CASO 7

Encontrndose Usted en su prctica en un C.S., ingresa la seora Laurita con su RN en

brazos y refiere que su parto se produjo hace 10 das y por problemas familiares no
pudo acudir lo antes posible, y que en su puesto de salud cercano a su casa le han
dicho que no le aplicarn una de las vacunas. Cul es esa vacuna.
Se desarrollar la descripcin, composicin, edad, dosis, va de administracin, lugar
de administracin, conservacin, reacciones adversas, contraindicaciones, eficacia,
esquema de vacunacin de la vacuna correspondiente.

Vacuna contra la hepatitis b

Descripcin: a la recin nacida no le aplicaran la vacuna contra la hepatitis b.
Es una vacuna inactivada recombinante, se administra una dosis de 0.5 cc al recin
nacido inmediatamente durante las primeras 12 horas hasta un mximo de 24 horas
de nacimiento. Se vacunar a recin nacidos sanos que tengan un peso igual o mayor
de 2000 gramos.

Composicin
La vacuna de la hepatitis B, es una suspensin estril que contiene el antgeno de
superficie purificado del virus obtenido por tecnologa del DNA recombinante,
ad-sorbido en hidrxido de aluminio. El antgeno se produce por cultivo de clulas de
levadura (Saccha-romyces cerevisiae) mediante ingeniera gentica, las cuales llevan el
gen que codifica el antgeno de superficie del virus de la hepatitis B (VHB). Este
antgeno de superficie de la hepatitis B (AgsHB) expresado en las clulas de levadura se
purifica por diversos pasos fisicoqumicos. En ausencia de tratamiento qumico, el
AgsHB se ensambla espontneamente en partculas esfricas de 20 nm de dimetro en
promedio, que contienen polipp-tidos no gluco-silados del AgsHB y una matriz lipdica
consistente principalmente en fosfolpidos. Pruebas extensas han demostrado que
estas partculas muestran las propiedades caractersticas del AgsHB natural. La vacuna
est altamente purificada y excede los requerimientos de la OMS para vacunas
recombi-nantes de hepatitis B. Ninguna sustancia de origen humano se utiliza en su
fabricacin.







Dosis, va de administracin, lugar de administracin, conservacin.

La vacuna es de presentacin monodosis, y se administra por va intramuscular
en el tercio medio del msculo vasto externo del muslo, con jeringa descartable
y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8".


Reacciones adversas

Es generalmente bien tolerado. Durante los ensayos clnicos no se ha reportado
reacciones secundarias que pudieran relacionarse con cambios en los ttulos de
anticuerpos contra la levadura.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la levadura o a cualquier otro componente de la vacuna.


Esquema de vacunacin
EDAD VACUNA
RN HVB monodosis
2 meses HVB
4 meses HVB
6 meses HVB




VACUNA ENF. QUE
PREVIENE
DOSIS, VIA Y ZONA DE
APLICACIN
TIEMPO DE
CONSERVACION
HVB (inyectable) Hepatitis b Recin nacido y menor
de 1 ao; se administra
0.5 cc
VIM en el tercio medio
del msculo vasto
externo del muslo
(pierna)
Uso inmediato
frasco
monodosis
CASO 13:
Juanito de 1 ao de edad, con molestias respiratorias ms o menos hace 3 das y madre
preocupada acude a establecimiento de salud, observndosele decado, con epiglotis,
molestias auditivas. Que vacuna se le hubiese aplicado a Juanito para evitar que enferme
EPIGLOTITIS
Es una inflamacin localizada en el cartlago epigltico, de evolucin rpidamente
progresiva y pronstico grave si no se inicia un tratamiento correcto a tiempo
El agente causal ms frecuente es el Haemophilus influenzae de tipo B
En el caso de estudio se observa Juanito de 1 ao de edad decado, con epiglotitis,
molestias auditivas

VACUNA PENTAVALENTE

Descripcin
Vacuna combinada que contiene 5 antgenos: toxoide diftrico y tetnico, bacterias
inactivadas de Bordetella pertussis, polisacrido conjugado de Haemophilus Influenzae
tipo b y antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B

COMPOSICION:

La vacuna combinada totalmente lquida DPT- Hep B-Hib carece de conservantes.
Pueden hallarse presentes trazas de Timerosal como residuo del proceso de produccin.

Una dosis de 0.5ml de vacuna contiene:
Toxoide Diftrico purificadoNo menos de 7,5 Lf (No menos de 30UI)
Toxoide tetnico purificado No menos de 3,25 Lf(No menos de 60UI)
A. Pertussis inactivada No menos de 15 UO (No menos de 4UI)
Oligosacaridos Hib . 10 g, conjugado a aprox. 25g de CMR197
Antgeno de superficie de Hepatitis B, purificado. 10 g
Fosfato de aluminio (Adyuvante) 0.3 mg A

Dosis, va de administracin, edad, esquema de Vacunacin
Se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende
la administracin de 0.5 cc por va intramuscular en la cara antero lateral externo del
muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las edades que
corresponden, podrn completar el esquema hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, con
un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.

Conservacin: La vacuna Pentavalente debe mantenerse refrigerada a una temperatura
de +2 C a 8C. No congelar. Desechar la vacuna si ha sido congelada.


Reacciones adversas
En algunos nios se han presentado reacciones comunes como eritema, dolor, algunas
veces induracin, fiebre, cuadro de tipo gripal, decaimiento, somnolencia, irritabilidad,
llanto, en ocasiones: Vmitos, diarrea; rara vez rash, reacciones anafilcticas y urticaria.

Contraindicaciones

La vacuna Pentavalente no debe ser administrada a nios con hipersensibilidad
conocida a cualquiera de los componentes de la vacuna, ni a nios que hayan presentado
signos de hipersensibilidad tras la administracin previa de las vacunas contra la
Difteria, ttanos. Pertussis, Hepatitis B o Haemophilus Influenzae.
Nios con historia de encefalopata de etiologa desconocida tras una vacunacin
conteniendo Pertussis.

Nios con enfermedad febril aguda.

Posponer la vacunacin en nios con tratamiento con corticosteroides tpicos o de uso
sistmico o enfermedades cutneas como dermatitis, eczemas u otros trastornos
localizados.
La vacuna Pentavalente est contraindicada en nios mayores de 5 aos, debido a la
elevada incidencia de eventos adversos por el componente tos ferina.

Eficacia de la vacuna
Los resultados de estudios demuestran que ms del 97% de los nios est protegido
contra la difteria, ttanos, Pertussis, y enfermedades invasivas provocadas por
Haemophilus Influenzae tipo B tras un ciclo inicial de vacunacin de tres dosis con
vacuna combinada. Mas del 91% esta protegido contra la Hepatitis B cuando la vacuna
se administra siguiendo el calendario de vacunacin mas exigente inmunolgicamente.