Luciana Toral

VIII turma Medicina UFGD

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Data: 08/ 08/ 08
ENTEROBACTRIAS
As enterobactrias so uma famlia de BGN. Com muitas propriedades em comum. So amplamente
encontradas na natureza, mas a maioria habita os intestinos dos homens e dos animais, seja como
membros da flora normal ou como agentes de infeco.

Bacilos Gram Negativos (BGN) mais freqentemente isolado
Mundialmente distribudos
Causam uma variedade de doenas
Infeces podem originar de:
o reservatrio animal
o Portador animal

FISIOLOGIA E ESTRUTURA
BGN (1 a 6 um)
Com ou sem cpsula
Imveis ou mveis por flagelos peritrquios
No so formadores de esporros
Anaerbios facultativos
Oxidase negativa e catalase positiva.

FATORES DE VIRULNCIA
Parede celular LPS
Endotoxinas, outras toxinas, cpsula, resistncia ao poder bactericida do soro, resistncia
antimicrobiana, capacidade de aderncia.
Endotoxina lipdeo A, generalizado, no altamente txica.
Estrutura antignica [desenho]
Ags: flagelares (H), cadeias laterais de LPS O (ag O), somtico ou capsular so estruturas externas
s bactrias que o organismo humano produz acs contra.

ESTRUTURA ANTIGNICA
Ags O
Polissacardeo somtico O
Constituem a parte mais externa do LPS da parede celular
So resistentes ao calor e ao lcool
So detectados por aglutinao bacteriana
Os acs predominantes contra Ag O so da classe IgM

Ag capsular K
So externos aos Ag em algumas bactrias entricas.
Podem ser polissacardeos (E. coli) ou protenas
Esto associados a virulencia da bactria resistem a fagocitose
As cepas de E. coli produtoras de K1 estao associados a meningite neonatal.
Os ags K da E. coli promovem a fixao da bactria a clulas do TGI e do trato urinrio.
Luciana Toral
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Ags H
Ptns flagelar H
Localizam-se nos flagelos
So desnaturados ou removidos pelo calor ou lcool.
Os acs predominantes contra o Ag H so da casse IgG.

Colicina: substncias produzidas por certas cepas de bactrias e ativa contra outras cepas da
mesma espcie ou espcie relacionada. atua destruindo outras bactrias que esto competindo
com ela por espao, alimento. Atua como um antibitico. Produo controlada por plasmdios.

Enterobacter: associado a infeces hospitalares.

Escherichia coli
Pode ser patognica e causar doenas mesmo no intestino. flora normal do intestino.
Uma das bactrias mais estudados no mundo.
Principal organismo de infeces urinrias fezes contm E. coli e pode contaminar a uretra
que nesta sero patognicas. IU principalmente em mulheres devido proximidade da
uretra e do nus.
Em um ambiente hospitalar fcil de contaminao.
H linhagens patognicas da E. coli: enteropatogenica classiva, enteroinvasora,
enterotoxigenica, entero-hemorragica, enteroagregativa. Nomes relacionados ao fator de
virulencia da bactria.

EPEC (E. coli enteropatognica clssica)
Causa a diarria infantil (recm nascidos e lactantes jovens mais suscetveis infeco)
Sintomas: diarria com durao de 6hs a 3 dias e perodo de incubao de 36hs (perodo
entre entrar em contato com a bactria e aparecer os sintomas).
O mo se adere mucosa do intestino e leva destruio das microvilosidades das clulas
epiteliais.

EIEC
Invade destri os entercitos e pode ter diarria com sangue e muco nas fezes, porm pode
ser tambm uma Shigella. Tem de pedir coprocultura cultura das fezes.
A e. coli vai ser internalizada pelo entercito, neste ela se multiplica, rompe a clula e
invade clulas vizinhas, a clula invadida morta.
Relacionado gua e alimentos contaminados.

ETEC (E. coli enterotoxignica)
Responsvel pela diarria do viajante (intestino do viajante no est acostumado com as
bactrias do local visitado). Indivdos desnutridos(?)
Associada principalmente a problemas de saneamento bsico.
Depende muito de indivduo para indivduo: relacionado imunidade do individuo e a
quantidade de bactrias que ingeriu.
Tambm difcil de determinar: perodo de incubao de 8 44hs. A no ser quando um
surto que vrias pessoas passam mal.
Podem produzir 2 enterotoxinas.
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EHEC (entero-hemorrgica)
Foi primeiramente descrita relacionado a um surto de infeco alimentar de pessoas que
comeram hambrguer. Tiveram diarria intensa e que podem evoluir e levar morte.
Relacionado a carne de gado: associada ao sorotipo O157:H7 (O= antgeno O; H= antgeno
flagelar)
Pode dar dor abdominal e diarria e com o passar, diarria com sangue.
Produzem uma potente toxina verotoxina ou toxina shiga-like.
As cepas produzem citotoxinas que alternam o citoesqueleto das clulas epitlios da
mucosa intestinal, destruindo as microvilosidades, por isso eliminao de sangue nas fezes.

EAggEC (e. coli enteroagregativa)

Salmonella
Relacionada a fere tifide (relacionada apenas com a S. thyphi), febres entricas e
enterocolites (alimentos contaminados, frango, maionese)
S. thyphi invade a mucosa intestinal e cai na corrente linftica, so fagocitadas por
macrfagos, dentro dos quais multiplicam-se, rompem e cai na corrente sangnea e
estabelece infeco sistmica.
Dura de 1 a 8 dias.

Existem indivduos portadores de salmonella que contaminam os alimentos.

Salmonella Enteritidis (=sorotipo, com letra maiscula).

Sp subspcie
Salmonella enteritidis (6) e uma delas Enteritidis
Bongori ...

Salmonelose causa febre entrica.
No ovo pode ter salmonella, principalmente na gema. Produz a doena porque faz o
alimento com ovo cru.
Na Infeccao alimentar o indivduo tem febre devido s endotoxinas.
Perodo de incubao: 12 36hs durao de 1 4 dias.
quase impossvel erradicar salmonella de aves em abatedouros.
uma doena que fica limitada lmina prpria

Shigella
Caracterstica da doena:
Desinteria bacilar, diarria na qual as fezes apresentam sangue e muco.
Sintomas depende do indivduo.

Perodo de incubao: 1-7 dias. Portanto, difcil de diagnosticar o alimento que causou a
intoxicao.

Epidemiologia: no Brasil, as 2 principais so: S. flexneri e S. sonnei.
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Yersinia enteocoltica
uma bactrias que alguns sorotipos so patognicos para o homem. Os sunos so a
principal fonte.
Principal alimento envolvido leite pasteurizado e achocolatado.

Pode ocorrer uma disseminao.

Edwardsiella
Raramente isolado do homem
Causa infecccao intestinal pela invasaoa da mucosa
Presena de sangue nas fezes
Baixa freqncia, no muito encontrada.

Citrobacter
Freqentemente encontrado como causadores de infeco do trato urinrio.
Predominam em imunodeprimidos.
No apresenta vrias fatores de virulncia.
Faz parte da microbiota normal; faz parte do intestino e portanto, pode contaminar a uretra
e causar infeces urinrias.

Klebsiella
uma bactria que forma uma cpsula bem abundante e forma uma goma.
Cpsula facilita a adeso da bactrias.
Relacionadas a infeces urinrias (principalmente), endocardites e infeces ps cirrgicas.

Enterobacter
Infeces hospitalares.

Serratia
Produz pigmento vermelho.
Relacionada infeco do TU e infeco hospitalar.

Infeco hospitalar: muitos mo causam pois no ambiente hospitalar as barreias de proteo
esto rompidas.

Proteus
Ocorrem principalmente no trato urinrio.
Esto associando a formao de calculo, pois proteus produz uma toxina que pode levar a
formao de clculos. Ainda em anlise.
No laboratrio ele cresce numa forma de vu. Cresce se esparramando em volta de toda a
placa. Cresce uma camada sobre as outras bactrias. Difcil conseguir cultura pura.