D S M- I V ; V I C E N T E C A B A L L O , MI L L O N

INTRODUCCIN

Jaspers (1925) seala que la caracterstica ms
llamativa es tratar de aparentar ms de lo que
uno es. Schneider sustituy el trmino de
histrico por buscadores de atencin y describi
un grupo de personalidades hipertmicas. La
etiqueta de histrico se convirti en la etiqueta de
histrinico.

Este trastorno est dentro del grupo B de los
trastornos de la personalidad, siendo uno de los
trastornos de la personalidad menos graves que
pueden ser conceptualizados como variantes
desadaptadas de los rasgos de personalidad
normal.

Concepcin reflejada por Chodolf (1982) quien
sugiri que este trastorno representaba una
caricatura de feminidad estereotipada.
DEFINICIN DEFINICIN
Trastorno de la personalidad caracterizado por
afectividad superficial y lbil, dramatizacin
de s mismo, teatralidad , expresin exagerada
de las emociones, autoindulgencia, falta de
consideracin por los dems, demanda
continuas de aprecio, estmulo y atencin, y
facilidad para sentirse herido.
QU LO ORIGINA?

Durante la fase edpica (3
5 aos) una relacin
erotizada de forma excesiva
con el progenitor del sexo
opuesto, indebidamente
estimulada, genera en el
infante temor a la perdida o
desquite por parte del
progenitor del mismo sexo.

Este conflicto genera
formaciones de carcter de
fantasa exagerada y con
tendencia al exhibicionismo
mezcladas con un anlisis
factual inhibido y una
productividad
verdaderamente disminuida.
Ms recientes, investigaciones sugieren que cualidades como la
expresividad emocional y la bsqueda de atencin pueden ser
caractersticas de temperamento determinadas genticamente.
Asociando ambas tendencias podemos decir que el origen de
este trastorno puede tener una mutua complementacin.
ESTILO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD ESTILO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD
Estas personas se
caracterizan por ser
extremadamente emotivas.
Su sentido de belleza, su sensualidad y
sentido del humor se encargan de
levantar el nimo a quienes le rodean,
por lo que es improbable que se
aburran.
CARACTERISTICAS
Se guan por sensaciones, pudiendo cambiar de un estado de nimo a otro al
vivir cada situacin de forma excesivamente emotiva.
Se guan por sensaciones, pudiendo cambiar de un estado de nimo a otro al
vivir cada situacin de forma excesivamente emotiva.
Efusivos y con gran imaginacin, son propensos al romance y al melodrama. Efusivos y con gran imaginacin, son propensos al romance y al melodrama.
Necesitan los elogios y los cumplidos como algo bsico en su vida. Necesitan los elogios y los cumplidos como algo bsico en su vida.
Afectivos y espontneos, se dejan llevar por la situacin de manera impulsiva. Afectivos y espontneos, se dejan llevar por la situacin de manera impulsiva.
Preocupados por la apariencia, siguen las tendencias de moda. Preocupados por la apariencia, siguen las tendencias de moda.
Se gratifican con su sexualidad, son seductores y encantadores. Se gratifican con su sexualidad, son seductores y encantadores.
Les gusta ser el centro de atencin y cuando lo consiguen aprovechan la
situacin.
Les gusta ser el centro de atencin y cuando lo consiguen aprovechan la
situacin.
Valoran a las personas en funcin de las emociones que les provocan. Valoran a las personas en funcin de las emociones que les provocan.
Su vida llena de colores, donde ocurren muchas cosas, parece ms interesante que
la de los dems, siendo capaces de trasformar un hecho corriente en un episodio
teatral.
Su vida llena de colores, donde ocurren muchas cosas, parece ms interesante que
la de los dems, siendo capaces de trasformar un hecho corriente en un episodio
teatral.
Demuestran abiertamente sus sentimientos, dejando sus emociones a la
vista de todo el mundo.
Demuestran abiertamente sus sentimientos, dejando sus emociones a la
vista de todo el mundo.
Reaccionan ante cualquier situacin emocionndose y cambiando la
valencia de sus emociones con facilidad.
Reaccionan ante cualquier situacin emocionndose y cambiando la
valencia de sus emociones con facilidad.
Son muy efusivos y pasionales, llegando a enfadarse de manera
explosiva con alguien, pero sin llegar a ser rencorosos.
Son muy efusivos y pasionales, llegando a enfadarse de manera
explosiva con alguien, pero sin llegar a ser rencorosos.
Hbiles para interpretar las seales no verbales de los dems. Hbiles para interpretar las seales no verbales de los dems.
RELACION CON OTROS ESTILOS DE PERSONALIDAD
Estilos esquizoide y
evitativos
Suavizan la expresin emocional
de los hsitrionicos.
Estilo Paranoide Aporta independencia y cautela.
Estilo Obsesivo-
compulsivo
Dos personas
histrinicas
Estilo Narcisista
Estilo Limite
Relacin ms equilibrada, ya que se aportan
mutuamente lo que al otro le falta
Les une rasgos comunes: el ser el centro de
atencin o tener admiradores.
Competirn por el protagonismo.
Conducta explosiva y destructiva.
Estilo Dependiente y
Antisocial
En el primero prodigan la atencin y valoracin
que tanto necesita el histrinico; en el segundo
vern satisfechas sus ganas de experiencias
nuevas y excitantes
Cmo relacionarse con un tipo histrinico
Oldham y Morris
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS (DSM-IV)
Caracterstica
esencial
Caracterstica
esencial
Emotividad
generalizada y
excesiva y el
comportamiento
de bsqueda de
atencin.
Este patrn empieza al
principio de la edad adulta y
se da en diversos contextos.
Estos sujetos no estn
cmodos o se sienten
despreciadas cuando
no son el centro de
atencin.
tienden a llamar
atencin
Sus opiniones y
sentimientos son
fcilmente influenciados
por los dems y por las
modas de momento
CARACTERISTICAS CLINICAS CARACTERISTICAS CLINICAS
Necesidad constante de apoyo.
No puede establecer relaciones profundas.
Seductores (erotizacin) y teatrales en sus relacin.
Intentan manipular en su provecho, reaccionando de forma infantil a la
frustracin (conductas agresivas)
stos a menudo son excesivamente impresionistas y hacen descripciones
subjetivas de los dems.
Suelen ser dramticos.
Comportamiento interpersonal: buscador de atencin.
Estilo cognitivo: Frvolo
Suelen ser influenciados fcilmente
ASPECTOS CONDUCTUALES DEL THP ASPECTOS CONDUCTUALES DEL THP
1 Comportamiento teatral, sentimientos ms superficial que profunda o real.
2 Se activan y reaccionan con facilidad
3 Tienen apariencia seductora y encantadora
4 Caprichosos y exhibicionistas
5 Comportamiento coqueto y sexualmente provocador hacia los dems.
6 Impulsivos y extravertidos, buscan continuamente activacin
7 Manifiestan fcilmente inters por los dems.
8 Bsqueda activa de la atencin de aquellos que le rodean
9 Son capaces de establecer rpidamente nuevas relaciones
10 Utilizan sus habilidades para ser simpticos, sociables
11 Se comporten en funcin de las expectativas de los dems.
ASPECTOS COGNITIVOS DEL THP ASPECTOS COGNITIVOS DEL THP
1 Habilidad para interpretar las emociones de los dems
2 Creativos, competitivos, egocntricos
3 Falta de empata
4 Pensamiento impulsivo, vago, poco analticos
5 Confan en las intuiciones, ms que en el anlisis de las situaciones
6 Olvidadizos, irresponsables
7 Optimistas, confan en los otros
8 Dispuestos a agradar a los dems
9 Fcilmente influenciables, especialmente por figuras con autoridad
10 Muy sensibles al rechazo
11 Necesidad de gratificacin
12 Susceptibilidad para la distraccin
13 Incapacidad para concentrase e involucrarse en tareas cognitivas
complejas.
14 Necesidad de aprobacin y apoyo social
ASPECTOS EMOCIONALES DEL THP ASPECTOS EMOCIONALES DEL THP
1 Baja tolerancia a la frustracin y al aburrimiento
2 Emocionalmente inestables
3 Alteracin dramtica y superficial del estado de nimo
4 Malestar si no son el centro de atencin de los dems
5 Alta dependencia emocional de los dems
6 Respuestas emocionales exageradas, cambiantes,
superficiales
SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
El trastorno histrinico de la personalidad se ha
asociado a tasas altas de trastorno de
somatizacin, trastorno de conversin y
trastorno depresivo mayor.
Este trastorno tienen un riesgo elevado para los
intentos y las amenazas suicidas con el fin de
llamar la atencin y coaccionar mejor a quienes
se ocupan de ellos
Es frecuente la simultaneidad con los
trastornos de la personalidad lmite, narcisista,
antisocial y por dependencia
Pensamientos automticos Distorsiones cognitivas Esquemas
Para ser feliz los dems tienen
que prestarme atencin
Afirmaciones de debera Dependencia de los dems
Si no entretengo o impresiono a
la gente no soy nada
Adivinacin del pensamiento Bsqueda de aprobacin
Si no atraigo la atencin de los
dems no les gustar
Adivinacin del pensamiento Bsqueda de aprobacin
Es terrible que la gente me
ignore
Baja tolerancia a la frustracin Dependencia de los dems
Debo ser el centro de atencin Afirmaciones de debera Dependencia de los dems
No tengo que preocuparme por pensar
mucho las cosas puedo seguir mis
intuiciones
Inferencia arbitraria Autocontrol insuficiente
Si entretengo a la gente no
advertirn mis debilidades
Adivinacin del pensamiento Bsqueda de aprobacin
No soporto el aburrimiento Baja tolerancia a la frustracin Autocontrol insuficiente
Si siento que me guste hacer
algo debo hacerlo
Razonamiento emocional Autocontrol insuficiente
La gente slo me prestar
atencin si actu de forma
extrema
Adivinacin del pensamiento Privacin emocional
ESQUEMAS, DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS
CARACTERISTICOS DEL THP
ESQUEMAS, DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS
CARACTERISTICOS DEL THP
PREVALENCIA
Segn estudios en poblacin general
sugieren una prevalencia del trastorno
histrinico de la personalidad
aproximadamente del 2-3% . Utilizando
evaluaciones estructuradas, se han
sealado tasas del 10-15% en centros de
salud mental.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
NARCICISTA NARCICISTA
Tambin buscan con afn la atencin de os dems,
normalmente desean ser halagados por su
"superioridad.
Tambin buscan con afn la atencin de os dems,
normalmente desean ser halagados por su
"superioridad.
ANTISOCIAL ANTISOCIAL
LIMITE LIMITE
DEPENDIENTE DEPENDIENTE
ENFERMEDAD
MEDICA
ENFERMEDAD
MEDICA
CONSUMO CRONICO
DE SUSTANCIAS
CONSUMO CRONICO
DE SUSTANCIAS
Son manipuladores para sacar un provecho o para
obtener poder u otra gratificacin material
Son manipuladores para sacar un provecho o para
obtener poder u otra gratificacin material
Actitud de autodestruccin, alteracin de la
identidad, sentimientos vaco/soledad.
Actitud de autodestruccin, alteracin de la
identidad, sentimientos vaco/soledad.
Excesivamente dependiente de los elogios y consejos de
los dems, pero sin las caractersticas extravagantes,
exageradas e emocionales del trastorno histrinico de la
personalidad.
Excesivamente dependiente de los elogios y consejos de
los dems, pero sin las caractersticas extravagantes,
exageradas e emocionales del trastorno histrinico de la
personalidad.
Los rasgos surgen como un efecto directo de una
enfermedad del sistema nervioso central.
Los rasgos surgen como un efecto directo de una
enfermedad del sistema nervioso central.
Muestran aptitud complaciente en bsqueda de
aceptacin.
Muestran aptitud complaciente en bsqueda de
aceptacin.
CRITERIOS DIAGNOSTICO
1.-No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la
atencin.
1.-No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la
atencin.
2.-La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador.
2.-La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador.
3.-Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante. 3.-Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.
4.- Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s
mismo.
4.- Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s
mismo.
5.- Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices 5.- Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices
6.-Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional 6.-Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional
7.-Es sugestionables, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o
por las circunstancias.
7.-Es sugestionables, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o
por las circunstancias.
8.-Considera sus relaciones ms ntimas de los que son en realidad 8.-Considera sus relaciones ms ntimas de los que son en realidad
POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO
1 Pueden triunfar en profesiones donde actuar o exponerse al
pblico sea su aspecto fundamental: actores/actrices,
modelos, presentadores, relaciones pblicas, etc.
2 No tienen problemas para atraer pretendientes, pudiendo
ser muy promiscuos.
3 No proporcionan una base slida para relaciones duraderas.
4 En su afn por llamar la atencin pueden provocar
accidentes o intentos de suicidio.
5 Pueden tener problemas con la ley y/o con las drogas.
VISIN Y ESTRATEGIAS INTERPRESONALES DE LOS SUJETOS CON UN
THP
VISIN Y ESTRATEGIAS INTERPRESONALES DE LOS SUJETOS CON UN
THP
Visin de uno mismo
Impresionante,
encantador, atractivo,
seductor.
Visin de los dems
Estrategia principal
Seducibles, receptivos,
admiradores, protectores
Utiliza el teatro, el
encanto, las pataletas.
Llora, manipula, gestos
suicidas
MILLON SEALA 6 TIPOS DE
HISTRINICO
HISTRINICO TEATRAL HISTRINICO TEATRAL
HISTRINICO INFANTIL HISTRINICO INFANTIL
HISTRINICO VIVAZ
HISTRINICO APACIGUADOR
HISTRINICO TEMPESTUOSO
HISTRINICO FALSO
ETIOLOGIA
A. Refuerzo parental de
las conductas
histrinicas

El nio aprende conductas con las que obtiene la
atencin y el afecto parental, por lo que mantiene esos
comportamientos similares a los que se incluyen
dentro del patrn histrinico.
B. Modelos parentales
histrinicos

Mediante el aprendizaje vicario un nio adquirir
conductas histrinicas si sus padres presentan este
estilo de comportamiento.

C. Aprendizaje de
conductas
manipulativas

Este tipo de aprendizaje suele darse debido a la
rivalidad existente entre hermanos en la infancia.
EVALUACIN EVALUACIN
Se utilizan las entrevistas
semiestructuradas y los
inventarios generales para
todos los trastornos de la
personalidad.
Las primeras entrevistas se caracterizan por una
exagerada emotividad, la vaguedad de los
relatos, la superficialidad y la inconsistencia de
los mismos.
Las primeras entrevistas se caracterizan por una
exagerada emotividad, la vaguedad de los
relatos, la superficialidad y la inconsistencia de
los mismos.
Debido a sus exigencias emocionales, pueden
abandonar el tratamiento cuando se sienten
frustrados.
Debido a sus exigencias emocionales, pueden
abandonar el tratamiento cuando se sienten
frustrados.
Con el fin de obtener informacin suficiente para
una buena evaluacin diagnostica se requiere
que el clnico sea capaz de superar la vaguedad
y la falta de sinceridad del paciente.
Con el fin de obtener informacin suficiente para
una buena evaluacin diagnostica se requiere
que el clnico sea capaz de superar la vaguedad
y la falta de sinceridad del paciente.
Si el entrevistador es del
sexo opuesto intentar
seducirlo, mientras que si
es de su propio sexo lo
considerar como un
rival
TRATAMIENTO
ENTRENAMIENTO EN EMPATIA ENTRENAMIENTO EN EMPATIA
Por medio de este procedimiento
se le ensean al paciente
habilidades bsicas, como la
escucha activa, parafrasear y
reflejar lo que el otro dice.
Por medio de este procedimiento
se le ensean al paciente
habilidades bsicas, como la
escucha activa, parafrasear y
reflejar lo que el otro dice.
OBJETIVO OBJETIVO
Que aprenda a prestar ms
atencin a la gente que est a su
alrededor y a centrarse cada vez
ms en los sentimientos de los
dems
Que aprenda a prestar ms
atencin a la gente que est a su
alrededor y a centrarse cada vez
ms en los sentimientos de los
dems
TERAPIA DE INTEGRACIN DE
HOROWITZ
TERAPIA DE INTEGRACIN DE
HOROWITZ
Plantea una integracin
de aspectos
psicoanalistas y
cognitivo-conductuales
para la intervencin
sobre el THP
Plantea una integracin
de aspectos
psicoanalistas y
cognitivo-conductuales
para la intervencin
sobre el THP
FASES FASES
Clasificacin de los fenmenos sintomticos y
establecimiento de una alianza teraputica.
Clasificacin de los fenmenos sintomticos y
establecimiento de una alianza teraputica.
FASE 1 FASE 1
FASE 2 FASE 2
FASE 3 FASE 3
FASE 4 FASE 4
Identificacin y afrontamiento de los cambios en el
estado mental.
Identificacin y afrontamiento de los cambios en el
estado mental.
Identificacin y contraataque de los procesos defensivos
de control.
Identificacin y contraataque de los procesos defensivos
de control.
Identificar y ayudar al paciente a modificar creencias
irracionales y contradicciones en los esquemas sobre s
mismos y los dems.
Identificar y ayudar al paciente a modificar creencias
irracionales y contradicciones en los esquemas sobre s
mismos y los dems.
TERAPIA COGNITIVA DE BECK TERAPIA COGNITIVA DE BECK
El establecimiento de un
ndice de contenidos es
una buena manera de
empezar a centrar la
atencin en los aspectos
especficos de la sesin
de la terapia.
El establecimiento de un
ndice de contenidos es
una buena manera de
empezar a centrar la
atencin en los aspectos
especficos de la sesin
de la terapia.
Procedimientos de tratamiento para el
THP planteados por Beck y Freeman
Procedimientos de tratamiento para el
THP planteados por Beck y Freeman
Anotar los pensamientos por medio de la Hoja de Registro Diario de
Pensamientos
Anotar los pensamientos por medio de la Hoja de Registro Diario de
Pensamientos
Dedicar un tiempo extra a explicar a los sujetos con un THP la utilidad
de las tareas para casa
Dedicar un tiempo extra a explicar a los sujetos con un THP la utilidad
de las tareas para casa

Entrenamiento en habilidades de solucin de problemas.


Entrenamiento en habilidades de solucin de problemas.

Entrenamiento en asertividad Entrenamiento en asertividad
Cuestionar la creencia de que la prdida de una relacin sera
desastroso
Cuestionar la creencia de que la prdida de una relacin sera
desastroso
TERAPIA DE VALORACIN COGNITIVA DE
WESSLER
TERAPIA DE VALORACIN COGNITIVA DE
WESSLER
Autorrevelacin, para mantenerse en contacto con la
realidad.
Autorrevelacin, para mantenerse en contacto con la
realidad.
Reenmarcar las verbalizaciones del paciente Reenmarcar las verbalizaciones del paciente
Uso del humor para desinflar el estilo melodramtico Uso del humor para desinflar el estilo melodramtico
CONCLUSIONES CONCLUSIONES
Los intentos de suicidio
pueden ser serios y
potencialmente fatales,
aunque respondan a
impulsos del momento.
Los intentos de suicidio
pueden ser serios y
potencialmente fatales,
aunque respondan a
impulsos del momento.