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FARMACOLOGIA COMPLEMENTARIA

ACTIVIDAD 6: TRABAJO COLABORATIVO 1


FABIAN RIVERA PEREZ
CODIGO 18560062
GRUPO 301520_4
MILDRETH VILLAMIZAR CARVAJAL
CODIGO
21.431.626.
EMAIL
mildreth101@hotmail.es
ANISIOMARA LOPEZ ARENAS
CODIGO: 22188632
YUDY ALEXANDRA ANZOLA
CODIGO: 20804601
JONATAN POLANIA RAMIREZ
CODIGO 17658791

TUTOR:
MARCO ANTONIO MARQUEZ GOMEZ
OCTUBRE DE 20013

TABLA DE CONTENIDO

MARCO ANTONIO MARQUEZ GOMEZ................................................................1


INTRODUCCION................................................................................................... 3
1.

MARCO TEORICO........................................................................................... 3

2.

OBJETIVOS.................................................................................................... 3

3.

DESARROLLO DEL TRABAJO..........................................................................3

4.

AMITRIPTILINA............................................................................................... 3
4.1 INDICACIN TERAPUTICA. (................................................................3
4.2 MECANISMO DE ACCIN:......................................................................3
4.3 FARMACOCINETICA................................................................................. 3
4.4 ABSORCIN:............................................................................................ 3
4.5 DISTRIBUCIN:........................................................................................... 3
4.6 METABOLISMO:....................................................................................... 3

4.7

ELIMINACIN:......................................................................................... 3

CLASIFICACION ATC:......................................................................................... 3
Clasificacin ATC: N06AA09 - Amitriptilina.............................................................3
4.10.1CLASIFICACION DE RIESGO EN EMBARAZO..........................................3
4.10

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:............................................3

4.11 INTERACCIONES................................................................................... 3
4.12 REGISTRO SANITARIO Y NOMBRE DE LOS LABORATORIOS
FABRICANTES DE LAS PRESENTACIONES DISPONIBLES EN COLOMBIA.
3
2. RESUMEN DE ARTCULO DE INVESTIGACIN.................................................3

3. PROPUESTA DE INTERVENCIN. EL ESTUDIANTE DEBE PRESENTAR UNA


PROPUESTA DE PROMOCIN DEL USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO
ASIGNADO........................................................................................................... 3
4. CONCLUSIONES............................................................................................... 3
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................... 3

INTRODUCCION

Los medicamentos son una de las herramientas teraputicas ms utilizadas en la prctica de la


medicina, constituyndolos en un bien esencial para el desarrollo de los pases y cuyo uso de
manera apropiada permite la obtencin de importantes beneficios sanitarios representados por la
prevencin, diagnstico, curacin, atenuacin y tratamiento de las enfermedades y sus sntomas.
El mundo actual en sus afanes las personas sufren fcilmente de estrs, depresin, y por ello los
usuarios necesitan de la ayuda de medicamentos antidepresivos, y uno de ellos es la amiptrilina, la
cual estudiaremos en este trabajo, donde mencionamos la indicacin teraputica, mecanismo de
accin, la farmacocintica, la farmacodinamia, las reacciones adversas, las interacciones, dosis,
presentacin y registro INVIMA, al igual que los laboratorios.
Tambin se menciona un articulo cientfico sobre Uso de la amitriptilina en el sndrome de
hiperactividad con dficit de atencin, y por ultimo una propuesta de intervencin para la
promocin del medicamento en mencin.

1. MARCO TEORICO

La depresin es un cuadro definido por la disminucin de la autoestima, presencia de angustia,


tristeza, inhibicin psicomotora, perdida de inters por todo lo que lo rodea y es incapaz de
experimentar placer, se presenta en varias formas clnicas como: Trastornos bipolares, trastornos
depresivos, depresin secundaria, y por ello en la actualidad existen varias drogas para el manejo
de la depresin, siendo una de ellas la amptriptina, que ha dado muy buenos resultados en el
manejo de la depresin.
Es importante aclarar la diferencia entre un estado depresivo (definido mdicamente como cambio
en la homeostasis interna sin causa aparentes), con un estado de tristeza (producido por ejemplo
con la muerte de un familiar, prdida de trabajo, etc.). Puede tener muchas causas, desde el estrs
hasta la gentica; y manifestarse de muchas formas, desde la fatiga a la angustia ms atroz.
Puede tener graves consecuencias sociales. Es uno de los problemas ms intrincados con que se
enfrenta el hombre.
Causas
Algunos tipos de depresin tienden a afectar miembros de la misma familia, lo cual sugerira que se
puede heredar una predisposicin biolgica. Esto parece darse en el caso del trastorno bipolar. Los
estudios de familias con miembros que padecen del trastorno bipolar en cada generacin, han
encontrado que aquellos que se enferman tienen una constitucin gentica algo diferente de
quienes no se enferman. Sin embargo, no todos los que tienen la predisposicin gentica para el
trastorno bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores adicionales que contribuyen a que se
desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o
estudio
.
Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores
genticos, psicolgicos y ambientales.

Hay varios tipos de medicamentos antidepresivos utilizados para tratar trastornos depresivos. Por
lo general, el efecto teraputico completo de los medicamentos antidepresivos no se observa
inmediatamente. Hay que tomarlo en dosis adecuadas por 3 4 semanas, y en algunos casos lleva
hasta 8 semanas, para que se produzca el efecto completo. Sin embargo a veces se empiezan a
ver mejoras en las primeras semanas.

2. OBJETIVOS

1- Realizar una investigacin bibliogrfica sobre la amitriptilina, en todos los aspectos.


2- Revisar y comentar un artculo cientfico sobre el uso de la amitriptilina.
3- Exponer una serie de ideas sobre la promocin del uso adecuado de la amitriptilina

3. DESARROLLO DEL TRABAJO


4. AMITRIPTILINA

4.1 INDICACIN TERAPUTICA. (

tratamiento de la depresin.
Tratamiento del dolor crnico neuroptico.

4.2 MECANISMO DE ACCIN:


Antidepresivo tricclico derivado del dibenzociclohepteno. Acta bloqueando la re captacin de
neurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se potencian los efectos de estos
ltimos. Presenta actividad anticolinrgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de
ciertas patologas (enuresis), o ser la causa de muchos de sus efectos secundarios. Produce
sedacin intensa tanto en personas sanas como en deprimidas. Inhibe el mecanismo
responsable de la re captacin de la noradrenalina y la serotonina en las neuronas
adrenrgicas y serotoninrgicas, aumentando su concentracin sinptica.

4.3 FARMACOCINETICA
Por va oral, su absorcin es muy rpida. Sufre metabolismo de primer paso. Se metaboliza
ampliamente en el hgado (demetilacin y N-oxidacin) dando lugar, entre otros, al metabolito
activo nortriptilina. Su unin a protenas es elevada, superior al 90%, en plasma y en tejidos.
Se elimina como metabolitos, principalmente por va renal, durante varios das. Su semivida de
eliminacin es de 9-36 horas. En los ancianos la semivida biolgica puede alargarse, por lo
que la dosificacin inicial puede requerir un reajuste. Existe una gran variabilidad en la
absorcin y distribucin de los antidepresivos tricclicos por lo que es difcil correlacionar
niveles plasmticos y efecto teraputico. Por tanto, el ajuste de la dosis deber realizarse en
funcin de la respuesta clnica y no en base a las concentraciones plasmticas.
4.4 ABSORCIN:
Son absorbidos completamente en el intestino. No hay ventajas con vas de
administracin distinta a la oral.

4.5 DISTRIBUCIN:
La mayora de loa antidepresivos son compuestos lipoflicos, se unen a la albmina se
unen en menor medida a la alfa-1-glicoprotena.
4.6 METABOLISMO:
Se lleva a cabo en mitocondrias hepticas.
4.7 ELIMINACIN:
A travs de la orina.
4.8 FARMACODINAMIA.
El clorhidrato de amitriptilina es un potente antidepresivo con propiedades tranquilizantes.
La depresin est relacionada con la reduccin de la transmisin del impulso nervioso en
zonas especficas del SNC, como consecuencia de un dficit de neurotransmisores en las
sinapsis. La amitriptilina parece inhibir la re captacin de las aminas neurotransmisoras en
la sinapsis, aumentando su concentracin sinptica. La amitriptilina tiene un uso bien
establecido en el tratamiento del dolor crnico neuroptico a pesar de la limitada evidencia
procedente de ensayos clnicos. La accin analgsica de la amitriptilina se considera
mediada por la potenciacin de las vas serotonrgicas y de las endorfinas (opioides
endgenos) a nivel central.
4.9 DOSIFICACIN:
Va oral:
Dosis inicial: Adultos ambulatorios: generalmente 75 mg/da en dosis divididas. Si es
necesario, aumentar hasta 150 mg/da, efectuando los incrementos preferentemente en la
ltima dosis de la tarde y/o al acostarse. Tambin se puede iniciar el tratamiento con 50100 mg administrados preferentemente por la noche o al acostarse, pudiendo aumentar en
25-50 mg hasta un total de 150 mg/da. Adultos hospitalizados: se puede requerir una dosis
inicial de 100 mg/da, la cual puede aumentarse gradualmente hasta 200 mg/da ms (300
mg/da en total). Adolescentes y ancianos: se recomiendan dosis inferiores y pueden ser
suficientes 50 mg/da.
Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/da, pudiendo administrarse en dosis nica,
preferentemente por la noche o al acostarse. Cuando se haya alcanzado mejora, reducir la
dosis al mnimo posible. Se recomienda mantener la terapia durante 3 meses o ms para
evitar recadas.
Dolor crnico neuroptico: inicialmente, 25-50 mg en una sola toma al acostarse,
pudiendo aumentarse progresivamente hasta tolerancia o remisin de los sntomas. Dosis
mxima, 150 mg diarios.
Enuresis: Nios menores de 6 aos, 10 mg/da al acostarse. Nios de 6-10 aos, 10-20
mg/da. Nios de 11-16 aos: 25-50 mg/da.

El tratamiento con amitriptilina debe iniciarse con dosis bajas, aumentando la dosis gradualmente.
Pueden necesitarse de 2 a 4 semanas para alcanzar el efecto ptimo. El tratamiento deber
descontinuarse de forma gradual para reducir la incidencia de reacciones adversas. La suspensin
brusca del tratamiento despus de una administracin prolongada puede causar nuseas, cefalea
y malestar. La reduccin gradual de la dosis puede producir en las dos primeras semanas sntomas
transitorios de irritabilidad, inquietud y alteracin del sueo.
Normas para la correcta administracin: la administracin de una nica dosis diaria se har, de
preferencia, por la noche. Administrar conjuntamente con alguna comida.
CLASIFICACION ATC:
Clasificacin ATC: N06AA09 - Amitriptilina
Antidepresivo tricclico.
El principio activo es amitriptilina clorhidrato. Los dems componentes de los comprimidos son
lactosa hidratada, fosfato clcico dibsico, celulosa pulverizada, almidn de maz, slice coloidal,
cido esterico, estearato magnsico, hidroxipropilmetilcelulosa, hidroxipropilcelulosa, dixido de
titanio (E171), talco, laca alumnica color amarillo E104, xido de hierro amarillo y cera de
carnauba. Los excipientes de las cpsulas son: almidn de maz, talco, celulosa en polvo,
estearato magnsico y slice coloidal
4.10.1CLASIFICACION DE RIESGO EN EMBARAZO
Este medicamento est clasificado en la categora C, Significado de la categora C
Los estudios en animales han revelado un efecto adverso en el feto y no existen estudios
adecuados y bien controlados en embarazadas o bien no se han realizados estudios en
animales y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres gestantes.3.

Embarazo y lactancia
Consulte a su mdico o farmacutico antes de utilizar cualquier medicamento en el embarazo
o la lactancia.
Se desconoce el efecto que la amitriptilina puede tener en la mujer embarazada. Si est usted
embarazada o puede llegar a estarlo, informe a su mdico, quien le ayudar evaluando los
beneficios del frmaco frente a los posibles riesgos.
No tome este medicamento mientras alimenta al pecho, ya que aparece en la leche materna y hay
una posibilidad de daar al lactante.4

N - Sistema nervioso
N06 - Psicoanalpticos
N06A - Antidepresivos
N06AA - Inhibidores no selectivos de re captacin de mono aminas

4.10

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Los efectos adversos de amitriptilina son, en general, frecuentes, moderadamente


importantes y en algunos casos graves. En la mayor parte de los casos, las reacciones
adversas son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan principalmente al
sistema nervioso central y autnomo.

Las reacciones ms caractersticas son:

-Frecuentemente (10-25%): sedacin y efectos anticolinrgicos, con sequedad de boca,


estreimiento que ocasionalmente puede inducir un leo paraltico, retencin urinaria, visin
borrosa, trastornos de la acomodacin, glaucoma e hipertermia.
-Ocasionalmente (1-9%): somnolencia; hipotensin ortosttica y taquicardia especialmente en
ancianos, arritmia cardiaca, depresin miocrdica, cambios en el electrocardiograma (ECG)
(prolongacin en los intervalos QT y QRS); erupciones exantemticas, leucopenia, agranulocitosis,
ictericia col esttica y aumento de peso.
-Raramente (<1%): confusin especialmente en ancianos, reduccin de la concentracin,
alucinaciones, pesadillas, mana, parestesia, cefalea, neuropata perifrica, ataxia, temblor,
convulsiones, tinnitus, estomatitis, nuseas, vmitos, alteraciones del gusto (sabor agrio o
metlico), fotodermatitis, disartria, conjuntivitis, anisocoria, mialgia, galactorrea, impotencia sexual,
prdidas menstruales.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente
algn episodio de convulsiones, fiebre con sudoracin, hipertensin o hipotensin, dificultad en la
respiracin, prdida de control vesical o rigidez muscular grave.
4.11

INTERACCIONES

Interacciones frmaco frmaco: son concomitante contraindicado IMAOS, ya que


pueden provocar hiperpirexia, convulsiones, crisis hipertensiva y muy excepcionalmente
muerte. Medicinas para el resfro o alergias, sedantes, narcticos para el dolor, pastillas
para dormir, relajantes musculares, y medicinas para convulsiones o ansiedad pueden
aadir a la somnolencia causada por la amitriptilina. Dgale a su mdico si usted usa con
regularidad alguna de estas medicinas, o cualquier otro antidepresivo.

Frmaco alimento: Retraso del vaciamiento gstrico por alto consumo de fibra, Como con todos
los medicamentos de este tipo que actan sobre el sistema nervioso central, es necesario evitar el
consumo de alcohol mientras est tomando este medicamento.
Consulte a su mdico o farmacutico antes de utilizar cualquier medicamento.
Recuerde que el mdico le ha recetado este medicamento slo a usted. Nunca debe drselo a otra
persona.4

frmaco enfermedad: En caso de alergia a la amitriptilina u otros antidepresivos


tricclicos (clomipramina, nortriptilina, imipramina, maprotilina, mianserina) o a alguno de
los componentes del preparado (consulte los excipientes). Si experimenta algn tipo de
reaccin alrgica deje de tomar este medicamento y avise a su mdico o farmacutico
inmediatamente.

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En caso de padecer miastenia gravis (debilidad muscular grave y anormal), problemas


respiratorios u de hgado graves, apnea del sueo (pausas en la respiracin mientras

duerme el paciente) y si padece hipertensin ocular (glaucoma).


En paciente que reciben tratamiento al mismo tiempo con antidepresivos del tipo de los
IMAO o con cisaprida. Consulte con su mdico.5
La hormonas tiroideas aumentan la sensibilidad de los receptores e incrementan la
actividad de la imipramina y de otros antidepresivos tricclicos. Se han observado, por este
motivo, arritmias cardacas y toxicidad cardiovascular, debiendose reducir las dosis de
ambos tipos de frmacos
La amitriptilina debe administrarse con especial precaucin en caso de padecer alguna de
las siguientes enfermedades: epilepsia, esquizofrenia, trastorno bipolar, tumor en glndula
suprarrenal
hipertensin,

(feocromocitoma),
arritmias,

alteraciones

insuficiencia

cardiovasculares

cardiaca

congestiva,

(angina

insuficiencia

de

pecho,

coronaria),

estreimiento, hipertiroidismo, enfermedades hematolgicas (porfiria) , retencin de orina o

enfermedades del hgado o del rin.


Los ancianos y nios son ms susceptibles de padecer efectos adversos por lo que se

recibirn dosis menores y una especial vigilancia durante el tratamiento.


Si va a ser sometido a una prueba o intervencin con anestesia general, deber avisar a su
mdico que se encuentra en tratamiento con amitriptilina. Probablemente deba interrumpir
el tratamiento unos das antes de la intervencin.

frmaco pruebas de laboratorio: La amitriptilina puede afectar a los resultados de algunas


pruebas de laboratorio por lo que s le van a realizar una analtica avise que est tomando este
medicamento. A continuacin se presenta una lista de resultados de las pruebas de laboratorio que
se realizan con frecuencia y que pueden estar alteradas por los frmacos de uso frecuente,
constituye tan solo una orientacin general al tema; la seleccin y disposicin de los datos por
pruebas clnicas, proporcionan el resultado ms til, rpido y sencillo de un tema
extraordinariamente complejo.
Aumenta la bilirrubina en sangre, la fosfatasa alcalina en sangre, la glucosa en sangre, lactato
deshidrogenasa en sangre, SGOT sangre (aspartato aminotransferasa o transaminasa
glutamicooxalactica), SGPT sangre (alanina aminotransferasa transaminasa glutamicopirvica):
(A).6

4.12 REGISTRO SANITARIO Y NOMBRE DE LOS LABORATORIOS FABRICANTES


DE LAS PRESENTACIONES DISPONIBLES EN COLOMBIA.
CODIGO CODIGO
DESCRIPCION
ATC
CUM

LABORATORIO

N06AA09 19976628 AMITRIPTILINA 25 MG

LABORATORIOS FRANCO COLOMBIANO


LAFRANCOL S.A

11

AMITRIPTILINA 25 MG COMPRIMIDOS
LABORATORIOS ANDROMACO S.A
RECUBIERTOS
N06AA09 17144
AMITRIPTILINA 25 MG TABLETAS
SANOFI-AVENTIS DE COLOMBIA S.A.
N06AA09 19934659 AMITRIPTILINA 25 MG TABLETAS
MEMPHIS PRODUCTS S.A.
AMITRIPTILINA
25
MG
TABLETAS
N06AA09 226438
TECNOQUIMICAS S.A.
RECUBIERTAS
AMITRIPTILINA CLORHIDRATO 25 MG
N06AA09 19933797
LABORATORIOS LA SANTE S.A.
TABLETAS
LABORATORIO
PROFESIONAL
N06AA09 19928485 AMITRIPTILINA TABLETAS 25 MG
FARMACEUTICO LAPROFF S.A.
N06AA09 19905616

2. RESUMEN DE ARTCULO DE INVESTIGACIN.

Realizar una bsqueda en la biblioteca virtual de la UNAD de un artculo de


investigacin sobre el frmaco asignado, preferiblemente relacionado con la promocin de
su uso adecuado, eficacia y/o efectividad del medicamento; del artculo se debe
consignar la siguiente informacin:
Articulo traducido del portugus por Fabian Rivera Perez
Ttulo del artculo: Uso de la amitriptilina en el sndrome de hiperactividad con dficit de
atencin.
Autores.: Ana Guardiola ; Alex Resende Terra ; Lucia Teresinha Cunha Ferreira ; Renata
Gomez Londero
Revista donde fue publicado: Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.57 n.3A So Paulo Sept. 1999
Fecha de publicacin: Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 1999, Vol.57(3A), p.599 [Revistas
arbitradas]

URL del artculo: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1999000400010


Fuente: Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Resumen: Se estudi la accin de la amitriptilina ( AMI ) en el trastorno de hiperactividad con
dficit de atencin ( TDAH). Se procedi a analizar a v einticinco nios que consultarn por el
TDAH divididos en dos grupos: el grupo que utiliz la IAM (n = 18 ) en dosis de 1,6 mg / kg / da,
y un grupo que utiliz un placebo ( n = 7 ) . Ambos grupos fueron sometidos a dos evaluaciones
con 30 das de intervalo, que consista en la evaluacin de examen neurolgico evolutivo ( NE) y
los subtests nmeros, completar figuras y el cdigo de la escala de WISC. Los resultados
mostraron Que la IAM produce una mejora en el rendimiento de la persistencia motora.

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Objetivos: observar la eficacia de ciertos medicamentos psicotrpicos para controlar el


Sindrome de Hiperactividad con Deficit de Atencion, (SHDA) en nios.
Estudiar la accin de la amitriptilina en SHDA , utilizando como parmetro de la eficacia de este
frmaco, criterios neuropsicolgicos.

Materiales y mtodos: Se efectu estudio doble ciego controlado con placebo.


Conclusiones: Hubo una mejora significativa en el rendimiento de las pruebas de persistencia
motora que mostraron significacin estadstica concluyendo que IAM es eficaz en el tratamiento de
SHDA .
En cuanto a los efectos secundarios , tales como las que se encuentran en la literatura , parece
que la mayora a menudo se encuentra, es un ligero aumento de la somnolencia , o que no tiene
interferencia en la atencin de los nios.
La amitriptilina constituye de esta forma otra opcin de frmaco para el tratamiento de esta
enfermedad.

Comentarios: En el estudio realizado a los nios con sndrome de hiperactividad con dficit de
atencin se encontr que la amitriptilina mejora mucho estos problemas, aunque se presentan
algunos efectos adversos como: somnolencia , dolor de cabeza , prdida de apetito, y aumento de
la sudoracin pero duraron poco tiempo, sin necesidad de interrumpir el tratamiento, lo cual es una
gran ayuda para el manejo de este sndrome.

3. PROPUESTA DE INTERVENCIN. EL ESTUDIANTE DEBE PRESENTAR UNA PROPUESTA


DE PROMOCIN DEL USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO ASIGNADO.

La propuesta es realizar unos folletos para la comunidad sobre el uso adecuado de los
medicamentos, y adems realizar un curso para toda la comunidad relativo al uso racional de los
medicamentos que incluya dar educacin de la amitriptilina, sobre seguridad el tratamiento,
efectos adversos, control del medicamento, dosis adecuada, contraindicaciones, generar una
cultura del uso racional del medicamento.
Lema del folleto y la campaa
EL USO RACIONAL DE LA AMITRIPTILINA ES COSA DE TODOS

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4. CONCLUSIONES

1- La amitriptilina es una de las drogas de eleccin para el manejo de la depresin.


2- No hay muchas investigaciones sobre la amitriptilina en el tratamiento de la depresin.
3- Es importante hacer una buena promocin sobre el uso adecuado de los antidepresivos
en especial de la amitriptilina por una de las drogas ms usadas.
4- Con el presente trabajo conocemos an ms de los antidepresivos en especial de la
amitriptilina.

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BIBLIOGRAFIA

1. P.R VADEMECUM, Mexico, consultado mircoles 2 de octubre de 2013.


2. Amitriptilina - Eutimia.com
www.eutimia.com/psicofarmacos/antidepresivos/amitriptilina.htm Consultado el02/10/2013, 19:30
3. Riesgos de amitriptilina durante el embarazo - Medizzine
www.medizzine.com/embarazo/reaccionesE.php?nombre=amitriptilina
Idem 02/10/2013:19:50
4. Informacion de amitriptilina, medicamento para el tratamiento de la ...
www.medizzine.com/pacientes/medicamentos/A/amitriptilina.ph
5. Amitriptilina | Clnica Universidad de Navarra
www.cun.es ... Medicamentos Sistema nervioso Antidepresivos consultado el 4/10/2013:
13:00
6. Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios
www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol39_3_05/far12305.htm Idem 14:00

Mdulo de farmacologa complementaria por: Daniel Ricardo torres. Mdico


cirujano. Universidad nacional. Magister en ciencias farmacuticas. Universidad
nacional. Bogot d.c. 2008.

www.biomedicacolombiana.com/productos/todopro.php?pageNum...
ww.humv.es/webfarma/Informacion.../Formulario/Amitriptilina.HTM
www.infodoctor.org/vademcum/index.php/Amitriptilina
www.infodoctor.org/vademcum/index.php/Amitriptilina

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