2. EXPLIQUE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CNCER DE PULMN.

Tabaquismo:
La mortalidad de cncer al pulmn no era tan comn antes de este siglo. En 1912,
Adler slo encontr 374 casos de cncer pulmonar descritos en la bibliografa
mundial. Nunca imagino el aumento abrupto en las muertes relacionadas con el
cncer de pulmn que comenz alrededor de 1935(4300 muertes), y se mantiene
hasta ahora(158700 muertes estimadas en 1996). El aumento de la incidencia en
la poblacin masculina durante la dcada de los 30, y en la femenina en la de los
60, fue consecuencia del patrn de mayor aceptacin del tabaquismo, primero en
los hombres y despus en las mujeres. Un estudio prospectivo realizado por
Hammond en 1954 demostr por primera vez la relacin entre el tabaquismo y el
riesgo pulmonar. Los investigadores observaron que la mortalidad por esta
afectacin en las personas que haban fumado dos paquetes al da durante 10
aos eran 15 a 25 veces ms altas que las de los no fumadores.

Contaminacin Ambiental:
Se considera que los contaminantes ambientales tambin son factores etiolgicos
del cncer al pulmn( por ejemplo el dixido de sulfuro). No obstante, aunque las
tasas de esta afeccin en los ngeles, donde los niveles de contaminacin son
elevados, no se ha comprobado una relacin definitiva con la incidencia de esta
enfermedad.

Raza y Situacin Socioeconmica:
La incidencia del carcinoma pulmonar en los varones negros de todas las edades
en Estados Unidos ha disminuido desde 1980, lo cual podr reflejarse en la
correspondiente cada en las tasas de mortalidad. La prevalencia del tabaquismo
en los negro tambin est disminuyendo. Sin embargo, la mortalidad por cncer es
mayor en los no caucsicos que en los no caucsicos y puede relacionarse con un
aumento en el tabaquismo y el uso de cigarrillos sin filtro por parte de los negros.
Es posible que algunos factores socioeconmicos contribuyan a esta diferencia,
pero esto es solo una especulacin. Los estudios no confirmados sugieren, no
obstante, que existe un mayor riesgo de cncer pulmonar escamolecular y de
clulas pequeas en los hombres que no consumen suficiente vitamina A.

Geografa:
Se ha observado agrupamientos geogrficos de hombres con cncer pulmonar a
lo largo del golfo de Mxico y la costa sureste del Atlntico. Se desconoce si esto
se relaciona con la exposicin de los asbestos producidos por industrias con las
constructoras de barcos. Las tasas de mortalidad son menores en las zonas
agrcolas y ms bajas en las reas rurales que en las urbanas.

Industria:
Se considera que la exposicin industrial a los siguientes agentes pone a las
personas en mayor riesgo de cncer de pulmn: gas mostaza, radn, asbesto,
radioistopos, hidrocarburos aromticos policclicos, niquel, cromo, haloteres,
minerales ferrosos, arsnico inorgnico, serrn y aceite de isopropilo. Se han
identificado algunos grupos ocupacionales en riesgo debido a la exposicin
potencial de stos agentes.

Antecedentes Familiares y Personales:
El riesgo de cncer de pulmn es mayor en las personas con antecedentes de
enfermedad pulmonar o historia familiar de cncer de pulmn. La investigacin
reciente apoya la teora de que el riesgo de esta enfermedad es un rasgo
heredado. Un gen especfico que predispone a su aparicin en una edad precoz
puede explicar hasta el 47% de los casos de los 60 aos. En un anlisis reciente
de 337 familias con cncer pulmonar, un patrn de herencia codominante
mendeliana que propuso a las personas expuestas al tabaquismo a esta
enfermedad fue la mejor explicacin de la informacin obtenida. Si se muestra que
esta predisposicin es verdadera poda significar que el cncer pulmonar solo se
desarrolla en los portadores del gen y ayudara a explicar porque no todos los
fumadores la padecen. Esto podra tener un impacto importante en los enfoques
para la prevencin, el cribado y la deteccin precoz del cncer de pulmn.