion des RH dans les structures du secteur priv
Appuyer les structures prives pour la mise en place de stratgies de dveloppement et
de motivation de leurs ressources humaines en sant
Inclure les tradithrapeutes dans les programmes de dveloppement des ressources
humaines
Crer une structure nationale en charge du secteur priv et de la mdecine
traditionnelle
Instituer des rencontres priodiques avec les partenaires sociaux
Externaliser certains services des formations sanitaires (htellerie, lingerie, entretien,
buanderie et autres)
c) Sous Programme : Dveloppement de la recherche sur les ressources humaines

Objectif gnral :
Promouvoir la recherche sur les RHS


Dvelopper un rpertoire sur les sujets prioritaires de recherche en matire de
Ressources Humaines en Sant ;
Mettre en place un mcanisme de collaboration avec les institutions internes et
externes de recherche

Rsultats attendus :
Le rpertoire sur les sujets prioritaires de recherche en matire de Ressources
Humaines en Sant est dvelopp ;
Un mcanisme de collaboration avec les institutions internes et externes de recherche
est mis en place
Stratgies :
Constitution dune banque de donnes sur les sujets prioritaires par domaine de la
GRHS
Cration dun cadre dchange pour la promotion de la recherche sur les ressources
humaines en sant.
Cration dun environnement incitatif pour le dveloppement de la recherche
Lignes daction :
Lessentiel des lments concernant les activits de dveloppement de la recherche sur les
ressources humaines sont :
Faire la revue documentaire sur les problmes lis la gestion des ressources
humaines ;
Recenser les travaux de recherche sur la GRH ;
Faire des enqutes complmentaires sur les lieux de travail du personnel sur les
problmes lis la gestion des ressources humaines ;
Faire un plaidoyer auprs des partenaires et des institutions de formation pour la
promotion de la recherche des RHS ;
Proposer aux Ecoles de formation des sujets de mmoires et thses ;
Commanditer les travaux de recherche sur les sujets prioritaires
Primer les meilleurs travaux de recherche

6.2.2-Programme : Amlioration de la production et du dveloppement des comptences

a) Sous Programme : Dveloppement dun plan consensuel de formation initiale du personnel
du secteur

Objectif gnral :
Doter le secteur de la sant dun plan consensuel de formation initiale

Matriser les besoins en formation sur la base des normes et standard en matire des
RHS
Mettre en adquation les besoins de formation du secteur avec les curricula dans les
institutions de formation
Rsultats attendus
Les besoins en formation sont matriss
Les curricula dans les institutions de formation sont en adquation avec les besoins de
formation du secteur
Stratgies
Constitution dune banque de donnes sur les besoins et les cots de formation
Renforcement des relations avec les institutions de formation et les autres structures
impliques dans la formation
Renforcement des capacits de production des Institutions de formation
Appui lamlioration de lencadrement des lves et tudiants sur les lieux de stage
Suivi et valuation du plan de formation

Lignes daction
Les activits principales mener dans le cadre du dveloppement dun plan consensuel de
formation initiale du personnel du secteur se prsentent comme suit :
Utiliser les normes (qualitatives et quantitatives) pour dfinir les besoins de formation
Elaborer les supports de collecte de donnes sur les besoins en formation des RHS et
des cots
Elaborer un manuel de mise jour de la base de donnes sur les besoins en formation
Mettre en place un mcanisme dagrment des coles de formation des professionnels
de la sant
Elaborer des conventions de partenariat avec les coles de formation agres ;
Organiser des revues priodiques du comit interministriel pour le recrutement des
stagiaires, llaboration des curricula de formation et la dtermination des profils des
formateurs
Organiser des missions de suivi de la formation dans les coles
Faire un plaidoyer en direction des Ministres en charge de la Formation pour :
la rglementation de la cration des coles
la formation/recyclage des formateurs en nombre suffisant
la mise en place dinfrastructures et dquipements appropris
la rglementation des effectifs former
laudit rgulier de la gestion technique et des ressources des coles de
formation
Mettre en place un mcanisme de confirmation de la qualit de la formation dispense
dans les coles
Crer des coles ou instituts de formation pour les diffrentes catgories des ressources
humaines de sant (aides soignants, cadres de la sant, spcialits mdicales) ;
Recenser les lieux susceptibles de recevoir les stagiaires
Amliorer lenvironnement des lieux de stages (matriels didactiques, capacit
daccueil, comptence de lencadreur, nombre dencadreurs, quipement)
Motiver les encadreurs
Renforcer les mcanismes de prise en charge des apprenants sur les lieux de stage
Elaborer les outils de suivi-valuation
Raliser lvaluation mi parcours et finale du plan de formation

b) Sous Programme : Dveloppement des comptences du personnel du secteur

Objectif gnral :
Amliorer les comptences du personnel du secteur de la sant
Assurer la spcialisation et le perfectionnement des agents
Dvelopper un rseau de formateurs dans les domaines prioritaires du secteur
Rsultats attendus :
La spcialisation et le perfectionnement des agents sont assurs
Un rseau de formateurs est dvelopp dans les domaines prioritaires du secteur
Stratgies :
Promotion de la spcialisation et du perfectionnement des agents
Dveloppement de lapprentissage en situation professionnelle
Promotion de nouvelles filires de formation

Lignes daction :
Lessentiel des lments concernant les activits du dveloppement des comptences du
personnel du secteur sont :

Identifier les besoins des professionnels de sant en nouvelles comptences
Elaborer des plans de formation (perfectionnement) dans les structures sanitaires
Signer des accords de partenariat entre les hpitaux pour le perfectionnement du
personnel
Organiser des sminaires et ateliers de formation au profit de tous les agents
Insrer dans les curricula les nouvelles comptences recenses
Organiser des stages de spcialisation et des stages de courte dure au profit des agents
Elaborer un texte favorisant le dveloppement des comptences des professionnels de
la sant
Mettre en place un dispositif de formation par les TIC
Mettre en place une base de donnes sur les actions de formation du secteur
Crer un institut de formation des spcialistes paramdicaux
Relever le niveau de recrutement et de formation dans les coles de formation du
personnel non mdical
Amliorer lenvironnement des lieux de stage (matriels didactiques, capacit
daccueil, comptence de lencadreur, quipements etc.)
Crer les filires de spcialits mdicales inexistantes la Facult des Sciences de la
Sant
Identifier des domaines prioritaires ncessitant des besoins de formation
complmentaires
Crer des structures daccueil pour les formations au niveau des dpartements

6.2.3-Programme : Amlioration du systme de management des ressources humaines.

a)Sous Programme : Amlioration de la gestion de la carrire du personnel

Objectif gnral :
Amliorer les pratiques en matire de gestion de la carrire des agents

Dvelopper un plan de carrire pour chaque catgorie de personnel de sant
Mettre en place un systme efficace de rpartition du personnel
Rsultats attendus
Un plan de carrire est dvelopp pour chaque catgorie de personnel de sant
Un systme efficace de rpartition du personnel est mis en place
Stratgies
Renforcement des mcanismes dvolution dans les corps de la sant
Renforcement des mcanismes de production des actes administratifs
Valorisation des comptences professionnelles et des expriences
Renforcement des capacits des structures charges de la production et du suivi de la
carrire
Amlioration du mcanisme de suivi de la carrire des agents
Mise en place dun systme dvaluation des performances des agents facilitant une
gestion rationnelle des carrires
Amlioration des mcanismes de rpartition du personnel

Lignes daction
Les activits principales mener dans le cadre de lamlioration de la gestion de la carrire
du personnel se prsentent comme suit :

Elaborer les plans de carrire
Actualiser les textes de gestion des carrires existants ;
Vulgariser et dissminer les textes relatifs la gestion de carrire
Organiser rgulirement les concours professionnels
Informer les agents sur lvolution et le suivi de leur carrire et aussi sur la
constitution des dossiers (de nomination, davancement, de titularisation, de
promotion)
Corriger les disparits catgorielles au sein des ressources humaines de la sant en
revoyant les statuts et textes divers
Elaborer un statut spcial pour le secteur de la sant
Elaborer et adopter le statut particulier des mdecins hospitaliers
Harmoniser le mode de recrutement et de gestion de la carrire des agents contractuels
(fonds propre, financement communautaire)
Recruter le personnel sur poste
Dterminer les critres objectifs doccupation des postes de responsabilits ;
Valoriser les agents mritants
Crer un cadre appropri de valorisation des expriences et des personnes ayant
occup des postes de responsabilit
Renforcer les comptences du personnel charg de la production et du suivi des actes
de carrire
Assurer le suivi des actes dans le circuit administratif, (Fonction Publique, Finances,
lieux de fonction des agents)
Renforcer les comptences du personnel charg de la production des actes de carrires
Produire de faon automatique les actes
Elaborer et vulgariser le manuel de procdure de gestion des carrires
Assurer un contrle interne de la gestion des carrires
Informatiser la production des actes de carrires
Moderniser le traitement et la conservation des dossiers individuels
Raliser laudit du systme actuel dvaluation des performances
Elaborer et vulgariser les nouvelles grilles dvaluation des performances des agents en
fonction des profils de poste du secteur sant
Former le personnel lutilisation des nouvelles grilles des performances des agents
Signer un contrat de performance avec chaque agent appel occuper ou occupant un
poste de responsabilit
Evaluer la performance des agents
Evaluer le mcanisme actuel de rpartition du personnel
Actualiser la liste des zones dshrites ou enclaves
Proposer de nouveaux mcanismes de rgulation des dsquilibres deffectifs
Appliquer effectivement la nouvelle rglementation en matire des mutations du
personne
Dfinir de nouveaux critres daffectation des agents en poste dans les zones
dshrites (implication des agents pour laffectation ou le maintien au poste)
Affecter les agents dans les zones dshrites pour une priode minimum de trois ans
Mettre en place un systme dencadrement par les anciens des nouveaux agents
affects dans les zones dshrites
Encourager les recrutements sur poste
Dfinir et appliquer les mcanismes de fidlisation au poste dshrit
Mettre en place un mcanisme de suivi du personnel retrait

b) Sous Programme : Amlioration des mcanismes dincitation au maintien au poste et la
performance du personnel

Objectif gnral :
Dvelopper des mcanismes efficaces dincitation au travail dans le secteur sant
Mettre en place un systme adquat de motivation la performance des agents
Mettre en place des mesures incitatives de maintien des agents au poste

Rsultats attendus
Un systme adquat de motivation la performance des agents est mis en place
Des mesures incitatives de maintien des agents au poste sont adoptes

Stratgies
Adoption des mesures visant la motivation la performance des agents
Adoption des mesures visant le maintien des agents au poste
Renforcement des mesures pour la rduction du phnomne de migration du personnel
de sant
Lignes daction

Identifier les facteurs de dperdition du personnel
Identifier les sources de motivation du personnel
Dfinir et analyser la faisabilit des mesures dincitation (lettres de flicitation,
dcoration, voyages dtudes)
Instaurer et rendre fonctionnel le comit dassurance qualit dans les structures
sanitaires publiques et prives
Appliquer les mesures de motivation la performance des agents
Etendre la prise en charge des activits de soins : Consultation ; Hospitalisation;
Exploration; Diagnostique ; Mdicament ; Actes chirurgicaux ; Appareillage et Autres
tous les agents en activits ou la retraite
Rviser substantiellement la hausse les grilles salariales et accessoires du personnel
de la sant
Appliquer les dispositions en vigueur relatives aux indemnits et primes accorder au
personnel
Appliquer effectivement les sanctions (positives et ngatives)
Doter le personnel de la sant d'un statut spcial
Elaborer et adopter la loi hospitalire
Appliquer l'approche genre dans la nomination aux postes de responsabilit
Rglementer les consultations prives en milieu hospitalo-Universitaire pour les
enseignants de rang magistral
Doter chaque structure de sant d'un cadre de travail attractif (locaux et quipements
notamment dans les zones loignes, enclaves et/ou dfavorises)
Offrir au personnel appel servir dans les zones dfavorises des logements dcents
Accorder au personnel des avantages en numraire (prime consistante dloignement,
prime dinstallation) en fonction des difficults lies au cadre de vie
Dvelopper la communication interne au ministre de la sant
Crer un rseau de communication et dchanges dexpriences entre les praticiens des
centres hospitaliers (tlmdecine, tlconfrence, RAC, TIC)
Rviser la hausse les salaires des professionnels de la sant
Crer des conditions de travail valorisantes et attractives (rmunration, locaux,
matriels de travail, quipements, ambiance de travail, rsidence)
Doter les professionnels de la sant dun statut spcial
Dfinir et octroyer des primes spciales aux agents de sant exerant dans les
formations sanitaires et hospitalires
Octroyer des primes de garde et autres rcompenses aux apprenants
Organiser un forum sur les stratgies de renforcement de la qualit des prestations des
soins

c)Sous Programme : Prvention et gestion des risques professionnels

Objectif gnral :
Promouvoir la sant et la scurit au travail dans le secteur sant

Renforcer le cadre institutionnel rgissant la prvention et la gestion des risques
professionnels dans le secteur
Mettre en place des mcanismes de prvention et de gestion des accidents de travail et
maladies professionnelles

Rsultats attendus
Le cadre institutionnel rgissant la prvention et la gestion des risques professionnels
dans le secteur sant est renforc
Des mcanismes de prvention et de gestion des accidents de travail et maladies
professionnelles sont mis en place

Stratgies
Consolidation du cadre institutionnel
Cration/dynamisation de structures de prvention et de gestion des risques
professionnels
Mise en place dun systme dinformation et dun mcanisme de qualification des
risques professionnels
Dveloppement des mcanismes dvaluation, de suivi des tats de sant et de prise en
charge des travailleurs dans le secteur
Renforcement des comptences des professionnels de la sant en ergonomie et en
prvention des risques professionnels
Dveloppement de mcanismes de rduction du stress et des surcharges du travail

Lignes daction
Actualiser les textes juridiques existants
Elaborer des textes complmentaires
Vulgariser les diffrents textes relatifs la prvention et la gestion des risques
professionnels
Elaborer le rpertoire des risques professionnels
Etendre les activits de la mdecine du travail aux structures sanitaires publiques
Doter systmatiquement les formations sanitaires et les services de sant (publics et
privs) en comit dhygine et scurit au travail
Rendre fonctionnels les comits dhygine et de scurit au travail, le comit de lutte
contre les infections nosocomiales,
Actualiser et appliquer les normes et standards en matire ddification des
infrastructures sanitaires et des locaux administratifs
Actualiser tous les cinq ans le rpertoire des risques professionnels du secteur sant
Recenser les nouvelles maladies qualifier de risques professionnels
Soumettre cette liste aux structures comptentes pour homologation
Mettre en place un systme de collecte, de traitement et danalyse des donnes
Diffuser les informations sur les risques professionnels
Systmatiser les bilans de sant dans toutes les formations sanitaires et services de
sant
Engager des actions de prise en charge, de ddommagement ou de reconversion des
agents de sant victimes et handicaps
Assurer une veille permanente de ltat de sant des agents
Promouvoir des mutuelles de sant : assurance maladie pour les travailleurs du secteur
Dfinir les modalits et critres de prise en charge des accidents et maladies de travail
Introduire dans les curricula de formation des professionnels de sant des modules en
ergonomie et en prvention des risques professionnels
Former les professionnels de sant en ergonomie et en prvention des risques
professionnels
Sensibiliser les agents sur les comportements risque (risques professionnels, risques
lis la profession, accident dexposition au sang, respect des normes)
Mettre de faon systmatique les agents en congs administratifs
Crer des cadres de loisirs et de divertissement (excursion, colonie de vacances)
Amliorer lenvironnement physique au travail (bruit, clairage, aration, salubrit..)
Rduire les atteintes la sant lies aux charges physiques et mentales du travail
(respect des normes d'effectif, limination des pressions politiques et harclements
sexuels)
Amliorer lambiance au travail
Combattre la discrimination et la stigmatisation

d) Sous Programme : Dconcentration/dcentralisation de la gestion des ressources humaines

Objectif gnral :
Promouvoir une gestion de proximit des RHS

Accrotre les pouvoirs de dcision en matire de GRH aux niveaux central,
intermdiaire et priphrique du secteur de la sant
Dvelopper les capacits de gestion des RH aux niveaux central, intermdiaire et
priphrique

Rsultats attendus
Les pouvoirs de dcision en matire de GRH sont accrus aux niveaux central,
intermdiaire et priphrique du secteur de la sant
Les capacits de gestion des RH aux niveaux central, intermdiaire et priphrique
sont dveloppes
Stratgies
Consolidation de la gouvernance et du cadre institutionnel de GRH
Renforcement de la dlgation des pouvoirs tous les niveaux de la pyramide
sanitaire
Appui au fonctionnement des structures de gestion aux niveaux intermdiaire et
priphrique

Lignes daction
Crer un cadre de concertation (ordres, associations, syndicats) pour le respect de la
dontologie et de l'thique dans le secteur
Crer un cadre de concertation sur le transfert des comptences entre le MS et les
autres acteurs impliqus dans la GRH
Dfinir les fonctions et responsabilits susceptibles dtre transfres (MTFP, MDEF,
MISPCL)
Dfinir les nouvelles fonctions des organes de gestion au niveau dcentralis en matire
de GRH
Mettre en uvre le processus de dcrochage de la gestion des carrires des personnels
de la sant
Actualiser et laborer les textes juridiques appropris
Vulgariser les diffrents textes
Renforcer les capacits techniques des acteurs
Renforcer le mcanisme dchanges dinformations et de communication entre le MS
et les autres ministres impliqus dans la GRH
Dfinir les fonctions et responsabilits susceptibles dtre dlgues
Prendre les actes appropris
Former les acteurs (gestionnaires des RH, lus locaux et autres) sur les nouvelles
fonctions
Mettre en place un dispositif daudit de conformit de la GRH
Doter les structures de ressources ncessaires (personnels qualifis, ressources
matrielles)
Elaborer un manuel de procdures pour la gestion des RH aux niveaux intermdiaire
et priphrique
Superviser les structures de gestion des RH des niveaux intermdiaire et priphrique
Mettre les structures de gestion en rseau informatis pour faciliter la dcision

6.3- Domaine Prioritaire : Renforcement du partenariat dans le secteur et promotion de
lthique et de la responsabilit mdicale

6.3.1- Programme : RENFORCEMENT DU PARTENARIAT ENTRE LES ACTEURS.
Les prestations de soins et services de sant sont aujourdhui dispenss par une multitude
dacteurs privs et dacteurs publics sans oublier les partenaires extrieurs et la communaut
dont le rle a considrablement augment ces dernires annes. La mission du Ministre de la
Sant tant damliorer les conditions sanitaires des familles sur la base dun systme
intgrant les populations pauvres et indigentes, il est ncessaire de dvelopper et de
privilgier un partenariat entre les diffrents intervenants du secteur sant en dfinissant
dune part les interactions et les interrelations qui doivent exister entre eux et dautre part,
les rles, fonctions et obligations de chacun afin dassurer lquit en matire de loffre des
soins et des services de sant de qualit.
Dans le cadre du renforcement du partenariat entre les acteurs au Bnin, des dispositifs
institutionnels ont t mis en place. Ainsi, les textes juridiques et documents stratgiques ont
t labors (cf annexe 1) :

Dans le cadre de llaboration du Plan National de Dveloppement Sanitaire (PNDS), trois
(03) sous programme ont t identifis en vue du renforcement du partenariat entre les
acteurs du secteur sant. Il sagit de :
a) Partenariat entre le Ministre de la Sant et les autres ministres ;
b) Partenariat entre le Ministre de la Sant et les collectivits locales ;
c) Partenariat entre le secteur public et le secteur priv.

a) Sous programme : Partenariat entre le Ministre de la Sant et les autres Ministres

Le maintien dun bon tat de sant des populations doit tre galement au centre des
proccupations des autres ministres dont les activits ont un impact direct ou indirect sur la
sant des individus ou des communauts. Donc, il est ncessaire de les impliquer davantage
dans la politique sanitaire.

Objectif gnral
- Renforcer le dialogue et la collaboration entre le MS et les autres Ministres en vue
dassurer un niveau satisfaisant de la qualit des soins.

- Mettre en place avant fin 2009, une convention de collaboration entre le MS et larme
(Service de Sant des Armes) dterminant clairement les mcanismes de partenariat
de larme latteinte des objectifs nationaux de sant.
- Mettre en place avant fin 2009, une convention de collaboration entre le MS et le
Ministre en charge de lEducation Nationale dterminant clairement les mcanismes
de dveloppement de la sant scolaire et universitaire pour latteinte des objectifs
nationaux de sant.
- Mettre en place avant fin 2009, une convention de collaboration entre le MS et le
Ministre du Travail dterminant clairement les mcanismes de dveloppement de la
sant au travail pour latteinte des objectifs nationaux de sant.
- Mettre en place avant fin 2009, une convention de collaboration entre le MS et les
autres Ministres (Intrieur, Environnement, Justice, Travaux Publics, Finances,
Mines, nergie et eau, Affaires Etrangres, Communication, etc ) dterminant
clairement les mcanismes de partenariat de ces institutions latteinte des objectifs
nationaux de sant.
- Examiner avant fin 2009 les textes juridiques nationaux et internationaux pour
proposer au Gouvernement toute modification susceptible dassurer une couverture
optimale des besoins de soins des employs de lEtat et des Entreprises.
- Mettre en uvre des programmes dactivits prventives et promotionnelles de sant
dans tous les milieux de travail, dici 2011.
- Susciter ds 2009, la mise en place dun programme spcial de sant en milieu carcral.

Rsultats attendus
- Une convention de collaboration entre le MS et larme (Service de Sant des Armes)
dterminant clairement les mcanismes de partenariat de larme latteinte des
objectifs nationaux de sant est mise en place avant fin 2009.
- Une convention de collaboration entre le MS et le Ministre en charge de lEducation
Nationale dterminant clairement les mcanismes de dveloppement de la sant
scolaire et universitaire pour latteinte des objectifs nationaux de sant est mise en
place avant fin 2009.
- Une convention de collaboration entre le MS et le Ministre du Travail dterminant
clairement les mcanismes de dveloppement de la sant au travail pour latteinte des
objectifs nationaux de sant est mise en place avant fin 2009.
- Une convention de collaboration entre le MS et les autres Ministres (Intrieur,
Environnement, Justice, Travaux Publics, Finances, Mines, nergie et eau, Affaires
Etrangres, Communication, etc ) dterminant clairement les mcanismes de
partenariat de ces institutions latteinte des objectifs nationaux de sant est mise en
place avant fin 2009.
- Les textes juridiques nationaux et internationaux sont examins pour proposer au
Gouvernement toute modification susceptible dassurer une couverture optimale des
besoins de soins des employs de lEtat et des Entreprises avant 2009.
- Les programmes dactivits prventives et promotionnelles de sant sont mises en
uvre dans tous les milieux de travail, dici 2011.
- Un programme spcial de sant en milieu carcral est mis en place ds 2009.

Stratgies
- Plaidoyer pour une collaboration intersectorielle plus pousse,
- Elaboration dune convention-type de partenariat,
- Rencontres priodiques dvaluation,
- Renforcement du MS en communication pour la sant,

Lignes daction
- Former les mdecins coordonnateurs et les mdecins chefs de communes au suivi
valuation des activits de sant scolaire et universitaire, de sant au travail et en
milieu carcral,
- Impliquer les agents socio-sanitaires intervenant dans les autres Secteurs dans les
activits de formation, de supervision, etc.
- Former les enseignants la comprhension des problmes prioritaires des enfants,
adolescents et jeunes, et leur mode de prise en charge par les professionnels de la
sant, afin den faire des relais appropris de laction sanitaire,
- Contribuer llaboration des modules de formation relatifs lintgration de la
promotion de la sant dans les programmes de formation dans les Ecoles de
Formation,
- Elaborer une convention type de partenariat avec les autres Ministres ou secteurs
dactivits,
b) Sous programme : Partenariat entre le Ministre de la Sant les Elus locaux et les
communauts bnficiaires

- Objectif gnral
- Renforcer le partenariat avec les Elus locaux et les communauts bnficiaires dans le
processus de prise de dcision en matire dorganisation et de gestion des soins et
services de sant
- Crer, dici fin 2009, un cadre juridique cohrent de gestion et de dveloppement des
actions de sant entre les zones sanitaires et les collectivits locales la base.
- Amener les communes inscrire dans leur budget des crdits destins des services de
sant dans leur aire gographique.
- Mettre la disposition des communes des crdits destins la couverture sanitaire de
leur population

Rsultats attendus
- Un cadre juridique cohrent de gestion et de dveloppement des actions de sant entre
les zones sanitaires et les collectivits locales la base est cr avant fin 2009.
- Les communes ont inscrit dans leur budget, des crdits destins des services de sant
dans leur aire gographique.
- Des crdits destins la couverture sanitaire des populations sont mis la disposition
des communes.

Stratgies
- Cration dun cadre de concertation entre le Ministre de la sant et les collectivits
locales
- Plaidoyer en direction des lus locaux pour lappui accorder aux formations
sanitaires.

Lignes daction
- Elaborer une convention de partenariat entre le MS et les lus locaux
- Organiser la dissmination des documents de politique, du plan national de
dveloppement sanitaire et des plans triennaux de dveloppement dans les communes
du Bnin,
- Organiser semestriellement des runions bilan de la mise en uvre de ces plans dans
chaque commune,

c) Sous programme : Partenariat entre le secteur public et le secteur priv

Objectif gnral
- Renforcer le partenariat entre le secteur public et le secteur priv

- Amliorer la qualit des prestations de soins et des services de sant ;
- Raliser une intgration oprationnelle des activits du secteur priv aux stratgies
nationales de dveloppement du secteur sant ;
- Actualiser la loi rglementant lexercice en clientle prive des professions mdicales et
paramdicales ;
- Renforcer la capacit des organes de rglementation et des structures reprsentatives
du secteur (ordres, syndicats, associations).

Rsultats attendus
- La qualit des prestations de soins et des services de sant est amliore ;
- Une intgration oprationnelle des activits du secteur priv aux stratgies nationales
de dveloppement du secteur sant est ralise ;
- La loi rglementant lexercice en clientle prive des professions mdicales et
paramdicales est actualise;
- La capacit des organes de rglementation et des structures reprsentatives du secteur
(ordres, syndicats, associations) est renforce.

Stratgies
- Intgration des activits du secteur priv aux stratgies nationales de dveloppement
du secteur
- Renforcement des capacits institutionnelles des structures reprsentatives du secteur
priv ;
- Renforcement de lapplication du cadre lgal et rglementaire en vigueur au Bnin ;
- Renforcement des capacits dintervention du secteur priv

Lignes dactions
Dans le cadre de lintgration des activits du secteur priv aux stratgies nationales de
dveloppement du secteur sant, il sagira de mener les actions suivantes :
- Intgrer les activits du secteur priv aux programmes sanitaires prioritaires ;
- Mettre en uvre un plan daction pour amliorer la qualit des services fournis par les
formations sanitaires prives ;
- Promouvoir linstallation de structures mdicales et paramdicales prives lintrieur
du pays ;
- Promouvoir la concession de gestion des structures publiques de sant au secteur
priv ;
- Encourager limplantation et la dsignation dhpitaux privs utiliss comme
structures de rfrence dans les zones sanitaires ;
- Promouvoir limplantation des pharmacies et des dpts pharmaceutiques lintrieur
du pays ;
- Promouvoir la disponibilit et la qualit des mdicaments au niveau des dpts
pharmaceutiques.
En ce qui concerne le renforcement des capacits institutionnelles des structures
reprsentatives du secteur priv, il est ncessaire de mener les actions suivantes :
- Crer un cadre de concertation et de coordination entre les secteurs priv et public
dans le domaine de la sant ;
- Mettre en uvre un programme de renforcement institutionnel des organes
reprsentatifs du secteur priv travers les appuis apporter aux structures
reprsentatives du secteur savoir :
les ordres professionnels,
les syndicats professionnels privs,
les associations de professionnels de la sant,
les autres associations intervenant dans le domaine de la sant.
Sagissant des interventions dans le cadre du renforcement de lapplication du cadre lgal et
rglementaire en vigueur, il faudra uvrer :
- Rglementer la pratique prive du personnel de sant du secteur public ;
- Rglementer les pratiques curatives menes par les ONG ;
- Rgulariser la situation des formations sanitaires prives existantes et en particulier
les formations sanitaires non autorises ;
- Dvelopper linspection mdicale, paramdicale et pharmaceutique ;
Au titre du renforcement des capacits dintervention du secteur priv, il faut :
- Renforcer le capital humain du secteur priv en valorisant les professionnels
paramdicaux et en favorisant laccs des agents du secteur priv la formation
continue.

6.3.2- Programme : Promotion de lthique et de la responsabilit mdicale

Ce programme vise instaurer dans le secteur de la sant les rgles de la bonne gouvernance
notamment la transparence, limputabilit et un service de meilleure qualit lusager.
a) Sous programme : Renforcement de lthique et de la responsabilit mdicale
Objectif Gnral
Assainir le cadre dexercice des professions mdicales et paramdicales

- Mettre en uvre les dispositions du cadre rglementant lexercice des professions
mdicales et paramdicales au Bnin avec un accent sur la responsabilit professionnelle ;
- Dfinir, au regard des textes, les droits et devoirs des prestataires et des clients ;
- Assurer dici 2010, la cohrence entre les textes existants ;
- Vulgariser les textes relatifs aux droits et devoirs des prestataires et des clients ;
- Assurer dici 2010, le renforcement de comptence dau moins 50 personnes, provenant
dassociations des clients des structures sanitaires la dfense des intrts individuels et
collectifs de leurs mandats pour tout ce qui est de la sant.

Rsultats attendus
- Les dispositions du cadre rglementant lexercice des professions mdicales et
paramdicales au Bnin sont mises en uvre avec un accent sur la responsabilit
professionnelle ;
- Les droits et devoirs des prestataires et des clients sont dfinis, au regard des textes ;
- la cohrence entre les textes existants est assure avant fin 2010 ;
- Les textes relatifs aux droits et devoirs des prestataires et des clients sont vulgariss,
- Les comptences dau moins 50 personnes, provenant dassociations des clients des
structures sanitaires la dfense des intrts individuels et collectifs de leurs mandats
pour tout ce qui est de la sant sont renforcs avant fin 2010.

Stratgies
- Elaboration / Actualisation des textes sur lexercice des professions mdicales et
paramdicales
- Rvision des codes de dontologie des professions mdicale et paramdicale
- Mise en place de Mcanisme de suivi de la mise en uvre des dispositions des diffrents
textes
- Formation des associations des clients des structures sanitaires aux dispositions des
nouveaux textes

Lignes daction
- Elaborer, adopter et appliquer un Code de Sant Publique
- Elaborer, adopter et appliquer une Charte Nationale sur la Gouvernance dans le secteur
de la sant
- crer et faire fonctionner une structure nationale daccrditation des tablissements de
soins et de certification des services ;
- Commanditer des tudes pour lactualisation et la rvision des textes
- Organiser des sances de sensibilisation des populations au contenu des nouveaux textes
par les associations des clients des formations sanitaires, une sance par arrondissement
par an
- Organiser une fois par an lvaluation de la mise en uvre des dispositions des textes.

b) Sous programme : Dveloppement et promotion de lAssurance Qualit

Objectif gnral :
Garantir la qualit et la scurit des prestations des services et des soins pour la satisfaction
des patients dans toutes les structures tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

Informer et sensibiliser les acteurs de la sant au concept assurance qualit pour une
pleine adhsion au processus
Dfinir la politique nationale en matire dassurance qualit dans le secteur de la
sant
Dfinir un programme amlioration de la qualit par structure et ou par domaine
dintervention
Inventorier ou dfinir les rfrentiels par structure
Crer et mettre en place un organe de dynamisation de la qualit dans le systme
(appui, contrle, suivi, valuation et maintien de la qualit)
Amliorer les capacits dintervention dans le domaine de la qualit des acteurs de la
sant

Rsultats attendus :
Une large information et sensibilisation sont ralises pour tous les acteurs du
systme en vue dun engagement en matire dassurance qualit
La politique nationale dassurance qualit est dfinie, valide et dissmine
Chaque structure du systme a et met en uvre son programme damlioration de
la qualit
Rpertoire de tous les rfrentiels existants et ou actualisation par domaine de
spcificit
Le mcanisme daccrditation et ou de certification est cre et mis en place
Existence dun plan de renforcement de capacit des acteurs dans le domaine
assurance qualit

Stratgies :
Mobilisation des ressources pour la mise en uvre de la dmarche qualit dans toutes
les structures du systme
Mise en place des points focaux damlioration de la qualit dans toutes les
structures
Renforcement des capacits de tous les acteurs impliqus dans la mise en uvre de
lassurance qualit
Dveloppement et promotion des rseaux damlioration de la qualit
Renforcement du cadre lgal et rglementaire
Mise en place dun programme dvaluation de la qualit

Ligne daction :
Elaborer et mettre en uvre une politique en assurance qualit du secteur de la sant
Elaborer le cadre lgal et rglementaire en matire dassurance qualit
Mettre en place des mthodes et outils de laccrditation des prestations de soins et
ou de certification des services
Vulgariser de meilleures pratiques et rsultats positifs en matire damlioration de
la qualit des soins
Rcompenser les meilleures structures ayant russi la conduite de lamlioration de la
qualit
Emettre des mises en garde ou sanctionner les structures qui ne rpondent pas aux
mesures de lamlioration de la qualit
6.4- Domaine prioritaire : Mcanisme de financement du secteur

6.4.1- Programme : FINANCEMENT
La sant na pas de prix, mais elle a un cot. Le financement du secteur est un problme
capital. Les rsultats des comptes nationaux de la sant exercice 2003 montrent que 52,1%
des dpenses de sant sont directement supports par les mnages. Pour allger ce poids
financier des mnages, il convient donc, en dehors des mcanismes traditionnels de
financement existants, de trouver dautres mcanismes de financement du secteur.
Dautre part, une attention particulire mrite dtre apporte aux couches les plus pauvres
qui vivent dans une indigence totale et pour qui, si rien nest fait, seront exclues du systme
de sant.
Le prsent document de politique apporte des approches de solutions travers trois (3) sous
programmes :
a) La promotion de lassurance maladie ;
b) La promotion des mutuelles de sant ;
c) Le renforcement de lassistance mdicale aux pauvres et indigents.

a) Sous programme : Promotion de lassurance maladie

Objectif gnral : Amliorer laccessibilit financire des mnages aux services de sant

- Mettre en place un systme viable dassurance maladie dici fin 2010;
- Rduire de 30% les paiements directs des mnages dans les structures de soins dici
2018;
- Crer les conditions pour quau moins 50% des mnages cibles souscrivent une
assurance maladie dici 2018.
Rsultats attendus
- Un systme viable dassurance maladie est effectivement mis en place dici fin 2010;
- Les paiements directs des mnages dans les structures de soins sont rduits de 30% en
2018 ;
- Au moins 50% des mnages ont souscrit une assurance maladie en 2018.

Stratgies :
- Mise en place dun mcanisme de gnralisation de lassurance maladie dici 2010 ;
- Institution de lassurance maladie obligatoire au niveau des entreprises publiques et
prives dici 2014;
- Sensibilisation et incitation des mnages souscrire lassurance maladie.

Lignes daction
Les actions essentielles mener dans le cadre de la promotion de lassurance maladie sont
dfinies comme suit :
- Mettre en place un cadre juridique institutionnalisant lassurance maladie.
- Contribuer (Discussion avec les entreprises dassurance maladie) lamlioration des
conditions daccs au systme dassurances maladies ;
- Institutionnaliser lassurance maladie obligatoire pour les agents de lEtat ;
- Obliger les entreprises prives instituer lassurance maladie pour leurs agents ;
- Mettre en place un mcanisme favorisant laccs des mnages lassurance maladie.

b) Sous programme : Promotion des mutuelles de sant

Objectif gnral : Amliorer laccessibilit financire des mnages aux services de sant.
- Acclrer la mise en place effective dun systme viable de mutuelle de sant ;
- Renforcer ladhsion des populations aux mutuelles de sant dans les zones o elles
existent dj.
- Promouvoir la cration dau moins une mutuelle de sant dans chaque commune dici
2016.

Rsultats attendus
- Le taux dadhsion des populations aux mutuelles de sant a augment dici 2016 ;
- Chaque commune dispose dau moins une mutuelle de sant.

Stratgies
- Cration dun environnement favorable au dveloppement acclr des mutuelles de
sant avant 2010;
- Renforcement des capacits techniques et institutionnelles des mutuelles de sant ;
- Promotion de nouvelles initiatives mutualistes ;
- Renforcement de la communication dans le cadre de la promotion des mutuelles de sant
- Renforcement des capacits des acteurs du dveloppement des mutuelles de sant
(formation, recherche et systme dinformation et de gestion)

Lignes daction
Lessentiel des actions mener dans le cadre de la cration dun environnement favorable au
dveloppement des mutuelles est dfini dans le document du plan stratgique des mutuelles
de sant. Il met laccent sur :

Au titre de la cration dun environnement favorable au dveloppement des mutuelles de sant :
- Mettre en place un cadre juridique favorable la cration des mutuelles de sant ;
- Crer un rseau de coordination et dappui au dveloppement des mutuelles de sant ;
Au titre des mutuelles de sant dj existantes :
- Dvelopper des stratgies dacceptation des mutuelles, par le personnel de sant
- Mettre en uvre des mcanismes qui assurent la viabilit financire des mutuelles
Au titre du renforcement des capacits des mutuelles de sant :
- Renforcer les capacits des ressources humaines intervenant dans les structures de
gestion des mutuelles de sant
- Renforcer les capacits institutionnelles par une assistance organisationnelle
- Renforcer les capacits de mobilisation des ressources financires
Au titre de la promotion de nouvelles initiatives mutualistes :
- Mettre en place des stratgies qui informent largement sur la ncessit de cration des
mutuelles de sant
- Amliorer loffre de soins dans les formations sanitaires du Bnin
Au titre du Renforcement des capacits des acteurs du dveloppement des mutuelles de sant
- Animer un systme dinformation et de suivi, recherche
- Former les acteurs du dveloppement des mutuelles de sant

6.4.2- Programme : RENFORCEMENT DE LASSISTANCE MEDICALE AUX
PAUVRES, INDIGENTS ET COUCHES VULNERABLES
Le souci de rtablir lquit dans la provision des soins de sant est constant. Mais en ce qui
concerne les soins curatifs, le manque dquit reste tout entier et lexclusivit de la
protection sanitaire publique est rserve au seul groupe des fonctionnaires et responsables
politiques du pays. La plus grande masse, plus de 90% de la population nest pas protge.
Cest pourquoi la faveur de la lutte contre la pauvret, linitiative a t prise de redistribuer
une partie des ressources publiques sur la sant des populations pauvres et indigentes. Les
proportions des indigents recenss au sein des consultants des structures de prise en charge ne
dpassent gure les 5% ; quil sagisse des consultations titre externe, des soins mdicaux ou
des soins chirurgicaux. Leurs demandes de soins sont bien supportables par les ressources
actuellement disponibles, si lon sefforait de maintenir les mmes modalits et niveau de
recrutement des indigents, et dassurer une gestion rigoureuse dudit fonds.

a) Sous programme : Renforcement de lassistance mdicale

Pour favoriser une meilleure accessibilit des populations les plus dmunies aux soins de
sant le gouvernement, par arrt interministriel n 743/MFE/MSP/SGM/CAB/SP du 13 juin
2005, a fix les modalits dutilisation du fonds sanitaire des indigents.

Objectif gnral : Faciliter laccs des pauvres, indigents et couches vulnrables aux
services de sant.
- Rendre gratuits les soins de sant 100% des enfants de 0 5 ans dans les structures
de soins publiques dici 2016.
- Amliorer le mcanisme de gestion et dutilisation des fonds sanitaires des indigents
pour un meilleur accs des bnficiaires aux soins.
Rsultats attendus
- Les soins de sant sont gratuits pour 100% des enfants de 0 5 ans dans les structures
sanitaires publiques en 2018;
- Le mcanisme de gestion et dutilisation des fonds sanitaires des indigents est
amlior.
Stratgies
- Renforcement des capacits institutionnelles des acteurs du systme dans la prise en
compte des plus dmunis et indigents;
- Renforcement du dialogue entre autorits communales et autorits socio-sanitaires ;
- Information plus large des populations sur lesdits fonds ;
- Dcentralisation des fonds sanitaires des indigents toutes les communes linstar des
fonds mesures sociales ;
- Gnralisation des fonds sanitaires des indigents toutes les zones sanitaires ;
- Renforcement de lassistance mdicale aux couches vulnrables (0 5 ans).
Lignes daction
Mettre en place dun cadre juridique institutionnalisant un rgime dassistance mdicale
aux pauvres et indigents.
Rviser les conditions daccs et dutilisation des fonds sanitaires des indigents
Mettre en place un mcanisme de suivi ;
Allger les procdures de dcaissement dudit fonds ;
Mettre en place un fonds de soutien aux mutuelles de sant.
Raliser des tudes pour identifier les causes du pourcentage lev des ressources utilises
par les mnages pour lacquisition des mdicaments.

b) Sous programme : Mobilisation de lpargne nationale et celle de la diaspora (dons et legs)

Objectif gnral :
Amliorer laccessibilit des pauvres et indigents aux soins et services de sant

- Mettre en place un fonds dappui la prise en charge sanitaire des pauvres et indigents
- Promouvoir les mcanismes de tuteurs en sant au profit des pauvres et indigents
Rsultats attendus
- Un fonds dappui la prise en charge des pauvres est mis en place
- Les mcanismes de tuteurs en sant sont crs et fonctionnels

Stratgies
- Renforcement des capacits de collecte de fonds auprs des bonnes volonts
- Mobilisation sociale en faveur de la solidarit sanitaire

Lignes daction
- Organiser le Tlthon
- Sensibiliser les populations sur la solidarit sanitaire
- Organiser des plaidoyers en faveur de la solidarit sanitaire
- Constituer des groupes damis la solidarit sanitaire aux moyens des outils de
communication (Internet) aux moyens des associations de dveloppement et groupes
organiss (tontine)
- Dvelopper le mcanisme de tuteur en sant (conseil, appui matriel et financier)
- Favoriser le concours des bninois de lextrieur la constitution du fonds de
solidarit
6.5- Domaine Prioritaire : Renforcement de la gestion du secteur
6.5.1- Programme : Renforcement institutionnel

a- sous programme : Renforcement des capacits de planification, de coordination et
dvaluation

Objectif gnral
Assurer tous les niveaux de la pyramide sanitaire les conditions optimales dexcution du
plan national de dveloppement sanitaire


- Adapter dici fin 2009 les normes et standards aux ralits nouvelles du secteur de la
sant (dmarche qualit, communication pour la sant, recherche en sant etc)
- Assurer dici fin 2009 la cohrence du cadre organisationnel aux exigences de la
politique sanitaire
- Renforcer les capacits de mise en uvre du PNDS chaque niveau de la pyramide
sanitaire
Rsultats attendus

- Les normes et standards sont adapts aux ralits nouvelles du secteur de la sant
(dmarche qualit, communication pour la sant, recherche en sant etc.) avant fin
2009.

- La cohrence du cadre organisationnel aux exigences de la politique sanitaire est
assure avant fin 2009.

- Les capacits de mise en uvre du PNDS sont renforces chaque niveau de la
pyramide sanitaire.

Stratgies
- Elaboration priodique et actualisation doutils de gestion et daide la dcision ;
- Elaboration des plans triennaux de dveloppement et des Plans de Travail Annuel en
tenant compte de la vision du secteur
- Elaboration et mise en uvre dun plan de formation des agents charge de la
coordination de la planification et de la gestion des activits chaque niveau de la
pyramide sanitaire ;
- Elaboration, mise en uvre et suivi chaque niveau de la pyramide sanitaire de plan
de travail annuel ;
- Renforcement et/ou Mise en place chaque niveau de la pyramide sanitaire de moyens
logistiques adquats ;
- Mise en cohrence des normes, standards et textes juridiques la nouvelle politique ;
- Renforcement des capacits de planification, de production des statistiques, de
programmation, de supervision et de coordination du secteur ;
- Renforcement de la dmarche qualit, de la communication pour la sant et de la
recherche en sant.
Lignes daction
- Mettre sur pied un Haut Conseil de la Sant
- Raliser laudit institutionnel et organisationnel du ministre pour adapter les
structures du secteur de la sant la vision
- Assurer la formation des formateurs ( tous les niveaux de la pyramide) en
management des projets, leadership, au concept de gestion axe sur les rsultats, en
dmarche qualit, en communication pour la sant, en recherche pour la sant, en
contractualisation
- Former les acteurs de la zone sanitaire en management des projets, au concept de
gestion axe sur les rsultats, en dmarche qualit, en communication pour la sant,
en recherche pour la sant, en contractualisation.
- Doter chaque niveau de pyramide sanitaire (central, intermdiaire et priphrique) de
moyens de supervision (Motos, Vhicules, barques motorises, etc)
- Doter chaque niveau de la pyramide sanitaire dambulances adquates et de Rseau
Arien de Communication (RAC)
- Elaborer les PTD niveau central, niveau intermdiaire et niveau priphrique en
tenant compte de la vision du secteur.
- Elaborer les Comptes nationaux de la sant exercice 2006, 2010 et 2015
- Elaborer rgulirement lannuaire statistique du secteur
- Elaborer le rapport annuel de performance du secteur
- Elaborer les plans annuels de travail de toutes les structures du secteur sant
- Amliorer le dispositif de production des statistiques du secteur travers le Systme
National dInformation et de Gestion Sanitaires (SNIGS)
- Former et recycler les cadres de la DPP en techniques dlaboration, de suivi -
valuation des projets/programmes
- Former et recycler les cadres au processus de gestion axe sur les rsultats
- Renforcer lappui (technique, financier, logistique) aux Zones sanitaires non assistes
par un partenaire
- Renforcer les capacits (appui institutionnel, technique et logistique) de conseil,
contrle et dinspection de la Direction en charge de linspection ;
- Renforcer les capacits dintervention, de coordination et dappui technique de la
Direction en charge de la planification ;
- Renforcer les capacits dintervention, de coordination et dappui technique de la
Direction en charge du dveloppement des zones sanitaires.

b- Sous programme : Renforcement du mcanisme de maintenance des infrastructures
sanitaires

Pour atteindre lun des objectifs principaux de la politique sanitaire, amliorer le
niveau de sant et la qualit de vie des populations , le Ministre de la sant a mis en uvre
plusieurs stratgies et axes dintervention qui ont abouti la construction et lquipement
dinfrastructures sanitaires adquats et la mise en place dun parc de matriel roulant
apprciable. Mais force est de constater que ces efforts sont trs tt annihils du fait dun
manque dentretien et de maintenance. Pour remdier cette situation prjudiciable au
secteur, diffrentes expriences dorganisation dun systme de maintenance hospitalire ont
t menes avec les partenaires. Mais malheureusement, aucune de ces expriences na donn
de rsultats satisfaisants sur une longue dure. Tirant leon de ces insuffisances de personnel
et prenant en compte le manque de ressources financire et matrielle, le gouvernement a
labor et mis en uvre en 2002, une politique de maintenance des infrastructures, des
quipements mdico-techniques et du parc automobile. Cette politique vise assurer la
disponibilit permanente dinfrastructures, dquipements mdico-technniques et matriels
roulants adquats dans les formations sanitaires chaque niveau de la pyramide sanitaire.
Ce programme vise les objectifs suivants :

Objectif gnral :
- Assurer une longue dure de vie aux quipements, infrastructures et matriels roulants
tous les niveaux de la pyramide sanitaire du Bnin.

- Assurer la maintenance prventive des quipements mdico-techniques des
infrastructures et du matriel roulant ;
- Rduire les frais de maintenance des quipements mdico-techniques des infrastructures
et du matriel roulant ;
- Mettre en place et assurer le suivi de la mise en uvre des indicateurs de gestion de la
maintenance des quipements mdico-techniques des infrastructures et du matriel
roulant.

Rsultats attendus :
- la maintenance prventive des quipements mdico-techniques des infrastructures et du
matriel roulant est assure ;
- les frais de maintenance des quipements mdico-techniques des infrastructures et du
matriel roulant sont rduits ;
- les indicateurs de gestion de la maintenance des quipements mdico-techniques, des
infrastructures et du matriel roulant sont mis en place et leur suivi assur.

Stratgies :
- Rorganisation effective des services de la maintenance ;
- Renforcement chaque niveau de la pyramide sanitaire, des capacits dintervention ;
- Equipement adquat des services de la maintenance ;
- Mise en place dun mcanisme damortissement effectif des quipements mdico-
techniques, des infrastructures et du matriel roulant ;
- Mise en uvre dun mcanisme dincitation du personnel de maintenance.

Lignes daction
- Assurer la formation ou le recyclage adquat du personnel de maintenance actuellement
en poste ;
- Recruter le personnel complmentaire ;
- Doter les services de maintenance de moyens dintervention adquats ;
- Dfinir par niveau de la pyramide les indicateurs de maintenance ;
- Assurer le suivi de la mise en uvre de ces indicateurs.

6.5.2 Programme : Dveloppement des zones sanitaires

a- sous programme : Renforcement de la base de la pyramide sanitaire

Dans le cadre de lamlioration de la qualit des soins de sant aux populations, le Ministre
de la sant a opt pour la rorganisation de la base de la pyramide sanitaire en Zones depuis
la table ronde du secteur sant de Janvier 1995. Actuellement, 34 zones sanitaires sont cres.
Certaines ne sont pas encore fonctionnelles.

Objectif gnral : Renforcer les capacits de mise en uvre du PNDS au niveau priphrique

Objectif spcifique : Assurer la fonctionnalit de toutes les zones sanitaires

Rsultats attendus : Toutes les zones sanitaires sont fonctionnelles.

Stratgies
- Renforcement des services de sant suivant lapproche zone sanitaire ;
- Appui la rforme sectorielle et la dcentralisation de tout le systme de sant ;
- Renforcement des capacits de gestion tous les niveaux (planification, organisation,
mise en uvre, valuation) ;
Lignes actions

- Rendre accessibles les soins de premier chelon aux populations (accessibilit
gographique, financire) ;
- Amliorer la qualit des soins et services de sant de premier chelon ;
- Amliorer le systme de rfrence et de contre-rfrence tous les niveaux ;
- Renforcer lintgration des activits tous les niveaux ;
- Rendre les structures sanitaires existantes conformes aux normes en matire
dinfrastructures et dquipements;
- Doter les structures sanitaires de premier chelon de personnel qualifi.
- Renforcer les capacits de coordination et de conseil des DDS et des organes de gestion de
Zones Sanitaires ;
- Prciser les rles et responsabilits de chaque niveau de la pyramide sanitaire et les liens
entre les diffrents niveaux ;

b- sous programme : Dveloppement des services base communautaire

Objectif gnral : Renforcer les services communautaires

Objectif spcifique : Promouvoir les activits communautaires

Rsultats attendus : Les activits communautaires sont renforces

Stratgies
- Renforcement de la mobilisation sociale ;
- Appui technique et financier aux initiatives communautaires;
- Renforcement des capacits des acteurs communautaires ;
Lignes actions

- Renforcer les organes de gestion des zones sanitaires ;
- Former et recycler les membres des organes de gestion ;
- Former les acteurs communautaires
- Sensibiliser la population aux principes de gestion dcentralise et participative.
- Promouvoir la contractualisation au sein des formations sanitaires ;
- Appuyer llaboration des plans daction des acteurs communautaires ;
- Superviser les activits des acteurs communautaires.

VII- FINANCEMENT DU PNDS

La prvision du financement souhait pour le PNDS, a t fonde dun ct, sur les
projections de ressource, de lautre ct, sur les besoins en ressources. Les ressources
potentielles sont dtermines partir des projections de la population, dun effort national
pour affecter une part croissante du PIB aux dpenses de sant et dune volont du
Gouvernement de capter plus de ressources dans le secteur public de la sant par une
meilleure qualit des prestations des services publics de sant. Les besoins en ressources quant
eux, sont dtermins suivant les ralits du moment, et les dfis du plan dcennal, les
Objectifs du millnaire pour le dveloppement, le DSCRP et les orientations stratgiques
contenues dans la dclaration de politique du secteur sant.

7.1- Indication Potentielle de financement du PNDS

Les Dpenses Nationales de Sant (DNS) par habitant selon les donnes des Comptes
Nationaux de la Sant (CNS) de 2003, ont t estimes 13.742 FCFA par an. Ces dpenses
connatront un lger accroissement les annes venir pour tenir compte du renchrissement
des cots des quipements mdico techniques, de la complexit du tableau de morbidit et des
besoins en ressources humaines qualifis du secteur pour les dix prochaines annes. Cet
accroissement pourrait tre de lordre de 5% partir de 2008.
En considrant la part des dpenses de sant par source par rapport lensemble des dpenses
de sant de la nation, on dtermine le montant global des ressources engages par les
diffrentes sources. Le programme de financement du secteur ambitionne la promotion
dautres sources prives notamment les assurances obligatoires de sant, les mutuelles et les
fonds dassistance aux pauvres, aux couches vulnrables et aux indigents. La prise en compte
de ce mcanisme de financement devra au bout des dix ans rduire la part des mnages dans
le financement des dpenses de sant au profit dune augmentation de celles des assurances,
des collectivits locales et des entreprises prives.
La volont de lEtat de consacrer effectivement 15% des ressources budgtaires la sant, le
renforcement de linitiative PPTE, le financement communautaire et la cration de taxes
spcifiques pour la sant permettront au secteur de disposer de ressources indispensables la
mise en uvre des programmes et sous programmes du secteur. Ainsi, les ressources
prvisionnelles se prsentent comme suit :


Ressources prvisionnelles par source

Sources 2003 2009-2013 2014-2018 Total
Etat 29.571.781.539 179.465.594.716 179.029.072.881 358.494.667.597
% 30,8 30 25 27,28
Mnage 49.962.277.132 179.465.594.716 179.029.072.881 358.494.667.597
% 52,1 30 25 27,28
Partenaire 15.840.371.203 95.714.983.849 114.578.606.643 210.293.590.492
% 16,51 16 16 16
CL 133.810.238 17.946.559.472 35.805.814.576 53.752.374.048
% 0,14 3 5 4,09
Priv 324.380.608 107.679.356.829 179.029.072.881 286.708.429.710
% 0,34 18 25 21,81
Autres 124.241.727 17.946.559.472 28.644.651.660 46.591.211.132
% 0,13 3 4 3,54
Total 95.956.862.447 598.218.649.054 716.116.291.522 1314.334.940.582

Comme prvu dans le document de politique, la part que les mnages vont supporter
dans les dpenses de sant va baisser progressivement, en passant de 52,1% 25% au terme
du Plan tandis que le priv de 0,34 25%. LEtat quant lui passera de 30,8% 25%.

La part du financement global attendue des partenaires techniques et financiers serait
quasiment maintenue la mme proportion sur la priode du plan.

Les collectivits locales verront leur part passer de 0,14% 5%. Quant aux autres
sources comprenant les mutuelles, elles vont considrablement augmenter en passant de
0,13% 4%sur la priode.

7.2- Indications de financement par programme sur 5 ans

En procdant au passage de 5 8 programmes principaux, le nouveau plan vise
dabord atteindre les objectifs gnraux de la politique de sant, mais il assure galement
une clarification en terme de domaines dactions majeures pour dterminer les activits et les
processus gestionnaires permettant latteinte des rsultats escompts suite aux orientations
stratgiques.
Lestimation des ressources ncessaires chaque programme a t fonde sur lanalyse
des informations mentionnes dans les rapports de performance de 2004 et 2005, dans le
rapport de la Revue des dpenses publiques du secteur sant 2005, ainsi que lanalyse des
donnes du CDMT 2007-2009.
Tableau 2 : Besoins prvisionnels par programme et sous programme.

PROGRAMME SOUS PROGRAMME Cot en Milliards de FCFA

2009-2013 2014-2018 TOTAL

Sant Promotionnelle et
Prventive
Viabilisation et Assainissement du Milieu 0,5 0,6 1,1
Renforcement des Capacits de Prvention 0,3 0,3 0,6
Communication Sociale 0,3 0,6 0,9
Total 1,1 1,5 2,6

Sant de la Reproduction
Lutte contre la mortalit maternelle et
nonatale
29 38 67
Lutte contre la mortalit infantile et
juvnile
100 200 300
Total 129 238 367

Lutte contre la Maladie
Lutte contre les maladies transmissibles 90,3 162,9 153,2
Lutte contre les maladies non
transmissibles
0,4 0,6 1
Amlioration de la disponibilit des
mdicaments de bonne qualit cot rduit
150 125 275
Promotion de la transfusion sanguine et des
explorations diagnostiques
7,5 7,5 15
Promotion de la mdecine et de la
pharmacope traditionnelle
0,3 0,6 0,9
Promotion de la sant en milieu scolaire,
universitaire et professionnel
0,5 0,5 1
Promotion de la sant mentale 0,3 0,6 0,
Promotion de la recherche en sant 0,3 0,6 0,9
Total 249,6 298,3 547,9

Dveloppement
hospitalier
Management de la qualit des soins en
sant
0,4 0,6 1
Renforcement du Plateau technique 275 190 465
Organisation et renforcement de loffre de
soins
0,5 0,5 1
Rforme hospitalire 0,3 0,5 0,8
Total 276,4 191,4 467,8

Renforcement de la
planification des
ressources humaines

Renforcement des effectifs des ressources
humaines en sant
150 250 400
Renforcement du partenariat entre les acteurs
internes et externes en matire de
planification de ressources humaines en sant
0,5 0,5 1
Dveloppement de la recherche sur les
ressources humaines
1 1 2
Total 151,5 251,5 403

Amlioration de la
production et du
dveloppement des
comptences
Dveloppement dun plan consensuel de
formation initiale du personnel du secteur
1 1 2
Dveloppement des comptences du
personnel du secteur
30 30 60
Total 31 31 62

Amlioration du systme
de management des
ressources humaines

Amlioration de la gestion de la carrire du
personnel
5 6 11
Amlioration des mcanismes dincitation au
maintien au poste et la performance du
personnel
8 9 17
Prvention et gestion des risques
professionnels
2 2 4
Dconcentration/dcentralisation de la
gestion des ressources humaines
2 2 4
Total 17 19 36
PROGRAMME SOUS PROGRAMME Cot en Milliards de FCFA
2009-2013 2014-2018 TOTAL

Renforcement du
Partenariat avec les
acteurs
Partenariat entre le Ministre de la sant et
les autres ministres
0,3 0,2 0,5
Partenariat entre le ministre de la sant et
les collectivits locales
0,3 0,2 0,5
Partenariat entre le secteur priv et le
secteur public
3 1 4
Total 3,6 1,4 5
Promotion de lthique et
de la responsabilit
mdicale
Promotion de lthique et de la
responsabilit mdicale
0,3 0,3 0,6
Promotion et dveloppement de lassurance
qualit
0,2 0,2 0,4
Total 0,5 0,5 1

Financement
Promotion de lassurance maladie 0,6 0,4 1
Promotion des mutuelles de sant 0,3 0,2 0,5
Total 0,9 0,6 1,5
Renforcement de
lassistance mdicale aux
pauvres, indigents et
couches vulnrables
Renforcement de lassistance mdicale 20 30 50
Mobilisation de lpargne nationale et de
lpargne de la diaspora
5 6 11
Total 25 36 61

Renforcement
institutionnel
Renforcement des capacits de
coordination de planification et
dvaluation
0,3 0,2 0,5
Renforcement du mcanisme de
maintenance des infrastructures sanitaires
0,5 0,3 0,8
Total 0,8 0,5 1,3

Dveloppement des zones
sanitaires
Renforcement de la base de la pyramide
sanitaire
21 6 27
Dveloppement des services base
communautaire
4 4 8
Total 25 10 35
TOTAL GENERAL 912,4 1078,6 1991

Il ressort des besoins en financement et du financement potentiel du secteur un gap de 677
milliards de francs rparti comme suit : 316,4 pour la priode 2009-2013 et 362,6 pour celle de
2014-2018.

7.3- Affectations des ressources par catgorie de dpenses

La structure du budget telle quelle apparat en 2005 a t considre, de mme que le CDMT
2007-2009. Toutefois, une modification progressive de cette structure est retenue pour tenir
compte des importants efforts dj faits en matire dinvestissement. La construction de
lhpital de rfrence vocation sous rgional nest pas prise en compte dans cette prvision
financire, son financement tant exceptionnel. Nonobstant quelques investissements lourds
envisags comme le CHU de Parakou, les nouvelles priorits du secteur concernent
loprationnalisation des services de sant et le bon fonctionnement de lensemble du systme
de sant, notamment la mise en place de ressources humaines qualifies et comptentes. En
terme de structure annuelle de laffectation des ressources, la rubrique personnel passera de
16,12 % des ressources annuelles en 2007 25 % en 2011 (recrutement et amlioration des
conditions de travail, paiement des primes et motivations) avant datteindre 30% au terme
du plan. En moyenne, cette part sera en moyenne de 22% pour le premier quinquennat et de
28% pour le second. Par contre, les ressources dinvestissement seront ramenes 35 % en
2011 au lieu de 45,16 % en 2007.
Les ressources du fonctionnement prendront progressivement une part un peu plus
importante des dotations annuelles, passant de 38,72 % en 2007 un taux stabilis 40 %
ds 2009. Le tableau suivant montre les affectations des ressources par catgories.

AFFECTATION DES RESSOURCES PAR CATEGORIES DE DEPENSES

CATEGORIE DE DEPENSES Montants en Milliards de FCFA
2009-2013 2014-2018 TOTAL
Personnel 200,7 300,5 501,2
% 22% 28% 25%
Fonctionnement 310,2 478,1 788,3
% 34% 44% 45%
Investissement 401,5 300 701,5
% 44% 28% 32%
TOTAL 912,4 1078,6 1991

7.4- Affectations directes des ressources par niveau du systme de sant
Le PNDS prvoit lappui des rformes institutionnelles dont celles concernant la
dcentralisation de la gestion des ressources et cest sous ce rapport que lvolution des
diffrentes rubriques a t indique.

NIVEAU Montant en Milliards de FCFA
2009-2013 2014-2018 TOTAL
Central 274 162 436
% 30% 15%
Intermdiaire 274 270 544
% 30% 25%
Priphrique 364,4 646,6 1011
% 40% 60%
Total 912,4 1078,6 1991

Le poids des niveaux central et intermdiaire dans laffectation directe des ressources
annuelles du PNDS baissera progressivement pour atteindre respectivement 15% et 25% des
ressources. Les ressources du niveau priphrique connatront une hausse pour se situer
60% au terme du Plan.

Le choix stratgique de faire voluer les affectations de ressources comme indiqu plus
haut rpond aux orientations du Gouvernement et des autorits sanitaires de renforcer la
dcentralisation et la prise en charge croissante par les communauts et les collectivits des
problmes de dveloppement conomiques et de bien-tre des populations.

VIII. MISE EN UVRE, SUIVI ET EVALUATION

8.1- Mcanismes de mise en uvre et de suivi

8.1.1- Pilotage du PNDS

La gestion du PNDS relve des trois niveaux de la Pyramide sanitaire savoir le
niveau priphrique, intermdiaire et central et repose sur un choix de faire construire une
collaboration entre directions ou services pour latteinte des objectifs des programmes de
dveloppement.
Le rle de suivi valuation est dvolu la DPP qui doit tre renforce pour rpondre
efficacement aux exigences du PNDS. Les structures du ministre en charge du suivi
valuation du PNDS doivent tre consolides en comptences et en ressources. La
coordination de lensemble des programmes et sous programmes relve de lautorit du
Ministre de la Sant qui dlgue cette responsabilit de la manire suivante :

- la coordination des programmes relevant dune seule direction est assure par le
responsable de cette dernire ;
- la coordination des programmes impliquant plusieurs directeurs centraux et/ou
techniques est assure par le directeur identifi parmi ceux concerns ;
- la coordination des programmes relevant dun mme domaine prioritaire est assure par
un chef de file identifi cet effet ;
- la coordination, le suivi et lvaluation de tous les domaines prioritaires relve du Comit
National de suivi de lExcution et dEvaluation des Projets/Programmes du secteur
sant (CNEEP). La DPP en assure le secrtariat.

En tenant compte des responsabilits institutionnelles, la liste des chefs de files des domaines
prioritaires est retenue comme suit :

Domaines
Chef de
file
Programme et structure
responsable
Sous programme
Autres acteurs du MS
impliqus

1. Prvention
et lutte contre
les principales
maladies et
amlioration de
la qualit des
soins
DNPS
11. Promotion de lhygine
et de lassainissement de
base (DHAB)
111.Viabilisation et assainissement du milieu
DRS, DRH, DRFM, DPP,
DIVI
112.Communication pour un changement de
comportement
TOUTES DIRECTIONS

12. Sant de la
reproduction (DSF)
121.Lutte contre la mortalit maternelle et
nonatale
DH, DNPEV, DEDTS,
DIEM, DRS, DRH,
DRFM, DPP, DIVI
122.Lutte contre la mortalit infantile et juvnile
DH, DSF, DEDTS, DIEM,
DIVI

13. Lutte contre la
maladie (DNPS)
131.Lutte contre les maladies prioritaires les
IST/VIH/SIDA, le Paludisme et la Tuberculose
DHAB, DISO, DH,
DEDTS, DNPEV, DRS,
DRH, DRFM, DPP, DIVI
132.Lutte contre les autres maladies transmissibles
DHAB, DISO, DH,
DEDTS, DNPEV, DRS,
133.Lutte contre les maladies non transmissibles
DHAB, DISO, DH,
DEDTS, DNPEV, DRS,
134.Amlioration de la disponibilit des
mdicaments de bonne qualit a cot rduit
DIVI
135.Promotion des explorations diagnostiques et
de la scurit transfusionnelle
DIVI
136.Promotion de la mdecine et de la
pharmacope traditionnelles
DNPS, DRS, DRH,
DRFM ,DPP, DIVI
137.Promotion de la sant en milieu scolaire et
universitaire et professionnel
DSF, DRS, DRH, DRFM
,DPP, DIVI
138.Promotion de la sant mentale
DPM, DRS, DPP, DIVI,
DRH, DRFM
139.Promotion de la recherche en sant
TOUTES DIRECTIONS

14. Dveloppement
hospitalier (DH)
141.Dveloppement dun systme de management
de la qualit des soins en milieu hospitalier
DNPS, DSIO, DPP, DIVI,
DRS, DRH, DRFM
142.Renforcement des plateaux techniques
DPP, DIVI, DRS, DRH,
DRFM
143.Reforme hospitalire
DNPS, DSIO, DSF,
DIEM, DPP, DIVI, DRS,
DRH, DRFM
144.Organisation et renforcement de loffre de soins
DNPS, DSIO, DPP, DRS,
DIVI, DRH, DRFM

2. Valorisation
des ressources
humaines
DRH
21.Renforcement de la
planification des ressources
humaines (DRH)
211.Renforcement des effectifs des ressources
humaines en sant
DIVI, DPP, DRS, DRFM
212.Renforcement du partenariat entre les acteurs
internes et externes en matire de planification de
ressources humaines en sant
213.Dveloppement de la recherche sur les
ressources humaines

22.Amlioration de la
production et du
dveloppement des
comptences (DRH)
221.Dveloppement dun plan consensuel de
formation initiale du personnel du secteur
222.Dveloppement des comptences du personnel
du secteur

23.Amlioration du
systme de management
des ressources humaines
(DRH)
231.Amlioration de la gestion de la carrire du
personnel
232.Amlioration des mcanismes dincitation au
maintien au poste et la performance du personnel
233.Prvention et gestion des risques professionnels
234.Dconcentration/dcentralisation de la gestion
des ressources humaines

3.Renforcement
du partenariat
dans le secteur,
promotion de
lthique et de
la
responsabilit
mdicale
DRS
31.Renforcement du
partenariat entre les
acteurs (DNPS)
311.Partenariat entre le secteur public et le secteur
priv
Toutes directions
312.Partenariat entre le Ministre de la Sant les
lus locaux et les collectivits locales
Toutes directions
313. Partenariat entre le Ministre de la Sant et les
autres ministres
Toutes directions

2. Promotion de lthique
et de la responsabilit
mdicale (DRS)
2. Promotion de lthique et de la responsabilit
mdicale
Toutes directions

4.Mcanisme de
financement du
secteur
DRFM
41. Financement (DRFM)
411.Promotion de lassurance maladie
DIVI, DPP, DRS, DRFM,
DRH
412.Promotion des mutuelles de sant
DIVI, DPP, DRS, DRFM,
DRH

42.Renforcement de
lassistance mdicale aux
pauvres, indigents et
couches vulnrables
(DRFM)
421.Renforcement de lassistance mdicale
DNPS, DIVI, DPP, DRS,
DRH
422.Mobilisation de lpargne nationale et de
lpargne de la diaspora
DNPS, DIVI, DPP, DRS,
DRH

5.Renforcement
de la gestion du
secteur
DDZS
51.Renforcement
institutionnel (DPP)
511.Renforcement des capacits de coordination de
planification et dvaluation
Toutes directions
512.Renforcement du mcanisme de maintenance
des infrastructures sanitaires
Toutes directions

52.Dveloppement des
zones sanitaires (DDZS)
521.Renforcement de la base de la pyramide
sanitaire
DNPS, DSIO, DNPEV,
DSF, DIEM
522.Dveloppement des services base
communautaire
DNPS, DSIO, DNPEV,
DSF, DRH

8.1.2- Organisation du suivi de la mise en uvre du PNDS

a) Au niveau central
Le niveau central compos du cabinet du ministre de la sant et des Directions centrales et
techniques, est le premier responsable de la conception et du suivi de la mise en uvre des
actions dcoulant des politiques dfinies par le gouvernement en matire de sant. Ainsi, il
joue un rle normatif, de conception, de coordination, de planification et de rgulation de la
mise en uvre des activits. Semestriellement, le CNEEP qui regroupe outre les Directeurs
Techniques et Centraux, les Directeurs Dpartementaux, les partenaires sociaux du Ministre
de la Sant et les reprsentants des ministres ayant des rapports avec la sant se runit, pour
apprcier les progrs et les difficults dans lexcution du Plan. Par ailleurs, une revue
semestrielle des Partenaires Techniques et Financiers prside par le Ministre de la Sant
entour de ses Directeurs Techniques et Centraux du MS est aussi un creuset de suivi du
PNDS. La DPP en est galement le secrtaire.
Par ailleurs, il est organis annuellement une revue conjointe de performance du secteur

b) Au niveau intermdiaire

Le niveau intermdiaire, regroupant les DDS, est charg de la mise en uvre de la
politique sanitaire dfinie par le gouvernement, de la programmation et de la coordination
de toutes les activits des services de sant au niveau des dpartements. Il assure
galement la surveillance pidmiologique dans les dpartements. A ce niveau, le Comit
Dpartemental de suivi de lExcution et dEvaluation des Projets et Programmes
(CDEEP), antenne dpartementale du CNEEP est linstance dconcentre du suivi. Il
regroupe, les Chefs de Service de la DDS et les reprsentants des ministres membres du
CNEEP. Les sessions du CDEEP sont trimestrielles.

c) Au niveau priphrique

Le niveau priphrique constitu des zones sanitaires, reprsente lentit la plus
dcentralise du systme de sant. Il est le niveau dexcution oprationnelle des
programmes et activits de sant en vue datteindre les rsultats concluants. Dans ce
cadre, il planifie et assure la programmation et lexcution de ces programmes sur toute
ltendue de la Zone Sanitaire. Au niveau de la zone sanitaire, le plan triennal prendra en
charge la concrtisation des objectifs du PNDS. Les EEZS doivent travailler de faon
intgre pour latteinte des objectifs du Plan de dveloppement de la Zone Sanitaire et
donc du PNDS.

Le Mdecin coordonnateur de zone organise une runion de coordination mensuelle avec
les responsables des formations sanitaires de sa zone pour faire le bilan de lexcution du
plan de travail annuel. Il labore un rapport trimestriel quil envoie au DDS.

Par ailleurs, un monitorage est organis une fois par semestre au niveau priphrique.

8.2- Suivi & Evaluation
8.2.1- Suivi du PNDS

Le suivi du PNDS est de la responsabilit de la DPP. Les outils ou supports concevoir pour
cette activit sont au nombre de trois :
Fiche de suivi des ralisations physiques
Rapport comptable semestriel
Tableau de bord des sous programmes prioritaires.
Fiche de suivi des ralisations physiques
Elle est destine aux directions centrales, techniques et dpartementales ainsi quaux zones
sanitaires. Ds le dmarrage des travaux de construction/rnovation/extension, la fiche est
remplie semestriellement par le Directeur National, le DDS ou le Mdecin coordonnateur de
zone respectivement pour les services centraux, les services dpartementaux ou les services
des zones sanitaires. La fiche renseigne sur la nature de lopration (construction, rnovation,
extension), rappelle le cot et les dlais de ralisation prvus, indique ltat davancement,
prcise les problmes ventuels et fait des recommandations. Les fiches dment remplies sont
envoyes semestriellement la DPP rorganise et restructure, avec copie la DIEM, pour
saisie et traitement informatique.

Rapport comptable semestriel
Il sagit dune fiche qui, en une page, fait la situation financire selon les normes et procdures
retenues. La fiche est remplie semestriellement avec en annexe la copie des diffrentes pices
justificatives des dpenses effectues y compris les derniers relevs de compte. Le rapport
comptable semestriel est galement envoy semestriellement la DIVI, avec copie la DPP
pour saisie et traitement informatique.
La fiche de suivi des ralisations physiques et le rapport comptable semestriel
permettent le calcul des indicateurs de rsultats : taux de ralisation des intrants et des
extrants.

Tableau de bord des programmes prioritaires
Les progrs vers latteinte des trois objectifs des OMD concernant la sant seront les lments
essentiels dune valuation mi-parcours du PNDS : il sagit des deux sous programmes de
la sant de la reproduction, les maladies prioritaires qui sont notamment le paludisme, le
VIH/Sida et la tuberculose. Toutefois, les indicateurs retenus pour cette valuation mi-
parcours sont des indicateurs de couverture. Le tableau de bord des programmes prioritaires
est rempli chaque semestre et est envoy la DPP pour saisie et analyse des indicateurs
suivants :
Sant de la Reproduction
couverture CPN
utilisation PEV
couverture PEV
% dtection Grossesse A Risque Eleve (GARE)
proportion accouchements domicile
% accouchements assists
prvalence contraceptive
% cas de diarrhes traites par SRO
% cas de diarrhes traites par thrapie aux antibiotiques
% enfants mal nourris bnficiant dune rcupration nutritionnelle

Lutte contre les maladies prioritaires :
Taux dutilisation correcte des algorithmes pour les cas de paludisme simple et
grave selon les tranches dge chez les femmes enceintes
Proportion des laboratoires de zone dont le contrle de qualit GE/Frottis montre
une concordance gale ou suprieure 80%.

Lvaluation mi-parcours sera faite sur la base de lexploitation des rapports semestriels du
Comit Interne de Suivi et galement sur la base de lanalyse des supports que sont la fiche de
suivi des ralisations physiques, le rapport comptable semestriel, le tableau de bord des
programmes prioritaires.

8.2.2- Evaluation mi-parcours

Elle sera mene la fin du deuxime plan triennal et sera faite sur la base de deux
enqutes, une qualitative et une quantitative.
Lenqute quantitative se fera avec la participation des partenaires au dveloppement. Il
sagira dune enqute nationale. Trois groupes dindicateurs sont retenus pour cette enqute.
Les indicateurs de rsultats, les indicateurs de couverture et les indicateurs dimpact. La liste
des indicateurs de rsultats figure dans la partie qui traite du plan daction dcennal. Les
indicateurs de couverture sont les mmes que ceux retenus pour le suivi. Les indicateurs
dimpact sont en rapport avec la mortalit et la morbidit.

Indicateurs dimpact
Mortalit
Taux de mortalit infantile
Taux de mortalit infanto-juvnile
Taux de mortalit maternelle
Taux de ltalit palustre
Morbidit
Taux de prvalence du SIDA
Taux de morbidit proportionnelle palustre
Taux dincidence de la mningite (ou taux de prvalence du cholra)
Taux dincidence de la Tuberculose.
Lenqute qualitative va tudier les domaines de la participation des populations leffort de
sant (impact de la dcentralisation, les comits de sant, la socit civile), le niveau de
satisfaction des usagers des services de sant (par rapport laccueil, la qualit des soins, au
cot des mdicaments et des soins), et les systmes de solidarit mis en place pour rsoudre les
problmes poss par les cas sociaux (indigents, groupes vulnrables).
Lenqute quantitative et lenqute qualitative seront menes vers la fin de la deuxime
anne du plan triennal et constitueront la substance du rapport. Pour la partie quantitative,
les progrs seront mesurs partir du niveau de sant dcrit travers les annuaires de
statistiques sanitaires et les diffrentes enqutes menes avant le dmarrage du PNDS.


ANNEXE 1
DOCUMENTS ET TEXTES DE BASES
Programme Promotion de lhygine et de lassainissement de base
Textes juridiques, nous avons :
- loi N 87-015 du 21-09-1987 relative au code dhygine publique,
- loi N 98-030 du 12-02-1999 portant loi cadre sur lenvironnement en Rpublique du
Bnin,
- Dcret N 2002-484 du 15-11-2002 portant gestion rationnelle des dchets biomdicaux en
Rpublique du Bnin.
- Dcret N 2006-087 du 08-03-2006 portant approbation du document de politique
nationale dhygine hospitalire en Rpublique du Bnin.

Documents cadres, nous avons :
- programme national dhygine et dassainissement de base (PNHAB),
Documents de politiques dinformation, dducation et de communication.

Programme Sant de la Reproduction

Textes juridiques
- Les lois N 2003-03 et 2003-04 de Mars 2003 relatives respectivement la rpression
des mutilations gnitales fminines et la sant sexuelle et la reproduction,
- La loi protgeant ladolescente en milieu scolaire,
- Ladoption et la promulgation du code des personnes et de la famille en 2004.
Documents cadres
- Le document de politique, normes et standards de sant familiale en 1998,
- Le document de politique et stratgies de dveloppement du secteur sant 2002-2006,
- Le Programme national de sant de la reproduction
- La stratgie nationale de rduction de la mortalit maternelle et nonatale,
(Feuille de route de lUnion Africaine et de lInitiative Vision 2010),
- Le plan quinquennal doprationnalisation 2006 2010,
- Le plan pluriannuel complet du PEV Bnin, 2007-2011,
- Les protocoles des services de sant familiale,
- Le guide de formation en soins obsttricaux et nonatals durgence,
- Le manuel du formateur sur le paquet minimum dactivits de nutrition,
- La stratgie nationale de la prvention et prise en charge des fistules
- La stratgie nationale de scurisation des produits de Sant de la reproduction :
- La stratgie nationale de survie de la mre, du nouveau n et de l'enfant en cours
d'laboration.
- Les protocoles intgrs de PF/IST/VIH

Programme : Lutte contre la maladie
Textes Juridiques :
- Loi n 90-032 du 11 dcembre 1990 portant Constitution de la Rpublique du Bnin.
- Dcret n85-112 du 5 avril 1985 portant cration du Comit National pour la
Protection Civile.
- Dcret n 2006-087 du 08-03-2006 portant modes de dtermination des prix publics
des mdicaments et spcialits pharmaceutiques en Rpublique du Bnin.
- Dcret n 2006-396 du 31 juillet 2006 portant attributions, organisation et
fonctionnement du Ministre de la Sant.
- Arrt n3898/MSP/DC/SA du 31 juillet 2006 portant attributions, organisation et
fonctionnement de la Direction Nationale de la Protection Sanitaire.

Documents cadres :
- Document de politique et stratgies de dveloppement du sous secteur de la
transfusion sanguine 2007-2011.
- Document de politique et de stratgies nationales du sous secteur soins infirmiers et
obsttricaux.
- Document de politique et stratgies pharmaceutiques nationales.
- Cadre stratgique national de lutte contre le VIH/SIDA/IST 2006-2010.
- Document de politique nationale de lutte contre le paludisme et cadre stratgique de
mise en uvre.
- Plan stratgique de lutte contre le Paludisme 2006-2010
- Plan stratgique national de Surveillance pidmiologique Intgre des Maladies
transmissibles, de prparation et Rponse aux pidmies au Bnin (SIMR) 2003-
2007.
- Document Politique Nationale de sant scolaire et universitaire labore en 2006.
- Document de politique et stratgies nationales de dveloppement du sous secteur des
laboratoires danalyses biomdicales 2003-2007.

Programme Dveloppement Hospitalier

Textes juridiques
- Dcret n91-77 du 13 mai 1991 portant approbation des statuts du CNHU de
Cotonou;
- Dcret n98-330 du 3 aot 1988 portant cration et organisation de lespace CHU du
Bnin
- Dcret n2002-0113 du 21 mars 2002 portant approbation des statuts des hpitaux de
zone ;
- Dcret n98-77 du 6 mars 1998 portant statuts particuliers des Corps des Personnels de
la Sant Publique;
- Dcret n2005-611 du septembre 2005 portant rorganisation de la base de la
pyramide sanitaire de la Rpublique du Bnin en zones sanitaires;
- Dcret n2006-386 du 31juillet 2006 portant attribution, organisation et
fonctionnement du Ministre de la Sant;
Documents cadres :
- Le plan durgence de revitalisation du secteur de la sant et damlioration de la
gestion des hpitaux;

Programme Renforcement du partenariat entre les acteurs

Textes juridiques
- Loi N 97-020 du 17 Juin 1997 fixant les conditions de lexercice en clientle prive des
professions mdicales et paramdicales
- Ordonnance N 73-14 du 08 Fvrier 1973 instituant le Code de dontologie mdicale,
- Ordonnance N 73-30 du 31 Mars 1973 instituant le code de dontologie des Pharmaciens du
Dahomey,
- Ordonnance N 73-38 du 21 Avril 1973 portant cration et organisation des Ordres
Nationaux des Mdecins, des Pharmaciens, des Chirurgiens Dentistes et des Sages Femmes,
- Dcret N 2000-409 du 17 Aot 2000 portant application de la Loi N97-020 du 17 Juin
1997 portant fixation des conditions dexercice en clientle prive des soins infirmiers
1997 portant fixation des conditions dexercice en clientle prive des professions mdicales et
paramdicales et relatif louverture des dpts pharmaceutiques en Rpublique du Bnin
1997 portant fixation des conditions dexercice en clientle prive des professions mdicales et
paramdicales et lexploitation dune usine pharmaceutique en Rpublique du Bnin
- Dcret N 2000-449 du 11 Septembre 2000 portant application de la Loi N97-020 du 17
Juin 1997 portant fixation des conditions dexercice en clientle prive des professions
mdicales et paramdicales et relatif aux modalits dexercice en clientle prive et
douverture des tablissements sanitaires privs
mdicales et paramdicales et relatif louverture des socits de grossistes rpartiteurs en
Rpublique du Bnin
mdicales et paramdicales et relatif louverture des centres de sant vocation
humanitaire en Rpublique du Bnin
- Arrt N 5658/MSP/DC/SGM/DPHL/SPM portant autorisation dimportation et de vente
de matriels mdicaux
- Arrt N 2723/MSP/DC/SGM/DNPS portant cration et nomination des membres de la
commission technique charge de ltude des demandes dautorisation dexercice en clientle
prive et douverture dtablissements sanitaires pour les professions mdicales et
paramdicales
- Arrt N 3667/MSP/DC/SGM/DNPS/SSHCC fixant les conditions et normes des
tablissements sanitaires objet de la Loi N 97-020 du 17 Juin 1997
- Arrt portant cration, attribution, composition et fonctionnement du cadre de
concertation pour le partenariat entre les secteurs public et priv

Document cadre
- Le Document de politique et stratgies de dveloppement du partenariat entre les secteurs
public et priv dans le domaine de la sant (2002-2006) ;

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