22/03/2012

SIEM Sistema Integrado de Emergncia Mdica pr-hospitalar de

socorrismo
Funo do INEM: desenvolver, apoiar e coordenar as atitudes na rea
da emergncia mdica.
CIAV Centro de Informao Anti-Venenos
o tem como funo ser um centro de consulta sobre intoxicaes
CODU Centro de orientao de doentes urgentes
o CODU de Coimbra o mais extenso
o 4 CODU: Lisboa, Porto, Coimbra, Faro
Fases do SIEM
o Deteco todo o cidado
o Alerta feita pela pessoa que fez a deteco
o Pr-socorro feita pela mesma pessoa
o Socorro no local do acidente
o Cuidados durante o transporte
o Transferncia e tratamento definitivo
Organizao do acidente
1 equipa deve avaliar (probabilidade de sobrevivncia):
o O que aconteceu
o Possveis perigos
o Nmero provvel de vtimas
o Meios necessrios no local
o Aces j desenvolvidas
o Necessidades imediatas
Grupo de socorro
o Equipa de salvamento
o Equipa pr-hospitalar
Grupo de sade e evacuao secundria
o Equipas mdicas
o Equipas de evacuao
Grupo de socorro e salvamento
o Procede ao resgate das vtimas
o Inicia os cuidados de emergncia
o Inicia a implementao do posto de triagem
o Encaminha as vtimas para o posto de triagem
Grupo de sade e evacuao secundria
o Integra o posto de triagem
o Assume a coordenao do posto de triagem
o Efectua a estabilizao das vtimas
o Coordena a evacuao entre o posto de triagem e as unidades de
sade.
Equipa de salvamento
o Efectua a criao de acessos
o Cria e estabelece os permetros de segurana
o Efectua o resgate dos feridos em colaborao com a equipa pr-
hospitalar
Equipa pr-hospitalar
o Integra a equipa de salvamento
o Efectua a estabilizao dos feridos no local do acidente
o Inicia a implementao do posto de triagem
o Efectua a triagem inicial dos feridos
o Procede ao transporte dos feridos do local do acidente at ao
posto de triagem.
Equipas mdicas
o Integram o posto de triagem
o Efectuam a triagem dos feridos no posto de triagem
o Efectuam a coordenao da prestao de cuidados mdicos
o Efectuam a coordenao em conjunto com o posto de comando,
da evacuao dos feridos
Equipas de evacuao
o Efectuam a evacuao dos feridos entre o posto de triagem e as
unidades de sade
o Do continuidade aos cuidados iniciados no posto de triagem
Posto de triagem
o Efectua a seleco dos feridos com base em critrios mdicos
o Efectua a avaliao e prestao de cuidados diferenciados com o
objectivo da estabilizao dos feridos

Tcnicas de comunicao
Valores presentes no estilo de comunicao de suporte
o Postura de no julgamento
o Confidencialidade
o tica
Crie com o doente
o Relao emptica
o Demonstre atravs do seu comportamento que compreende as
preocupaes daquela pessoa
Essa percepo tornam as vtimas mais colaborantes
A empatia constri uma parte entre a vtima e o socorrista
Evite os seguintes comentrios:
o Eu entendo/ eu sei exactamente o que est a sentir.
o No se sinta mal
o Voc forte/ voc vai conseguir ultrapassar isso
o Apenas relaxe e aguente
Avaliao da vtima
Segurana
O local de uma ocorrncia normalmente muito confuso, podendo
inclusivamente existir alguns riscos.
Por esse motivo, preciso garantir a segurana.
Quando se chega ao local de uma ocorrncia proceder-se da seguinte
forma
Observar
o Perigos para os socorristas e para a (s) vtima (s)
o Localizao do doente e sua posio
o Estado do (s) doente (s): se est consciente se existem
hemorragias ou outro tipo de leses graves
o No caso de um acidente, em que estado esto o (s) veculo (s),
qual o grau de destruio e posio
o Se foi queda de que altura ocorreu
o

Ouvir
o Rudos que indiquem perigo, como barulhos de motores, escape,
etc.
o Se existem rudos respiratrios
o Que queixas a (s) vtima (s) apresenta (m)
o Informaes e instrues de outros elementos no local
Pensar e decidir
o Se foi tudo verificado
o Se foram definidas prioridades
o Que mais pode ser feito
Actuar
o Em caso de acidente de viao
Utilizar o vesturio adequado e visvel
Sinalizar o local
Afastar populares
o Noutras situaes
Adoptar as medidas de segurana adequadas a cada caso
Fechar o gs
Desligar a corrente elctrica
Etc
A observao do local pode, por si s, fornecer informaes sobre a
situao da vtima
o Aps as medidas de segurana estarem aplicadas iniciar os
cuidados de emergncia adequados situao clnica do (s)
doente (s)

Noes de anatomia
Planos anatmicos
o Plano sagital: direita e esquerda
o Plano horizontal: superior e inferior
o Plano frontal: posterior e anterior
Diviso do abdmen
o Plano sagital
o Plano horizontal
1- Quadrante superior direito
2- Quadrante superior esquerdo
3- Quadrante inferior direito
4- Quadrante inferior esquerdo

Exame da vtima:
fundamental garantir as condies de segurana da equipa de socorro e da
vtima
Exame
Primrio
Secundrio



Exame primrio:
Objectivo: avaliar e corrigir as situaes que colocam em risco imediato a vida
da vtima, ou seja, situaes de compromisso das funes vitais.
Avalie o estado de conscincia
o Abane suavemente
o Chame em voz alta
o Se inconsciente grite por ajuda
o Se consciente continue exame ou coloque em PLS.
Via area
Actuar com calma e serenidade pois a vtima depende de si.


4 3
1 2
Em caso de acidente, queda ou situao desconhecida, suspeitar sempre
de traumatismo crnio-enceflico e vertebro-medular.
o Mantenha a permeabilidade da via area
Desaperte a roupa e exponha o trax
Verifique corpos estranhos na boca (comida, prteses
dentrias soltas, secrees, etc)
Prteses fixas no remova
o Abertura da via area
Extenso da cabea (doena)
Extenso da mandbula (trauma)
Ventilao
o Ver
o Ouvir
o Sentir
Durante 10 segundos
o Se respira
Continuar o exame
Coloque em posio lateral de segurana
o Se no ventilar
Solicite ajuda diferenciada
Sozinho, v
Acompanhamento, pea para ir
Ligue 112
Mantenha a calma e informe
o Contacto
o Local exacto
o Situao
o Actuao
Inicie o suporte bsico de vida
Observe a vtima e procure hemorragias externas graves e sinais
precoces de choque
o Hemorragias
Imediatamente controladas
o Choque
Pesquisa de sinais evidentes
Aplicar cuidados de emergncia
Vigilncia apertada
Exame secundrio:
Objectivo: identificar e corrigir situaes que no implicam risco de vida
imediato mas que podem carecer de tratamento
Divide-se em:
o Recolha de informao
o Sinais vitais
o Exposio e observao sistematizada
Fontes de informao
o Vtima
o Local
o Familiares e outras pessoas
Procure saber o que aconteceu
Identifique a principal queixa da vtima
Identifique os antecedentes pessoais da vtima


Sinais vitais
So os principais indicadores das funes vitais
o Ventilao
o Pulso
o Presso arterial
o Temperatura
Ventilao
o Ao conjunto de uma inspirao e uma expirao d-se o nome de
ciclo ventilatrio
o Avalie e registe
Frequncia (n de ciclos)
Amplitude (normal, superficial ou profunda)
Ritmo (regular ou irregular)


Pulso
o a onda de sangue que percorre as artrias cada vez que o
corao contrai
o Avalia e regista-se
Frequncia
Amplitude
Ritmo


Presso
o a fora que o sangue exerce contra a parede das artrias
o Avalie e regista-se
Sistlica (mxima)
Diastlica (mnima)
A vtima a pessoa mais importante no local
Os valores considerados normais para um adulto em repouso so: 12 a 20
ciclos por minuto.
Os valores considerados normais para um adulto em repouso so: 68 a 100
batimentos por minuto.
o O doente deve estar em repouso
o O membro que vai ser usado deve estar apoiado
o Colocar a braadeira na zona mdia do brao acima da
articulao do cotovelo
o No colocar a braadeira sobre a membrana do estetoscpio
Temperatura
o Encostar as costas da mo testa ou ao corpo da vtima
Hipotermia (baixa)
Normal
Hipertermia (alta)
o Na pele pode ainda observar-se
Humidade
Colorao
Toda a informao deve ser registada com a indicao da hora da
avaliao


Observao sistematizada
Tambm chamado exame fsico
o Depende se vtima de doena ou trauma
o A finalidade detectar leses ou alteraes que possam passar
despercebidas mas que carecem de socorro (socorro, etc)
Nas vtimas de trauma as roupas devem ser cortadas
Manter o respeito pela privacidade e decoro
Manter a temperatura corporal
1- Cabea e face
2- Avaliao fotopupilar
a. Pupilas contradas
b. Pupilas assimtricas
c. Pupilas dilatadas
3- Pescoo e traqueia
5- Abdmen
6- Dorso e cintura plvica
7- Membros inferiores
8- Membros superiores
9- Extremidade

24/03/2012
A vias areas
Quanto mais instvel mais a vtima tem de ser reavaliada.
B ventilao
C circulao
Se no consegue sentir o pulso radial a presso sistlica est abaixo
dos 70.
Tenso sistlica: 100 a 140
Tenso diastlica: 60 a 90
Choque hipovolmico:
Choque existe uma grave alterao no fornecimento de sangue, O
2
, e
nutrientes para garantir a normal perfuso dos tecidos do organismo
para as suas necessidades
Tipo de choque
o Hipovolmico
o Cardiogennico
o Obstrutivo extra-cardaco
o Distributivo
Definio de choque hipovolmico: a consequncia da diminuio do
volume dos lquidos circulantes no organismo.
Provoca:
o Insuficiente perfuso dos tecidos
o Alterao do sistema nervoso central

Causas
o Perda de sangue por hemorragias
o Perda de plasma por infiltrao nos tecidos devido a
queimaduras, contuses (hematomas) e esmagamentos
o Perda de lquido por vmitos de repetio, diarreia, processos
febris, etc, levando desidratao
Sinais e sintomas
o Suspeitar quando:
Hemorragias graves
Leses por esmagamento
Fracturas (fmur, cintura plvica, etc)
Amputaes
Feridas graves
Queimaduras
o Sintomas
Alteraes do estado de conscincia
Dificuldade respiratria
Pulso rpido e fino
Presso arterial baixa
Pode instalar-se de uma forma sbita e progressiva.
Pele plida, suada, fria pode aparecer cianose
Nuseas e vmitos
Sede e secura das mucosas
Alteraes pupilares
Cuidados de emergncia
o Combater a causa
o Manter as vias areas permeveis
o Administrar oxignio a 15 l/min
o Posicionar a vtima
o Se possvel, a posio ideal ser com elevao dos membros
inferiores a cerca de 30
o Manter a temperatura corporal
o No dar nada a beber



Reanimao
- Oxigenoterapia
Quando administrar O
2
:
Hemorragia
Tecidos e rgos inadequadamente perfurados
Hemorragia causa: aumento da frequncia cardaca e pulso fino
Vasoconstrionas extremidades provoca: hipotermia e pele suada, plida/
cianose
Baixos nveis de O
2
causam: ventilao rpida e superficial
Vasoconstrio falha e a presso arterial baixa
O organismo tenta compensar a falta de sangue e de plasma e a presso
arterial baixa
Inconscincia leva morte.
o Paragem crdio-respiratria
o Paragem ventilatria
o Vtima de trauma
o Dificuldade respiratria
o Cianose
o Ventilao rpida e superficial
o Choque
o Pulso rpido e fraco, pele plida e suada
o Hipo e hipertenso marcada
o Intoxicaes (gases, monxido de carbono, etc.)
Como administrar oxignio
o Equipamento fixo
o Equipamento porttil
Mtodos
o Inalao
Quando a vtima ventila por si
Os meios a utilizar:
Mscara simples
o Acalmar a vtima e pedir a sua colaborao
o Explicar vtima o que vai fazer
Cnula nasal ou culos (j no so utilizados)
Manter presente
Se a vtima no tolerar o equipamento, no
argumentar, utilizar outro meio alternativo
Manter a vigilncia dos parmetros vitais
Ter em ateno o possvel vmito
O uso da mscara permite uma maior concentrao
de O
2
pelo que deve ser o meio a utilizar
o Insuflao ou ventilao superficial
Quando a vtima j no ventila por si
Os meios a utilizar:
Com ar expirado
Boca - mscara
o Situaes excepcionais
Boca a boca
Boca nariz
Boca nariz boca
Boca estoma
Boca mscara com apoio de O
2

Insuflador manual
o Tubo orofarngeo (guedel)
o Tubo nasofarngeo
o Aspirador de mucosidades
Administrar 15 l/min
o Paragem ventilatria
o Paragem crdio-respiratria
o Hemorragias graves
o Vtimas com sinais de choque (hipovolmia)
o Intoxicaes graves
o Enfarte agudo do miocrdio
Em todas as outras situaes 3 l/min


Se o doente faz oxignio no domiclio
o Manter o mesmo dbito durante o transporte e dar essa
informao ao CODU ou ao hospital aquando da entrega do
doente





Em relao ao material
o No fumar nem fazer lume
o No utilizar qualquer tipo de gordura
o Usar sempre material esterilizado
o Manter sempre limpo e seco o equipamento
o Preparar previamente o oxignio.
Clculo para saber a quantidade de oxignio disponvel

o Margens de segurana
Se administrar oxignio at 9l/m = 10l/m
Se administrar oxignio entre 9l/m e 15l/m = 20l/m
Suporte bsico de vida
Objectivo:
o Reconhecer as situaes em que h perigo de vida iminente
o Pedir ajuda
o Iniciar de imediato as manobras que permitem manter a
circulao e oxigenao do crebro e corao at chegada de
ajuda diferenciada.
Em caso de dvida contactar o CODU
Na fase pr hospitalar, salvo indicao mdica, o O
2
no deve ser
humidificado
Em caso de intoxicao por Gramoxone, no administrar oxignio.
O oxignio em contacto com gorduras pode ser explosivo
Medidas cujo objectivo manter a ventilao e circulao suficientes at
conseguir meios de reverter a PCR (paragem crdio-respiratria)
Cadeia de sobrevivncia
o Acesso precoce ao sistema de emergncia (112)
o Incio precoce do SBV (suporte bsico de vida)
o Desfribilhao precoce
o SAV (suporte avanado de vida) precoce
Etapas do SBV
o Avaliao inicial
o Manuteno de via area - A
o Ventilao com ar expirado B
o Compresses torcicas C
Razes para parar de fazer SBV
o A vtima recupera
o Um mdico manda parar as manobras
o Seja substitudo
o Entregue ao tcnico na unidade de sade
o Se sinta exausto e incapaz de prosseguir.


As etapas do SBV na criana

1 Passo
o Verificar se existem condies de segurana
Observar o local
Ter em ateno rudos que indiquem perigo
2 Passo
garantir as condies de segurana
Avaliar estado de conscincia
Sim
PLS
no
grita por ajuda e vos durante 10 segundos
Respira?
Sim No
Pedido de ajuda 112
no tem sinais de
respirao
iniciar 30 compresses e 2
insuflaes
o Verificar estado de conscincia
Chamar
Tocar
o Se a criana responder continuar a avaliao. Se necessrio
colocar em PLS.
o Se a criana no responder nem reagir a estmulos, pedir ajuda
(gritar), sem a abandonar.
3 Passo
o Efectuar a abertura da via area
Extenso da cabea
Elevao da mandbula
4 Passo (durante 10 segundos)
o Ver
o Ouvir
o Sentir
5 Passo
o Se o doente respira
Colocar em PLS
Continuar a avaliao
Ligar 112
o Se no respira
Efectuar 5 insuflaes
6 Passo
o Aps as cincos insuflaes reavaliar (10 segundos)
Ver
Ouvir
Sentir
o Se no respira
Colocar a mo no centro do trax
Efectuar uma presso que permita que o trax baixe 1/3 da
sua altura
15 Compresses
2 Insuflaes
Repetir a sequncia





Manter as manobras de SBV at:
Se h mais do que um socorrista, um mantm as manobras e o outro
chamar ajuda diferenciada.
De sozinhos s pedir ajuda diferenciada aps 1 minuto.
o Ser substitudo por algum que saiba executar as manobras
o Um mdico mandar parar as manobras
o A criana recuperar
o Ser necessrio deslocar a criana
o Antes de entrar em exausto
Utilizao do insuflador manual
No deve ser a primeira opo
A via area deve estar permeabilizada com recurso ao tubo orofarngeo
Obriga presena, no mnimo, de dois socorristas
o Um mantm em exclusivo a abertura da via area e garante a
fixao da mscara
o O elemento que efectua as compresses torcicas que insufla.

Problemas com ventilao
Distenso gstrica (estmago insuflado) resulta de
o Abertura da via area inadequadamente, levando o ar a entrar
para o estmago pelo esfago
o Insuflaes demasiado profundas. A quantidade de ar a insuflar
deve ser o suficiente para se observar uma normal expanso
torcica

As compresses mal executadas podem provocar leses graves
o Fracturas de costelas e esterno
o Ruptura de rgos externos


Desobstruo da via area
Tipo de obstruo
o Parcial
o Total ou completa
Funcionalmente
o Anatmica queda da lngua
o Mecnica corpo estranho
o Patolgico edemas, inflamaes, etc.
Obstruo total
o A vtima respira, tosse e fala
Representa um elevado perigo de vmito
Por vezes manobras mal executadas podem originar ou agravar leses, no
entanto a alternativa reanimao a morte.
o Dificuldade respiratria
o Actuao
No interfira
Administrar oxignio
Transporte a vtima sentada
Obstruo total ou completa
o Vtima consciente
A vtima no respira
5 Pancadas intra-espeturais
Seguidas de 5 compresses abdominais (manobra
de Heimlich)
Nas grvidas e nos idosos substituir as compresses
abdominais por compresses torcicas
o Vtima inconsciente
Inicie SBV
Verificar a boca antes de insuflar
Repetir as manobras



26/03/2012
Entubao endotraquial resoluo de obstruo patolgica (ajuda com
o suporte bsico de vida)
Hemorragias
Condies de segurana criadas
tosse ineficaz
Inconsciente
5 insuflaes
Iniciar SBV
Consciente
5 pancadas
interescapulares
5 compresses abdominais
(em crianas pequenas
substituir por compresses
torcicas
tosse eficaz
Encorajar a tossir.
Mantenha a vigilncia (se a
tosse deixou de ser eficaz
actue como indicado para
obstruo total)
Com menos de 1 ano compresses torcicas
Com mais de 1 ano compresses abdominais
Aparelho circulatrio
o Corao
Aorta
Aurcula direita
Aurcula esquerda
Ventrculo direito
Ventrculo esquerdo
o Vasos
Artrias
Veias
Capilares
o Sangue
Uma boa oxigenao essencial para o bom funcionamento do
organismo
Hemorragia abundante, originada por uma leso que habitualmente no
seria justificada, dever ter especial ateno do socorrista
A vtima poder ser um hemoflico ou estar sobre o efeito de
medicamentos anticoagolantes
Classificao das hemorragias quanto origem:
Hemorragia arterial
o Originada pelo rompimento de uma artria
o O sangue vermelho vivo e sai em jacto em cada contraco do
corao
o normalmente abundante
o De difcil controlo
Hemorragia venosa
o Originada pelo rompimento de uma veia
o O sangue vermelho escuro e sai de uma forma regular (manta)
o Pode ser abundante
Hemorragia capilar
o Originada pelo rompimento de capilares
o De fcil controlo
o Pode parar espontaneamente
Quanto localizao
Hemorragias externas
o So observveis e facilmente identificveis
Hemorragias internas
o So de difcil reconhecimento
o Normalmente identificadas pelos sinais e sintomas
o So causadas por doena ou trauma
Visveis: o sangue sai atravs dos orifcios naturais do
corpo (boca, nariz, ouvidos, nus, vagina, etc.)
No visveis: quando no existe sada de sangue para o
exterior.
Principais causas das hemorragias internas
Trauma
o Foras de acelerao, desacelerao e compresso
o Quedas de altura superior do corpo
o Feridas penetrantes
o Leses torcicas
o Politraumatizados
Doena
o lceras
Estmago
Duodeno
Esfago
o Aneurismas
Crebro
Aorta

Alguns tipos de hemorragias internas
Hematemeses (vmitos)
Melenas (fezes)
Hemaptises (expectorao)
Otorragia (ouvidos)
Epistaxis (nariz)
Sinais e sintomas de hemorragias
Sada evidente de sangue
Ventilao rpida e superficial
Pulso rpido e fino
Presso arterial baixa (hemorragias graves)
Pele plida e suada
Hipotermia
Mal-estar geral
Sede
Zumbido nos ouvidos
Ansiedade e agitao
Alteraes da conscincia e inconscincia
Mtodos de controlo das hemorragias
Presso directa
o Presso na zona com uma compressa esterilizada
o Se necessrio colocar outras por cima sem retirar a primeira
o Passar uma ligadura para segurar e manter a presso
Presso indirecta
o Corpo estranho ou uma fractura
o Comprimir nos pontos de compresso das artrias (raiz dos
membros
Garrote
o Aplicada na falha de outros mtodos
o Amputaes
o No aliviar
o Deixar o membro garrotado vista (para poder verificar se
continua a haver circulao)
o Registar a hora da garrotagem
o Usar material largo e no elstico (para no perder presso)
Elevao do membro
o Pode ser associado aos outros mtodos
o A fora da gravidade contraria a corrente sangunea
Imobilizao
o Reduz a hemorragia
o Facilita os mecanismos de reparao das leses vasculares
Aplicao de frio
o Diminui o calibre dos vasos (vasoconstrio)
o Utilizado essencialmente nas hemorragias internas
o Compressas frias, gelo qumico ou saco com gelo protegido com
um pano ou toalha.
Outras medidas de actuao
o Manter as vias areas permeveis
o Controlar as hemorragias
o Administrar oxignio a l/m
o No dar nada a beber
o Manter a temperatura corporal
o Reavaliar os sinais vitais
Leses da pele - feridas
Abordagem da vtima de trauma:
o Exame primrio
o Exame secundrio
o Regio cervical estabilizada
A gravidade das leses dos tecidos moles (leses da pele ou dos
tecidos adjacentes) depende:
o Extenso
o Profundidade
o Localizao
o Leses associadas
Leso:
o Fechada: pancadas em que existe leso abaixo da pele:
Esquimose (ndoas negras): quando so atingidos os
capilares
Hematomas (ndoas negras com inchao): quando so
atingidos vasos de maior calibre
o Abertas: alterao da continuidade da pele ou das mucosas
(feridas):
Escoriaes (cortes superficiais)
Feridas incisas (bordos lisos e regulares)
Laceraes (cortes irregulares)
Avules (perda de tecido)
Feridas penetrantes
Amputaes /esmagamentos
Evisceraes (vsceras (tripas) no exterior)
Actuao
o Nas leses fechadas
Aplicao de frio na zona afectada
Imobilizar o membro afectado
Reavaliar os sinais vitais
Prevenir o choque
o Nas leses abertas
Controlar hemorragias
Lavar abundantemente com soro fisiolgico
Cobrir a ferida com um penso esterilizado
No retirar objectos empalados
Imobilizar o corpo estranho
No efectuar qualquer compresso no local
o Nas amputaes
Transportar o segmento amputado para o hospital em
ambiente frio, protegido e longe da vtima
o Nas evisceraes
No tentar colocar as vsceras no interior
Lavar e manter hmidas as vsceras com soro fisiolgico
(preferencialmente temperatura corporal)
Leses do globo ocular:
o A melhor atitude no interferir
Proteger
Penso ocular
Imobilizar
Tapar os dois olhos
Tranquilizar a vtima
Queimaduras
Avaliar a gravidade da gravidade
o Causa
o Extenso
o Profundidade
o Local
o Idade da vtima
o Traumatismos associados
Causas
o Trmica
Calor
Frio
o Elctricas
o Qumicas
o Por radiao
Extenso: quanto mais extensa maior a rea vulnervel a infeces
o Regra dos 9
Profundidade
o 1 grau: menos graves e atingem a epiderme
Pele: vermelha, seca, sensvel e dolorosa
o 2 grau: atingem a derme e a epiderme
Pele com flictenas e muito dolorosa
o 3 Grau: derme, epiderme e tecidos adjacentes. A pele fica
acastanhada/ negra/ esbranquiada.
Na maioria dos casos no existe dor
Localizao
o Face
o Vias areas
o Complicadas com feridas ou fracturas
o rgos genitais
Cuidados de emergncia viso:
o Proteger a via area
o Garantir uma respirao eficaz
o Garantir uma circulao eficiente
o Aliviar a dor
o Prevenir a inflamao
o Prevenir e tratar a hipovolmia
Utilizar
o Compressas esterilizadas
o Lenis esterilizados
o Soro fisiolgico
Actuao
o No utilizar gorduras
o No arrancar roupas agarradas
o Nos membros mergulhar em gua
o Nas zonas de contacto colocar compressas a separar
o Em queimaduras qumicas lavas abundantemente e retirar as
roupas (estas no se tapam e contactar CIAV)
27/03/2012
Traumatologia fractura
Fractura
o Fechadas
No existe descontinuidade da pele mas observasse
deformao
o Abertas
Os topos sseos esto expostos
o Complicadas
Fechadas mas que na proximidade existe uma ferida (no
relacionada com a fractura
Sinais e sintomas
Dor
Impotncia funcional
Deformidade
Crepitao
Edema
Equimoses ou hematomas
Exposio dos topos sseos
Cuidados de emergncia
Controlar possveis hemorragias
Imobilizar sempre que exista suspeita de fractura
Imobilizar correctamente
Imobilizar sempre a articulao acima e abaixo do foco de fractura
Em fracturas de ossos longos efectuar traco alinhamento e
imobilizao
Utiliza-se tala de madeira almofadada e imobilizar de cima para baixo
Em articulaes no tracionar, imobilizar na posio em que se encontra
Aps a imobilizao, avaliar colorao, o pulso perifrico, a temperatura,
a sensibilidade da extremidade do membro
Nas fracturas abertas lavar abundantemente os topos sseos e a ferida,
cobrindo depois com compressas humedecidas
Traumatismo crnio-enceflico (TCE)
Tipos de leses
o Visveis
Hematomas do coro cabeludo
Feridas do coro cabeludo
Deformaes
Perfuraes intracranianas
o No visveis
Concusso cerebral
Edema cerebral
Hemorragias intracranianas
Hemorragias intracerebrais
Sinais e sintomas
Alteraes da conscincia
Sonolncia
Cefaleias
Tonturas
Irritabilidade
Desorientao no espao e no tempo
Alteraes da sensibilidade e mobilidade
Alterao pupilar
Nuseas e/ou vmitos
Sada de lquido cfalo-raquidiano
Perturbaes de viso
Leses evidentes (feridas, edemas, etc.)
Incontinncia dos esfncteres


Cuidados de emergncia
Proteger a via area
Garantir uma respirao eficaz
Garantir uma circulao eficaz
Controlar eventual hemorragia
Todas as vtimas de TCE ou suspeita devero suspeitar de TVM.
Imobiliza a vtima como um todo
Em caso de hemorragia pelo ouvido, colocar apenas uma compressa
para embeber o sangue sem fazer compresso
Manter a cabea levada a cerca de 30 (se no existirem sinais de
choque) com a vtima colocada em plano duro
Administrar oxignio a 15l/m
Manter vigilncia apertada do estado de conscincia e registar possveis
alteraes
Reavaliar os sinais vitais
Transmitir dados ao CODU
Efectuar um transporte calmo e seguro
Traumatismo vrtebro-medular (TVM)
Suspeitar sempre deste tipo de leso em:
Acidente de viao
Acidente de mergulho
Queda ou salto de altura superior da vtima
Traumatismo acima das clavculas
Soterramento
Choque elctrico
Agresso por uma arma de fogo
Politraumatizados
Vtimas de TCE
Vtimas de trauma inconscientes
Traumatismo directo na coluna
Sinais e sintomas:
Dor local
Diminuio da sensibilidade e/ou mobilidade ao nvel dos membros
Incontinncia dos esfncteres
Parestesias (sensaes de formigueiro)
Dificuldade ou paragem ventilatria
Pulso rpido e fino
Priapismo (ereco)

Cuidados de emergncia
Proteger a via area
Garantir uma respirao eficaz
Garantir uma circulao eficaz
Manter o alinhamento da coluna (eixo nariz/umbigo/ps)
Assim que existir alinhamento colocar o colar cervical (de 4 apoios)
Manter uma atitude calma e segura
Garantir o alinhamento e a estabilizao
Recorrer ao equipamento mais adequado situao em que a vtima se
encontra
Nunca movimentar a vitima sem estar imobilizada excepto se houver
risco de vida
Transportar a vtima imobilizada preferencialmente em maca de vcuo,
ou em alternativa, em plano duro com cintos de imobilizao (tipo
aranha) e imobilizadores de cabea.
Cuidados gerais
Levar o equipamento vtima e no a vitima ao equipamento
Movimentar a vtima sempre como um bloco
Efectuar transporte calmo e seguro, evitando a trepitao
Manter vigilncia dos sinais vitais