Sie sind auf Seite 1von 36

www.koenigsee-implantate.

de
Titan / Titanium
Versorgung proximaler Femurfrakturen
Treatment of proximal femoral fractures
Rotation-stable screw anchor
Rotationsstabiler
Schraub-Anker
RoSA

2
Lagerung und Reposition
Positioning and reduction
Zugang
Approach
Bestimmung des AP- und des Antetorsionswinkels
Determining the ap-angle and the antetorsion angle
Einbringen der K-Drhte
Insertion of the K-wires
Lngenmessung und Bohren
Length measurement and drilling
Eindrehen der Tragschraube
Screwing in the support screw
Austausch Fhrungsdraht gegen Gewindedraht und
Einbringen der Fhrungshlse
Exchange the guide wire for a threaded wire and insert the guide sleeve
Einbringen der Klinge und Gleithlsenplatte
Inserting the blade with the sliding sleeve plate
Einbringen der Klinge mit Gleithlsenplatte und TAP
Inserting the blade with the sliding sleeve plate and TAP
Kompression der Fraktur
Compression of the fracture
Einbringen der Schaftschrauben
Inserting the shaft screws
Einbringen der Verbindungsschraube
Inserting the connecting screw
Abschluss
Completion
Die RoSA Operationsschritte im berblick
RoSA surgical steps at a glance
Seite 7
Page 7
Seite 8
Page 8
Seite 9
Page 9
Seite 10
Page 10
Seite 16
Page 16
Seite 17
Page 17
Seite 19
Page 19
Seite 20
Page 20
Seite 22
Page 22
Seite 24
Page 24
Seite 26
Page 26
Seite 26
Page 26
Seite 27
Page 27
Table of contents Inhaltsverzeichnis
3
Die korrekte Positionierung des
zentralen Fhrungsdrahtes im
Kopfzentrum (= Center/Center
Position) zu Beginn der Operati-
on ist Grundvoraussetzung fr die
ideale Lage der Implantate.
Correct positioning of the central guide wire in
the centre of the head (=Center/Center position)
at the start of surgery, is a fundamental require-
ment for ideal implant position.
Rotationally Stable Screw-Anchor Versus Sliding Hip Screw Plate Systems in Stable
Trochanteric Femur Fractures:
A Biomechanical Evaluation
Knobe, Matthias; Gradl, Gertraud; Maier, Klaus-Jrgen; Drescher, Wolf; Jansen-Troy,
Arne; Prescher, Andreas; Knechtel, Toralf; Antony, Pia; Pape, Hans-Christoph
Journal of Orthopaedic Trauma. 27(6):e127-e136, June 2013
Wissenschaftliche Literatur Scientific literature
RoSA
4
Indikationen
Indications
Die rotationsstabile Fixation des Hftkop-
fes / des Kopf-Hals-Fragmentes bei Schen-
kelhalsfrakturen bzw. trochantren Ober-
schenkelfrakturen ist das Ziel der Osteo-
synthese mit RoSA, dem Rotationsstabilen
Schraub-Anker.
RoSA ermglicht erstmalig die Kombina-
tion von Gleitprinzip, Kompressionsmg-
lichkeit und Rotationssicherung mit einem
kompakten, aus mehreren Teilen bestehen-
den Krafttrger. Die Vorteile der Klinge
(hohe Rotationsstabilitt, insbesondere
auch im osteoporotischen Knochen, hohe
Belastbarkeit...) werden mit den Vorteilen
der Schraube (Ausreifestigkeit, Kompres-
sionsmglichkeit...) in einem einzigen Kraft-
trger kombiniert und erreicht. Als extrame-
dullres Implantat wird der Schraub-Anker
in einer Gleithlsenplatte aufgenommen.
Die Mglichkeit des dynamischen Gleitens
und die rotationsstabile Verankerung des
Schraub-Ankers im Hftkopf / im Kopf-
Hals-Fragment verhindern das Eindringen
des Implantates in das Gelenk (Cut Out
bzw. Cut Through). Durch zustzliche
Verwendung einer Trochanterabsttzplatte,
nachfolgend TAP genannt, gegebenenfalls
kombiniert mit Antiteleskopierschrauben
(nachfolgend AT-Schraube genannt), kann
ein zu starkes Teleskopieren des Hftkopfes /
des Kopf-Hals-Fragmentes verhindert
werden (= CLS-Prinzip: Compression and
Limited Sliding). Falls erforderlich, kann
durch sptere Entfernung der AT-Schrauben
(2 bis 3 Monate postoperativ) eine sekun-
dre Dynamisierung unter Ausnutzung des
Gleitmechanismus erfolgen.
Die extramedullre Stabilisierung instabiler
trochantrer Frakturen ist eine therapeu-
tische Alternative zur Nagelung, welche in
einzelnen Situationen auch operationstech-
nische Vorteile bietet.
The rotation stable xation of the femoral head/ femoral
neck fragment in the case of femoral neck fractures or
trochanteric femoral fractures is the aim of osteosynthesis
with RoSA, the rotation-stable screw anchor.
For the rst time RoSA makes possible a combination
of the gliding principle, compressibility and rotational
stability with a compact, load-bearing device existing
of several parts. The advantages of the blade (high
rotational stability, especially in osteoporotic bone, high
load bearing capacity...), are combined and achieved
with the advantages of the screw (pull-out resistance,
compressibility...) in a single load-bearing device. As an
extra-medullary implant, the screw anchor is housed in
a sliding sleeve plate. The option of dynamic sliding and
the rotational stable anchor of the screw anchor in the
femoral head / in the head-neck fragment prevent the
penetration of the implant into the joint (Cut Out or Cut
Through). Through the additional use of a trochanter
support plate, in the following called TAP, and if necessary
combined with the anti-telescoping screws, (in the
following called AT screw), excessive telescoping of the
femoral head / head-neck fragment can be prevented
(= CLS principle: Compression and Limited Sliding). If
necessary, through later removal of the AT screw (2-
3 months post surgery) a secondary dynamisation using
the sliding mechanism can take place. The extramedullary
stabilization of unstable trochanteric fractures is a thera-
peutic alternative to nailing, which in certain situations
also oers surgical technical advantages.
RoSA, P1 (1 Schaftloch)
- Schenkelhalsfrakturen
- Garden I-IV
- Pauwels I-III
- Frakturtypen B1-B3 nach AO
RoSA, P3 und P5 (3 bzw. 5 Schaftlcher)
- Trochantre Frakturen
- Frakturtypen A1-A3 nach AO
- Evans und Jensen Typen I-V
RoSA, P1 (1 shaft hole)
- Femoral neck fractures
- Garden I-IV
- Pauwels I-III
- Fracture types B1-B3 according to AO
RoSA, P3 and P5 (3 or 5 shaft holes)
- Trochanteric fractures
- Fracture types A1-B3 according to AO
- Evans and Jensen types I-V
Die OP-Anleitung und die
Gebrauchsanweisung fr das
Instrumentarium erheben bei der
Komplexitt der Anwendung
keinen Anspruch auf Vollstndigkeit.
Eine zustzliche Einweisung in die
Handhabung dieses Instrumen-
tariums und die OP Methode durch
einen in dieser Methode erfahrenen
Chirurgen vor der ersten OP wird
dringend empfohlen.
The surgical technique and the instruction
for use for the instrumentation do not claim
to be exhaustive due to the complexity of
their use. Prior to the rst surgery,
additional training in the use of this instru-
mentation by an experienced surgeon
in these surgical techniques is strongly
recommended.
Introduction Einleitung
ACHTUNG: bei instabilen Frakturen (Trm-
merzonen, dorsomediales Fragment, Frag-
mentierung des Trochanter major, inverse
Frakturen...) TAP verwenden und ggf. AT-
Schrauben.
ATTENTION: with unstable fractures (comminution
zones, dorso-medial fragment, fragmenting of the
trochanter major, inverse fractures...) use TAP and if
necessary AT screws.
5
Vorteile:
Advantages:
Relativ kleiner Zugang bei kopferhal-
tender Osteosynthese der Schenkel-
halsfraktur unter weitgehender
Schonung der Muskulatur
(kleines Implantat, anwender-
freundliches Instrumentarium).
Relatively small access for osteosynthesis of a
femoral neck fracture with preservation of the
head and with extensive protection for the
musculature (small implant, user-friendly
instrumentarium).
Gute Absttzung durch kompakten
und knochensparenden Krafttrger
(Klinge und Tragschraube).
Good support thanks to the compact and
bone-conserving load-bearing device
(blade and support screw).
Rotationsstabilitt zwischen Knochen
und Implantat
Rotational stability between the bone and the
implant
Rotationsstabilitt zwischen den
Implantatkomponenten
Rotational stability between the implant
components
Extrem hohe Ausreifestigkeit auch
bei Osteoporose
Extremely high pull-out resistance, even in
cases of osteoporosis
Intraoperative kontrollierte Reposition
und Kompression
Intraoperative controlled reduction and
compression
Geringe Abhngigkeit von der
Knochenqualitt
Low dependency on bone quality
Kein Risiko fr intraoperativen
Repositionsverlust beim Einbringen
des Implantats
No risk of intraoperative loss of reduction
during the insertion of the implant
Schutz/Rekonstruktion der lateralen
Wand des Trochanter major
Protection / reconstruction of the lateral wall
of the trochanter major.
CLS-Prinzip
CLS principle
Um alle CCD-Winkel (vom Varus bis zum Valgus) versorgen zu knnen, wird die Gleithlsen-
platte mit Winkeln in 7-Schritten (122, 129, 136 und 143) angeboten.
The sliding sleeve plate is available with angles at intervals of 7 (122, 129, 136 and 143), in order to allow for
treatment of all CCD angles (from varus to valgus).
RoSA gibt es in 3 Lngen (Schraube und Klinge paarweise). Im Zusammenhang mit der
Gleithlsenplatte wird ein Lngenbereich von 75 bis 130 mm abgedeckt.
RoSA is available in 3 lengths (screw and blade as a pair). In conjunction with the sliding sleeve plate, this covers a
length range of 75 to 130 mm.
Die Gleithlsenplatte gibt es in 3 Schaftlngen, mit 1, 3 und 5 Lchern. Die Schaftlcher sind
Kombi-Kompressionslcher mit folgenden Optionen zur Besetzung mit Kortikalisschrau-
ben 4,5 mm (Grofragment):
- Standardschrauben (variable Richtung) ohne Kompression
- Standardschrauben (etwa senkrecht zum Schaft) mit Kompression
- Winkelstabile Kopfgewindeschrauben (senkrecht zur Platte) ohne Kompression
- Winkelstabile Kopfgewindeschrauben (senkrecht zur Platte) mit Kompression
The sliding sleeve plate is available in three shaft lengths, with 1, 3 and 5 holes. The shaft holes are combi-
compression holes with the following options for the use of cortical screws 4.5 mm (large fragment):
- Standard screws (variable direction) without compression
- Standard screws (approximately perpendicular to the shaft) with compression
- Angle-stable screws with a threaded head (perpendicular to the plate) without compression
- Angle-stable screws with a threaded head (perpendicular to the plate) with compression
Die TAP steht mit zwei verschiedenen Kopormen als 2-Loch und 4-Loch Platte jeweils mit
Halslnge 0; 4 und 8 mm zur Verfgung.
The TAP is available in two different head types: the 2-hole and 4-hole plate each with neck length 0; 4 and 8 mm.
Das extramedullre Implantat besteht aus:
The extra-medullary implant consists of:
Einer Tragschraube, die ber einen
Fhrungsdraht mit Trokar 3,0 mm in
den Hftkopf eingebracht wird.
A support screw, which is inserted into the femoral head
via a guide wire with trocar 3.0mm.
Einer Klinge, die ber die Schraube
eingeschlagen wird.
A blade which is driven in over the screw.
Einer Gleithlsenplatte.
A sliding sleeve plate.
Einer Verbindungsschraube fr
Schraube und Klinge.
Connecting screw for screw and blade.
Optional, einer Trochanterabsttzplatte (TAP).
Optionally, a trochanter stabilization plate (TAP).
6
Implantation Implantation
Voraussetzung fr eine stabile und sichere
Osteosynthese ist die exakte Lage des
Implantats. Der Schraub-Anker (=Schrau-
bengewinde und Klinge) muss mglichst
optimal im Hftkopfzentrum platziert
werden, geringe Abweichungen vom Zen-
trum drfen allenfalls nach kaudal toleriert
werden. Eine Fehlplatzierung kranial, dorsal
oder ventral im Hftkopf erhht das Risiko
fr eine Implantatlockerung bis hin zum
Cut-Out.
Bei der Auswahl des Winkels der Gleithl-
senplatte spielen der individuelle CCD-
Winkel, die Reposition der Fraktur und der
Frakturverlauf eine Rolle. Mit den zur Ver-
fgung stehenden Winkelmaen der Gleit-
hlsenplatte (122, 129, 136 und 143) wer-
den alle individuellen CCD-Winkel, von der
Varushfte bis zur Valgushfte, abgedeckt.
The prerequisite for stable and secure osteosynthesis is an
exact position of the implant. The screw anchor (=screw
thread and blade) must be placed optimally in the
femoral head centre, slight deviations from the centre
in a caudal direction however are tolerated. A misplace-
ment to a cranial, dorsal or ventral direction in the femoral
head increases the risk of implant loosening even Cut-out.
When selecting the angle of the sliding sleeve plate,
the individual CCD angle, the repositioning of the frac-
ture and the line of fracture, play a role. Because of the
available angular dimensions of the sliding sleeve plate
(122, 129, 136 and 143), all individual CCD angles
from the varus hip to the valgus hip are covered.
Vorberlegungen
Preliminary considerations
vor Augen halten, dass die Richtung und das
Ausma des postoperativen Gleitens immer
eine Resultierende des vorgegebenen Win-
kels der ausgewhlten Gleithlsenplatte,
des Frakturwinkels und der Frakturform
(glatter Bruch, dorsomedial ausgesprengtes
Fragment, Trmmerzone) ist.
The postoperative slide path should, if the fracture line
is very steep, be as perpendicular as possible to the frac-
ture, i.e. run in an increasing horizontal direction in order
to avoid a varus drift of the femoral head / head-neck
fragment or a slide resulting in an ad latus displacement
during postoperative weight bearing. It should always
be borne in mind that the direction and the degree of
postoperative sliding is always a result of the predened
angle of the selected sliding sleeve plate, the fracture
angle and the fracture shape (smooth fracture, dorso-
medial dispersed fragment, comminution zones...).
Der Winkel der Gleithlsenplatte gibt die
Richtung des postoperativen Gleitweges
des mit dem Schraub-Anker xierten Kopf-
Hals-Fragmentes vor. Daher sollte bei sehr
steilem Frakturverlauf (z.B. Frakturtyp
Pauwels III) eine Gleithlsenplatte mit eher
stumpfem (varischem) Winkel ausge-
whlt werden, um ein Abgleiten des Kopf-
Hals-Fragmentes am Calcar in der postope-
rativen Phase (=Belastung) zu vermeiden.
Diese berlegungen gelten sinngem
natrlich auch fr trochantre Frakturen.
The angle of the sliding sleeve plate will dene the
direction of the postoperative slide path of the head-
neck fragment xed with screw anchor. Therefore if the
fracture line is very steep (e.g. fracture type Pauwels III),
a sliding sleeve plate, should, if anything, be chosen with
an obtuse (varus) angle, in order to avoid the head-
neck fragment slipping on the calcar in the postoperative
phase (=loading). These considerations are also of course
applicable to trochanteric fractures.
Der postoperative Gleitweg sollte
bei sehr steilem Frakturverlauf mg-
lichst senkrecht zur Fraktur, d.h. in
vermehrt horizontaler Richtung ver-
laufen, um ein varisches Fehlgleiten
des Hftkopfes / Kopf-Hals-Frag-
mentes bzw. ein Abgleiten mit dem
Resultat eines Versatzes ad latus im
Rahmen der postoperativen Belas-
tung zu vermeiden. Man sollte sich
Idealposition des
Krafttrgers
Ideal position of
load-bearing device
Subcapitale Schenkel-
halsfraktur
Typ Pauwels III, Coxa
normala, RoSA P1 122
Subcapital femoral fracture
Type Pauwels III, Coxa
normala, RoSA P1 122
Subcapitale Schenkel-
halsfraktur
Typ Pauwels I, Coxa
valga, RoSA P1 143
Subcapital femoral fracture
Type Pauwels I, Coxa
valga, RoSA P1 143
7



AP-Rntgenbilder anfertigen
(vor und nach Reposition)
AP X-rays shoot (before and after reduction)
Lagerung und
Reposition
Positioning and reduction
Prinzipiell stellt die Indikation zur Osteosyn-
these einer Schenkelhalsfraktur eine Not-
fallsituation dar, der Eingri sollte mglichst
innerhalb der 6-Stunden Grenze, sptestens
aber 24h nach Frakturereignis durchgefhrt
werden. Auch trochantre Frakturen sollten
notfallmig, sptestens 24 Stunden nach
Frakturereignis versorgt sein. Bei verzgerter
Frakturversorgung steigt die Rate peri- und
postoperativer Komplikationen, auch mit
einer hheren Zahl von Frakturheilungsst-
rungen (Hftkopfnekrose, Pseudarthrose) ist
dann zu rechnen.
Die Arbeitsschritte werden im Folgenden
am Beispiel einer Schenkelhalsfraktur darge-
stellt. Die Vorgehensweise bei trochantren
Frakturen, fr die lediglich lange Gleithl-
senplatten (P3/P5) verwendet werden, ist
analog. Bei Abweichungen oder gesonder-
ten berlegungen fr trochantre Frakturen
werden diese in Blau betitelt dargestellt.
Die Reposition geschieht in der Regel durch
Innenrotation, Lngszug und miger
Adduktion des Beines.
In principle the indication for osteosynthesis for a femoral
neck fracture represents an emergency situation and sur-
gery should, if at all possible, take place within a 6-hour
time limit and at the latest 24 hours after the fracture
occurred. Trochanteric fractures too, should be treated
in an emergency at the latest 24 hours after the fracture
occurred. If there is a delay in treating the fracture the
rate of perioperative and postoperative complications
increases and there is a higher number of problems in
fracture healing; (femoral head necrosis, pseudoarthrosis)
to be reckoned with.
The working steps are shown below using an example of
a femoral neck fracture.
The method of procedure for trochanteric fractures for
which purely long sliding sleeve plates are used (P3/P5), is
analogous. Deviations or special case considerations
with respect to trochanteric fractures, are shown in
blue.
Reduction usually occurs by means of internal rotation.
longitudinal traction and moderate adduction of the leg.
axiale Rntgenbilder anfertigen
(vor und nach Reposition)
Axial X-rays shoot (before and after reduction)
Wichtig: eine exakte anatomische
Reposition, mit allenfalls minimaler(!)
Valgisierung, ist essentiell.
Important: a precise anatomical reduction,
with, at most, minimal(!) valgusization, is
essential.
Vor Reposition, AP
Before reduction, ap
Nach Reposition, AP
After reduction, ap
Vor Reposition, axial
Before reduction, axial
Nach Reposition, axial
After reduction, axial
8
Inzision von Haut und Subcutis,
Spalten der Fascia lata und Darstellen
des Vastus lateralis.
Incision of the skin and subcutis, cutting
open of the fascia lata and exposure
of the vastus lateralis.
Inzision der Fascia propria dorsal im Ver-
lauf des Septum intermusculare laterale,
Abdrngen des Vastus lateralis nach ventral
mit Hohmannhebel, Freilegen der lateralen
Femurkortikalis.
Incision of the fascia propria dorsally in the course of
the lateral intermuscular septum, push aside the vastus
lateralis ventrally with a Hohmann lever, exposure of the
lateral femoral cortex layer.
Zugang
Approach
Implantation Implantation
Die Reposition geschieht unter Lngszug
und Ausgleich einer Rotationsfehlstellung.
Die Rotation muss nach klinischen (= Fu-
stellung) und nach radiologischen Kriterien
(= Beachtung der Konturen der Kortikalis
entlang des Calcar im ap- und axialen Rnt-
genbild) eingestellt werden. Adduktion oder
Abduktion knnen je nach Fraktursituation
variiert werden (= Vorteil gegenber einer
Nagelung, da fr das Einbringen eines Na-
gels immer eine Adduktion des Beines erfor-
derlich ist). Aufwendige Seitenlagerung auf
dem Extensionstisch oder zustzliche Assis-
tenz (= Zug am Bein) ist nicht erforderlich.
Das fr hochinstabile, subtrochantr auslau-
fende Frakturen typische Durchhngen
in der Trochanterregion (=axiales Rntgen-
bild) kann durch zustzliches Absttzen des
Femurs von dorsal ausgeglichen werden.
Reduction takes place under longitudinal traction with
balancing of rotational malposition. The rotation must
be adjusted according to clinical ( = foot position) and
according to radiological criteria (= attention to the
contours of the corticalis along the calcar in an ap and
axial X-ray). Adduction or abduction, depending on the
fracture situation can be varied (=advantage compared
to a nailing system, because in order to insert a nail it
is always necessary to have adduction of the leg). Dif-
cult side positioning on an extension table or additional
assistance (= traction on the leg) is not necessary.
Sagging in the trochanteric region (axial X-ray) is
typical for highly unstable fractures extending into
the subtrochanteric region; can be compensated with
additional support to the femur from dorsal side.
Trochantre Fraktur
Trochanteric fracture
Vor Reposition, AP
Before reduction, ap
Nach Reposition, AP
After reduction, ap
Vor Reposition, axial
Before reduction, axial
Nach Reposition, axial
After reduction, axial
Wichtig: eine exakte anatomische
Reposition mit Wiederherstellung des
individuellen CCD-Winkels ist essentiell
(Vgl. mit Gegenseite durch propera-
tives Rntgen: Beckenbersicht tief
eingestellt).
Important: exact anatomical reduction with
restoration of the individual CCD angle is
essential (Cf. with opposite side from a pre-
operative X-ray: radiographic survey, deep
pelvic view).
9
Der AP-Winkel legt den Winkel der spter
ausgewhlten Gleithlsenplatte und damit
auch den Winkel des zu verwendenden
Zielgertes fest, der Antetorsionswinkel
entspricht dem Einbringwinkel des zentra-
len Fhrungsdrahtes/der Gleithlsenplatte
im axialen Rntgenbild.
Ziel ist es, eine exakte Lage des Schraub-
Ankers und der Gleithlsenplatte zu errei-
chen. Voraussetzung dafr ist eine perfekte
Lage des zentralen Fhrungsdrahtes (mit
Lasermarkierung) in beiden Ebenen.
The AP angle determines the angle of the sliding sleeve
plate selected later and therefore also the angle of the
angle guide to be used; the antetorsion angle corresponds
to the introduction angle of the central guide wire/sliding
sleeve plate in the axial X-ray.
The aim is to achieve exact positioning of the screw
anchor and the sliding sleeve plate. Prerequisite is a perfect
position of the central guide wire (using laser marking)
on two planes.
Bestimmung des AP-
und des Antetorsions-
winkels
Determining the ap-angle
and the antetorsion angle
Es wird ein K-Draht freihand unter Bild-
wandlerkontrolle, mit der Spitze ventral auf
der Schenkelhalskortikalis gleitend bis zum
Hftkopf vorgeschoben. Durch die Lage
des Drahtes auf dem Knochen wird der
Antetorsionswinkel (= Winkel der Schen-
kelhalsachse in Bezug zur Femurschaft-
achse - zu erkennen im axialen Rntgen-
bild) nherungsweise angezeigt. Der K-
Draht bildet mit der lateralen Femurkortika-
lis einen Winkel, hier AP-Winkel (Winkel in
anteroposteriorer Ebene) genannt. Durch
Auf- und Abschwenken des Drahtes kann
dieser AP-Winkel dann der Reposition, der
individuellen Anatomie und Fraktursitua-
tion entsprechend variiert und angepasst
werden.
A K-wire is pushed forwards free-hand using image
control with the tip sliding ventrally on the corticalis
of the femoral neck and is pushed forwards up to the
femoral head. Because of the position of the wire on
the bone, the antetorsion angle (=angle of the femoral
neck axis in relation to the femoral shaft axis) can be
recognised in the axial X-ray and shown approximately.
The K wire forms an angle with the lateral corticalis
of the femur, called here the ap-angle (angle on the
anteroposterior plane). By turning and moving the
wire up and down this ap-angle can be varied and
Freihanddraht - axial
Free-hand wire - axial
Freihanddraht - AP
Free-hand wire - AP
Trochantre Fraktur
Trochanteric fracture
Durch Freilegen der lateralen Femurkorti-
kalis durch vorsichtige schrittweise Prpara-
tion mit gezielter Ligatur oder Koagulation
und Durchtrennung der hier verlaufenden
Perforansgefe ist eine langstreckige
muskelschonende Freilegung der lateralen
Femurkortikalis mglich.
Exposing the lateral femoral cortex layer by careful and
gradual dissection with selective ligation or coagulation
and separation of the perforating vessels located here,
makes muscle-sparing exposure of the lateral femoral
cortex layer feasible.
adapted accordingly to the redution, the individual
anatomy and fracture situation.
10
Einbringen der
K-Drhte
Insertion of the K-wires
Auswhlen des Zielgerts (122, 129, 136
oder 143) mit montiertem T-Gri entspre-
chend dem zuvor mit dem Freihand-Draht
nherungsweise festgelegten AP-Winkel.
Die Auswahl des richtigen Zielgertes kann
durch Anlegen des Zielgertes auf die laterale
Femurkortikalis sowohl klinisch als auch
radiologisch sehr schnell nherungsweise
erkannt werden (= Vergleich des Winkels/
der Neigung des Freihanddrahtes mit dem
Winkel/der Neigung der Bohrdrahtfhrung
des Zielgertes). Die Variabilitt mit den
7-Abstnden ist in der Praxis vllig ausrei-
chend, in der weit berwiegenden Zahl der
Flle werden das 129- und das 136-Zielgert
verwendet.
Selection of the angle guide (122, 129, 136 or 143) with
a mounted T-handle in accordance with the ap angle
previously and approximately determined using the
free-hand wire.
The choice of the correct angle guide can be approxi-
mately determined very quickly both clinically and
radiologically by placing the angle guide on the lateral
femoral cortex layer (=comparison of the angle/incline
of the free-hand wire with the angle/incline of the drill
wire guide of the angle guide). In practice, the variability
at 7 intervals is entirely sucient; in the vast majority
of cases, it is the 129 and the 136 angle guide which
are used.
Implantation Implantation
11
Empfohlenes
Vorgehen zum
Einbringen der
K-Drhte
Recommended procedure
for inserting the K-wires
Mit dem Zielgert wird der laser-
markierte zentrale Fhrungsdraht in
beiden Ebenen unter BW-Kontrolle
parallel bzw. deckungsgleich zum
Freihand-Draht ausgerichtet, in den
Hftkopf vorgebohrt und zentral,
unmittelbar subchondral, platziert.
With the angle guide, the laser-marked central
guide wire is aligned on both planes parallel and
congruent to the free-hand wire using image
control and pre-drilled into the femoral head
with direct subchondral placement.
Tipp: Unter Bercksichtigung der physiolo-
gischen Antetorsion des Schenkelhalses wird
das Zielgert tendenziell leicht von dorsal
auf die Zirkumferenz der Femurkortikalis
aufgesetzt - bei Retroversion des Hftkopfes
(= seltene Variante) leicht von ventral kom-
mend.
Tip: Taking account of the physiological antetorsion of
the femoral neck, the angle guide tends to be easy to
place from dorsal on to the circumference of the femoral
cortex layer - and if there is retroversion of the femoral
head (=rare variant), easy from ventral direction.
Fhrungsdraht mit
Lasermarkierung parallel
bzw. deckungsgleich
zum Freihand-Draht
Guide wire with laser mark-
ing parallel and congruent
with the free-hand wire
12
Zeiger ventral, Falsch
Indicator ventral, incorrect
Zeiger dorsal, Falsch
Indicator dorsal, incorrect
Zeiger mittig, Korrekt
Indicator central, correct
Der Freihand-Draht kann jetzt entfernt
und als Rotationssicherungsdraht einge-
bracht werden. Das Vorschieben der Bohr-
lehre ber den einliegenden zentralen
Fhrungsdraht erfolgt ohne Kraftanwen-
dung(!) mit dem Zeiger voraus. Fr diesen
Vorgang wird die markierte Kanlierung
der Bohrlehre verwendet (Position 3). Man
darf die Bohrlehre nicht einpressen, um ein
Verbiegen des Drahtes zu vermeiden. Ein
bndiges Anliegen am Knochen ist nicht
zwingend erforderlich. Die Bohrlehre dient
lediglich der parallelen Drahtfhrung beim
anschlieenden Einbringen des Rotations-
sicherungsdrahtes in Position 2.
The free-hand wire can now be removed and intro-
duced as an antirotational wire. The wire drill guide
is advanced over the centrally positioned guide wire
without using force, with the indicator ahead. For this
process the marked cannulation of the wire drill guide is
used (position 3). The wire drill guide must not be pressed
down so distortion of the wire is avoided.
A ush t against the bone is not absolutely necessary.
The wire drill guide serves purely for parallel guidance
of the wire and subsequent introduction of the anti-
rotation wire in position 2.
Ausrichten der Bohrlehre auf dem
Femurschaft
Alignment of the wire drill guide on the
femoral shaft
Einbringen des Rotationssicherungsdrahtes mit der
Bohrlehre
Introduction of an antirotational wire using a wire drill guide
Nach Ausrichten der Bohrlehre wird ein
3 mm K-Draht (kurz) als Rotationssicherung
in Position 2 der Bohrlehre gesetzt.
Damit ist das Kopf-Hals-Fragment gegen
einen unbeabsichtigten Repositionsverlust
gesichert. Die Bohrlehre wird dabei nur
locker gehalten, sie darf nicht gekippt wer-
den, damit die Drhte parallel laufen.
Following alignment of the wire drill guide, an 3 mm
K-wire (short) is put in position 2 of the wire drill guide
as an anti-rotational measure. The head-neck fragment
is thus protected against unintentional loss of reduction.
The wire drill guide must only be held loosely; it must
not be tilted in order to ensure that the wires run
parallel.
Die Bohrlehre kann jetzt um den zentral ein-
liegenden Fhrungsdraht nach ventral oder
dorsal geschwenkt werden. Die zentrale
Ausrichtung des Zeigers in Schaftrichtung
erfolgt klinisch mit dem tastenden Finger
auf der lateralen Femurkortikalis und kann
gegebenenfalls mit BW kontrolliert werden.
Diese Vorgehensweise dient dazu, die sp-
tere Position des Schraub-Ankers und der
Gleithlsenplatte auszurichten. Ein Nachjus-
tieren ist aber auch noch zu einem spteren
Zeitpunkt mglich.
The wire drill guide can now be rotated around the
centrally positioned guide wire in a ventral direction or
dorsally. Central alignment of the indicator in a shaft
direction is done clinically by nger palpation on the
lateral femoral cortex layer and may, if necessary, be
monitored with image control. This procedure serves
to align the later position of the screw anchor and the
sliding sleeve plate. Readjustment is however still
possible at a later time.
Implantation Implantation
13
2
4
3
1
Durch Setzen dieser Drhte (Position 2 und
3 der Bohrlehre) wird die sptere Lage der
Implantate in Bezug zum Schenkelhals und
zum Schaft weitgehend festgelegt. Die sp-
ter zu erwartende Lage des Schraub-Ankers
im Kopf-Hals-Fragment kann bereits jetzt gut
abgeschtzt werden. Falls eine grobe Fehl-
positionierung der Drhte zu erkennen ist,
kann zu diesem Zeitpunkt problemlos eine
Neupositionierung erfolgen.
Setting these wires (position 2 and 3 of the wire drill
guide) will mostly determine the position of the implants
later in relation to the femoral neck and shaft. The
expected position of the screw anchor in the head-neck
fragment can already be estimated accurately. If a gross
error in positioning the wires is detected, it is easy to
reposition them at this stage.
Tipp 2: Falls der zentrale Fhrungsdraht zu
diesem Zeitpunkt nicht optimal positio-
niert ist, kann jetzt unter Zuhilfenahme der
Bohrlehre eine Neuplatzierung erfolgen.
Zu diesem Zweck kann die Bohrlehre als
Parallelbohrbuchse verwendet werden.
Alternativ kann der fehlplatzierte zentrale
Fhrungsdraht entfernt und die Bohrlehre
ber den noch einliegenden Rotationssiche-
rungsdraht etwas zurckgezogen werden.
Anschlieend kann die Bohrlehre ber den
Rotationssicherungsdraht gedreht und ggf.
gekippt werden, um den zentralen Fhrungs-
draht unter Rntgendurchleuchtung jetzt
optimal zu platzieren.
Die Position des zentralen Fhrungsdrahtes
legt die sptere Lage des Schraub-Ankers
im Schenkelhals und im Hftkopf endgltig
fest. Ein Verkippen der Bohrlehre nach kaudal
oder kranial kann natrlich eine Vernderung
des ursprnglich festgelegten AP-Winkels zur
Folge haben, dies muss dann spter bei der
Auswahl der Gleithlsenplatte bercksichtigt
werden. Im Zweifel kann der Winkel durch
Einschieben des Zielgertes auf den neu
platzierten zentralen Fhrungsdraht nach-
gemessen werden. Liegt die Fhrungsplatte
des Zielgertes der lateralen Femurkortikalis
plan auf, ohne dass der Fhrungsdraht
verbogen wird, ist der ausgewhlte Winkel
korrekt. Ansonsten muss der nchst grere
oder kleinere Winkel verwendet werden,
geringe Abweichungen werden beim
spteren Einbringen der Implantate aller-
dings problemlos toleriert.
Tip 2: If the central guide wire is not in an optimum
position at this point in time, it can now be repositioned
with the help of the wire drill guide. For this purpose,
the wire drill guide can be used as a parallel drill sleeve.
Alternatively the incorrectly positioned central guide
wire can be removed and the wire drill guide withdrawn
a little over the anti-rotation wire. Then the wire drill
guide can be turned and if necessary tilted over the
anti-rotation wire in order to optimize positioning of
the central guide wire under X-ray uoroscopy.
The position of the central guide wire determines nally
the subsequent the subsequent position of the screw
anchor in the femoral neck and femoral head. Tilting the
wire drill guide caudally or cranially can of course result
in a change to the originally established ap angle and
later this must be taken into account when selecting the
sliding sleeve plate. If in doubt, the angle can be
re-measured by pushing the angle guide onto the
newly placed central guide wire. If the guide plate of
the angle guide is lying ush with the lateral femoral
cortex layer without the guide wire being bent, then
the selected angle is correct. Otherwise the next largest
or smallest angle must be used, slight deviations with
later introduction of implants are however tolerated
without problem.
Tipp 1: Falls der Rotationssicherungsdraht
maschinell (wegen der Lnge des Bohrfutters)
nicht vollstndig eingebracht werden kann,
wird das Einschlaginstrument fr K-Drhte
zum Nachschlagen des Rotationssicherungs-
drahtes verwendet.
Tip 1: If it is not possible (because of the length of the drill
holder) to fully insert the anti-rotation wire mechani-
cally, then the impactor for K wires is used for subse-
quent insertion of the anti-rotation wire.
Bohrlehre mit
zentralem
Fhrungsdraht
und Rotations-
sicherungsdraht.
Wire drill guide with
central guide wire
and anti-rotation
wire.
14

In den allermeisten Fllen, kann die Klinge
ohne Aufbohren mhelos eingeschlagen
werden. Bei sehr hartem Knochen kann
optional das sptere Klingenlager im Hft-
kopf mit einem 3 mm K-Draht (lang) ber
die einliegende Bohrlehre (Position 1 und
4) aufgebohrt werden. Der Draht wird
abschlieend entfernt.
In most cases the blade can be eortlessly driven in
without drilling. If the bone is very hard there is the
option of drilling out the later blade position in the
femoral head with a 3 mm K wire (long) over the
inserted wire drill guide (position 1 and 4). The wire is
then removed.
Tipp: Bei vermehrt kaudaler Lage des zentra-
len Fhrungsdrahtes im Schenkelhals, kann
auch durch Vorbohren des langen K-Drahtes
in Position 1 der Bohrlehre berprft werden,
ob die spter einzubringende Klinge prob-
lemlos am Adamschen Bogen vorbeigleiten
wird.
Tip: With an increase in caudal position of the cen-
tral guide wire in the femoral neck, it is also possible
through pre-drilling the long K-wire in position 1 of
the wire drill guide, to check whether the blade to be
inserted later will glide past Shentons line without
problem.
Aufbohren des
Klingenlagers
(optional)
Drilling open the blade site
(optional)
Implantation Implantation
Aufbohren des kaudalen und kranialen
Klingenlagers
(Position 1 und 4 der Bohrlehre)
Drilling open the caudal and cranial
blade position
(position 1 and 4 of the wire drill guide).
15
2
4
3
1
Die Kirschner-Drhte knnen auch in der
Reihenfolge der Nummerierung auf der
Bohrlehre eingebracht werden:
Draht 1: (kurz) kaudales Klingenlager
Draht 2: (kurz) Rotationssicherungsdraht
Draht 3: (lasermarkiert) zentraler Fhrungsdraht
Draht 4: (lang/optional) kraniales Klingenlager
Diese Vorgehensweise ist zwar aufwendiger,
hat aber den Vorteil, dass eine zu weit kaudale
Plazierung des Schraubankers (= Gefahr der
Knochendestruktion am Adamschen Bogen
beim Eintreiben der Klinge) ausgeschlossen
werden kann.
Zur Festlegung des Winkels der Gleithlsen-
platte wird nach Bestimmung des AP- und
Antetorsionswinkels mit Freihand-Draht,
der kaudale Draht (sptere Position 1 der
Bohrlehre) mit dem entsprechenden Zielge-
rt eingebracht. Auch bei dieser Vorgehens-
weise dient der Zeiger der Bohrlehre zur
Ausrichtung in die Femurschaftachse. Der
zentrale lasermarkierte Fhrungsdraht muss
abschlieend ebenfalls mit der Spitze streng
subchondral plaziert sein.
The Kirschner wires can also be introduced in the order
of the numbering on the wire drill guide:
Wire 1: (short) caudal blade position
Wire 2: (short) anti-rotation wire
Wire 3: (laser marked) central guide wire
Wire 4: (long / optional|) cranial blade position
This procedure is admittedly more complex but has the
advantage that placement of the screw anchor to far
caudally (= danger of bone destruction on Shentons
line when driving in the blade), can be excluded.
To determine the angle of the sliding sleeve plate and
after determining the ap and antetorsion angle with
the freehand-wire, the caudal wire (later postion 1 of
the wire drill guide) is introduced with the correspon-
ding angle guide. With this method too the indicator
assists the wire drill guide with alignment into the
femoral shaft. The central laser-marked guide wire
too, must nally have its tip positioned strictly in the
subchondral area.
Bohrlehre mit zentralem Fhrungsdraht und
Rotationssicherungsdraht, sowie Draht 1 und 4
zum Aufbohren des Klingenlagers.
The wire drill guide with central guide wire and anti-
rotation wire, and wire 1 and 4 for drilling open the
blade position.
Alternatives Vorge-
hen zum Einbringen
der K-Drhte
Alternative procedure
for introducing
the K-wires
16
Endposition mit Sicherheitsabstand zur
Grenzlamelle 5 bis 10 mm
End position with a 5 to 10 mm safety
distance to the border line
Lngenmessung
und Bohren
Length measurement
and drilling
Messung der Lnge fr die Einstellung des
Vierstufenbohrers mit Messstab ber den
zentralen Fhrungsdraht.
Das Drahtende zeigt den Ablesewert.
Measurement of length for setting the quadruple reamer
and measuring gauge over the central guide wire.
Einstellung des Vierstufenbohrers und
bohren ber den zentralen Fhrungsdraht
mit Lasermarkierung. Kontrolle der Bohr-
tiefe intraoperativ mit Bildwandler. Ein
Aufbohren bis zur subchondralen Grenz-
lamelle ist nicht erforderlich, dies gilt insbe-
sondere fr den weichen, osteoporotischen
Knochen. Die selbstschneidende Schraube
sollte allerdings (vor allem bei Osteoporo-
se!) bis an die subchondrale Grenzlamelle
heran eingedreht werden, dies fhrt zu
einer optimalen Fixation des Schraub-An-
kers im Hftkopf. Falls der Fhrungsdraht
ungewollt mit dem Vierstufenbohrer her-
ausgezogen wird, ist der Draht vor dem
Eindrehen der Schraube wieder einzuset-
zen. Dies kann freihand unter Rntgenkon-
trolle oder mit der Bohrlehre, die auf den
noch einliegenden Rotationssicherungs-
draht aufgesetzt wird, erfolgen.
Setting the quadruple reamer and drilling over the
guide wire.
Drilling depth controlled intraoperatively by means of
the image converter. Drilling open as far as the subchon-
dral border line is not necessary, particularly in the case
of soft, osteoporotic bone. However, the self-tapping
screw should be screwed in as far as the subchondral
border line (especially in the case of osteoporosis!), as
this allows the screw anchor to be optimally fixed in
the femoral head.
If the guide wire is inadvertently pulled out with the
quadruple reamer, the wire must be re-inserted before
the screw is screwed in. This can be done freehand
under radiological control or with the wire drill guide,
which is placed on the anti-rotation wire which is still
in place.
Beispiel: Einstellwert = 125 mm
Example: setting = 125 mm
Einstellwert = Ablesewert abgerundet auf 5 mm-Stufen
Setting = reading rounded down to 5 mm increments
Beispiel Example
Ablesewert Reading 104 mm Einstellwert Setting = 100 mm
Ablesewert Reading 100 mm Einstellwert Setting = 100 mm
Ablesewert Reading 127 mm Einstellwert Setting = 125 mm etc.
Implantation Implantation
The wire end shows the reading.
17
Eindrehen der
Tragschraube
Screwing in the
support screw
Eindrehen der Schraube mit kanliertem
Schlssel und montiertem T-Gri ber den
Fhrungsdraht, bis die Markierung des
Fhrungsdrahts die Markierung im Sicht-
fenster gerade erreicht (Farbmarkierung
des Sichtfensters entspricht der Farbe der
Schraube).
Screw in the screw with the cannulated insertion instru-
ment and mounted T-handle over the guide wire until
the marking on the guide wire just reaches the marking
in the viewing window (the color marking in the
viewing window matches the color of the screw).
Implantatauswahl
Entsprechend der gemessenen Schenkel-
halslnge (s. Seite 16) wird die passende
Implantatgre gewhlt.
Diese ist an der Farbmarkierung des Mess-
stabes erkennbar.
Einstellwert Schraube Klinge Farbcode
Setting Screw Blade Colorcode
90 mm 50 60 Gelb yellow
91 - 110 mm 70 80 Rosa pink
111 mm 90 100 Grn green
Selecting the implant
The appropriate implant size is chosen
according to the measured femoral neck
length (see page 16).
This is identiable from the colour marking
of the measuring gauge.
18
Eine simultane BW-Kontrolle ist zu empfeh-
len. Bei der Festlegung der Implantatlnge
wird davon ausgegangen, dass der Ope-
rateur die selbstschneidende Schraube
bis zur Idealposition, nmlich unmittelbar
unterhalb der subchondralen Grenzlamelle,
vordreht. Bei dieser Vorgehensweise sind
ein optimaler Halt und Gleitweg des
Schraub-Ankers in der Gleithlsenplatte
gesichert.
Simultaneous image converter control is recommended.
When determining the implant length, it is assumed
that the surgeon screws in the self-tapping screw to
the ideal position, i.e. directly below the subchondral
border line. This procedure ensures the optimal hold
and slide path of the screw anchor in the sliding sleeve
plate.
ACHTUNG
Ausrichten des Handgris in
Endstellung parallel zur
Oberschenkel-Achse!
ATTENTION
Align the handle in the end position
parallel to the femoral axis!
Achten Sie darauf, dass in der Endstellung
der T-Gri in Lngsrichtung zur Femur-
schaftachse ausgerichtet wird. Der Rotati-
onssicherungsdraht dient ebenfalls als Ori-
entierung. Die Orientierung am Rotations-
sicherungsdraht ist insbesondere beim
adipsen Bein vorteilhaft, da in dieser Situ-
ation die Richtung der Femurschaftachse
visuell nur schwer einzuschtzen ist. Wurde
der Rotationssicherungsdraht, wie oben
beschrieben, mit korrekt ausgerichteter
Bohrlehre eingebracht, kann die Spitze des
K-Drahtes quasi als Zeiger fr die Ausrich-
tung des T-Gries dienen.
Liegt der T-Gri abschlieend deckungs-
gleich ber der Spitze des
Rotationssicherungs-
drahtes
(d.h. T-Gri und
Rotatiossicherungs-
draht bilden eine Ebene), dann
ist die Schraube fr das anschlieende
Einbringen der Klinge mit Gleithlsen-
platte korrekt zur Femurschaftachse
ausgerichtet.
Make sure that, in the end position, the T-handle is
aligned with the femoral shaft axis in a longitudinal
direction. The anti-rotation wire also provides
orientation. Orientation by means of the anti-
rotation wire is particularly advantageous in
the case of an adipose leg, since in such
cases it is dicult to estimate the direction of the
femoral shaft axis visually. If the anti-rotation wire
has been inserted as described above with a correctly
aligned wire drill guide, the tip of the K-wire can serve
more or less as an indicator for the alignment of the
T-handle.
This means that, if
the final position
of the T-handle
is congruent
over the tip of
the anti-rota-
tion wire
( T-handle
and anti-rota-
tion wire form
one pl ane),
then the screw is
correctly aligned
with the femoral
shaf t axis for the
subsequent insertion
of the blade with the
sliding sleeve plate.
Implantation Implantation
19
Um die Klinge mit der Gleithlsenplatte
einzubringen und um spter Kompression
auf die Fraktur aufbringen zu knnen, wird
anstelle des Fhrungsdrahtes mit Trokar
ein Draht 4,0 mm mit Gewinde (M4 Draht
genannt) in das hintere Ende der Schraube
eingedreht.
To insert the blade and sliding sleeve plate so that
compression can be applied later to the fracture, a wire
4.0 mm with thread (called an M4 wire) - instead of
the guide wire with trocar - is screwed into the rear end
of the screw.
Austausch Fhrungsdraht gegen Gewindedraht
und Einbringen der Fhrungshlse
Exchange guide wire for threaded wire and insertion of the guide sleeve
T-Griff vom Schlsselschaft demontieren.
Der Schlsselschaft verbleibt auf der Schraube.
Fhrungsdraht mit Extraktionszange entfernen.
M4 Draht mit kurzem Gewinde voraus in die Schraube
eindrehen. (nur handfest, Schraubenposition nicht
verndern!!) Hierzu kann die blau markierte Eindreh-
hilfe verwendet werden.
Schlsselschaft abziehen.
Fhrungshlse ber M4 Draht einschieben.
(durch vorsichtig tastendes Drehen der Hlse finden
die zwei vorderen Nasen der Hlse die Nuten der
Schraube und rasten ein)
Fixierhlse bis zum Anschlag eindrehen.
Die 1 mm schmalen Markierungen auf der Fi-
xierhlse erlauben eine optische Kontrolle des
Vortriebs der Klinge. Die 2 mm breite Markierung
am Ende der Fixierhlse zeigt im Sichtfenster des
Einschlgers die Endposition beim Eintreiben der
Klinge an.
Jetzt kann der Rotationssicherungsdraht
entfernt werden.
Now the anti-rotation wire can be removed.
Screw in the fixing sleeve as far as it will go.
The 1-mm thin markings on the fixing
sleeve allow visual inspection of the for-
ward movement of the blade. The 2-mm
wide marking at the end of the fixing
sleeve dislays in the viewing window of
the impactor the final position for driving
in the blade.
Dismantle the T-handle from the cannulated
shaft.
The cannulated shaft remains on the screw.
Screw in in the screw the M4 wire with the
short thread at the front, (only firmly, do not
change the screw position!!). The screwing
aid with blue marking can be used to do this.
Remove the guide wire using the extraction
forceps.
Push the guide sleeve over the M4 wire.
(by carefully and tentatively turning the
sleeve find the two anterior projections of
the sleeve, the grooves of the screw and
engage)
Remove the cannulated shaft.
20
Einbringen der Klinge
und Gleithlsenplatte
Nun wird der Einschlger ber die Fh-
rungshlse eingebracht.
Der Kragen am Einschlger bewirkt die
gleichzeitige Mitnahme der Gleithlsen-
platte beim Eintreiben der Klinge, so dass
eine sichere Konnektion der 3 Komponen-
ten (Schraube, Klinge und Gleithlsen-
platte) bis zum Abschluss gewhrleistet ist.
The impactor is now inserted over the guide sleeve.
The impactor collar ensures that, when the blade is
driven in, the sliding sleeve plate goes with it, thereby
ensuring that the 3 components (screw, blade and
sliding sleeve plate) remain securely connected, right
to the end.
Die Klinge wird mit leichten Hammer-
schlgen eingetrieben. Die maximale
Einschlagtiefe (unmittelbar bevor die Klin-
ge am Schraubengewinde anschlgt) ist
erreicht, wenn die Markierung im Sicht-
fenster des Einschlgers mit der 2 mm
breiten Markierung am Ende der Fixierhlse
bereinstimmt.
The blade is driven in using light taps of a hammer.
The maximum insertion depth (immediately before the
blade strikes the screw thread) is achieved when the
marking in the viewing window of the impactor coin-
cides with the 2 mm wide marking at the end of the
xing sleeve.
Inserting the blade with
the sliding sleeve plate
Implantation Implantation
Einfhren der RoSA Klinge in die Gleithl-
senplatte, Aufstecken auf die Fhrungshlse,
Einschieben der Gleithlsenplatte mit Klinge
so weit wie mglich in den aufgebohrten
Knochen.
Insert the RoSA blade into the sliding sleeve plate,
place onto the guide sleeve, push the sliding sleeve plate
with the blade as far as possible into the pre-drilled
bone.
21
Tipp: Wenn der erste Rand der Markierung
erscheint, verbleiben noch 2 mm bis zur End-
stellung, wenn der zweite Rand der Markie-
rung erscheint, ist die absolute Endposition
unter BW-Kontrolle erreicht.
Bei hartem Knochen oder grerem mecha-
nischen Widerstand muss die Klinge nicht
zwangslug bis zur absoluten Endposition
eingetrieben werden. Die Klinge sollte aller-
dings wenigstens 2/3 des Schraubengewindes
berlappen. Nur dann kann abschlieend
die Ankerverbindungsschraube eingedreht
werden.
Tip: When the first edge of the marking appears, there
are still 2 mm to the end position; when the second edge
of the marking appears, the absolute end position is
reached under image converter control.
In cases of hard bone or major mechanical resistance,
the blade need not necessarily be driven into its abso-
lute end position. However, the blade should overlap at
least 2/3 of the screw thread. Only then can the anchor
connecting screw finally be screwed in.
Sollte sich in dieser Phase zeigen, dass die
Gleithlsenplatte strker von der geplanten
Ausrichtung zur Femurschaftachse abweicht,
kann das gesamte Konstrukt (Schraube, Klinge
und Gleithlsenplatte ggf. mit TAP) immer
noch axial gedreht werden.
Voraussetzung ist allerdings, dass die Klin-
genspitze das Schraubengewinde noch nicht
erreicht hat!
Fr diesen Zweck muss der Rotationssiche-
rungsdraht wieder eingebracht werden, um
einen Repositionsverlust beim Nachjustie-
ren zu vermeiden.
If at this stage if it looks like the sliding sleeve plate is de-
viating more than it should from its planned alignment
with the femoral shaft axis, all the construct (screw,
blade and sliding sleeve plate and if applicable TAP)
can still be rotated axially.
A requirement however is that the blade tip has not yet
reached the screw thread. For this purpose the anti-
rotation wire must be reintroduced to avoid loss of
reduction during readjustment.
ACHTUNG: Wenn die Klinge die Gewinde-
gnge der Schraube bereits berlappt, darf
eine solche Drehung keinesfalls durchge-
fhrt werden. Durch die hohe rotations-
stabile Fixation wrde ein gewaltsames
Drehen entweder zum Repositionsverlust
oder zum Ausbrechen des Implantats fhren.
Sollte die Klinge bereits vollstndig eingeschla-
gen sein und eine Fehlpositionierung der Glei-
hlsenplatte vorliegen, kann die Klinge mit
dem im Zusatzsieb Implantatentfernung
zur Verfgung stehenden Klingenausschl-
ger leicht zurckgeschlagen werden und eine
entsprechende axiale Drehung des Konstrukts
(Schraube, Klinge und Gleithlsenplatte ggf.
mit TAP gemeinsam) erfolgen. Eine vollstn-
dige Entfernung ist also nicht erforderlich.
Beim Wiedereintreiben der Klinge sollte
eine BW-Kontrolle erfolgen.
ATTENTION: If the blade already overlaps the thread
paths of the screw, no such rotation should be made
under any circumstances. Because of the highly
rotational stable fixation, any forced rotation
would lead either to loss of reduction or to breakage
of the implant.
If the blade is already fully driven in and there is incor-
rect positioning of the sliding sleeve plate, the blade
can, using the additional implant removal kit and
the available extraction rod for RoSA blade, be
retracted slightly and a corresponding axial rotation
of the assembly be made (screw, blade and sliding
sleeve plate and if applicable the TAP). A complete
removal is therefore not necessary.
When driving in the blade again, a check should take
place using image control.
22
Einbringen
der Klinge mit
Gleithlsenplatte
und TAP
Inserting the blade with the
sliding sleeve plate and TAP
Wenn, z. B. bei instabilen Frakturen, ein
Teleskopieren des Hftkopfes oder des
Kopf-Hals-Fragmentes in der postopera-
tiven Phase vermindert werden soll oder
eine Absttzung bzw. Rekonstruktion ei-
nes fragmentierten Trochanter major erfol-
gen soll, muss additiv eine TAP (2-Loch oder
4-Loch) verwendet werden. Um den Gleit-
mechanismus hochgradig einzuschrn-
ken, werden zustzlich eine oder mehrere
AT-Schrauben (variabel winkelstabil) durch
das Kopfteil der Absttzplatte bis etwa in
das Hftkopfzentrum eingedreht.
If for instance in the case of unstable fractures, telesco-
ping of the femoral head or the head-neck fragment
is to be reduced in the postoperative phase or a support
or reconstruction of a fragmented trochanter major is
to take place, a TAP (2-hole or 4-hole) must be used in
addition. In order to severely restrict the gliding mecha-
nism, one or several AT screws (variable angle-stable) are
also screwed in through the head part of the support
plate as far as the centre of the femoral head.
Gleithlsenplatte und TAP werden mitein-
ander konnektiert, indem die TAP mit ihrer
Fhrung auf der Unterseite von proximal
nach distal auf den Kragen der Gleithlsen-
platte aufgesteckt wird.
Sliding sleeve plate and TAP are connected to each
other by placing the TAP with its guide on the underside
from proximal to distal on the collar of the sliding sleeve
plate.
Implantation Implantation
Beide Komponenten knnen dann mit
einer Befestigungsschraube zur Erleichte-
rung des Einbringens vorlug miteinan-
der gekoppelt werden.
Both components can then be joined together tempo-
rarily using a fixation screw to facilitate insertion.
23
Nun werden Klingeneinschlger, Fixier-
hlse, und Fhrungshlse entfernt.
Um ein Lockern des Gewindedrahtes zu
vermeiden, kann dieser beim Lsen der
Fixierhlse mit der Eindrehhilfe gekon-
tert werden. Es verbleibt lediglich noch
der Gewindedraht in der Schraube zum
anschlieenden Einfhren des Kompres-
sionsinstruments. Falls der Gewindedraht
trotzdem gelockert ist, sollte er wieder bis
zum Anschlag festgedreht werden.
Now the blade impactor, xing sleeve, and guide sleeve
are removed.
To avoid loosening of the threaded wire, this can be
tightened with the screwing aid on releasing the xing
sleeve. Only the threaded wire remains in the screw for
subsequent introduction of the compression instru-
ment. If the threaded wire is nevertheless loose, it should
be tightened again as far as it will go.
Tipp: Um den anatomischen Gegebenheiten
gerecht zu werden, kann die Halslnge der
TAP 0; 4 oder 8 mm gewhlt werden. Falls
erforderlich wird die Neigung des Kopfteils
der TAP mit der dafr vorgesehenen Biege-
vorrichtung angepasst.
Tip: So that the anatomical conditions are met, the
neck length of the TAP 0; 4 or 8 mm can be selected. If
necessary, the incline of the head piece of the TAP can
be adapted using the bending fixture device provided
for this.
Tipp: Der M. vastus lateralis sollte bei geplan-
ter Anwendung einer TAP vorher L-frmig an
seinem Ursprung abgelst werden.
Wahlweise kann die TAP mit montiertem Ziel-
block auch nachtrglich in situ von proximal
nach distal auf die bereits einliegende Gleit-
hlsenplatte aufgesteckt werden. Bei dieser
Vorgehensweise darf die Gleithlsenplatte
aber noch nicht vollstndig auf dem Kno-
chen anliegen.
Tip: If use of a TAP is planned, the M. vastus lateralis
should be released beforehand in an L-shape from its
attachment point.
Optionally the TAP and mounted aiming block can also
be placed in situ subsequently from distal to proximal
onto the sliding sleeve plate that is already inserted.
With this procedure however the sliding sleeve plate
must not be totally flush with the bone.
Die Klinge wird jetzt in die Gleithlsenplat-
te eingefhrt und das gesamte Konstrukt
per Hand ber die einliegende, xierte
Fhrunghlse in die Knochenbohrung
so tief wie mglich eingeschoben. Es ist
dabei darauf zu achten, dass keine Weich-
teile (Fascia lata, Muskulatur) eingeklemmt
werden.
The blade is now inserted into the sliding sleeve plate and
the whole assembly is pushed as far as possible by hand
over the inserted, xed guide sleeve into the bone bore
hole as deeply as possible. Care should be taken that no
soft tissue parts get caught (Fascia lata, musculature).
Jetzt kann die Klinge mit leichten
Hammerschlgen wie vorher be-
schrieben eingetrieben werden
(s. Seite 20).
Now the blade can be driven in with light
taps, as described previously (see page 20).
Auf das Kopfteil der TAP wird der Zielblock,
der zum gefhrten Einbringen der Anti-
teleskopierschrauben dient, gerade eben
handfest aufgeschraubt.
The guide block used for guided insertion of the anti-
telescoping screws is screwed in firmly on to the head
piece of the TAP.
24
Kompression
der Fraktur
Compression of the fracture
Komprimieren der Fraktur mittels der
Kompressionsmutter (orange markiert),
gleichzeitig wird die Gleithlsenplatte
ggf. mit TAP endgltig gegen die laterale
Femurkortikalis gepresst.
Compression of the fracture using the compression
nut (marked in orange), at the same time the sliding
sleeve plate, if necessary with TAP, is finally pressed
against the lateral femoral cortex layer.
Es ist wichtig, zuerst das mit dem Schraub-
Anker xierte Kopf-Hals-Fragment zu retra-
hieren und den Lngszug am Extensions-
tisch im Nachhinein sukzessive nachzulas-
sen. Das Kopf-Hals-Fragment bleibt dann
in aufgerichteter Position (= mit wieder-
hergestelltem CCD-Winkel), gleichzeitig
lsst sich der Frakturspalt schlieen. Mit
dieser Vorgehensweise erfolgt also eine
intraoperative kontrollierte Reposition, es
wird frhzeitig der fr die Frakturheilung
erforderliche Fragmentkontakt hergestellt.
Am Ende dieses Operationsschrittes sollte
der Lngszug am Extensionstisch vollstn-
dig gelst sein, die Weichteile sind dann
vllig entspannt.
It is important that you first retract the head-neck
fragment fixed with the screw anchor and then succes-
sively reduce the longitudinal traction at the extension
table, as this allows the head-neck fragment to remain
in the aligned position (= with the restored CCD angle),
and the fracture line can also be closed simultaneously.
This procedure therefore allows for an intraoperative
controlled reduction and the fragment contact required
for fracture healing is restored at an early stage.
At the end of this stage of the operation, the longitudinal
traction at the extension table should be removed
completely;, the soft tissues are then fully relaxed.
Einfhren des Kompressionsinstruments
mit Fhrungspin ber den Gewindedraht.
Insert the compression instrument with the guide pin
over the threaded wire.
Ggf. Aufstecken von Distanzhlsen auf den
Gewindedraht, um die gesamte Gewinde-
lnge auszunutzen.
If necessary, place distance sleeves onto the threaded
wire in order to be able to make use of the entire
threaded length.
Implantation Implantation
25
Wenn eine Limitierung des Gleitmechanis-
mus gewnscht ist, sollten zum jetzigen
Zeitpunkt, bei noch einliegendem Kom-
pressionsinstrument, eine oder mehrere
AT-Schrauben durch das Kopfteil der TAP
eingebracht werden. Bei Verwendung ei-
ner 3-Loch oder 5-Loch Gleithlsenplatte
sollte weiterhin wenigstens eine Schaft-
schraube bei noch einliegendem Kom-
pressionsinstrument eingebracht werden.
Durch diese Vorgehensweise kann die zu-
vor erzeugte hohe interfragmentre Kom-
pression aufrechterhalten werden.
Die AT-Schrauben werden unter Bildwand-
lerkontrolle eingebracht.
If limited sliding mechanism is desired, at this point in
time and with the compression instrument still inserted,
one or several AT screws should be inserted through the
head piece of the TAP. When using a 3-hole or 5-hole
sliding sleeve plate furthermore, at least one shaft screw
should be introduced with the compression instrument
still inserted. By using this method, the high interfrag-
mentary compression previously created, is maintained.
The AT screws are introduced using image control.
Beim Einbringen der AT-Schrauben ist
deren Neigungswinkel in anteroposteri-
orer Ebene zu beachten. Das Aufbohren
des Schraubenlagers wird mit der variabel
winkelstabilen Bohrbuchse, welche in den
am Kopfteil der TAP montierten Zielblock
eingefhrt wird, durchgefhrt. Durch Ver-
wendung des Zielblocks wird die Bohrrich-
tung in der axialen Ebene dorsal oder ven-
tral nahe am Schraubanker vorbei gefhrt,
um den Schenkelhals und Hftkopf in die-
ser Ebene ohne Rntgendurchleuchtung
zu treen. In der anteroposterioren Ebene
kann der Neigungswinkel der geplanten
Verschraubung unter Ausnutzung der va-
riablen Winkelstabilitt angepasst werden.
Endpunkt der Bohrung ist in etwa das Zen-
trum des Hftkopfes, so dass die Spitze der
anschlieend einzubringenden AT-Schrau-
be in der anteroposterioren Ebene in etwa
deckungsgleich mit den ersten Gewinde-
gngen der einliegenden Tragschraube
des Schraubankers zu liegen kommt.
Anschlieend erfolgt die Lngenmessung
und Eindrehen der winkelstabilen AT-
Schraube.
When inserting the AT screws take care that their an-
gle of inclination is on an anteroposterior plane. Drill-
ing open the screw bearing is done using the variable
angle-stable drill guide, which is inserted into the guide
block mounted on the head piece of the TAP. By using the
guide block, the drilling direction is guided either dorsal
or ventral on an axial plane close to and past the screw
anchor to meet the femoral neck and femoral head on
this plane without X-ray uoroscopy. On the antero-
posterior plane the angle of inclination of the planned
screw assembly can be adapted using variable angle
stability. The end point of the hole is approx. the centre
of the femoral head, so that the tip of the AT screw to
be inserted subsequently comes to lie on the anteropo-
sterior plane almost congruent with the rst threads of
the inserted support screw of the screw anchor.
Then length measurement takes place with screwing-in
of the angle-stable AT screw.
Tipp: Nach Einbringen der AT-Schrau-
ben sollte unbedingt eine Rntgen-
kontrolle in axialer Ebene erfolgen.
Eine primr exzentrische Lage des
Schraubankers kann dazu fhren,
dass eine AT-Schraube in Hhe des
Schenkelhalses oder des Hftkopfes
auerhalb des Knochens zu liegen
kommt. In dieser Situation muss die
betreende Schraube wieder entfernt
werden.
Tip: After inserting the AT screws it is vital to
carry out an X-ray control on an axial plane.
A primary excentric position of the screw
anchor can lead to an AT screw lying outside
the bone at the level of the femoral neck or
the femoral head. In this situation the screw
involved must be removed again.
Abschlieend werden die noch zu be-
setzenden Schaftschrauben eingebracht.
Kompressionsinstrument und Gewinde-
draht werden entfernt.
Um die TAP sicher zusammen mit der
Gleithlsenplatte zu xieren, mssen die
entsprechenden Schraubenpositionen
mit konventionellen (nicht winkelstabilen!)
Schrauben besetzt werden.
Die zur vorlugen Fixierung der TAP an
der Gleithlsenplatte verwendete Befesti-
gungsschraube wird entfernt und das Plat-
tenloch mit einer Schaftschraube besetzt.
Der Zielblock wird entfernt.
Finally the shaft screws which still need to put in place,
are inserted. Compression instrument and threaded
wire are removed.
In order to fix the TAP securely with the sliding sleeve
plate, the corresponding screw positions must be filled
with conventional screws (not angle-stable screws!).
The fixation screw for temporarily fixing the TAP to the
sliding sleeve plate is removed and the plate hole filled
with a shaft screw. The guide block is removed.
26
Einbringen der
Schaftschrauben
Inserting the shaft screws
Einbringen der
Verbindungsschraube
Inserting the
connecting screw
Es gibt zwei Mglichkeiten zur Lngen-
messung der Schraube:
mit dem Messgert oder mit der Skalie-
rung auf der Bohrbuchse (fr standard-
und winkelstabile Verschraubung)
- Bohren bis zum Anschlag an der
Gegenkortikalis
- Ablesen des Wertes auf der Skalierung
der Bohrbuchse
- Lnge der Schraube
= Ablesewert + Dicke der Gegenkortikalis
Two options are available for measuring the length
of the screw:
with the measuring gauge, or with the scale on the drill
guide (for standard and angle-stable screws)
- Drilling to the stop point on the opposite
cortex layer
- Reading the value on the drill guide scale
- Length of the screw
= Reading + thickness of the opposite cortex layer
Solide und kanlierte Verbindungs-
schrauben stehen im Set zur
Verfgung. Die kanlierte Schraube
sollte nur bei geplanter intra-
ossrer / intraartikulrer Drainage,
wie nachfolgend beschrieben,
verwendet werden.
Einbringen der Verbindungsschraube
mit Hilfe der Haltehlse: den Kopf der
Verbindungsschraube mit ein bis zwei
Gewindegngen in die Haltehlse ein-
drehen und die Haltehlse mit den
Schlsselchen in die nung der Gleit-
hlsenplatte einschieben. Die Verbin-
dungsschraube kann jetzt gerade
eben handfest in den Schraubanker
eingedreht werden. Die Verbindungs-
schraube dient nur dazu, Schraube und
Klinge zu koppeln, um eine (mgliche)
Diskonnektion der Schraub-Anker Kom-
ponenten in der postoperativen Phase
zu verhindern. Diese Schraube hat keine
weitere Funktion.
Solid and cannulated connecting screws are provided
in the set. The cannulated screw should only be used
when intraosseous/intraarticular drainage is planned,
as described.
Insert the connecting screw with the aid of the
holding sleeve: Screw the head of the connecting
screw into the holding sleeve with one to two flights
and push the holding sleeve with the wrench flats into
the opening of the sliding sleeve plate. The connecting
screw can now simply be screwed firmly into the screw
anchor. The purpose of the connecting screw is
simply to connect the screw and the blade in order to
prevent any possible disconnection of the screw anchor
components in the post-operative phase. This screw
has no further function.
Implantation Implantation
27
Rexieren des Vastus lateralis, Fasciennaht,
Subcutannaht, Redondrainage, Hautver-
schluss, Verband.
Es ist zu empfehlen, den partiell abgels-
ten/mobilisierten Vastus lateralis im Be-
reich des Septum intermusculare laterale
zu rexieren, daraus resultieren eine gute
Weichteildeckung und eine sichere Blut-
stillung. Die Fascia lata kann fortlaufend
oder mit z-frmig gestochenen Einzel-
knopfnhten erfolgen. Drainagen werden
wahlweise subfascial und subcutan einge-
legt.
Subcutan- und Hautnaht nach Belieben
des Operateurs.
Rex the vastus lateralis, fascial suture, subcutaneous
suture, Redon drain, skin suturing, dressing.
It is recommended that the partially detached/mobi-
lized vastus lateralis should be rexed in the area of the
lateral intermuscular septum, as this results in good soft
tissue coverage and safe hemostasis. The fascia lata can
be sutured continuously or with z-shaped interrupted
simple sutures. Drains are inserted either subfascially
or subcutaneously. Subcutaneous and skin suture in
accordance with the surgeons preference.
Nachbehandlung
After treatment
Beginn der Mobilisierung ab dem ersten
postoperativen Tag. Die Physiotherapie
kann aktiv erfolgen. Remobilisieren des
Hft- und Kniegelenkes aktiv, ggf. auch
passiv mit Motorschiene. Drainagenent-
fernung 2 Tage postoperativ. Danach
Stehversuch und Beginn mit Gehbungen
und Gangschulung in der Regel unter Voll-
belastung.
Start of mobilization from the rst post-operative day.
Physiotherapy can take place actively. Active remobili-
zation of the hip and knee joint and, possibly, passive
remobilization with a CPM splint. Removal of drain,
2 days post-operatively. Then attempts at standing
and start of walking exercises and gait training, usually
with full loading.
Abschluss
Completion
Falls gewnscht, kann im Anschluss mit
einer Fhrungshlse eine Ch. 8 Redondrai-
nage in die Kanlierung der RoSA Schrau-
be bis zum Gelenk vorgeschoben werden
(Ziel: Druckentlastung des Femurkopfes,
Entleerung eines Hmarthros nach Perfora-
tion der Kopfkortikalis mit dem Fhrungs-
draht). Voraussetzung hierfr ist, dass zu-
vor eine kanlierte Verbindungsschraube
verwendet wurde. Dazu wird eine Ch. 8
Drainage (z.B. B. Braun) an der Spitze
gekrzt, schrg abgeschnitten und danach
mit der abgeschnittenen Spitze bis zum
konischen Ende der Fhrungshlse einge-
schoben. Zusammen werden beide Kom-
ponenten in die noch einliegende Halte-
hlse eingefhrt und im Anschluss die
Redondrainage in die Kanlierung der
Schraube bis an oder gerade in das Hft-
gelenk vorgeschoben.
Die Drainage sollte unter der Faszie perku-
tan ventral am Oberschenkel ausgeleitet
und ohne Spannung xiert werden.
If desired, a guide sleeve can then be used to push an
Ch. 8 Redon drain forward into the cannulation of the
RoSA screw as far as the joint (with the aim of relieving
pressure on the femoral head and draining a hem-ar-
throsis following perforation of the cortex layer of the
head with the guide wire). This step can only be taken
if a cannulated connecting screw has previously been
used. Shorten an Ch. 8 drain (e.g. B. Braun) at the tip and
cut it at an angle, then insert the drain with the cut tip
to the conical end of the guide sleeve. Both components
are inserted together into the holding sleeve which is
still in position, and the Redon drain is then pushed
forward into the cannulation of the screw as far as or
straight into the hip joint.
The drain should exit at the thigh, underneath the
fascia, percutaneously and ventrally, and should be
fixed without tension.
28
Ausdrehen der
Verbindungsschraube
Unscrewing the connecting
screw
Unscrewing the RoSA screw
Ausdrehen der Schaft-/AT-Schrauben unter
Verwendung des Sechskantschrauben-
drehers.
Unscrew the shaft/AT screws using the hexagon screw-
driver.
Schraubendreher mit T-Gri auf die Schrau-
be aufsetzen - der Schraubendreher dient als
Fhrung fr den Gewindedraht. Dieser wird
mit der Eindrehhilfe in die RoSA-Schraube
eingeschraubt.
Place the screwdriver with the T-handle onto the screw.
The screwdriver serves as a guide for the threaded wire.
This is screwed into the RoSA screw with the screwing
aid.
Durch das anschlieende Aufschrauben
der Kompressionsmutter auf den Gewin-
dedraht wird verhindert, dass der Schrau-
bendreher aus der RoSA-Schraube heraus-
rutschen kann. Damit wird das Ausdrehen
der RoSA-Schraube bei gleichzeitigem
axialen Ziehen ermglicht.
Any possibility of the screwdriver slipping out of the
RoSA screw is prevented by subsequently screwing the
compression nut onto the threaded wire. This therefore
allows for the RoSA screw to be unscrewed by pulling in
an axial direction simultaneously.
Ausschlagen der Klinge,
Gleithlsenplatte und
ggf. TAP
Extraction of the blade and the
sliding sleeve plate and TAP
Montage des Ausschlgers:
Schwungmasse auf den Fhrungsschlitz
des Ausschlgers aufsetzen und mit
Schraube befestigen.
Ausschlger in die Klinge einschrauben
und anschlieend Klinge und Gleithlsen-
platte ggf. mit TAP zusammen ausschlagen.
Mounting the extraction rod:
Place the mass on the guide slot of the extractor and
fix it with the screw. Screw the extraction rod into the
blade, then extract the blade and the sliding sleeve
plate with TAP together.
Schraubendreher mit aufgesteckter
Haltehlse in den Sechskant der Verbin-
dungsschraube einbringen, Haltehlse
bis zum Anschlag nach vorn schieben
RoSA-Verbindungsschraube ausdrehen
und gleichzeitig mit der Haltehlse auf-
nehmen.
Insert the screwdriver with the attached holding sleeve
into the hexagon of the connecting screw, push the
holding sleeve forwards as far as it will go, unscrew
the RoSA connecting screw and remove this with the
holding sleeve and at the same time take up with the
holding sleeve.
Implant removal Implantatentfernung
Ausdrehen der
Schaft- /AT-Schrauben
Unscrewing the
shaft- / AT-screws
Ausdrehen der RoSA-Schraube
29
Nachbestellung Ordering information
OP-Set RoSA
Implantatentfernung
OP-Set RoSA
Implant removal
Bestell-Nr. 19.610.00
Item N
o
Instrumente im Set Bestell-Nr. Anzahl im Set
Instuments in set Item N Quantity in set
Sechskantschraubendreher
fr Schrauben D 4,5 - 7,0 mm 2.9406.35/260 1
Hexagonal screwdriver, for screws diameter 4.5 - 7.0 mm
Lagerungssieb mit Einsatz, fr RoSA Implantatentfernung 19.609.00 1
Perforated autoclavable container with inset, for implant removal RoSA
Haltehlse
fr RoSA Verbindungsschraube 10.269.80 1
Holding sleeve for RoSA - connecting screw
Ausschlger fr RoSA Klinge 10.269.63 1
Extraction rod for RoSA-blade
Schwungmasse fr Ausschlger RoSA Klinge 10.269.631 1
Mass for extraction rod for RoSA-blade
Schraube SW 3,5 mm fr Schwungmasse Ausschlger 10.269.632 1
screw wrench width 3.5 mm for mass extraction
Schraubendreher mit T-Gri, 10.269.41 1
fr Entfernung RoSA Schraube
Screwdriver with T-handle, for removal RoSAscrew
Gewindedraht M 4, Lnge 300 mm 10.269.50 1
Threaded wire M4, length 300 mm
Eindrehhilfe fr Gewindedraht M 4 10.269.51 1
Screwing aid for threaded wire M4
Kompressionsmutter M 4 10.269.72 1
Compression nut M4
30
Nachbestellung
Ordering information
Gewindedraht M4, Lnge 300 mm 10.269.50 1
Threaded wire M4, length 300 mm
Eindrehhilfe fr Gewindedraht M4 10.269.51 1
Screwing aid for threaded wire M4
Fhrungshlse D 6,0 mm, Lnge 260 mm fr RoSAKlinge 10.269.60 1
Guide sleeve for RoSA-blade, diameter 6.0 mm, length 260 mm
Fixierhlse M4 fr Fhrungshlse RoSAKlinge 10.269.61 2
Fixing sleeve M4 for guide sleeve RoSA-blade
Einschlger fr RoSAKlinge 10.269.62 1
Impactor for RoSA-blade
Instrumente im Set, Ebene 1 Bestell-Nr. Anzahl im Set
Instuments in set, level 1 Item N Quantity in set
Kirschnerdraht Trokar, Ende rund,
D 3,0 mm, Lnge 270 mm 6.031.30/270 4
Kirschner wire with trocar point and round end, diameter 3.0 mm, length 270 mm
T-Gristck mit 3-Punktkupplung, Lnge 85 mm 10.305.06 1
T-handle with 3-points coupling, length 85 mm
Zielgert fr RoSA / Angle guide for RoSA
122 10.269.122 1
129 10.269.129 1
136 10.269.136 1
143 10.269.143 1
Bohrlehre fr Fhrungsdrhte RoSA 10.269.10 1
Wire drill guide for RoSA
Einschlaginstrument fr K-Drhte, D 3,0 mm RoSA 10.269.11 1
Impactor for kirschner wire, diameter 3.0 mm RoSA
Extraktionszange mit Kerbe fr Drhte 10.421.05 1
Extraction forceps with notch for wires
Messstab fr Fhrungsdrhte Lnge 260 mm, MB 70-170 10.269.20 1
Direct measuring gauge, length 260 mm, MR 70-170 mm
RoSA Vierstufenbohrer 10.269.30 1
RoSA quadruple reamer
Schlssel zum Einbringen der RoSA Schraube 10.269.40 1
Insertion instrument for RoSA-screw
Kirschnerdraht Trokar, Ende rund,
D 3,0 mm, Lnge 400 mm 6.031.30/400 2
Kirschner wire with trocar point and round end, diameter 3.0 mm, length 400 mm
Lnge 320 mm mit Markierung, length 320 mm with marking 6.031.30/320 2
Instrumente im Set, Ebene 2 Bestell-Nr. Anzahl im Set
Instuments in set, level 2 Item N Quantity in set
Ebene 1
Level 1
31
OP-Set RoSA
Instrumentarium, komplett
OP-Set RoSA
Instruments, complete
Bestell-Nr. 19.608.00
Item N
o
Spiralbohrer fr Schnellkupplung
D 3,2 mm, Lnge 305 mm mit Markierung 10.269.82 1
Drill bit for quick coupling diameter 3.2 mm, length 305 mm with marking
Schraubenhaltepinzette 2.954.01 1
Screw-holding forceps
Messinstrument mit Haken, 2.953.90 1
fr Schrauben D 4,5 - 6,5 mm, MB 90 mm
Screw gauge with clasp, for screws diameter 4.5 - 6.5 mm, MR 90 mm
Instrumente im Set, Ebene 2 Bestell-Nr. Anzahl im Set
Instuments in set, level 2 Item N Quantity in set
Sechskantschraubendreher
fr Schrauben D 4,5 - 7,0 mm, Lnge 260 mm 2.9406.35/260 1
Hexagonal screwdriver for screws diameter 4.5 - 7.0 mm, length 260 mm
Lagerungssieb mit Einsatz fr Instrumente 19.607.00 1
Perforated autoclavable container with inset for instruments
Bohrbuchse
fr winkelstabiles Kompressionsloch, GF 2.9771.45 -
Drill guide for angle-stable screwing, large fragment
fr winkelstabiles Kompressionsloch, Lnge 70 mm, GF 2.977.02 -
Drill guide for angle-stable screwing, length 70 mm, large fragment
universal mit Skalierung, fr Bohrer D 3,2 mm 10.269.83 1
Drill guide universal, with scaling, for drill diameter 3.2 mm
mit Skalierung, fr winkelstabile Verschraubung, Bohrer D 3,2 mm 10.269.84 1
Drill guide with scaling for angle-stable screwing for drill diameter 3.2 mm
Sechskantschraubendrehereinsatz
fr Schrauben D 4,5 - 7,0 mm, Lnge 195 mm 2.941.35/195 1
Hexagonal screwdriver inset for quick coupling, for screws diameter 4.5 - 7.0 mm, length 195 mm
Gewindebohrer fr Schnellkupplung
fr Kortikalisschrauben D 4,5 mm, Lnge 195 mm 2.927.45 1
Tap for quick coupling for cortical screws diameter 4.5 mm, length 195 mm
Kunststohammer 10.264.24 1
Plastic hammer
Fhrungshlse fr Redon Schlauch CH8, fr RoSA 10.269.81 1
Guide sleeve for Redon tube CH8 for RoSA
Haltehlse fr RoSAVerbindungsschraube 10.269.80 1
Holding sleeve for RoSA-connecting screw
Kompressionsinstrument mit Fhrungspin fr RoSA 10.269.70 1
Compression instrument with guiding pin for RoSA
Distanzhlse D 10,0 x 10 mm, fr RoSA 10.269.7110 2
Distance sleeve, diameter 10.0 x 10 mm for RoSA
Distanzhlse D 10,0 x 15 mm, fr RoSA 10.269.7115 2
Distance sleeve, diameter 10.0 x 15 mm for RoSA
Kompressionsmutter M 4 fr RoSA 10.269.72 1
Compression nut, M4 for RoSA
Ebene 2
Level 2
32
Ordering information Nachbestellung
Bestell-Nr. Titan Lnge Anzahl im Set
Item N titanium Length Quantity in set
Kortikalisschrauben, D 4,5 mm, selbstschneidend
Cortical screws, diameter 4.5 mm, self-tapping
3.152.34 34 mm 5
3.152.36 36 mm 5
3.152.38 38 mm 5
3.152.40 40 mm 5
3.152.42 42 mm 5
3.152.44 44 mm 5
3.152.46 46 mm 5
3.152.48 48 mm 5
3.152.50 50 mm 5
3.152.52 52 mm 5
3.152.55 55 mm 5
3.152.60 60 mm 5
Kortikalisschrauben, D 4,5 mm winkelstabil, konisches Kopfgewinde,
selbstschneidend
Cortical screws, diameter 4.5 mm, angle-stable, conical head thread, self-tapping
3.545.34 34 mm 5
3.545.36 36 mm 5
3.545.38 38 mm 5
3.545.40 40 mm 5
3.545.42 42 mm 5
3.545.44 44 mm 5
3.545.46 46 mm 5
3.545.48 48 mm 5
3.545.50 50 mm 5
3.545.52 52 mm 5
33
Bestell-Nr. Titan Lnge Farbe Anzahl im Set
Item N

titanium Length Color Quantity in set
7.306.50 50 mm Gelb / yellow 2
7.306.70 70 mm Rosa / pink 2
7.306.90 90 mm Grn / green 2
7.307.60 60 mm Gelb / yellow 2
7.307.80 80 mm Rosa / pink 2
7.307.100 100 mm Grn / green 2
7.309.01 21 mm mit Kanlierung / canulated 2
7.309.02 21 mm ohne Kanlierung / non canulated 2
Bestell-Nr. Titan Winkel Lochanzahl Anzahl im Set
Code N

Titanium Angle N of hole Quantity in set
7.308.122P1 122 1 1
7.308.122P3 122 3 1
7.308.122P5 122 5 1
7.308.129P1 129 1 1
7.308.129P3 129 3 1
7.308.129P5 129 5 1
7.308.136P1 136 1 1
7.308.136P3 136 3 1
7.308.136P5 136 5 1
7.308.143P1 143 1 1
7.308.143P3 143 3 1
7.308.143P5 143 5 1
Lagerungssieb mit Einsatz fr Implantate / Perforated autoclavable container with inset for implants
19.605.00
OP-Set RoSA
Implantate komplett
OP-Set RoSA
Implants complete
Bestell-Nr. 19.606.00
Item N
o
RoSA Klinge / RoSA Blade
RoSA Schraube, D 10,0 mm / RoSA Screw, diameter 10.0 mm
RoSA Verbindungsschraube / RoSA Connecting screw
RoSA Gleithlsenplatte / RoSA sliding sleeve plate
34
Nachbestellung
Ordering information
H
H
Bestell-Nr. Titan Hals (H) Anzahl im Set
Item N

titanium Neck (H) Quantity in set
7.304.00 0 mm 1
7.304.04 4 mm 1
7.304.08 8 mm -
7.305.00 0 mm 1
7.305.04 4 mm 1
7.305.08 8 mm -
RoSA Trochanterabsttzplatte RoSA trochanter stabilization plate
Bestell-Nr. Titan Lnge Anzahl im Set
Item N

titanium Length Quantity in set
Kortikalisschrauben, D 4,5 mm winkelstabil, konisches Kopfgewinde, selbstschneidend
Cortical screws, diameter 4.5 mm, angle-stable, conical head thread, self-tapping
3.545.56 56 mm 4
3.545.60 60 mm 4
3.545.65 65 mm 4
3.545.70 70 mm 4
3.545.75 75 mm 4
3.545.80 80 mm 4
3.545.85 85 mm 4
3.545.90 90 mm 4
Ebene 1
Level 1
35
Instrumente im Set, Ebene 2 Bestell-Nr. Anzahl im Set
Instuments in set, level 2 Item N Quantity in set
OP-Set RoSA TAP
OP-Set RoSA TAP
Bestell-Nr. 19.612.00
Item N
o
Schlitzschraubendreher
fr Zielblcke 10.173.05 1
Screw driver for guide block
Bohrbuchse fr variabel winkelstabile Verschraubung
fr Bohrer D 3,2 mm 10.269.94 1
Drill guide for variable angle-stable screwing for drill diameter 3.2 mm
Sechskantschraubendreher, konisch mit Gri,
fr Schrauben D 2,7 - 4,0 mm, SW 2,5 mm 2.9406.25 1
Hexagonal screwdriver, conical with handle,
for screws diameter 2.7 - 4.0 mm, wrench width 2.5 mm
Befestigungsschraube fr RoSA Trochanterabsttzplatte, 10.269.93 2
SW 3,5 mm
Fixation screw for RoSA-trochanter stabilization plate, wrench width 3.5 mm
Lagerungssieb mit Einsatz fr Instrumente und Implantate 19.611.00
Perforated autoclavable container with inset for instruments and implants
Zielblock fr RoSA-Trochanterabsttzplatte, 2 Loch 10.269.922 1
Guide block for RoSA-trochanter stabilization plate, 2 holes
Zielblock fr RoSA-Trochanterabsttzplatte, 4 Loch 10.269.924 1
Guide block for RoSA-trochanter stabilization plate, 4 holes
Biegevorrichtung fr RoSA-Trochanterabsttzplatte 10.269.90 1
Bending xture for RoSA-trochanter stabilization plate
Biegehebel fr RoSA-Trochanterabsttzplatte 10.269.91 1
Bending lever for RoSA-trochanter stabilization plate
Ebene 2
Level 2
www.koenigsee-implantate.de
2004 - 2008
zertiziert nach
EG Richtlinie 93/42/EWG
DIN EN ISO 13485: 2007
certied according to
EC directive 93/42/ECC
DIN EN ISO 13485: 2007
Aschau Am Sand 4 07426 Allendorf Bundesrepublik Deutschland
Fon +49 36738 498-550 Fax +49 36738 498-559
e-mail: info@koenigsee-implantate.de
Copyright Knigsee Implantate GmbH
Wiedergabe des Inhalts, auch
auszugsweise, nur mit schriftlicher
Genehmigung des Herausgebers.
No part of this publication may be reproduced,
stored in a retrieval system or transmitted in any
form or by any means electronic,
mechanical, photocopying, recording or other-
wise without the prior written permission of the
publisher.
berreicht durch:
Presented by:
rztlicher Autor:
Medical author:
Dr. med. Klaus-Jrgen Maier
Leitender Arzt
Schwerpunkt Unfallchirurgie
RoMed Klinik Bad Aibling
Zeichnungen:
Drawings:
PD Dr. Diethard Wahl
Berlin
Version: Januar 2014
Bestell-Nr.: 1.028.00