UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CENTRO DE EDUCAO E SADE

UNIDADE ACADMICA DE SADE
CURSO DE BACHARELADO EM FARMCIA
NUTRIO CLNICA
PROF. DRA. MARIA EMLIA DA SILVA MENEZES
Alan Ramos de Medeiros
Ana Gilza Quaresma Diniz
Karoll Moangela Andrade de Assis
Roselle Crystal Varelo Dantas
Ysabel Arianne C. F. Lopes
Cuit
2014
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE EDUCAO E SADE
UNIDADE ACADMICA DE SADE
CURSO DE BACHARELADO EM FARMCIA
NUTRIO CLNICA
ANEMIAS
O sangue:
Transporta os gases respiratrios;
Nutritiva;
Excretora;
Imunolgica.

As anemias so manifestaes hematolgicas
caracterizadas pela diminuio no nmero de
eritrcitos, na concentrao de hemoglobina e
hematcrito.
INTRODUO
(TIMM, 2005)
ANEMIAS

Patologia:

Carncias nutricionais: ferro, cianocobalamina e cido
flico;
Deficincia de eritroblastos: aplasias medulares e
hereditariedade;
Defeitos de membrana: hemoglobinopatia e
enzimopatias.
INTRODUO
(TIMM, 2005)
ANEMIAS

As anemias so sempre secundrias;

Produo deficiente, a destruio excessiva e a perda
sangunea.

INTRODUO
Figura 1: Diferena de uma pessoa com clulas normais
e com anemia. Fonte:
http://circulatorydiseases.blogspot.com.br/2012/04/a
nemia.html
(TIMM, 2005)
ANEMIAS

OMS: mais de dois bilhes de pessoas no mundo so
anmicas.

Classificao:
Normal ou aceitvel (abaixo de 5%);
Leve (de 5 a 19,9%);
Moderada (de 20 a 39,9%);
Grave (maior ou igual a 40%).
EPIDEMIOLOGIA
(MARTINS, 2011)
ANEMIAS
Diferentes grupos etrios e sociais:
Gestantes;
Recm-nascidos de baixo peso;
Adolescentes;
Idosos.

Deficincia de ferro em 95% dos casos.

EPIDEMIOLOGIA
(MARTINS, 2011)
ANEMIAS


EPIDEMIOLOGIA
(MARTINS, 2011)
Figura 2: Maior e menor prevalncia de anemias em crianas brasileiras por regies geopolticas publicadas entre 2000-2011.
Fonte:http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/32893/000787101.pdf?sequence=1

ETIOLOGIA
(ALEGRE & CARVALHO, 2009)
ANEMIAS
Anemias
Falta de
produo
Perdas
sanguneas
Sobrevida
diminuda dos
eritrcitos
ANEMIAS
Anemias por falta de produo hipoproliferao:

Reflete insuficincia medular absoluta ou relativa.

Resulta de defeitos na produo medular, distrbios na
multiplicao celular ou distrbios da
hemoglobinizao.

Existe uma diminuio na produo de clulas
vermelhas com contagem de reticulcitos normal ou
diminuda.
ETIOLOGIA

(ALEGRE & CARVALHO, 2009)
Anemias por falta de produo hipoproliferao:

(TIMM, 2005)
ANEMIAS
ETIOLOGIA

Deficincia de
elementos
essenciais


Ferro, cido flico,
vitamina B12


Deficincia de
eritroblastos


Aplasia medular,
eritroblastopenias
puras e
hereditrias


Infiltrao
medular


Leucemias agudas
e crnicas,
mieloma mltiplo

Anemias por sobrevida diminuda dos eritrcitos:

A sobrevida da hemcia pode estar reduzida devido ao
aumento da destruio.

Eritropoese est estimulada com maior produo de
reticulcitos e presena de clulas imaturas no sangue
perifrico.
ETIOLOGIA
ANEMIAS
(ALEGRE & CARVALHO, 2009)
Anemias por sobrevida diminuda dos eritrcitos:

ETIOLOGIA
ANEMIAS

Defeitos de
membrana e
enzimopatias

Drogas, hiperesplenismo,
traumas mecnicos e
infeces
(TIMM, 2005)
Extracorpusculares

Corpusculares

Anemias por perdas sanguneas:

A anemia da hemorragia crnica se manifesta na forma
de anemia por deficincia de ferro.

Anemias por perdas subagudas de sangue podem estar
associadas a aumento moderado no nmero de
reticulcitos.

ETIOLOGIA
ANEMIAS
(ALEGRE & CARVALHO, 2009)
Anemias por perdas sanguneas:

A perda aguda no se associa a nmero aumentado de
reticulcitos.


ANEMIAS
lceras e tumores
Intestinais e
parasitas intestinais
(TIMM, 2005)
ETIOLOGIA
Hemorragias
crnicas

Aumento do catabolismo da hemoglobina:
- Elevao de bilirrubina indireta srica;
- Fezes e urinas escuras.

Quando a hemlise ocorre dentro dos vasos observa-se
plasma e urina avermelhados.



ANEMIAS
(CIARLIN, 2010)
FISIOPATOLOGIA
Os principais sinais e sintomas das anemias so:
- Fadiga generalizada;
- Anorexia;
- Palidez de pele e mucosas;
- Menos disposio para o trabalho;
- Dificuldade de aprendizagem nas crianas;
- Apatia.
ANEMIAS
(CIARLIN, 2010)
FISIOPATOLOGIA
ANEMIAS



COMPLICAES
Fadiga
severa
Alteraes
nos nervos
Problemas
do corao
(NUNEST, 2009)
ANEMIAS

Neurolgicas:

So causadas pelo acidente
vascular cerebral;
Ataques isqumicos
transitrios;
Infartos cerebrais silenciosos;
Diminuio do desempenho
neuropsicolgico.
COMPLICAES
Figura 3.https://www.healthtap.com
(NUNEST, 2009)
ANEMIAS

Relato de caso

Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, destra,
mulata, diagnstico de anemia aos 4 anos. A genitora
usou lcool e fumo na gestao. A termo (pesou 3.500
g). Infeces respiratrias nos primeiros anos de vida e
uso de cido flico aps o diagnstico. Aos 6,5 anos,
sendo diagnosticada com Ataques isqumicos
transitrios e, deste ento, institudo tratamento com
transfuses de concentrado de hemcias, uma
bolsa/ms. Na poca da avaliao, estudava em escola
municipal, no estava alfabetizada, repetia a 2 srie.
Apresentava dificuldade em leitura, escrita e clculo.

COMPLICAES
(NUNEST, 2009)
ANEMIAS
Anemia de doenas crnicas

Doenas infecciosas;
Autoimunes;
Neoplasias;
Insuficincia renal crnica so condies associadas.

COMPLICAES
(NUNEST, 2009)
ANEMIAS
Anemia de doenas crnicas
Perda aguda de sangue: causa comum de anemia
hiperproliferativa;
O tratamento da doena de base deve ser realizado
sempre que possvel:
Reposio de eritropoetina para os casos onde h
deficincia e administrao de ferro por via parenteral;
Enquanto que a transfuso de concentrados de
hemcias dever ser reservada para os pacientes
sintomticos.
COMPLICAES
(NUNEST, 2009)
ANEMIAS

Certas complicaes da doena para um dado paciente
sugerem um risco de evoluo desfavorvel:
Acidente vascular cerebral;
Crise vaso-oclusiva grave;
Compromisso pulmonar.
FATORES PROGNSTICOS
A gravidade da anemia varivel, e tanto fatores
genticos quanto ambientais afetam o prognstico.
(VAN-DNEM, 2004)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de ferro:

Orientao nutricional;

Administrao por via oral;

Parenteral (injetvel) de compostos com ferro;

Transfuso de hemcias.
TRATAMENTO
(LIMA E RODRIGUES, 2013)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de ferro:

A identificao e correo da causa;

Reposio do ferro ( dose/tempo adequados);

Correo.

TRATAMENTO
(LIMA E RODRIGUES, 2013)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de ferro:

Reposio via oral;
Dose varia com:
Idade;
Condio: gestante ou lactante.

Adulto: 120 mg/dia (3 meses).
Criana: e 3mg/kg/dia, no superior a 60mg/dia.



TRATAMENTO
(LIMA E RODRIGUES, 2013)
ANEMIAS

Anemia por deficincia de ferro:

Compostos ferrosos disponveis:
Sais ferrosos (sulfato ferroso, fumarato ferroso e
gluconato ferroso);
Sais aminoquelados (bisglicinato, trisglicinato frrico e
glicina-sulfato ferroso);
Ferripolimaltose.

TRATAMENTO
(LIMA E RODRIGUES, 2013)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de ferro:

Terapia por via oral insuficiente:

Hemoglobina;
Depsitos de ferro.

A administrao de ferro por via parenteral.
TRATAMENTO
(LIMA E RODRIGUES, 2013)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de ferro:

Terapia nutricional:
Ferro de origem animal:
Carnes vermelhas, fgado, rim e corao, alm de carnes
de aves e peixes.
Vitamina C;
Caf, ch mate e cereais integrais EVITAR.



TRATAMENTO
(LIMA E RODRIGUES, 2013)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de ferro:


TRATAMENTO
Figura- Alimentos usados na dieta de um indivduo com anemia.
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/f3802e00404e409ba0b4f0dc5a12ff52/saude_economia9_2.pdf?M
OD=AJPERES
(LIMA E RODRIGUES, 2013)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de vit. B12 e cido flico:

Tratamento por toda a vida do paciente;

Vitamina B12 por via parenteral;

Suplementos vitamnicos;

Dieta balanceada.

TRATAMENTO
(TOMICH et al, 2012)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de vit. B12 e cido flico:

cido flico via oral na dose de 1 a 5 mg;

Casos agudos associao com cobalamina;

Correo da dieta;

Tratamento com cido flico (vit. B12) - manifestaes
neurolgicas.


TRATAMENTO
(TOMICH et al, 2012)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de vit. B12 e cido flico:

TERAPIA NUTRICIONAL

Ingesto de folatos na dieta:

Espinafres, ervilhas, repolho, feijo, abacate, laranjas,
nozes e amndoas. Tambm em cereais, legumes e
algumas vsceras animais como o fgado.

TRATAMENTO
(TOMICH et al, 2012)
ANEMIAS
Anemia por deficincia de vit. B12 e cido flico:

TERAPIA NUTRICIONAL
Os alimentos ricos em vitamina B12:
Vsceras de origem animal (rim, fgado e corao) e
ostras;
Leite em p desnatado;
Alguns peixes e mariscos (caranguejos, salmo e
sardinha);
Gema de ovo.

TRATAMENTO
(TOMICH et al, 2012)
ANEMIAS

Preveno:

Conscientizao da populao;

Situaes irreversveis (carncia);

Vitaminas na dieta;

Reduo dos riscos.

TRATAMENTO
(TOMICH et al, 2012)
ANEMIAS
PROGNSTICO DA DOENA
ANEMIAS
FACILMENTE
TRATVEIS
CURTO PRAZO
MODERADOS
Figura 4. Alimentao Saudvel.
Fonte:http://dicasemagrecerrapido.co
m/alimentacao-saudavel/
Figura 5. Suplemento. Fonte:
http://guiamaistaboao.com.br/suplement
os-alimentares-produtos-naturais/
(FONTES, 2009)
ANEMIAS
PROGNSTICO DA DOENA
GRAVES LONGA DURAO
AMEAAR A
VIDA
ANEMIAS
DIAGNOSTICADOS
E TRATADOS
(FONTES, 2009)
ANEMIAS
Anemia ferropriva:

A causa removida a anemia no volta;

Ex.: Se a causa um cncer do aparelho digestivo o
prognstico est relacionado evoluo da neoplasia;

Anemias ferroprivas por menorragia a anemia volta
vrias vezes at a menopausa.

PROGNSTICO DA DOENA
(MISODOR, 2010)
ANEMIAS
Anemia das carncias de vitamina B12 e de cido flico
(anemia perniciosa):
Normalmente excelente com o tratamento;

Defeitos neurolgicos persistentes podem estar
presentes se o tratamento for adiado;

A deficincia de vitamina B12 afeta a aparncia de
todas as clulas epiteliais, desta forma a mulher que
no receber tratamento pode obter um resultado falso
positivo no Papanicolaou.

PROGNSTICO DA DOENA
(SANTOS, L. et al. 2009)
ANEMIAS
Anemia falciforme:

Expectativa de vida ;
Alguns pacientes, no entanto, pode permanecer sem
sintomas por anos;
No sobrevivem infncia ou incio da infncia.
Com uma gesto optimizada, os pacientes agora podem
sobreviver alm da quarta dcada.
CONSIDERAES FINAIS
(SANTOS, L. et al. 2009)
ANEMIAS
As anemias representam um quadro clnico importante
pois esto associadas a inmeras etiologias como
demonstram os estudos sobre o tema;

Os estudos relacionados s anemias tm uma
importncia relevante para ampliar os conhecimentos
sobre os mecanismos envolvidos no seu
desenvolvimento;

Elucidando os sinais qumicos, a base gentica e
molecular deste quadro, proporcionando tratamentos
mais adequados para cada tipo de anemia.
CONSIDERAES FINAIS
(SANTOS, L. et al. 2009)
ANEMIAS

FONTES, H. A. S.. Anemia - O que , sinais, sintomas e
complicaes. Copacabana runners, 2009. Disponvel
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SANTOS, L.; MEDINA, L.; FERREIRA, L.; MIRANDA, G.;
SOARES, G.; FIDELIS, F.. Anemias. 2009. 38 f. Trabalho de
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Universitrio Celso Lisboa, Rio de Janeiro, 2009.

REFERNCIAS
ANEMIAS
LIMA, S. O.; RODRIGUES, T. Anemia por deficincia de
ferro. Sade e Economia ANVISA, Braslia, 2013.
TOMICH, B. P.; ROCHA, R. D. R.; FERREIRA, M.F. R.
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Newton Paiva, 6 ed., 2012.
NUNEST, S; MIRANDA, D. L.; REIS, A. T; GRAMACHO, A. M. S;
LUCENA, R; ARGOLLO, M; Complicaes neurolgicas em
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VAN-DNEM; Dissertao de mestrado: Fatores
prognsticos associados ao bito por anemia falciforme
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- angola (1997-2002): um estudo de coorte. Disponvel
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http://www.imip.org.br/site/ARQUIVOS_ANEXO/Joaqui
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ANEMIAS

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REFERNCIAS
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TIMM, G. Anemias: causas e implicaes das alteraes
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MARTINS, D. Anemia em crianas e adolescentes:
prevalncia dos ltimos onze anos no Brasil.
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REFERNCIAS