Cáncer de Cuello Uterino - Tratamiento (PDQ®) - National Cancer Institute

12/2/2014 Cncer de cuello uterino: Tratamiento (PDQ) - National Cancer Institute
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/cuellouterino/Patient/page1/AllPages/Print 1/28
Instituto Nacional del Cncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU.
ndice
Informacin general sobre el cncer de cuello uterino
Estadios del cncer de cuello uterino
Cncer de cuello uterino recidivante
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento por estadio
Carcinoma in situ (estadio 0)
Cncer de cuello uterino en estadio IA
Cncer de cuello uterino en estadio IB
Cncer de cuello uterino en estadio IIA
Cncer de cuello uterino en estadio IIB
Cncer de cuello uterino en estadio III
Cncer de cuello uterino en estadio IVA
Cncer de cuello uterino en estadio IVB
Opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino recidivante
Informacin adicional sobre el cncer de cuello uterino
Modificaciones a este sumario (11/26/2013)
Informacin sobre este sumario del PDQ
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Actualizado: 26 de noviembre de 2013
Cncer de cuello uterino: Tratamiento (PDQ)
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Informacin general sobre el cncer de cuello uterino
Puntos importantes de esta seccin
El cncer de cuello uterino es una enfermedad por la que se forman clulas malignas
(cancerosas) en los tejidos del cuello uterino.
La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo del cncer
de cuello uterino.
Habitualmente no se presentan signos o sntomas perceptibles de cncer de cuello uterino
temprano, pero puede detectarse a tiempo con exmenes regulares.
Entre los signos y sntomas de cncer de cuello uterino estn el sangrado vaginal y dolor plvico.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de cuello uterino, se utilizan pruebas que
examinan el cuello uterino.
Ciertos factores afectan el pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de
tratamiento.
El cncer de cuello uterino es una enfermedad por la que se forman clulas
malignas (cancerosas) en los tejidos del cuello uterino.
El cuello uterino es el extremo inferior, estrecho del tero (el rgano hueco, en forma de pera donde se
desarrolla el feto). El cuello uterino comunica el tero con la vagina (canal del nacimiento).
Anatoma del aparato reproductor femenino. Los
rganos del aparato reproductor femenino incluy en el
tero, los ov arios, las trompas de Falopio, el cuello
uterino y la v agina. El tero tiene una capa muscular
externa que se llama miometrio y un rev estimiento
interno que se llama endometrio.
El cncer de cuello uterino por lo general evoluciona lentamente con el paso del tiempo. Antes de que el
cncer aparezca en el cuello uterino, las clulas del cuello uterino atraviesan cambios llamados displasias
por los que empiezan a aparecer en el tejido del cuello del tero clulas que no son normales. Luego, las
clulas cancerosas comienzan a crecer y diseminarse ms profundamente en el cuello uterino y las reas
cercanas.
El cncer de cuello uterino es poco frecuente en los nios. Para ms informacin, consultar el sumario de
PDQ sobre los Cnceres poco comunes en la niez.
La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de
riesgo del cncer de cuello uterino.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un
factor de riesgo no significa que se va a padecer de cncer; no tener un factor de riesgo no significa que no
se va a padecer de cncer. La persona que piensa que puede estar en riesgo debe consultar con su mdico.
La infeccin del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH) o papiloma virus humano es casi
siempre la causa de cncer de cuello uterino. No obstante, no todas las mujeres con infeccin por el VPH
padecern de cncer de cuello uterino. Las mujeres que generalmente no se someten a pruebas para
detectar el VPH o clulas anormales en el cuello uterino tienen mayor riesgo de presentar cncer de cuello
uterino.
Otros factores de riesgo posibles incluyen los siguientes:
Dar a luz a muchos hijos.
Tener muchas parejas sexuales.
Mantener la primera relacin sexual a una edad temprana.
Fumar cigarrillos.
Usar pldoras anticonceptivas orales ("la pldora").
Tener el sistema inmunitario debilitado.
Habitualmente no se presentan signos o sntomas perceptibles de cncer de
cuello uterino temprano, pero puede detectarse a tiempo con exmenes
regulares.
El cncer de cuello uterino puede no causar signos o sntomas evidentes. Las mujeres deben someterse a
exmenes regulares como pruebas para identificar el VPH o clulas anormales en el cuello uterino. El
pronstico (posibilidad de recuperacin) es mejor cuando el cncer se encuentra temprano.
Entre los signos y sntomas de cncer de cuello uterino estn el sangrado
vaginal y dolor plvico.
Estos y otros signos y sntomas pueden ser debidos al cncer de cuello uterino o por otras afecciones.
Consultar con su mdico si presenta cualquiera de los siguientes asuntos:
Sangrado vaginal.
Flujo vaginal inusual.
Dolor plvico.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de cuello uterino, se utilizan
pruebas que examinan el cuello uterino.
Se pueden utilizar los siguientes procedimientos:
Examen fsico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud,
como identificar cualquier signo de enfermedad, como ndulos o cualquier otra cosa que parezca
inusual. Tambin se toman datos sobre los hbitos de salud del paciente, as como los antecedentes
de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
Examen plvico : examen de la vagina, el cuello uterino, tero, las trompas de Falopio, los
ovarios y el recto. El mdico o el enfermero introducen uno o dos dedos cubiertos con guantes
lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce una ligera presin sobre la parte
inferior del abdomen para palpar el tamao, la forma y la posicin del tero y los ovarios. Tambin
se introduce un espculo en la vagina y el mdico o el enfermero observan la vagina y cuello uterino
para detectar signos de enfermedad. Habitualmente se lleva a cabo una prueba de Papanicolaou del
cuello uterino. El mdico o el enfermero tambin introduce un dedo enguantado y lubricado en el
recto para palpar masas o reas anormales.
Examen plv ico. El mdico o enfermero introduce uno o dos dedos lubricados,
enguantados en la v agina, mientras presiona la parte inferior del abdomen
con la otra mano. Esto se realiza para palpar el tamao, la forma y la posicin
del tero y los ov arios. Tambin se rev isa la v agina, el cuello uterino, las
trompas de Falopio y el recto.
Prueba de Pap: procedimiento para recoger clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina.
Se utiliza un trozo de algodn, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las clulas
del cuello uterino y la vagina. Las clulas se examinan bajo un microscopio para determinar si son
anormales. Este procedimiento tambin se llama prueba Pap.
Prueba de Pap. Se introduce un espculo en la v agina para ensancharla.
Luego, se introduce un cepillo en la v agina para obtener clulas del cuello
uterino. Las clulas se observ an al microscopio para determinar si hay signos
de enfermedad.
Prueba del virus del papiloma humano (VPH) : prueba de laboratorio en la que se analiza el
ADN o ARN para determinar si hay ciertos tipos de infeccin por el VPH. Se extraen clulas del
cuello uterino y del ADN o ARN y se revisan para ver si la causa de la infeccin es algn tipo de
virus del papiloma humano que est relacionado con el cncer de cuello uterino. Esta prueba se
puede llevar a cabo con el uso de las muestras de clulas que se extraen durante una prueba de Pap.
Esta prueba tambin se hace si los resultados de la prueba de Pap muestran ciertas clulas
anormales en el cuello uterino.
Legrado endocervical : procedimiento para el que se recogen clulas o tejidos del canal del
cuello uterino mediante una cureta (instrumento en forma de cuchara con un borde cortante). Se
pueden extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio para determinar si hay signos
de cncer. Algunas veces, este procedimiento se lleva a cabo al mismo tiempo que la colposcopia.
Colposcopia : procedimiento mediante el cual se usa un colposcopio (un instrumento con
aumento y luz) para determinar si hay reas anormales en la vagina o el cuello uterino. Se pueden
extraer muestras de tejido con una cureta (una herramienta en forma de cuchara con un borde
cortante) para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad.
Biopsia : si se encuentran clulas anormales en una prueba de Pap, el mdico puede realizar una
biopsia. Se corta una muestra de tejido del cuello uterino para que un patlogo la observe bajo un
microscopio y determine si hay signos de cncer. Una biopsia en la que solo se extrae una pequea
cantidad de tejido se realiza generalmente en el consultorio del mdico. Puede ser necesario que la
mujer vaya a un hospital para que se le practique una biopsia de cono cervical (extraccin de una
muestra ms grande de tejido cervical, en forma de cono).
Ciertos factores afectan el pronstico (posibilidad de recuperacin) y las
opciones de tratamiento.
El pronstico (probabilidad de recuperacin) depende de los siguientes aspectos:
La edad y el estado general de salud de la paciente.
Si la paciente tiene o no cierto tipo de virus del papiloma humano.
El estadio del cncer (si el cncer afecta parte del cuello uterino, todo el cuello uterino o se
disemin hasta los ganglios linfticos u otros lugares del cuerpo).
El tipo de cncer de cuello uterino.
El tamao del tumor.
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
El estadio del cncer.
El tamao del tumor.
Si la paciente desea tener nios.
La edad de la paciente.
El tratamiento del cncer de cuello uterino durante el embarazo depende del estadio del cncer y la etapa
del embarazo. Para los casos de cncer de cuello uterino que se identifican en estadio temprano o para los
casos de cncer que se encuentran durante el ltimo trimestre del embarazo, se puede demorar el
tratamiento hasta el nacimiento del beb.
Estadios del cncer de cuello uterino
Despus de diagnosticarse el cncer de cuello uterino, se realizan pruebas para determinar si las
clulas cancerosas se diseminaron dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo.
El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cncer se puede diseminar desde donde comenz a otras partes del cuerpo.
Se utilizan los siguientes estadios para el cncer de cuello uterino:
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Despus de diagnosticarse el cncer de cuello uterino, se realizan pruebas para
determinar si las clulas cancerosas se diseminaron dentro del cuello uterino o
hasta otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cncer se disemin dentro del cuello uterino o hasta otras partes
del cuerpo se llama estadificacin. La informacin obtenida en el proceso de estadificacin determina el
estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el
tratamiento. En el proceso de estadificacin, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el que se toma una
serie de imgenes detalladas de reas internas del cuerpo, desde ngulos diferentes. Las imgenes
son creadas por una computadora conectada a una mquina de rayos x. Se puede inyectar un tinte
en una vena o ingerirlo para que los rganos o tejidos se destaquen ms claramente en la
radiografa. Este procedimiento tambin se llama tomografa computada, tomografa
computadorizada o tomografa axial computarizada.
Exploracin con TEP (exploracin con tomografa por emisin de positrones):
procedimiento para encontrar clulas de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena
una cantidad pequea de glucosa (azcar) radiactiva. El escner de TEP rota alrededor del cuerpo y
toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las clulas de tumores
malignos tienen aspecto ms brillante en la imagen porque son ms activas y absorben ms glucosa
que las clulas normales.
Ecografa : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energa
(ultrasnicas) en tejidos u rganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los
tejidos corporales que se llama sonograma.
Radiografa del trax : radiografa de los rganos y huesos del interior del pecho. Un rayo X es
un tipo de haz de energa que atraviesa el cuerpo y se plasma en una pelcula, logrando una imagen
de reas del interior del cuerpo.
Cistoscopa : procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra para verificar si hay
reas anormales. Se introduce un cistoscopio a travs de la uretra hacia la vejiga. Un cistoscopio es
un instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar. Tambin puede
tener una herramienta para extraer muestras de tejido que se estudian bajo un microscopio para
verificar si hay signos de cncer.
Laparoscopa : procedimiento quirrgico para observar los rganos del interior del abdomen y
determinar si hay signos de enfermedad. Se realizan pequeas incisiones (cortes) en la pared del
abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo delgado, con iluminacin) en una de las
incisiones. Se pueden introducir otros instrumentos en la misma incisin o en otras para realizar
procedimientos tales como extirpar rganos o tomar muestras de tejido para observarlas bajo un
microscopio y verificar si hay signos de enfermedad.
Estadificacin quirrgica pretratamiento: se realiza una ciruga (operacin) para determinar
si el cncer se disemin dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo. En algunos casos,
el cncer de cuello uterino se puede extirpar al mismo tiempo. La estadificacin quirrgica
pretratamiento habitualmente se realiza solo como parte de un ensayo clnico.
Los resultados de estas pruebas se consideran junto con los resultados de la biopsia original del para
determinar el estadio del cncer de cuello uterino.
El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cncer se puede diseminar a travs del tejido, el sistema linftico y la sangre:
Tejido. El cncer se disemina desde donde comenz y se extiende hacia las reas cercanas.
Sistema linftico. El cncer se disemina desde donde comenz hasta entrar en el sistema linftico.
El cncer se desplaza a travs de los vasos linfticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cncer se disemina desde donde comenz y entra en la sangre. El cncer se desplaza a
travs de los vasos sanguneos a otras partes del cuerpo.
El cncer se puede diseminar desde donde comenz a otras partes del cuerpo.
Cuando el cncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metstasis. Las clulas cancerosas se
desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a travs del sistema linftico o la
sangre.
Sistema linftico. El cncer penetra el sistema linftico, se desplaza a travs de los vasos linfticos,
y forma un tumor (tumor metastsico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cncer penetra la sangre, se desplaza a travs de los vasos sanguneos, y forma un tumor
(tumor metastsico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastsico es el mismo tipo de cncer del tumor primario. Por ejemplo, si el cncer de cuello
uterino se disemina a los pulmones, las clulas cancerosas de los pulmones son en realidad clulas
cancerosas de cuello uterino. La enfermedad es cncer de metastsico de cuello uterino, no cncer de
pulmn.
Se utilizan los siguientes estadios para el cncer de cuello uterino:
En el carcinoma in situ (estadio 0), se encuentran clulas anormales en el revestimiento ms interno del
cuello uterino. Estas clulas anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano
normal.
Milmetros (mm). La punta de un lpiz afilado mide 1 mm, la punta de un lpiz de
cera nuev o mide 2 mm y la goma de borrar nuev a de un lpiz mide 5 mm.
Estadio I
En el estadio I, el cncer se encuentra solamente en el cuello uterino. El estadio I se divide en estadios IA
y IB, segn la cantidad de cncer que se encuentre.
Estadio IA:
Cncer de cuello uterino en estadios IA1 y IA2. En los tejidos del cuello uterino
se encuentra una muy pequea cantidad de cncer que solo se puede v er bajo
un microscopio. En el estadio IA1 , el cncer no mide ms de 3 mm de
profundidad y no ms de 7 mm de ancho. En el estadio IA2, el cncer mide
ms de 3 mm de profundidad, pero no ms de 5 mm, y no mide ms de 7 mm
de ancho.
Se detecta una cantidad muy pequea de cncer en los tejidos del cuello uterino que solo se puede
ver con un microscopio. El estadio IA se divide en estadios IA1 y IA2 de acuerdo con el tamao del
tumor.
En el estadio IA1, el cncer no est a ms de tres milmetros de profundidad y no mide ms de
siete milmetros de ancho.
En el estadio IA2, el cncer est a ms de tres milmetros de profundidad, pero no a ms de
cinco milmetros de profundidad, y no mide ms de siete milmetros de ancho.
Estadio IB: el estadio IB se divide en estadios IB1 y IB2.
Cncer del cuello uterino en estadios IB1 y IB2. En el estadio IB1 , el cncer es
microscpico y no mide ms de 5 mm de profundidad o mide ms de 7 mm de
ancho, O se puede v er el cncer sin un microscopio y mide 4 cm o menos. En el
estadio IB2, el cncer mide ms de 4 cm.
En el estadio IB1:
El cncer solo se puede ver con un microscopio y mide ms de cinco milmetros de
profundidad y ms de siete milmetros de ancho; o
El cncer se puede ver sin un microscopio y mide cuatro centmetros o menos.
En el estadio IB2, el cncer se puede ver sin un microscopio y mide ms de cuatro
centmetros.
Estadio II
Cncer de cuello uterino en estadio II. El cncer se disemin ms all del cuello
uterino, pero no hasta la pared plv ica o el tercio inferior de la v agina. En los
estadios IIA1 y IIA2, el cncer se disemin ms all del cuello uterino hasta la
v agina. En el estadio IIA1 , se puede v er el tumor sin un microscopio y el tumor mide
cuatro centmetros o menos. En el estadio IIA2, el tumor se puede v er sin un
microscopio y mide ms de cuatro centmetros. En el estadio IIB, el cncer se
disemin ms all del cuello uterino hasta los tejidos que rodean el tero.
En el estadio II, el cncer se disemin ms all del cuello uterino, pero no hasta la pared de la pelvis
(tejidos que revisten la parte del cuerpo entre las caderas) o hasta el tercio inferior de la vagina. El estadio
II se divide en estadios IIA y IIB, segn la distancia a la que el cncer se disemin.
Estadio IIA: el cncer se disemin ms all del cuello uterino hasta los dos tercios superiores de la
vagina, pero no a los tejidos que rodean el tero. El estadio IIA se divide en los estadios IIA1 y
IIA2, de acuerdo con el tamao del tumor.
En el estadio IIA1, el tumor se puede ver sin un microscopio y mide cuatro centmetros o
menos.
En el estadio IIA2, el tumor se puede ver sin un microscopio y mide ms de cuatro
centmetros.
Estadio IIB: el cncer se disemin ms all del cuello uterino a los tejidos que rodean el tero.
Estadio III
En el estadio III, el cncer se disemin al tercio inferior de la vagina, se puede haber diseminado o a la
pared de la pelvis, o puede haber causado problemas en los riones. El estadio III se divide en estadios
IIIA y IIIB, segn la distancia hasta la que el cncer se disemin.
Estadio IIIA:
Cncer de cuello uterino en estadio IIIA. El cncer se disemin hasta el tercio
inferior de la v agina, pero no hasta la pared plv ica.
El cncer se disemin al tercio inferior de la vagina, pero no a la pared de la pelvis.
Estadio IIIB:
Cncer de cuello uterino en estadio IIIB. El cncer se disemin hasta la pared
plv ica o el tumor se v olv i lo suficientemente grande como para bloquear los
urteres (los tubos que conectan los riones con la v ejiga). El dibujo muestra el
urter derecho bloqueado por el cncer. El bloqueo puede hacer que el rin se
agrande o deje de funcionar.
El cncer se disemin hasta la pared plvica; o
El tumor creci lo suficiente como para bloquear los urteres (los tubos que conectan los
riones con la vejiga). Este bloqueo puede hacer que los riones se agranden o dejen de
funcionar.
Estadio IV
En el estadio IV, el cncer se disemin a la vejiga, el recto u otras partes del cuerpo. El estadio IV se divide
en estadios IVA y IVB, segn el lugar donde se encuentre el cncer.
Estadio IVA:
Cncer de cuello uterino en estadio IVA. El cncer se disemin hasta rganos
cercanos, como la v ejiga o el recto.
El cncer se disemin a rganos cercanos, como la vejiga o el recto.
Estadio IVB:
Cncer de cuello uterino en estadio IVB. El cncer se disemin hasta otras
partes del cuerpo alejadas del cuello uterino, como el hgado, los intestinos, los
pulmones o los huesos.
El cncer se disemin a otras partes del cuerpo, como el hgado, los pulmones, los huesos o ganglios
linfticos distantes.
Cncer de cuello uterino recidivante
El cncer de cuello uterino recidivante es cncer que recidiv (volvi) despus de haber sido tratado. El
cncer puede volver al cuello uterino o a otras partes del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay distintos tipos de tratamiento para las pacientes con cncer de cuello uterino.
Se usan tres tipos de tratamiento estndar:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos.
Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes, durante o despus de
comenzar su tratamiento para el cncer.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Hay distintos tipos de tratamiento para las pacientes con cncer de cuello
uterino.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes de cncer de cuello uterino. Algunos
tratamientos son estndar (el tratamiento actualmente en uso) y otros se encuentran en evaluacin en
ensayos clnicos. Un ensayo clnico de un tratamiento es un estudio de investigacin que procura mejorar
los tratamientos actuales u obtener informacin sobre tratamientos nuevos para pacientes de cncer.
Cuando los ensayos clnicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estndar, el
tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estndar. Los pacientes deberan pensar en
participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn abiertos solo para pacientes que no han
comenzado un tratamiento.
Se usan tres tipos de tratamiento estndar:
Ciruga
La ciruga (extirpacin del cncer en una operacin) se utiliza a veces para tratar el cncer de cuello
uterino. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos quirrgicos:
Conizacin: procedimiento para extraer una porcin de tejido en forma de cono del cuello y el canal
uterino. Un patlogo examina el tejido bajo un microscopio para verificar si hay clulas cancerosas.
La conizacin tambin se puede usar para diagnosticar o tratar una afeccin cervical. Este
procedimiento tambin se llama biopsia de cono.
Histerectoma total: ciruga para extirpar el tero, incluso el cuello del tero. Cuando el tero y el
cuello del tero se extraen a travs de la vagina, la operacin se llama histerectoma vaginal.
Cuando el tero y el cuello del tero se extraen mediante una incisin (corte) grande en el
abdomen, la operacin se llama histerectoma abdominal total. Cuando el tero y el cuello del tero
se extraen a travs de una pequea incisin (corte) en el abdomen utilizando un laparoscopio, la
operacin se llama histerectoma laparoscpica total.
Histerectoma. Se extirpa quirrgicamente el tero, con otros rganos o tejidos
o sin estos. En una histerectoma total, se extirpan el tero y el cuello uterino.
En una histerectoma total con salpingooforectoma, se extirpan a) el tero
ms uno de los ov arios y una de las trompas de Falopio (unilateral), o b) el
tero, ambos ov arios y ambas trompas de Falopio (bilateral). En una
histerectoma radical, se extirpan el tero, el cuello uterino, ambos ov arios,
ambas trompas de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se
realizan mediante una incisin transv ersal baja o una incisin v ertical.
Histerectoma radical: ciruga para extirpar el tero, el cuello uterino, parte de la vagina y un rea
amplia de ligamentos y tejidos que rodean estos rganos. Tambin se pueden extirpar los ovarios,
las trompas de Falopio o los ganglios linfticos cercanos.
Histerectoma radical modificada: ciruga para extirpar el tero, el cuello uterino, la parte superior
de la vagina, y los ligamentos y tejidos que rodean estrechamente estos rganos. Tambin se
pueden extirpar los ganglios linfticos cercanos. En este tipo de ciruga no se extirpan tantos tejidos
u rganos como en una histerectoma radical.
Salpingooforectoma bilateral: ciruga para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
Exenteracin plvica: ciruga para extirpar la parte inferior del colon, el recto y la vejiga. En las
mujeres tambin se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfticos
cercanos. Se hacen aberturas artificiales (estomas) para que se pueda expulsar fuera del cuerpo la
orina y la materia fecal hacia una bolsa de drenaje. Tal vez se necesite ciruga plstica para hacer
una vagina artificial despus de esta ciruga.
Criociruga: tratamiento para el que se usa un instrumento para congelar y destruir tejido anormal,
como un carcinoma in situ. Este tipo de tratamiento tambin se llama crioterapia.
Ciruga lser: procedimiento quirrgico para el que se usa un rayo lser (haz angosto de luz intensa)
como si fuera un bistur para realizar cortes sin sangrado en el tejido o para extirpar una lesin
superficial como un tumor.
Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (PEEA): tratamiento para el que se usa una
corriente elctrica que pasa a travs de un bucle de alambre delgado, que se utiliza a manera de
cuchillo para extirpar tejido anormal o cncer.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros tipos de
radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La
radioterapia externa utiliza una mquina fuera del cuerpo que enva rayos al cncer. La radioterapia
interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catteres que se colocan
directamente en el cncer o cerca del mismo. La forma en que se administra la radioterapia depende del
tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer para el que se utilizan medicamentos para
interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante su destruccin o evitando su multiplicacin.
Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos
ingresan al torrente sanguneo y afectan las clulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia
sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el lquido cefalorraqudeo, un rgano o una
cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas en
esas reas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el
estadio del cncer que est siendo tratado.
Para obtener ms informacin en ingls, consultar el enlace Medicamentos aprobados para tratar el
cncer de cuello uterino.
Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos.
Para mayor informacin en ingls sobre ensayos clnicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.
Para algunos pacientes, la mejor eleccin de tratamiento puede ser participar en un ensayo clnico. Los
ensayos clnicos forman parte del proceso de investigacin del cncer. Los ensayos clnicos se llevan a
cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cncer son seguros y eficaces, o mejores que el
tratamiento estndar.
Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos anteriores. Los pacientes que
participan en un ensayo clnico pueden recibir el tratamiento estndar o estar entre los primeros en
recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar la forma en que se tratar
el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a
menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigacin.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes,
durante o despus de comenzar su tratamiento para el cncer.
Algunos ensayos clnicos slo incluyen a pacientes que todava no recibieron tratamiento. Otros ensayos
prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cncer no mejor. Tambin hay ensayos clnicos que
prueban nuevas maneras de impedir que el cncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios
del tratamiento de cncer.
Los ensayos clnicos se realizan en muchas partes del pas. Consultar la seccin sobre Opciones de
Tratamiento para encontrar enlaces en ingls a los ensayos clnicos que se realizan actualmente. Estos se
han recuperado de la lista de ensayos clnicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cncer o para determinar el estadio del cncer
se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones
acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Esto a veces se llama reestadificacin.
Algunas de las pruebas se seguirn repitiendo espordicamente despus de terminar el tratamiento. Los
resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afeccin cambi o si el cncer recidiv (volvi). Estas
pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exmenes mdicos.
Opciones de tratamiento por estadio
El tratamiento del carcinoma in situ (estadio 0) puede incluir los siguientes procedimientos:
Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP).
Ciruga lser.
Conizacin.
Criociruga.
Histerectoma total, en el caso de mujeres que no pueden o que no desean tener hijos.
Radioterapia interna, en el caso de mujeres que no se pueden someter a ciruga.
Consultar la lista del NCI de estudios o ensayos clnicos sobre cncer para acceder a los ensayos clnicos
que se realizan en los Estados Unidos y que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la bsqueda, usar
el trmino en ingls stage 0 cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar la
bsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el
nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su mdico sobre ensayos clnicos en los que pueda
participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.
Asimismo, se dispone de informacin general sobre ensayos clnicos en el portal de Internet del NCI.
Cncer de cuello uterino en estadio IA
El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IA puede incluir los siguientes procedimientos:
Histerectoma total, con salpingooforectoma bilateral o sin esta.
Conizacin.
Histerectoma radical modificada y extirpacin de ganglios linfticos.
Radioterapia interna.
el trmino en ingls stage IA cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar
la bsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el
Cncer de cuello uterino en estadio IB
El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IB puede incluir los siguientes procedimientos:
Combinacin de radioterapia interna y radioterapia externa.
Histerectoma radical y extirpacin de ganglios linfticos.
Histerectoma radical y extirpacin de los ganglios linfticos, seguidas de radioterapia ms
quimioterapia.
Radioterapia ms quimioterapia.
el trmino en ingls stage IB cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar
Cncer de cuello uterino en estadio IIA
El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IIA puede incluir los siguientes procedimientos:
Combinacin de radioterapia interna y radioterapia externa, ms quimioterapia.
Histerectoma radical y extirpacin de ganglios linfticos.
Histerectoma radical y extirpacin de los ganglios linfticos, seguidas de radioterapia ms
quimioterapia.
el trmino en ingls stage IIA cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar
Cncer de cuello uterino en estadio IIB
El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IIB puede incluir radioterapia interna y
radioterapia externa, combinada con quimioterapia.
el trmino en ingls stage IIB cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar
Cncer de cuello uterino en estadio III
El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio III puede incluir radioterapia interna y radioterapia
externa, combinada con quimioterapia.
el trmino en ingls stage III cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar
Cncer de cuello uterino en estadio IVA
El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IVA puede incluir radioterapia interna y
radioterapia externa, combinada con quimioterapia.
el trmino en ingls stage IVA cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede
refinar la bsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento
o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su mdico sobre ensayos clnicos en los que
pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.
Cncer de cuello uterino en estadio IVB
El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IVB puede incluir los siguientes procedimientos:
Radioterapia, como tratamiento paliativo para aliviar los sntomas ocasionados por el cncer y
mejorar la calidad de vida.
Quimioterapia.
Participacin en ensayos clnicos de medicamentos nuevos o combinaciones de medicamentos
anticancerosos.
el trmino en ingls stage IVB cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar
Opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino recidivante
El tratamiento del cncer de cuello uterino recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:
Exenteracin plvica, seguida de radioterapia combinada con quimioterapia.
Quimioterapia, como tratamiento paliativo para aliviar los sntomas ocasionados por el cncer y
mejorar la calidad de vida.
Participacin en ensayos clnicos de medicamentos o combinaciones de medicamentos
anticancerosos.
el trmino en ingls recurrent cervical cancer. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar
Informacin adicional sobre el cncer de cuello uterino
Para obtener mayor informacin del Instituto Nacional del Cncer sobre el cncer de cuello uterino,
consultar los siguientes enlaces:
Pgina principal sobre el cncer de cuello del tero o uterino
Lo que usted necesita saber sobre el cncer de crvix
Cnceres poco comunes en la niez
Vacunas contra los virus del papiloma humano
Pruebas de Papanicolaou y el virus del papiloma humano (VPH)
Prevencin del cncer de cuello uterino
Exmenes de deteccin del cncer de cuello uterino
La informacin que se presenta a continuacin solo est disponible en ingls:
Medicamentos aprobados para tratar el cncer de cuello uterino
La criociruga en el tratamiento del cncer: preguntas y respuestas
Entender los cambios del cuello uterino: gua de salud para mujeres
Los rayos lser para el tratamiento del cncer
Para mayor informacin sobre el cncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional
del Cncer, consultar los siguientes enlaces:
Lo que usted necesita saber sobre el cncer
Estadificacin del cncer
La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cncer
La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cncer
Apoyo y recursos
Preguntas para el doctor
La informacin que se presenta a continuacin solo est disponible en ingls:
Biblioteca del cncer
Informacin para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del
paciente
Modificaciones a este sumario (11/26/2013)
Los sumarios del PDQ con informacin sobre el cncer se revisan con regularidad y se actualizan en la
medida en que se obtiene nueva informacin. Esta seccin describe los cambios ms recientes
introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
Informacin sobre este sumario del PDQ
Informacin sobre el PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cncer (NCI) que
contiene informacin completa sobre el cncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la ltima
informacin publicada sobre la prevencin, deteccin, gentica, tratamiento, cuidados mdicos de apoyo,
y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cncer. La mayora de los sumarios se
presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen informacin detallada
escrita en lenguaje tcnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fcil de comprender,
que no es tcnico. Ambas versiones tienen informacin sobre el cncer que es exacta y actualizada.
Adems, las versiones tambin estn disponibles en ingls.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).
El NIH es el centro principal de investigacin biomdica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se
basan en una revisin independiente de la literatura mdica. No son declaraciones de polticas del NCI o el
NIH.
Propsito de este sumario
Este sumario del PDQ con informacin sobre el cncer contiene informacin actualizada sobre el
tratamiento del cncer de cuello uterino. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las
familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma
de decisiones relacionadas con la atencin de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de informacin sobre el cncer del PDQ y los actualizan.
Estos Consejos estn compuestos por expertos en el tratamiento del cncer y otras especialidades
relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se
obtiene nueva informacin. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio ms
reciente.
La informacin en este sumario para pacientes se tom de la versin para profesionales de la salud, que el
Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es
necesario.
Informacin sobre ensayos clnicos
Un estudio o ensayo clnico es un estudio para responder a una pregunta cientfica; por ejemplo, si un
tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendi en el
laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas cientficas dirigidas a encontrar maneras nuevas y
mejores de ayudar a los pacientes de cncer. Durante los ensayos clnicos de tratamiento, se recoge
informacin acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clnico indica que
un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estndar, el tratamiento nuevo se puede convertir en
"estndar". Los pacientes deberan considerar participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos
estn abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.
La lista en ingls de ensayos clnicos del PDQ estn disponibles en lnea en el portal de Internet del NCI. La
lista de muchos mdicos que participan en ensayos clnicos tambin se encuentra en el PDQ. Para mayor
informacin, llamar al Servicio de informacin sobre cncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Permisos para el uso de este sumario.
PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente
como texto, este no se puede identificar como un sumario de informacin sobre cncer del PDQ del NCI, a
menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitir que un
usuario tendra permiso para escribir una oracin como "El sumario de informacin sobre el cncer del
PDQ del NCI sobre la prevencin del cncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del
sumario]".
El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:
National Cancer Institute: PDQ Cncer de cuello uterino. Bethesda, MD: National Cancer Institute.
ltima actualizacin: <MM/DD/YYYY>. Disponible en:
http://cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/cuellouterino/Patient. Fecha de acceso:
<MM/DD/YYYY>.
Las imgenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa
editorial para su sola inclusin en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imgenes fuera del contexto
de informacin del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cncer no lo puede
otorgar. Para mayor informacin sobre el uso de las grficas en este sumario, as como muchas otras
imgenes relacionadas con el cncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una coleccin
de ms de 2.000 imgenes cientficas.
Clusula sobre el descargo de responsabilidad
No se debe usar la informacin contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso
de seguros. Para mayor informacin sobre cobertura de seguros, consultar la pgina Informacin
econmica, legal y de seguro mdico, disponible en Cancer.gov.
Para mayor informacin
En Cancer.gov/espanol se ofrece ms informacin sobre cmo comunicarse o recibir ayuda en la pgina
En qu podemos ayudarle?. Las preguntas tambin se pueden enviar por correo electrnico utilizando el
Formulario de comunicacin.
Obtenga ms informacin del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener ms informacin, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al
Servicio de Informacin del Instituto Nacional del Cncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237),
de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en informacin sobre el cncer
estar disponible para responder a sus preguntas.
Escrbanos
Para obtener informacin del NCI, srvase escribir a la siguiente direccin:
NCI Public Inquiries Office
9609 Medical Center Dr.
Room 2E532 MSC 9760
Bethesda, MD 20892-9760
Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI provee acceso en lnea a informacin sobre el cncer, ensayos clnicos, y
otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes
con cncer y sus familias. Para una bsqueda rpida, use la casilla de bsqueda en la esquina superior
derecha de cada pgina Web. Los resultados de una gama amplia de trminos buscados incluirn una lista
de las Mejores Opciones, pginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al
trmino que usted busca.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e informacin sobre tratamientos para
el cncer y servicios. Los hospitales pueden tener informacin sobre instituciones o regionales que
ofrecen informacin sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atencin
en el hogar y sobre cmo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el pblico en general.
Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cncer, los mtodos para tratarlo, pautas para
hacerle frente e informacin sobre ensayos clnicos. Algunas publicaciones proveen informacin sobre las
diferentes pruebas de deteccin del cncer, sus causas y cmo prevenirlo, adems de estadsticas e
informacin sobre actividades de investigacin llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre
estos y otros temas, se pueden solicitar en lnea al Servicio de Localizacin de Publicaciones del Instituto
Nacional del Cncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos
materiales tambin se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Informacin sobre el
Cncer del Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-
800-4-CANCER (1-800-422-6237).

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12/2/2014 Cncer de cuello uterino: Tratamiento (PDQ) - National Cancer Institute

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