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CAPITULO 2
2.0 MARCO TEORICO

2.1 Trastorno Por Dficit de Atencin

2.1.1 Definicin de Dficit de Atencin. La primera conceptualizacin del trastorno
por dficit de atencin haca hincapi en el exceso de actividad o en la agitacin
motora, estaba englobado como uno de los sndromes de disfuncin cerebral
mnima; fue nombrado con diversos trminos como; hipercinecia, reaccin
hipercintica o sndrome hipercintico y trastorno por dficit de atencin con o sin
hiperactividad (Barkley 1989). Las investigaciones ms recientes se mantienen
apoyando la versin expuesta por Bauermaster et.al (cit.Op. Wicks-Nelson 1998) que
se basa en la presencia predominante de dficit de atencin, de hiperactividad-
impulsividad o de una combinacin de las dos.

Taylor(1994) explica que el Trastorno por Dficit de atencin implica un
procesamiento cognitivo superior mas que Dficit de atencin, mientras que Barkley
et. Al. (1990) lo considera un problema que implica un Dficit de motivacin y
regulacin conductual; Ypez et.al. (2000) incluye adems en su definicin la baja
tolerancia a la frustracin como una caracterstica importante y adems labilidad
emocional.



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El Dficit Atencional (DA) se define entonces como un patrn persistente de falta de
atencin y/o hiperactividad e impulsividad cuya frecuencia y severidad es mayor de lo
tpicamente observado en individuos de un nivel comparable de desarrollo. Estos
nios estn en mayor riesgo de presentar problemas de conducta, depresin,
problemas de aprendizaje, desercin escolar y otros problemas psicolgicos.

2.1.2 Etiologa
El dficit de atencin slo puede ser identificado buscando ciertos comportamientos
caractersticos, los cuales a su vez pueden variar segn la persona (sexo, edad,
historia familiar, medio social, econmico y cultural). Ya que an no se ha encontrado
una causa nica para todas las diferentes formas de comportamiento. Sin embargo,
por mucho tiempo se han manejado varias hiptesis que explican el origen del
trastorno, entre estas estn:

2.1.2.1 Factores biolgicos. Las investigaciones indican que el DA tiene una
contribucin biolgica muy fuerte. A pesar de que an no se han identificado causas
precisas, hay pocas dudas de que la herencia/gentica hace la contribucin mayor a
la expresin del trastorno en la poblacin. Ferguson 1979 (Cit.Op. Wicks-Nelson
1998) seala que la causa se centra en las anomalas en los procesos de activacin
e inhibicin del cerebro, las estructuras implicadas son el hipotlamo, el sistema de
activacin reticular, lbulos frontales. Adems se encontr que los niveles de flujo
sanguneo son menores (Taylor 1994) y anomalas en los neurotransmisores del
sistema nervioso siendo los principales la dopamina, la norepinefrina y serotonina,


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pero todos estos resultados aun no son considerados suficientes para afirmar que el
origen sea estrictamente biolgico.

2.1.2.2 Complicaciones durante el embarazo. No existen suficientes
investigaciones que apoyen la hiptesis de que el DA sea causado por lesiones
cerebrales prenatales y perinatales, aunque un estudio realizado por Streissguth
1984 (Cit.Op. Wicks-Nelson 1998) indica que existe relacin entre el consumo
prenatal de alcohol por parte de la madre con el nivel de actividad, Dficit de
Atencin y problemas de organizacin de las tareas de los nios

2.1.2.3 Plomo ambiental. Se ha reconocido que la exposicin al plomo es daina
para los seres humanos, se han asociado altos niveles de plomo con dficit graves
en el funcionamiento biolgico, en la cognicin y en el comportamiento .

2.1.2.4 Factores psicosociales. Las variables psicosociales no son consideradas
determinantes en el origen del DA pero s tienen alguna influencia; entre estas se
menciona el estrs al interior de las familias, desavenencias matrimoniales,
trastornos psicopatolgicos de los padres; se reportan estudios que indican que las
madres de nios con DA son impacientes y no actan con asertividad, los hogares
caticos cargados de responsabilidades no fomentan comportamiento de reflexin y
de atencin; as mismo la influencia del estilo de crianza autoritario puede provocar
o agravar el comportamiento del nio. (Hetchman 1991 Ci.Op. Nelson 1998) en
general se piensa que los factores psicosociales no son causantes por s mismos del


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trastorno pero que s aportan el contexto crtico dentro del que se desarrolla el
trastorno.

El DA esta causado probablemente por varios factores diferentes y las relaciones
causales pueden variar segn los subtipos. Se piensa que la etiologa biolgica es
central en este trastorno, las variables psicosociales no pueden excluirse, pues estn
implicadas en la formacin de las conductas problemticas y en su mantenimiento a
lo largo del tiempo.

2.1.3 Caractersticas.
Las investigaciones neurolgicas realizadas por Thomas Brown (2000) revelan que el
Dficit de Atencin implica muchsimo ms que la sola falta de atencin, considera
que lo que ocurre en este trastorno es una discapacidad de las funciones
denominadas ejecutivas del cerebro
1
ubicadas en el cortex prefrontal y aunque el
trastorno esta asociado con hiperactividad e impulsividad, lo que resulta
discapacitante a lo largo de la vida son las disfunciones ejecutivas del cerebro.

De acuerdo con Brown (2000) las personas diagnosticadas con DA tienden a reportar
discapacidades crnicas en sus funciones relacionadas estrechamente con las
funciones ejecutivas del cerebro: organizarse, enfocar y sostener la atencin,
mantenerse alerta haciendo el esfuerzo de procesar la informacin a una velocidad

1
Funciones ejecutivas son funciones de administracin del cerebro, estas activan, regulan e integran una amplia
variedad de otras funciones mentales( Brown 2000)


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ptima, manejo de la frustracin y regulacin del estado de nimo, empleo de la
memoria de trabajo y la inhibicin y regulacin de las acciones verbales y motoras.

2.1.3.1 Pobre atencin sostenida, La falta de atencin representa un serio
inconveniente en situaciones que son montonas, aburridas, rutinarias y prolongadas
y que no tienen un atractivo intrnseco.
Los resultados de la investigacin de Corkun y Siegel 1993 (cit.op. Wicks-Nelson
1998) indican que los que tienen una pobre atencin sostenida no logran mostrar el
mismo nivel de persistencia, tenacidad, motivacin y fuerza de voluntad que otros de
su edad, cuando deben realizar tareas poco interesantes pero importantes, adems
de esto hay un empeoramiento del rendimiento a medida que aumenta la duracin de
la tarea. es comn la falta de concentracin durante las tareas tediosas y tambin la
dificultad para regresar a la tarea en la que trabaja y si es interrumpido
inesperadamente por consiguiente se distrae con facilidad.

2.1.3.2 Memoria de trabajo. La memoria de trabajo se refiere a la capacidad para
retener en la mente informacin que ser usada para guiar las acciones de la
persona, los que padecen Dficit de Atencin tienen problemas con la memoria de
trabajo y por eso suelen ser olvidadizos, son incapaces de mantener en la mente
informacin importante que necesitan para guiar sus acciones; son desorganizados
en su pensamiento y en otras actividades. Esto se traduce en un desorden en la
utilizacin del tiempo. En los nios genera dificultades al momento de preparar sus
deberes de la escuela y otras actividades del hogar.



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2.1.3.3 Desarrollo retrasado del lenguaje interno/seguimiento de Reglas. De
acuerdo con Barkley (1998) los nios con DA estn significativamente atrasados en
el desarrollo del lenguaje interno o voz de la mente que se usa para la reflexin y la
autorregulacin; es este retraso lo que provoca los problemas de la habilidad para
seguir instrucciones, cumplir planes, secuencia de la lectura y seguir reglas, esta
deficiencia provoca serias dificultades al momento de estudiar o realizar tareas
puesto que no puede organizarse derivndose aqu los problemas de aprendizaje.

2.1.3.4 Dificultades con la regulacin de emociones, motivacin y excitacin.
Los estudios realizados por Rief (1999) sealan el problema significativo que tienen
los nios con DA para inhibir ciertas manifestaciones de emotividad que socialmente
son inapropiadas por eso parecen ser menos maduros emocionalmente, son mas
impetuosos, irritables y frustrados; su autoestima es frgil y se perciben como
fracasos. Aparte de este problema se le suma la dificultad para generar motivacin
intrnseca para realizar eventos o tareas que le parecen poco llamativas y que no
tienen una recompensa inmediata para ellos; es lo que Barkley (1998) llama falta de
voluntad o autodisciplina, pues no pueden mantenerse en cosas que no les proveen,
estimulacin o inters inmediato. Adems tienen dificultad para regular su nivel
general de excitaciones, es decir que les resulta difcil activarse o motivarse para
iniciar un trabajo, son incapaces de mantenerse alertas en situaciones aburridas y
parecen soar despiertos cuando deben estar ms enfocados en una tarea.





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2.1.3.5 Disminucin en la habilidad para solucionar problemas, La Inventiva y la
Flexibilidad en la Consecucin de metas a largo plazo.
Las personas con DA con o sin hiperactividad abandonan con frecuencia sus metas
cuando encuentran obstculos, no se toman un tiempo para pensar en otras
alternativas que le ayudaran a seguir hacia su meta; parecen inflexibles en
situaciones problemticas, responden impulsivamente, son poco creativas para
solucionar problemas.
La investigacin realizada por estudiantes de la UCA, titulada Perfil psicomtrico
del nio con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad destaca un hallazgo
particularmente importante que confirma otros estudios en diferentes pases; los que
adolecen este problema tienen la capacidad intelectual para salir adelante en el rea
acadmica, social, laboral y emocional, sin embargo necesitan apoyo psicolgico y
ayuda en el rea de educacin especial para superar su dificultad pues su rea
cognoscitiva es principalmente la que esta afectada.

2.1.4 Clasificacin y Diagnstico En la clasificacin del manual de diagnstico y
estadstico de trastornos metales (DSMIV) se reconocen variantes dentro del
trastorno de la atencin con hiperactividad, incluyendo los tipos:
Predominantemente Combinado (sntomas mltiples, impulsividad e hiperactividad).
Predominantemente Desatento (sntomas mltiples de inatencin con pocos
sntomas o ninguno de hiperactividad impulsividad).
Predominantemente Hiperactivo (sntomas mltiples de hiperactividad impulsividad
con pocos o ningn sntoma de inatencin).



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2.1.4.1 Criterios para el diagnstico del Dficit de la Atencin/Hiperactividad

A1 . Seis (o ms) de los sntomas siguientes de falta de atencin se han prolongado
durante seis meses por lo menos hasta el punto de constituir una conducta
inapropiada e inconsistente con el nivel del desarrollo:
Dficit de Atencin:
a) con frecuencia no dedica suficiente atencin a los detalles o comete errores
por descuido en sus deberes, tareas u otras actividades
b) con frecuencia tiene dificultad en mantenerse atento a las tareas o juegos
c) con frecuencia no parece escuchar cuando le hablan directamente
d) con frecuencia no sigue las instrucciones ni termina sus trabajos en el colegio,
tareas u obligaciones en el trabajo (pero no a raz de una actitud oposicionista
o porque no entienda las instrucciones)
e) con frecuencia tiene dificultades para organizar sus tareas o actividades
f) con frecuencia evita, rechaza o protesta cuanto tiene que realizar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como el trabajo en el colegio o los
deberes)
g) con frecuencia pierde cosas necesarias para sus tareas o actividades (por
ejemplo, juguetes, deberes, lpices, libros o instrumentos)
h) con frecuencia se distrae fcilmente con estmulos externos
i) con frecuencia olvida sus tareas diarias



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A2 Seis (o ms) de los sntomas siguientes de hiperactividad-impulsividad han
persistido durante los ltimos seis meses hasta dificultar la adaptacin y resultar
inadecuados segn el nivel de desarrollo:

Hiperactividad
a) Con frecuencia agita las manos o los pies y se retuerce en el asiento.
b) Con frecuencia abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que
debe estar sentado.
c) Con frecuencia corre o trepa excesivamente en situaciones no apropiadas (en
los adolescentes o adultos esta conducta puede limitarse a un sentimiento
subjetivo de intranquilidad).
d) Con frecuencia tiene dificultad en jugar o emprender actividades recreativas
en forma tranquila.
e) Con frecuencia est en en movimiento o acta como si estuviera impulsado
por un motor.
f) Con frecuencia habla demasiado.

Impulsividad
g) Con frecuencia comienza a hablar antes de que terminen de hacerle las
preguntas
h) Con frecuencia tienen dificultad para esperar su turno
i) Con frecuencia interrumpe o molesta a los dems (por ejemplo, irrumpe en
conversaciones o juegos)


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B. Algunos sntomas de hiperactividad- impulsividad que ocasionaron deficiencia se
haban presentado antes de los siete aos.
C. Alguna deficiencia causada por los sntomas se presenta en dos o ms entornos
(por ejemplo, en el colegio [o el trabajo] y en el hogar)
D. Debe haber pruebas claras de deficiencias clnicamente significativas en el
funcionamiento social, escolar o laboral.
E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el marco de un trastorno general del
desarrollo, la esquizofrenia u otros trastornos psicticos y no se explican mejor por
alguna otra enfermedad mental (por ejemplo, trastornos del humor, ansiedad,
trastornos disociativos o de la personalidad)
Basado en el tipo:
Dficit de Atencin/Hiperactividad de tipo combinado: si se han presentado los
criterios A1 y A2 durante los ltimos seis meses.
Dficit de Atencin/Hiperactividad, predominantemente de Dficit de Atencin: si se
ha presentado el criterio A1 pero no el A2 durante los ltimos seis meses.
Dficit de Atencin/Hiperactividad de tipo predominantemente Hiperactivo-Impulsivo:
si se ha presentado el criterio A2 pero no el A1 durante los ltimos seis meses
2
.

Inicio temprano de las caractersticas principales. Los sntomas del trastorno
parecen surgir en promedio entre los 3 y los seis aos de edad en el caso de los
subtipos Hiperactivo e impulsivo, mientras que en el tipo predominantemente
desatento, la aparicin de los sntomas se retrasa hasta la niez intermedia, siempre

2
Fuente: Asociacin Psiquitrica Americana, Manual Estadstico y Diagnstico de los Trastornos Mentales
DSMIV


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deber diagnosticarse cuando el inicio sea antes de los trece aos, si en la edad
adulta aparecen los sntomas de este trastorno debe considerarse la existencia de
otra patologa.

Para establecer el diagnstico, Caraballo (2000) explica que es necesario la
realizacin de exhaustivos exmenes clnicos-neurolgicos y de evaluaciones
neuropsicolgicas. El TDA se asocia con otros trastornos del desarrollo, incluyendo
problemas de aprendizaje, torpeza motora o de lenguaje. Como parte de la
valoracin neuropsicolgica se toman pruebas de velocidad de respuesta, utilizando
pruebas diseadas para uso con computadora u otras que permiten evaluar los
Dficit de la Atencin detalladamente. Los estudios neurofisiolgicos y por imgenes
estn indicados cuando el mdico quiere descartar otras patologas. El mapeo de los
potenciales evocados cerebrales, las tcnicas neuromtricas y los estudios con
tomografa por emisin de positrones pueden ser de utilidad para la investigacin de
los pacientes, pero no son imprescindibles en la prctica clnica.

2.1.5 Tratamiento
El Dficit de Atencin afecta generalmente a los nios en la edad pre-escolar, y
pueden ser un grupo heterogneo y no todos presentan las mismas conductas,
necesitando para su evaluacin la intervencin de varios profesionales, mdicos
neurlogos, pediatra, psiquiatra, psiclogos y maestros, para que su tratamiento
pueda ser integral y lograr el objetivo principal que es favorecer la adaptacin y el
desarrollo psicolgico de los nios, tomando en cuenta que no hay cura ni
tratamiento rpido para este trastorno, los sntomas pueden ser controlados


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combinando esfuerzos, para poder asistir al nio en cuanto a su conducta, educacin
psicolgica y en muchos casos farmacolgica.

2.1.5.1 Tratamiento farmacolgico.
Los estimulantes actan sobre el Sistema Nervioso Central, influyendo sobre la
dopamina, epinefrina y norepinefrina, los efectos son rpidos y de corta duracin, es
necesario un seguimiento del tratamiento pues no todos reaccionan de la misma
forma.(Taylor 1994). Desde el punto de vista neuropsicolgico lo que se produce es
un incremento de los mecanismos de alerta que conlleva a una mejora de la
concentracin; los efectos sobre la percepcin y la forma de procesar la informacin
provocan una disminucin de la hiperactividad.

Los medicamentos ms populares para el tratamiento son Psicoestimulantes como
Ritalin, Dexedrina, Cyler, Antidepresivos como Imipramina , Amitriptilina y Prozac;
Antihipertensivo como Clonidina.

Los resultados del tratamiento con psicoestimulantes son aceptables pero tienen
algunos riesgos que se deben tomar en cuenta, entre los efectos secundarios se
encuentran los trastornos del sueo, anorexia, habituacin, inhibicin del crecimiento,
incremento de la ansiedad y cefaleas. Aunque parezcan desalentadores estos
inconvenientes no debe desecharse la alternativa de este tratamiento pues la forma
de reducirlos es un adecuado control por parte del mdico y los especialistas de
salud mental.



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Para muchos nios con dficit de Atencin la medicacin es una parte importante de
su tratamiento ya que en muchos casos reduce hasta un 80% la hiperactividad
mejorando la habilidad del nio para concentrarse, trabajar y aprender.

2.1.5.2 Tratamiento Psicolgico.
El objetivo del tratamiento es lograr una mejor adaptacin de los nios y nias con
Trastornos por Dficit de Atencin, se mencion el uso de frmacos y
psicoestimulantes como agentes que mejoran la concentracin y sus efectos
colaterales; por consiguiente debe tenerse en cuenta el apoyo que brinda la
psicoterapia en la reduccin y eliminacin de sntomas propios del Dficit de Atencin
y los otros que estn asociados, como la depresin, ansiedad y el trastorno
negativista desafiante. La idea es aumentar la conducta apropiada, para esto se
trabaja con un sistema de control de conducta adems de terapia de juego y
ejercicios fsicos especiales.

El tratamiento psicolgico que incluye la modificacin de conductas en el aula y el
adiestramiento a padres y a madres en mtodos de manejo de la conducta del nio,
han demostrado producir beneficios a corto plazo pero estos se limitan a los lugares
en que se administran y no se generaliza a otros ambientes (Barkley 1990)

Los mejores resultados se obtendran con una evaluacin comprensiva de los
aspectos conductuales, psicolgicos, educativos y mdicos; incluyendo tambin la
educacin de los miembros de la familia acerca del trastorno y su naturaleza, asi
como los mtodos existentes para su manejo. En el mejor de los casos el


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tratamiento sera multidisciplinario, requiriendo la asistencia de las profesiones de
salud mental, educativas y mdicas siendo necesario un seguimiento a largo plazo.

2.1.5.3 Tratamiento psicopedaggico
Es necesario evaluar el estilo de aprendizaje del alumno; pues el funcionamiento
escolar de un nio con DA depender de su propio nivel de inteligencia, de si se
encuentra un tratamiento mdico adecuado, de si sus profesores comprenden o no
sus dificultades y de si ponen o no los medios para corregirlos.

Zentall (1999) propone que se realicen adaptaciones metodolgicos como adecuar el
lenguaje al nivel de comprensin de los alumnos, utilizar varios canales para
transmitir la informacin (oral, escrita, visual y gestal), modificar el plan de estudios.
Para la falta de atencin en actividades rutinarias recomienda disminuir la duracin
de la tarea y asegurarse de que las tareas sean interesantes. Para la inhabilidad de
esperar se debe dar al nio la oportunidad de hacer actividades motoras o verbales
para entretenerse mientras espera.

El DA no es considerado una discapacidad para el aprendizaje, aunque sus
caractersticas tiendan a dar origen a un bajo rendimiento escolar, en Estados Unidos
no es obligatorio que reciban atencin especializada, no obstante se brinda mucho
apoyo a las familias y se cuenta con profesionales capacitados para su educacin,
saben que pueden desenvolverse en aulas regulares y cuentan con la capacidad
para lograr xito, por eso una de las principales condiciones para diagnosticarlo es
descartar el retraso mental.


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Cuando se habla de dificultades de aprendizaje se implica en primer lugar al alumno
como generador de esa situacin y poco se acepta el aporte del maestro en la
ruptura del proceso natural de aprendizaje y las consecuencias asociadas. El DA no
es un trastorno de reciente descubrimiento, ha sido incluido en los manuales de
diagnstico hace mucho, aunque en El Salvador no se incluya en los programas de
formacin para maestros de aulas regulares el problema existe. Es necesario
entonces retomar las gestiones de aula que se plantean en las investigaciones
realizadas en otros contextos en los que se ha encontrado mejoras en el rendimiento
escolar y disminucin el comportamiento perturbador.

Wicks-Nelson (1998) menciona algunas tcnicas como el reforzamiento mediante
fichas, el castigo y el contrato de contingencias que consiste en un acuerdo firmado
por maestro y alumno especificando la forma en que se comportar el nio y las
contingencias que se producirn. Estas tcnicas deben ser transmitidas a maestros
y padres de familia por medio de formacin sistemtica, lo que ayudar a los
maestros a ser ms tolerantes y flexibles ante las conductas difciles y conocer
formas adecuadas para ayudar a los alumnos a aprender a mantener el ritmo de
trabajo. Se conoce tambin la autorregulacin e intervencin conductual-cognitiva
como tcnica que incluye la autoobservacin en la que los nios aprenden a observar
y registrar sus propios comportamientos y va seguido de un autoreforzamiento
(Barkley 1990).



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A pesar de todas las dificultades y consecuencias que este trastorno provoca en los
nios, se puede encontrar en ellos muchas cualidades positivas: La mayora tienen
capacidad intelectual promedio o superior, Creativos, Cuando logran enfocarse
tienen una gran capacidad de trabajo, por sus altos niveles de energa, Cualidades
de lder, Aptitudes para el deporte, Curiosos e inventores, Poseen una gran
sensibilidad (son colaboradores, generosos y nobles), Grandes personalidades en el
campo cientfico, como Albert Enstein padecan el trastorno.

2.2 Actitudes
2.2.1 Concepto de Actitud. Allport (1935) describe a las actitudes como procesos
mentales individuales que determinan tanto las respuestas activas como las
potenciales de cada persona en el mundo social. Como la actitud se dirige siempre
hacia un objeto se puede definir como un estado de la mente de un individuo
respecto a un valor. Agrega que es un estado mental y nervioso de disposicin
adquirida a travs de la experiencia que ejerce una influencia directa o dinmica
sobre las respuestas del individuo a toda clase de objetos o situaciones con las que
se relaciona.

Por otra parte Triandis (1971) propone que la actitud es una idea cargada de
emotividad que predispone una clase de acciones a una clase particular de
situaciones sociales.



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En general las actitudes son predisposiciones estables o formas habituales de
pensar, sentir y actuar en concordancia con los valores, son consecuencia de las
convicciones o creencias ms firmes y razonadas de que algo vale y da sentido y
contenido a la vida. Constituyen el sistema fundamental por el que se orienta y
definen las relaciones y conductas con el medio.
As mismo pueden existir actitudes abiertas que permiten un dilogo y pueden
cambiar todos los aspectos. No hay crecimiento en ningn aspecto de la vida fsica o
mental de un individuo que no tenga cambio. Esta forma de actitud se considera
"madura" psicolgicamente, a esto Stephen Robbins (1999) llama actitud positiva,
por el contrario hay actitudes que son siempre rgidas, cerradas y resistentes al
cambio. La gente muy cerrada funciona a este nivel y lgicamente crea tensiones,
molestias, conflictos y hasta reacciona con apata, porque es demasiado rgida y
rechaza todo lo nuevo o diferente porque lo considera amenazante. Esto es
"inmadurez" y se considera como actitudes negativas.
2.2.2 Caractersticas De Las Actitudes:
Algunas caractersticas propuestas por Campbell (1950) suponen que existe una
relacin entre los motivos, creencias y hbitos que se asocian con un objeto nico de
actitud.
Estabilidad, consistencia y perfectibilidad. El primer rasgo distintivo de las
actitudes es su perdurabilidad, su resistencia al cambio superficial o a la
versatilidad. Sin embargo, todas las actitudes positivas son flexibles y admiten


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cambios y revisiones crticas que hacen posible una dinmica de
perfeccionamiento gradual.
Su componente es bsicamente intelectivo y afectivo casi en idntica
proporcin. Toda actitud constituye una eleccin, un tomar partido entre una u
otra opcin, y esto slo es posible si la mente conoce, juzga y acepta un valor
determinado. Al dictamen de la razn sigue la voluntad, estimulada por los
procesos afectivos, los deseos y dems motivos que instan al sujeto a pasar a
la accin.
Los hbitos adquiridos con la educacin recibida tienen siempre mucha mayor
fuerza que la herencia biolgica. Las actitudes se califican ms bien como algo
adquirido, fruto de la historia de cada sujeto.
Determinan en buena medida el comportamiento, ya que son hbitos
operativos que conducen a la accin. Son un pronstico fiable de la conducta
de cualquier individuo.
Siempre hacen referencia a unos valores en concreto.
Son perfectamente transferibles. El poder de generalizacin de las actitudes
permite que una de ellas abra su accin eficaz a muchos modos y objetos
diversos.
2.2.3 Formacin De Actitudes. En la formacin de actitudes se insiste en el
aprendizaje de las mismas, Triandis, (1974) sugiere que la dinmica de la formacin
de actitudes es diferente segn la base motivacional de las mismas, distingue
cuatro: Utilitaria que se adquiere a travs de la experiencia con un objeto
relacionado con la supervivencia, es decir que cada ser humano actuar en relacin


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con la calidad de vida que est experimentando, una persona con un buen empleo y
con sus necesidades bsicas cubiertas tendr una actitud diferente a la de aquel que
sobrevive con menos de la mitad de lo que l tiene.
De expresin de valores que esta basada en el motivo de la persona por
autoestimacin y autorrealizacin, dependen de la percepcin del individuo, forman
parte del proceso de identificacin y en ellas interviene la influencia parental. En
estas actitudes se pone de manifiesto los principios morales, religiosos, normas de
disciplina en general todo aquello que cada individuo interiorice como valores a partir
de las relaciones con su familia y medio circundante.
Defensivas del yo estn relacionadas con el motivo de autoestimacin pero
defendiendo el yo de una manera negativa, en ellas encontraramos los prejuicios,
estn en conjuncin con los mecanismos de defensa y defienden a la persona de sus
propias ansiedades.
Con base en el conocimiento, se adquieren especficamente para obtener una
imagen clara, estable y consistente , estn en relacin con los motivos de
competencia; de acuerdo con White (1959 uno de los manantiales de la motivacin
humana es el inters por saber cmo es el mundo y por aprender lo que uno quiere
de l, cuanto mayor sea el inters por explorar y conocer ms, estar mas motivada
a competir con un estndar de excelencia, lo que permitir la adquisicin de
actitudes.


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Para la formacin de actitudes
3
, el primer paso que se debe dar es despertar la
motivacin ser constante en realizar la accin o conducta pertinente durante el
tiempo necesario hasta que los actos se conviertan en disposiciones, las
disposiciones en hbitos y los hbitos en actitudes.
En la educacin para los valores humanos es imprescindible hablar de cmo se
educan las actitudes, pues bsicamente se han de dar los mismos pasos.
1 Ilusionar, animar y despertar el deseo y el inters por repetir la conducta deseada.
En sntesis no es otra cosa que saber motivar, reforzando, alabando y alentando todo
acto positivo con el fin de despertar en el sujeto el deseo de repetirlo. Que las
acciones deseadas resulten gratificantes y capten la atencin del educador, al tiempo
que se ignoran las acciones que se desean extinguir y que en modo alguno sean
rentables para quien esta modificando sus actitudes.
2 Facilitar la imitacin de modelos positivos. Ya deca Menandro que las
costumbres del que habla nos persuaden mas que sus razones. Cualquier educador
experimentado suscribe sin dudarlo que ms que los consejos y exhortaciones son
las obras y actitudes las que transmiten los modelos de conducta. En la formacin de
las actitudes el contar con modelos positivos es determinante. Las palabras
mueven; los ejemplos, arrastran.
3 Pasar a la accin. Es la accin la que transforma a las personas, y las actitudes se
generan por la cantidad y calidad de acciones repetidas por el sujeto.

3
tomado de http://aprenderaprender.galeon.com


29
La pedagoga para las actitudes y los valores ha de ser activa, conectando la
afectividad con la accin deseada y sta con otras actitudes positivas que ya haya
asimilado y adquirido el sujeto.
4 Control y evaluacin de la propia conducta. Manteniendo una charla amistosa y
crtica con uno mismo peridicamente para valorar los esfuerzos realizados.
5 Comprometerse voluntaria y pblicamente en la formacin de hbitos que lleven a
la adquisicin de la actitud deseada.
6 Proporcionar el ambiente ms adecuado y las circunstancias ms facilitadoras
para la formacin de actitudes
Las actitudes son de creacin propia, resultado de las experiencias y son el cimiento
de la motivacin, son modificables, estn en continua transformacin, influenciadas
por la realidad circundante .
2.2.4 Principios Bsicos de las Actitudes. Los principios bsicos de las actitudes
dicen que cada ser es responsable de sus propias actitudes. Si las actitudes son su
propia creacin la nica persona que las puede cambiar es ella misma y, aplicada a
los padres de familia son los nicos que pueden cambiar. Al mismo tiempo, ningn
individuo es un sistema cerrado. Se crean actitudes propias para entender el mundo
que le rodea y, por tanto las actitudes estn permanentemente abiertas a la
influencia del entorno. Todos los integrantes del entorno del individuo influyen en
sus actitudes y l influye en las de ellos.


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Eso hace que las actitudes estn en continua transformacin. No se tiene ms que
mirar hacia el pasado para darse cuenta de cmo y cunto se cambia la forma de
pensar sobre un tema concreto. Las cosas que se creen a los 5 aos no tienen
mucho que ver con las cosas que se creen a los 10, no se diga a los 30.
Por lo tanto, el problema no es tanto conseguir que el otro cambie de actitud, sino
conseguir que cambie en la direccin deseada. Para ellos las dos palabras mgicas
son influencia y respeto.
2.2.5 Influencia. Se puede lograr que el otro cambie de comportamiento por la
fuerza, pero la fuerza no resulta muy eficaz cuando lo que se pretende es conseguir
un cambio en la manera de pensar de alguien. De hecho suele ser contraproducente.
Esta actividad es clarificadora del efecto de la fuerza en el cambio de actitudes.
La capacidad de motivacin de un sujeto est directamente relacionada con su
influencia en el otro. Tendr ms influencia cuanto mas lo escuche el otro. Una de las
grandes paradojas de la comunicacin humana es que si se quiere que el otro deje
de estar sordo y tenga inters en escuchar primero tiene que escucharlo. La empata
y la capacidad de entender al otro son los cimientos sobre los que se asienta la
capacidad de motivacin de los dems. Lo que quiere decir que el primer paso para
poder motivar a los dems es observarles e intentar saber todo lo posible sobre su
manera de pensar.
Cuando entiende al otro y se consigue su atencin y su confianza se le pueden dar
ideas nuevas, actitudes nuevas. Naturalmente eso no garantiza que el otro las
acepte. Por eso la segunda palabra mgica es respeto.


31
2.2.6 Respeto Si se parte de la base de que motivar al otro supone influirle para
que cambie sus actitudes se tiene que actuar desde el respeto a la capacidad que el
otro tiene de tomar sus propias decisiones en funcin de sus intereses.
Motivar al otro no quiere decir elegir por el otro, sino ofrecerle alternativas viables,
para que l pueda elegir la que ms le conviene. El procedimiento a seguir para
poder ofrecer alternativas viables se podra esquematizar de la siguiente manera:





Identificar la actitud a cambiar: partiendo de la observacin y conocimiento del otro,
identificamos primero las actitudes que impiden la motivacin.
Formular las actitud alternativa: una vez que se ha identificado la actitud o actitudes
que se quieren que el otro cambie, el segundo paso es formular la actitud alternativa
que se le va a presentar.
Disear la intervencin: una vez que se sabe qu actitudes se van a proponer se
necesita decidir como y cuando se va a hacer.



32
2.3 La Familia
2.3.1 Las Familias con un nio Discapacitado
Un nio o nia con Dficit de Atencin necesita no slo de ayuda profesional que
brinde tratamientos mdicos y terapia para llevar una vida lo ms prximo a lo que se
considera normal, necesita tambin del apoyo familiar que debe de estar libre de
actitudes negativas y cargado de comprensin y de herramientas para conducir al
hijo a la mejora de las dificultades asociadas al trastorno.

2.3.1.1 Reacciones comunes
cuando los padres son informados de que su hijo(a) puede tener necesidades
especiales pueden reaccionar de varias formas, inicialmente exteriorizan la negacin
que se une al enojo, y estos sentimientos son transmitidos hacia el profesional que
hizo el diagnstico y puede afectar la comunicacin al interior de la familia.

El miedo es otra respuesta inmediata, surge porque se teme a lo desconocido
adems de que el miedo al futuro es una emocin comn; sin embargo, cuando se
tiene un diagnstico completo y conocimiento de los prospectos futuros del nio,
puede reducirse el miedo. Tambin surge la culpabilidad y preocupacin acerca de
si ellos son los que han causado el problema.

Por otra parte aparece la confusin como resultado de no entender lo que esta
sucediendo y lo que suceder, esta confusin puede manifestarse a travs de la
prdida de sueo, inhabilidad para tomar decisiones y una sobrecarga mental. La
desilusin de tener un nio que no es perfecto presenta un reto al orgullo personal de


33
muchos padres, pueden crear una resistencia de aceptar al nio como una persona
de valor.

El rechazo es una reaccin que experimentan muchos padres y pueden dirigirlo hacia
el nio, a los mdicos o a su familia.

La aceptacin por parte de los padres se lograr en menor o mayor tiempo de
acuerdo a las caractersticas de ellos. Un grupo importante son los partidarios del
cambio que segn Heward (1998) buscan las formas de mejorar las condiciones
para sus hijos, se asocian para gestionar ayuda del gobierno, crear grupos de apoyo
y el resultado de sus esfuerzos llega a lograr las reformas educativas; estos padres
se involucran de manera positiva en la educacin especial de sus hijos.

Heward et.al.(1977) enuncian algunas tareas que los padres de nios con alguna
discapacidad deben realizar.
Ensear: ayudar en la aplicacin sistemtica de tcnicas educativas, que antes
deben aprender del maestro o educador especial.
Asesoramiento: ayudar a sus hijos a desarrollar sus emociones, sentimientos y
actitudes, especialmente a enfrentar los sentimientos que la discapacidad provoca en
ellos.
Las Intervenciones Conductuales. Los padres no solo debern aprender las tcnicas
educativas para asistir a sus hijos sino tambin tcnicas conductuales que le servirn
de mucho cuando el hijo presente conductas difciles para lograr una buena relacin.


34
La Conservacin de las relaciones entre los padres. Los padres deben sobrellevar
las situaciones difciles que surgen entre ellos a raz de la discapacidad, por la culpa,
desacuerdos, el dinero, tiempo y la dedicacin hacia el hijo.
La educacin de Los integrantes del Entorno Familiar. Los padres deben tratar en lo
posible que las relaciones de su hijo con discapacidad con el resto de la familia y an
con sus vecinos facilite la adquisicin y mantenimiento de conductas adaptativas.
Las Relaciones con la Escuela y La Comunidad. La participacin de los padres de
nios con discapacidad en la educacin es imprescindible y deben adquirir nuevos
conocimientos y capacidades especiales, pero adems deben tener en cuenta cmo
afecta la discapacidad al resto de la familia y saber como responder a los problemas
y conflictos. Para los especialistas en educacin especial debe proporcionarse la
generalizacin de las capacidades funcionales que brinden a los alumnos la
posibilidad de desenvolverse en los entornos escolares, familiares, laborales y
comunitarios.

Existen otras acciones constructivas que se recomiendan para los padres, como
buscar la asistencia de otros padres, confiar en fuentes positivas en su vida,
aprender la terminologa, no sentirse intimidado, no sentir temor de mostrar sus
emociones, aprender a tratar con sus sentimientos naturales de enojo y amargura,
mantener un aspecto positivo, encontrar programas para su hijo, evitar la
comparacin y reconocer que no esta solo.





35
2.3.2 Indicadores de la Organizacin Familiar.
Crianza de los hijos. La investigacin realizada por Di Gesu (1993) en Argentina
demostr que la crianza de un hijo discapacitado esta a cargo de la madre y que el
padre slo ocupa un lugar de asistente en casos en que la madre se desatiende o
distancia del hijo. Los paps se ocupan de los cuidados fsicos pero no de lo
afectivo, se conectan con sus hijos a travs de terceros (mdico, psiclogo...) en
cambio los casos en que la madre se desatiende se debe a estados depresivos de la
madre. La sobreproteccin es comn, lo que no facilita la autosuficiencia y
subestima las potencialidades del hijo.

Utilizacin del tiempo libre. Las familias de nios con una discapacidad son
cerradas, no promueven contactos sociales, los paseos suelen ser a lugares
pblicos o a reuniones familiares, evitan la interaccin con grupos pequeos en
donde el hijo discapacitado quede expuesto. El funcionamiento de estas familias
obedece a un sentimiento de vergenza, porque la existencia de un hijo
discapacitado no se ajusta al ideal de perfeccin esperado en la sociedad en la que
se sobrevalora lo intelectual y la belleza.
Mitos y creencias familiares. Las creencias son construcciones cognitivas a las que
un sujeto recurre en funcin de la necesidad de interpretar ciertos fenmenos, los
mitos son estructuras ms profundas provienen de acontecimientos pasados; en el
caso de la relacin familiar el sentimiento de vergenza y culpa recae en la madre
por haber gestado un nio con discapacidad, se culpa de haber recibido un castigo
por algo.


36
Tiempo familiar. En la familia actual se observa un padre ausente, madre con
dificultades en ejercer su funcin materna y una tendencia a asignar al hijo normal un
lugar de sostn respecto del hermano discapacitado.
Funcin Materna. Las madres adoptan una conducta de sobreproteccin desmedida
, aunque a veces tambin reaccionar en otra direccin y exigir mucho a su hijos
adems de ver en l avances y logros que no existen.
Funcin Paterna. Hay un alejamiento del padre que provoca en los nios algunos
problemas de tipo emocional, demostrativos y desvalorizados. Estas actitudes
aparecen como producto de una sociedad y una cultura que exige un prototipo
masculino exitoso y completo (DiGesu 1999) y en donde al padre le corresponde
cumplir con las exigencias econmicas de su grupo familiar y a la madre el cuido y
afecto para los hijos.

2.4 Contexto Educativo

El Gobierno de El Salvador contempla dentro de la Constitucin de la Repblica en
su Art. 56 que el Estado promover la formacin de centros de educacin especial,
as tambin proteger la salud fsica, mental y moral de los menores, y garantizar el
derecho de stos a la educacin y asistencia( Art. 35)
4



4
Constitucin Poltica de la Repblica de El Salvador de 1983, actualizada hasta reforma introducida por el DL
N56, del 06.07.2000


37
El Ministerio de Educacin desde 1995
5
inici un ambicioso proyecto de una nueva
Reforma Educativa que rene un gran nmero de programas y lineamientos que
pretenden mejorar la calidad de la educacin y abrazar a todos los nios y nias
salvadoreos y brindarles la educacin que merecen sin discriminacin y con
oportunidades iguales inclusive para aquellos que son considerados especiales.

Los programas que impulsa el Ministerio de Educacin (MINED) y que directamente
benefician a la poblacin estudiantil mas desprotegida: de la Zona Rural y urbano-
marginal se mencionan a continuacin.

2.4.1 Programa Escuelas Saludables. El Ministerio de Educacin, La Secretara
Nacional de la Familia en conjunto con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social (MSPAS) y otras instituciones nacionales e internacionales iniciaron en 1995
el Programa Escuelas Saludables con el propsito de mejorar el estado de salud de
nios y nias. Este programa abri las posibilidades de cambiar paulatinamente la
condicin escolar de muchos ni@s con diferentes deficiencias acadmicas
propiciadas por limitaciones de salud. Hasta 1998 se atendieron 3500 escuelas a
nivel nacional cubriendo a 600,000 pre-escolares y escolares de primero y segundo
ciclo de educacin bsica.
6





5
Fuente: Documento III Lineamientos generales del Plan Decenal 1995-2005, Ministerio de Educacin.
6
Cifras proporcionadas por el MSPAS en www.mspas.gob.sv/presescsal.htm


38

Entre las actividades que el programa incluye se encuentra la investigacin en cuanto
a la situacin de salud, atencin preventiva y curativa en medicina general y
odontolgica, atencin mdica especializada, saneamiento ambiental y acciones de
promocin y educacin en salud que incluye la capacitacin a docentes, padres de
familia y alumnos.

Dentro del mismo programa, el MINED realiza otras acciones de mucha importancia
en la atencin a la poblacin con necesidades educativas especiales
7
:
- Integracin de nios/as con necesidades especiales en escuelas regulares.
- Capacitacin a docentes, padres y comunidad en general en los niveles inicial,
parvularia, bsica, media y superior.
- Apertura de los servicios en los niveles de educacin inicial, parvularia, bsica,
media y superior.
- Establecimiento de sistemas de deteccin, referencia y contrarreferencia de la
poblacin con necesidades especiales de cada localidad.
- Fortalecimiento de servicios de educacin especial en el rea rural.
- Implementacin de adecuaciones curriculares en los programas de estudio
para alumnos con necesidades especiales de diversos niveles del sistema
educativo.



7
Fuente: www.mined.gob.sv/desafios/cobertura3.htm


39
De acuerdo a datos proporcionados por el MINED
8
en 1997 se inici la capacitacin
a maestros de aulas regulares, la primera etapa incluy 80 plazas y durante dos
aos recibieron la formacin para detectar, diagnosticar y dar tratamiento bsico a
nios y nias con dificultades especficas de aprendizaje y el Dficit de atencin, as
es como se especializ a los maestros y se ampli la cobertura de servicios de
educacin especial en escuelas tradicionales a travs de las aulas de terapia
educativa. Cabe decir que el MINED tambin ha incluido dentro de programas
especficos al resto de nios especiales: con retraso mental, y la diversidad de
discapacidades fsicas.

Estos avances incluyen el desarrollo de materiales y el diseo de guas de apoyo a
docentes en las diferentes patologas de atencin.

2.4.2 Programa Nacional de Salud Mental. Es uno ms de los programas que el
MSPAS impulsa, encaminado a integrar la salud mental como componente para
mejorar la calidad de vida e incluye:
La reestructuracin de la atencin psiquitrica.
La promocin y atencin de la salud mental
El desarrollo y capacidad de recurso humano interdisciplinario en salud
mental
Investigacin en salud mental


8
Entrevista con Licda. Marlene Solorzano Coordinadora de unidad de educacin especial del MINED


40
Estas lneas de accin prometen una innovadora estrategia de cambio de los
obsoletos sistemas de salud que El Salvador ha manejado.

Se cuentan hasta este ao un reducido nmero de investigaciones en salud mental,
la limitacin se debe al corto presupuesto que le asignan y al bajo nmero de
especialistas dedicados a tal labor, no obstante es un buen inicio. Lamentablemente
estas investigaciones se han quedado a nivel del Hospital Psiquitrico en San
Salvador que es donde radica la mayor parte de poblacin con trastornos mentales.
Lo que deja un vaco muy significativo: La salud mental preventiva, es en esta rea
donde hace falta mayor dedicacin.

De continuarse con la ampliacin de servicios de salud mental en los Hospitales
generales y en las Unidades de salud se promovera de mejor forma la educacin a
las familias que desconocen la sintomatologa primordial de los distintos problemas
mentales y que una vez son diagnosticados en sus primeras etapas tienen mas
probabilidad de obtener resultados favorables luego de ser tratados por el
especialista adecuado.


A pesar de que el Ministerio de Educacin hace los esfuerzos por cambiar de forma
sistemtica, la estructura actual del proceso enseanza-aprendizaje, aun hay un
largo camino por recorrer. El reciente informe presentado por PREAL
9

Quedndonos atrs seala. La educacin en Amrica Latina continua en crisisy

9
Programa de promocin de la Reforma Educativa en Amrica Latina y el Caribe El Salvador Proceso Ao 22
nmero 998, Mayo 8, 2002


41
esto se pone en evidencia al observar los altos ndices de desercin, ausentismo,
ingreso tardo en el sistema escolar y la repitencia as como en la escasa
investigacin para encontrar las verdaderas causas de la problemtica, pues ni el
MSPAS ni El Ministerio de Educacin cuentan con un programa especial para
atender de forma eficiente los trastornos por Dficit de Atencin. Si bien es cierto
que cuenta ya con un nmero considerable de Centros Escolares con aulas de
terapia educativa, no son atendidas por los especialistas en educacin especial y
quienes las atienden no se han formado lo suficiente como para dar un apropiado
tratamiento pues en el caso del Trastorno por Dficit de Atencin ( DA) con o sin
hiperactividad es necesario contar con un buen diagnstico y a partir de este se
brindar el tratamiento farmacolgico, psicoterapia y terapia educativa as como
contratos psicopedaggicos para la adecuada enseanza. Pero tanto maestros de
aulas regulares como los de aulas de terapia deberan contar con las bases
generales de conocimiento que le permita involucrarse mas con las dificultades de
sus alumnos, sin embargo la formacin sigue deficiente Ser esa una de las
razones por la que muchos maestros se oponen a la evaluacin de su desempeo?
10


Es necesario que maestros de aulas regulares estn capacitados para detectar casos
de dificultades de aprendizaje y saber cmo actuar ante estos, pero es indispensable
contar con un especialista de educacin especial, mejor dicho un grupo
multidisciplinario, pero en contraste de lo ideal, se tiene, segn lo plantea PREAL
11

docentes mal capacitados, mal dirigidos y ausencia de sistemas de incentivos. De tal

10
Revista Abse Revista de apoyo a la reforma Educativa ao 3, No.1, 2000 FEPADE
11
Revista El Salvador Proceso, Ao 22 nmero 998, Mayo 2002-UCA Editores


42
forma que la docencia no paga lo suficiente como para atraer a los mejores
candidatos. El MINED ya cuenta con una propuesta de evaluacin docente y ya se
inici con los incentivos para quienes trabajan en reas rurales, eso representa un
avance, aunque faltara una revaloracin de los resultados que se obtengan a
mediano plazo y combinarlo con el otro tipo de incentivo propuesto que est referido
a la calidad.

Con todas las modificaciones curriculares en los programas de estudio, la
implementacin de capacitacin a docentes, el fortalecimiento de servicios de
educacin especial y la puesta en marcha de las evaluaciones para maestros y
maestras se espera que la educacin de todos los nios y nias sea en realidad
integral y pueda decirse que los Centros Escolares son confiables y en los casos en
que se presenten dificultades de aprendizaje, sean detectados tempranamente y
referidos a las instancias competentes de tal manera que se disminuya las
potenciales consecuencias derivadas de un mal diagnstico, una educacin
insuficiente y mala orientacin a los padres de familia.

Todo lo que se espera puede parecer una utopa si no se analiza la viabilidad del
proceso, puesto que la inversin que el Gobierno deber realizar es significativa pero
no un gasto.



43
Recientemente fue publicado en un rotativo nacional, un artculo titulado Educar
para la diversidad
12
que literalmente deca La cultura de la diversidad cuenta
tambin con detractores. Si bien hay sectores que consideran que los nios y nias
con necesidades especiales, son sujetos de la educacin y no sujetos de
terapia...dejar de lado la cultura del dficit para ir a la cultura de la diversidad... otros
piensan que esta premisa es demasiado ideal, pues pasa por alto los recursos
humanos y materiales, que planes de este tipo implicaran al ser implementados.
existe personal calificado y material didctico para impulsar polticas educativas
como la expuesta? y la respuesta a esta interrogante estara a la vista de
cualquiera que visite centros escolares pblicos y privados y revise los ndices de
nios y nias repetidores de grado por ejemplo, y que nadie se ha dado a la tarea de
encontrar la razn de tal dificultad, siendo en muchos casos nios que adolecen
patologas como Retraso Mental, dificultades especficas de lectura, escritura,
ortografa, matemticas, Dficit de Atencin con o sin hiperactividad, y valga decir
que se ha reducido el nmero de casos en los que la dificultad se originaba en
problemas de visin o audicin.

Por su naturaleza, los problemas de Retraso Mental leve, el Dficit de Atencin y
algunos trastornos de aprendizaje no son detectados fcilmente o se confunden con
facilidad, he aqu una aproximacin a la respuesta que se busca... ......se cuenta
con personal calificado...? no se trata de ser detractores de esta idea particular
acerca de la cultura de la diversidad, sino de ser muy objetivo para evitar caer en un
efecto de bola de nieve y arrastrar un problema de educacin tan antiguo y lejos de

12
Tu mundo cerca No. 102 Ao 2002, Pgina educativa, Diario El Mundo, viernes 21 de Junio de 2002, Pg.20


44
mejorarlo, llegar a agravarlo, por eso debe considerarse como idea fundamental la
formacin constante en docentes y la investigacin que fortalezca el conocimiento de
los trastornos en el contexto salvadoreo.

Bernardo Houssay (Argentina), premio Nobel cientfico en 1948, dijo algo muy
actual: "un pas sin escuelas tiene un gran problema y un pas con malas escuelas
tiene un problema peor", porque las malas escuelas generan malos maestros.
13


Existe alrededor del mundo miles de investigaciones acerca de la gnesis y
tratamiento del trastorno por Dficit de Atencin con mayor grado en los pases
desarrollados porque conocen la magnitud del problema y porque adems cuentan
con los recursos suficientes de origen estatal o privado en materia econmica y de
formacin profesional en las ramas competentes, lo que ha logrado que hoy en El
Salvador se conozca un poco acerca del mismo y se tenga en cuenta a la hora de
crear programas de atencin especial.. mencionarlas solamente no es suficiente,
hasta la fecha no se cuenta con centros de apoyo a la familia para que sepan
identificar anormalidades en sus hijos y valga decir que en el artculo 76 de la Ley
General de Educacin se establece la gratuidad de la educacin parvularia, especial
y bsica. En contraste se tiene una cultura de discriminacin en contra de los
pequeos que sufren estas dificultades que son solucionables siempre que se
detecten tempranamente y se de un adecuado tratamiento.


13
www.ensenet.com Mximo Eugenio Valentinuzzi. profesor honorario de la Pontificia Universidad Catlica de Per


45
El Hospital de Nios Benjamn Bloom de San Salvador es el principal Centro de
Atencin Mdica que tiene los servicios especializados para el diagnstico y
tratamiento del Trastorno por Dficit de Atencin, para esto se cuenta con tres
psiquiatras, seis neurlogos y cuatro psiclogas. Cuando los nios son referidos de
Centros escolares es el psiquiatra quien hace la primera evaluacin y refiere al
paciente con el neurlogo y psiclogo para obtener los exmenes pertinentes que
ayuden a diagnosticar el DA. Existen casos en que los nios llegan referidos de la
interconsulta de Alergias, Otorrino entre otros. Es decir que el proceso de atencin
vara en relacin con cada caso y los especialistas que dan el diagnstico definitivo
solo pueden ser el psiquiatra y el neurlogo, con el aporte de las psiclogas quienes
realizan las evaluaciones psicolgicas. Para el tratamiento intervienen el psiquiatra
que centra su atencin en los frmacos y las psiclogas que utilizan tcnicas ldicas
y ejercicios especiales para ayudar a los pacientes en su adaptacin al medio. Una
particularidad importante es el incumplimiento en las citas con las psiclogas, por el
contrario hay una asistencia regular en las citas programadas con el psiquiatra, por
ser l quien receta los medicamentos que mejoran la condicin de los nios.

Existe adems una segunda alternativa para estos nios en el Hospital Nacional
Zacamil aunque el nmero de casos que se atienden son menos.