23-05-2012

1
Crimes Sexuais
Crimes Sexuais
1. Introduo
2. Tipos de crimes
3. Elementos de prova evidncias
4. Colheita de informao
5. O exame fsico e a colheita de vestgios
6. Concluso
INTRODUO
Abuso Sexual conceito lato
Prticas que visam a gratificao e
satisfao sexual de um indivduo,
numa posio de poder ou de autoridade,
contra vontade da vtima ou sendo esta
incapaz para dar o seu consentimento
fazendo recurso violncia fsica e/ou
ameaas ou chantagem
que, no caso do menor, dado o estdio de
desenvolvimento, este no consegue
compreender e para elas no est preparado
Produo da prova mdico-legal
da competncia do Instituto Nacional
de Medicina Legal, IP
Delegaes Norte, Centro e Sul
Gabinetes Mdico-Legais
Quem requisita o exame?
Entidades judiciais ou judicirias
Hospitais
Associaes de apoio
As prprias vtimas ou seus
representantes legais
23-05-2012
2
Onde se realiza o exame?
Instituto Nacional de Medicina Legal, IP
Delegaes Norte, Centro e Sul
Gabinetes Mdico-Legais
Hospitais
(Servio de atos urgentes) TIPOS DE CRIMES
Tipos de crimes
CRIMES CONTRA A LIBERDADE SEXUAL
163 - 171
- Coaco sexual (163 CP)
- Violao (164 CP)
- Abuso sexual de pessoa incapaz de resistncia ou de
pessoa internada (165/166 CP)
CRIMES CONTRA A AUTODETERMINAO SEXUAL
172 172 - - 176 176
- Abuso sexual (172 CP)
- Abuso sexual de menores dependentes (173 CP)
- Actos sexuais com adolescentes (174 CP)
- Actos homossexuais com adolescentes (175 CP)
Legislao
Tipos de crimes
Crime pblico
Crime semi-pblico
ELEMENTOS DE PROVA
23-05-2012
3
Elementos de prova
Sinais
Sintomas
Informao verbal e no verbal
Sinais
vestgios fsicos (violncia fsica, abuso
sexual)
vestgios biolgicos e no biolgicos
doenas sexualmente transmissveis
gravidez
77.5% - ausncia vestgios fsicos
88.9% - ausncia vestgios biolgicos
Sintomas
queixas
perturbaes funcionais (somatizao)
e afetivas
perturbaes de comportamento
COLHEITA DE INFORMAO
Colheita de informao
Objetivo
Profissionais intervenientes
Entidades competentes em matria de infncia e juventude
Educao e ensino
Servio social
Servios de sade
Polcias
Comisses de proteo de crianas e jovens em perigo
Psiclogos
Ministrio pblico e tribunais
23-05-2012
4
Abordagem pelo primeiro
profissional que identifica o caso
Interveno mnima
Contexto da vitimao (intra ou extrafamiliar)
Idade da vtima
Perceo da vitimao
Abordagem pelo primeiro
profissional que identifica o caso
Colher informao necessria (sumria)
Estabelecer a urgncia clnica e mdico-legal da
situao
Preservar eventuais vestgios
O qu? (agresso fsica/sexual)
Quando?
Como? (contexto da ocorrncia; destruio de vestgios)
Denncia/queixa ou inteno de a fazer?
Abordagem pelo primeiro
profissional que identifica o caso
Definir a forma de interveno inicial
Orientar / proteger a vtima
Obrigao de participar s autoridades
competentes (<12 ou <14 anos)
(art. 242 CPP; art. 66 Lei 147/99 de 1/9)
Abordagem forense
Caracterizar o acontecimento (tipo, gravidade,
durao, frequncia
Caracterizar vtima e pesquisar fatores de
vulnerabilidade (relao vtima / abusador,
handicap fsico/mental, estado cognitivo,
antecedentes, consumos, insero social,
autonomia e independncia)
Caracterizar abusador e contexto familiar
Valorizar risco de recidiva e situao dos irmos
ou de outras crianas
Preparar a vtima para o exame, reduzindo risco
de vitimao secundria
Abordagem forense
Equipe pr-definida
Experincia profissional
Mdico
Psiclogo
Magistrado
Abordagem forense
Linguagem
Tcnicas de colheita de informao
23-05-2012
5
Entrevista
1. Introduo:
apresentao
explicaes
assegurar confidencialidade
criar confiana
conversa livre
Entrevista
2. Explorao:
Entrevista propriamente dita
Observao
Estratgias da ludoterapia
Jogo simblico
Entrevista
2. Explorao:
Promover o discurso livre
Focar a narrativa apenas nas vivncias da criana e no no que ela
ouviu dizer
No pedir criana que atribua intenes ao agressor
Ateno linguagem verbal e no verbal e aos sinais de alerta
Ajustar as questes idade e ao nvel de desenvolvimento
Progredir do geral para o especfico
Evitar repetio de perguntas acerca do mesmo assunto - altera a
perceo de um facto vivido
Evitar perguntas de escolha mltipla, sim ou no, pergunta com mais
que uma
questo; alternar perguntas abertas, fechadas, de opo e
hipotticas; no insistir nas perguntas
No ter expectativas irreais para a idade (criana)
Entrevista
Final:
explicar e preparar para os passos
seguintes
EXAME FSICO
COLHEITA DE VESTGIOS
Produo de prova mdico-legal
Descrio
Seleo, colheita, preservao
Anlise e interpretao
. de eventuais vestgios
Fsicos
Biolgicos
No biolgicos
23-05-2012
6
Critrios de urgncia na
realizao do exame
Se a suposta agresso ocorreu h menos de
48/72 horas e
H histria de crime sexual com ejaculao
ou contactos suscetveis de deixarem
eventuais vestgios biolgicos na vtima
(beijos, arranhes)
Deve realizar-se imediatamente explorao
fsica, com a colheita de amostras biolgicas
Percias Mdico Legais Urgentes
Atos Urgentes
Exames e percias mdico-legais
Lei n 45/2004 de 19 de Agosto
Percias mdico-legais urgentes Escala Atos Urgentes
INSTITUTO NACIONAL INSTITUTO NACIONAL
DE MEDICINA DE MEDICINA LEGAL IP LEGAL IP
NORTE NORTE
CENTRO CENTRO
SUL SUL
23-05-2012
7
Critrios de urgncia na
realizao do exame
Se a suposta agresso ocorreu h mais
de 48/72 horas
No se trata de um exame fsico urgente
em termos mdico-legais, e pode-se adiar
a observao para um momento mais
propcio para a vtima
Informaes vtima para
preservao de vestgios
No mudar de roupa nem a lavar
Conservar pensos higinicos, tampes, preservativos, etc.
Se mudou de roupa conservar a que usava na ocorrncia
No tomar banho nem lavar qualquer parte do corpo
No lavar as mos nem limpar as unhas
No escovar os dentes nem lavar a boca
No pentear o cabelo
No urinar ou defecar (se necessrio, colher para contentor)
No comer, beber ou fumar
Se no domiclio:
no despejar balde do lixo
no descarregar autoclismo
no tocar no local onde decorreu o abuso
Metodologia
Autorizao da vtima
Retirada da roupa
Exame fsico e colheita de vestgios
Exames complementares
Retirada da roupa
Despir sobre papel ou lenol de captao
Evitar cortar sobre manchas, rasges ou
orifcios
Acondicionar depois de seca, em sacos de
papel
Selar sacos e identific-los
Exame fsico e colheita de
vestgios
Descrio e fotodocumentao antes de tratar ou de
fazer colheitas
Descrio de sinais de violncia fsica e de abuso
sexual, e colheita de vestgios
Colheita de amostras biolgicas de referncia
Acondicionamento e identificao das amostras
Assegurar cadeia de custdia
Corpo: vestgios fsicos e biolgicos, DST, gravidez, vestgios no biolgicos
Roupa: vestgios biolgicos e no biolgicos
Exame fsico e colheita de
vestgios
Exame das faneras e superfcie corporal
Exame oral
Exame proctolgico
Exame genital
23-05-2012
8
Exame das faneras e superfcie corporal
Cabelo e pelo pbico: inspeo, penteado e corte
Unhas: inspeo, zaragatoas subungueais, corte
Exame das faneras e superfcie corporal
Pele: inspeo, descrio das leses, zaragatoas
cutneas (saliva, esperma)
Exame das faneras e superfcie corporal
Exame oral
Inspeo, descrio das leses,
zaragatoas (at 8 horas)
Exame proctolgico
Posio genopeitoral ou decbito lateral
esquerdo
Procurando a existncia de:
Dilatao do esfinter anal
Ingurgitao venosa
Hematomas
Fissuras
Escoriaes
Laceraes
Exame proctolgico
Zaragatoas at 24 horas
23-05-2012
9
Exame genital
Posio ginecolgica, geno-peitoral ou
em r
Elementos fsicos que podem levantar
suspeita de penetrao ou tentativa de
penetrao vaginal
Zaragatoas at
48/72 horas
Exame genital
Pequenos lbios
Edema
Eroses
Colorao vermelho-arroxeada
Exame genital
Hmen:
Forma
Altura
Consistncia
Elasticidade/Complacncia
Permeabilidade
Entalhes naturais
Solues de continuidade
Agudas
Crnicas
Himens tpicos
A - semilunar
B - Anular
C - Labiado
Laceraes tpicas
do hmen
Himens atpicos
A - Biperfurado
B - Cribiforme
23-05-2012
10
Diagnsticos diferenciais
Perturbaes dermatolgicas
Variaes congnitas
Alteraes fisiolgicas prprias da
maturidade
Traumatismos acidentais
Cirurgias gnito-urinrias
Infeces no sexualmente
transmissveis
Exames complementares
Gentica e Biologia Forenses
Toxicologia Forense
Microbiolgicos
Imagiolgicos
Psicologia/Psiquiatria Forenses
Sangue e zaragatoas para
microbiologia
Hepatite B
SIDA
Sfilis
Gonorreia
Infeco por Clamdea
Tricomonase, etc.
1, 3 (?), 6 e 12 meses
CONCLUSO
Indicadores ou sinais de alarme (em menores)
Indicadores fsicos que devem fazer suspeitar de
abuso sexual:
Patognomnicos
Gravidez
Presena de esperma no corpo ou na roupa
Doenas sexualmente transmissveis
Gonorreia
Sfilis no congnita
Provveis
Infeces por:
Clamydia
Condilomas acuminatos
HSV tipo II
Tricomonas vaginais
Exames mdicos e laboratoriais
Grande intervalo de tempo entre o abuso e o
exame
Atraso na revelao/denncia
Atraso na solicitao do exame
Geralmente no resultam vestgios
Cicatrizao rpida
Ausncia de penetrao
Penetrao sem leses nos jovens
Ejaculao fora das cavidades ou com preservativo
Lavagem frequente
Actos fisiolgicos, etc.
Negativos nos crimes sexuais
23-05-2012
11
Exame mdico-legal o mais precocemente possvel
para colheita e preservao de vestgios
Valorizao da informao prestada pela vtima
e da sua sintomatologia
O facto de no se encontrarem sinais
fsicos ou vestgios de abuso no
invalida a possibilidade
deste se ter verificado
Concluso
Evitar vitimao secundria e
revitimizao
Colaborar na investigao criminal
Colaborar na proteo da vtima
Trabalho em rede
Interinstitucional
interdisciplinar