UNIVERSIDAD GALILEO

FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
TCNICO EN ENFERMERIA

SEMESTRE:
1ro

CARNE:
14007445

PLAN DE ATENCION
NOMBRE:
Lusby Laura Gonzlez Escalante.
DOCENTE:
Ingrid Lpez


San Marcos de junio 2014











INTRODUCCIN

La situacin de enfermera, es todo contexto donde acta la enfermera, dentro del
cual desempea su rol profesional aplicando un plan de cuidados individualizados
que aplica con el rigor cientfico que le confiere la valoracin de su paciente a
travs de los patrones funcionales, propuestos como un sistema nico de
valoracin de enfermera. A partir de este punto la enfermera identifica los
conceptos mayores de cada situacin, los cuales equivalen a las necesidades ms
sentidas de su paciente, valorando la interrelacin entre estos conceptos, porque
de esta manera se explica en gran medida el comportamiento de su paciente.
















OBJETIVOS

Conocer los datos generales del paciente.
La situacin en la que vive.
Los estados en la que se encuentra.
Tener conocimientos del DX del paciente.















SITUACIN DE ENFERMERA

Recoleccin de datos:
Nombre: Mara Ins Rabanales Ramrez
No. De expediente: 90_2590_14
Direccin: Nueva Florida Malacatn San Marcos.
Fecha de nacimiento:
Lugar: Malacatn San Marcos
Edad:54 aos
Sexo: Femenina.
No. De cama: 7
Ocupacin: Ama de casa
Fecha de ingreso: 10_6_14
Hora: 9:20
Servicio: Medicina de mujeres
Motivo de ingreso: Tos 1- 5h
Motivo de consulta: Paciente trado por familiar refiriendo que hace 8 das inici
con dolor en mano derecha con cido que ha ido creciendo ahora con mucho dolor
y pus por lo que cohablar.
Dx de ingreso: Ahora mano derecha diabetes mellitus descompensada.








RESUMEN DE EVOLUCIN


Paciente de 54 aos ama de casa ingres al hospital de Malacatn
Con antecedentes hace 10 aos no recuerda pero asegura que est tomando
dcimo al ingreso GMT 380Mg/sugerencia insulina as:0_60+d/a AS30%100cc
hora 60_150+0unidades 151_250>3 unidades 151_5 unidades UC h/ creatinina y
bum consultar por cambios.

















PROCESO DE ENFERMERA

ENTREVISTA
Estudiante:
Buenas noches doaMara que tal como ha estado, mi nombre es Lusby
Gonzlez soy estudiante de enfermera hoy voy a estar con usted cuidndola
durante toda la noche, as que cualquier cosa que usted necesite aqu voy a estar
para ayudarla y servirle.
Paciente:
Gracias seo es usted muy amable, entonces yo le avis si necesito algo.
Estudiante:
Doa Mara le parece si mientras la cuido le puedo hacer algunas preguntas, lo
que pasa es que en la Universidad en donde estudio nos dejaron un trabajo,
entonces no s si usted colaborara conmigo.
Paciente: Claro que si seo no se preocupe con mucho gusto le responder y la
ayudar en todo lo que pueda.
Estudiante: Muchas gracias doa Mara.
Estudiante: Quienes viven en su casa con usted?
Paciente: A pues viera seito que yo vivo con mi, esposo, mi, hijo y mi nuera.
Estudiante: A Bendicin que ellos vivan con as no est tan sola en su casa y
adems si esta enfermita ellos la cuidan o por lo menos la hacen compaa.
Paciente: Si seo le doy gracias a Dios por tenerlos a mi lado y cuando estoy
enferma ellos me cuidan.
Estudiante: Eso es muy importante verdad que usted con usted le d gracias a
Dios por su familia y que bueno que se preocupen y estn al pendiente de su
salud.
Paciente: Si seo tiene razn y ellos siempre me cuidan me compran cualquier
cosita y como cualquiera verdad se preocupan por m.
Estudiante: Y al momento de venir quien la trajo al hospital?
Paciente: M esposo y mi hijo
Estudiante: A bueno y como se ha sentido ltimamente?
Paciente: Ya estoy mejor seito gracias.


VALORACION DEL ESTADO DE SALUD

ANAMNESIS
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
NOMBRE:
Mara Ins Rabanales Ramrez
Fecha:
10/06/14
Direccin:
Nueva Florida Malacatn San Marcos.
Sexo:
Femenino
Edad:
54 aos
Estado civil:
Casada
Causa o motivo de consulta:
Paciente trado por familiar refiriendo que hace 8 das inici con dolor en mano
derecha con cido que ha ido creciendo ahora con mucho dolor y pus por lo que
cohablar.

HISTORIAL DEL PADECIMIENTO.
Enfermedad actual.
Estilo de vida del paciente.
Vivo feliz con mi esposo, mis hijos mis nueras y mis nietos todo es muy bonito
porque no tenemos ningn problema, mis nietos me quieren mucho y algunas
veces me compran chocolates.
Medio ambiente
Mi casa es de material y es de tabla, no es tan grande, en la casa vivimos pocas
personas y mis hijo hacen todo lo posible para qu haya de todo (refrigeradora,
televisin, radio, luz, agua).
Economa
Se hace lo que se puede.
Da tpico
Yo todos los das hago la limpieza en mi casa, hacemos el almuerzo con mis
nueras y algunas veces .lav mi ropita, o si no lo hago yo quien ms lo vs hacer

HISTORIA CLINICA
Motivo de consulta:Paciente trado por familiar refiriendo que hace 8 das inici
con dolor en mano derecha con cido que ha ido creciendo ahora con mucho dolor
y pus por lo que cohablar.

VALORACIN FISICA
EXAMEN FISICO
Peso:
95lbs.
Talla:
1.40.
S/V:
Temperatura:
36.5 grados C
P/A:
120/70.
Pulso:
63x .
Piel:Morena.
Cabeza: Circunferencia metlica normal.
Ojos: Alineamiento normal.
Odos: Tiene buena audicin.
Nariz: Tabique en direccin sin secrecin.
Boca: Paladar sano.
Espalda: Columna vertebral normal.
Trax y pulmones: Sonido respiratorio normal.
Corazn: Sonido y soplo normal.
Abdomen: Normal.
Brazos y piernas: Simetra normal.
Estado mental: Consciente y orientada.


EXAMEN FSICO (RESULTADO)
Paciente con 54 aos de edad con todos sus rganos perfectamente
normales y sin dficit de problemas en su estado fsico.



ANALISIS DE DATOS

Nombre del paciente

Mara Ins rabanales

Religin:

Edad
54 aos

Responsable:

PERCEPCIN DEL PACIENTE
Ayuda No ayuda














PERCEPCION DE ENFERMERIA
Puedo ir al bao sola.
Quiero que me baen.
El medicamento no me duele
cuando lo administran.
Estoy feliz
Ya me siento mejor



Tengo hambre.
No tengo sueo.
Tengo frio.
No me puedo mover.
Me duele cuando intento
caminar.
Me duele la cabeza.
Siento que me mareo.



Ayuda No ayuda

Paciente con temperatura
36.5 Grados C.
Paciente con signos vitales
estables.
Los medicamentos le estn
haciendo efecto para el
bienestar de su salud.
Paciente muy colaboradora.
Paciente felz.
Paciente presenta frio.
Dolor de cabeza.
Mareos.
Paciente con dificultad al
moverse.
Paciente no tiene sueo
Paciente ansioso.
Paciente con hambre.
Paciente con mala higiene
personal.


LISTADO DE PROBLEMAS
Paciente presenta frio.
Tiene dolor de cabeza.
Paciente con mala higiene personal.
Presenta dificultad al movilizarse.
Paciente con hambre
Paciente ansioso.
Paciente no duerme.
Paciente con mareos.
Me quiero baar.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
Paciente con dolor de cabeza.
Paciente sin sueo.
Paciente con dificultad al moverse.
Paciente presenta mareos.
Paciente Con frio.
Paciente sin baarse.
Paciente con mala higiene personal.
Paciente con hambre.

ANEXOS

MEDICAMENTOS
AMPICILINA
La ampicilina es un antibitico betalactmico que ha sido extensamente utilizado para
tratar infeccionesbacterianas desde el ao 1961.La ampicilina es la primera penicilina
semisinttica, desarrollada entre los aos 1959 y 1961 por F.P. Doyle, J.H.C. Nayler y Harry
Smith en los laboratorios Beecham (actual GlaxoSmithKline) como respuesta a la necesidad
de encontrar derivados de la penicilina de mayor espectro, dada la aparicin de cepas
resistentes. Junto con laamoxicilina es una de las principales aminopenicilinas.
En 1959 se descubri que el epmero de la aminopenicilina con un grupo fenil era el ms
activo de los derivados sintetizados. Se le llam ampicilina.
En 1963 se sintetiz en laboratorios Beecham (aunque reclamada su patente por Bristol-
Myers Squibb) una molcula ms estable de ampicilina: el trihidrato de ampicilina.
La ampicilina es el epmero de la aminopenicilina, betalactmico con un grupo fenil. Es un
tipo de penicilina de amplio espectro que se obtiene a partir de la acilacin del cido 6-
aminopenicilnico. Es estable en medios cidos, gracias a su grupo amino protonado, lo
cual permite su uso va oral, pero no es resistente a las betalactamasas.

Es para cardiacos

uno de los antibiticos ms comunes utilizados en medicina, siendo la principal alternativa
de la amoxicilina.
Para su sntesis se establece una reaccin en medio ligeramente bsico, entre un derivado
de la fenilglicina que posee un grupo amino protegido y un grupo carboxilo activado,
con cido aminopenicilnico, permitiendo la unin de ambos por el grupo carboxilo de la
fenilglicina al anillo betalactmico del penicilnico. Posteriormente el grupo amino
protegido se libera mediante hidrogenacin y descarboxilacin.

IPROFLOXACINO O CIPROFLOXACINA
Es un antibitico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de
accin consiste en paralizar la replicacin bacterial del ADN al unirse con
una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. La funcin de la ADN girasa es
deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo que otras enzimas
puedan proceder a la replicacin propiamente dicha. La bacteria queda incapacitada para
dividirse y finalmente muere sin proliferar.
Es un antibitico de amplio espectro, activo contra las bacterias Gram positivo y Gram
negativo. Funciona inhibiendo la ADN girasa, un tipo II de topoisomerasa, que es una
enzima necesaria para separar el ADN replicado, inhibiendo la divisin celular.

Solucin salina
La solucin salina normal o suero fisiolgico es el nombre utilizado para una solucin de
0,90% de NaCl (9,0 g de Nacl por liitro) y aproximadamente 300 mOsm / L de osmolaridad.
Contiene 154 mEq / L de Na + y Cl-. Tiene un grado ligeramente mayor de la osmolaridad (es
decir, ms solutos por litro) que en la sangre. Sin embargo, si se tiene en cuenta el
coeficiente osmtico, una correccin para soluciones no ideales, entonces la solucin
salina es mucho ms cercana a lo isotnico.
Se utiliza con frecuencia en vas intravenosas de pacientes que no pueden tomar lquidos
por va oral y estn en peligro de desarrollar deshidratacin o hipovolemia.
A menudo se utiliza para lavar heridas y abrasiones en la piel. La solucin salina normal no
arde o pica cuando se aplica. La cantidad de solucin salina normal infundida depende en
gran medida de las necesidades del paciente (por ejemplo, diarrea continua o insuficiencia
cardaca).
Suero Hipertnico
Las soluciones salinas hipertnicas tienen distintos niveles de osmolaridad. Se consideran
agentes mucoactivos y como tal se utilizan para hidratar las secreciones gruesas con el fin
de hacer ms fcil toser y movilizarlas.
Las soluciones salinas hipertnicas tambin se utilizan en entornos de cuidados crticos
para ayudar en el shock hemorrgico (pero ningn otro tipo de shock), aumento agudo de
la presin intracraneal, o hiponatremia severa.
La solucin salina hipertnica es actualmente recomendada por la Fundacin de Fibrosis
Qustica como parte principal de un rgimen de tratamiento de la fibrosis qustica.













CONCLUSION

En toda situacin de enfermera entran en constante interaccin los atributos del
receptor del cuidado, y sus propios atributos como persona y enfermera, dentro de
los cuales estn el patrn de conocimiento emprico que le confieren la
cientificidad a cada una de las decisiones que toma, el patrn tico que le muestra
el camino correcto para su actuar, el patrn esttico que le permite identificar la
belleza de cada situacin por difcil que sea, y el patrn de conocimiento personal
que implica conocerse a s misma, reconocer sus atributos y sus falencias, para
aplicar lo mejor a cada uno de los pacientes a su cargo. Para ejercer con
propiedad el rol, la enfermera debe reconocer su ubicacin filosfica dentro del
contexto del cuidado, esta ubicacin tradicionalmente corresponden al paradigma