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C
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P
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M
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L
O
G
I
A
Novos
Horizontes
Porto
8 de abril de 2006
Auditrio Magnum
Do isep




2




ndice



Introduo . Pg. 1

Programa Cientfico .. 2

Resumos das Comunicaes 3
Mesa 1 ESTUDOS CARDIOVASCULARES 3
Mesa 2 FUNO RESPIRATRIA 9
Mesa 3 ULTRASSONOGRAFIA VASCULAR . 15
Mesa 4 TECNOLOGIAS INVASIVAS 20

Comisses de Honra, Cientfica e Organizadora ... 24






1


introduo


A realizao de eventos de carcter cientfico promovidos pelo curso de
Cardiopneumologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto
constituiu sempre um dos principais objectivos desta populao escolar, desde que,
no ano lectivo 99/00, se retomou a leccionao do mesmo nesta escola.
A realizao desta J ornada constitui assim um motivo de orgulho, pela
maturidade que sentimos e pela capacidade que demonstramos de organizar
encontros entre a comunidade escolar e a comunidade profissional.
A preparao de um evento com as caractersticas desta J ornada envolveu
toda a populao escolar ligada ao curso, em particular os alunos que actualmente
frequentam o 3 ano, mas tambm os outros alunos, os ex-alunos, os professores,
os monitores de estgio, a Direco e funcionrios da Escola e a Presidncia do
Instituto Politcnico do Porto.
Esperamos que os que estiverem connosco neste dia fiquem satisfeitos com
o programa cientfico e tambm com o programa social.
Fazemos votos para que esta J ornada possa contribuir para dinamizar um
processo de produo cientfica de qualidade que no se pode limitar fase de
estudante.
Gostaramos de ser, em prximas organizaes, o palco privilegiado do
encontro / reencontro entre a populao escolar e a populao profissional afecta
Cardiopneumologia.
Temos assim uma enorme satisfao em lhe entregar o livro de resumos da I
J ornada de Cardiopneumologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do
Porto.

A Comisso Organizadora /
A Comisso Cientfica



2


Programa cientfico


Manh
8:30h -
9:00h -
9:45h -

Abertura do secretariado
Caf da manh / Exposio comercial
Sesso de abertura
A
A ecocardiografia na seleco de doentes para
ressincronizao cardaca - novos avanos
A

-
Intervalo para caf / Exposio comercial
Condies para extubao da ventilao mecnica
invasiva
Os distrbios do sono:
Avaliao da qualidade de vida dos doentes com
DPOC
A importncia da oscilometria de impulso na avaliao
da funo respiratria
10:00h -
11:00h -
12:o0h -
13.00h -
Mesa 1 - ESTUDOS CARDIOVASCULARES
FUNO RESPIRATRI A
Moderadora: CPL Maria J lia Caldas (CHVNG/ESTSP)
CPL Loide Barbosa (ESTSP/HPH)

- CPL Tnia Oliveira (HSJ )
CPL Delfim Souteiro (HSJ )
CPL J oana Silva (ESTSP)
Moderador: CPL Paulo Viana (HSJ /ESTSP)
- Dra. Anabela Marinho (HSJ )
CPL Cludia Carvalho (GASIN/ESTSP)
- CPL Lusa Barreira (ESTSP)
- CPL Cristiana Martins (CHVNG)
NOVOS HORIZONTES EM
CARDI OPNEUMOLOGI A: FI SI OLOGI A
CL NI CA
Mesa 2 -
Almoo de trabalho (refeitrio do ISEP)
valiao das propriedades dinmicas da parede
arterial em indivduos submetidos a programa de
desabituao tabgica - Avaliao transversal e
longitudinal
valiao da funo de pacemakers pela MEAC -
mtodo de Holter
O valor da prova cardiorrespiratria na avaliao da
capacidade funcional em pacientes com insuficincia
cardaca congestiva
o exemplo dos jovens
universitrios -
-
-
Conferncia:
- CPL J oo Lobato (ESTeSL)

11:30h -

Tarde
14:30h -
15:00h -
15:10h-
16:10h -
16:40h -
17:45h -
20:00h -
23:00h -




O PROGRAMA SCRATES/
ERASMUS E A CARDI OPNEUMOLOGIA:
A EXPERI NCIA DA ESTeSL

Intervalo / Exposio comercial
Validao do doppler transcraniano na avaliao
de vasospasmo -
Leses arteriais cervicais estenosantes e sua relao
com o quadro clnico
A avaliao da trombose venosa por triplex venoso
O eco-doppler vascular na doena aorto-ilaca
Intervalo para caf / Exposio comercial
Mesa 4 -
BERLIN HEART - O corao artificial
Optimizao do pacemaker biventricular por
ecocardiografia transtorcica
-
Enfarte agudo do miocrdio: trombolticos vs
cateterismo
Sndrome de Brugada e morte sbita
da
I J ornada de Cardiopneumologia
Rivoli Caf Concerto e Restaurante
Mesa 3 -
Sesso de encerramento com actuao da
tuna masculina da Escola Superior de
Tecnologia da Sade do Porto
Entrega de certificados
J antar de encerramento
Programa social
ULTRASSONOGRAFI A VASCULAR
Moderadora: CPL Rosa Santos (HSJ /ESTSP)
CPL Daniela Cunha (ESTSP/HGSA)
- CPL Isabel Gonalves (ESTSP)

- CPL Albano Rodrigues (HSJ )

- CPL Tiago Fonseca (HSJ )

- CPL Filipe Loureno (CHVNG)
CPL Elisabeth Santos (CHVNG)
- CPL Rosa Guedes (HGSA)
- CPL Cristiana Correia (HSM)

Moderadora: CPL Assuno Alves (HSO/ESTSP)

TECNOLOGIAS I NVASI VAS
-
Conferncia:
- CPL Virgnia Fonseca (ESTeSL)


3

Resumos das apresentaes


Mesa 1 ESTUDOS CARDIOVASCULARES
Moderadora: CPL Maria J lia Caldas (CHVNG/ESTSP)


Avaliao das propriedades dinmicas da parede arterial
em indivduos submetidos a programa de desabituao tabgica
Avaliao transversal e longitudinal *
Loide Barbosa**, J orge Polnia***, Cristina Baeta****
* Trabalho de investigao realizado no mbito da disciplina Projecto em Cardiopneumologia,
do 4 ano do curso de Cardiopneumologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto
** Aluna do 4 ano 2004/2005
*** Orientador
**** Responsvel pela disciplina

O consumo de tabaco, inerente ao acto de fumar, um factor de risco major de
desenvolvimento e progresso da doena cardiovascular. Contudo, permanecem por
identificar quais os mecanismos patofisiolgicos responsveis pelos danos vasculares
causado pelo tabagismo. sabido que em agudo a exposio ao fumo do tabaco ocasiona
alteraes das propriedades viscoelsticas das grandes artrias, porm, no se sabe se a
abstinncia tabgica em grandes fumadores se associa a melhoria das propriedades
elsticas das artrias.
No presente estudo avalimos as caractersticas viscoelsticas arteriais,
nomeadamente a distensibilidade artica -pela velocidade da onda de pulso (VOP),
Complior e ondas arteriais reflectidas pelo ndice de aumentao (AI) e presso de
aumentao (PA), calculados na onda de presso artica obtida por tonometria de
aplanao Sphygmocor).
1. Avaliao transversal: Comparou-se populao fumadora (n=82) e populao
no fumadora (n=246) emparelhadas para idade, sexo e presso arterial perifrica.
2. Avaliao longitudinal: estudaram-se 58 fumadores avaliados antes e 4-6 meses
aps programa de desabituao tabgica (confirmao de hbitos tabgicos por
questionrio e por Micro Smokerlyzer) dos quais: Grupo I (n= 19) deixaram de fumar,
4

Grupo II (n= 10) reduziram mais de 50% o consumo tabgico e Grupo III (n=29) no
deixaram de fumar.
No estudo transversal os fumadores apresentaram aumento das ondas reflectidas
arteriais (maior IA e PA) que os no fumadores. No estudo longitudinal o Grupo I
apresentou (antes versus aps programa) uma melhoria significativa da rigidez artica, da
presso arterial central e das ondas reflectidas (AP e AI) comparativamente ao grupo III,
situando-se o grupo II numa posio de benefcio intermdio, sendo estes efeitos
dependentes da melhoria das propriedades intrnsecas da estrutura arterial e no de
variaes da presso arterial.
Sendo assim, este estudo demonstra pela primeira vez que a abstinncia tabgica
produz uma melhoria significativa de vrias propriedades viscoelsticas arteriais (rigidez
artica, presso arterial central e ondas arteriais reflectidas) e que este efeito poder
traduzir-se em benefcio cardiovascular significativo.


A ecocardiografia na seleco de doentes para
ressincronizao cardaca novos avanos Tnia Oliveira*
*Cardiopneumologista a exercer no Centro de Cirurgia Torcica do Hospital de So J oo

O nmero de doentes com insuficincia cardaca (IC) tem aumentado rapidamente
nos ltimos anos.
dilatao ventricular associa-se uma progressiva deteriorao da funo
contrctil, levando ao remodeling do ventrculo esquerdo com consequentes alteraes
difusas no sistema de conduo, provocando um aumento do atraso aurculo ventricular.
Produz-se uma assincronia na contraco ventricular por atraso do VE
(assincronia interventricular), assim como uma assincronia entre os segmentos das
paredes do ventrculo esquerdo, por atraso geralmente da parede lateral, (assincronia
intraventricular).
O prognstico a longo prazo destes doentes continua a ser mau, apesar dos
importantes avanos que se tm conseguido no tratamento mdico desta patologia.
Na ltima dcada, diferentes estudos tm mostrado o benefcio clnico da Terapia
de ressincronizao cardaca (TRC) ou pacemaker biventricular, sendo proposta como
uma alternativa de tratamento em doentes com IC refractria terapia farmacolgica, FE
< 30% e bloqueio de ramo esquerdo (BRE) com QRS> 130ms, contemplada nas
directrizes da AHA como sendo actualmente indicao com nvel de evidncia IA.
v Estas guidelines foram baseadas em dois grandes estudos controlados:
5

MUSTIC (Multisite Stimulation in Cardiomyopathies)
MIRACLE (Multicenter InSync Randomized Evaluation)
Estes dois estudos permitiram demonstrar que CRT melhora a sintomatologia,
tolerncia ao exerccio e a qualidade de vida. Demonstraram tambm que assincronia
elctrica no est relacionada com assincronia mecnica, sendo a ltima um melhor
predictor de resposta a TRC.
Doentes com QRS alargado no tm necessariamente assincronia mecnica, ou
seja o ECG no bom marcador para seleco de candidatos, estando aqui muito
provavelmente a resposta para os 20 a 30% de no respondedores a TRC, surgindo assim
a necessidade de critrios adicionais de seleco para identificar potenciais respondedores.
Como resultado da estimulao biventricular e da optimizao do atraso auriculo-
ventricular (atraso AV), consegue-se:
v Organizao da contraco ventricular ao eliminar a assincronia inter e
intraventricular;
v Uma melhor contribuio da AE melhorando o enchimento ventricular;
v Diminuio da regurgitao mitral.
A ecocardiografia tem um papel fundamental na identificao de doentes
respondedores TRC, mediante a deteco da assincronia inter e intraventricular.
A localizao da assincronia mecnica dentro do VE heterognea e no pode ser
valorizada por ECG de repouso. Neste sentido, o Doppler tecidular (DTI) torna-se uma
ferramenta muito valiosa na anlise da motilidade dos diferentes segmentos.

Parmetros ecocardiogrficos de assincronia interventricular:
v Intervalo pr-ejectivo do VE > 140 ms
v Atraso mecnico interventricular > 40 ms
v Relao entre o tempo de enchimento VE e o intervalo RR < 40 %

Parmetros utilizados para definir a assincronia intraventricular:
v Atraso Septo-Posterior ( modo M) > 130 ms
v Atraso Septo-Lateral (vel. pico DTI) > 60 ms
v Atraso Septo-Lateral (fim sstole DTI) > 60 ms
v Encurtamento ps-sistlico > 40 ms
v Encurtamento ps-sistlico de dois ou mais segmentos basais.


6

Avaliao Ecocardiogrfica por TDI
Permite medir as velocidades pico (sistlicas) de diferentes regies do
miocrdio e temporiz-las no QRS.
Velocidades de movimento deslocao passiva

Strain Rate
Grau de encurtamento sistlico segmentar com TDI Cor, calculando o
gradiente de velocidade regional instantneo

Strain
Temporizao do Strain Rate (integrao no tempo)

Tissue tracking
Expressa a integral de movimentao do miocrdio, ou seja, representa em
cores a distncia percorrida pelas fibras musculares
Estudo global e regional do miocrdio em sstole

3D
Atravs da aquisio de um volume ventricular, podemos de forma concreta
traduzir cada segmento das paredes ventriculares numa curva de velocidade/tempo
de forma localizar com objectividade o segmento/s com atraso e quantific-lo,
analisando curva a curva ou sobrepondo.

Utilidade da Ecocardiografia
v Avaliao de assincronia AV, interventricular e intraventricular
v Deteco de reponders
v Optimizao da TRC
v Resultados/Seguimento
Apesar dos critrios clssicos de seleco de doentes para terapia de
Ressincronizao Cardaca, existem 20 a 30 % de no responders.
Ser que estes doentes tendo assincronia elctrica, significa que possuem
assincronia mecnica?
E doentes que no cumprem os critrios clssicos para implantao de um
ressincronizador que por ecocardiografia tm assincronia intraventricular, no poderiam ter
indicao para TRC?


7


Avaliao da funo dos pacemakers pela meac mtodo
de holter Delfim Souteiro*
*Cardiopneumologista a exercer no Servio de Cardiologia do Hospital de So J oo

Este trabalho denominado Avaliao da Funo de Pacemakers pela MEAC
Mtodo de Holter, tem como objectivo principal contribuir para o esclarecimento das
seguintes questes:
v Avaliao de sintomas
v Estudo da disfuno de pacemakers
v Alteraes do sensing: Oversensing e Undersensing.
Analisaram-se 1627 registos, 37 dos quais pertencentes a doentes portadores de
pacemaker.
Os doentes foram includos na amostra em estudo de forma consecutiva (2002-
2004), sendo o tempo de monitorizao mdio de 21:17.
A mdia das idades de 68,91 anos e a distribuio segundo o sexo de 56,8%
para o masculino e 43,2% para o feminino.
Apesar dos sintomas cardiovasculares nos doentes portadores de pacemaker serem
frequentes e constiturem o motivo principal para o pedido do exame, verificamos que
apenas 10,8% os referiam.
Em 32,4% dos doentes observou-se a falncia intermitente do pacemaker, sendo
10,8% por oversensing e 21,6% por undersensing.
Apesar da ausncia de correlao entre sintomas e disfuno de pacemaker, este
mtodo continua a ser indispensvel na avaliao do modo de funcionamento do mesmo,
justificado pela percentagem de pacemakers disfuncionantes presentes no estudo.


o Valor da prova Cardiorrespiratria na avaliao da
capacidade funcional em doentes com insuficincia cardaca
congestiva *
J oana Silva**, J lia Caldas***, Cristina Baeta****
* Trabalho de investigao realizado no mbito da disciplina Projecto em Cardiopneumologia,
do 4 ano do curso de Cardiopneumologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto
** Aluna do 4 ano 2004/2005
*** Orientadora
**** Responsvel pela disciplina

8

Palavras-chave: Insuficincia cardaca congestiva; Ecocardiografia; Prova
Cardiorrespiratria; Consumo mximo de oxignio; Reprodutibilidade

Estudos tm demonstrado uma fraca correlao entre a tolerncia ao exerccio e os
valores da funo ventricular esquerda em doentes com insuficincia cardaca congestiva,
uma vez que a fraco de ejeco apenas avalia a componente cardaca em repouso,
enquanto que o consumo mximo de oxignio avalia todos os componentes envolvidos no
transporte de oxignio/eliminao de dixido de carbono.
Pretende-se com este trabalho determinar o valor da prova cardiorespiratria na
avaliao da capacidade funcional de pacientes com insuficincia cardaca congestiva,
para estratificao diagnstica e prognstica, melhor interveno teraputica e
consequente melhoria da qualidade de vida destes pacientes. A amostra deste estudo
constituda por 45 pacientes (32 homens e 13 mulheres) com insuficincia cardaca
congestiva e disfuno sistlica ventricular esquerda (definida por fraco de ejeco
inferior a 40%). Atravs da avaliao da correlao entre as variveis fraco de ejeco e
consumo mximo de oxignio atingido durante o esforo nos dois grupos de estudo
(grupo I com VO2 mximo >16 ml/Kg/min e grupo II com VO2 mximo <16 ml/Kg/min)
verifica-se a no existncia de uma correlao significativa entre a funo cardaca e a
capacidade funcional dos doentes com ICC (r=0,354; p=0,017). Dos 45 pacientes
estudados, 77,8% apresentam classe funcional A de Webber e apenas 6,7% pertencem
classe funcional C.
A prova cardiorespiratria considerada o teste gold standard na avaliao da
capacidade funcional de pacientes com insuficincia cardaca congestiva, com importantes
implicaes na orientao teraputica e prognstica.

9

Mesa 2 FUNO RESPIRATRIA
Moderador: CPL Paulo Viana (HSJ /ESTSP)


Condies para extubao Da ventilao mecnica
invasiva Anabela Marinho*
*Pneumologista a exercer no Servio de Pneumologia do Hospital de So J oo

A ventilao mecnica (VM) invasiva refere-se ao uso da tecnologia no suporte do
trabalho respiratrio, em doentes que so incapazes de respirar eficazmente, atravs de
uma via area artificial. O seu objectivo diminuir o trabalho respiratrio e corrigir a
hipoxemia grave ou a acidose respiratria progressiva. Provavelmente a razo mais
comum para a instituio da ventilao mecnica a diminuio do trabalho dos
msculos respiratrios; o esforo respiratrio desenvolvido por doentes com insuficincia
respiratria aguda cerca de 4 a 6 vezes superior ao normal; os doentes gravemente
doentes, em que o aumento do trabalho respiratrio sustentado, correm o risco de fadiga
dos msculos inspiratrios e eventual leso estrutural muscular.
Os doentes so geralmente intubados e ventilados mecanicamente quando as suas
prprias capacidades de ventilao e de troca de gases so ultrapassadas pela necessidade
imposta por uma variedade de doenas. A VM tambm necessria quando o drive
respiratrio est comprometido seja por processos patolgicos ou por drogas.
Assim que a condio que levou necessidade de VM estabilize ou melhore, deve
ser dada ateno ao processo de descontinuao e remoo da VM, to cedo quanto
possvel. Aproximadamente 40% do tempo de VM gasto no processo de
descontinuao da VM. O prolongamento da VM associa-se ao aumento da morbilidade,
barotrauma pulmonar, pneumonia associada ao ventilador e mortalidade, paralelamente a
um aumento de custos e ocupao de camas. Mas, a descontinuao prematura da VM
pode contribuir para a falncia da extubao (necessidade de reintubao dentro de curto
perodo de tempo) e assim contribuir para aumentar os riscos de morbilidade e
mortalidade. Tentativas falhadas de extubao podem contribuir para fadiga e leso dos
msculos respiratrios, o que retardar/comprometer futuras tentativas de desmame
ventilatrio com prolongamento da VM, alm do que implicar mais sedao e
potenciao de isquemia cardaca; o processo de reintubao tambm pode acarretar
morbilidade. Portanto, h uma competio entre o objectivo de encurtar a durao do
desmame ventilatrio e o de evitar a cessao prematura da ventilao mecnica.
10

O desmame ventilatrio refere-se diminuio progressiva do suporte mecnico
administrado ao doente, medida que aumenta o seu contributo na respirao; fcil em
80% mas, difcil em 20% dos doentes devido idade avanada e doena subjacente.
O local apropriado para o desmame ventilatrio so as UCI, Unidades de cuidados
intermdios, Unidades de desmame ventilatrio e Unidades de recobro ps-anestsico.
Para que um doente ventile sozinho, no s os pulmes mas muitos outros
sistemas orgnicos devem estar funcionantes: o sistema cardiovascular, o SNC, os nervos
diafragmticos (incluindo as junes neuromusculares), os msculos; os movimentos do
diafragma e dos pulmes no devem estar comprometidos pelo aumento do volume
abdominal; a hemoglobina deve ser adequada para transportar o O2 aos tecidos; o doente
deve estar colaborante; estado nutricional adequado, normalidade srica de ies como o
fsforo, o clcio e magnsio so tambm importantes.
O processo de desmame deve ter incio quando a condio que levou
necessidade de VM estabilizar e regredir. Deve progredir-se nos modos ventilatrios
conforme evoluo clnica e parmetros ventilatrios (modos controlados modos
assistidos). Se a par da resoluo do processo de base, se verificar oxigenao adequada
(eg, PaO
2
/FiO
2
> 200; PEEP 5 cm H2O; FiO
2
0.4 a 0.5; pH ! 7.25), estabilidade
cardiovascular definida por ausncia de isquemia do miocrdio e de hipotenso
clinicamente significativa (ie, ausncia de necessidade vasopressores ou doses baixas de
vasopressores, ausncia de sedativos, apirexia, doente acordado, capacidade de iniciar um
esforo inspiratrio e tosse adequada, nesta altura esto reunidas as condies para
progredir no processo de descontinuao. O uso destes critrios deve ser individualizado.
O passo seguinte a realizao de uma prova de respirao espontnea, com o
objectivo da extubao. A prova de respirao espontnea deve ser realizada no incio da
manh, quando o doente est mais descansado e o staff est mais disponvel, e pode ser
efectuada de 3 formas: 1-baixos nveis de Presso de suporte (7 cmH2O), 2- baixos nveis
de CPAP (eg, 5 cmH2O) e 3- Pea em T. O doente deve ser observado de perto
durante esta prova, em especial nos primeiros 5-10 min. Os sinais de que est a tolerar
so: padro respiratrio (Fr < 35 cpm; volume corrente (325-408mL ou 4-6mL/Kg), ndice
de Tobi (Fr/VC) < 105), troca de gases adequada, estabilidade hemodinmica e conforto
do doente. A prova deve durar 30-120 min (estudos recentes concluem que 30 min
suficiente; mas, doentes que falham com 30` devem fazer provas subsequentes de maior
durao); se no acontecer Fr > 35 cpm, SpO2< 90%, aumento de 20% na frequncia
cardaca ou PAS, agitao, sonolncia ou diaforese, ento est a corrrer bem. O doente
pode ser desconectado da ventilao no final de uma prova bem sucedida.
11

A remoo da via area artificial deve ser precedida de uma avaliao da patncia
da via area e da capacidade para proteger a via area: a obstruo da via area superior,
a incapacidade de proteger a via area e de eliminar secrees pode ser causa de falncia
da extubao. O teste de fuga do Cuff (desinsuflar o cuff durante a ventilao e verificar
se h fuga de ar) permite avaliar a patncia das vias areas superiores; alguns no
confirmam a utilidade deste teste mas, se no houver fuga os doentes beneficiaro de
tratamento com esterides ou epinefrina, podendo desta forma ser prevenida a
reintubao. Peak expiratory flows > 160 L/min um predictor de sucesso da extubao
nos doentes neuromusculares e vertebromedulares. assim importante distinguir
dependncia de ventilador e dependncia de entubao traqueal.
Se o doente no tolera a prova de ventilao espontnea, deve ser questionada e
corrigida a causa deste insucesso; aps a correco dos factores de insucesso, a prova deve
ser repetida cada 24 horas, com suporte estvel nos intervalos; a prova no deve ser
repetida antes de 24h pois menos tempo no ser suficiente para corrigir a causa do
insucesso anterior e o doente necessita de recuperar da fadiga muscular que a prova
falhada acarretou.
A UCI deve desenvolver e implementar protocolos de desmame dirigidos aos
profissionais de sade, no mdicos; a prtica diria destes protocolos seguidos de prova
de respirao espontnea quando indicado permitir reduzir o tempo de VM, melhorar os
resultados e os custos. Os protocolos no pretendem substituir o senso clnico, mas
complement-lo; no devem ser vistos como construes estticas mas, como uma
ferramenta dinmica e em evoluo.


Os distrbios do sono: o exemplo dos jovens
universitrios Cludia Carvalho*
*Cardiopneumologista a exercer na empresa Gasin, Gases Industriais S.A.; Docente na Escola
Superior de Tecnologia da Sade do Porto

Nos ltimos anos a medicina tem vindo a dar uma maior importncia aos
distrbios do sono como consequncia de uma sociedade que passou a organizar-se no
em horrios diurnos, mas estruturados em 24 horas. Para se conseguir transcender o
tempo, o espao e as fronteiras fsicas, ultrapassam-se at os limites humanos. Os jovens
universitrios no so excepo. A euforia prpria da idade, o contexto universitrio, a
oferta de diverso nocturna e a necessidade de trabalhar em part-time, tornam-se factores
de risco para o desenvolvimento de distrbios de sono.
12

Sendo o ritmo sono-vigilia um relgio biolgico que sincronizado em 24 horas
tanto por factores internos como por factores externos (escuro claro e ritmos sociais),
facilmente percebemos que alteraes destes sincronizadores levam a distrbios no
mesmo, que se podem traduzir desde uma simples insnia psicofisiolgica, at a um atraso
ou avano de fase.
Os distrbios extrnsecos so os mais frequentes, uma vez que incluem todos os
distrbios originados ou desenvolvidos a partir de factores externos ao nosso organismo.
So exemplos, higiene do sono inadequada (maus hbitos de sono, sestas durante os
tempos livres, bebidas estimulantes que levam a microdespertar durante o sono e a
sintomas diurnos como sonolncia, diminuio da concentrao e vigilncia), distrbio
do sono de transio (uma reaco ao stress dos exames, choque emocional e
ansiedade que geram ora insnia ora sonolncia diurna, irritabilidade, m sincronizao
social e alteraes psicolgicas), tempo de sono insuficiente (dormir poucas horas
porque se estudou at tarde, festa nocturnas seguidas de aulas que com o tempo levam a
perda de sono, ansiedade e depresso), distrbio do sono por dependncia de
estimulantes (consumo de drogas, anfetaminas que levam a dificuldade em iniciar o
sono, paralesia motora, e esquizofrenia) e distrbio do sono por dependncia de
lcool (especialmente na semana da queima das fitas, onde verifica uma ingesto de
lcool prolongada e frequente que tende a desaparecer com o suprimento do lcool).
As manifestaes mais graves so os distrbios do ritmo circadiano, originados a
partir de um desalinhamento entre o padro de sono interno e o padro de sono que o
aluno deseja praticar (avano de fase a maioria dos episdios de sono esto avanados
em relao ao relgio e atraso de fase a maioria dos episdios de sono esto
atrasados em relao ao relgio. Estes distrbios so mais complicados porque os
episdios de sono surgem a horas inconvenientes, e a sincronizao depende de um
estudo pormenorizado do ciclo sono-vigilia de cada jovem, assim como medidas
comportamentais (exposio luz do sol em determinadas horas, no colocar culos de
sol, fazer ou no sestas diurnas, corrigir as horas de deitar, entre outras).
Concluso: Os distrbios do sono nos jovens universitrios devem-se a factores
comportamentais (lazer, aulas, trabalho part-time, exames) que condicionam a
sincronizao do ritmo sono-vigilia. Ao conhecerem o seu ritmo interno, conseguem
estruturar estratgias comportamentais que minimizam estas alteraes.




13

Avaliao da qualidade de vida dos doentes com DPOC *
Lusa Barreira**, Cristiana Martins***, Cristina Baeta****
* Trabalho de investigao realizado no mbito da disciplina Projecto em Cardiopneumologia,
do 4 ano do curso de Cardiopneumologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto
** Aluna do 4 ano 2003/2004
*** Orientadora
**** Responsvel pela disciplina

A DPOC envolve um grande nmero de doentes, na sua maioria fumadores, por
isso uma das principais causas da crescente morbilidade e mortalidade a nvel mundial,
com um enorme impacto scio-econmico, tendo a qualidade de vida (QdV) destes
doentes merecido interesse crescente a nvel investigacional no mbito das cincias da
sade.
Objectivo: Avaliar, atravs da aplicao do St. George Respiratory Questionnaire
(SGRQ), a QdV destes doentes em funo da utilizao ou no da Oxigenioterapia de
Longa Durao (OLD) como tratamento no farmacolgico.

Material e Mtodos: A populao em estudo inclui 54 indivduos com DPOC de grau
moderado ou severo (15 do sexo feminino, 39 do sexo masculino), divididos em dois
grupos, 26 recebiam OLD, e 28 apenas teraputica farmacolgica.
Todos os pacientes realizaram espirometria e gasimetria, preencheram o
questionrio de QdV (SGRQ) e a escala de Borg para quantificao do grau de
dispneia.

Resultados: No grupo da OLD a mdia do grau de dispneia foi ligeiramente superior,
embora no estatisticamente significativa. No existem diferenas estatisticamente
significativas nos scores obtidos no SGRQ (valores de p> 0,05). Quando comparados
ambos os grupos em funo dos hbitos tabgicos existem diferenas significativas nos
scores do SGRQ, no FEV1 (%), na PaO2 e na SatO2, entre os ex-fumadores; na FVC
(%) entre os fumadores e na PaO2 e SatO2 entre os no fumadores (valor p <0,05).
Nas comparaes realizadas dentro de cada grupo, as diferenas verificam-se no
valor mdio do score referente ao impacto social, quando comparados os fumadores e
ex-fumadores do grupo que no realiza OLD; no valor mdio do FEV1 (%) entre os
fumadores e ex-fumadores que realizam OLD e nos valores mdios do FEV1 (%) e da
FVC (%), quando comparados os fumadores e no fumadores que realizam OLD.
14


Concluso: A QdV assim como a condio respiratria dos pacientes com DPOC,
encontra-se profundamente diminuda principalmente nos pacientes que recebem
OLD.


A importncia da oscilometria de impulso na avaliao da
funo respiratria Cristiana Martins*
*Cardiopneumologista a exercer no Laboratrio de Explorao Funcional Respiratria do Centro
Hospitalar de Gaia

A oscilometria de impulso uma tcnica complementar do estudo funcional
respiratrio clssico espirometria e pletismografia e tem sido alvo de uma investigao
permanente, sendo j uma tcnica bem aceite em todo o mundo.
A oscilometria de impulso usa um gerador externo de impulsos com a finalidade de
gerar oscilaes de fluxo, que sobrepondo-se ventilao espontnea normal permitem
analisar as respectivas respostas de variao de presso e dbitos a estes impulsos. Esta
tcnica determina um parmetro base, uma resistncia complexa, que se denomina
impedncia respiratria (Z) e que constituda por duas componentes, a resistncia (R) e a
reactncia (X). Esta ltima (X) a que efectivamente representa a resistncia das vias
areas mais perifricas.
um mtodo sensvel na determinao de patologia obstrutiva que permite uma
diferenciao entre obstruo proximal (vias areas centrais) e distal (vias areas
perifricas < 2mm) sendo, por isso, muito usado na avaliao da hiperreactividade
brnquica. um exame de fcil e rpida execuo e independente da colaborao, j que
apenas 30 segundos de registo em volume corrente so suficientes para uma avaliao
eficaz da impedncia respiratria, podendo, deste modo ter aplicaes peditricas,
geritricas e ocupacionais.
Vrios estudos tm sido realizados desde o aparecimento da oscilometria de
impulso, sempre com resultados muito positivos no que diz respeito sua sensibilidade na
deteco de obstruo das vias areas, a vrios nveis.
A oscilometria de impulso , assim, um exame de importncia relevante na
avaliao da funo respiratria que merece ter um maior destaque e valorizao da nossa
clnica.

15

Mesa 3 ULTRASSONOGRAFIA VASCULAR
Moderadora: CPL Rosa Santos (HSJ /ESTSP)


Validao do doppler transcraniano na avaliao de
vasospasmo *
Daniela Cunha**, Rosa Santos***, Cristina Baeta****
* Trabalho de investigao realizado no mbito da disciplina Projecto em Cardiopneumologia,
do 4 ano do curso de Cardiopneumologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto
** Aluna do 4 ano 2003/2004
*** Orientadora
**** Responsvel pela disciplina

O Vasospasmo (VSP) constitui uma das principais complicaes que podem
ocorrer aps uma hemorragia subaracnoideia (HSA) aneurismtica. Actualmente, esta
complicao pode ser monitorizada no invasivamente atravs do Doppler transcraniano
(DTC). O objectivo principal deste estudo foi avaliar a sensibilidade e especificidade do
DTC para o VSP aps HSA, comparando com a angiografia cerebral. Para cumprir este
objectivo efectumos um estudo retrospectivo no experimental, utilizando uma amostra
de 22 indivduos com HSA que realizaram DTC na Unidade de Neurossonologia e
Angiografia Cerebral na Unidade de Neurorradiologia do Hospital de So J oo durante
um perodo de trs anos. Estes dois exames foram realizados com uma diferena temporal
mxima de 24h. Todos os dados necessrios para a descrio das variveis do estudo
foram obtidos no momento do exame, sendo complementados atravs da consulta de
processos clnicos. Obteve-se uma sensibilidade e uma especificidade elevadas (83,3% e
68,7%, respectivamente), assim como o VPP de 50% e VPN de 92%. Verificou-se tambm
no existirem evidncias para afirmar que h diferenas entre a proporo de resultados
positivos (com VSP) na angiografia e no DTC, devido presena de dados
estatisticamente no significativos (p>0.05). Este trabalho veio confirmar que o DTC se
est a tornar uma tcnica no invasiva valiosa na deteco e monitorizao de VSP
secundrio HSA, permitindo uma interveno teraputica mais precoce. Os dados
obtidos coadunam-se com diversos estudos publicados na literatura.

Palavras - chave: Acidente Vascular Cerebral, Hemorragia Subaracnoideia, Vasospasmo,
Aneurisma, Doppler Transcraniano, Angiografia Cerebral.
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Leses arteriais cervicais estenosantes e sua relao com o
quadro clnico *
Isabel Gonalves**, Rosa Santos***, Cristina Baeta****
* Trabalho de investigao realizado no mbito da disciplina Projecto em Cardiopneumologia,
do 4 ano do curso de Cardiopneumologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto
** Aluna do 4 ano 2004/2005
*** Orientadora
**** Responsvel pela disciplina

Introduo: A doena aterosclertica responsvel por uma grande parte de todos os
enfartes cerebrais isqumicos, sendo este um dos principais problemas de sade
pblica. Esta pode permanecer assintomtica durante anos sendo a sua primeira
manifestao como acidente vascular cerebral grave ou mesmo fatal. Actualmente, a
imagem ultrassonogrfica das artrias cervicais permite uma avaliao da doena
aterosclertica, tanto precoce como avanada. O objectivo deste estudo foi de avaliar a
relao entre leses estenosantes cervicais e a sintomatologia que motivou o pedido do
exame.

Material e Mtodos: Para cumprir os nossos objectivos efectuou-se um estudo
retrospectivo. Para a seleco da amostra, foram utilizados alguns critrios de incluso:
realizao do Eco-Doppler cervical no perodo de um ano (2004), existncia de leses
arteriais cervicais superiores a 50% e existncia de informao suficiente sobre a
sintomatologia que originou o pedido.

Resultados: Seleccionaram-se 79 indivduos com 97 estenoses cervicais > 50% e
informao do quadro clnico (75% homens, 67,80 10,77 anos). Verificou-se que
89,7% dos indivduos tinham estenoses na circulao carotdea e 59% destas eram
assintomticas. Os indivduos sintomticos e assintomticos na sua maioria
apresentavam estenoses entre 50-69% (40%) e (52,6%) respectivamente. Enquanto
que estenoses > a 80% foram encontradas em maior percentagem nos sintomticos
(32,5%). A doena cerebrovascular manifestou-se em 57 indivduos e apenas em 65%
dos indivduos tiveram sintomatologia no territrio vascular da artria
significativamente estenosada. Obtivemos informao acerca dos factores de risco em
apenas 41 indivduos. Destes, 30 indivduos (73,2%) tinham eventos isqumicos
cerebrais, sendo a hipertenso e a dislipidemia os factores de risco predominantes
76,7% e 46,7% dos indivduos respectivamente.
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Concluso: A maioria das estenoses arteriais localiza-se no territrio carotdeo. De uma
forma geral, a maioria das leses aterosclerticas com estenose significativa
encontradas eram assintomticas. No entanto, no grupo dos doentes com evento
vascular cerebral, a maioria das leses significativas encontrava-se no territrio
sintomtico. medida que a percentagem de estenose aumenta, maior a
probabilidade de se tornar sintomtica. Os factores de risco mais frequentemente
encontrados foram a hipertenso e a dislipidemia.

Palavras chave: Acidente Vascular Cerebral, placas aterosclerticas, eco-Doppler
cervical, factores de risco


A avaliao da trombose venosa por triplex venoso
Albano Rodrigues*
*Cardiopneumologista a exercer no Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de
So J oo.

Objectivo: pesquisar fonte emblica venosa por triplex venoso e diagnstico diferencial
utilizando triplex venoso, contribuindo para minimizar as complicaes agudas e
tardias e aplicar medidas teraputicas e profilcticas de acordo com o diagnstico
sugestivo.

Mtodos: depois de seleccionados QUEM? QUANTOS? QUANDO? pela clnica
(sinais e sintomas e factores de risco), foi realizado o estudo por triplex venoso,
visualizando os locais de reconhecimento dos trombos, identificando-se de sinais
parietais e/ou endoluminais sugestivos de Trombose venosa profunda / Trombose
venosa superficial recente e/ou antiga para diagnstico diferencial.

Resultados: todos os indivduos que realizaram estudo por triplex venoso, ou
apresentavam sinais parietais e/ou endoluminais sugestivos de Trombose venosa
profunda / Trombose venosa superficial, ou no apresentavam estes sinais, no entanto
identifica-se em ambos sinais sugestivos de edema intersticial, este estudo permitiu
aplicar a teraputica ajustada patologia sugestiva.
Concluso: O estudo de pesquisa emblica por triplex venoso muito fivel, requer
experincia e permite identificar a antiguidade da trombose.
18

O Triplex Venoso o exame de eleio no diagnstico diferencial de Trombose
Venosa.


o eco-doppler na doena aorto-ilaca Tiago Fonseca*
*Cardiopneumologista a exercer no Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de
So J oo

Apesar de no ser uma novidade no meio clnico e cientfico, o Ecodoppler arterial
dos segmentos Artico e Ilaco , de facto um novo horizonte para a
Cardiopneumologia.
Quanto s indicaes, a doena aterosclertica e as avaliaes pr e ps
intervenes (bypass arterial, angioplastia, transplante renal, etc), bem como as
complicaes que destas podem resultar (disseces, hematomas, fstulas, trombose, etc),
surgem como as mais comuns. Soma-se a estas ltimas, a monitorizao seriada de
aneurismas aorto-lacos e o respectivo follow-up de excluses de saco aneurismtico.
Salientam-se como limitaes para a realizao deste exame, a localizao
rectro-peritonial da maior parte do trajecto dos segmentos referidos e a obesidade.
Protocolo: Deve ser feita uma preparao prvia, consistindo num jejum prvio e
esvaziamento da bexiga imediatamente antes do exame.
O exame deve ser feito numa sala com temperatura ambiente >20 C para evitar a
vasoconstrio. Deve ser utilizada uma sonda curva (abdominal) de 3,5MHz.
A visualizao das artrias deve ser feita em modo 2D utilizando planos
longitudinais, e planos transversais sempre que necessrio localizar os vasos. O uso de
doppler codificado a cor e de power-doppler so bastante teis, tanto na localizao
das artrias (sobretudo na origem da artria ilaca interna) nos casos de m janela acstica,
como na determinao da permeabilidade arterial e caracterizao do fluxo arterial. A
deteco de fluxos anmalos por doppler codificado a cor deve ser complementada com o
registo do espectro de frequncias e das velocidades de fluxo obtidos por doppler
pulsado nos locais de interesse.
Mais do que uma descrio exacta da morfologia da placa (importante na
avaliao dos eixos carotdeos), pretende-se determinar a localizao e quantificao das
obstrues das quais depende a tomada de decises.
Achados Patolgicos: junto da bifurcao artica, da artria ilaca comum que se
localizam habitualmente as estenoses. A visualizao na sua totalidade por 2D por vezes
difcil e da advm que, uma vez localizadas, deva ser determinada a sua significncia
19

hemodinmica com recurso ao doppler pulsado. As dificuldades de visualizao so mais
acentuadas nas artrias ilacas internas. As referidas dificuldades de visualizao so
contudo atenuadas atravs da utilizao de doppler codificado a cor e de power-
doppler de tal forma que o recurso angiografia para seguimento aps as tcnicas de
revascularizao evitado. Usando o doppler pulsado possvel detectar a existncia de
estenoses hemodinmicamente significativas (>50%) atravs da anlise do espectro de
frequncias com volume de amostra na artria femoral. Uma anlise mais exaustiva
exigida quando existe suspeita de obstruo das artrias da regio plvica sendo
necessrio determinar-se o grau de estenose por anlise directa das caractersticas do
espectro e utilizando critrios velocimtricos.
No caso dos aneurismas, o modo 2D vai permitir a medio do seu dimetro e a
identificao da sua forma. Em conjunto com o doppler codificado a cor vai permitir a
identificao das suas componentes trombticas e as caractersticas do fluxo no lmen
desobstrudo. Nos falsos aneurismas pode ainda ser identificado, com doppler pulsado
um fluxo com uma componente retrgrada pronunciada.

20

Mesa 4 TECNOLOGIAS INVASIVAS
Moderadora: CPL Assuno Alves (HSO/ESTSP)


Berlin Heart

Corao artificial Filipe Loureno*
*Cardiopneumologista a exercer no Servio de Cirurgia Torcica do Centro Hospitalar de Vila Nova
de Gaia

Nos ltimos anos e, segundo os nmeros apresentados pela Organizao Mundial
de Sade, tem-se verificado um aumento significativo da prevalncia da patologia de
insuficincia cardaca (IC) na populao mundial. A IC numa fase terminal (ICC)
apresenta-se como uma patologia altamente incapacitante, originando repetidas
hospitalizaes com custos acrescidos, sendo por isso responsvel por uma elevada taxa de
morbilidade e mortalidade.
O transplante cardaco actualmente o procedimento de eleio no tratamento de
doentes com insuficincia cardaca terminal. Contudo, problemas de ordem logstica,
especialmente a escassez de doadores, fazem com que seja complexa e demorada a sua
execuo. Surgiu assim, a necessidade de se criarem novas tecnologias de suporte
cardaco que ampliem a expectativa de vida dos doentes que aguardem doador
compatvel. Destas, salientam-se o ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxigenation), as
bombas centrfugas e os VAD (Ventricular Assistance Device).
A utilizao destes dispositivos tem como objectivo converter uma condio
terminal, numa condio clnica estvel que permita a realizao do transplante cardaco,
funcionando assim como ponte para a cirurgia. A principal desvantagem dos dispositivos
de assistncia ventricular reside na grande dimenso da consola que gera desconforto e
dificuldade na locomoo no podendo, por isso, ser usado em ambulatrio, aumentando
consequentemente os perodos de internamento.
Com o intuito de ultrapassar estas dificuldades, introduziu-se no mercado um
dispositivo de pequeno calibre e fcil mobilidade que permite ao paciente realizar
actividades comuns sem grandes restries, o BERLIN HEART

. O Berlin Heart

consiste num dispositivo extracorporal de assistncia ventricular, que tem como funo
auxiliar predominantemente a funo sistlica ventricular esquerda, podendo, em casos
pontuais, ser utilizado para prestar suporte ventricular direito.

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Apesar das capacidades e potencialidades deste dispositivo, j reconhecido pelos
profissionais, ainda no a primeira escolha, em Portugal, devido ao seu elevado custo e
ao nmero pouco significativo de transplantes cardacos, ao contrrio de outros pases,
onde a sua implementao e divulgao tem sido exponencial.
Em concluso, o Berlin Heart

um VAD de pequenas dimenses, permitindo ao

paciente fazer uma vida normal fora do hospital, durante o perodo de tempo em que
espera pelo transplante.


Optimizao do pacemaker biventricular com
ecocardiografia transtorcica Elisabeth Santos*
*Cardiopneumologista a exercer no Servio de Cardiologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de
Gaia

A insuficincia cardaca (IC) consiste numa patologia complexa originada por
diversos factores de risco tais como, doena coronria, hipertenso, alcoolmia, entre
outros, que afectam de forma grave e por vezes irreversvel a capacidade de bombeamento
cardaco. IC associada a cardiomiopatia dilatada ideoptica ou isqumica revela
frequentemente dessincronia interventricular, manifestada pelo aumento da durao do
complexo de QRS, e assincronia intraventricular. A activao ventricular tardia e
incapacidade de contraco segmentar sncrona leva a um dfice significativo na funo
sistlica ventricular esquerda, agravando o quadro clnico dos doentes.
A terapia de ressincronizao cardaca (CRT) com pacemaker biventricular (BIV)
tem sido, nos ltimos tempos, a terapia de eleio nestes indivduos. Diversos estudos j
demonstraram uma aguda e sustentada melhoria hemodinmica nos doentes com BIV
tendo sido documentado um efeito notrio de reverse-remodeling do VE, melhoria da
qualidade de vida e diminuio dos sintomas de IC
Desde a implementao dos BIVs muitos foram os que se questionaram sobre os
melhores mtodos de optimizar estes dispositivos devido grande heterogeneidade de
doentes e diagnsticos. Estudos recentes apontam para a importncia fulcral de optimizar
o intervalo AV/PV resultando na diminuio significativa da insuficincia mitral e no
aumento do tempo de preenchimento ventricular com subsequente melhoria da funo
ventricular esquerda por optimizao do preload.
Diversos mtodos ecocardiogrficos tm sido apontados para atingir este fim sendo
talvez os mais utilizados a determinao da menor impedncia transvalvular (melhor VTI)
e do melhor LV dP/dt. A determinao do tempo entre o final da onda E e o incio da
22

contraco septal por modo M tambm utilizado. Tem-se verificado que os intervalos
AV/PV com melhores resultados situam-se entre os 90 e 140 ms havendo frmulas
elaborados como as de Ritter e Ishikawa que ajudam determinao o melhor intervalo.
Outro parmetro importante na optimizao de um pace BIV o tempo entre a
contraco ventricular esquerda e direita o LV offset. Diversos estudos afirmam que
activando o ventrculo esquerdo primeiro (-10 a -30 ms) conseguem melhorar
significativamente a dessincronia interventricular e intraventricular. A escolha do melhor
LV offset feita recorrendo ao eco 2D por determinao do menor atraso mecnico
interventricular (IMD). O recurso ao eco 3D, (strain rate) e doppler tecidular determinam o
LV offset com menor dessincronia intraventricular.


Enfarte agudo do miocrdio

Trombolticos vs
cateterismo Rosa Guedes*
*Cardiopneumologista a exercer no Servio de Cardiologia do Hospital Geral de Santo Antnio

O EAM est frequentemente associado a uma causa mecnica, isto , obstruo
completa ou parcial da artria coronria responsvel pela irrigao da rea necrosada.
Como a preservao do miocrdio tempo-dependente, com o maior benefcio
nas primeiras horas, o sentido de urgncia mandatrio, sendo recomendado pela Task
Force do ACC/AHA que o atendimento pr-hospitalar seja direccionado para o
diagnstico precoce e que a administrao de trombolticos fora do hospital ocorra em
situaes especiais, em particular se o tempo de transporte at ao mesmo exceder 90
minutos.
Os factores que influenciam a deciso sobre qual a estratgia teraputica a adoptar
so vrios, e incluem o tempo decorrido desde o incio dos sintomas, a idade do doente, o
estado hemodinmico, histria prvia de AVC e as doenas coexistentes.
Dados actuais apontam para que tanto uma estratgia de tratamento invasiva
como uma estratgia no invasiva so adequadas para doentes com EAM (com ou sem
elevao do segmento ST), embora vrios estudos tenham j demonstrado no passado
que, sendo possvel a realizao de angioplastia coronria em tempo til, esta torna-se na
estratgia de eleio.
Os avanos tecnolgicos, aliados a elevadas taxas de sucesso primrio e reduzidas
taxas de complicaes (tanto na fase aguda como na subaguda), tm aumentado o
nmero de angioplastias em doentes com EAM, cabendo ao uso de stents metlicos e
inibidores da GP IIb/IIIa um papel extraordinrio, ao melhorarem a segurana e
23

durabilidade deste procedimento: se por um lado os stents reduziram as elevadas taxas de
trombose aguda e reestenose associadas angioplastia por balo, os inibidores da GP
IIb/IIIa permitiram reduzir a incidncia de trombose aguda e subaguda associada aos
prprios stents. Porm as taxas de reestenose do stent continuavam a ser mais elevadas
que o desejado (ou seja, 0%), situando-se os seus valores entre os 5 e 10%. neste
contexto que surgem, em 2002, os stents recobertos com frmacos antiproliferativos,
fazendo baixar as taxas de reestenose para valores prximos de zero.
Actualmente est a desenhar-se um novo conceito de stent: o stent bioabsorvvel.
Pretende ser uma alternativa aos stents metlicos, que sendo permanentes possuem
limitaes inerentes ao tipo de material e forma como so fabricados.
Em concluso, pode-se dizer que a evoluo tecnolgica associada ao
desenvolvimento de novos frmacos, permitiu aplicar a angioplastia coronria a situaes
anatmicas e clnicas cada vez mais complexas e, portanto, alterar radicalmente o espectro
do EAM e o estigma a ele associado.


Sndrome de brugada e morte sbita Cristiana Correia*,
CPL Bernardete Rodrigues**
*Cardiopneumologista a exercer no Hospital de So Marcos
**Cardiopneumologista a exercer no Hospital Senhora da Oliveira

A Sndrome de Brugada uma doena autossmica dominante, que pode causar
sncope e morte sbita em indivduos sem cardiopatia estrutural. a principal causa de
morte sbita em jovens, ocorrendo sobretudo durante o sono e, em 40% dos casos, h
uma histria familiar, e pouco conhecida nos dias que correm.
Por estes fundamentos esta apresentao pretende divulgar e aprofundar os
conhecimentos sobre esta patologia arritmognica hereditria to importante e pouco
conhecida, como a Sndrome de Brugada.
O mecanismo bsico da Sndrome de Brugada questo de grandes controvrsias,
sendo sugerido, como uma anormalidade funcional da actividade elctrica do corao.
hoje consensual, que a Sndrome de Brugada uma entidade
electrocardiogrfica de fcil diagnstico quando se apresenta com as alteraes de
repolarizao ventriculares tpicas.
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Loyola Ferreira
Marta Cunha
Marta Vilaa
Raquel Lopes
Rita Pinto
Slvia Coelho
Tiago Martins
Vnia Almeida
Yolanda Moreira

Comisses


Comisso de Honra:


Prof. Doutor Lus Soares
(Presidente do IPP)
Prof. Doutora Cristina Prudncio
(Directora da ESTSP)
Prof. Doutor Agostinho Cruz
(Presidente do Conselho Cientfico da ESTSP)
Mestre Rui Macedo
(Presidente do Conselho Pedaggico da ESTSP)
Mestre Ana Cristina Baeta
(Coordenadora da Licenciatura Bietpica de Cardiopneumologia)
Nuno Daniel Marques da Costa
(Presidente da Comisso Organizadora - Aluno do 3 ano)


Comisso cientfica:



CPL Ana Cristina Baeta (ESTSP)
CPL Cludia Carvalho (ESTSP)
CPL J orge Narciso (ESTSP)
CPL Maria J lia Caldas (ESTSP)
CPL Paulo Viana (ESTSP)
CPL Rosa Santos (ESTSP)
CPL Snia Magalhes (ESTSP)


Comisso organizadora:


Nuno Costa (Presidente)
Liliana Campos (Vice-Presidente)
Ricardo Silva (Tesoureiro)
Daniela Bispo (Secretria)
lvaro Massinha
Brbara Ramos
Cludia Mota
Daniela Maciel
Diana Lima
Eliana Gonalves
Gilles Sousa
Ins Carvalho
Lara Pires
Leandro Carvalho

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Www.gernuno.com
Mveis Santos Bispo, Lda





apoios