20,9

15,1
21,8
15,9
10,0
15,0
20,0
25,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Brasil Bahia
Grco 5 . Razo entre nascidos vivos informados no Sinasc e estimados pelo IBGE. Bahia, 2000 2012.
2. PERSPECTIVAS
As estimativas de nascimento disponibilizadas pelo IBGE, entre 2000 e 2012, apontam para uma queda de 16,7% do nmero
de nascidos vivos no Pas, enquanto que na Bahia, esta reduo foi de 19,2%; a Regio Nordeste tambm acompanhou esta
tendncia decrescente (19,3%).
Em 2012, tanto o Brasil (1,80) quanto a Bahia (1,82) registraram taxa de fecundidade abaixo do nvel de reposio de 2,1
lhos/mulher. Este declnio das taxas de fecundidade est associado s grandes transformaes scio- econmicas vivenciadas
pela populao brasileira na ltima dcada com o aumento do nvel de escolaridade das mulheres, maior acesso aos mtodos
contraceptivos, insero no mercado de trabalho, autonomia e independncia nanceira.
Quanto proporo de nascidos vivos com baixo peso ao nascer, entre 2000 e 2011, foi registrado aumento de 19,5%,
possivelmente em funo da realizao de partos antes da maturidade fetal completa e da realizao de partos nas faixas etrias
extremas, menor de 20 anos e maior que 35 anos, consideradas de risco.
Com a implantao da Rede Cegonha na Bahia espera-se assegurar s mulheres o acesso ao planejamento reprodutivo,
ateno humanizada gravidez, parto e puerprio e s crianas um nascimento seguro, crescimento e desenvolvimento
saudveis.
No que se refere fragilidade da informao, atenta-se que para a captura e registro dos nascimentos ocorridos, existe a
necessidade de articulao intra e intersetorial das equipes de sade da famlia com os prossionais da gesto da informao.
Estes ltimos, responsveis pelas visitas tcnicas s unidades de sade e aos cartrios, para realizar a busca ativa dos
nascimentos ocorridos.
Quanto ao formulrio da Declarao de Nascido Vivo, este deve ser preenchido em sua totalidade, ressaltando-se a
importncia epidemiolgica de todos os campos e no apenas de determinadas variveis.
A tendncia de queda do nmero de nascimentos na Bahia, acompanhada da queda da fecundidade associada ao aumento
da expectativa de vida, prediz uma transformao na estrutura etria da populao. Este resultado induz exigncia de melhores
nveis de ateno sade da mulher e recm-nascido.
MUDANAS NO PADRO
DE NASCIMENTO NA BAHIA
Secretaria da Sade do Estado da Bahia - SESAB
Superintendncia de Vigilncia e Proteo da Sade - SUVISA
Diretoria de Informao em Sade - DIS
I
N
F
O
S
I
S
APRESENTAO
Neste informe, a Diretoria de Informao em Sade (DIS) apresenta alguns indicadores referentes aos nascidos vivos
no Estado da Bahia e mostra as mudanas observadas no padro de nascimento no perodo de 2000 a 2012, atravs da
anlise de algumas variveis relacionadas me e criana.
As informaes sobre os nascidos vivos vm se constituindo como ferramenta essencial para o conhecimento do perl
epidemiolgico, o planejamento e a avaliao de sade materno-infantil e das polticas pblicas voltadas para mes e
crianas.
Nesta publicao, foram descritas de forma sucinta, a taxa bruta de natalidade, a cobertura do Sistema de Informao
sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e algumas variveis relacionadas aos nascidos vivos de acordo com a idade da me, o tipo de
parto e o peso ao nascer. As fontes de dados utilizadas foram o Sinasc e o Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica
(IBGE).
1. CARACTERSTICAS GERAIS
A reduo da taxa bruta de natalidade na Bahia, no perodo de 2000 a 2012, foi de 26,9%, tendo em vista que passou de
21,8 para 15,9 nascidos vivos por 1.000 habitantes. Esta reduo, provavelmente, foi inuenciada pela reduo de
fecundidade e pela mudana no perl etrio das mes.
Para tanto, observa-se que mudanas no perl scio-econmico da sociedade com o advento dos contraceptivos,
emancipao feminina mediante insero no mercado de trabalho, autonomia nanceira e maior escolaridade corroboram
para a mudana no padro de nascimento no Estado e no Pas.
Verica-se que diante das mudanas mencionadas, h necessidade de adequaes na oferta da assistncia
gravidez, parto, puerprio e planejamento familiar, incluindo a demanda por reproduo assistida.
Grco 1. Taxa bruta de natalidade, segundo local de residncia. Brasil e Bahia, 2000 2012.
Ano 2
N 4
Nov
2013
Fonte: IBGE Diretoria de Pesquisas; Coordenao de Populao e Indicadores Sociais; Gerncia de Estudos e Anlises da Dinmica Demogrca.
N
a
s
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0
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te
s
Fonte: IBGE Diretoria de Pesquisas; Coordenao de Populao e Indicadores Sociais; Gerncia de Estudos e Anlises da Dinmica Demogrca;
Sesab/Suvisa/DIS-Sinasc.
81,2 80,9
82,6
84,5 84,3 84,6
82,2
84,0
86,2 86,4 85,8
88,6 87,9
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
%
Grco 3. Percentual de nascidos vivos de parto cesreo, segundo local de residncia. Brasil, Nordeste e Bahia,2000
2011.
A proporo de nascidos vivos de baixo peso na Bahia, no perodo de 2000 a 2011, apresentou um aumento de 19,5% (7,0%
para 8,4%). Esse aumento foi maior que o ocorrido no Brasil (12,1%) e na Regio Nordeste (18,7%). O aumento de nascidos vivos
de baixo peso, possivelmente, associa-se elevao da proporo de partos cesreos, menor durao da gestao e ao retardo
do crescimento intra-uterino. Alguns estudos tm evidenciado a realizao de partos cesreos como fator de risco para o baixo
peso ao nascer, a prematuridade e a mortalidade neonatal.
Grco 4. Percentual de nascidos vivos de baixo peso (< 2.500 g), segundo local de residncia. Brasil, Nordeste e Bahia,
2000 2011.
O percentual de nascidos vivos noticados no Sinasc/Bahia em relao aos estimados pelo IBGE, apresentou um
crescimento de 8,2% no periodo de 2000 a 2012 (81,2% para 87,9%). O incremento da corbertura do Sinasc na Bahia resultante
das aes de sensibilizao e capacitao desenvolvidas pela Sesab e da busca ativa de Declaraes de Nascido Vivo, realizada
pelos tcnicos municipais nas unidades de sade e cartrios, para melhoria da captao dos nascimentos.
Fonte: MS/Datasus; Sesab/Suvisa/DIS-Sinasc.
Com relao idade da me no momento do parto, verica-se uma diminuio percentual de 19,1% dos nascidos vivos de
mes adolescentes (10-19 anos). Esta reduo ocorreu na faixa etria de 15-19 anos, enquanto que na de 10-14 anos observou-se
um aumento de 16,6% neste percentual. A reduo observada de recm-nascidos entre as mes adolescentes (10-19 anos)
decorre, provavelmente, do maior esclarecimento quanto preveno da gravidez precoce, atravs da implementao de polticas
e programas direcionados para sade do adolescente. Por outro lado, observa-se aumento de nascidos vivos de mes com idade
30-39 (51,2%) e 40-49 (11,9%). O aumento no percentual de nascidos vivos de mes na faixa etria acima de 30 anos, pode estar
associado ao adiamento das mulheres maternidade e a opo pelo menor nmero de lhos, em virtude da priorizao do
investimento na escolaridade e a ocupao de cargos no mercado de trabalho.
Grco 2. Percentual de nascidos vivos segundo idade da me. Bahia, 2000 e 2012*.
A realizao de parto cesreo aumentou na Bahia de 21,2% em 2000 para 39,9% em 2011, correspondendo a 88,2% de
incremento, superando o aumento observado no Brasil (42,2%) e Nordeste (81,0%). Estes achados esto acima dos parmetros
desejveis para Organizao Mundial de Sade (15,0% de partos cesreos) e para Rede Cegonha (25,0%), indicando a
necessidade de interveno junto populao e comunidade mdica, no sentido de reduzir o nmero de cesarianas
desnecessrias.
A Rede Cegonha, cujo principal objetivo a reduo da mortalidade materna e infantil, tem entre suas aes o nanciamento
para construo de centros de parto normal e casas da gestante, beb e purpera, alm da garantia das boas prticas e segurana
na ateno ao parto e nascimento, devendo ser estendidas e incorporadas s rotinas da ateno ao parto e incentivadas pelos
gestores. Certamente, a consolidao da Rede ir impactar positivamente na reduo do nmero de partos cesreos.
Algumas possveis explicaes para o elevado percentual de partos cesreos no Brasil so: os fatores associados mulher
(medo da dor, preservao da integridade vaginal e crenas de que o parto vaginal mais arriscado para o feto do que uma
cesrea); organizao da ateno obsttrica (convenincia e segurana do mdico) e fatores institucionais e legais, como o
pagamento mais elevado para a cesrea, e durante certo perodo, a esterilizao cirrgica durante o procedimento operatrio da
cesrea, mesmo com a associao aos riscos obsttricos.
Fonte: MS/Datasus; Sesab/Suvisa/DIS-Sinasc. *Dados preliminares
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Brasil 7,6 7,9 8,1 8,2 8,2 8,1 8,2 8,2 8,3 8,4 8,4 8,5
Nordeste 6,7 6,9 7,1 7,3 7,4 7,4 7,5 7,5 7,6 7,7 7,7 7,9
Bahia 7,0 7,3 7,6 7,9 7,9 7,8 8,1 8,0 8,1 8,3 8,2 8,4
4,0
4,5
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
7,5
8,0
8,5
9,0 %
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Brasil
Nordeste
Bahia
37,8
25,5
21,2
38,1
26,3
22,4
38,6
26,9
22,8
40,0
28,5
23,9
41,8
30,5
25,8
43,2
32,0
27,4
45,0
34,6
30,2
46,5
36,4
32,1
48,4
39,0
34,3
50,0
41,2
35,7
52,3
44,3
38,5
53,7
46,1
39,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0 %
Fonte: MS/Datasus; Sesab/Suvisa/DIS-Sinasc.
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
10-14 15-19 20-29 30-39 40-49
2,1
26,1
17,3
20,1
52,1
50,2
25,3
1,0 1,2
2,3
2000
2012
%