Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?

start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting

wie doet wat kaart stromenkaart
Hoe werkt de AWBZ?
Wie
doet wat in
de AWBZ?
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Ga verder
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe
werkt de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in
de AWBZ en hoe de informatie-, zorg- en geld stromen
lopen. De kaart heeft uitsluitend betrekking op AWBZ
zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg via het Persoons-
gebonden Budget (PGB). De op deze kaart genoemde
bedragen geven een indruk van de omvang van de in
kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en
zijn gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ
is op deze kaart gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is
op deze kaart opgedeeld in vier functies: 1) Toegang; 2)
Zorg levering; 3) Toezicht en 4) Financiering. De icone n in
de tekst op deze kaart corresponderen met de strome n
in de guren. Deze Informatie kaart is tot stand gekomen
op basis van literatuurstudie, interviews en een denkses-
sie met deskundigen, waaronder medewerkers van het
ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en de IGZ.
Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
AFKORTINGEN
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de
jeugd GGZ moet op deze kaart BJZ worden gelezen
in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: Centrum Indicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
Inspectie: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Toegang:
wie doet wat?
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Indicatieverzoek;
Voorkeuren;
Toestemming
Melding (her)indicatie;
Medische informatie
Indicatiebesluit
Indicatiebesluit
Indicatiebesluit;
Toestemming
zorglevering
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Zorglevering:
wie doet wat?
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Afspraken en
zorgplannen
Bemiddeling
Informatie
over
zorgaanbod
Levering
AWBZ-zorg
Wachtlijstinformatie
Productiegegevens Productieafspraken
Wachtlijst
informatie
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toezicht:
wie doet wat?
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Klachten
Misstanden
Klachten
Calamiteiten
meldingen
Beheers-
informatie
AFBZ
Verantwoordings-
informatie
Tarieven Tarieven
Verantwoordings-
informatie;
Productieafspraken
Monitor
informatie
Gestelde
indicaties
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Financiering:
wie doet wat?
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
AWBZ-
premie
AWBZ-premie;
Tekort AFBZ;
BIKK
Eigen
bijdrage
Hoogte
eigen
bijdrage
Betalingen
Zorg-
aanspraken
AWBZ
Eigen
bijdrage
Inkomens-
gevens
Geleverde
extramurale
zorg
Declaraties;
Melding start en
einde zorg
Melding start
en einde
intra murale
zorg;
Betalings-
opdracht
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
AWBZ-
premie
Eigen
bijdrage
Afspraken en
zorgplannen
Misstanden
Indicatieverzoek;
Voorkeuren;
Toestemming
Klachten
Klachten
Indicatiebesluit
Bemiddeling
Informatie
over
zorgaanbod
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
AWBZ-premie;
Tekort AFBZ;
BIKK
Inkomens-
gevens
AWBZ-
premie
Monitor
informatie
Beheers
informatie
AFBZ
Wachtlijst-
informatie
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
Zorg aan spraken
AWBZ
Eigen
bijdrage
Wachtlijst
informatie
AWBZ-premie;
Tekort AFBZ;
BIKK
Beheersinformatie
AFBZ
Wachtlijstinformatie
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
Indicatiebesluit
Monitor
informatie
Indicatiebesluit Gestelde
indicaties
Indicatieverzoek;
Voorkeuren;
Toestemming
Melding (her)indicatie;
Medische informatie
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
Misstanden
Calamiteiten
meldingen
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
Verant-
woordings-
informatie
Hoogte
eigen
bijdrage
Betalingen
Eigen
bijdrage
Geleverde
extramurale zorg
Melding start
en einde
intra murale zorg;
Betalings opdracht
Inkomens-
gevens
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
2012
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
Verantwoordings-
informatie
Tarieven Tarieven
Verantwoordings-
informatie;
Productieafspraken
Gestelde
indicaties
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
Bemiddeling
Indicatiebesluit;
Toestemming
zorglevering
Melding start en einde
intra murale zorg;
Betalings opdracht
Verantwoordings-
informatie;
Productieafspraken
Wachtlijst
informatie
Tarieven Informatie over
zorgaanbod
Declaraties;
Melding start en
einde zorg
Productiegegevens Productieafspraken
Klachten
Indicatiebesluit
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
Afspraken en
zorgplannen
Levering
AWBZ-zorg
Calamiteiten
meldingen
Melding (her)
indicatie;
Medische
informatie
Geleverde
extramurale
zorg
Productiegegevens Productieafspraken Indicatiebesluit;
Toestemming
zorglevering
Declaraties;
Melding start en
einde zorg
Klachten
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt
de AWBZ? De kaart laat zien wie wat doet in de AWBZ en hoe
de informatiestromen lopen. De kaart heeft uitsluitend
betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart
genoemde bedragen geven een indruk van de omvang van de
in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010, en zijn
gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart
gebruikt als een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in
vier functies: 1) Toegang; 2) Zorglevering; 3) Toezicht en
4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guur. Deze Informatie-
kaart is tot stand gekomen op basis van literatuurstudie,
interviews en een denksessie met deskundigen, waaronder
medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en
de IGZ. Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
concept 15-02-2012
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Toegang
FUNCTIES STROMEN
Zorglevering
Toezicht
Financiering
LEGENDA AFKORTINGEN TOELICHTING
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ
moet op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen.
IGZ: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Hoe werkt de AWBZ?
AWBZ-premie
AWBZ-
premie;
Tekort
AFBZ;
BIKK
Eigen bijdrage
Afspraken en
zorgplannen Bemiddeling
Klachten
Misstanden
Indicatieverzoek;
Voorkeuren;
Toestemming
Klachten
Informatie
over
zorgaanbod
Levering
AWBZ-zorg
Calamiteiten
meldingen
Melding (her)indicatie;
Medische informatie
Indicatiebesluit
Monitor
informatie
Beheerinformatie
AFBZ
Wachtlijstinformatie
Indicatie-
besluit
Gestelde
indicaties
Verantwoordings-
informatie
Tarieven Tarieven
Hoogte
eigen
bijdrage
Betalingen
Zorg-
aanspraken
AWBZ
Eigen
bijdrage
Inkomens-
gevens
Geleverde
extramurale zorg
Productiegegevens
Productieafspraken
Declaraties;
Melding start en
einde zorg
Indicatiebesluit;
Toestemming
zorglevering
Melding start en einde
intra murale zorg;
Betalingsopdracht
Verantwoordings-
informatie;
Productieafspraken
Wachtlijst
informatie
Toegang
Zorglevering
Toezicht
Financiering
Functies:
Stromen:
Informatiestroom
Zorgstroom
Geldstroom
Wie doet wat in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Toezicht
Financiering
Toegang
Zorglevering
Wie
doet wat
in de Algemene
Wet Bijzondere
Ziektekosten
(AWBZ)?
Wie doet wat in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Terug naar het
toegang
stromenschema
Burgers stellen (met hulp) vast dat ze AWBZ-zorg nodig hebben en orinteren zich op het zorgaanbod.
Burgers sturen (met hulp) informatie over hun zorgbehoefte naar het CIZ en doen indicatieverzoeken.
Burgers geven het CIZ een voorkeur aan voor leveringsvorm en zorgaanbieder, of vragen het zorgkantoor om
hulp bij het kiezen.
Burgers geven het CIZ toestemming om hun medische gegevens op te vragen bij zorgaanbieders.
Het CIZ stelt voor burgers aanspraken op AWBZ-zorg vast op basis van beleidsregels van het Rijk.
BJZ stelt aanspraken op Jeugd GGZ vast voor personen onder de 23 jaar met psychiatrische problemen.
Het CIZ vraagt met expliciete toestemming van burgers medische informatie op bij zorgaanbieders.
Het CIZ stuurt genomen indicatiebesluiten naar burgers.
Het CIZ stuurt genomen indicatiebesluiten naar zorgkantoren.
Zorgkantoren sturen indicatiebesluiten van het CIZ naar zorgaanbieders.
Zorgkantoren informeren de betreffende zorgaanbieder dat gendiceerde zorg geleverd mag worden.
Zorgaanbieders doen namens burgers een herindicatie-verzoek of een indicatiemelding bij het CIZ.
Zorgaanbieders maken informatie over hun eigen zorgaanbod toegankelijk voor burgers.
Zorgaanbieders geven het CIZ inzicht in medische gegevens met toestemming van burgers.
Het CVZ adviseert het ministerie van VWS over de samenstelling van het AWBZ-pakket.
Het CVZ publiceert informatie over welke zorg verzekerd is binnen de AWBZ.
Het Rijk stelt de voorwaarden rond het recht op AWBZ-zorg (zorgaanspraken) vast.
Het Rijk zorgt dat informatie over de AWBZ en het zorgaanbod beschikbaar is voor burgers.
BURGERS
CIZ
ZORG-
AANBIEDERS
RIJK
CVZ
ZORG-
KANTOREN
Toezicht
Financiering
Toegang
Zorglevering
Wie
doet wat
in de Algemene
Wet Bijzondere
Ziektekosten
(AWBZ)?
Wie doet wat in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Terug naar het
zorglevering
stromenschema
Zorglevering
Burgers maken op basis van het indicatiebesluit afspraken en zorgplannen met zorgaanbieders.
Zorgkantoren informeren burgers over het (beschikbare) aanbod en de kwaliteit van zorg in de regio.
Zorgkantoren helpen burgers die om bemiddeling vragen, bij het vinden van een zorgaanbieder.
Zorgkantoren leveren informatie over wachtlijsten aan het CVZ.
Zorgkantoren maken jaarlijks hun zorginkoopbeleid kenbaar aan zorgaanbieders.
Zorgkantoren maken productieafspraken met zorgaanbieders over prijs, volume en kwaliteit van te
leveren AWBZ-zorg.
Zorgaanbieders maken productieafspraken met zorgkantoren over prijs, volume en kwaliteit van te
leveren AWBZ-zorg.
Zorgaanbieders leggen afspraken met burgers vast in zorgplannen en leveringsvoorwaarden.
Zorgaanbieders leveren gendiceerde AWBZ-zorg aan burgers zoals afgesproken in het zorgplan.
Zorgaanbieders leveren zorgkantoren maandelijks gegevens over de gerealiseerde productie.
Het CVZ levert wachtlijstinformatie aan het ministerie van VWS.
De NZa stelt voor zorgkantoren de regionale contracteerruimte (budget) vast.
De NZa publiceert beleidsregels, zoals welke prestaties gedeclareerd mogen worden tegen welke prijs.
Het Rijk stelt de wettelijke kaders vast voor (de kwaliteit van) zorglevering, bijvoorbeeld in de Kwaliteitswet.
Het Rijk stelt financile kaders vast voor zorginkoop door zorgkantoren (contracteerruimte).
Het Rijk geeft jaarlijks een aanwijzing hoe te handelen bij te kleine contracteerruimte(NZa-knelpuntenprocedure).
Het Rijk wijst verzekeraars (concessiehouders) aan voor uitvoering van de AWBZ.
BURGERS
ZORG-
AANBIEDERS
RIJK
NZA
CVZ
ZORG-
KANTOREN
Toezicht
Financiering
Toegang
Wie
doet wat
in de Algemene
Wet Bijzondere
Ziektekosten
(AWBZ)?
Wie doet wat in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Terug naar het
toezicht
stromenschema
Burgers kunnen klachten over zorgaanbieders indienen bij klachtencommissies van zorgaanbieders.
Burgers kunnen klachten over zorgaanbieders en het zorgkantoor indienen bij het zorgkantoor.
Burgers kunnen misstanden melden bij de Inspectie.
Het CIZ rapporteert aan het ministerie van VWS over de vraag naar AWBZ-zorg (monitor informatie).
Het CIZ monitort achteraf de indicaties die zorgaanbieders zelf afgeven via Standaard Indicatie
Protocollen of Herindicaties via Taakmandaat.
Het CIZ monitort achteraf de hoeveelheid indicatiemeldingen en het effect hiervan op de AWBZ-uitgaven.
Het CIZ informeert de NZa over gestelde indicaties (soort en aantal) per zorgregio.
Zorgkantoren controleren of gedeclareerde zorg overeenkomt met indicatiebesluiten en productieafspraken.
Zorgkantoren controleren of gedeclareerde zorg daadwerkelijk en doelmatig is geleverd.
Zorgkantoren leggen aan de NZa verantwoording af over hun activiteiten en resultaten.
Zorgkantoren informeren de NZa over gemaakte en gerealiseerde productieafspraken met zorgaanbieders.
Zorgaanbieders zijn wettelijk verplicht een klachtencommissie in te stellen voor burgers.
Zorgaanbieders publiceren een openbaar jaarverslag met informatie over geleverde zorg en de kwaliteit hiervan.
Zorgaanbieders leggen jaarlijks financile verantwoording af via een extern accountantsrapport.
Zorgaanbieders melden ernstige klachten direct aan de Inspectie en sturen jaarlijks een klachtenrapport.
Het CVZ is verantwoordelijk voor de rechtmatigheid van het financieel beheer van het
Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ).
Het CVZ brengt circulaires uit om beleids- en uitvoeringsinformatie te verduidelijken voor zorgverzekeraars.
Het CVZ rapporteert aan het ministerie van VWS over het beheer van het AFBZ.
Het CAK legt verantwoording af aan de NZa over de uitvoering van zijn taken.
De NZa stelt normen vast voor uitvoerders van de AWBZ (prestatiemeting), houdt toezicht en rapporteert
aan het ministerie van VWS.
De NZa stelt tarieven vast voor zorglevering, en stelt deze ter beschikking aan zorgkantoren en -aanbieders.
De NZa ziet toe op en handhaaft naleving van de Wet Marktordening Gezondheidszorg door uitvoerders van de AWBZ.
De NZa toetst vooraf of afspraken tussen zorgkantoren en -aanbieders binnen de contracteerruimte vallen.
De Inspectie houdt toezicht op de kwaliteit en toegankelijkheid van zorg, handhaaft wet- en regelgeving en
rapporteert aan het ministerie van VWS.
Het Rijk houdt toezicht op de werking van het AWBZ-systeem als geheel.
Het Rijk stelt de wettelijke kaders voor toezicht vast en belegt verantwoordelijkheden.
BURGERS
CIZ
ZORG-
AANBIEDERS
CVZ
CAK
INSPECTIE
RIJK
ZORG-
KANTOREN
NZA
Toezicht
Financiering
Toegang
Zorglevering
Wie
doet wat
in de Algemene
Wet Bijzondere
Ziektekosten
(AWBZ)?
Wie doet wat in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting
Terug naar het
nanciering
stromenschema
Burgers betalen AWBZ-premie aan het Rijk via hun werkgever, pensioenfonds of uitkeringsinstantie
(14,7 miljard).
Burgers betalen een eigen bijdrage voor AWBZ-zorg aan het CAK (1,7 miljard).
Zorgkantoren melden aan het CAK start en einde van de intramurale zorg om de eigen bijdrage van burgers
vast te stellen.
Zorgkantoren geven het CAK betalingsopdrachten om zorgaanbieders te betalen voor geleverde zorg.
Zorgaanbieders sturen declaraties voor geleverde zorg naar zorgkantoren.
Zorgaanbieders melden de zorgkantoren de start en het einde van de zorglevering.
Zorgaanbieders leveren informatie over geleverde extramurale zorg aan het CAK om de eigen bijdrage
van burgers vast te stellen.
Het CVZ beheert het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ).
Het CVZ geeft gelden voor zorgaanspraken door aan het CAK (21,7 miljard).
Het CVZ verzorgt de financile afrekening met zorgkantoren op basis van de rapportage van de NZa.
Het CAK stelt de eigen bijdrage van burgers vast.
Het CAK informeert burgers over de hoogte van de eigen bijdrage.
Het CAK stort de eigen bijdragen van burgers in het AFBZ (1,7 miljard).
Het CAK betaalt zorgaanbieders in opdracht van zorgkantoren (21,7 miljard).
Het Rijk levert het CAK relevante inkomensgegevens voor vaststelling van de eigen bijdrage van burgers.
Het Rijk geeft AWBZ-premies en BIKK door aan het CVZ, en vult tekorten in het AFBZ aan (22,2 miljard).
BURGERS
RIJK
CAK
CVZ
ZORG-
KANTOREN
ZORG-
AANBIEDERS
Toezicht
Financiering
Toegang
Zorglevering
Wie
doet wat
in de Algemene
Wet Bijzondere
Ziektekosten
(AWBZ)?
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Indicatieverzoek;
Voorkeuren;
Toestemming
Melding (her)indicatie;
Medische informatie
Indicatiebesluit
Indicatiebesluit
Indicatiebesluit;
Toestemming
zorglevering
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Afspraken en
zorgplannen Bemiddeling
Informatie
over
zorgaanbod
Levering
AWBZ-zorg
Wachtlijstinformatie
Productiegegevens Productieafspraken
Wachtlijst
informatie
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
Klachten
Misstanden
Klachten
Calamiteiten
meldingen
Beheersinformatie
AFBZ
Verantwoordings-
informatie
Tarieven Tarieven
Verantwoordings-
informatie;
Productieafspraken
Monitor
informatie
Gestelde
indicaties
COLLEGE
VOOR ZORG-
VERZEKER INGEN
CENTRAAL
ADMINISTRATIE
KANTOOR
NEDERLANDSE
ZORGAUTORITEIT
ZORGAANBIEDERS
BURGERS
ZORGKANTOREN
RIJK
INSPECTIE
CENTRUM
INDICATIESTELLING
ZORG
AWBZ-
premie
AWBZ-premie;
Tekort AFBZ;
BIKK
Eigen
bijdrage
Hoogte
eigen
bijdrage
Betalingen
Zorg-
aanspraken
AWBZ
Eigen
bijdrage
Inkomens-
gevens
Geleverde
extramurale
zorg
Declaraties;
Melding start en
einde zorg
Melding start
en einde
intra murale
zorg;
Betalings-
opdracht
ZORGLEVERING
FINANCIERING
TOEGANG
TOEZICHT
BURGERS
BURGERS
ZORGAANBIEDERS
ZORGAANBIEDERS
NZA
CVZ
CVZ
CAK
RIJK
RIJK
ZORGKANTOREN
ZORGKANTOREN
Burgers maken op basis van het indicatiebesluit afspraken en zorgplannen met zorgaanbieders.
Zorgkantoren informeren burgers over het (beschikbare) aanbod en de kwaliteit van zorg in de regio.
Zorgkantoren helpen burgers die ombemiddeling vragen, bij het vinden van een zorgaanbieder.
Zorgkantoren leveren informatie over wachtlijsten aan het CVZ.
Zorgkantoren maken jaarlijks hun zorginkoopbeleid kenbaar aan zorgaanbieders.
Zorgkantoren maken productieafspraken met zorgaanbieders over prijs, volume en kwaliteit van te leveren
AWBZ-zorg.
Zorgaanbieders maken productieafspraken met zorgkantoren over prijs, volume en kwaliteit van te leveren
AWBZ-zorg.
Zorgaanbieders leggen afspraken met burgers vast in zorgplannen en leveringsvoorwaarden.
Zorgaanbieders leveren gendiceerde AWBZ-zorg aan burgers zoals afgesproken in het zorgplan.
Zorgaanbieders leveren zorgkantoren maandelijks gegevens over de gerealiseerde productie.
Het CVZ levert wachtlijstinformatie aan het ministerie van VWS.
De NZa stelt voor zorgkantoren de regionale contracteerruimte (budget) vast.
De NZa publiceert beleidsregels, zoals welke prestaties gedeclareerd mogen worden tegen welke prijs.
Het Rijk stelt de wettelijke kaders vast voor (de kwaliteit van) zorglevering, bijvoorbeeld in de Kwaliteitswet.
Het Rijk stelt financile kaders vast voor zorginkoop door zorgkantoren (contracteerruimte).
Het Rijk geeft jaarlijks een aanwijzing hoe te handelen bij te kleine contracteerruimte(NZa-knelpuntenprocedure).
Het Rijk wijst verzekeraars (concessiehouders) aan voor uitvoering van de AWBZ.
Burgers betalen AWBZ-premie aan het Rijk via hun werkgever, pensioenfonds of uitkeringsinstantie
(14,7 miljard).
Burgers betalen een eigen bijdrage voor AWBZ-zorg aan het CAK (1,7 miljard).
Zorgkantoren melden aan het CAK start en einde van de intramurale zorg omde eigen bijdrage van burgers
vast te stellen.
Zorgkantoren geven het CAK betalingsopdrachten omzorgaanbieders te betalen voor geleverde zorg.
Zorgaanbieders sturen declaraties voor geleverde zorg naar zorgkantoren.
Zorgaanbieders melden aan zorgkantoren de start en het einde van de zorglevering.
Zorgaanbieders leveren informatie over geleverde extramurale zorg aan het CAK omde eigen bijdrage
van burgers vast te stellen.
Het CVZ beheert het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ).
Het CVZ geeft gelden voor zorgaanspraken door aan het CAK (21,7 miljard).
Het CVZ verzorgt de financile afrekening met zorgkantoren op basis van de rapportage van de NZa.
Het CAK stelt de eigen bijdrage van burgers vast.
Het CAK informeert burgers over de hoogte van de eigen bijdrage.
Het CAK stort de eigen bijdragen van burgers in het AFBZ (1,7 miljard).
Het CAK betaalt zorgaanbieders in opdracht van zorgkantoren (21,7 miljard).
Het Rijk levert het CAK relevante inkomensgegevens voor vaststelling van de eigen bijdrage van burgers.
Het Rijk geeft AWBZ-premies en BIKK door aan het CVZ, en vult tekorten in het AFBZ aan (22,2 miljard).
Wie
doet wat
in de Algemene
Wet Bijzondere
Ziektekosten
(AWBZ)?
BURGERS
BURGERS
CIZ
CIZ
ZORGAANBIEDERS
ZORGAANBIEDERS
CVZ
CVZ
RIJK
CAK
RIJK
INSPECTIE
NZA
ZORGKANTOREN
ZORGKANTOREN
Burgers stellen (met hulp) vast dat ze AWBZ-zorg nodig hebben en orinteren zich op het zorgaanbod.
Burgers sturen (met hulp) informatie over hun zorgbehoefte naar het CIZ en doen indicatieverzoeken.
Burgers geven het CIZ een voorkeur aan voor leveringsvormen zorgaanbieder, of vragen het
zorgkantoor omhulp bij het kiezen.
Burgers geven het CIZ toestemming omhun medische gegevens op te vragen bij zorgaanbieders.
Het CIZ stelt voor burgers aanspraken op AWBZ-zorg vast op basis van beleidsregels van het Rijk.
BJZ stelt aanspraken op Jeugd GGZ vast voor personen onder de 23 jaar met psychiatrische problemen.
Het CIZ vraagt met expliciete toestemming van burgers medische informatie op bij zorgaanbieders.
Het CIZ stuurt genomen indicatiebesluiten naar burgers.
Het CIZ stuurt genomen indicatiebesluiten naar zorgkantoren.
Zorgkantoren sturen indicatiebesluiten van het CIZ naar zorgaanbieders.
Zorgkantoren informeren de betreffende zorgaanbieder dat gendiceerde zorg geleverd mag worden.
Zorgaanbieders doen namens burgers een herindicatie-verzoek of een indicatiemelding bij het CIZ.
Zorgaanbieders maken informatie over hun eigen zorgaanbod toegankelijk voor burgers.
Zorgaanbieders geven het CIZ inzicht in medische gegevens met toestemming van burgers.
Het CVZ adviseert het ministerie van VWS over de samenstelling van het AWBZ-pakket.
Het CVZ publiceert informatie over welke zorg verzekerd is binnen de AWBZ.
Het Rijk stelt de voorwaarden rond het recht op AWBZ-zorg (zorgaanspraken) vast.
Het Rijk zorgt dat informatie over de AWBZ en het zorgaanbod beschikbaar is voor burgers.
Burgers kunnen klachten over zorgaanbieders indienen bij klachtencommissies van zorgaanbieders.
Burgers kunnen klachten over zorgaanbieders en het zorgkantoor indienen bij het zorgkantoor.
Burgers kunnen misstanden melden bij de Inspectie.
Het CIZ rapporteert aan het ministerie van VWS over de vraag naar AWBZ-zorg (monitor informatie).
Het CIZ monitort achteraf de indicaties die zorgaanbieders zelf afgeven via Standaard Indicatie
Protocollen of Herindicaties via Taakmandaat.
Het CIZ monitort achteraf de hoeveelheid indicatiemeldingen en het effect hiervan op de AWBZ-uitgaven.
Het CIZ informeert de NZa over gestelde indicaties (soort en aantal) per zorgregio.
Zorgkantoren controleren of gedeclareerde zorg overeenkomt met indicatiebesluiten en productieafspraken.
Zorgkantoren controleren of gedeclareerde zorg daadwerkelijk en doelmatig is geleverd.
Zorgkantoren leggen aan de NZa verantwoording af over hun activiteiten en resultaten.
Zorgkantoren informeren de NZa over gemaakte en gerealiseerde productieafspraken met zorgaanbieders.
Zorgaanbieders zijn wettelijk verplicht een klachtencommissie in te stellen voor burgers.
Zorgaanbieders publiceren een openbaar jaarverslag met informatie over geleverde zorg en de kwaliteit hiervan.
Zorgaanbieders leggen jaarlijks financile verantwoording af via een extern accountantsrapport.
Zorgaanbieders melden ernstige klachten direct aan de Inspectie en sturen jaarlijks een klachtenrapport.
Het CVZ is verantwoordelijk voor de rechtmatigheid van het financieel beheer van het
Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ).
Het CVZ brengt circulaires uit ombeleids- en uitvoeringsinformatie te verduidelijken voor zorgverzekeraars.
Het CVZ rapporteert aan het ministerie van VWS over het beheer van het AFBZ.
Het CAK legt verantwoording af aan de NZa over de uitvoering van zijn taken.
De NZa stelt normen vast voor uitvoerders van de AWBZ (prestatiemeting), houdt toezicht en
rapporteert aan het ministerie van VWS.
De NZa stelt tarieven vast voor zorglevering, en stelt deze ter beschikking aan zorgkantoren en -aanbieders.
De NZa ziet toe op en handhaaft naleving van de Wet Marktordening Gezondheidszorg door
uitvoerders van de AWBZ.
De NZa toetst vooraf of afspraken tussen zorgkantoren en -aanbieders binnen de contracteerruimte vallen.
De Inspectie houdt toezicht op de kwaliteit en toegankelijkheid van zorg, handhaaft wet- en
regelgeving en rapporteert aan het ministerie van VWS.
Het Rijk houdt toezicht op de werking van het AWBZ-systeemals geheel.
Het Rijk stelt de wettelijke kaders voor toezicht vast en belegt verantwoordelijkheden.
HOE WERKT DE AWBZ?
2012
AFKORTINGEN
AFBZ: Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BJZ: Bureau Jeugdzorg (In geval van toegang tot de jeugd GGZ moet
op deze kaart BJZ worden gelezen in plaats van het CIZ.)
CAK: Centraal Administratie Kantoor
CIZ: CentrumIndicatiestelling Zorg
CVZ: College voor Zorgverzekeringen
Inspectie: Inspectie voor de Gezondheidszorg
NZa: Nederlandse Zorgautoriteit
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
STROMEN
Informatiestroom Zorgstroom Geldstroom
Deze Informatiekaart geeft antwoord op de vraag: Hoe werkt de AWBZ? De kaart laat
zien wie wat doet in de AWBZ en hoe de informatie-, zorg- en geldstromen lopen.
De kaart heeft uitsluitend betrekking op AWBZ zorg in natura, en niet op AWBZ-zorg
via het Persoonsgebonden Budget (PGB). De op deze kaart genoemde bedragen geven
een indruk van de omvang van de in kaart gebrachte geldstromen in de AWBZ in 2010,
en zijn gebaseerd op cijfers van het CVZ. Het tekort AFBZ is op deze kaart gebruikt als
een sluitpost. De AWBZ is op deze kaart opgedeeld in vier functies: 1) Toegang;
2) Zorglevering; 3) Toezicht en 4) Financiering. De iconen in de tekst op deze kaart
corresponderen met de stromen in de guren. Deze Informatiekaart is tot stand
gekomen op basis van literatuurstudie, interviews en een denksessie met deskundigen,
waaronder medewerkers van het ministerie van VWS, het CIZ, de NZa en de IGZ.
Wij danken alle deelnemers voor hun denkwerk.
start overzichtskaart wie doet wat kaart stromenkaart toelichting