Columbia Centro Universitario

Master Business Administration

Anlisis de Casos Legales

Maria Acosta Maldonado

Como introduccin a los anlisis de los siguientes casos vemos como millones de personas por
ao depositan su confianza en los hospitales y profesionales de la salud para que les brinden la
atencin mdica que necesitan. Por desgracia, esto no siempre sucede, y por negligencia del
personal mdico y hospitalario provocan lesiones de pacientes. Cuando una persona sufre de
una lesin o enfermedad, el mdico o la enfermera son las primeras personas a las que se les
acerca. Es importante basarse en la confianza y el lugar, las competencias, la educacin y la
experiencia del mdico y del personal hospitalario para tener un diagnstico eficaz. La
negligencia cometida por mdicos, enfermeras y profesionales de la salud en los hospitales
puede causar lesiones en el paciente o incluso su muerte.

Caso nmero uno
Resumen
Este caso se trata de una mujer de 51 aos de edad fue al hospital para ciruga menor de
artroscpia en su rodilla derecha. Haba prdida de cartlago .Varias horas despus del
procedimiento; ella se encontraba en la sala de recuperacin. Le pidi a un miembro del
personal del hospital (un varon) para que le ayudara a levantar su pierna
derecha. El empleado lo hizo, poniendo su pie derecho en la mano. El paciente record ms
tarde que el funcionario anunci: "Ella est lista". Momentos despus, fue asistido en el
sostenimiento de ambas piernas para ponerse de pie. Ella dijo que cuando dio un
paso,inmediatamente cay hacia

adelante, y cayo con todo su peso en su rodilla derecha. Ella dijo que no senta el dolor de
la cada en el momento. El paciente fue ayudado inmediatamente a levantarse del piso por
el personal que estaba presente.
Varias horas despus, el entumecimiento de la anestesia se desvaneci e inform un intenso
dolor en la rodilla derecha, la rodilla que acababa de ser operada. Un mes ms tarde se
someti a una segunda ciruga correctiva en su rodilla derecha. Facturas de exmenes
mdicos adicionales fueron de $ 7.686 que se efectuaron en la ciruga posterior.

Situaciones
En este caso se presentan diversas situaciones de negligencia mdica en la sala de
recuperacin postoperatoria protagonizadas por el personal de turno de la sala de
recuperacin al fallar en evaluar y estimar el estado neurolgico de la paciente y no saber el
protocolo a seguir despus de cada procedimiento quirrgico, y por ultimo y no menos
importante la documentacin correcta de los eventos ocurridos durante la estada de la
paciente en la sala de recuperacin post-operatoria ,incurriendo en negligencia que incluye
cuando las acciones tomadas por un hospital o el personal del hospital le causan daos al
paciente e incluyen las condiciones del hospital tratamiento mdico y la falta de este. Tambin
ocurre cuando un profesional del hospital se desva del nivel de cuidados requerido por ley
causndole daos a un paciente (The Law. Offices ,Street &Rasgadale ,Personel Injuty Law)

Posibles soluciones a las situacin
En este caso incurrieron en losdelitos de comisin y omisin al levantar la paciente sin la
debida evaluacin de las funciones neurolgicas de la paciente: se pudo evitar levantar la
paciente Esta situacin se pudo evitar siguiendo las instrucciones y o protocolo que todo
empleado de una sala de recuperacin post operatoria debe conocer despus de cada ciruga,
lo que provoco la cada de la paciente , evaluarl estado neurolgico de la paciente para
conocer su status mental y la capacidad de la paciente para usar su pierna recin operada.
Adems de documentar el evento, el personal tena que asesorar o mencionar el
incidente a los familiares o la persona responsable para conducir el paciente a su hogar. Si
el paciente haba sido propenso a sangrar, la siguiente persona a quien se le encomend a su
cuidado deben ser conscientes de la situacin de potencial de sangrado, por la ciruga de la
paciente.

Anlisis Reflexivo
De acuerdo a lo analizado, una lesin como consecuencia de un error mdico en un hospital
puede generar futuros problemas de salud, nuevos gastos hospitalarios y trastornos
emocionales innecesarios En el peor de los casos, un error hospitalario provoca la muerte de
un paciente, lo cual causa profunda pena y tensin econmica en la familia del difunto. En
muchos de estos casos, puede entablarse una demanda por homicidio culposo para reclamar
una indemnizacin de daos por los salarios perdidos y el dolor y sufrimiento ocasionados.
Conclusin

"La educacin del personal no puede enfatizarse lo suficiente. El
conocimiento de laexposicin a los protocolos y procedimientos diseados para maximizar la
atencin al paciente debe ser uno de los programas de manejos de
riesgos objetivos, como debe ser promocionar los mritos de los caso y

la documentacin adecuada .
Referencia
Misericordia Brown v. St.Margaret Cuidado de la Salud, del Condado de Lake
(EN) Tribunal Superior, CasoNo.45d01-CT126

Caso nmero dos:
Resumen del caso
Este caso se trata de una fmina internada en una institucin penal mientras que estaba en la
custodia de la institucin penal demandada, aleg que debido a que los empleados acusados
fallaron en el diagnstico oportuno de su cncer de mama, su mama derecha tuvo que ser
removida. La parte demandada aleg que, incluso si sus empleados fueron negligentes el
cncer de la demandante estaba tan desarrollado hasta el descubrimiento que, de todas
formas se hubiera requerido la eliminacin de su pecho.
Situaciones
De conformidad con la poltica de la demandada de la evaluacin mdica a todos los reclusos
nuevos, el 26 de mayo de 1989, el Dr, Evanst realizo un examen mdico completo incluyendo
los pechos de la demandante. Sin embargo, afirma que su examen era muy superficial. El da
siguiente de su examen, la demandante examina su propio pecho. En ese momento descubri
un bulto en su pecho derecho, que se caracterizaba por ser del tamao de un guisante. La
demandante solicita una evaluacin mdica adicional en la clnica mdica del demandado. El
testimonio indica que menos de la mitad de los internos que se inscriban en la lista para una
evaluacinmdica en realidad no son vistas por personal mdico al da siguiente. Adems, los
no examinados en el da, para lo que la lista se firma no se les da preferencia al da siguiente.
Sus nombres son simplemente eliminados de la lista de todos los das hasta que se
examinan. La evidencia indica que despus de 27 de mayo. La demandante constantemente
haba firmado la lista de la clnica y siempre explicaba la razn por la que solicitaba la atencin
mdica.



Una enfermera por ltimo examin el demandante el 21 de junio. La enfermera seala en las
notas de enfermera, que la demandante tena una "gran masa moderada en su seno
derecho". Las enfermeras reconocen el procedimiento correcto fue medir la masa, pero ella
declar que esto era imposible porque no tena ningn instrumento para medir y el
instrumento para medir que se usaba para medir la masa del seno de la demandante era una
simple regla. La enfermera concluyo de que el Dr Evans debi examinar de nueva a la
demandante.
El 28 de junio, Evans volvi a examinar la parte demandante. Grab en las notas de progreso
que de la demandante que haba "una masa en la mueca derecha. Se envi al hospital y le
ordeno Benadryl para la alergia que la demandada tenia. Evans debi escribir seno no mueca
( en ingles tienen mucho parecido.( BREAST Y WRIST) y fallo de nuevo en medir el tamao de la
masa del seno de la demandada. En Septiembre 28 la demandante fue transferida al Franklin
Prerelease Center y el 30 de Septiembre la enfermera del centro examina la demandante y
registrque haba una masa del tamao de una pelota de golf. La demandante fue
transportada al Hospital en octubre 27 donde la demandante recibi un examen de
mamografa, lo que indico que el tumor probablemente era maligno. Este diagnstico fue
confirmado con una biopsia que se le realizo en noviembre 13. En november16, el Dr. Linsky
seal la existencia de la masa en la mama y le realiz una mastectoma radical modificada.

Posibles Soluciones

De lo detallado en el caso, para comenzar el mdico o la enfermera debi de leer y atender los
requerimientos de la confinada al llenar por varias veces la solicitud ,y explicar el porqu
quera y necesitaba una evaluacin mdica , (posteriormente la tuvo superficialmente )y de
esa forma comenzar con el tratamiento adecuado para inhibir el crecimiento del tumor y
posiblemente evitar que la paciente perdiera parte de su seno.
Anlisis Reflexivo
Resumiendo y a tenor con la conducta negligente del mdico, en el ejercicio de su profesin,
debe ser tipificada como un delito el que ocasione grave dao corporal o la muerte de su
paciente. Esto quiere decir que al mdico no se le impone una pena de crcel, an luego de
determinada su negligencia. No hay

duda de que, ms se preocupan por el victimario que por la vctima de impericia, cuando debe
ser lo contrario. Tradicionalmente se ha tratado el tema de la impericia mdica como si el
problema fuese la vctima y el nmero de demandas que se presentan en los tribunales, (mas
en este caso que la vctima es una confinada) ) el profesionaldebe tener la preparacin
adecuada en la forma de obrar de modo tal que el riesgo que pueda producir sea menor que el
dao que debe reparar

Conclusin

La verdad que se necesita establecer una ley para que estos mdicos negligentes no sigan
trabajando como si nada hubiera pasado o hubieran hecho, cuando en realidad han lastimado
a demasiadas personas inocentes que slo confiaron sus vidas a ellos pensando que por su
profesin haran bien el trabajo que les corresponde. Los errores derivados de la ignorancia, de
fallos de examen insuficiente del enfermo, de equivocacin inexcusable, comprometern la
responsabilidad del mdico. El mdico ser responsable por un error de diagnstico ante un
caso cientficamente, o por haberse orientado por una de las opiniones idneas
en conflicto formulando diagnstico de acuerdo con reglas autorizadamente aceptadas; o si no
se ha puedo de manifiesto una ignorancia de la materia.
La prudencia debe ser una de las virtudes mdicas, ya que es esencial que el mdico ejerza con
cordura, moderacin, cautela, discrecin y cuidado. Este es un caso de impericia mdica ya
que la falta total o parcial de pericia (entendida como sabidura, conocimientos tcnicos,
experiencia y habilidad en el ejercicio de la medicina,) y aplicacin de tratamientos errneos,
eran incorrectos para este caso.
Rereferencia

YUNGANO LOPEZ BOLADO y otros. Responsabilidad de los mdicos. Edit.de la Universidad

de Buenos Aires, Buenos Aires, 1992.


Caso numero tres:

Resumen del caso
ngel HernndezNieves naci el 24 de diciembre de 1983 en el Hospital de Area de Carolina,
que era entonces propiedad del Estado Libre Asociado de Puerto Rico y se utilizaba como
centro de enseanza por el Recinto de Ciencias Mdicas de la Universidad de Puerto Rico.
Los obstetras que atendieron a la seora Nieves, madre de ngel, no haban tenido
contacto previo con ella, por lo que desconocan su historial mdico de embarazo.

Situaciones
Al llegar al hospital referido, la seora Nieves presentaba los sntomas de un parto pre
trmino que requera el cuidado de especialistas de la mayor experiencia posible, pero fue
atendida por un interno en su primer ao de entrenamiento. Cuando la paciente lleg al
Hospital fue enviada a la sala de partos y no se tom ninguna medida para tratar de posponer
el alumbramiento.
Durante el transcurso del parto, a la seora Nieves le fueron suministradas dos dosis de
demerol y una dosis de una droga llamada vistaril, que duplic el efecto del demerol. Dicha
combinacin de drogas ocasion la depresin del sistema respiratorio del prematuro infante,
causndole dificultad para respirar durante el alumbramiento. Tambin sufri disminuciones
en los latidos fetales. El infante naci muy deprimido, su color no era saludable y sus signos
vitales no eran normales. Tena rasgos evidentes de daos causados por hipoxia (falta de
oxgeno en la sangre). Por esta condicin, el infante requera ser entubado inmediatamente,
pero los encargados de hacerlo tardaron 7 u 8 minutos antes de realizar dicha labor,mientras
el beb

estaba sin respirar. En la actualidad, el menor Hernndez Nieves sufre severas lesiones
permanentes e incapacitantes, incluyendo incapacidad fsica y retardacin mental.
El 30 de diciembre de 1993, la seora Nieves present una demanda en el entonces Tribunal
Superior, Sala de Carolina, en representacin de su hijo, contra la Universidad de
Puerto Rico y otros codemandados. Despus de los trmites procesales de rigor, el Tribunal de
Primera Instancia dict una sentencia el 15 de agosto de 1997, y declar con lugar la demanda
interpuesta contra la Universidad de Puerto Rico y la Asociacin de Garanta de Seguros
Miscelneos (en representacin del inters de la aseguradora de la Universidad, la Corporacin
Insular de Seguros). Orden el pago de $750,000 a favor del menor demandante por
concepto de daos fsicos, pasados, presentes y futuros, su incapacidad permanente....;
$325,000 por concepto de menoscabo de potencial de generar ingresos; $2,900,000 por
todos los gastos futuros de cuidado, transportacin, dietas, lucro cesante y dems gastos
miscelneos especiales.... Adems, se le impuso a la Universidad de Puerto Rico la suma de
$10,000 en concepto de honorarios de abogado. La responsabilidad de la Asociacin de
Garanta de Seguros Miscelneos se limit a la suma de $150,000.
Posibles Soluciones
Ante esta situacin se debieron tomar medidas para posponer el alumbramiento lo mas
posible con medicamentos mientras se trataba de conseguir el mdico especialista en este
caso y no administrar los medicamentos quedeprimieron el sistema respiratorio del bebe
.Estos internos no tenan los conocimientos para manejar este tipo de parto por lo que es un
caso de impericia medica vicaria hospitalaria.

Caso nmero cuatro

RESUMEN:

Mientras una paciente, anciana sufri dos cadas mientras estaba hospitalizada por una
neumona. Una cada fue atribuida a un uso de un inodoro porttil que se le rompi una pata
en el momento de la paciente estarlo usando y la paciente se cae al piso., y el segundo se
produjo cuando le dejaron las barandas de su cama en la posicin baja; Como resultado de las
lesiones de las sucesivas cadas result que la paciente quedara ciega y fuera transferida a
unas instalaciones de cuidado a largo plazo despus del alta del hospital. A pesar de que no
recordaba su segunda cada, en la corte un jurado le otorg la cantidad de 670.000 dlares
para el paciente.

SITUACIONES
La demandante, una viuda de 87 aos de edad, fue ingresada en el hospital para el
tratamiento de una neumona. Antes de la admisin, la demandante haba vivido en forma sola
e independiente en un apartamento durante 26 aos, a pesar de la ceguera en el ojo izquierdo
que fue resultado de una lesin que le sucedi en su infancia. A su ingreso, fue avaluada como
un alto riesgo de cadas debido a la debilidad generalizada por su neumona, ceguera parcial, y
un historial de cadas. La demandante estaba siendo asistida en el inodoro porttil cuando la
pata del mismo se rompi, causando que se cayera y golpeara fuertemente la cabeza al caer al
suelo.Durante la hospitalizacin, la paciente comenz a sufrir una hemorragia intestinal, que
conducen a sedarla para realizarle una colonoscopia, Despus del procedimiento, al regresar a
su habitacin, un tcnico de EKG lleg y pidi a la familia que salieran de la habitacin para
realizarle el ECG. Los familiares procedieron a marcharse dejando a la paciente acompaada
de la tcnica de EKG. Despus de que el electrocardiograma se realizo, el tcnico sali de la
habitacin dejando elevada la cama en la posicin ms alta y dej las barandas laterales
superiores e inferiores en posicin hacia abajo. Alrededor de una hora ms tarde, una
enfermera fue a la habitacin y encontr a la demandante en un charco de sangre en el
suelo. La enfermera la limpi y la puso de vuelta en la cama. Posterior a la cada la
demandante no tiene ningn recuerdo de lo que paso en la segunda cada, porque cuando se
cay de la cama mientras estaba sedada y desatendida. Como resultado de esta segunda cada,
provoco que el globo ocular en su ojo derecho sufriera daos y perdiera la visin de su ojo
derecho. En su infancia debido a un accidente la demandante perdi la visin de su ojo
izquierdo, pero esto solo representaba su esencia de ciego parcial porque hasta el momento
de la hospitalizacin esta haba sido una persona Independiente y funcional con la visin solo
de su ojo derecho. LA paciente alego negligencia al proveerle un inodoro que no estaba apto o
en condiciones seguras para el uso de los pacientes y dejarla con las cuatro barandas de la
camaabajo estando bajo los efectos de una sedacin. Estas dos cadas provocaron que la
paciente quedara prcticamente ciega. La

demandante era una persona independiente antes del accidente y como consecuencia de las
cadas perdi la independencia y tendra que ser trasladada a un centro de atencin a largo
plazo.
Los demandados alegaron que no haba evidencia creble de que la demandante se cay de la
cama al encontrar su cuerpo en el piso y alegaron que la demandante se haba levantado de la
cama y se resbalo por esto se cay. Los demandantes alegaban que a causa de las cadas la
salud de la paciente se deterioro esto causo el deterioro y provoco que la paciente tenga
permanecer un centro de cuidado de atencin a largo plazo. Los demandantes tambin
argumentaron que el demandante fallo en tratar de mitigar sus daos con terapia fsica y,
potencialmente una ciruga correctiva lo cual no se le ofreci a la paciente.
El jurado le otorg al demandante $ 670,000 en daos y perjuicios.

Solucin
Hay una regla bsica en la atencin al paciente. Evaluar el estado fsico y neurolgico los
pacientes en el momento que se admitan Aunque esta es una interrogante en el caso de
pacientes de edad avanzada pues tienen necesidades especificas e individuales y las normas a
menudo se aplican individualmente aunque el paciente sea de edad avanzada.
Las decisiones referentes a los equipos pueden ser fundamentales en el cuidado de un
paciente de

lto riesgo. Alguien del probablemente debera haber reconocido y evaluado para versi era
seguro utilizar un inodoro porttil en vez de asistir al paciente a ir al bao. Tal vez esto se hizo,
pero no se tomo en cuenta .Una vez que alguien tom la decisin de utilizar el inodoro al lado
de la cama, el hospital tena la responsabilidad de mantener y reparar el equipo, as como
asegurar que los funcionarios encargados de la utilizacin del equipo deban saber cmo
funcionaban y deberan haber reconocido que algo malo como lo que le paso a la paciente
poda suceder al usar equipo defectuoso con la paciente. En general, esto implica la
capacitacin del personal en el uso y operacin de verificacin de equipos de seguridad por
parte del departamento de ingeniera del hospital .Elleen Barton.JDCPCU v Phoenix .MD
consultor de alto riesgo
ANALISIS
Aunque este paciente haba estado viviendo de forma independientemente, por su edad y
condicin de salud esto, esto indica un mvil, para la evaluacin de cadas pero no obstante,
los pacientes de edad avanzada tienen necesidades especificas , que se tienen que evaluar
independientemente con cada paciente , la paciente no se evalu al ingresar al hospital como
de alto riesgo de cadas. Si el sistema de evaluacin de la paciente como de alto riesgo no
estaba en su lugar, es lgico pensar que no haba protocolos en el lugar para el manejo de los
pacientes
una vez que hayan sido admitidos. Una vez considerados de alto riesgo, los protocolos se
tendrn

en cuenta, cuando menos en el uso de equipo y la comunicacin entre el personal cuando la
atencin de los pacientes se transfiere deuna persona a otra.
CONCLUSION

Cuando un paciente de alto riesgo se transfiere, el personal mdico actual debe notificar de
personal a personal las condiciones del paciente. En este caso, esto habra incluido la
enfermera encargada que pasara la informacin a el tcnico de ECG y compartir con el tcnico
de la necesidad de mantener las barandas de la cama todo el tiempo elevadas .Cuando un
paciente ha sido identificado como de alto riesgo, por lo general significa que se deben tomar
precaucin adicionales y que los que conocen el potencial de cadas deben de comunicar que
los hechos a los dems involucrados en el cuidado de los pacientes para evitar daos al
paciente
REFERENCIAS; mayo Henryv.San Centro Comunitario Angelo Mdica, Condado de Tom Green,
la sentencia de Tribunal de Distrito NO.C TX-99-0457-c.



Tanto la Universidad de Puerto Rico, como la Asociacin de Garanta de Seguros
Miscelneos presentaron sendos recursos de apelacin ante el Tribunal de Circuito de
Apelaciones. Ese foro consolid los recursos referidos y despus de haber celebrado una vista
oral el 25 de agosto de 1998, dict una sentencia mediante la cual modific la del Tribunal de
Primera Instancia a los efectos de restar la suma de $325,000 de la partida de $2,900,000.
Tanto la Asociacin de Garanta de Seguros (Asociacin) como la Universidad de Puerto
Rico (U.P.R.) comparecieron ante nos mediante recursos separados. La Asociacin plante las
siguientes cuestiones:
Primer error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones alconfirmar la sentencia del tribunal de instancia a
pesar de que no se estableci la relacin de los mdicos con la universidad por falta de prueba
al respecto.


Segundo error:


Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar la sentencia del tribunal de primera
instancia en ausencia de prueba de que la negligencia de la universidad fue la causa adecuada
y eficiente de sus daos.

Tercer error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al aplicar la doctrina de abstencin apelativa
cuando debi examinar la prueba pericial y adoptar su propio criterio en la apreciacin de la
misma.

Cuarto error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar la determinacin del tribunal de
instancia en torno a la no aplicacin de la ley 98 del 24 de agosto de 1994 a este caso y obviar
la clara disposicin del legislador sobre el particular.

Quinto error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar las cuantas de daos concedidas por el
tribunal de instancia apartndose de las normas establecidas por el Tribunal Supremo para la
evaluacin de las mismas.

Sexto error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar la imposicin del tribunal de instancia
del pago de honorarios de abogado ignorando los criterios establecidos sobre el particular por
el Tribunal Supremo.

Por su parte, la Universidad de Puerto Rico plante que el Tribunal de Circuito de Apelaciones
haba cometido los siguientes errores:
A. Err al no extender a la Universidad los lmites de responsabilidad que se le aplicanal
Estado Libre Asociado de Puerto Rico.


B. Err al aplicar y extender la doctrina de la Fuente Colateral.

C. Err al conceder indirectamente al demandante lucro cesante.

Resumiendo salvo contadas excepciones, una vctima de impericia mdico-hospitalaria a quien
se le ha ocasionado grave dao o la muerte de un ser querido, siempre pregunta si existe la
posibilidad de meter preso al mdico negligente, de suspender o cancelar su licencia para
practicar la medicina, para que no vuelva a ocasionar dao a otras personas.. En lugar de
atacar el problema de raz, que es la impericia del mdico como causante del dao, se ha
pretendido enfocar el tema en base a los costos de los seguros de impericia y han llegado,
incluso, a adjudicarle a las demandas unas consecuencias que solo en la mente de algunos
existen, como lo es el supuesto xodo de los mdicos a otras jurisdicciones alegadamente ms
lenientes con los mdicos.
Casi todos los pases tratan el tema de la negligencia mdica concurrentemente en las dos
esferas: en el mbito civil y en el penal. Mientras con el aspecto civil se procura la
compensacin econmica del paciente daado, con la penalizacin del ofensor en el mbito
penal, incluyendo su inhabilitacin temporal o permanente para la prctica de la medicina,
coetneamente se intenta disuadir futuras conductas similares en el ofensor y, a manera
ejemplarizante, en otros en la misma situacin. De paso, la retribucin moral del dao que se
puede conseguir con ese tratamiento dual est ms cerca de lo que razonablementeesperan
las vctimas.

La verdad que se necesita establecer una ley para que estos mdicos negligentes no sigan
trabajando como si nada hubiera pasado o hubieran hecho, cuando en realidad han lastimado
a demasiadas personas inocentes que slo confiaron sus vidas a ellos pensando que por su
profesin haran bien el trabajo que les corresponde



Resumiendo salvo contadas excepciones, una vctima de impericia mdico-hospitalaria a quien
se le ha ocasionado grave dao o la muerte de un ser querido, siempre pregunta si existe la
posibilidad de meter preso al mdico negligente, de suspender o cancelar su licencia para
practicar la medicina, para que no vuelva a ocasionar dao a otras personas.. En lugar de
atacar el problema de raz, que es la impericia del mdico como causante del dao, se ha
pretendido enfocar el tema en base a los costos de los seguros de impericia y han llegado,
incluso, a adjudicarle a las demandas unas consecuencias que solo en la mente de algunos
existen, como lo es el supuesto xodo de los mdicos a otras jurisdicciones alegadamente ms
lenientes con los mdicos.

La verdad es que el mdico negligente siempre ha campeado por su respeto en Puerto Rico.
Aunque les imponen recargos, las aseguradoras terminan siempre pagando por sus metidas de
pata. El antiguo Tribunal Examinador de Mdicos ni se diga; en toda su historia ha suspendido
sus licencias, por impericia, a solo dos mdicos de las cientos de quejas que se encuentran
radicadas all. Contando con los mecanismos legales para depurar su profesin de estas
manzanaspodridas, los gremios profesionales - como son el Colegio y la Asociacin de Mdicos
- y las facultades mdicas de los hospitales, se hacen los chivos locos, mirando para otro lado
cuando se toca el tema de la impericia mdica de un colega. Por el contrario, con gusto los
defienden en los tribunales, sirviendoles de peritos, negando el mismo privilegio a los
pacientes, quienes se ven obligados a contratar muchas veces peritos del exterior, con la
diferencia en el costo que ello conlleva. El resultado neto de toda esta mano blanda, que
representa la inaccin o displicencia oficial y la proteccin gremial de sus pares, ha sido la
continua y consciente exposicin de los pacientes a severos daos o a la prdida de sus vidas;
pacientes ingenuos que da a da se entregan, sin saberlo, a las manos de estos mdicos
negligentes, pero protegidos.
En toda la historia de EEUU, se han procesado criminalmente a menos de cincuenta mdicos
que han ocasionado daos en el ejercicio de su profesin. Ello se ha hecho bajo doctrinas
generales de daos cometidos por negligencia crasa, como el caso que le piensan radicar en
estos das al mdico de Michael Jackson, Dr. Conrad Murray. (Vase la noticia cliqueando el
siguiente enlace:
http://www.foxnews.com/story/0,2933,540540,00.html). Que sepamos, en Puerto Rico no se
ha procesado criminalmente a ninguno. No hay ley que lo tipifique y no se aplican normas
criminales sobre negligencia en el aspecto mdico. Mientras, las cifras de vctimas de impericia
mdica siguen en aumento, tanto aqu como all.
Casi todos los pases tratan eltema de la negligencia mdica concurrentemente en las dos
esferas: en el mbito civil y en el penal. Mientras con el aspecto civil se procura la
compensacin econmica del paciente daado, con la penalizacin del ofensor en el mbito
penal, incluyendo su inhabilitacin temporal o permanente para la prctica de la medicina,
coetneamente se intenta disuadir futuras conductas similares en el ofensor y, a manera
ejemplarizante, en otros en la misma situacin. De paso, la retribucin moral del dao que se
puede conseguir con ese tratamiento dual est ms cerca de lo que razonablemente esperan
las vctimas.

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Resumiendo y a tenor con la conducta negligente del mdico, en el ejercicio de su profesin,
no es tipificada como delito aunque ocasione grave dao corporal o la muerte de su paciente.
Esto quiere decir que al mdico no se le impone una pena de crcel, an luego de determinada
su negligencia. No hay duda de que, ms se preocupan por el victimario que por la vctima de
impericia, cuando debe ser lo contrario. Tradicionalmente se ha tratado el tema de la impericia
mdica como si el problema fuese la vctima y el nmero de demandas que se presentan en los
tribunales, (mas en este caso que la vctima es una confinada)

Rescatado 3de febrero 2011 de: http://www.foxnews.com/story/0,2933,540540,00.html)

.La verdad que se necesita establecer una ley para que estos mdicos negligentes no sigan
trabajando como si nada hubiera pasado o hubieran hecho, cuando en realidad han lastimado
ademaciadas personas inocentes que slo confiaron sus vidas a ellos pensando que por su
profesin haran bien el trabajo que les corresponde.

Nunca en nuestro Pas se ha debatido si la conducta constitutiva de impericia mdico-
hospitalaria constituye un problema de tal magnitud que amerite tipificar ciertas de sus
instancias como delito. Nunca antes se ha discutido la deseabilidad de considerar a un
profesional de la salud como persona que ha delinquido en el ejercicio de su profesin y, por
tanto, sujeto de delito. Ese tema ha sido realmente un tab, excepto para aquellos que han
sufrido un dao a manos de un mdico negligente. Salvo contadas excepciones, una vctima de
impericia mdico-hospitalaria a quien se le ha ocasionado grave dao o la muerte de un ser
querido, siempre pregunta si existe la posibilidad de meter preso al mdico negligente, de
suspender o cancelar su licencia para practicar la medicina, para que no vuelva a ocasionar
dao a otras personas.

No existen estadsticas en nuestro Pas sobre la cantidad de casos de impericia mdica y de
negligencia hospitalaria que ocurren aqu. Si existen, no se dan a la luz pblica. Los que
estudiamos el tema solo podemos acudir a las estadsticas que compaas serias, como
Healthgrades, Inc., arrojan de vez en cuando sobre el particular. En un estudio hecho en 2004
por dicha compaa se revel que 195 mil pacientes de Medicare mueren cada ao por errores
mdicos en los hospitales de EEUU, muchos ms que en accidentes de trnsito. La
Organizacin Mundial de la Salud revel en su congreso deOporto,Portugal, de 2007, que la
cifra mundial anual ronda por los 10 millones de personas.
No hay duda de que, tanto en EEUU como en Puerto Rico, ms se preocupan por el victimario
que por la vctima de impericia, cuando debe ser lo contrario. Tradicionalmente se ha tratado
el tema de la impericia mdico-hospitalaria como si el problema fuese la vctima y el nmero
de demandas que se presentan en los tribunales. Los juicios de impericia muchas veces dan la
impresin de que quien est en la silla de los imputados es la vctima y no el mdico que
alegadamente la comete. En lugar de atacar el problema de raz, que es la impericia del mdico
como causante del dao, se ha pretendido enfocar el tema en base a los costos de los seguros
de impericia y han llegado, incluso, a adjudicarle a las demandas unas consecuencias que solo
en la mente de algunos existen, como lo es el supuesto xodo de los mdicos a otras
jurisdicciones alegadamente ms lenientes con los mdicos.

La verdad es que el mdico negligente siempre ha campeado por su respeto en Puerto Rico.
Aunque les imponen recargos, las aseguradoras terminan siempre pagando por sus metidas de
pata. El antiguo Tribunal Examinador de Mdicos ni se diga; en toda su historia ha suspendido
sus licencias, por impericia, a solo dos mdicos de las cientos de quejas que se encuentran
radicadas all. Contando con los mecanismos legales para depurar su profesin de estas
manzanas podridas, los gremios profesionales - como son el Colegio y la Asociacin de
Mdicos - y las facultades mdicas de los hospitales, se hacen loschivos locos, mirando para
otro lado cuando se toca el tema de la impericia mdica de un colega. Por el contrario, con
gusto los defienden en los tribunales, sirviendoles de peritos, negando el mismo privilegio a los
pacientes, quienes se ven obligados a contratar muchas veces peritos del exterior, con la
diferencia en el costo que ello conlleva. El resultado neto de toda esta mano blanda, que
representa la inaccin o displicencia oficial y la proteccin gremial de sus pares, ha sido la
continua y consciente exposicin de los pacientes a severos daos o a la prdida de sus vidas;
pacientes ingenuos que da a da se entregan, sin saberlo, a las manos de estos mdicos
negligentes, pero protegidos.
En toda la historia de EEUU, se han procesado criminalmente a menos de cincuenta mdicos
que han ocasionado daos en el ejercicio de su profesin. Ello se ha hecho bajo doctrinas
generales de daos cometidos por negligencia crasa, como el caso que le piensan radicar en
estos das al mdico de Michael Jackson, Dr. Conrad Murray. (Vase la noticia cliqueando el
siguiente enlace:
http://www.foxnews.com/story/0,2933,540540,00.html). Que sepamos, en Puerto Rico no se
ha procesado criminalmente a ninguno. No hay ley que lo tipifique y no se aplican normas
criminales sobre negligencia en el aspecto mdico. Mientras, las cifras de vctimas de impericia
mdica siguen en aumento, tanto aqu como all.
Casi todos los pases tratan el tema de la negligencia mdica concurrentemente en las dos
esferas: en el mbito civil y en el penal. Mientras con el aspecto civil se procurala
compensacin econmica del paciente daado, con la penalizacin del ofensor en el mbito
penal, incluyendo su inhabilitacin temporal o permanente para la prctica de la medicina,
coetneamente se intenta disuadir futuras conductas similares en el ofensor y, a manera
ejemplarizante, en otros en la misma situacin. De paso, la retribucin moral del dao que se
puede conseguir con ese tratamiento dual est ms cerca de lo que razonablemente esperan
las vctimas.

Bolivia es el pas que ms recientemente ha optado por atacar el problema social que
representa la impericia mdico-hospitalaria, incorporando especficamente a su cdigo penal
este tema. En estos das se est discutiendo en ese pas una pieza legislativa que tipificara
como delito penal lo que ellos llaman la mala praxis, que no es otra cosa que la impericia
mdica. A continuacin el texto que se propone para la incorporacin a su cdigo penal:

(Homicidio por acto mdico). El profesional que por acto mdico causare la muerte de algn
paciente como consecuencia de imprudencia, impericia, negligencia, inobservancia de
reglamentos y normas o deberes a su cargo ser sancionado con pena de reclusin de dos a
seis aos e inhabilitacin especial por cinco a diez aos.
(Lesiones por acto mdico). El profesional que por acto mdico causare lesin de algn
paciente como consecuencia de imprudencia, impericia, negligencia, inobservancia de
reglamentos y normas o deberes a su cargo, con relacin a los casos previstos en los artculos
270 y 271, ser sancionado con la pena agravada de untercio e inhabilitacin especial por uno
a cinco aos.

El propsito legislativo tras la tipificacin de la impericia como delito es el siguiente:

El presente proyecto de ley tiene por objetivo el de tipificar y sancionar la conducta de mala
praxis en el ejercicio profesional mdico, especficamente en cuanto se refiere al acto mdico,
con el fin de mejorar la calidad de atencin y evitar resultados negativos en la vida, integridad
fsica y salud de los pacientes, y de la misma manera procurar que los profesionales mdicos,
cuando han actuado con negligencia, impericia, imprudencia o inobservancia de leyes y
normas, no queden en la impunidad.

Quizs es tiempo ya que Puerto Rico mire un poco hacia el resto de los pases, incluyendo
aquellos que, por un equivocado orgullo, muchos han considerado parte de un alegado tercer
mundo, para ver cmo estn enfocando las soluciones a sus problemas sociales. Debemos
buscar avenidas creativas a nuestros problemas, porque, adems, es tiempo ya de brindar una
mano blanda y amiga al paciente e imponer una mano dura al mdico negligente.
Publicado por Jos Fernando Velzquez en 09:55
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1 comentarios:
Edna Andujar dijo...
La verdad que se necesita establecer una ley para que estos mdicos negligentes no sigan
trabajando como si nada hubiera pasado o hubieran hecho, cuando en realidad han lastimado
a demaciadas personas inocentes que slo confiaron sus vidas a ellos pensando que por su
profesin haran bien el trabajo que les corresponde. Deberan quitarles suslicencias por
completo para no ejercer ms porque se ve que slo lo hacen por dinero y no por amor y por
ayudar al necesitado o como lo estn haciendo en otros pases ponerles una condena de crcel
por esta mala prctica porque en realidad ya es hora que se haga justicia y dejemos de estar
amamantando a los mdicos negligentes de la misma forma que se est haciendo con
cualquier otro criminal y por eso es que este mundo no est funcionando bien y va ms para
atrs da a da. Gracias Licenciado por siempre hacer comentarios al respecto pensando en
nosotros los que hemos sufrido daos en realidad y por su gran corazn.
21 de agosto de 2009 10:08
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Bienvenidos
Este espacio ciberntico, creado por el abogado Jose Fernando Velzquez, Presidente de la
firma de abogados Velazquez Law Offices, PSC, motiva la discusin del tema de la impericia
mdico-hospitalaria en general, con particular nfasis en Puerto Rico, un problema social
mundial de suma importancia que incide en uno de las preocupaciones ms importantes del
individuo: los servicios de salud.

Velazquez Law Offices, PSC enfoca exlusiva y primordialmente su prctica profesional en la
litigacin contenciosa. Representa individuos y familias que han sido vctimas de impericia
mdica o negligencia hospitalaria, habiendo sufrido prdidas considerables,como resultado de
heridas, incapacidades, como perlesa cerebral y otros perjuicios en recin nacidos y muerte.
Localizada actualmente en la ciudad de Caguas, Puerto Rico, Velazquez Law Offices, PSC
provee un lugar cntrico, con amplias facilidades de estacionamiento, donde acuden clientes
de toda el pas en bsqueda de servicio de calidad personalizado y, sobretodo, justicia a sus
reclamos.

Adems de utilizar espacio en este blog para ofrecer sus reacciones o comentarios, puede
comunicarse tambin por correo electrnico: jvelazquez@impericiamedica.com y al telfono
787-744-9598 o por facsmil al 787-744-3482.

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Jos Fernando Velzquez, abogado

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I
Angel Hernndez Nieves naci el 24 de diciembre de 1983 en el Hospital de Area de
Carolina, que era entonces propiedad del Estado Libre Asociado de Puerto Rico y se utilizaba
como centro de enseanza por el Recinto de Ciencias Mdicas de la Universidad de Puerto
Rico.
Los obstetras que atendieron a la seora Nieves, madre de Angel, no haban tenido
contacto previo con ella, por lo que desconocan su historial mdico de embarazo.
Al llegar al hospital referido, la seora Nieves presentaba los sntomas de un parto
pretrmino que requera el cuidado de especialistas de la mayor experiencia posible, pero fue
atendida por un interno en su primer ao de entrenamiento. Cuando la paciente lleg al
Hospital fue enviada a la sala de partos y no setom ninguna medida para tratar de posponer
el alumbramiento.
Durante el transcurso del parto, a la seora Nieves le fueron suministradas dos dosis de
demerol y una dosis de una droga llamada vistaril, que duplic el efecto del demerol. Dicha
combinacin de drogas ocasion la depresin del sistema respiratorio del prematuro infante,
causndole dificultad para respirar durante el alumbramiento. Tambin sufri disminuciones
en los latidos fetales. El infante naci muy deprimido1, su color no era saludable y sus signos
vitales no eran normales. Tena rasgos evidentes de daos causados por hipoxia (falta de
oxgeno en la sangre). Por esta condicin, el infante requera ser entubado inmediatamente,
pero los encargados de hacerlo tardaron 7 u 8 minutos antes de realizar dicha labor, mientras
el beb estaba sin respirar. En la actualidad, el menor Hernndez Nieves sufre severas lesiones
permanentes e incapacitantes, incluyendo incapacidad fsica y retardacin mental.
El 30 de diciembre de 1993, la seora Nieves present una demanda en el entonces
Tribunal Superior, Sala de Carolina, en representacin de su hijo, contra la Universidad de
Puerto Rico y otros codemandados. Despus de los trmites procesales de rigor, el Tribunal de
Primera Instancia dict una sentencia el 15 de agosto de 1997, y declar con lugar la demanda
interpuesta contra la Universidad de Puerto Rico y la Asociacin de Garanta de Seguros
Miscelneos (en representacin del inters de la aseguradora de la Universidad, la Corporacin
Insular de Seguros). Orden el pago de$750,000 a favor del menor demandante por concepto
de daos fsicos, pasados, presentes y futuros, su incapacidad permanente....; $325,000 por
concepto de menoscabo de potencial de generar ingresos; $2,900,000 por todos los gastos
futuros de cuidado, transportacin, dietas, lucro cesante y dems gastos miscelneos
especiales.... Adems, se le impuso a la Universidad de Puerto Rico la suma de $10,000 en
concepto de honorarios de abogado. La responsabilidad de la Asociacin de Garanta de
Seguros Miscelneos se limit a la suma de $150,000.
Tanto la Universidad de Puerto Rico, como la Asociacin de Garanta de Seguros
Miscelneos presentaron sendos recursos de apelacin ante el Tribunal de Circuito de
Apelaciones. Ese foro consolid los recursos referidos y despus de haber celebrado una vista
oral el 25 de agosto de 1998, dict una sentencia mediante la cual modific la del Tribunal de
Primera Instancia a los efectos de restar la suma de $325,000 de la partida de $2,900,000.
Tanto la Asociacin de Garanta de Seguros (Asociacin) como la Universidad de Puerto
Rico (U.P.R.) comparecieron ante nos mediante recursos separados. La Asociacin plante las
siguientes cuestiones:
Primer error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar la sentencia del tribunal de instancia a
pesar de que no se estableci la relacin de los mdicos con la universidad por falta de prueba
al respecto.

Segundo error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar la sentencia del tribunal de instancia
en ausenciade prueba de que la negligencia de la universidad fue la causa adecuada y eficiente
de sus daos.

Tercer error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al aplicar la doctrina de abstencin apelativa
cuando debi examinar la prueba pericial y adoptar su propio criterio en la apreciacin de la
misma.

Cuarto error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar la determinacin del tribunal de
instancia en torno a la no aplicacin de la ley 98 del 24 de agosto de 1994 a este caso y obviar
la clara disposicin del legislador sobre el particular.

Quinto error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar las cuantas de daos concedidas por el
tribunal de instancia apartndose de las normas establecidas por el Tribunal Supremo para la
evaluacin de las mismas.

Sexto error:

Err el Tribunal de Circuito de Apelaciones al confirmar la imposicin del tribunal de instancia
del pago de honorarios de abogado ignorando los criterios establecidos sobre el particular por
el Tribunal Supremo.


Por su parte, la Universidad de Puerto Rico plante que el Tribunal de Circuito de
Apelaciones haba cometido los siguientes errores:
A. Err al no extender a la Universidad los lmites de responsabilidad que se le aplican al
Estado Libre Asociado de Puerto Rico.

B. Err al aplicar y extender la doctrina de la Fuente Colateral.

C. Err al conceder indirectamente al demandante lucro cesante.

D. Err al analizar las otras partidas de daos concedidas.