I.S.T.P.

SAN LUIS

INFORME FINAL


























TRUJILLO PER
2013

INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLGICO NO ESTATAL
SAN LUIS

CASO CLNICO:
CANCER DE MAMA
INFORME DE PRCTICAS
PRE-PROFESIONALES PARA
OBTENER EL TTULO DE
PROFESIONAL ENFERMERIA
TECNICA

ENFERMERA TCNICA

PROMOCIN 2012

INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLGICO NO ESTATAL
SAN LUIS
SASSA
SAN LUIS
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
DATOS GENERALES
1.1 Nombres y Apellidos:
Ruddy Mayte Esquivel polo
1.2 Carrera Profesional:
Enfermera Tcnica
1.3 Institucin donde realiz sus prcticas:
Hospital VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
1.4 Fecha:

Fecha de inicio: 01 de agosto del 2012
Fecha de Trmino :31 de enero 2013
Nmero de Horas Practicadas:
900 horas
1.5 Nombres y Apellidos: (Enfermera jefe del Hospital)
Lic. Lilia Teresa Galves Delgado

1.6 Nombres y Apellidos: (Coordinadora de Salud del INSTE SAN
LUS)
Lic. Mara Antonieta Caballero Palacios









I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
DEDICATORIA


Mi tesis la dedico con todo mi
amor y cario a ti Dios y por
haberme dado la fortaleza de
seguir en todo este tiempo de mi
estudio con las personas que me
acompaaron en todo este
periodo.


A mis amados padres, por ser el
soporte fundamental en todo lo
que soy, en toda mi educacin,
tanto acadmica, como de la
vida, por su incondicional
apoyo que me han dado para
para seguir adelante en mi
camino. Le doy gracias por
estar a mi lado en cada
momento los quiero mucho y
estn en mis corazones.


A mis queridos profesores por
sus enseanzas que me
brindaron a lo largo de mi
carrera, por la paciencia y
confianza que tuvieron en m.
Gracias por se mi apoyo ya que
ha ustedes culmine mi carrera.
Los recordare siempre.

I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL


AGRADECIMIENTO



Primeramente a Dios que es
nuestro padre celestial y nuestro
creador del universo y que me
dio la vida agradezco, porque me
lleno de bendiciones en todo este
tiempo, porqueel permiti que
culmine mis estudios y lograre
mi meta.



A mi familia, por su apoyo
incondicional que me
demostraron cada da,
agradezco cada consejo sabio
que me fortaleci para no caer
y enfrentar los momentos
difciles y por el amor tan
grande que me dan.




Debo agradecer profundamente
a todosmis profesores que
fueron muy importantes para m,
por el cario y apoyo que me
brindaron durante mi carrera
profesional.
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL

PRESENTACIN

Seores miembros del Jurado:
En cumplimiento a las normas establecidas dentro de la institucin y conforme
a la resolucin magisterial R.M. N738-85-ED, dejo a su criterio la evaluacin del
presente informe de prcticas finales titulado CANCER DE MAMA, realizado
en el servicio de ONCOLOGIA del Hospital de Apoyo Nivel IV Vctor Lazarte
Echegaray ESSALUD.
Este informe que pongo a su disposicin, est elaborado en base a todos los
conocimientos adquiridos durante 03 aos de estudios realizados en el Instituto
Superior Tecnolgico No Estatal San Lus, y el desarrollo de la presente cuenta
con una recopilacin y recoleccin de datos del mencionado nosocomio cuyo
objetivo primordial es dar a conocer el proceso salud enfermedad del
paciente.







I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
INTRODUCCIN
La carrera de Enfermera Tcnica es el arte y prctica de la Medicina para
lograr el alivio de todos los seres humanos que padecen a lo que llamamos
enfermedad.
La Enfermera Tcnica constituye el nexo directo con el paciente cuyo
ejercicio requiere contar con la plena confianza del paciente as como del
tcnico llevando a cabo a satisfacer las necesidades bsicas, psicolgicas y
espirituales del paciente y su posterior recuperacin.
La Enfermera Tcnica es aquella persona entrenada con experiencia que es
adquirida en el hospital; esta instruida para el cuidado de los pacientes con
responsabilidad y capacitada para brindar atencin con calidad y calidez a
todo individuo que padece cualquier enfermedad.
Este informe se desarroll en las prcticas finales del HVLE durante los 6
meses lo cual me ha permitido ampliar y profundizar mis conocimientos y
experiencias adquiridas durante el tiempo de prcticas de la atencin de
enfermera tcnica.
La recoleccin de datos consolidados de este informe se debe al esfuerzo
continuo y perseverante realizada en esta carrera profesional logrando
culminar el objetivo trazado al inicio de mis prcticas.




I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
VI. NDICE

I. Datos Generales.1
II. Dedicatoria2
III. Agradecimiento.3
IV. Presentacin.4
V. Introduccin a la carrera .5
VI. ndice .6

VII. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIN DONDE REALIZ SUS
PRCTICAS 8
7.1 Breve resea Histrica de la Institucin8
7.2 mbito Geogrfico de Atencin de Salud: Ubicacin
Dependencia.. 13
7.3 Organigrama y Fluxograma 14
7.4 Planta Fsica: Equipos Instalaciones . 19
7.5 Objetivos Generales y Especficos..23
VIII. CAPTULO I: DESCRIBIR LAS FUNCIONES O ACTIVIDADES DE
CADA REA ROTADA POR EL HOSPITAL.. 25

IX. CAPTULO II: ESTUDIO DE CASO CLNICO PROCESO DE
ATENCIN DE TCNICA DE ENFERMERA A PACIENTE PARA
CASO CLNICO.38
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
1. INTRODUCCIN DE LA PATOLOGA EN ESTUDIO.38
2. I FASE DE VALORACIN.55
2.1 Datos Generales55
2.2 Situacin Problemtica ..55
2.3 Perfil del Paciente 56
2.4 Examen Fsico57
2.5 Necesidades Humanas fundamentales....60.
2.6 Exmenes Auxiliares .62

3. III FASE: PLANEAMIENTO 63
X. CONCLUSIN..66
XI. RECOMENDACIONES67
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.. 68
XIII. ANEXOS. 68


I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
VII. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIN
7.1. RESEA HISTRICA DEL HOSPITAL IV VCTOR LAZARTE
ECHEGARAY

En 1911, durante el Gobierno de AUGUSTO B. LEGUA se promulg
la ley sobre accidentes de trabajo para obreros y empleados sin la
responsabilidad del estado, pero s de los empleadores.
En 1930 se crea la Caja Nacional del Seguro para Obreros y otra para
Empleados, Trujillo fue uno de los primeros en obtener el beneficio.
El 16 de Agosto de 1934 la Caja Nacional del Seguro compra en este
tiempo un terreno de 23362 metros cuadrados a 14640 soles de oro; la
obra de construccin termina el 29 de enero de 1951 durante el
Gobierno Municipal del Ingeniero Carlos Manuel Orbegoso Barua,
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
Con la denominacin del Hospital Obrero que cubrira las necesidades
de 9000 obreros, contando con 74 camas para hospitalizacin, siendo
el primer director del hospital el Dr. Vctor Lazarte Echegaray. En el
ao de 1973 se integra el Seguro Obrero y Empleado a nivel nacional
y el Hospital empieza a brindar atencin a estos asegurados,
recibiendo la denominacin del Hospital Zonal N1. En 1979 (Gob. Del
Arquitecto Fernando Belaunde Terry) con la promulgacin del Decreto
Ley 23161 se crea el IPSS, bajo la presidencia del Dr. Jos Barsalio
Burga, con la consigna de que la atencin no solo fuera para el
trabajador, sino tambin para la familia. En 1980 en honor a su primer
director, la institucin llega a denominarse "Hospital Vctor Lazarte
Echegaray", un hospital de servicio propio, razn por la cual est
considerado como " Hospital de Especialidades".
En la actualidad este nosocomio ha sido re categorizado a nivel IV,
considerndose como un hospital de altas especialidades, capacitado
para realizar intervenciones quirrgicas de mayor complejidad como:
trasplantes renales, microciruga del odo, ciruga laparoscpica,
artroplastias de rodilla y cadera, implantacin de marcapasos,
reconstruccin de estmago, etc.
El Hospital Vctor Lazarte Echegaray es un hospital de referencias
para otras gerencias del Norte como: Cajamarca, San Martn, Ancash,
entre otros.
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
EVOLUCIN CRONOLGICA DEL HOSPITAL:
En 1934, Adquisicin de un terreno de 23362 metros cuadrados
en Trujillo para iniciar la construccin de este hospital.
En 1951, Inauguracin del Hospital con la denominacin
"Hospital Obrero".
En 1973, El Hospital se denomina " Hospital Zonal N1".
En 1974, Creacin del Servicio de Psiquiatra y Psicologa.
En 1978, Creacin de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI),
primera en la ciudad de Trujillo.
En 1979, Al promulgarse el D.L. N23161 se crea el Instituto
Peruano de Seguridad Social.
En 1980, el nosocomio cambia su denominacin por Hospital "
Vctor Lazarte Echegaray , en honor a quien fuese su primer
director.
En 1981, se construye el Establecimiento del Servicio de
Pediatra.
En 1984, Construccin del muro de proteccin del hospital
(Prolongacin Unin).


I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
En 1985 , Instalacin del Consultorio de Geriatra (para asegurados y
jubilados), Construccin del Mdulo de Consultorios Externos,
Ambientes de Admisin, Ayuda al Diagnstico y Tratamiento,
Hospitalizacin, Laboratorio, Farmacia , Emergencia , y las Nuevas
Unidades de Cuidados Intensivos .
En 1988, Construccin de la Sala de Autoclaves y apertura del
Consultorio de Planificacin Familiar.
En 1991, Se realiza el primer trasplante renal. Firmas de convenios
con Institutos y Universidades.
En 1993, Primera Implantacin de Marcapasos. Se pone en
funcionamiento los Mdulos de Consulta Externa. Se inaugura el
nuevo servicio de Emergencia (Ubicado en la calle Pablo de Olavide -
Urb. Rzuri).
En 1996, La UCI inicia sus actividades en nuevos ambientes
totalmente equipados, ubicados frente al Servicio de
Emergencia.
En 1998, Adquisicin de equipos de aire acondicionado para la
UCI.

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INFORME FINAL
En 1999, Establecimiento de la Central de Esterilizacin .Remodelacin
del Servicio de Maternidad. Nombramiento del Hospital con categora de
nivel IV: Pionero en el Programa de Voluntariado.
En 2000, Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 407-PE-ESSALUD -
2000 elevando de categora a nivel IV al Hospital" Vctor Lazarte
Echegaray". Inauguracin del Mdulo de la Mujer
En 2004, Se crea el servicio de Emergencia Peditrica y el Servicio de
Oncologa.
En 2008, Construccin del tercer nivel para implementar el Servicio de
Hospitalizacin, remodelacin de Sala de Operaciones, mejoramiento de
la Central de Esterilizacin, remodelacin del ecgrafo en un nuevo
ambiente para mejor atencin, actualmente se cuenta con un Tomgrafo
que es muy beneficioso para las personas tanto particulares como
asegurados, ayudando a desarrollar as la calidad de la salud en este
nosocomio.
Construccin de los servicios de hospitalizacin para UCI y UCIN en
convenio con la UNI y ESSALUD.

I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES POR LOS CUALES EL HOSPITAL
VCTOR LAZARTE ECHEGARAY SE RIGE SON:
Principio de Solidaridad: En donde todos aportan para cubrir los riesgos
del asegurado que lo necesita.
Principio de Universalidad: Se brinda la atencin a todos sin distincin de
raza, sexo, religin, condicin social, etc.
Principio de Integridad: La atencin es integral, es decir el hospital no
abandona al paciente hasta devolverlo a su hogar en buenas condiciones.

7.2. MBITO GEOGRFICO DE ATENCIN DE SALUD:
Ubicacin - Dependencia: El Hospital " Vctor Lazarte Echegaray " se
encuentra ubicado en la Av. Amrica Sur Prolongacin Unin N 135 y
Pablo Olavide. Depende de ESSALUD.


I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL

7.3. ORGANIGRAMA Y FLUXOGRAMA:
Organigrama estructura del Hospital "Vctor Lazarte Echegaray " es una
institucin que cuenta con una gerencia medica en la actualidad a cargo del
Dr. Jorge Ferradas Caro, quien garantiza la buena marcha y el buen
funcionamiento de dicho nosocomio. Le sigue en Jerarqua las siguientes
oficinas:
Oficina del Cuerpo Medico
Oficina de Epidemiologa
Oficina de rea de Desarrollo
Oficina de Red Cientfica
Oficina de Imagen Institucional
Asimismo la Gerencia Medica acoge a las oficinas de Administracin la cual
est conformada por las siguientes unidades:
Oficina Administrativa de Personal
Oficina Administrativa de Finanzas
Oficina Administrativa de Logstica
Oficina Administrativa de Costos
Oficina Administrativa de Historias Clnicas y Admisin.
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL

La Gerencia Medica tiene a su cargo 5 Departamentos conformado por:
1. Departamento de Medicina General y Especialidades,
conformado por:
Servicio de Medicina Interna
Servicio de Especialidades Mdicas
2. Departamento de Ciruga General y Especialidades
conformado por:
Servicio de Medicina General
Servicio de sub. Especialidades Mdicas
Servicio de Anestesiologa y Centro Quirrgico
3. Departamento Materno Infantil, conformado por:
Servicio de Gineco Obstetricia
Servicio de Pediatra y Neonatologa
4. Departamento de Emergencia y UCI, conformado por:
Servicio de Emergencia
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INFORME FINAL
Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios
5. Departamento de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
conformado por:
Servicio de Enfermera
Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin
Servicio de Anatoma Patolgica y Laboratorio Clnico
Servicio de Diagnstico e Imgenes
Servicio de Farmacia
rea de Servicio Social
rea de Nutricin y Dietoterapia.
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INFORME FINAL
ORGANIGRAMA

ADMINISTRACIN
SERV.DE
ENFERMERIA
OFICINA
PERSONAL
DEPARTEMENTO
DE MEDICINA
CUERPO MDICO
REA DESARROLLO
EPIDEMIOLOGA
GERENCIA MDICA
SERVICIO DE
MEDICINA
INTERNA
IMAGEN INSTITUCIONAL
OF.COSTOS
FINANZAS
OFICINA
ADMISIN
OFICINA
LOGISTICA
DEPART. DE
CIRUJIA GENERAL
GEGENERAL
DEPART.MATERNO
INFANTIL
DEPART.EMERGEN-
CIA Y UCI
DE AYUDA AL DX.
Y TRATAMIENTO
SERV.DE
ESPEC.
MDICAS
SERV.DE
CIRUJIA
GENERAL
SERV.DE
ANEST. Y
CENTRO QX.
SERV.DE SUB
ESPECIALIDA
DES QX.
SERV. DE
GINECOL. Y
OBSTETRICIA
SERV.DE
PEDIATRIA Y
NEONATOLO-
GIA
SERVICIO DE
UCI - UCIN
SERVICIO DE
EMERGENCIA
SERVICIO DE
LABORATORIO
SERVICIO
SOCIAL
SERV. DE DX. DE
IMAGENES
SERV.DE MEDICINA
FISICA Y
REHABILITACIN
SERV.DE FARMACIA
AREA DE NUTRICIN
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INFORME FINAL
FLUXOGRAMA
FLUXOGRAMA DE ATENCIN AL PACIENTE EN CONSULTA
EXTERNA



Farmacia
PACIENTE BASE
CONSULTORIO
IDENTIFICA Y
OTORGA
ADMISIN
ACREDITA
CONSULTORIO
ATENDIDO
CONSULTORIO
EXMENES
AUXILIARES
FARMACIA
Citado
Sin cita
Ex Auxiliares
PACIENTE
REFERIDO
JEFE. DPTO Y
SERVICIO
CONSULTORIO
CENTRO DE
ORIGEN
FARMACIA
ADMISIN
EX.AUXILIARES
CONSULTORIO
ADMISION
ADMISIN
CENTRAL
REFERENCIA
Nuevo
Continuado
REF.VI
REF.VIG
Citado
Alta
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INFORME FINAL
7.4. PLANTA FSICA:
ZONA A: Consultorios externos.
ZONA B: Diagnstico por Imgenes (rayos x), Laboratorio
Clnico, Medicina Fsica y Rehabilitacin.
ZONA C: Unidad de Cuidados Intensivos
ZONA D: Stano: Archivo, Historias Clnicas, Almacn,
Farmacia y Central de Esterilizacin.
ZONA E: Primer Piso: Hospitalizacin de Medicina A y B.
Segundo Piso: Oficinas Administrativas.
ZONA F: Hospitalizacin de Ciruga "B, Medicina "C" y Sala de SOP de
Maternidad.
ZONA G: Residencia Mdica.
ZONA H: Auditorio, Cocina Central, Lavandera y Calderas.
ZONA I: Maternidad.
ZONA J: Modulo de la Mujer.
ZONA K: Planta Elctrica.
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INFORME FINAL
ZONA L: Patologa, Mortuorio y Psicoprofilaxis.
ZONA M: Consultorios de Psiquiatra.
ZONA N: Almacn de Gerencia.
ZONA : Cuerpo Mdico , Oficina de Ingeniera ,
Taller Biomdico y Laboratorio de Toxicologa.
ZONA O: Hemodilisis y Oncologa.
ZONA Q: Hospitalizacin de Pediatra.
ZONA R: Almacenes Patrimoniales.
7.5. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS:
OBJETIVOS GENERALES:
Disminuir la morbimortalidad materno infantil para el ao 2008
Brindar atencin integral al paciente ofreciendo servicio de
calidad y equidad para su pronta recuperacin.
La democratizacin de las actividades de salud con la
participacin de la comunidad y de todos los sectores sociales y
econmicos.

I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Promover y apoyar las acciones que permitan alcanzar el ms alto
nivel de salud en el mbito jurisdiccional en especial a los pacientes
asegurados y a los que son transferidos de otros lugares.
Desarrollar actividades prioritarias de salud a favor de los grupos
desprotegidos.
Determinar las caractersticas tcnicas de la produccin y utilizacin
de los servicios en funcin de nuestra realidad y optar las medidas a
solucionar los problemas existentes.
Otorgar prioridad a la atencin primaria de salud con la participacin
de la comunidad a fin de lograr la meta social SALUD PARA
TODOS.
Contribuir al cumplimiento de los lineamientos de la poltica de salud
supervisando y evaluando la aplicacin de los diferentes programas
que se deben desarrollar.



I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
VIII. CAPTULO I: DESCRIBIR LAS FUNCIONES O ACTIVIDADES DE
CADA REA ROTADA POR EL HOSPITAL
EMERGENCIA
Recibir el reporte de los pacientes hospitalizados.
Control de funciones vitales:(temperatura, pulso, presin arterial,
frecuencia respiratoria.)
Apoyo en hora de
desayunos
Cambio de ropa de cama.
Se realiza bao de esponja.
Movilizacin de pacientes
Ayudar al tcnico a colocar enemas
Cambio de paales
Llevar al paciente a rayos x y ecografas
Control de diuresis
Realizar el apoyo en el almuerzo.
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
DIPAC
Recibir el reporte de los pacientes.
Control de peso y talla de cada paciente citado
Cambio de ropa de cama
Aportar con la enfermera la ayuda en cada paciente en momentos
de cada muestra.
Controlar el tiempo indicado de cada uno de ellos en ser dializado.
Llevar las muestras tomadas a laboratorio para que sean evaluadas.







I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
UCIN
Recibir el reporte de cada paciente.
Toma de temperatura de cada neonato.
Cambio de cuna
Realizar peso y talla de cada neonato
Peso de paales en hora de baos.
Se realiza el bao general
Dar de ingerir la leche a cada bebe
Cambio de paales
Lavado de incubadoras




I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL


CIRUGA A
Recibir el reporte de cada paciente.
Tomar la temperatura
Ayudar con los desayunos a lo pacientes mayores
Ayudar a los doctores con los coches de curacin
Realizar los baos de esponja e higiene perineal.
Preparar a los pacientes para sala de operacin
Realizar la cama de operado
Llevar a los pacientes a ecografas; tomografas y rayos x
Cambio de camas
Movilizacin de pacientes
Ayudar a la enfermera a colocar sondas nasogstricas y sondas
Foley
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
Control de diuresis.

ONCOLOGIA
Recibir el reporte de cada paciente
Tomar la temperatura de cada usuario
Realizar el bao de esponja e higiene perineal
Apoyar con el desayuno
Llevar al paciente a sala de operaciones
Llevar al paciente a rayos x y ecografas
Realizar electrocardiograma
Ayudar con los coches de curacin a los doctores
Cambio de paales
Control de diuresis; bolsas de colostoma y drenajes
Movilizaciones de pacientes
Llevar muestras de anlisis a laboratorio.
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL

MEDICINA A; B ; C
Recibir el reporte de cada paciente
Toma de temperaturas
Llevar muestras de anlisis a laboratorio
Dar desayunos a los pacientes
Baos de esponja e higiene perineal
Cambio de paales
Movilizacin a cada usuario
Llevar al paciente a tomografas y ecografas
Ayudar a la enfermera con los coches de curacin
Control de diuresis y bolsas de colostoma
Recoger resultados de anlisis de laboratorio.


I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
UCE
Recibir el reporte de cada paciente
Tomara la temperatura de cada usuario
Dar desayunos por sonda nasogstrica
Bao de esponja
Cambio de paales
Movilizacin de cada usuario
Llevar muestras de anlisis a laboratorio
Control de diuresis
Apoyar a la enfermera en la curaciones




I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
MAMAS
Las mamas se desarrollan en un par correlativas al
rea antes descrita para el ser humano, mientras que
en mamferos inferiores se suele doblar el nmero en
dicha regin descrita anteriormente. Su estructura es
generalmente asimtrica la izquierda es de mayor
tamao que la derecha en la mayora de los casos,
siendo lo contrario muy raro y estn situadas bajo la
piel en el trax de todos los individuos de la especie
humana.
CARACTERSTICAS
Cada mama, cuyo aspecto exterior es una prominencia de tamao y posee ciertas
estructuras tantas externas e internas, iniciando por las del exterior en donde se
puede visualizar el pezn y la areola. Internamente la mama posee gran cantidad
de tejido adiposo, que la constituye en un 90% dndole forma abultada, adems
se integran al tejido los conductos galactforos y la glndula mamaria, encargados
ambos de la produccin y secrecin de leche materna.
Las glndulas mamarias se distribuyen por todo el seno, aunque las dos terceras
partes del tejido glandular se encuentran en los 30 mm ms cercanos a la base del
pezn.Estas glndulas drenan en el pezn por medio de ductos, cada uno de los
cuales tiene su propia apertura o poro. La intrincada red formada por los ductos se
ordena de forma radial y converge en el pezn. Sin embargo los ductos ms
prximos a ste no actan como reservorios de leche.




I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
HISTOLOGA
La glndula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos
glandulares, donde se encuentran las clulas productoras de leche y los ductos,
un conjunto de estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de rbol,
cuyas luces confluyen progresivamente en canalculos ms y ms gruesos hasta
terminar en uno de los doce a dieciocho vrtices llamados galactforos.
2
Los
galactforos son dilataciones ductales a modo de reservorios situados
inmediatamente por detrs del pezn, formados por un epitelio escamoso no
querantinizado.
En la base del conjunto areola-pezn se localizan las clulas mioepiteliales,
estrictamente epiteliales en cuanto a su origen, aunque con la particularidad de
que son capaces de contraerse a la manera de fibras musculares. Estas clulas,
rodeadas por fibras musculareslisas en forma radial, provocan la ereccin del
pezn ante estmulos como succin, roce, tacto y fro. Produciendo la salida de la
leche almacenada en los galactforos.
FORMA Y SOPORTE
Las mamas varan en tamao y forma. Su apariencia externa no predice su
anatoma interna o su potencial de lactancia. La forma de la mama depende en
gran medida de su soporte, el cual proviene principalmente de los ligamentos de
Cooper y del tejido torcico subyacente sobre el cual descansa.
ANATOMA
Las mamas se ubican sobre el msculo pectoral mayor y por lo general se
extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o
sptima. En sentido horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternn
hasta una lnea media, imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior ms
distal del trax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para
formar la areola y el pezn.
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del msculo
pectoral y contiene abundante tejido graso all donde no hay tejido glandular.
La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la
glndula a la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan forma y la
sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del seno sobre los planos
musculares subyacentes. La mama, adems, contiene vasosarteriales, venosos y
linfticos, as como elementos nerviosos.

FUNCIONES DE LA MAMA

La funcin principal de la glndula mamaria es la de
producir leche para alimentar al hijo despus del
nacimiento.
Para ello su desarrollo empieza a las 18-19 semanas
de embarazo con la identificacin de los brotes
mamarios en la piel del feto y la formacin de un
cojinete graso en el tejido subcutneo con una
extensin de conductos, ramificaciones y
canalizaciones hasta formar el sistema ductal mamario
rudimentario presente en el recin nacido. En algunas
ocasiones el recin nacido puede tener una escasa
produccin lctea por la influencia de la prolactina
materna.
CAMBIOS DURANTE LA PUBERTAD
Las nias tpicamente desarrollan las mamas de manera no simultnea, notando
la aparicin de un botn embrionario firme y directamente retro areolar, debajo del
centro de la areola, frecuentemente algo excntrico. Pronto se desarrolla el botn
en el otro lado, aunque pueden desarrollarse simultneamente, y en poco tiempo
las dos mamas van adquiriendo su aspecto desarrollado habitual,
10
bajo el
estmulo de las hormonas sexuales femeninas.
I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo el aumento en los niveles de estrgenos y progesterona
estimula el desarrollo glandular. Las mamas tienden a hacerse esfricas debido al
aumento del tejido adiposo.
En este periodo las mamas se vuelven turgentes y aumentan de tamao. La
pigmentacin de la piel de la areola y del pezn aumenta muy notablemente y
aparecen una pequeas eminencias granulares en los bordes de las areolas
conocidas como tubrculos de Morga ni, correspondientes al desarrollo de
glndulas sebceas.
10
La circulacin de la mama aumenta y se hacen prominentes
las venas superficiales.

CAMBIOS DURANTE LA LACTANCIA
La lactancia tiende a mantener los cambios ocurridos durante el embarazo. Al
inicio de la misma y durante las primeras horas, los repetidos intentos de succin
por parte del neonato acaban por provocar la salida de una secrecin espesa y
amarillenta, rica en colesterol, llamada calostro.








I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
CNCER DE MAMA
El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado
de clulas malignas en el tejido mamario. Se compone de
varios racimos de lbulos y lobulillos conectados mediante
unos conductos delgados, a modo de ramas de un rbol
EXISTEN DOS TIPOS PRINCIPALES DE CNCER DE
MAMA,
El carcinoma ductal la ms frecuente que comienza en los conductos que
llevan leche desde la mama hasta el pezn.
El carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen la leche materna.
ANATOMA PATOLGICA

La mayora de los cnceres de mama derivan de la unidad ducto-lobulillar. Las
clulas cancergenas derivadas de otros tejidos se consideran infrecuentes en el
cncer de mama. El trmino Carcinoma in situ se refiere al tipo de cncer que
se encuentra confinado en la luz de los ductos o de los lobulillos glandulares, sin
invadir los tejidos vecinos. Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en
demasa hasta romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando
los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos mamarios, penetrando as el tejido
circundante. Las clulas que se dividen ms rpidamente tienen un peor
pronstico. Una forma de medir el crecimiento de clulas de un tumor es con la
presencia de la protena Ki67, que indica que la clula se encuentra en fase S de
su desarrollo y tambin indica la susceptibilidad a ciertos tratamientos.



I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
FACTORES DE RIESGO:
Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayora de cnceres
de mama se produce sobre los 50 aos; a los 60 el riesgo es
ms elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los
35 aos, aunque tambin es posible.
Sexo: las mujeres son las ms propensas a desarrollar cncer
de mama. Los hombres tambin pueden sufrirlo, pero la
probabilidad es de uno por cada cien mujeres.
Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una hermana, madre o
hija ha sufrido esta enfermedad. Adems este riesgo se eleva si el familiar que ha
padecido cncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos
senos.
Haber sufrido otro cncer: el riesgo de cncer de mama aumenta si se ha
sufrido previamente otro cncer, especialmente de ovario o de colon, o un
carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor maligno que aparecen en los
lbulos o en los conductos galactforos de los senos, o conductos mamarios).
Otro posible factor de riesgo es una hiperplasia benigna, una especie de tumor no
maligno, que altera el tejido del seno.
Menopausia tarda (posterior a los 55 aos)
No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 aos.
Estilo de vida: algunas investigaciones han hallado un posible vnculo entre el
consumo de alcohol y el desarrollo de cncer de mama.
Obesidad : A pesar de no tener ninguna constatacin cientfica definitiva, muchos
investigadores indican que seguir una dieta baja en grasas y rica en frutas y
verduras, as como practicar ejercicio fsico de forma regular pueden ayudar a
prevenir la aparicin del cncer de mama.




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INFORME FINAL

Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:
Bulto en la mama
Aumento del tamao de los ganglios linfticos
(adenopatas) en la axila
Cambios en el tamao, textura de la piel o color de la
mama
Enrojecimiento de la piel
Formacin de depresiones o arrugas
Cambios o secrecin por el pezn
Descamacin
Traccin del pezn hacia un lado o cambio de direccin
Dolor seo.
Dolor o molestia en las mamas.
lceras cutneas.
Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con cncer).
Prdida de peso.
Diagnostico:
La prevencin ms eficaz del cncer de mama es la deteccin precoz y por
ello la autoexploracin de las mamas, de forma peridica, es fundamental.
Adems a partir de los 50 aos y antes si existen factores predisponentes
familiares, se deben realizar de forma peridica (cada 2 aos) una exploracin
llamada mamografa. Esta exploracin detecta pequeos tumores que pueden
pasar desapercibidos en la autoexploracin
Aumento del tamao de los ganglios linfticos (adenopatas) en la axila
. Normalmente la toma de la muestra se realiza mediante una aguja que se
introduce en el tejido mamario y por aspiracin se recoge parte del tejido
sospechos
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INFORME FINAL
Tratamiento:
En el tratamiento del cncer de mama se utilizan cuatro tipos
de tratamiento:
Ciruga. El tipo de intervencin quirrgica depende de la
extensin del tumor. Si el tamao del tumor lo permite, el
cirujano puede realizar una lumpectoma, que consiste en la
extirpacin de parte del tejido mamario. Con la mastectoma,
en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas
intervenciones pueden requerir la erradicacin de los
ganglios linfticos ms prximos (situados en la axila).
Radioterapia. Es un tratamiento local, al igual que la ciruga.
De hecho, en ocasiones se administra radioterapia despus de una intervencin
quirrgica, para eliminar las clulas cancerosas que no hayan sido extirpadas. La
radioterapia es una eleva concentracin de rayos X dirigida a un punto concreto.
Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cncer, los mdicos se aseguran de
erradicar por completo el tumor.
Quimioterapia. Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos ms utilizados
en cncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresin
del cncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la
quimioterapia erradica las clulas cancerosas, destruyndolas. Estas son las
principales familias de quimioterpicos empleados contra el cncer de mama:







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INFORME FINAL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PARA CASO
CLINICO
1. FASE DE VALORACIN
1.1. DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS:L. P. B
EDAD : 45 aos
SEXO : Femenino
GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria completa
OCUPACION : Su casa
ESTADO CIVIL : Casada
RELIGION : Catlica

1.2. SITUACIN PROBLEMTICA
Paciente llega por emergenciacon aumento del tamao de los ganglios
linfticos (adenopatas) en la axila; desde 2 semanas. Fue trasladada al
servicio de oncologa.
1.3. PERFIL DEL PACIENTE
A. Estilo de Vida
Composicin Familiar:
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Nombres y
Apellidos
Edad Parentesco Ocupacin Grado de
Instruccin
J.V. C 48 Su esposo Chofer Secundaria completa
S. V. P 27 Hijo Estudiante Superior
K. V. P 23 Hija Su casa Secundaria
completa

Escolaridad:
- Secundaria completa
Trabajo:
- Negocio ambulatorio
B. Medio Ambiente:
Vivienda: Dispone de una casa de material noble de dos pisos; con
una sala comedor, de 4 dormitorios, 2 baos, 1cocina.

Disposicin de servicios: Cuenta con luz, agua y desage,
telfono

C. Antecedentes:
Patolgicos:Presin arterial alta
Intervencin QX: Fue operada de cesrea

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1.4. EXAMEN FSICO
Constitucin:
Obesa
Estatura:
Normal
Caractersticas de lenguaje: Se expresa normalmente; sin
problemas al expresarse

Movimientos corporales: Se desplaza fcilmente
Grado de cooperacin: Coopero normalmente en todos los
procedimientos realizados.

a. Signos Vitales:
P.A.:130/70mmHg R:19 r .min
P':84p. MinT:37.8c
b. Medidas Antropometra:
Peso: 74k. Talla: 1.63
c. Cabeza: Con un cabello castao lizo corto; no presenta ninguna
alteracin

d. Piel:Triguea; sin laceraciones, humedad conservada, no
presenta lesiones
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INFORME FINAL

e. Ojos:Marrones claros,simtricos, pupilas isocoricas,
fotoreactivas, con una visin normal
.
f. Nariz:vas areas permeables, tabique central i9ntegro
.
g. Odo:Simtricamenteiguales; pabellones aurculas ntegros, no
presenta lesiones. Agudeza auditiva normal
.
h. Cavidad Oral y oro faringe:labios chicos rosados, ntegros,
hidratados.
Dientes completos, presenta caries dental
i. Cuello: Normal; no presenta ganglios inflamados
j. Trax:Hemitorax simtrico, Normal; no presenta alteraciones

k. Pulmones: Buen pasaje de aire hacia los pulmones no presenta
ronquidos ni crepitantes

l. Mamas:

Presenta una desigualdad en tamao en una de ellas con
presencia de bultos.
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Aumento del tamao de los ganglios linfticos
(adenopatas) en la axila
Enrojecimiento de la piel
Formacin de depresiones o arrugas
Cambios o secrecin por el pezn
Dolor o molestia en las mamas.
lceras cutneas.
Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con cncer).
Prdida de peso

m. Abdomen:Presenta abdomen globuloso blando depresible, no
presenta dolor a la palpacin
.
n. Aparato Cardiovascular: No presenta soplos, su
funcionamiento es normal

o. Msculo Esqueltico: No tiene problemas esqueltico para
desplazarse

p. Genitales: No presenta ninguna alteracin urinaria



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INFORME FINAL
1.4. NECESIDADES HUMANAS FUNDAMENTALES
a. Oxigenacin y Circulacin:Paciente no presenta dificulta
respiratoria su pulso y respiracin se encuentra dentro de lo normal

b. Hidratacin y Eliminacin:
Paciente se encuentra con va parenteral ingiere.(cloruro y
dextrosa)
Miccin de 3 a 4 veces por da 1300 mml y defeca de 2 veces
por da
c. Nutricin:Paciente se manifiesta con una alimentacin regular
blanda de 3 veces al da

d. Descanso y sueo:No manifiesta problemas al descansar y tiene
un sueo bastante profundo
e. Actividad y ejercicios:Paciente se desplaza fcilmente caminando
cada 2 horas en su habitacin.
f. Bienestar y Comodidad:Refiere de una molestia por el
enrojecimiento de la piel

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g. Higiene:Paciente se le realiza un bao de todos los das diariamente
h. Percepcin Sensorial:Tacto y visin normales
i. Seguridad Emocional:Emocionalmente se presenta tranquila con
el apoyo de su familia

j. Comunicacin:Paciente no presenta dificultad para expresar su
lenguaje
k. Recreacin:Paciente se encuentra en recreacin mediante la
palabra de dios con labiblia y la visita de sus familiares

l. Sexualidad:
Paciente refiere que tiene 45 aos de convivencia y que tiene
dos hijos.






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INFORME FINAL

2. III FASE DE PLANEAMIENTO
Necesidad Dx. De Enfermera Objetivo
Acciones de
Enfermera

Bienestar y
Comodidad
Alteracin de la Necesidad
de Bienestar y Comodidad:
Dolor Relacionado con el
tumor en mama
Disminuir el
dolor en al
paciente
Identificar las caractersticas del
dolor: tipo, intensidad, frecuencia
Verificar la causa de la molestia
Dar el tratamiento exacto para
mejorar la comodidad del paciente
Brindar el apoyo constante para la
mejora del paciente
Ayudarla a sentirse cmoda
Controlar sus funciones vitales.
Verificar si hay reacciones alrgicas
de algn medicamento.











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INFORME FINAL

Necesidad Dx. De Enfermera Objetivo
Acciones de
Enfermera
Equilibrio
Emocional
Alteracin de la Necesidad
del equilibrio Emocional:
Ansiedad Relacionado con
la enfermedad
Disminuir la
ansiedad en el
paciente.
Verificar la presencia de estado
del paciente signos y sntomas.
Revisar la dosis de tratamiento
correcta para disminuir el
desequilibrio y preocupacin en
el paciente.
Verificar los analgsicos que
sean los correctos e indicados
para evitar molestias de vomitas
y cefalea.
Sugerir visita de familiar
constante para la tranquilidad del
paciente.













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INFORME FINAL

Necesidad Dx. De Enfermera Objetivo
Acciones de
Enfermera
Bienestar y
Comodidad
Alteracin de la necesidad
Bienestar y Comodidad:
Secreciones amarillentas
por el pezn Relacionado
con Cncer de Mamas


Disminuir las
molestias de
secreciones en
el pezn
Verificar la forma correcta de usar
los equipos para los
procedimientos.
Toma de presin arterial
Ayudar a la paciente a sentirse
relajada y cmoda.
Observar si se encuentra alguna
reaccin alrgica.
Controlar sus funciones vitales.
Dar el medicamento correcto
para su mejora.
Observar e informar las
caractersticas de las secreciones











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INFORME FINAL
Necesidad Dx. De Enfermera Objetivo
Acciones de
Enfermera
Integridad de
la Piel
Alteracin de la Integridad
de la Piel: Tumor en mama
derecha Relacionado con
Cncer de mamas
Evitar la
desimanacin
del cncer de
Mamas
Identificar los signos que se
presentan efectuados en la
mama.
Facilitar el bienestar de la
paciente.
Dar la proteccin sugerida por el
mdico.
Controlar si se presenta
alteraciones en la piel de la
paciente.
Verificar sus signos vitales.













I.S.T.P. SAN LUIS

INFORME FINAL
IX. CONCLUSIONES
Con respecto al caso clnico se brind los cuidados de enfermera,
precisamente establecidos en el plan de atencin.

El personal que estuvo al cuidado del paciente ensearon a los familiares a
cmo atender a un paciente con esta enfermedad.

Se puso en prctica todos nuestros conocimientos sobre esta enfermedad.
Para el bienestar de la paciente.

Durante las prcticas finales realizadas en el hospital Vctor Lazarte Echegaray
se ha observado distintos casos de enfermedades y tambin como brindar la
atencin para dichos pacientes.

Se proporciona atencin integral de enfermera al paciente y familia,
demostrando eficiencia, responsabilidad y respeto por el paciente.

El paciente colaboro satisfactoriamente para la mejora de la enfermedad en
cada momento dado los procedimientos.

Gracias al Paciente y familiar por haber permitido que se d a contar su caso
clnico.











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INFORME FINAL
X. RECOMENDACIONES

Brindar al alumno o practicante mayor campo de accin dentro del centro de
prcticas, para poder lograr y adquirir habilidades y destrezas en las diversas
reas.
Ayudar a los alumnos o practicante a tener ms facilidades con mejores
instrumentos especializados para el paciente.
Los gobiernos deberan implementar los hospitales con materiales y nuevas
mquinas para poder dar as mejor atencin al paciente.
Los pacientes con enfermedades de Tetra Logia de Fallot requieren un cuidado
personalizado.
Recomendar al paciente a realizarse sus mamografas dos veces al ao
Recomendar al paciente no descuidar su salud.
Indicar al paciente que tenga mejor estilo de vida.