Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Rafael Urdaneta
Escuela de Psicologa
Asig.: Psicologa Hospitalaria (Practica)








MOCA




Realizado por:
Luisangela Ramrez
CI.: 20.688.131

Maracaibo, 16 de junio de 2014
I. Datos de Identificacin
Nombre: O.P.
Apellido: R.L
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 3 de abril del ao 1957
Edad: 57a
Nivel de instruccin: Universitaria
Ocupacin/Profesin: Docente en Matemtica y Fsica
Edo Civil: Casada
Religin: Catlica
II. Apariencia Fsica
O.P.R.L tiene una contextura mesomorfa o atltica:, estatura aproximada de 1,
56 a uno 1,58 con un peso promedio de 75 a 80 kg, es de tez morena, cabello
color castao recogido en una coleta alta de color blanco, cejas prominentes de
color negro con forma arqueada, ojos caf oscuro rasgados y pequeos, orejas
medianas aseadas, nariz perfilada, boca fina pequea, dentadura
aparentemente incompleta a simple viste se detalla la falta de el canino
derecho inferior y en la parte superior uso de prtesis dental, los dientes
conservados tienen una coloracin amarillenta, cara ovalada, cuello corto
medianamente largo, uas de las manos cortas con un acabado irregular, ,
vesta limpia y acorde al lugar donde se encontraba, un blusn de color rosa
plido con un legis de color negro, llevaba sandalias de cua de color blanco
con detalles florales de rosa plido. A la vista quedaba expuesta una cicatriz en
la parte interna de la mueca izquierda que la paciente refiere es el resultado
de una intervencin quirrgica para revertir el efecto del sndrome del tnel
carpiano.
III. Motivo de Consulta
Exigencias de la ctedra de Psicologa Hospitalaria
IV. Antecedentes Personales
OPRL es la 5ta de una lnea de cinco hermanos, con padres fallecidos,
actualmente se encuentra casada contando ya 37 aos de matrimonio,
comenta que no pudo tener hijos biolgicos por lo que decidi adoptar a la 4ta
hija de uno de sus hermano la cual lleva con ella desde el primer momento de
nacida, vive separada de su entorno familiar, siendo su lugar de origen el
estado falcn y encontrndose ella residenciada en Maracaibo estado Zulia; ha
tenido una vida satisfactoria tanto en las reas sociales, laborales y familiares.
V. Antecedentes Familiares
En la familia de O.P.R.L se encuentran registrados antecedentes de
Hipertensin Arterial, Prolapsos de Vlvula Mitral, Cncer de Hgado, Cncer
Cerebral, Diabetes.
O.P.R.L relata que uno de sus hermanos falleci hace aproximadamente 4
aos y medio como resultado de Accidente Cerebro Bascular as como uno de
sus tos maternos se encuentra bajo tratamiento por cncer pancretico.
La paciente actualmente ella se encuentra bajo estudios por un tumor ubicado
en la parte frontal del maxilar inferior.
VI. Evaluacin Cognitiva Montreal
- Sensopercepcion: es el proceso realizado por los rganos sensoriales
y el sistema nervioso central en forma conjunta. Esta rea en el sujeto
O.P.R.L se encuentra conservada.
- Memoria: Es el proceso por el cual la informacin se codifica, se
almacena y se recupera. Se trata de un proceso cognitivo mediante el
cual la informacin que se recoge puede ser codificada, almacenada y al
final recuperada cuando se le necesita. Alarcn, Mazzoti y Nicolini
(2005). Esta rea se encuentra alterada.
- Atencin: Reategui (1999) seala que la atencin es un proceso
discriminativo y complejo que acompaa todo el procesamiento cognitivo,
adems es el responsable de filtrar informacin e ir asignando
los recursos para permitir la adaptacin interna
del organismo en relacin a las demandas externas. El sujeto se
encuentra con esta rea conservada
- Lenguaje: Es el resultado de una actividad nerviosa compleja, que
permite la comunicacin interpersonal de estados psquicos a travs de
la materializacin de signos multimodales que simbolizan estos estados,
de acuerdo con una convencin propia de
una comunidad lingstica (Prez, 1998).
Es un proceso y un producto de la actividad de un sujeto que le permite
comprender y producir mensajes. (Santiago de Torres, J. et al, 2006).
rea conservada en el sujeto
- Pensamiento: Guyton & Hall (2006) expresan que un pensamiento
deriva de un "patrn" de estimulacin en mltiples componentes del
sistema nervioso al mismo tiempo, que quizs implique por encima de
todo a la corteza cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la parte
superior de la formacin reticular en el tronco del encfalo.
Segn Worchel &Shebilske (1998) definen al pensamiento como la
actividad mental de manipulacin de los smbolos. Se encuentra
conservado en el sujeto
- Orientacin: La orientacin es la capacidad que nos permite tener
presentes y saber utilizar los datos bsicos de la realidad en la que
vivimos; a saber, la informacin referida al momento en que vivimos, el
lugar en el que nos encontramos y la identidad de nuestra propia
persona. rea completamente conservada en el sujeto
VII. Diagnostico
El paciente obtuvo un puntaje de 24 en la Evaluacin Cognitiva Montreal la cual
le otorga el criterio de Alteracin cognitiva