Monografia Grenia

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO
CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DE SANTA INS

CURSO DE ENFERMAGEM

GLNIA STFANY FIRMINO MATOS

UM ESTUDO SOBRE CONHECIMENTO DE ADOLESCENTES ACERCA DAS
DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS E PRTICAS PREVENTIVAS NO
CENTRO DE ENSINO PROF. NEUSA DE CARVALHO BASTOS EM SANTA
INS-MA: subsdios para a atuao da enfermagem

Santa Ins
2014
CURSO DE ENFERMAGEM


UM ESTUDO SOBRE CONHECIMENTO DE ADOLESCENTES ACERCA DAS
INS-MA: subsdios para a atuao da enfermagem

Santa Ins
2014

UM ESTUDO SOBRE O CONHECIMENTO DE ADOLESCENTES ACERCA DAS
INS-MA: subsdios para a atuao da Enfermagem

Monografia apresentada ao Curso de Enfermagem do
Centro de Estudos Superiores de Santa Ins, da
Universidade Estadual do Maranho como requisito para
obteno do grau de Bacharel em Enfermagem.

Orientador (a):__________________________________
Esp. Marcelo Henrique de Vasconcelos Mouro

Santa Ins
2013


UM ESTUDO SOBRE O CONHECIMENTO DE ADOLESCENTES ACERCA DAS
INS-MA: subsdios para a atuao da Enfermagem

Monografia apresentada ao Curso de Enfermagem do
Centro de Estudos Superiores de Santa Ins, da
Universidade Estadual do Maranho como requisito para
obteno do grau de Bacharel em Enfermagem.

Aprovada em: / /

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________
Espc. Marcelo Henrique de Vasconcelos Mouro

____________________________________________
1
o
Examinador (a)

____________________________________________
2
o
Examinador (a)

Este estudo dedicado a Deus, familiares
e amigos.
AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus, por me abenoar em todos os
momentos da minha vida e por mais essa conquista que no s minha, mas de
todos que colaboraram, mesmo da mais singela forma, e que o mais importante que
a conquista reconhecer que no vencemos sozinho.
Agradeo tambm aos meus queridos pais, que acompanham meus
projetos e que torcem incondicionalmente para que todos se realizem, agradeo a
eles tambm pelos princpios e valores que me ensinaram, alm de todo o amor e
dedicao.
Aos meus irmos, Glessica e Glauber que amo demais. A minha prima,
Nerisvania pelo carinho e com quem posso contar sempre. Aos amigos
conquistados no curso e aos amigos de sempre, em especial Jlio Csar Brito,
Karine Macdo, Isabela Mendona. E a todos que se alegram com a minha vitria.

A preveno a melhor sade.
(Danilo Felix)

LISTA DE TABELA

TABELA 1 Distribuio da frequncia por nmero e percentagem segundo
dados de identificao...........................................................................................
55

LISTA DE GRFICOS

GRFICO 1: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo iniciao
sexualidade.............................................................................................................
58
GRFICO 2: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo a idade de
iniciao da vida sexual.........................................................................................
59
GRFICO 3: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo o uso do
preservativo na primeira relao sexual.................................................................
61
GRFICO 4: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo o uso
frequente do preservativo na relao sexual..........................................................
62
GRFICO 5: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo o
conhecimento dos tipos de preservativos existentes..............................................
64
conhecimento do uso correto do preservativo feminino e masculino...................
65
GRFICO 7: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo a analise
das DSTs mais conhecidas entre os adolescentes................................................
67
conhecimento sobre as formas de contgio das DSTs..........................................
68
GRFICO 9: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo a fonte de
informao para esclarecer dvidas sobre as DSTs.............................................
70

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome.
AZT- Zidovudina ou Azidotimidina.
CDC - Centro de Controle de Doenas dos Estados Unidos da Amrica.
DIP Doena Inflamatria Plvica.
DIU - Dispositivo Intra Uterino.
DSTs Doenas sexualmente transmissveis.
ECA - Estatuto da Criana e do Adolescente.
ELIZA - Enzyme-Linked Immunosorbent Assay.
ESF - Estratgia Sade da Famlia.
FTA-abs - Fluorescent Treponemal Antibody-Absorption.
HIV - Vrus da Imunodeficincia Humana.
HPV - Human Papiloma Vrus (Vrus do Papiloma Humano).
IBGE -Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica.
OMS Organizao Mundial de Sade.
PCNs - Parmetros Curriculares Nacionais.
PeNSE - Pesquisa Nacional de Sade do Escolar.
PN-DST/AIDS - Programa Nacional de DST e AIDS.
PSE - Programa Sade na Escola.
SIDA - Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.
SPE - Projeto Sade e Preveno nas Escolas.
UNESCO- United Nations Educational Scientifc and Cultural Organazation
(Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura).
UNICEF "United Nations Children's Fund" (Fundo das Naes Unidas para a
Infncia).
UNFPA United Nations Population Fund (Fundo de Populao das Naes
Unidas).

RESUMO

sabido que as DSTs facilitam a transmisso do Vrus da Imunodeficincia
Humana (HIV), por isso passaram a ter redobrada importncia nos ltimos anos,
principalmente no que se refere vigilncia epidemiolgica, a capacitao de
profissionais para a ateno adequada e disponibilidade de medicamentos.
Embora as DSTs potencialmente possam atingir o conjunto da populao de uma
maneira uniforme, alguns grupos so particularmente mais vulnerveis a este tipo de
situao: o dos adolescentes. Nessa perspectiva, a compreenso de como os jovens
percebem e conduzem sua vida sexual um fator importante para o
desenvolvimento de aes de carter preventivo contra as DSTs. As polticas
pblicas reconhecem o espao escolar como o espao privilegiado para prticas
promotoras da sade, preventivas e de educao para a sade, uma vez que a
escola o local em que se concentram maior nmero de adolescentes. Diante do
exposto, este estudo objetiva investigar o conhecimento dos adolescentes escolares
acerca das DST/AIDS e a conduta sexual destes, como subsdios para o
desenvolvimento de aes de promoo da sade e preveno de doenas no
ambiente escolar do Centro de Ensino Prof. Neuza de Carvalho Bastos em Santa
Ins - MA, alm de conhecer as formas mais usuais de proteo contra as
DSTs/AIDS utilizadas pelos alunos dessa instituio de ensino, buscando enfatizar
a importncia da educao em sade e a atuao do enfermeiro a essa clientela,
nas aes que visem promoo da sade e preveno das doenas no mbito
escolar. Quanto metodologia trata-se de um estudo com abordagem quanti-
qualitativa com caracterstica exploratria e descritiva. Os dados foram coletados
durante o ms de dezembro de 2013, a populao constituda por 60 estudantes
adolescentes dessa escola que se encontram na faixa etria de 15 a 19 anos e que
aceitaram participar da pesquisa. No presente estudo foi possvel identificar que o
pblico alvo, os adolescentes em sua maioria, com uma porcentagem de 83% de 60
alunos entrevistados, j haviam iniciado a vida sexual, e que a primeira relao
destes teria acontecido por volta dos 16 a 19 anos. E que no que se refere aos
conhecimentos gerais relacionados s DST, podemos observar que esse tema no
totalmente desconhecido pelos adolescentes deste estudo, contudo o conhecimento
e desconhecimento se mesclam nas questes analisadas.

Palavras chaves: Preveno, Adolescncia, DSTs.

ABSTRACT

It is known that STDs facilitate the transmission of the Human Immunodeficiency
Virus ( HIV ) , why have gained added importance in recent years , especially with
regard to epidemiological surveillance , training of professionals for proper care and
drug availability . Although STDs can potentially reach the whole population in a
uniform way , some groups are particularly vulnerable to this type of situation: the
teens . In this perspective , understanding how young people perceive and conduct
their sex life is an important for the development of preventive actions against STDs
factor. Public policies recognize the school as the privileged practices for promoting
health , prevention and health education space, since the school is the place where
focus greater number of adolescents . Given the above, this study aims to investigate
the knowledge of adolescent students about STDs / AIDS and sexual behavior such
as subsidies for the development of actions for health promotion and disease
prevention in the school 's Center for Teaching Professor . Neuza of th Carvalho
Bastos in Santa Ines - MA in addition to knowing the most common forms of
protection against STDs / AIDS used by the students of this school , seeking to
emphasize the importance of health education and the nurses to these clients in
actions aimed health promotion and disease prevention in schools . Regarding the
methodology it is a study with quantitative and qualitative approach to exploratory
and descriptive characteristic. Data were collected during the month of December
2013, the population consists of 60 adolescents in this school who are in the age
group 15-19 years and that students agreed to participate . In the present study , we
found that the target audience, teenagers mostly , with a percentage of 83 % of the
60 students interviewed , had already begun their sexual life, and that the first
relationship of these have happened around 16 to 19 years . And that when it comes
to general knowledge related to STD , we can see that this issue is not entirely
unknown to the adolescents in this study , but lack the knowledge and merge the
issues analyzed .

Keywords : Prevention , Adolescence , STDs .

SMARIO

1 INTRODUO..................................................................................................... 13
2 DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSIVIS (DSTS).................................. 16
2.1 Classificao das DSTs .................................................................................. 17
2 .2 Principais DSTs ............................................................................................... 18
2.2.1 Cancro- Mole................................................................................................ 18
2.2.2 Candidase .................................................................................................... 19
2.2.3 Condiloma acuminado .................................................................................. 19
2.2.4 Doena inflamatria plvica .......................................................................... 21
2.2.5 Donovanose................................................................................................... 22
2.2.6 Gonorria ...................................................................................................... 23
2.2.7 Herpes Genital .............................................................................................. 24
2.2.8 Sfilis .............................................................................................................. 25
2.2.9 Linfogranuloma Venreo............................................................................... 28
2.2.10 Tricomonase .............................................................................................. 29
2.2.11 AIDS............................................................................................................. 30
3 ADOLESCNCIA................................................................................................ 34
4 RISCOS E VUNERABILIDADES RELACIONADOS SEXUALIDADE NA
ADOLESCNCIA...................................................................................................
38
5 PROGRAMA SADE NA ESCOLA PSE........................................................ 43
5.1 Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE)............................................... 46
6 A ATUAO DO ENFERMEIRO NA EDUCAO EM SADE NO MBITO
ESCOLAR...............................................................................................................
50
7 METODOLOGIA................................................................................................. 53
7.1 Tipo de pesquisa............................................................................................. 53
7.2 Universo e amostra......................................................................................... 53
7.3 Instrumento de coleta...................................................................................... 53
7.4 Coleta de dados............................................................................................... 54
8 ANALISE E DISCURSO DOS DADOS ............................................................ 55
CONSIDERAES FINAIS.................................................................................... 73
REFERNCIAS...................................................................................................... 75
APNDICES .......................................................................................................... 84
ANXOS................................................................................................................. 88
13

1 INTRODUO

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS) (2001), as
Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) esto entre os problemas de sade
pblica mais comum em todo o mundo, como estimativa de 340 milhes de casos
por ano.
sabido que as DSTs facilitam a transmisso do Vrus da
Imunodeficincia Humana (HIV), por isso passaram a ter redobrada importncia nos
ltimos anos, principalmente no que se refere vigilncia epidemiolgica, a
capacitao de profissionais para a ateno adequada e disponibilidade de
medicamentos.
Concomitantemente ao descrito, o Ministrio da Sade (2006a) relata que
atualmente a epidemia pelo HIV/AIDS considerada um dos maiores fenmenos
biomdicos responsvel pela necessidade emergencial de conhecer uma melhor
ocorrncia das DSTs e sua interao com o HIV. A partir dessa compreenso, o
sistema de sade tem buscado resgatar tais conhecimentos para um olhar holstico
e desprovido de preconceitos, como tambm entender as mudanas na
epidemiologia da AIDS, hoje apresentando vertentes como: heterossexualizao,
feminilizao, juvenilizao, pauperizao, interiorizao, com grande risco para a
ruralizao.
Embora as DSTs potencialmente possam atingir o conjunto da populao
de uma maneira uniforme, alguns grupos so particularmente mais vulnerveis a
este tipo de situao: o dos adolescentes.
Para a Organizao Mundial de Sade (1995) e Salto (2001) a
adolescncia um perodo marcado por grandes transformaes, como: mudana
corporal, maturidade sexual, alteraes hormonais e mudanas psicoemocionais,
representando assim um elo entre a infncia e a maturidade, isto , a idade adulta, o
que os levam a viver intensamente sua sexualidade. Entretanto Silva et al. (2004)
relata que, a maior parte destes indivduos no detm de conhecimentos
necessrios para uma vida sexual segura.
Segundo Castro, Abramovay e Silva (2004) e Brtas e Pereira (2007) a
OMS descreve que, a grande maioria dos adolescentes inicia a vida sexual cada vez
14

mais cedo, a maioria entre 12 e 17 anos. Neste contexto os jovens que esto
vivenciando esta fase caracterizam-se, tambm, por sua vulnerabilidade s DSTs e
ao HIV, e isso ocorre devido liberao sexual, facilidade dos contatos ntimos
precoces, estmulos vindos dos meios de comunicao, bem como a falta de acesso
informao e discusso sobre temas ligados a sexualidade e anticoncepo. Este
mesmo autor divulgou um relatrio sobre juventude, no qual consta que os jovens j
representam 18% da populao mundial e esto em risco aumentado, sobretudo
pela vulnerabilidade epidemia da HIV/AIDS.
Nessa perspectiva, a compreenso de como os jovens percebem e
conduzem sua vida sexual um fator importante para o desenvolvimento de aes
de carter preventivo contra as DSTs. As polticas pblicas reconhecem o espao
escolar como o espao privilegiado para prticas promotoras da sade, preventivas
e de educao para a sade, uma vez que a escola o local em que se concentram
maior nmero de adolescentes.
Para tanto o Ministrio da Sade e da Educao desenvolveram uma
poltica intersetorial denominada de Programa Sade na Escola (PSE), o qual foi
institudo por Decreto Presidencial n. 6.286, de 5 de dezembro de 2007, com a
finalidade de prestar ateno integral (preveno, promoo e ateno) sade de
crianas, adolescentes e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolar e
unidade bsica de sade, realizadas pelas Equipes de Sade e Educao de forma
integrada.
Diante do exposto, este estudo objetiva investigar o conhecimento dos
adolescentes escolares acerca das DST/AIDS e a conduta sexual destes, como
subsdios para o desenvolvimento de aes de promoo da sade e preveno de
doenas no ambiente escolar do Centro de Ensino Prof. Neuza de Carvalho Bastos
em Santa Ins - MA, alm de conhecer as formas mais usuais de proteo contra as
DSTs/AIDS utilizadas pelos alunos dessa instituio de ensino, buscando enfatizar
a importncia da educao em sade e a atuao do enfermeiro a essa clientela,
nas aes que visem promoo da sade e preveno das doenas no mbito
escolar.
Quanto metodologia adotada para elaborao deste estudo, foi
modalidade da pesquisa de campo juntamente com a pesquisa bibliogrfica. Trata-
se de um estudo com abordagem quanti-qualitativa com caracterstica exploratria e
descritiva. Utilizaram-se fontes bibliogrficas como livros, artigos, manuais, teses,
15

monografias, sites e revistas a respeito da temtica abordada e pesquisa de campo,
com coletas de dados mediante questionrio composto de perguntas objetivas (ver
apndice A). A pesquisa foi realizada com 60 estudantes adolescentes dessa escola
que se encontram na faixa etria de 15 a 19 anos e que aceitarem participar da
pesquisa, no ms de dezembro de 2013, aps autorizao prvia da gesto escolar
do Centro de Ensino Prof. Neusa de Carvalho Bastos em Santa Ins - MA, onde foi
solicitado atravs de um oficio (ver anexo A). Aos entrevistados, foi entregue um
termo de consentimento livre e esclarecido (ver anexo B). Os resultados da pesquisa
foram organizados, analisados e interpretados atravs de texto dissertativo e de
formulao de tabelas e grficos personalizados com aplicativos do programa
Microsoft Office Excel 2010.
Escolheu-se este tema em virtude da relevncia da importncia de
analisar o conhecimento de adolescentes no ambiente escolar sobre Doenas
Sexualmente Transmissveis, abrangendo as formas de transmisso e preveno
das mesmas, tornando-se importante a necessidade de investigao e
conhecimento das prticas sexuais dessa clientela, para que se tornem subsdios
para o desenvolvimento de medidas preventivas para este grupo, com enfoque na
orientao sexual que propicie condies para o adolescente se proteger dessas
doenas, bem como propiciar pontos em que futuramente possam servir de
referncia aos profissionais de sade, principalmente os da enfermagem para traar
estratgias para a mudana de comportamento de risco e diminuir a incidncia de
DSTs em grupos de adolescentes.

16

2 DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSIVEIS (DSTs)

As doenas sexualmente transmissveis (DSTs) tambm conhecidas
como doenas venreas ou doenas infecciosas, so caracterizadas por serem
transmitidas diretamente pelo contato sexual e indiretamente por meio de
compartilhamento de utenslios pessoais mal higienizados ou manipulao indevida
de objetos contaminados.
Para Bastos et al. (2008), as DSTs constituem um dos principais
determinantes da carga de doena das populaes e se trata de um complexo
conjunto de infeces causadas por diversos microorganismos, com evolues e
expresses clnicas bastante especficas.
De acordo com o descrito, fica evidente que, as doenas sexuais podem
ser originadas por diversos organismos os quais so transmitidos por varias vias de
contato, ou seja, o contagio das DSTs pode ocorrer no somente pelo sexo vaginal,
mas tambm a prtica do sexo anal e oral podem causar infeces. Ros e Schmitt
(2008) descrevem que, a prevalncia de relao anal subestimada, porm, quando
presente, um marcador de comportamento de risco para DST.
Fernandes et al. (2000) e Carret et al. (2004), relatam que as mudanas
ocorridas nas ltimas dcadas tm alterado o perfil das doenas sexualmente
transmissveis (DST), transformando seu controle em um problema de sade
pblica, no apenas por sua alta incidncia e prevalncia, j que, as DSTs esto
entre as cinco principais causas de procura por servio de sade, mas por suas
consequncias, como as complicaes psicossociais e econmicas, alm de
ocasionar disfuno sexual, infertilidade, abortamento espontneo, malformaes
congnitas e at a morte, se no tratadas. Esses mesmos autores ainda denotam
que as DSTs acometem a grande parcela da sociedade em idade produtiva e
reprodutiva.
Em concordncia a estas caractersticas descritas, Saito (2001) afirma
que, por isso as doenas sexualmente transmissveis so consideradas doenas de
alta transcendncia, ou seja, tem alta morbimortalidade e, impacto psicolgico e
trazem perdas do ponto de vista econmico.
Como o exposto, as DSTs podem ocasionar outras patologias mais
graves, alm de facilitar a transmisso do HIV, atuando como fator de risco, j que, a
maioria das DST pode provocar inflamaes e feridas genitais as quais facilitam o
17

acesso do vrus corrente sangunea. Conforme o Ministrio da Sade (2003) uma
pessoa que tem uma DST tem ainda mais chance de adquirir o HIV. Por isso, as
aes voltadas para uma pessoa que possui DST devem ir alm de prticas
curativas, necessrio um atendimento imediato, aes preventivas sobre a
transmisso e abordagens sobre as possveis complicaes.
Lowndes (1999) relata que as DSTs so doenas de difcil deteco,
principalmente entre as mulheres, pois apresentam poucos sintomas e muitas vezes
so assintomticas, mas podem trazer consequncias secundrias.
Como podemos ver algumas DSTs so de fcil tratamento e de rpida
resoluo, entretanto outras tm tratamento mais difcil ou podem persistir ativas se
no tratadas corretamente e para que ocorra tal conscientizao populacional
necessrio aes de educao em sade voltadas para as praticas preventivas. A
percepo e o conhecimento de como se pode vir a contrair uma DST de grande
valia para a adoo de hbitos preventivos quanto a estas.

2.1 Classificao das DSTs

Como j abordado anteriormente, nem todas as DSTs so transmitidas
exclusivamente pelo ato sexual, algumas podem ser transmitidas de outras formas.
Seguindo esta linha de pensamento alguns autores elaboraram uma classificao
dividindo as DSTs, quanto as possveis maneiras de contagio.
Segundo Oliveira (1998), alguns autores classificam as DSTs em trs
grupos:

1. Doenas essencialmente transmitidas pelo ato sexual: este grupo
compreende as doenas em que a sua transmisso ocorre atravs das
relaes sexuais e outra forma de contgio praticamente inexistente.
So as seguintes DSTs: Cancro Mole, Gonorria, Linfogranuloma
venreo, Sfilis (exceto a sfilis vertical).
2. Doenas frequentemente transmitidas pelo ato sexual: este grupo
formado por aquelas em que a forma de transmisso mais comum a
sexual, mas no exclusiva e existe a possibilidade de outras vias de
contgio serem eficientes. Entre este grupo encontramos as seguintes
18

DSTs: AIDS, Candidase, Condiloma acuminado, Doena inflamatria
plvica, Donovanose, Herpes genital, Tricomonase.
3. Doenas eventualmente transmitidas pelo ato sexual: so aquelas em
que a transmisso pelo ato sexual no a principal para que ocorra a
doena. Neste grupo encontramos as seguintes DSTs: Amebase,
Escabiose, Hepatite A, Hepatite B, Pediculose.
A seguir, apresenta-se um estudo das doenas essencialmente e
frequentemente transmitidas pelo ato sexual, com maior incidncia na populao
sexualmente ativa baseado no Programa Nacional DST/AIDS desenvolvido pelo
Ministrio da Sade (2003).

2.2 Principais DSTs

2.2.1 Cancro- Mole

Segundo o Ministrio da Sade (2001), o cancro-mole trata-se de uma
doena sexualmente transmissvel tambm conhecida como cancride, cancro
venreo simples, cancro de Ducreyi, lcera mole e popularmente, como cavalo.
Eleutrio Jnior (2002) relata que esta DST apresenta alta infectividade
limitando-se a pele e mucosas, ocorrendo aproximadamente dez vezes mais em
indivduos do sexo masculino do que no sexo feminino. A transmisso ocorre
essencialmente por via sexual, sendo necessrio a presena de leso que possibilite
a entrada da bactria.
Ainda para este mesmo autor, aps o perodo de incubao (2 a 5 dias
em mdia) surgem pequenas leses vermelhas com coleo de pus que evoluem
rapidamente para lcera. So, normalmente, mais de duas leses dolorosas com
formas variadas que acometem a regio genital, sendo nos homens mais frequente
no pnis e nas mulheres, na vulva. Em casos no tratados, as leses se unem
formando extensas lceras. Tambm surgem nguas na virilha, bastante dolorosas.
importante ressaltar que muitas mulheres so assintomticas, isto ,
embora aparentemente no apresentem a doena, possuem o bacilo e podem
transmiti-lo ao parceiro.
19

Eleutrio Jnior (2002) relata que alm do diagnstico clnico, feito pelo
mdico atravs dos sintomas apresentados pelo paciente, realizado exame
laboratorial para observao do bacilo em microscpio.
O tratamento desta DST baseado em medidas locais de higiene e o uso
de antibiticos receitados pelo mdico que podem extinguir a doena em apenas
dez dias. A preveno se d atravs do uso de preservativo nas relaes sexuais.

2.2.2 Candidase

Eleutrio Jnior (2002) afirma que a via sexual a forma mais frequente
de transmisso da candidase. O contato com peas ntimas de outra pessoa
contaminada tambm pode favorecer a transmisso. Geralmente, a Cndida
albicans existe na flora vaginal sem causar doena, mas mudanas dessa flora,
provocadas pela queda da resistncia orgnica, podem quebrar esse equilbrio
levando a uma multiplicao do fungo alm do normal.
De acordo com Eleutrio Jnior (2002), na mulher caracteriza-se por
corrimento esbranquiado, acompanhado de intensa coceira e aspecto vermelho da
vulva e da vagina. Pode ocorrer ardor ao urinar. No homem pode ocorrer inflamao
na glande e no prepcio, com vermelhido e coceira. Em geral, o homem portador
assintomtico. feito pela sintomatologia do paciente e atravs de exames
laboratoriais, como a bacterioscopia e o Papanicolau, para a identificao do fungo.
O tratamento feito atravs do uso de medicamentos antifngicos, tanto
por via oral quanto tpica. No entanto, juntamente com o tratamento medicamentoso
a mulher deve seguir rigorosamente uma higiene pessoal, evitando o uso de roupas
e peas ntimas apertadas e, relaes sexuais neste perodo. importante tambm
que mulher e homem se tratem para evitar nova transmisso da doena, pois em
muitos casos o homem portador assintomtico da candidase.
A preveno da candidase compreende basicamente os cuidados de
higiene e o uso de preservativo nas relaes sexuais.

2.2.3 Condiloma acuminado

20

Doena sexualmente transmissvel tambm conhecida como verruga
venrea, couve-flor e crista de galo. Tambm denominada HPV, porm HPV
refere-se ao grupo de vrus causador da doena. De acordo com Oliveira (1998) o
agente o condiloma acuminado apresenta como agente etiolgico um grupo de vrus
denominado Human papillomavirus (HPV) que inclui mais de 100 tipos.
Oliveira (1998) descreve que a transmisso do HPV ocorre
frequentemente atravs do contato sexual genital, oral ou anal. Entretanto, existe a
possibilidade da transmisso ocorrer pelo contato com superfcies contaminadas
como, por exemplo, lenis, peas ntimas, aparelhos ginecolgicos contaminados e
at mesmo na gravidez e durante o parto.
Este mesmo autor relata que o perodo de incubao do vrus pode
chegar a 3 meses. Clinicamente esta DST caracteriza-se pelo surgimento de
verrugas nos rgos genitais que ao se unirem adquirem o aspecto de couve-flor.
Os locais mais comuns do aparecimento destas leses, no homem, so a glande e o
prepcio. Na mulher elas ocorrem preferencialmente na vulva, vagina e colo de
tero. Porm, na maioria das vezes estas leses no so dolorosas. Caso no haja
tratamento a doena evolui com possibilidade de causar cncer do colo uterino e da
vulva.
O diagnstico preliminar realizado atravs de exame clnico pela
observao das verrugas caractersticas dessa DST nas genitlias masculina e
feminina. No entanto, a ausncia das verrugas, no significa que o paciente no seja
portador do HPV. Portanto, so necessrios exames complementares para confirmar
a presena do vrus.
Segundo Eleutrio Jnior (2002) e Oliveira (1998), os principais exames
realizados so:
Citopatolgico: tambm conhecido como preventivo ou Papanicolau;
Vulvoscopia (para identificar leses na vulva), colposcopia (para
identificar leses na vagina e colo do tero), peniscopia (para identificar
leses no pnis);
Mtodos de deteco viral: microscpio eletrnico;
Bipsia: para diagnstico definitivo.
No h ainda um medicamento que erradique o vrus, entretanto Eleutrio
Jnior (2002) relata que a cura da infeco pode ocorrer em 60 a 80% dos casos por
ao dos mecanismos de defesa do prprio organismo, caso isso no ocorra, o
21

tratamento que local e visa remoo das leses (verrugas) feito pelo mdico
atravs da cauterizao eltrica (queima da leso) e/ou aplicao de substncias
qumicas, como por exemplo, o cido tricloroactico.
Quanto aos aspectos preventivos, o Ministrio da Sade (2008) relata que
em 2006 foi aprovada pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) a
Vacina Quadrivalente para meninas e mulheres entre 9 e 26 anos de idade que no
tenham a infeco. Esta vacina confere proteo contra os tipos 6 e 11 do HPV,
responsveis por 90% dos casos de verrugas genitais e tipos16 e 18 do HPV,
responsveis por 70% dos casos de cncer de colo de tero.
O uso de preservativo no garante uma proteo completa contra o HPV,
sendo assim, indispensvel realizar exame ginecolgico anualmente para que se
possa confirmar a existncia de doenas sexualmente pr-invasivas do colo do
tero.

2.2.4 Doena inflamatria plvica

De acordo com Oliveira (1998) a Doena Inflamatria Plvica um termo
que se d referente infeco que atinge geralmente as tubas uterinas ou ovrios.
Ocasionado geralmente pelas bactrias Neisseria gonorrhoea (tambm causadora
da gonorria) e Chlamydia trachomatis (mesmo agente etiolgico do linfogranuloma
venreo).
Eleutrio Jnior (2002) relata que nesta DST a transmisso por via sexual
a mais comum, sendo que em 90% dos casos ela facilitada pela ocorrncia de
outra DST. Em 10% dos casos ela tem origem iatrognica, ou seja, as bactrias
podem entrar no corpo aps procedimentos ginecolgicos, como a insero de DIU
(dispositivo intra-uterino), parto, aborto, bipsia de endomtrio e curetagem uterina.
importante destacar que o uso do DIU pode aumentar de 3 a 5 vezes o
desenvolvimento de DIP. Os sintomas mais frequentes de salpingite e peritonite
compreendem dor no abdmen inferior, febre, calafrios e corrimento purulento.
De acordo com Eleutrio Jnior (2002) e Oliveira (1998), a DIP quando
no tratada pode resultar em complicaes como infertilidade (20%), dor plvica
crnica (18%), possibilidade de ocorrncia de gravidez tubria (9%), alm de
aumentar entre 3 e 5 vezes o risco de adquirir o HIV. O diagnstico precoce
fundamental para prevenir sequelas da DIP. Este inclui o exame fsico, no qual se
22

determina a presena e as caractersticas do corrimento e dor palpao
abdominal.
Para confirmar o diagnstico podem ser realizados os seguintes exames
laboratoriais: hemograma completo; ultra-sonografias plvica e transvaginal;
laparoscopia e o teste ELISA.
Oliveira (1998) relata que para iniciar o tratamento necessrio que o
paciente tenha repouso, retirar o DIU se usuria, abstinncia de relaes sexuais,
alm do tratamento sintomtico com analgsicos, anti-inflamatrios, antibiticos. Nos
casos mais agudos torna-se necessrio o uso de drogas injetveis e internamento
da paciente.
A preveno ocorre atravs da adoo das seguintes medidas: uso de
preservativo, diagnstico e tratamento precoce de infeces no colo do tero,
avaliao e tratamento do parceiro. Reavaliar a paciente a cada 3 (trs) meses
durante o primeiro ano.

2.2.5 Donovanose

Esta DST de acordo com Eleutrio Jnior (2002) tambm conhecida
como granuloma venreo, granuloma inguinal e lcera venrea crnica, provocada
pelo agente etiolgico Donovania granulomatis. A transmisso desta DST ocorre
frequentemente pela via sexual.
Segundo Oliveira (1998), aproximadamente um ms aps o contgio,
surge nos genitais uma pequena elevao da pele ou mucosa, no dolorosa e que
evolui para uma ulcerao avermelhada. Tambm podem surgir vrias leses e
estas, quando prximas umas das outras se unem formando lceras maiores de fcil
sangramento. Esta DST quando no tratada adequadamente pode causar
elefantase (aumento de volume) da vulva, pnis e saco escrotal.
Este mesmo autor descreve que o diagnostico da donovanose realizado
atravs de exame clnico da leso. A suspeita confirmada por bipsia e exame
citopatolgico. O tratamento deve ser feito exclusivamente pelo mdico, para evitar
que a doena se agrave, atravs do uso de antibiticos.
A preveno da donovanose ocorre atravs do uso de preservativo nas
relaes sexuais.

23

2.2.6 Gonorria

Dados do Programa Nacional de DST e AIDS (PN-DST/AIDS) institudo
pelo Ministrio da Sade revelam que em 2003 a ocorrncia de 1.541.800 casos de
gonorria por ano no Brasil.
De acordo com Oliveira (1998), a bactria causadora desta DST
denominada de Neisseria gonorrhoeae popularmente conhecido por gonococo. A
transmisso ocorre essencialmente por via sexual, incluindo o sexo oral e anal. O
gonococo no ultrapassa a barreira placentria e, portanto, no transmitido para o
filho durante a gestao.
Eleutrio Jnior (2002) relata que apesar da bactria no atravessar a
barreira placentria, pode ocorre infeco ao recm-nascido no canal de parto,
podendo ocorrer e causar infeco ocular (conjuntivite gonoccica), a qual
prevenida, na maioria das maternidades do Brasil, com o uso rotineiro de nitrato de
prata. Os sintomas desta DST surgem geralmente entre 2 e 5 dias aps o contgio
mas podem demorar at 15 dias para aparecer. Vale ressaltar que
aproximadamente 60% dos portadores de gonorria no tm sintomas, o que no
significa que no sejam transmissores da doena. No homem os sintomas so:
prurido na uretra, ardncia e dor ao urinar, secreo purulenta amarelada. Na
mulher os sintomas so: ardor, ardncia e corrimento purulento.
Barroso e Bruschini (1995) descrevem algumas complicaes decorrentes
da Gonorria:
A gonorria crnica no homem pode afetar outras partes do corpo,
especialmente as vias urogenitais e, se no for tratada poder provocar esterilidade:
Na mulher, os sintomas iniciais da gonorria podem no ocorrer ou apresentar-se de
forma muito branda. Por isso, muitas delas no procuram atendimento mdico;
Todavia, o gonococo pode acarretar endometrite ou salpingite, causando fortes
dores abdominais e plvica; A salpingite pode levar esterilidade; Pode ocorrer
tanto no homem quanto na mulher, infeco de outras reas do corpo, como:
corao, articulaes, meninges cerebrais, fgado, reto (via coito anal), amgdalas
(via coito oral), faringe e conjuntiva ocular; Finalmente pode ocorrer septicemia,
infeco generalizada, que pode ser fatal se no for tratada a tempo.
Segundo Oliveira (1998), alm do diagnstico clnico feito pelo mdico
atravs dos sintomas do paciente, exames laboratoriais so realizados para
24

confirmao desta DST. Esse ltimo realizado isolando-se o agente etiolgico
(gonococo) em meio de cultura adequado.
A gonorria tem cura. O tratamento deve ser feito exclusivamente pelo
mdico atravs do uso de antibiticos. Assim, impede-se que a bactria desenvolva
resistncia ao dos antibiticos evitando-se que a doena se agrave. O parceiro
sexual e gestantes tambm devem ser tratados. O uso de preservativo nas relaes
sexuais previne a transmisso da doena.

2.2.7 Herpes Genital

uma das doenas sexualmente transmissveis que infelizmente se
encontra em grande expanso. De acordo com o PN-DST/AIDS, ocorrem por ano no
Brasil, aproximadamente 640.900 casos de herpes genital. Dados do Ministrio da
Sade (2007) indicam a prevalncia de herpes genital com ndices de 17% na faixa
etria de 10 a 14 anos.
Oliveira (1998) relata que o vrus Herpes simples vrus (HSV), se
apresenta em dois tipos distintos, o HSV-1 (tipo 1) e o HSV-2 (tipo 2). Ambos podem
causar herpes genital ou labial, porm, o tipo 1 o principal responsvel pela
doena no genital (leses na face e no tronco).
A transmisso se d frequentemente nas relaes sexuais desprotegidas.
Pode ocorrer tambm por via no sexual, atravs do contato direto do vrus, como
pelas mos e saliva (sexo oral, beijo).
Segundo Oliveira (1998), geralmente quando o vrus entra em contato
com um indivduo, este produz anticorpos, ficando imune doena. Quando
situaes desfavorveis como gripe, anemia, outras infeces e mesmo questes
emocionais acontecem, ocorre enfraquecimento destas defesas e os sintomas da
doena se manifestam. Portanto, o herpes uma DST cujo quadro clnico depende
muito da imunidade do hospedeiro.
Barroso e Bruschini (1995) relatam que normalmente, cerca de seis dias
aps o contgio, ocorre discreto ardor e coceira, seguida do aparecimento de
vesculas no local afetado, que pode ser: pnis, vulva, vagina, colo do tero ou nus.
Tambm pode ocorrer febre, cefalia e adenopatia. Em seguida as vesculas se
rompem formando aftas herpticas. Em aproximadamente duas semanas aps o
incio do quadro clnico, estas aftas herpticas desaparecem espontaneamente,
25

podendo, ou no, deixar cicatrizes no local. Isso no significa que a pessoa esteja
curada, pois o vrus permanece em estado latente no organismo e poder causar
novos surtos.
O diagnstico, na maioria das vezes, clnico, atravs da observao do
aspecto tpico das leses. Quando os sintomas no so to evidentes h a
necessidade de exames laboratoriais como, a citologia e a bipsia, para identificar
clulas infectadas pelo vrus. Alm desses mtodos, a sorologia pode ser realizada.
Ainda no existe tratamento eficaz para o herpes. Os antivirais so utilizados para
diminuir o perodo de manifestao das leses ulcerosas dolorosas.
A preveno da Herpes ocorre atravs do uso de preservativo, uma vez
que existe a possibilidade de eliminao do vrus mesmo na ausncia de leses. A
abstinncia sexual indicada pelo menos at o desaparecimento dos sintomas.

2.2.8 Sfilis

De acordo com o Ministrio da Sade (2006a) a sfilis uma doena
infecciosa de transmisso sexual ou materno-fetal, sistmica, de evoluo crnica,
sujeita a surtos de agudizao e perodos de latncia clnica de menor ou maior
tempo de durao. A preveno da sfilis congnita pode ser feita com medidas
simples, de baixo custo e altamente eficazes, traduzidas no diagnstico da sfilis
materna e no tratamento adequado da me e de seu(s) parceiro(s) sexual(is),
resultando no tratamento simultneo do concepto. A ocorrncia de casos de sfilis
congnita revela falhas graves no sistema de sade. A sfilis congnita
considerada, portanto, um indicador para avaliao da qualidade da assistncia
gestante.
Segundo o mesmo rgo acima citado, o agente etiolgico da sfilis a
bactria Treponema pallidum pertencente famlia das espiroquetas. Sua
transmisso pode ocorre de vrias formas conforme descrito a seguir, segundo
Oliveira (1998) e Barravieira e Barravieira (2003):
Sexual: pelo contato direto da espiroqueta com as mucosas oral,
genital e/ou anal que apresentem pequenas leses e permitam a
entrada da bactria.
Transfusional: a transmisso por transfuso de sangue tambm uma
forma eficaz de contaminao, porm, rara atualmente em funo do
26

controle do sangue doado. Alm disso, o Treponema no resiste s
baixas temperaturas s quais o sangue submetido durante o
processo de estocagem em geladeira.
Congnita: a transmisso do Treponema do sangue da me atravs
da placenta para o feto, durante a gestao, ou para o beb, durante o
parto.
Acidental: raro, mas podem acontecer acidentes com profissionais da
sade.
Esta DST apresenta caractersticas e sintomas prprios da evoluo de
suas formas. Para uma melhor compreenso de suas formas e sintomas, a sfilis
est dividida em adquirida e congnita, conforme Oliveira (1998) descreve:
1. Sfilis Adquirida: subdividida em: Recente (forma primaria, secundaria);
Latente; Tardia.
2. Sfilis Congnita: subdividida em: Recente; Tardia.
O tratamento da sfilis ocorre de acordo com a gravidade de sua
evoluo, esta deve ser necessariamente tratada por um mdico, atravs de
antibiticos, cuja dosagem e tempo de tratamento iro variar conforme o estgio da
doena.
Eleutrio Jnior (2002) descreve a seguir os possveis sintomas que
caracterio das variadas formas da sfilis:
a) Sfilis Adquirida Recente: Compreende o 1 ano de evoluo desta
DST, perodo no qual o organismo desenvolve imunidade contra a
doena. Os sintomas presentes so:
Forma primaria: Formao de leso cutnea altamente contagiosa,
em geral nica na regio da genitlia, ulcerada, arredondada, com
bordos endurecidos, indolor e rica em Treponema, que o cancro
duro. O cancro desaparece em 1 ou 2 meses, sem deixar cicatriz;
Presena de nguas (linfonodos aumentados) no dolorosas nas
proximidades do cancro.
Forma secundria: Caracteriza-se pela disseminao da bactria
pelo organismo; 2 meses aps o surgimento do cancro duro surgem
manchas rosadas na pele, inclusive nas palmas das mos e plantas
dos ps, que rapidamente desaparecem. Essas leses so
denominadas de rosolas; Podem ocorrer tambm leses
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descamativas na regio do pescoo, leses nos genitais, leses
orais, alopecia. Todas ricas em Treponema e, portanto, altamente
contagiosas. Essas leses podem regredir mesmo sem tratamento;
Presena de nguas no pescoo e axilas.
b) Sfilis Adquirida Latente: Neste perodo praticamente no existem
manifestaes clnicas da doena, embora os treponemas encontrem-
se em determinados tecidos do organismo. Alguns sintomas que
podem ocorrer so: cefaleia e dores osteo-articulares; o grau de
transmisso nesta fase depende do reaparecimento de leses
secundrias que contm a bactria. Devido a essa possibilidade, a
doena considerada contagiosa at dois anos aps a infeco inicial.
c) Sfilis Adquirida Tardia: Acomete doentes que no foram devidamente
tratados. As manifestaes clnicas podem aparecer aps um longo
perodo de latncia, de 4 at 30 anos aps a infeco primria.
Aparecem leses graves e nem sempre reversveis, mesmo aps o
tratamento e que podem atingir vrias partes do organismo, dentre
elas: Sistema nervoso central: perda do equilbrio, surdez, cegueira,
fraqueza muscular, demncia; Sistema steo-articular: ndulos
articulares, artrites e o Sistema cardiovascular: aneurisma da artria
aorta, estenose coronariana.
d) Sfilis Congnita: A sfilis congnita ocorre pela transmisso do
Treponema do sangue da me, atravs da placenta, para o feto.
Quando no tratada pode acarretar as seguintes consequncias:
aborto; beb natimorto; sfilis congnita recente; sfilis congnita tardia
Sfilis Congnita Recente: Nesta forma da doena os sintomas
surgem no primeiro ano de vida e caracteriza-se pela presena de
leses bastante contagiosas. Os sintomas mais observados so:
pele enrugada; retinite hemorrgica; bao aumentado
(esplenomegalia); fgado aumentado (hepatomegalia); testculos
inflamados (orquite); inflamao nos ossos e cartilagens
(osteocondrites); caixa craniana grande com acmulo de lquido
(hidrocefalia); condiloma plano em regio genital.
Sfilis Congnita Tardia: Nesta forma da doena os sintomas surgem
aps o primeiro ano de vida. O beb pode apresentar as mesmas
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leses osteocutneas da recente e outras caractersticas, a saber:
ceratite (leso ocular, onde a crnea tem aspecto de vidro modo);
surdez, epilepsia; retardo mental; dentes mostrando entalhes
semilunares na borda cortante.
Segundo Barravieira e Barravieira (2003), nos casos de sfilis recente o
diagnstico realizado atravs da observao em microscpio do Treponema
presente em material colhido das leses. Tambm existe uma srie de exames
sorolgicos (exames de sangue) dotados de alto grau de eficincia. Os exames
especficos utilizados atualmente para a deteco da sfilis so:
FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorptium): trata-se de
uma reao em que os anticorpos do soro se fixam em treponemas e
so evidenciados por um anticorpo antiimunoglobulina humana
fluorescente.
ELISA: o teste imunoenzimtico ou de ELISA utiliza antgeno
treponmico e est sendo usado em substituio ao FTA-Abs devido a
sua fcil execuo, alm de sensibilidade e especificidade similares.
Este mesmo autor relata que o tratamento da sfilis recente ou latente de
forma geral tem cura e no deixa sequelas, infelizmente o mesmo no ocorre com a
sfilis tardia. Normalmente, essa doena tratada com a penicilina. Outras opes
podem ser usadas por pessoas alrgicas penicilina, tais como a tetraciclina e a
eritromicina. A preveno ocorre atravs do uso de preservativo nas relaes
sexuais e no caso da sfilis congnita, fazendo o tratamento da gestante infectada.

2.2.9 Linfogranuloma Venreo

De acordo com Barroso e Bruschini (1995), o Linfogranuloma Venreo
trata-se de uma das DSTs com maior incidncia em homens do que em mulheres.
Recebe as seguintes denominaes: linfogranuloma inguinal, doena de Nicolas-
Favre, quarta molstia venrea e bulbo. Tem como agente etiolgico a bactria
Chlamydia trachomatis.
Oliveira (1998) relata que a transmisso do Linfogranuloma Venreo
ocorre essencialmente por via sexual, incluindo a prtica de sexo oral e anal, sendo
muito difcil a contaminao por outro meio. Aps o perodo de incubao, que varia
de 5 a 21 dias surge uma leso inicial nos rgos genitais masculino (pnis) e
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feminino (qualquer parte da genitlia) de curta durao. Esta leso, comumente
discreta, uma vescula indolor e que na maioria das vezes no percebida pelo
paciente.
Oliveira (1998) ainda descreve que aproximadamente 20 dias depois,
quando j houve cicatrizao espontnea da leso inicial, surge na virilha a principal
caracterstica da doena, uma adenite inflamatria ou ngua bastante dolorosa
(comum nos homens e rara nas mulheres), tambm denominada de bulbo. A
inflamao dos gnglios linfticos da virilha pode ser acompanhada por sinais
sistmicos de infeco como febre, nuseas e dores articulares. Os gnglios tendem
a se romper em vrios orifcios por onde sai pus. Caso no haja tratamento precoce,
ocorrem distrbios dos vasos linfticos provocando elefantase dos rgos genitais
externos, vulva e testculos, principalmente.
O diagnostico realizado atravs de exames laboratoriais como cultura,
bacterioscopia e teste sorolgico. Aps a constatao do contagio realizado o
tratamento prolongado a base de antibiticos orais. Em alguns casos, necessrio
aspirar o contedo da ngua. A Preveno dessa DST ocorre atravs do uso de
preservativo nas relaes sexuais.

2.2.10 Tricomonase

Segundo Barravieira e Barravieira (2003) a Tricomonase uma DST
frequentemente transmitida por via sexual, tambm conhecida por stima doena
venrea, infeco tricomonal ou tricomonose. Este autor tambm relata que a
Tricomonase trata-se de uma doena amplamente disseminada, sobretudo em 10 a
30% das mulheres com vida sexual ativa. Encontra-se em cerca de 80% dos
homens que convivem sexualmente com mulheres infectadas.
Em concordncia ao descrito o PN-DST/AIDS de 2003 afirma que h
registro de 4.326.500 casos dessa DST por ano no Brasil.
De acordo com Oliveira (1998) a tricomonase pelo protozorio
flagelado Trichomonas vaginalis. Ocorre frequentemente de forma direta, por via
sexual, ou indireta, por meio de peas ntimas ou toalhas contaminadas. H um
perodo de incubao de 7 a 10 dias. Na mulher o principal sintoma que
caracterstico desta DST o corrimento esbranquiado (leucorria) ou esverdeado e
mal cheiroso. Ocorre tambm coceira e vermelhido da mucosa vaginal com
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presena de edema. No homem, na maioria das vezes a infeco assintomtica.
Eventualmente pode ocorrer no homem dor ao urinar e secreo uretral.
O diagnstico desta DST realizado pela histria clnica do paciente e
atravs de exames laboratoriais para a identificao do protozorio. Os exames
realizados so: exame a fresco e exame de Papanicolau.
Oliveira (1998) descreve que o tratamento consiste no correto uso de
medicamentos receitados pelo mdico, (metronizadol, nitrimidazina, timidazol) sendo
que a cura pode ocorrer em 10 dias aps seu incio. Vale ressaltar que o tratamento
deve ser feito pela paciente e seu parceiro sexual, para evitar nova contaminao.
A preveno se d pelo uso de preservativo nas relaes sexuais e
cuidados de higiene previnem a transmisso da doena.

2.2.11 AIDS

A sigla AIDS representa as iniciais da Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida que, em ingls, se escreve Adquired Immune Deficiency Sndrome (AIDS),
e em portugus, seria SIDA.
De acordo com Oliveira (1998) a AIDS considerada a doena do sculo
XX, temida pela sua gravidade e pelo fato de ainda no ter cura. Foi descoberta no
incio da dcada de 80, mas at hoje no se sabe a origem do vrus causador da
AIDS. Inmeras hipteses foram levantadas para explicar a sua origem. A hiptese
mais aceita atualmente a de que o vrus tenha passado de uma espcie de
primatas para o ser humano. Essa espcie seria a de macacos verdes africanos que
abriga o SIV (vrus da imunodeficincia smia), mas no desenvolve a doena. Como
estes macacos servem de alimento para os africanos possvel que o SIV tenha
sido transmitido aos seres humanos, sofrido mutao e causado a AIDS na espcie
humana. O contato entre as populaes africanas e de outros continentes promoveu
a disseminao da AIDS no mundo.
Ainda para este mesmo autor, o registro do primeiro caso de AIDS no
Brasil ocorreu em 1980. Essa doena causou pnico na populao aps a
divulgao na mdia de imagens de pacientes em hospitais em estgio avanado da
doena. Inicialmente, a AIDS foi descrita, como uma doena exclusiva de
homossexuais, fato que acirrou ainda mais o preconceito a este grupo.
Posteriormente, verificou-se que muitos usurios de drogas tambm estavam
31

infectados com o HIV. Assim, homossexuais e usurios de drogas foram rotulados
de grupos de risco para a AIDS.
Entretanto com o passar do tempo essa viso de grupos de risco foi
remodelada, conforme Barbosa et al. (2006) explica, a categoria antes nomeada de
grupos de risco passou ento a ser denominada comportamentos de risco, mas
ainda permanecia o conceito de risco, que por sua vez, como no compreendia os
aspectos programticos e sociais da doena, foi modificado para vulnerabilidades,
sendo mais comumente utilizado por considerar a multiplicidade de fatores
envolvidos nas questes da AIDS e o fato de que estar vulnervel a alguma situao
uma condio prpria do ser humano.
Como podemos ver o fato da ocorrncia da AIDS em todos os grupos
sociais e em todas as faixas etrias, demonstra que existem atitudes de risco, ou
seja, comportamentos sociais das pessoas que aumentam as chances de
contaminao pelo HIV.
A transmisso do HIV ocorre mais frequentemente pelo contato sexual,
porm esta no a nica via de contagio. De acordo com o Ministrio da Sade
(2001), a transmisso do vrus da AIDS (HIV) pode ocorrer por meio do sangue
infectado, das relaes sexuais sem proteo, com parceiro(a) infectado(a) e da
mulher grvida, portadora do HIV, que pode transmitir o vrus para o beb, durante a
gravidez, na hora do parto ou pela amamentao.
Segundo o mesmo rgo acima citado, importante destacar que alguns
cientistas afirmam que as relaes sexuais com proteo no eliminam
completamente a possibilidade de ocorrer transmisso do HIV, apenas diminuem a
probabilidade. importante ressaltar que a transmisso do HIV, pela saliva, suor e
lgrimas, nunca foi constatado, j que, estas secrees no contm uma carga viral
suficiente para romper as barreiras imunolgicas.
Oliveira (1998) afirma que o HIV ataca e destri clulas especficas de
defesa do organismo, ao entrar na clula, o HIV pode permanecer anos no
organismo sem causar sintomas aparentes. Nesta fase, chamada de perodo de
latncia, a pessoa considerada portadora do vrus ou soropositiva. Aps essa fase,
o vrus torna-se ativo e comea a se multiplicar destruindo as clulas de defesa do
organismo. Os sintomas da doena comeam a aparecer e a pessoa considerada
aidtica. Indivduos infectados pelo HIV podem no apresentar sintomas durante
anos, mas podem transmitir o vrus.
32

A evoluo clnica da AIDS dividida em 4 estgios, segundo o CDC
(Centro de Controle de Doenas dos Estados Unidos da Amrica):
Estgio I: Infeco aguda primria. Neste estgio os sintomas so:
febre, mal-estar, fadiga, dores musculares e articulares, cefaleia,
faringite e linfadenopatia (gnglios linfticos inchados), principalmente
no pescoo e axilas.
Estgio II: Infeco assintomtica ou inaparente. o perodo de
latncia em que no ocorrem sintomas e dura em mdia 5 anos.
Estgio III: Linfadenopatia persistente generalizada. caracterizada
pela presena de gnglios inchados em vrios lugares ao mesmo
tempo - geralmente virilha, axilas e pescoo - que persistem por mais
de 3 meses.
Estgio IV: A doena em si neste estgio a pessoa deixa de ser apenas
portadora do HIV, tornando-se aidtica. Os sintomas que surgem so:
falta de apetite, fadiga, diarreia prolongada, dores no corpo e nas
articulaes, candidase oral, febre, suores noturnos, baixo nmero de
glbulos brancos. Tambm manifestam-se as doenas consideradas
exclusivas da AIDS, pois o sistema imunolgico est extremamente
debilitado. Essas doenas so: candidase de esfago, retinite,
toxoplasmose cerebral e o Sarcoma de Kaposi. Alm dessas, ocorrem
as infeces oportunistas como a pneumonia, tuberculose, tumores e
problemas neurolgicos. Todo esse conjunto de doenas caracteriza e
confirma a AIDS.

Oliveira (1998) descreve que a nica forma de diagnstico da AIDS
atravs da realizao de exames sorolgicos para detectar a presena de anticorpos
anti-HIV. So 3 os mtodos utilizados: Elisa, Western-Blot e Imunofluorescncia. Por
existir um perodo denominado de janela imunolgica em que os anticorpos no
so detectados pelos exames, necessrio repeti-lo. Se existir dvida, necessrio
realizar um terceiro teste, por um mtodo diferente dos dois primeiros. O resultado
s considerado positivo quando todos os exames forem positivos.
At o momento, no h cura para a AIDS, mas o tratamento permite em
muitos casos prolongar e melhorar a sobrevida dos pacientes.
33

Segundo o Ministrio da Sade (2001), o tratamento especfico da AIDS
realizado com medicamentos anti-virais capazes de atuar diretamente contra o HIV
bloqueando a sua reproduo. O antiviral utilizado atualmente para esse fim o AZT
(zidovudina ou azidotimidina). Tais medicamentos ainda no so capazes de destruir
e eliminar o vrus do organismo dos indivduos infectados, alm de causar efeitos
colaterais como insnia, nusea e anemia. As infeces oportunistas tambm
devem ser tratadas. Em funo do preconceito e estigma social, aconselhvel o
apoio psicolgico pessoa com AIDS para enfrentar a doena.
Oliveira (1998) descreve que a melhor forma de preveno da AIDS
evitar as situaes de risco atravs dos seguintes comportamentos:
Ter relaes sexuais seguras, ou seja, usar sempre e corretamente
a camisinha, em todo o tipo de relao sexual.
No compartilhar agulhas e seringas, se usar drogas injetveis com
outras pessoas.
Em caso de me HIV positivo, indica-se o uso de drogas antivirais
durante a gestao, parto cesariana e se contra-indica a
amamentao.
Podemos analisar, por se tratar de uma doena bastante temida pela
sociedade, a AIDS tem sido uma das DSTs mais abordadas pelos estudiosos, j
que, trata-se de uma doena bastante invasiva, a qual no apresenta cura e traz
consigo perturbaes fsicas e psicossociais.
Como exposto, os chamados grupos de risco, os quais pessoas como
homossexuais, usurios de drogas injetveis e prostitutas estavam enquadrados,
no so mais os que apresentam maior prevalncia a contrair uma DST/HIV. Com o
passar do tempo, ficou claro que todas as pessoas esto em risco de se infectar
com uma DST/HIV, e que a grande diferena o quanto cada pessoa est
vulnervel a se infectar.
De acordo com Codes et al. (2006), no Brasil, a incidncia de DST/AIDS
tem crescido na populao em geral, sendo o nmero de adolescentes
contaminados tambm crescente. A precocidade nas relaes sexuais, a
multiplicidade de parceiros e a pouca utilizao de preservativos, associada a uma
maior liberdade sexual, so alguns dos fatores conhecidos que podem contribuir
para aumentar a vulnerabilidade das adolescentes as DST.

34

2 ADOLESCNCIA

Adolescncia uma etapa de transio entre a infncia e a fase adulta.
Este perodo marcado por diversas transformaes corporais, as quais envolvem
fatores biolgicos e psicossociais.
Segundo Brtas (2006), a adolescncia o perodo entre a infncia e a
idade adulta, caracterizada por alteraes no desenvolvimento biolgico, psicolgico
e social. Biologicamente o incio sinalizado pela acelerao rpida do crescimento
do esqueleto e pelo incio do desenvolvimento sexual; Psicologicamente, o incio da
adolescncia sinalizado por uma acelerao do crescimento cognitivo e da
formao de personalidade; Socialmente, este um perodo de preparao
intensificada para o futuro papel de um jovem adulto. O incio e a durao da
adolescncia so variveis.
Em concordncia ao descrito, podemos analisar que alguns autores
discordam quanto ao perodo em que se inicia a adolescncia. De acordo com a
OMS (1989), a adolescncia representada por indivduos na faixa etria entre 10 a
19 anos, e juventude entre 15 e 24 anos de idade. Entretanto o Ministrio da
Educao (2011) atravs do Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA, lei n
8.069/90; no artigo 2, considera adolescente para os efeitos da lei, a pessoa entre
12 e 18 anos de idade.
Aberastury e Knobel (1999) referem que em um contexto mais
psicolgico, a etapa na qual o indivduo busca a identidade adulta, apoiando-se
nas primeiras relaes afetivas, j interiorizadas, que teve com seus familiares e
verificando a realidade que a sua sociedade lhe oferece.
Segundo Outeiral (2003, p.10):
Vive o adolescente, neste perodo evolutivo, a perda de seu corpo infantil,
com uma mente ainda infantil e com um corpo que vai se fazendo
inexoravelmente adulto, que ele teme, desconhece e deseja e,
provavelmente, que ele percebe aos poucos diferente do que idealizava ter
quando adulto. Assim, querendo ou no, o adolescente levado a habitar
um novo corpo e a experimentar uma nova mente. Frente a esta
transformao, desejada por um lado e por outro vivida como uma ameaa
e uma invaso, o adolescente busca refgio regressivo em seu mundo
interno, dentro de si mesmo (em suas fantasias, devaneios e sonhos),
ocorrendo inclusive, momentos de concretizao defensiva do pensamento,
o que interfere em seu grau de compreenso atravs das perdas da
capacidade de abstrao e do pensamento simblico.

35

Nesta fase as mudanas corporais e a sexualidade so elementos
estruturadores da identidade do adolescente. Quando nos referimos aos aspectos
biolgicos correspondemos s mudanas corporais definidas como puberdade.
Segundo Papalia e Olds (2000) a puberdade o processo que leva a
maturidade sexual, ou fertilidade a capacidade de reproduo. A partir de certa
idade, a criana comea a sofrer mudanas fsicas, comea a crescer rapidamente
em peso e altura, as formas do corpo comeam a mudar. Essas modificaes fsicas
anunciam o inicio da puberdade. Essas mudanas fsicas dramticas so parte de
um longo processo complexo de maturao que inicia antes mesmo do nascimento,
e suas ramificaes psicolgicas continuam at a idade adulta.
Ainda para este mesmo autor, numa viso mais biolgica, afirma-se que a
puberdade tem inicio quando genes aliciam a glndula pituitria, que fica na base do
crebro, a enviar mensagens para as gnadas aumentarem a produo de
hormnios sexuais. Como consequncia disso:
1. Nos meninos: Os testculos aumentam a produo de andrgenos,
principalmente testosterona, os quais estimulam o crescimento dos
genitais e dos pelos corporais masculinos.
2. Nas meninas: Os ovrios aumentam abruptamente a produo do
hormnio feminino estrognio, o qual estimula o crescimento dos
genitais femininos e o desenvolvimento dos seios.
importante ressaltar que existe uma diferenciao entre puberdade e
adolescncia, a distino se d devido discordncia quanto ao inicio e termino de
ambas.
De acordo com o Ministrio da Sade (2001), considera-se a puberdade,
como um componente da adolescncia quando ocorrem as modificaes biolgicas
decorrentes de ao hormonal, enquanto que a adolescncia um processo de
maior durao que engloba os fenmenos fsicos da puberdade e as transformaes
psicossociais por que passa o indivduo no auge do seu processo maturativo.
Ainda de acordo com o mesmo rgo citado acima, a puberdade um
fenmeno universal e, em condies de normalidade, tem seus limites (incio e fim)
estabelecidos, dentro de uma margem de variao em funo de fatores internos e
externos inerentes a cada indivduo. A adolescncia, embora seja um fenmeno
universal, tem caractersticas que variam conforme o ambiente scio-cultural do
indivduo e difcil de precisar os seus limites (incio e fim). Nem sempre o incio da
36

puberdade coincide com o da adolescncia. Ela pode suceder ou preceder as
transformaes psicossociais. A puberdade est concluda com o fim do crescimento
esqueltico, que coincide com a soldadura das cartilagens de conjugao dos ossos
longos, e com o amadurecimento gonadal, que permite a plena execuo da funo
reprodutora.
Como o exposto o Ministrio da Sade (2001) tambm descreve que o
trmino da adolescncia mais difcil de determinar e sofre a influncia dos fatores
scio-culturais, mas, em linhas gerais, pode ser caracterizado como o atendimento
das seguintes condies:
Estabelecimento de uma identidade sexual e possibilidade de
estabelecer relaes afetivas estveis;
Capacidade de assumir compromissos profissionais e de manter-se;
Aquisio de um sistema de valores pessoais;
Relaes de reciprocidade com a gerao precedente, principalmente
com os pais e demais membros da famlia e com a sociedade.
H tambm uma transformao na convivncia social. O adolescente
comea a se relacionar com diversos grupos e a exercitar sua possibilidade de
relacionamento com os outros. Os fatores socioculturais tm grande importncia na
conduta e na base comportamental do adolescente.
Quanto a esse processo, Aberastury e Knobel (1981) revelam que o
objetivo final do desenvolvimento do adolescente a criao da prpria identidade,
que se processa atravs da interao do mundo interno com o externo.
Podemos analisar que os aspectos biolgicos, psicolgicos e
socioculturais esto interligados, e que atravs destes que possvel analisar um
conjunto de caractersticas as quais possibilitam identificar o provvel inicio da
adolescncia.
Em concordncia ao descrito Gandra et al. (2002) e Horta e Sena (2010)
ressaltam que a adolescncia uma fase marcada por diversas mudanas fsicas,
psicolgicas, sociais e culturais que levar a maturidade do indivduo. Considerado
como um perodo de muitos desafios e tentaes, grandes descobertas e muitas
emoes, que levam tambm a maturao sexual.
De acordo com Silva et al.,(2011), devido s caractersticas exclusivas da
adolescncia, os adolescentes acabam se tornando parte de uma populao que
37

necessita de uma ateno especial, devido aos agravos sade de que so
acometidos.
Como j descrito, por se tratar de uma fase de transio quanto aos
aspectos biolgicos e comportamentais, a adolescncia acaba apresentando
condies de riscos e vulnerabilidades que a prpria idade tem.
Horta e Sena (2010) ressaltam, que, esta faixa etria est em constante
crescimento, e as aes em sade necessita estar ao lado dessas mudanas.
Assim, nossa prtica diria, aponta, para uma grande necessidade de integrao da
sade com toda a sociedade organizada, para melhoria das aes que so
desenvolvidas com esta populao, para atend-los de forma integral.
Dentre as possveis patologias as quais os adolescente esto suscetveis
ao contagio, as que mais vm ganhando destaque dentre este meios so as DSTs.
De acordo com Carvalho e Barros (2000) o adolescente taxado como aquele que
desafia o perigo, que enfrenta os medos diante do desconhecido, s incertezas e o
descontrole sobre as transformaes fsicas pelas quais passa. Age de forma
imediata e acredita que ser isento das consequncias do perigo a que se expe,
no vinculando a prtica sexual com a possibilidade de uma gravidez.
Como o exposto, fica evidente que diversos fatores demonstram que a
adolescncia se apresenta como grupo de risco quanto levado em conta o aspecto
sexual, demonstrando assim uma maior incidncia de riscos e vulnerabilidade na
aquisio de DST/AIDS.

38

4 RISCOS E VUNERABILIDADES RELACIONADOS SEXUALIDADE NA
ADOLESCNCIA

Os adolescentes so vistos como um grupo de risco que se apresenta
vulnervel em relao s DSTs. Entretanto vale ressaltar que a vulnerabilidade
consiste nas possveis variveis que podem condicionar um individuo ao
adoecimento. Alguns autores consideram que os jovens no so, em si, vulnerveis,
mas podem estar vulnerveis sobre determinadas condies, em diferentes
momentos de suas vidas.
Em concordncia ao descrito Ayres

et. al.,(2003), conceitua
vulnerabilidade como a chance de exposio das pessoas ao adoecimento,
resultando no somente em um conjunto de aspectos individuais, mas de fatores
coletivos e contextuais, que acarretam aos indivduos maior suscetibilidade e maior
ou menor disponibilidade de recursos para se protegerem.
Segundo Taquette et. al.,(2005), acredita-se que fatores biolgicos,
psquicos e sociais podem levar a uma maior vulnerabilidade das adolescentes s
DSTs. Levando em conta o fator biolgico, o epitlio cilndrico do colo do tero na
adolescncia encontra-se mais exposto e alguns microorganismos tm optam por
este tecido. A baixa idade da menarca pode desencadear um incio precoce da
atividade sexual, aumentando a possibilidade de infeco. No que se refere ao
mbito psquico, adolescncia uma fase de definio da identidade sexual com
experimentao e variedade de parceiros. O pensamento distrado ainda principiante
nos adolescentes faz com que se sintam invulnerveis, e dessa forma se expondo a
riscos sem presumir suas consequncias. Eles so instveis, susceptveis a
influncias grupais e familiares, s vezes beneficiam-se de um bom relacionamento
familiar para proteg-los das DSTs. No mbito social, os baixos nveis escolares e
socioeconmicos esto associados s DSTs, bem como uso de lcool e drogas,
que j foram comprovados por diversos estudos.
Como exposto, a fase da adolescncia marcada como um perodo de
transio tanto fisiolgico como mental, onde vrios fatores podem corroborar para
que o adolescente apresente uma maior probabilidade em adquirir uma DST.
Taquette et al. (2005) descreve que a atividade sexual precoce inicia-se
na faixa etria de 11 a 15 anos, ocorrendo entre os jovens, com diferentes
conotaes para rapazes e moas . Os rapazes ficam mais do que namoram,
39

sendo a maioria mais interessada no ato sexual, e as moas em relacionamentos
com amizade entre homem e mulher. Em geral, os jovens preocupam-se pouco com
DST/AIDS, pois afastam de si a possibilidade de se contaminarem com essas
infeces/doenas. Em relao a essa conotao sobre o sexo, a relao de gnero
um fator estimulador para o sexo masculino, incentivando o incio precoce de sua
vida sexual, para mostrarem que so potentes sexualmente, como se fosse uma
imposio da sociedade ao acontecimento desse fato.
A concepo de invulnerabilidade nos adolescentes faz com que se se
exponham a riscos sem presumir suas consequncias. Alm de alguns adolescentes
no se considerarem atingveis ou possveis de contrair DSTs como relatado pelo
autor, temos tambm um fator importante quanto predisposio pelo quesito do
tipo de gnero.
De acordo com Torres, Beserra e Barroso (2007), vrios estudos
demonstram que h diferenas no comportamento de adolescentes do sexo
feminino e masculino relacionadas sexualidade, e que um ponto comum a maior
atribuio da responsabilidade s mulheres. Os meninos demonstram interesse mais
precocemente pelo incio da vida sexual, so mais desinibidos e inconsequentes em
relao a DST e gravidez. Sofrem presso de pais e amigos para iniciarem a vida
sexual, provando sua masculinidade. As meninas assumem um papel de silncio e
conformismo com o desejo do parceiro, apresentando desvantagem no momento da
negociao do uso do preservativo. Alm disso, creditam confiana no parceiro fixo,
abrindo mo do uso do preservativo nas relaes sexuais por acreditarem na
fidelidade do mesmo, alegando, ainda, que solicitar seu uso pode sinalizar falta de
confiana ou mesmo traio por parte delas.
Podemos analisar segundo o ponto de visto dos autores citados acima
que, para a mulher, a vulnerabilidade aumenta devido falta de controle sobre a
relao e para o homem, aumenta devido presso social em estar sempre pronto
para o sexo, assumindo um papel de descontrole sobre seus impulsos. Entretanto
vale ressaltar que as representaes sociais so mutveis e podem variar de acordo
com os costumes e crenas de cada regio.
Concomitantemente ao descrito Abramovay (2002) relata que existem trs
qualidades indissociveis de vulnerabilidade como conceito, sob pena de
importantes prejuzos ticos: a vulnerabilidade no binria, multidimensional, ou
seja, em uma mesma situao estamos vulnerveis a alguns agravos e no a
40

outros; o que pode nos deixar vulnerveis sob um aspecto pode nos proteger sob
outro; a vulnerabilidade no unitria, no responde ao modelo sim ou no; h
sempre gradaes, estamos sempre vulnerveis em diferentes graus; a
vulnerabilidade no estvel, as dimenses e os graus de nossas vulnerabilidades
mudam constantemente ao longo do tempo.
Assim, segundo Abramovay (2002) e o Ayres

et al. (2003) s podemos
compreender os aspectos comportamentais se levarmos em conta:
As caractersticas pessoais: que so construdas ao longo da historia
do indivduo, envolvendo os aspectos biopsicolgicos e sociais do
desenvolvimento humano e as experincias proporcionadas pelo meio.
Dentre as caractersticas pessoais, podemos destacar um fator que as
pessoas costumam denominar autoestima;
A histria individual: acontece em um determinado contexto familiar,
cultural e social que proporciona um significado e, ao mesmo tempo,
responsvel pela construo das caractersticas pessoais. Assim, por
exemplo, uma garota pode deparar-se com situaes envolvendo
discriminao, preconceito, violncia e desigualdade de gnero, como
quando uma pessoa que sofreu violncia sexual na infncia tem sua
histria de vida marcada por esse episdio. Desta forma, atitudes
pessoais frente a uma situao envolvendo sexo e sexualidade so
norteadas pela vivncia e histria de vida;
As habilidades individuais: tambm fazem parte dos aspectos
comportamentais da vulnerabilidade individual, como por exemplo, a
iniciao sexual, as prticas sexuais que exigem das pessoas
envolvidas uma negociao do tipo de relao sexual, o local onde vai
acontecer, a preveno pelo uso de preservativo e outros.
Assim, no devemos apenas falar da adolescncia, mas, das
adolescncias, que so definidas por aquilo que est ao entorno, pelos contextos
socioculturais, pela sua realidade, situando-as em seu tempo, em sua cultura.
Oliveira, Dias e Silva (2005) relatam que importante atentar para as
vulnerabilidades dos adolescentes diante das DST/AIDS de forma ampla,
considerando tambm as questes econmicas e sociais, pois estas precisam de
uma estratgia particular.
41

Segundo Abramovay (2002), a partir da associao de vulnerabilidade
com a desigualdade social e a segregao juvenil, tem-se conseguido esclarecer
cenrios das complexas nuanas da relao juventude e violncia, que percebida
como o produto de dinmicas sociais, pautadas por desigualdades de
oportunidades, segregaes, uma insero deficitria na educao e no mercado de
trabalho, de ausncia de oportunidades de lazer, formao tica e cultural em
valores de solidariedade e de cultura de paz e de distanciamento dos modelos que
vinculam esforos e xitos.
Ainda para este mesmo autor, a combinao dos fatores citados acima
tem sido responsvel por situar os jovens na construo de identidades sensveis
diversidade cultural e solidariedade por compromissos de cidadania, assim como
no fortalecimento de autoestima e de um sentimento de pertencimento comunitrio.
Em decorrncia, muitos ficam relegados s influncias que nascem de sua interao
cotidiana nas ruas, com outros que compartilham das mesmas carncias quando
no so atrados pelo mundo da delinquncia, do crime e das drogas, inclusive por
seus smbolos e prticas autoritrias de imposio de poder, ou de protagonismo
negativo.
notrio que existem diversos riscos e critrios de vulnerabilidade na
adolescncia que ocasionam muitas consequncias no desenvolvimento da
sexualidade podendo tanto acentuar como reprimir a sexualidade, contribuindo para
um comportamento sexual de risco, como: mltiplos parceiros, a no utilizao de
mtodos contraceptivos os quais auxiliam na preveno as DST/AIDS, agindo de
maneira impulsiva, seja pelo afloramento sexual como pelo quesito sentimental. Por
esse ponto de vista comportamental alguns adolescentes acabam no conseguindo
se proteger.
De modo geral, Silva e Vargens (2009), afirmam que os adolescentes
apontam como fator predisponente ao no uso da camisinha a interferncia causada
por esse mtodo no prazer durante a relao sexual, cujo pensamento pode ser
oriundo dos mitos relacionados ao uso do preservativo e ao prazer sexual presentes
na sociedade.
Devido a possvel falta de conhecimento sobre o assunto, ou influencias
do meio que vivem ou por acharem que esto isentos a exposio das DST/AIDS os
adolescentes esto se tornando um dos grupos de risco mais suscetveis a
contaminao por via sexual.
42

Digenes e Varela (2002) descrevem que importante observar tambm,
sobre o incio da vida sexual dos jovens, que muitos, ainda na adolescncia,
contaminam-se por alguma DST, e com medo de seus pais descobrirem que
iniciaram sua vida sexual como tambm por desconhecimento sobre os sinais e
sintomas da doena ficam omissos.
E concordncia ao descrito Zagury (2000) explica que na questo da
orientao ao jovem sobre a sua sexualidade, importante que esteja inserida na
sua realidade e exercida de forma aberta, pois a maioria dos jovens imatura, visto
que alguns deles buscam aventuras e ignoram a possibilidade de se contaminarem
com alguma das DST, ou at mesmo que eles acreditam que realizam o ato sexual
com pessoas seguras, isentas de alguma doena transmissvel, enquanto, na
verdade, todos esto suscetveis de contaminao.
Alguns pais no conseguem falar sobre sexualidade com os filhos em
razo de vrios fatores, tais como: a falta de conhecimento sobre as DSTs,
vergonha de abordar o assunto, falta de liberdade com os filhos devido rigidez
cultura na qual eles foram criados, sendo assim fica difcil orientao quanto
prtica sexual segura.
Nesse contexto, Holanda et. al., (2007) relata que a escola tem importante
papel em orientar os jovens a ter uma vida saudvel. Esta se caracteriza como um
local de compromisso social, onde pode permear o dilogo aberto para a discusso
de vrios temas, como, por exemplo, a sexualidade, pois muitos jovens
desconhecem seu corpo, os riscos inerentes numa relao sexual desprotegida para
DST/AIDS e uma gravidez precoce. O agravante que muitos iniciam sua vida
sexual sem essas informaes, repercutindo numa questo de Sade Pblica.
Nessa perspectiva, o Programa Sade na Escola (PSE), do Ministrio da
Sade e do Ministrio da Educao, foi institudo em 2007 pelo Decreto Presidencial
n 6.286. Fruto do esforo do governo federal em construir polticas intersetoriais
para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira. Onde as polticas de
sade e educao voltadas s crianas, adolescentes, jovens e adultos da educao
pblica brasileira esto unindo-se para promover o desenvolvimento pleno desse
pblico.

43

5 PROGRAMA SADE NA ESCOLA - PSE

Rocha et. al., (2001), constatou a importncia e o valor atribudo escola
na formao sexual do adolescente. Alm da escola ser uma das primeiras
instituies a manter contato com o adolescente, um local eminentemente coletivo,
que proporciona ao adolesceste a experimentao da formao da sua identidade
para alm da sua famlia.
Em concordncia ao descrito o Ministrio da Sade (2011) descreve a
escola como um espao de relaes, o qual ideal para o desenvolvimento do
pensamento crtico e poltico, na medida em que contribui na construo de valores
pessoais, crenas, conceitos e maneiras de conhecer o mundo e interfere
diretamente na produo social da sade.
O conceito de sexualidade normalmente para muitos um tema que deve
ser discutido em famlia, entretanto por ser visto como um assunto delicado, ou ate
vergonhoso para os jovens, eles preferem reprimir suas duvidas ao exp-las aos
pais. A escola adota um importante papel no amparo a esses adolescentes e as
suas frequentes duvidas, por se tratar de um ambiente onde os adolescentes
convivem no s no mundo de adultos, mas tambm entre pessoas de sua idade,
eles acabam vendo a escola como um ambiente acolhedor.
Entretanto alguns profissionais podem assim como os alunos no se
sentirem propensos a debater tais assuntos, j que, conforme Albiero et.al., (2011)
descreve existe uma crena equivocada, que preza que ao informar educao
sexual significa o mesmo que incentivar a iniciao vida sexual, logo
indispensvel criao de um canal de confiana nos debates sobre sexualidade
nas escolas. O educador ciente que educao sexual muito mais do que tese
reprodutiva, deve-se enfatizar a questo do prazer quanto do direito ao livre
exerccio da sexualidade, mas se esquecer de acompanhar o assunto com
conscincia e proteo.
Segundo Ressel et. al., (2011) no Brasil, em 1998, o espao para a
incluso destes temas foi oficialmente aberto com a implantao dos Parmetros
Curriculares Nacionais (PCNs), tendo como objetivo promover reflexes e
discusses de tcnicos, professores, equipes pedaggicas, bem como de pais e
responsveis, com a finalidade de sistematizar a ao pedaggica da escola no trato
de questes da sexualidade. A escola um espao privilegiado para promoo da
44

sade, ento o PCNs sugere que o assunto seja trabalhado em todas as disciplinas,
sempre que uma oportunidade surgir, contemplando o desenvolvimento global do
ser humano, e evitando assim a carncia de informao acerca do prprio processo
de adolescer e a perspectiva de construo de cidadania.
Baseado nessa linha de pensamento o Ministrio da Sade e o Ministrio
da Educao criaram o Programa Sade na Escola (PSE), o qual foi institudo em
2007 pelo Decreto Presidencial n 6.286.
Segundo Ministrio da Sade (2011) o PSE vem contribuir para o
fortalecimento de aes na perspectiva do desenvolvimento integral e proporcionar
comunidade escolar a participao em programas e projetos que articulem sade e
educao, para o enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno
desenvolvimento de crianas, adolescentes e jovens brasileiros. Essa iniciativa
reconhece e acolhe as aes de integrao entre sade e educao j existentes e
que tm impactado positivamente na qualidade de vida dos educandos.
A escola um espao privilegiado para prticas de promoo de sade e
de preveno de agravos sade e de doenas. A articulao entre escola e
unidade de sade , portanto, uma importante demanda do Programa Sade na
Escola.
O Ministrio da Sade (2011) descreve que no mbito do SUS, considera-
se a Sade da Famlia como estratgia essencial para a reorganizao da ateno
bsica. A Estratgia Sade da Famlia (ESF) prev um investimento em aes
coletivas e a reconstruo das prticas de sade a partir da interdisciplinaridade e
da gesto intersetorial, em um dado territrio. As aes do PSE, em todas as
dimenses, devem estar inseridas no projeto poltico pedaggico da escola, levando-
se em considerao o respeito competncia poltico executiva dos Estados e
Municpios, diversidade sociocultural das diferentes regies do Pas e autonomia
dos educadores e das equipes pedaggicas.
Atravs de aes conjuntas dos profissionais da educao e sade
possvel almejar melhorias a sade publica em especial a dos jovens,
proporcionando uma acuidade integral para estes.
Almeida (2004) em uma perspectiva mais ampla, a escola tem sua inter-
relao junto comunidade. Este princpio integrativo correlaciona-se com as
pessoas, os hbitos, as culturas, as casas, as praas, dentre outros, ou seja, com o
contexto em geral da sociedade. Um trabalho educacional contextualizado, voltado
45

para a realidade social da comunidade, integra os jovens ao mundo em que eles
vivem, apontando o seu ambiente natural e possibilitando-lhes que tomem uma
atitude exploratria e crtica acerca de sua realidade.
Sendo assim o Ministrio da Sade (2011) destaca ainda a importncia
do apoio dos gestores da rea de educao e sade, estaduais e municipais, pois se
trata de um processo de adeso que visa melhoria da qualidade da educao e
sade dos educandos, que se dar luz dos compromissos e pactos estabelecidos
em ambos os setores. Nas escolas, o trabalho de promoo da sade com os
educandos, e tambm com professores e funcionrios, precisa ter como ponto de
partida o que eles sabem e o que eles podem fazer. preciso desenvolver em
cada um a capacidade de interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar
atitudes e/ou comportamentos adequados para a melhoria da qualidade de vida.
Desse modo, profissionais de sade e de educao devem assumir uma atitude
permanente de emponderamento dos princpios bsicos de promoo da sade por
parte dos educandos, professores e funcionrios das escolas.
Segundo o mesmo rgo acima citado o PSE tem como objetivo contribuir
para a formao integral dos estudantes por meio de aes de promoo, preveno
e ateno sade, com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que
comprometem o pleno desenvolvimento de crianas e jovens da rede pblica de
ensino. Para a implementao das aes previstas no PSE, so essenciais os
processos de formao inicial e continuada de profissionais das duas reas, j
previstos pelas polticas de sade e educao.
Como exposto, o Ministrio da Sade (2011) relata que para que o PSE
alcance seus objetivos, primordial a prtica cotidiana da intersetorialidade nos
campos da gesto, do planejamento, dos compromissos dos dois setores e da
abordagem nos territrios onde se encontram as unidades escolares e as equipes
de Sade da Famlia. Assim, a sinergia entre as polticas de sade e de educao
pode garantir s crianas, aos adolescentes e aos jovens acesso a uma qualidade
de vida melhor e deve considerar que:
1. O momento de atuao das aes realizadas pelas ESF no deve
competir ou se sobrepor aos momentos de atuao do professor ou
atividade dos educandos;
2. O espao fsico a ser utilizado deve considerar e respeitar a dinmica
de atividades escolares j programadas;
46

3. Qualquer interveno da sade (educativa, preventiva, clnica etc.)
deve tambm ser pedaggica em sua inteno e execuo e em
sintonia com a programao pedaggica da escola, e ser contada
como momento de aprendizagem (inclusive carga horria simultnea
para a escola e para as atividades de sade realizadas);
4. necessrio e importante que os educandos sejam preparados sobre
as atividades em sade que sero desenvolvidas/realizadas, e no
somente avisados. Ou seja: uma atividade clnica como o exame de
vista deve ser trabalhada anteriormente num contexto interdisciplinar,
de forma situada e legtima em sala de aula (seja numa aula de
cincias, literatura, histria etc.), de maneira que a atividade em sade
a ser desenvolvida/realizada tenha sentido e esteja relacionada com o
momento pedaggico ou contedo que os alunos esto trabalhando e
interessados.
De acordo com Silva (2004) a educao e a escola tm papel
fundamental na construo de processos democrticos na sociedade, buscando
alcanar a cidadania total. Trata-se de uma questo que temos que aprender e
praticar, a fim de que a escola tenha como prioridade a realizao de aes que
contribuam na formao dos adolescentes, como um todo, incluindo a sexualidade,
conscientizando-os sobre os aspectos e os processos de amadurecimento.
Podemos analisar que nos ltimos anos, a escola passou a ser vista
como espao de interveno sobre a sexualidade para realizar orientaes aos
alunos, sendo um local privilegiado para implementao de polticas pblicas de
promoo da sade para adolescentes . importante tambm ressaltar que atravs
PSE so discutidos vrios temas e elaboradas diversas aes, e que dentre esta foi
elaborada uma especifica focada na preveno as DSTs/AIDS.

5.1 Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE)

O Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE) uma das aes do
Programa Sade na Escola (PSE), que tem a finalidade de contribuir para a
formao integral dos estudantes da rede pblica de educao bsica por meio de
aes de preveno, promoo e ateno sade.
47

De acordo com o Ministrio da Sade (2006-b), trata-se de uma proposta
resulta da parceria entre o Ministrio da Educao, o Ministrio da Sade, com o
apoio da UNESCO, do UNICEF e do UNFPA na perspectiva de transformar os
contextos de vulnerabilidade que expem adolescentes e jovens infeco pelo HIV
e AIDS, a outras doenas de transmisso sexual e gravidez no-planejada. Com
isso, espera-se contribuir para a reduo da infeco pelo HIV/DST e dos ndices de
evaso escolar causada pela gravidez na adolescncia (ou juvenil), na populao de
10 a 24 anos. Esse projeto, alicerado em uma demanda da populao, foi
implantado nos 26 estados do Brasil, no Distrito Federal e em aproximadamente 600
municpios.
Outro aspecto fundamental do projeto citado por este autor o incentivo
articulao entre as diferentes instncias governamentais e as organizaes da
sociedade civil, reconhecendo-se o sujeito integral como foco das diversas polticas
pblicas. A integrao intersetorial e com a sociedade civil, em todas as fases de
implantao do projeto desde o seu planejamento, requisito bsico para a sua
efetivao.
De acordo com o Ministrio da Sade (2006-b) o Projeto Sade e
Preveno nas Escolas leva em considerao a importncia das aes em sade
sexual e sade reprodutiva realizadas nas diferentes regies do Pas, assumindo
que essa riqueza de experincias deve ser valorizada e potencializada quando da
implementao do projeto. Sendo assim, parte-se do pressuposto que essa iniciativa
poder cumprir diferentes funes, dependendo das realidades estaduais e
municipais, tendo como finalidade:
Incentivar o desenvolvimento de polticas pblicas voltadas para a
promoo da sade sexual e sade reprodutiva, com a reduo da
incidncia das doenas sexualmente transmissveis e da infeco pelo
HIV na populao jovem.
Ampliar parcerias entre escola, instituies governamentais e
instituies no governamentais visando integrao de esforos para
a formao integral do educando.
Fomentar a participao juvenil para que adolescentes e jovens
possam atuar como sujeitos transformadores da realidade.
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Apoiar aes de formao continuada para profissionais de educao e
sade para responder s diferentes situaes relacionadas vivncia
da sexualidade no cotidiano dos adolescentes e jovens escolarizados
Contribuir para a reduo da incidncia de gravidez no-planejada na
populao adolescente e jovem.
Contribuir para a reduo da evaso escolar relacionada gravidez na
adolescncia.
Ampliar os recursos da escola para que desempenhe seu papel
democrtico no respeito e convvio com as diferenas.
Fomentar a insero das temticas relacionadas educao no campo
da sexualidade ao cotidiano da prtica pedaggica dos professores.
Promover a ampliao da capacidade de acolhimento das demandas
em sade da populao jovem nas Unidades Bsicas de Sade.
Constituir uma rede integrada sade-educao para colaborar na
reduo dos agravos sade da populao jovem.
Promover o dilogo na famlia, na comunidade e integr-las ao Projeto
Sade e Preveno nas Escolas.
Desenvolver aes inclusivas, considerando as pessoas com
necessidades educacionais especiais, de modo a favorecer a vivncia
da sua sexualidade com autonomia e proteo social.
Promover a elaborao de materiais didtico-pedaggicos que
possibilitem a acessibilidade de jovens com deficincia auditiva e
visual, prevendo a publicao desses materiais em Braille. Alm disso,
os atendimentos de educao e sade devem incluir intrpretes.
Como o exposto, o Ministrio da Sade descreve que a escola
compreendida como cenrio privilegiado de acolhimento cotidiano e continuado de
adolescentes e jovens, ganha centralidade nesse Projeto, mas torna-se capaz de
concretiz-lo em seu territrio somente medida que possa compartilhar decises e
responsabilidades com as demais instncias sociais envolvidas na efetivao das
estratgias articuladas de reduo da vulnerabilidade de adolescentes e jovens s
DST/AIDS e gravidez no-planejada.
Nessa abordagem, o enfermeiro tem papel fundamental, j que, como
antes relatado o enfermeiro tem a funo de orientar e coordenar toda a equipe de
49

sade alm de corroborar na capacitao do corpo docente escolar, para que este
possa ter o conhecimento terico sobre as possveis formas de contagio das
DST/AIDS e os mtodos preventivos para que juntos possam orientar os jovens e
adolescentes.

50

6 A ATUAO DO ENFERMEIRO NA EDUCAO EM SADE NO MBITO
ESCOLAR.

O enfermeiro atua de diversas maneiras para a melhoria da sade, no
limitando sua atuao somente em hospitais ou postos de sade, como
demonstrando em varias aes propostas pelo Ministrio da Sade em conjuntura
com o Ministrio da Educao.
Lima (1996) resgata historicamente o papel do enfermeiro como educador
em sade. Os enfermeiros enquanto agentes de trabalho em sade tm
desempenhado um papel de grande importncia na educao em sade. O trabalho
da enfermagem est diretamente vinculado numa dimenso educativa, desde o
surgimento da enfermagem moderna no Brasil, j que os enfermeiros foram
formados para preencher a falta de um profissional voltado s atividades educativas
sanitrias, iniciadas por mdicos sanitaristas na dcada de 1920.
A atuao do enfermeiro no ambiente escolar de grande valia, conforme
Ganglioanone (2004), no cenrio escolar destaca-se a contribuio do enfermeiro,
que exerce em suas funes profissionais o papel de educador, sendo apto para
trabalhar com atividades que estimulem sade e qualidade de vida atravs da
educao.
importante que a sade se articule com a escola na preveno de
doenas, pois esta um lugar que favorece a interao dos profissionais com
grupos de jovens, visto que tambm favorece a interveno de aes de Educao
em Sade. Como j relatado neste trabalho, um dos fatores mais preocupantes
quanto adolescncia, so os altos ndices epidemiolgicos de casos de DST/AIDS.
Nos ltimos anos de acordo com o Ministrio da Sade (2005), houve um
crescimento do nmero de diagnsticos de Doenas Sexualmente Transmissveis
(DST) e AIDS entre adolescentes, como mostra o Boletim Epidemiolgico de AIDS
publicado pelo Ministrio da Sade, onde foram registrados 362.364 casos de AIDS
no Brasil, sendo 4.331 (1,2%) entre adolescentes na faixa etria de 13 aos19 anos.
Em concordncia ao descrito Arruda e Cavasi (2000) e Taquette et al.,
(2005) relatam que a adolescncia caracterizada pela vulnerabilidade decorrente
das caractersticas da prpria idade, da falta de habilidades para a tomada de
decises, das dificuldades e, porque no dizer, da inexperincia destes jovens ao
lidarem com os seus sentimentos e com os sentimentos dos outros, bem como da
51

responsabilidade nem sempre existente ao se envolverem em relacionamentos
afetivos e sexuais. Esse aspecto do desenvolvimento adolescente representa uma
condio de vulnerabilidade s DST e AIDS.
Neste contexto, Silveira e Arajo (2007) afirmam que o profissional de
sade deve mostrar-se interessado em ajudar a revelar o diagnstico, oferecer apoio
e orientaes precisas acerca das formas de transmisso e preveno das DST,
favorecendo acolhimento e encontros posteriores.
Assim, levando em considerao todos os fatores e questes que
permeiam o processo do desenvolvimento humano, e a influencia externa que
crianas e adolescentes so suscetveis nas relaes interpessoais, ressalta-se a
importncia da insero da enfermagem no mbito escolar, com o intuito de
conhecer a realidade em que estes esto inseridos, para que por meio da vivncia,
promova aes que venham repercutir beneficamente para o bem viver da
populao escolar.
Para Menezes e Rosas (2004) o enfermeiro, como educador em sade,
atuar no intuito de preparar o indivduo, desenvolvendo suas habilidades de
autocuidado e no para a dependncia, sendo, portanto, um facilitador nas tomadas
de decises.
Em concordncia ao descrito Gurgel, Alvez e Moura (2010) afirma que as
aes de promoo da sade permeiam a consulta de enfermagem e as atividades
em grupo, ressaltando o acolhimento e a tica como dispositivos que contribuem
para promover um ambiente favorvel sade do adolescente. Recomenda-se que
as diretrizes propostas pela poltica de sade do adolescente sejam fortalecidas, no
mbito municipal, de forma que proporcionem enfermeira condies de promover
aes intersetoriais e interdisciplinares de educao sexual na perspectiva de
preveno da gravidez precoce, que integrem famlia, escola, e comunidade,
contribuindo para o exerccio de uma sexualidade mais responsvel e segura.
Mendes e Westphal (1996) ressalta que a enfermagem vem
demonstrando empenho na medida em que se volta construo de novas polticas
e prticas em sade, visualizando medidas para a sade individual e comunitria
dos adolescentes e a incorporao de novas tecnologias educacionais e
assistenciais, vindo de encontro com a proposta de promoo sade do
adolescente. Por meio de palestras educativas nas escolas e nas unidades de sade
e, da sensibilizao da equipe multiprofissional, pretende-se fortalecer o vnculo
52

entre o enfermeiro e o adolescente para um atendimento integral e individual atravs
da consulta de enfermagem.
A enfermagem, por se trata de uma profisso voltada para a acuidade das
pessoas em diversas fases da vida possui grande importncia para atuar nestes
contextos, sempre buscando a promoo e preveno da sua sade.
De acordo com Bessera, Pinheiro e Barroso (2008), a estratgia bsica
para o controle da transmisso das DST e do HIV a preveno pelos meios que
permitam atividades educativas que focalizem os riscos inerentes a uma relao
sexual desprotegida, a mudana no comportamento e a adoo do preservativo.
Um fator importante a abordagem das DSTs no somente em
ambulatrios, pois, o adolescente muitas vezes pode acabar por inibir-se, entretanto
a escola j vem a ser um local onde ele encontra-se mais seguro, j que, um local
comum a este, diferentemente de um consultrio.
Acrescenta Kobayashi (2006), que necessrio se criar estratgias de
preveno de agravos direcionados ao grupo adolescente, considerando as
peculiaridades e as vulnerabilidades dessa faixa etria, que compreende dos 10-19
anos, sendo que no possvel delimitar exatamente o incio e o fim dessa fase. O
principal propsito de se trabalhar com grupos de adolescentes ampliar o acesso e
aumentar a adeso aos servios de sade, visando atender s especificidades
dessa faixa etria, com a ateno especialmente voltada aos aspectos preventivos.
Quando o adolescente procura a unidade de sade, a grande maioria se sente
envergonhado, com medo de ser repreendido ou intimidado pela figura profissional,
fazendo da atitude de procurar a unidade de sade um ato difcil e que necessita de
certa coragem. Por esse motivo, importante que o adolescente sinta-se
confortvel, ajudado e respeitado para que possa confiar seus medos e dvidas.
A enfermagem tem papel fundamental no controle das DST/AIDS, seja
desenvolvendo atividades de promoo e preveno das mesmas, intervindo
individualmente, na famlia ou na comunidade, ou detectando fatores e situaes de
risco, promovendo educao em sade, contribuindo para o diagnstico precoce,
adeso e tratamento efetivo do paciente e seu parceiro sexual.

53

7 METODOLOGIA

7.1 Tipo de pesquisa

Esta pesquisa tem um carter quantitativo e qualitativo. De acordo com
Queiroz (2006) pensar em pesquisa quantitativa e em pesquisa qualitativa significa,
sobretudo, pensar em duas correntes paradigmticas que tm norteado a pesquisa
cientfica no decorrer de sua histria. Tais correntes se caracterizam por duas vises
centrais que aliceram as denies metodolgicas da pesquisa em cincias
humanas nos ltimos tempos. So elas: a viso realista/objetivista (quantitativa) e a
viso idealista/subjetivista (qualitativa).
Os objetivos do presente estudo se caracterizam como descritivos. Os
mtodos de investigao que foram utilizados so de pesquisa de campo e
bibliogrfica. Trujillo (1982),descreve que a pesquisa de campo no ,
simplesmente, realizar uma coleta de dados, preciso preestabelecer os objetivos
que discriminam o que deve ser realmente coletado. recomendado iniciar esta
fase realizando uma pesquisa bibliogrfica, para que o autor fique ciente de tudo o
que j foi relatado sobre o assunto que est sendo estudado.

7.2 Universo e amostra

A pesquisa foi realizada no Centro de Ensino Prof. Neuza de Carvalho
Bastos, localizada Rua Osvaldo Cruz, bairro Centro, no municpio de Santa Ins-
MA. A populao foi constituda por 60 estudantes adolescentes dessa escola que
se encontram na faixa etria de 15 19 anos e que aceitaram participar da
pesquisa, no ms de dezembro de 2013, aps autorizao prvia da gesto escolar.

7.3 Instrumento de coleta

Para obteno das informaes pertinentes pesquisa foi elaborado um
formulrio (ver apndice A), constitudo por perguntas objetivas de fcil
entendimento que permitiro caracterizar a amostra.
Vale destacar que cada participante que se props a participar da
pesquisa assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo B)
54

obedecendo ao artigo II da Resoluo 196/96 (BRASIL, 1996) que envolve
pesquisas com seres humanos.

7.4 Anlise de Dados

Os resultados da pesquisa foram dispostos atravs de perguntas
subjetivas de fcil entendimento que permitiram a caracterizao da amostra,
referentes aplicao do questionrio (vide apndice A) e apresentados atravs da
formulao de tabelas e grficos personalizados com aplicativos do programa
Microsoft Office Excel 2010.

55

8 ANLISE E DISCURSO DO DADOS

Este estudo foi realizado no perodo de dezembro de 2013, no Centro de
Ensino Prof. Neuza de Carvalho Bastos localizada na Rua Osvaldo Cruz, bairro
Centro, no municpio de Santa Ins MA, referente a Um estudo sobre o
conhecimento e prticas preventivas de adolescentes acerca de DST/AIDS em uma
Escola Pblica de Santa Ins - MA: subsdios para a atuao da Enfermagem. A
pesquisa contou com a participao de 60 estudantes adolescentes dessa escola
que se encontram na faixa etria de 15 a 19 anos cursando o 1 ano do ensino
mdio (Turmas A e B) e que aceitarem participar da pesquisa.
Este estudo apresenta um carter quantitativo e qualitativo e tem como
objetivo geral, investigar o conhecimento dos adolescentes escolares acerca das
DST/AIDS, como subsdios para o desenvolvimento de aes de promoo da
sade e preveno de doenas no ambiente escolar.
Primeiramente foram coletados dados de identificao dos grupos de
jovens entrevistados referentes faixa etria e sexo.
Tabela 1 Distribuio da frequncia por nmero e percentagem segundo dados de
identificao.
VARIVEIS F %
Faixa etria
16 anos 12 20,0
17 anos 12 20,0
18 anos 26 43,0
19 anos 10 17,0
Sexo
Masculino 23 38,0
Feminino 37 62,0
TOTAL 60 100,0
Fonte: Centro de Ensino Prof. Neuza de Carvalho Bastos, Santa Ins MA.

De acordo com a tabela 1, constatou-se que dos 60 alunos entrevistados
20% (12) corresponde faixa etria de 16 anos, porcentagem similar faixa etria
de 17 anos que tambm correspondeu a 20% (12) dos entrevistados, entretanto
segundo os dados analisados os adolescentes que apresentaram maior
56

porcentagem foram os que se encontram na faixa etria de 18 anos 43% (26) e a
menor de 17% (10) correspondendo faixa etria de 19 anos.
Podemos analisar que de acordo com os dados apresentados, todos os
entrevistados possuem faixa etria que corresponde adolescncia. Segundo o
Ministrio da Sade (1996), a adolescncia a faixa etria entre 10 e 19 anos, o
perodo da vida caracterizado por intenso crescimento e desenvolvimento, que se
manifesta por transformaes anatmicas, fisiolgicas, psicolgicas e sociais.
Conforme o descrito por se tratar de uma fase onde ocorrem diversas
mudanas estruturais, a adolescncia vista como uma fase de vulnerabilidade para
as DSTs.
Paiva et al., (2006) e Teixeira et al., (2006) relatam que a populao de
jovens tem sido identificada na literatura internacional como importante grupo
populacional em termos de risco epidemiolgico para doenas sexualmente
transmissveis e definida como prioridade das campanhas de preveno pela
Organizao das Naes Unidas. H especial interesse por parte de pesquisadores
e gestores de polticas pblicas no tema da iniciao sexual, frequentemente
experimentada nesta fase do ciclo de vida. A maior parte das iniciativas de educao
sexual da juventude, inclusive no Brasil, focaliza as aes voltadas para a preveno
de novas infeces pelo HIV ou da gravidez, em especial, para a faixa etria dos 15
aos 19 anos.
Conforme a tabela 1 possvel tambm constatar que dentre os
adolescentes entrevistados, 38% (23) so do sexo masculino e 62% (37) do sexo
feminino. Para alguns autores o gnero considerado um dos fatores
condicionantes em relao vulnerabilidade no acometimento de DSTs, e as
mulheres so apontadas como grupo mais provvel a contrair DSTs.
Em concordncia ao descrito, o Ministrio da Sade (2010) descreve que
a compreenso das questes de gnero e de diversidade sexual so fundamentais
para se pensar a preveno das DST e do HIV/aids. Quando falamos em gnero,
referimo-nos s diferenas entre homens e mulheres que foram construdas ao
longo da histria da humanidade, por meio dos costumes, ideias, atitudes, crenas e
regras criadas pela sociedade. O conceito de gnero diz respeito ao conjunto das
representaes sociais e culturais elaboradas a partir da diferena biolgica dos
sexos.
57

De acordo com o mesmo autor citado acima, no conceito de gnero, as
noes de masculino e feminino so construes sociais e, portanto, podem ser
transformadas. Essas diferenas fazem com que, muitas vezes, a mulher ou o
homem fiquem vulnerveis as DSTs. No mundo todo, acompanhamos um aumento
nos casos de meninas e mulheres infectadas, por causa da desigualdade de poder
em relao aos homens e a situaes de pobreza e de violncia em que muitas
delas vivem.
Alves e Brando (2009) relatam que as mulheres deparam-se com
barreiras no processo de negociao do uso do preservativo com os parceiros, que
acabam detendo o poder de deciso a esse respeito, comprometendo a
possibilidade de se adotar medidas preventivas, tanto em relao a doenas de
transmisso sexual, quanto gravidez. Conjuntura esta evidenciada por Saldanha
(2003), demonstrando que a dominncia das relaes sexuais atribuda a uma
caracterstica masculina, reforada pela postura passiva por parte das mulheres,
favorecida pela idealizao do amor romntico.
Alves e Brando (2009) ainda descrevem que nesse contexto, pode
ocorrer o fenmeno da desconfiana intrnseca, no qual as mulheres mais jovens
temem ser consideradas experientes demais, enquanto as mais velhas se reportam
ao medo de desagradar ao parceiro, pois o uso do preservativo pode ser encarado
como uma prova de desconfiana.
Quando se observa a vulnerabilidade desse grupo etrio e principalmente,
das jovens, em razo da iniciao sexual especificamente no que se refere s
questes de adoo do uso de preservativos que se percebe a necessidade de
abordar a sexualidade nas escolas. A educao sexual fornecida pelas instituies
deve englobar, alm de temas como a anatomia e fisiologia do sistema reprodutor
feminino e masculino, assuntos como a preveno das DSTs/HIV/AIDS, mtodos
contraceptivos incluindo neste contexto uma maneira em que os sentimentos, o
prazer e o respeito s diversidades sexuais sejam tambm utilizados na abordagem
deste contedo.
Oliveira (2009) concluiu que o conhecimento sobre e para o indivduo
necessita ser construdo num ambiente que privilegie o dilogo com oportunidades
de questionar e analisar situaes. No ensino, h um aceno para que se realizem
atividades motivadoras que envolvam os estudantes, nas quais estes possam
58

discutir resgatar e expor as suas concepes, revendo ideias de senso comum e
construindo conhecimento embasado no conhecimento cientfico.
A seguir detalharemos as perguntas e as variveis descritas pelos alunos
entrevistados.
Na primeira questo, avaliamos se dentre os 60 adolescentes
entrevistados, quais j haviam iniciado a vida sexual.

GRFICO 1: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo iniciao
sexualidade.
.


De acordo com o grfico 1, constatou-se que, 83%(50) dos adolescentes
entrevistados afirmam j ter iniciado a vida sexual, enquanto que apenas 17%(10)
afirmam no terem iniciado.
notrio que no perodo da adolescncia muitas pessoas iniciam a
atividade sexual. Segundo a Pesquisa Nacional de Sade do Escolar (PeNSE) de
2012 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), a iniciao sexual dos
adolescentes do sexo masculino mais precoce do que do gnero feminino. Cerca
de 40% dos meninos entre 13 e 15 anos j tiveram relao sexual, enquanto entre
as meninas da mesma idade a taxa de 18,3%.
Esse fator, como j descrito em relao ao gnero, pode ser indicativo do
fator cultural, imposto em algumas famlias ou ate em crculos de amizades, em que
devido ao critrio do machismo, estabelecido que para o homem alcanar a
maturidade, este deve j ter iniciado uma vida sexual. Entretanto o despreparo
83%
17%
Iniciao Sexualidade
Sim
No
59

quanto ao conhecimento ou utilizao dos mtodos contraceptivos devido iniciao
prematura na vida sexual ocasiona vrios problemas a estes adolescentes de ambos
os sexos.
Podemos observar a seguir no grfico 2, onde perguntamos com que
idade iniciaram as atividades sexuais, que alguns dos adolescentes entrevistados
declaram terem iniciado o ato sexual em uma idade considerada de certa forma
precoce para eles, levando em considerao o pensamento de Torgal e Ferreira
(2011 p.590) Quanto mais tarde os adolescentes iniciarem a vida sexual, mais
protegidos esto das suas consequncias negativas, como a gravidez indesejada,
as DSTs, e o impacto psicolgico negativo das relaes precoces.

GRFICO 2: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo a idade de
iniciao da vida sexual.


importante ressaltar que na segunda questo, esta porcentagem
indicativa apenas de 50 alunos, j que, dos 60 entrevistados foram excludos 10
alunos que relataram ainda no terem iniciado a vida sexual. O mesmo acontece na
terceira e quarta questes, que so exclusivas para os alunos que j iniciaram a vida
sexual.
De acordo com o grfico 2, 58% (29) dos entrevistados afirmaram que
tiveram sua primeira relao sexual entre os 16 a 19 anos, e 38% (19) dos
entrevistados relatam que iniciaram a vida sexual entre os 10 a 15 anos, enquanto
que 4% (2) afirmam no se lembrar da idade a qual iniciaram a vida sexual. Torgal e
38%
58%
4%
Idade que iniciou a vida sexual
10 a 15 anos
16 a 19 anos
No Lembram
60

Ferreira (2011) relatam que a idade com que os adolescentes iniciam a atividade
sexual varia muito de pas para pas. Em mdia, os adolescentes tm a primeira
relao sexual aos 17 anos.
Ao se investigar a iniciao sexual na juventude, constata-se a diminuio
da idade de incio da vida sexual adulta. Assim, de acordo com Berqu et. al.,(2008)
a pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade em parceria com o Centro Brasileiro
de Anlise e Planejamento sobre Comportamento Sexual da Populao Brasileira e
Percepes do HIV/AIDS mostra que dos jovens que tinham entre 16 e 19 anos, em
1998, 61% j haviam tido relaes sexuais e que em 1984, apenas 35,2% dos
rapazes nessa faixa etria j haviam se iniciado sexualmente, percentual que cresce
para 46,7% em 1998. De forma mais significativa, ocorre o crescimento desse
percentual entre as mulheres: de 13,6% para 32,3%.
Bergamin, e Borges (2009), relatam que a sexualidade uma
manifestao individual e social de cunho psicoafetivo, que ultrapassa a esfera
biolgica e expressa atravs das normas e valores sociais vigentes. O
desenvolvimento sexual do adolescente influenciado por ele prprio, pela famlia,
pelo seu grupo de iguais, sendo que a presso exercida por esse grupo seja, talvez,
o aspecto mais importante para determinar o seu comportamento.
Podemos analisar que para estes autores os adolescentes so
considerados um dos grupos mais influenciveis e seus atos so normalmente
desencadeados por fatores tais como: a herana cultural, afetividade, influencia de
grupos, presso para adotar caractersticas de gnero impostas pelo papel a se
demonstrar na sociedade, ou seja, muitas vezes o fator biolgico no representa o
indicador central para a iniciao precoce da vida sexual e o possvel acometimento
das DSTs.
Assim sendo, Bergamim e Borges (2009) afirmam que as trajetrias
masculinas e femininas no campo da sexualidade so radicalmente distintas, no
exatamente pelas diferenas biolgicas, mas, sobretudo em funo da maneira
como as expectativas e as aspiraes em relao experimentao sexual so
marcadas pelo gnero. No se pode deixar de lado, pois, que os adolescentes esto
inseridos em uma rede de vnculos de amizade, que se constitui, entre inmeros
outros, em um espao fundamental de socializao.
Ainda para este mesmo autor, o exerccio dos papis de gnero,
inegavelmente, um indicador significativo do processo de socializao para a
61

sexualidade a convivncia com os pares, e so estes que, muito possivelmente,
no apenas esto sujeitos aos padres normativos em relao ao comportamento
sexual, mas tambm os reforam em suas relaes com seu grupo de iguais. A
influncia dos pares no comportamento sexual de adolescentes pde ser identificada
por meio do relato de adolescentes que se sentiram pressionados pelos amigos a
iniciar a vida sexual, sendo que os homens pareceram ser mais propensos a se
submeter a essa presso do que as mulheres.

GRFICO 3: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo o uso do
preservativo na primeira relao sexual.


De acordo com o grfico 3, 70% (35) dos adolescentes entrevistados
afirmam terem usado preservativo na sua primeira relao sexual e 30% (15)
relatam no terem utilizado preservativo.
A primeira relao sexual pode ser considerada por muitos, um dos
momentos marcantes da vida e quando iniciada to prematuramente, sensaes
como ansiedade, nervosismo podem ser intensificadas. O que imaginamos que para
muitos adolescentes, devem ser umas das sensaes que mais os norteiam quando
se trata da primeira relao sexual. Esta sensao pode ser ocasionada pelo medo,
despreparo e ter consequncias severas decorrentes de imprudncias na realizao
do coito.
De acordo com Alves e Lopes (2008), 40,3% das relaes sexuais entre
adolescentes no so planejadas, cerca de 23,1% consideram que o preservativo
70%
30%
Uso do preservativo na 1 relao
sexual
Sim
No
62

diminui o prazer sexual e que 42% no tem o costume de levar preservativo aos
encontros. Em concordncia ao descrito Rieth (2002) afirma que a primeira relao
sexual relatada pelas jovens como uma oportunidade que se apresenta "de
repente", no existindo qualquer planejamento, embora no seja inesperada. Ocorre
quando o casal est sozinho em casa, ou mesmo no quarto, o que d um tom de
aventura ao fato, principalmente se houver gente em casa.
Devido prematuridade de iniciao da vida sexual os jovens precisam
estar preparados para lidar com a sexualidade de maneira consciente e responsvel.
O no uso dos mtodos contraceptivos infelizmente ainda comum entre os jovens,
muitos adolescentes por medo de se expressarem e considerarem o sexo ainda
como um tabu que no deve ser dialogado com os pais ou professores, acabam no
tirando suas duvidas, j que, nem todos conseguem acesso a sites ou livros que
relatam sobre a pratica com a devida precauo e muito menos dirigem-se aos
postos e sade procurando orientao aos profissionais de sade, sendo assim,
estes acabam buscando o esclarecimento de suas duvidas com colegas que sabem
to pouco quanto eles.
Na questo 4 analisado se os dentre os entrevistados feito o uso do
preservativo nas relaes sexuais.

GRFICO 4: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo o uso frequente
do preservativo na relao sexual.


64%
36%
Uso do preservativo na relao
sexual
Sim
No
63

De acordo com o grfico 4, podemos analisar que 36% (18) dos
entrevistados afirmaram no utilizarem preservativo enquanto que 64% (32)
afirmam que sempre utilizam preservativo ao terem relao sexual com o parceiro.
Quando focamos no uso do preservativo na primeira relao na questo
trs, foram utilizados alguns fatores como nervosismo, ansiedade e despreparo,
para explicar a possvel justificativa sobre o porqu da no utilizao da preveno
no ato sexual. Mas quando pensamos que a falta de precauo dos jovens possa
continuar alm desse primeiro ato, intensificamos a preocupao quanto aos fatores
que levam a tais aes.
Segundo Almeida et al., (2003) e Torgal e Ferreira (2011) os principais
motivos alegados para a no utilizao do preservativo de modo consistente so:
no gostar de us-las, confiar no parceiro e a imprevisibilidade das relaes sexuais.
a atividade sexual na adolescncia est muitas vezes associada a outros
comportamentos de risco, como o consumo de lcool, tabaco e outras drogas.
Comportamentos sexuais de risco como as relaes sexuais sem utilizar
preservativo, mesmo que se tenham utilizado outros mtodos contraceptivos, os
mltiplos parceiros sexuais e as relaes sexuais com estranhos constituem uma
sria ameaa sade fsica e psicolgica dos adolescentes, bem como ao seu bem-
estar social. A prevalncia destes comportamentos na adolescncia constitui
preocupao maior a nvel de sade pblica, sendo da mxima importncia saber
como esto os adolescentes a proteger-se de uma gravidez indesejadas e de DSTs.
Concomitantemente ao descrito pelo autor, os adolescentes so vistos
como um grupo de risco, caracterizado por sua vulnerabilidade que pode ser
atribuda por diversos fatores. Dentre estes buscamos destacar a falta de
conhecimento sobre a forma de contagio das DSTs, o que consequentemente faz
com que os jovens mostrem-se mais comumente preocupados com o fato de uma
possvel gravidez no planejada, fazendo uso apenas de anticoncepcionais orais e
injetveis para precav-los, esquecendo-se dos outros possveis problemas
ocasionados pelo no uso do preservativo.
Na quinta questo retomamos com uma porcentagem referente aos 60
entrevistados inicialmente, j que, as perguntas no so mais voltadas apenas para
os adolescentes com vida sexualmente ativa.

64

GRFICO 5: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo o conhecimento
dos tipos de preservativos existentes.


De acordo com o grfico 5, podemos analisar que 35%(21) dos
adolescentes entrevistados afirmam conhecer somente como meio de preveno o
camisinha masculina, enquanto que 65%(39) afirmam conhecer a existncia tanto da
camisinha feminina como da masculina.
Segundo Madureira, Marques e Jardim (2010), para que os adolescentes
possam vivenciar o sexo de maneira saudvel prevenindo uma gravidez indesejada
e doenas sexualmente transmissveis, fundamental o conhecimento sobre os
mtodos contraceptivos e os riscos advindos de relaes sexuais desprotegidos,
possibilitando o exerccio da sexualidade sem visar reproduo.
Entre os contraceptivos, a camisinha se mostra a maior aliada na
preveno as DST's, podendo ser encontrada em farmcias e oferecidas nos postos
de sade, alm de ser apresentada de duas formas como vimos camisinha
feminina e masculina. E de acordo com os dados obtidos no grfico 5, satisfatrio
que a maioria dos entrevistados tenha conhecimento de ambas.
Conforme Borges, Nichiata e Schor (2006), em seus estudos, os
adolescentes relataram que os dilogos e o esclarecimento de dvidas sobre sexo
ocorriam com maior frequncia com os amigos, porm algumas dvidas eram
discutidas com os pais, com as mes. Os mesmos autores ainda ressaltam que
importante que a famlia informe seus filhos, mantenha dilogo sobre sexualidade e
35%
65%
Conhecimento sobre os tipos de
preservativos
Somente o preservativo
masculino
Preservativo masculino
e feminino
65

incentive o uso do preservativo. J na escola, os professores devem estar
preparados para falar de sexualidade no apenas atravs do modelo biolgico.
Egypto (2005) descreve sobre as consequncias da falta de informao
sobre sexualidade para os alunos. Percebe-se que esta ausncia pode alimentar
preconceitos e conceitos morais equivocados, produzindo discriminao e atitudes
incorretas. Desta forma, h necessidade de investir no planejamento de atividades
escolares que possam minimizar as desigualdades de gnero, objetivando que, para
um futuro prximo, tenhamos uma sociedade igualitria na questo do respeito s
diversidades sexuais, nas questes de gnero e nas relaes sociais humanas.
Na sexta questo analisamos o conhecimento dos adolescentes
entrevistados quanto ao uso correto do preservativo feminino e masculino.

do uso correto do preservativo feminino e masculino.


De acordo com o grfico 6, podemos analisar que 65% (39) afirmaram
que sabem utilizar corretamente somente o preservativo masculino, enquanto que
25%(15) afirmaram saber utilizar ambos os preservativos (masculino e feminino), e
10% (6) afirmam que no sabem se esto utilizando corretamente o preservativos
tanto feminino como masculino.
fundamental observar uma srie de detalhes e cuidados para que a
eficcia da camisinha seja garantida.
65%
25%
10%
Uso correto do preservativo
Sim, somente masculino
Sim, sei usar os dois
No sabem
66

Segundo o Ministrio da Sade (2006-a) as camisinhas masculina ou
feminina so os nicos mtodos que oferecem dupla proteo: protegem, ao mesmo
tempo, de DST/HIV/AIDS e da gravidez. A camisinha prtica. usada apenas na
hora da relao sexual e no atrapalha o prazer sexual.
Levando em considerao o critrio da maneira correta de colocar a
camisinha, tanto masculina como feminina, podemos analisar que o possvel
desconforto que alegado para a no utilizao da mesma possa estar relacionado
a este fato. Tambm importante ressaltar alguns cuidados que se dever ter quanto
ao local de conservao, ao manuseio da camisinha, a forma de abri-la, dentre
outros critrios de cuidados que so mencionados pelo Ministrio da Sade (2006-a)
tais como:
Guardar a camisinha em local seco e fresco;
A camisinha no deve car exposta ao sol e ao calor;
No carregar a camisinha permanentemente na carteira, no bolso da
cala, na agenda, onde o calor e os movimentos podem rasgar o
envelope;
No abrir a embalagem com os dentes, unha ou tesoura, a embalagem j
vem picotada nas laterais para facilitar sua abertura;
No usar lubricantes oleosos, como vaselina ou manteiga;
Nunca se deve usar duas camisinhas ao mesmo tempo, nem masculina
com feminina, nem duas masculinas, nem duas femininas, pois o risco de
rompimento maior;
Vericar o prazo de validade e se tem o carimbo do Inmetro, que
determina a qualidade da camisinha;
Antes de usar, vericar se a embalagem no est furada.
Fica evidente que, o manuseio de ambas os preservativos (ver anexo D e
E) de grande importncia para evitar que ocorra o contagio de uma possvel DST
ou de uma gravidez indesejada.
Na stima questo analisamos quais as DSTS mais conhecidas pelos
adolescentes entrevistados, e por se tratar de uma pergunta de mltipla escolha a
porcentagem apresentada neste grfico maior, j que, os entrevistados tiveram a
opo de marca mais de uma alternativa.

67

GRFICO 7: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo a analise das
DSTs mais conhecidas entre os adolescentes.


De acordo com os dados obtidos no grfico 7, podemos analisar que
dentre as DSTS mais conhecidas por ambos os sexos foram referidas, em ordem
decrescente: 4% (8) Cancro mole, 5% (9) Tricomonase, 5%(9) Candidase, 9%(18)
Herpes genital, 10%(19) HPV, 19% (37) Sfilis, 21%(38) Gonorria, 28% (54) AIDS.
Dentre as DSTs mais conhecidas entre os adolescentes a AIDS foi a que
obteve maior porcentagem, este fato pode estar atribudo por esta ser uma doena
bastante discutida nos meios de comunicao e talvez tambm por ser mais
abordada nos ambientes de convvio desses jovens. Vale ressaltar que nenhum dos
entrevistados assinalou Donovanose e apenas 5% marcou Tricomonase, sendo
estas tambm DSTs que merecem ateno e cuidado tanto quanto as outras.
Segundo Toneli et al.,(2003) a popularidade da AIDS entre os
adolescentes devido grande preocupao das campanhas preventivas,
veiculadas na mdia diariamente, o que faz com que o conhecimento sobre as
demais DST fique prejudicado.
Conforme o descrito, necessrio que se tenham mais campanhas e
palestras focadas nos ensinamentos quanto ao esclarecimento sobre as demais
DSTs, entretanto importante lembrar que a AIDS umas das DSTs mais
discorridas nas campanhas de sade devido ao seu impacto epidemiolgico e por
esta no apresentar cura.
28%
4%
10%
20%
5%
5%
19%
9%
Principais DST'S conhecidas pelos
Adolescentes
AIDS
Cancro Mole
HPV
Gonorria
Tricomoniase
Candidase
Sifilis
Herpes Genital
68

De acordo com Brtas et. al., (2009) no contexto de vulnerabilidade, a
Organizao Mundial da Sade divulgou um relatrio sobre a juventude, no qual
consta que os jovens j representam 18% da populao mundial e esto em risco
aumentado, sobretudo pela vulnerabilidade epidemia da HIV/AIDS. O documento
mostra que 10 milhes de jovens entre 15 a 24 anos esto infectados pelo HIV.
Alm disso, com exceo das causadas por vrus (AIDS, HPV e Herpes), existe cura
para todas DST, se o tratamento for feito adequadamente.
Na oitava questo analisamos as possveis formas de contagio
conhecidas pelos adolescentes.

sobre as formas de contgio das DSTs.


De acordo com o grfico 8, podemos analisar que a via de contgio das
DSTs mais citada foi a do sexo vaginal com 50% (30), possivelmente por ser este o
meio mais comum de contgio das doenas, e tambm os mais difundidos pelos
meios de comunicao e em campanhas voltadas para a preveno.
De acordo Toneli et al.,(2003), as Doenas Sexualmente Transmissveis,
so aquelas cuja contaminao se d por via sexual, nas mais diversas
modalidades.
Apesar dessa forma de transmisso ser a principal, no a nica, em
muitos casos, como por exemplo: transfuso de sangue contaminado, contato com
50%
12%
5%
8%
15%
7%
3%
Formas de contagio das DST's
Sexo vaginal
Sexo anal
Sexo oral
Transfuso sangunea
Atravs de seringas
reutilizadas
Roupas ntimas
No sei
69

feridas ou lquido destas, a contaminao de me gestante para filho so algumas
outras formas de contaminao.
Como podemos analisar o sexo oral apresentou uma porcentagem de
apenas 5% (3) e o sexo anal de 12%(7), conforme esses dados possvel avaliar
que para os adolescentes, essas vias no so consideradas de risco. Ferreira (2003)
afirma que a realidade, mostra que grandes propores de adolescentes se engajam
em contatos sexuais, como sexo oral e anal, sem reconhec-los como fonte de
contgio de DST.
Essa viso pode ser entendida como perigosa para os mesmos, j que,
de acordo com Taquette (2007), a maioria das DSTs se espalha pela troca de
fluidos corporais durante a atividade sexual. A atividade sexual pode ser definida
como sexo vaginal, oral ou anal.
Ainda segundo o grfico 8, alm dessas formas de contagio, no
questionrio tambm foram colocada outras opes tais como: transmisso da DST
de me para filho (durante a gestao, o parto ou a amamentao); atravs da
saliva (pelo beijo em caso de ulceras bucais); contato direto com ferida de algum
individuo infectado. Entretanto nenhuma dessas opes foram marcadas pelos
entrevistados.
Taquette (2007) relata que, todavia, DSTs que podem ser transmitidas
pelo contato com sangue contaminado, algumas DSTs podem, por exemplo, ser
transmitidas entre pessoas que dividam agulhas infectadas, j outras doenas
podem ser transmitidas de uma me para seu filho durante a gravidez, parto ou
amamentao. As DSTs no so transmitidas pelo contato social (aperto de mos,
por exemplo) ou objetos como roupas e assentos de vasos sanitrios.
Entretanto no caso do vrus da herpes, necessrio ter cautela quanto a
toalhas e roupas intimas, segundo Toneli et al.,(2003), o herpes genital altamente
contagioso, principalmente quando apresenta ferimentos. Em alguns casos, a
doena pode se manifestar sem sintomas aparentes, o que no diminui os riscos de
transmisso, necessitando-se ter alguns cuidados quando a infeco estiver ativa,
evitando compartilhar toalhas ou peas ntimas.
notrio tambm ao analisarmos o grfico 8, que mesmo sendo uma
pequena porcentagem de 3%(2) que alegam no saberem as possveis formas de
contagio das DSTs, preocupante, j que, como descrito neste trabalho a melhor
70

arma contra as doenas sexualmente transmissveis o conhecimento, atravs
dele possvel saber como se precaver da melhor maneira possvel.
Na nona questo procuramos conhecer quais as fontes de conhecimento
(familiares, escolares, mdia, profissionais da sade, etc...) que fornecem
informaes aos adolescentes sobre DSTs.

GRFICO 9: Distribuio da frequncia por porcentagem segundo a fonte de
informao para esclarecer dvidas sobre as DSTs.


Atravs do grfico 9, possvel observar onde os adolescentes buscam
informao sobre as DSTs. De acordo com os dados coletados, a escola o local
no qual o adolescente mais busca ou consegue informaes sobre DSTs. por este
motivo esta pesquisa foi elaborada, para avaliar se o conhecimento repassado pela
escola esta sendo satisfatrio para corroborar com a preveno as DSTs, ou se
trata apenas de fatores mais conceituais. importante lembrar que o enfoque as
DSTs no deve ser visto como um captulo a ser estudado em cincias ou biologia,
mais que a discusso sobre este tema deva ir alm de uma aula ou de ser vista pelo
aluno unicamente como uma aprendizagem apenas para obteno de uma nota.
O Ministrio da Educao (2000) relata que muitas escolas, atentas para
a necessidade de trabalhar com essa temtica em seus contedos formais, incluem
Aparelho Reprodutivo no currculo de Cincias Naturais. Geralmente o fazem por
meio da discusso sobre a reproduo humana, com informaes ou noes
3%
5%
81%
2% 7%
2%
Fonte de informao sobre DST'S
Televiso
Famlia
Escola
Amigos
Enfermeiro
Mdico
71

relativas anatomia e fisiologia do corpo humano. Essa abordagem normalmente
no abarca as ansiedades e curiosidades das crianas, pois enfoca apenas o corpo
biolgico e no inclui as dimenses culturais, afetivas e sociais contidas nesse
mesmo corpo.
Pensando nessa viso formal adotada por algumas escolas ao se tratar
sobre o tema sexualidade que foi elaborado o Programa Sade na Escola (PSE)
que traz consigo aes como a do Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE)
com a finalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede
pblica de educao bsica por meio de aes de preveno, promoo e ateno
sade.
Nesse contexto o Ministrio da Sade (2009), descreve que a promoo
da sade escolar, baseada num amplo leque de pesquisas e prticas, tem evoludo
durante as ltimas dcadas, acompanhando as iniciativas de promoo da sade
mundo afora, durante os anos 90, a Organizao Mundial da Sade (OMS)
desenvolveu o conceito e iniciativa das Escolas Promotoras de Sade. Trata-se de
uma abordagem multifatorial que envolve o desenvolvimento de competncia em
sade dentro das salas de aula, a transformao do ambiente fsico e social das
escolas e a criao de vnculo e parceria com a comunidade de abrangncia, o que
inclui os servios de sade comunitrios, como as Unidades Bsicas de Sade e
equipes de Sade da Famlia.
Como descrito com a adeso do Municpio ao PSE as escola passam a
ter uma Equipe de Sade da Ateno Bsica de referncia para executar
conjuntamente as aes. O PSE se d com a interao dessas Equipes de Sade
da Ateno Bsica com as Equipes de Educao, no planejamento, execuo e
monitoramento de aes de preveno, promoo e avaliao das condies de
sade dos educandos.
Com o PSE vrios profissionais que atuam nas Unidades bsicas de
Sade passam a se colocar a disposio de programas educativos em noes de
sade para os estudantes, dentre este profissionais podemos destacar a atuao de
enfermagem, a qual se destaca ao desempenhar em suas funes profissionais o
papel de educador, sendo apto para trabalhar com atividades que estimulem
sade e qualidade de vida atravs da educao, alm de auxiliar o corpo tanto os
alunos como o corpo docente, ministrando palestras e ajudando na capacitao dos
professores quanto a abordagem e temas vinculados a sade do adolescente.
72

Segundo Freitas e Dias (2010), os enfermeiros so profissionais de sade
com uma formao ampla, atuantes de diversas reas como preventivas, curativas
e, na educao em sade, a sade dos adolescentes constitui uma interface da sua
atuao profissional. Assim de fundamental desempenho do enfermeiro intervir
nos fatores de risco tais como a liberalizao da sexualidade, a desinformao sobre
o tema, a desagregao familiar, a urbanizao acelerada, as precariedades das
condies de vida e a influncia dos meios de comunicao, fazendo isso no
ambiente escolar. Assim regredido o crescimento anual de adolescentes
estupradas, grvidas e/ ou com DSTs/AIDS, e ainda de suicdios e abortos.
importante ressaltar que alm da divulgao dos temas que envolvem o
despertar da sexualidade por palestras, estudos, trabalhos, o ideal seria que a
escola adota-se no seu quadro letivo a Orientao Sexual, e que tivesse um
profissional capacitado para tratar desse tema semanalmente por turma.

73

CONSIDERAES FINAIS

No decorrer do trabalho buscou-se evidenciar a importncia da
interdisciplinaridade entre os profissionais das escolas, que acompanham as
primeiras mudanas da puberdade dos alunos, e dos profissionais da sade que
podem atuar como colaboradores do processo de preveno a agravos na sade
relacionados sexualidade.
No presente estudo foi possvel identificar que o pblico alvo, os
adolescentes que estudam no Centro de Ensino Prof. Neuza de Carvalho Bastos
em Santa Ins MA, em sua maioria, com uma porcentagem de 83% de 60 alunos
entrevistados, j haviam iniciado a vida sexual, e que a primeira relao destes teria
acontecido por volta dos 16 a 19 anos.
Ponderando a idade deles com o grau de informao demonstrado ao
avaliarmos os dados obtidos, ainda sim considerada uma idade prematura para a
iniciao sexual, levando em considerao que mesmo estes em sua maioria
alegaram o uso do preservativo tanto na primeira relao quanto no decorrer das
demais que tiveram, entretanto nos grficos sete e oito possvel perceber que
muitos adolescentes no tm conhecimento sobre a grande diversidade das
Doenas Sexualmente Transmissveis e suas formas de contagio.
No grfico sete ao tratarmos sobre as DSTS mais conhecidas pelos
adolescentes, 28% afirmou a AIDS, como uma das DSTS mais conhecidas, este
resultado seria satisfatrio, pelo fato da AIDS se tratar de uma das doenas que
mais acomete a populao jovem e por ser considerada uma das mais nocivas no
apresentando cura, porm ocorreu um fator preocupante, a falta de conhecimento
sobre doenas como Donovanose, Linfogranuloma venreo, Doena inflamatria
plvica.
As trs no se encontram na mesma categoria quanto aos meios de
transmisso: o Linfogranuloma venreo trata-se de uma DST exclusivamente sexual;
a Donovanose transmitida frequentemente pela via sexual; a transmisso da DIP
mais comum por via sexual, entretanto ela pode ter sido originada pela entrada de
alguma bactria por procedimentos ginecolgicos. Todas as trs DSTs citadas
podem ser tratadas e curadas, porm caso no sejam tratadas, assim como outras
DSTs, podem originar vrios problemas em longo prazo, alm de aumenta a
probabilidade de uma pessoa ser infectada, com o vrus da AIDS, o HIV.
74

Portanto no que se refere aos conhecimentos gerais relacionados s
DST, podemos observar que esse tema no totalmente desconhecido pelos
adolescentes deste estudo, contudo o conhecimento e desconhecimento se
mesclam nas questes analisadas.
Atravs dessa pesquisa tambm podemos identificar que a grande
maioria dos adolescentes tem como principais fontes de informao, sobre as
DST/Aids, a escola.
No contexto familiar, muitas vezes os pais tm dificuldades em abordar
questes de sexualidade com seus filhos adolescentes, e os prprios filhos
apresentam medo ou timidez para abordar temas com referencias sexuais. Com a
afirmativa dos adolescentes entrevistados possvel considerar que a escola a qual
a pesquisa foi realizada demonstra abordar temas sobre sexualidade de maneira
que os adolescentes no se sintam constrangidos em esclarecer suas duvidas com
os professores da instituio.
Contudo como j mencionado, os adolescentes entrevistados ainda no
possuem um conhecimento apropriado quanto as DSTs. Devido a este fator
reforada aqui nossa convico da importncia do conhecimento sobre as DSTS e o
desenvolvimento de aes que permitam a articulao dos profissionais da sade
com a escola fornecerem aos adolescentes meios para alcanarem uma melhor
qualidade de vida atravs da reflexo de suas atitudes.

75

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84

APNDICES

85

APNDICE A- Questionrio

CURSO DE ENFERMAGEM BACHARELADO

Dados de identificao
Idade: __________ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

1. Voc j teve relao sexual?

a) ( ) Sim b) ( ) No

2. Se a resposta anterior foi SIM, qual a idade que teve a primeira relao
sexual?

a) ( ) 10 a 15 anos
b) ( ) 16 a 19 anos
c) ( ) No lembra

3. Voc utilizou preservativo na primeira relao sexual? (Apenas para os que
tiveram relao sexual).

a) ( ) Sim b) ( ) No

4. Atualmente voc utiliza o preservativo na relao sexual? (Apenas para os
que tiveram relao sexual).

a) ( ) Sim b) ( ) No

5. Voc conhece os tipos de preservativo existentes?

a) ( ) Sim, somente o preservativo masculino.
b) ( ) Sim, somente o preservativo feminino.
86

c) ( ) Sim, sei usar ambos (preservativo feminino e masculino)
d) ( ) No conheo.

6. Voc sabe como usar corretamente o preservativo masculino e feminino?

a) ( ) Sim, somente o masculino.
b) ( ) Sim, somente o feminino.
c) ( ) Sim, sei utilizar ambos.
d) ( ) No.

7. Quais as Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) que voc conhece?

a) ( ) AIDS
b) ( ) Cancro Mole
c) ( ) HPV
d) ( ) Gonorria
e) ( ) Tricomonase
f) ( ) Candidase
g) ( ) Sfilis
h) ( ) Herpes Genital
i) ( ) Doena Inflamatria Plvica - DIP
j) ( ) Donovanose

8. Voc sabe a forma mais comum de se contrair e /ou transmitir DST?

a) ( ) Sexo Vaginal
b) ( ) Sexo Oral
c) ( ) Sexo Anal
d) ( ) Transfuso sangunea
e) ( ) Atravs de seringas reutilizadas.
f) ( ) Ao compartilhar roupas intimas.
g) ( ) Saliva (beijo)
h) ( ) No sabe.

87

9. Qual a fonte de informao que voc utiliza para esclarecer dvidas sobre as
DSTs?

a) ( ) Televiso
b) ( ) Famlia
c) ( ) Escola
d) ( ) Amigos
e) ( ) Enfermeiro.
f) ( ) Mdico.
g) ( ) Namorado.
h) ( ) Outros

88

ANEXOS

89

ANEXO: A Termo de Consentimento Livre e Esclarecido


O presente estudo trata-se de uma pesquisa para Trabalho de Concluso de Curso.
A pesquisa intitulada: Um estudo sobre o conhecimento de adolescentes acerca
das Doenas Sexualmente Transmissveis e prticas preventivas no Centro de
Ensino Prof. Neusa de Carvalho Bastos em Santa Ins-MA: subsdios para a
atuao da Enfermagem. Tem como objetivo Investigar o conhecimento dos
adolescentes escolares acerca das DST/AIDS, como subsdios para o
desenvolvimento no ambiente escolar de aes de promoo da sade e preveno
de doenas.
Orientado pelo professor Marcelo Henrique de Vasconcelos Mouro e como
entrevistador a aluna Glnia Stfany Firmino Matos, do curso de Enfermagem. Ser
utilizado um formulrio fechado, contendo perguntas onde constaro suas
alternativas de respostas, este ser aplicado pelo entrevistador. Lembrando que, sua
participao na pesquisa voluntria e ser garantido total sigilo quanto a sua
identificao ou qualquer dado que possa ferir sua conduta, no implicando riscos
morais, fsicos, financeiros ou outro prejuzo. Caso no concorde em participar da
pesquisa no implicar em constrangimentos.
Diante deste termo de consentimento declaro que fui informada sobre a pesquisa e
mtodos supracitados, consentindo de livre e espontnea vontade a responder as
perguntas necessrias para a realizao deste trabalho. Recebi a cpia deste termo
de consentimento livre e esclarecido.
Assim, concordo em participar e assino o referido termo.

Pais ou Responsvel
___________________________________________________________________
Entrevistado

Santa Ins-MA, ______ de __________ de 201__
90

ANEXO: B - Termo de Aceitao da Instituio

CURSO DE ENFERMAGEM

Prezado Sr (a)

Venho por meio desta, solicitar autorizao para realizar a pesquisa
intitulada Um estudo sobre o conhecimento de adolescentes acerca das
Doenas Sexualmente Transmissveis e prticas preventivas Centro de Ensino
Prof. Neusa de Carvalho Bastos em Santa Ins - MA: subsdios para a atuao
da Enfermagem. nesta instituio de acordo com o projeto em anexo.
O objetivo da pesquisa Investigar conhecimento dos adolescentes
escolares acerca das DST/AIDS, como subsdios para o desenvolvimento no
ambiente escolar de aes de promoo da sade e preveno de doenas.
As informaes sero coletadas atravs de questionrios.
A investigao trata-se de uma pesquisa para dissertao de Trabalho de
Concluso de Curso do Departamento de Enfermagem, da Universidade Estadual
do Maranho - UEMA. Conta com a orientao do professor (a) Marcelo Henrique de
Vasconcelos Mouro.

Pesquisador: Glnia Stfany Firmino Matos
e-mail: gleniastefany@gmail.com
Telefone: 81136211 / 82978260

Santa Ins, ____ de _______________ de 20____.

Eu ________________________________________ concordo que esta pesquisa
seja realizada nesta instituio.

91

ANEXO C Termo de Declarao de Comprometimento.

DECLARAO DE COMPROMETIMENTO

Eu, MARCELO HENRIQUE DE VASCONCELOS MOURO, Enfermeiro,
Especialista em Sade da Famlia, Enfermagem do trabalho, docente do Curso de
Enfermagem do Centro de Estudos Superiores de Santa Ins declaro ser o
orientador da acadmica GLNIA STFANY FIRMINO MATOS do Curso de
graduao em Enfermagem da Universidade Estadual do Maranho. Assim, declaro
tambm estar participando do projeto de pesquisa intitulado UM ESTUDO SOBRE
CONHECIMENTO DE ADOLESCENTES ACERCA DAS DOENAS
SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS E PRTICAS PREVENTIVAS NO CENTRO
DE ENSINO PROF. NEUSA DE CARVALHO BASTOS EM SANTA INS-MA:
subsdios para a atuao da enfermagem, na cidade de Santa Ins/MA.
Comprometo-me a observar se as normas da Resoluo 196/96 esto sendo
obedecidas em todas as fases da pesquisa.

Santa Ins,____ novembro de 2013.

______________________________
Professor UEMA/CESSIN
Matrcula n

92

ANEXO D Modo de usar o preservativo masculino.

Fonte: http://www.isaudebahia.com.br/noticias/detalhe/noticia/camisinha-saiba-como-se-vestir-de-
forma-segura/

93

ANEXO E Modo de usar o preservativo masculino.

Fonte: http://www.isaudebahia.com.br/noticias/detalhe/noticia/camisinha-saiba-como-se-vestir-de-
forma-segura/

94

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