Mauricio Lema Medina MD

www.mauriciolema.com
AML
NOMBRE PACIENTE (IDENTIFICACIÓN)
Esquema: CLAG-M
Descripción Cladribina + cirArabina + G-CSF + Mitoxantrona en LMA en recaida
Referencia Wrzesień-Kuś A, et al. Annals of Hematology (2005) 84: 557-864
Indicación LMA refractaria o en primera recaida

Leucemia mieloida aguda refractaria o en recaida

CLAG-M (Hasta 2 ciclos)

Si remisión completa consolidación con:
HAM (Por 1 ciclo)
HiDAC+2 CdA (Por 1 ciclo)

Sale del protocolo

1. No respuesta >= a parcial luego del primer CLAG-M
2. No respuesta completa luego del 2ndo CLAG-M

Candidato a trasplante
1. Respuesta completa obtenida con CLAG-M

Notas
En pacientes con enfermedad refractaria la primera consolidación puede ser CLAG.
Pacientes con más de 20 leucocitos / mm3, se omite el G-CSF del día 0.

Resultados y toxicidad

Hoja Creada por: Mauricio Lema Medina MD

Versión: 1.0 - 11/01/2009
(2005) 84: 557-864
 Mauricio Lema Medina MD
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AML
NOMBRE PACIENTE (IDENTIFICACIÓN)
Esquema: CLAG-M
Descripción Cladribina + cirArabina + G-CSF + Mitoxantrona en LMA en recaida
Referencia Wrzesień-Kuś A, et al. Annals of Hematology (2005) 84: 557-864
Indicación LMA refractaria o en primera recaida

Presentaciones
Medicamento Presentación Cantidad Unidades
Citarabina Amp 500 mg
Cladribina Amp 10 mg
Mitoxantrona Amp 20 mg
Filgastrim Amp 300 ug

Talla (cm) 160 Entrar la talla

Peso (kg) 56 Entrar el peso
Edad (años) 50 Entrar edad en años
Superficie corporal (m2) 1.58 El programa calcula la superficie corporal
Intensidad de dosis (%) 100 Entrar la intensidad de dosis

Cálculo de dosis
Medicamento mg/m2 Dosis 100% Dosis Calculada No. Ampollas Redondeado #Amp/Ciclo
Citarabina 2000 3155 3155 6.31 7 35
Cladribina 5 8 8 0.79 1 5
Mitoxantrona 10 16 16 0.79 1 3
Filgastrim 300 300 300 1.00 1 6

Solicitud de Medicamentos
Medicamento Presentación Cantidad Unidades # Número
Citarabina Amp 500 mg # 35
Cladribina Amp 10 mg # 5
Mitoxantrona Amp 20 mg # 3
Filgastrim Amp 300 ug # 6
Dexametasona Amp 4 mg # 15
Colirio de esteroides Frasco 1 1
Ondansetrón Amp 8 mg # 3

Protocolo de Administración
Filgastrim 300 ug Subcutáneos, cada día, día 0-5
Premedicación Dosis Unidades Descripción
Ondansetron 8 mg Intravenosa, cada día, días 1-5
Dexametasona 20 mg Intravenosa, cada día, días 1-5
Esteroide oftálmico 1 gota En cada ojo cada 6 horas, días 1-5
Posteriormente
Cladribina 8 mg Intravenosa en SSN 500 cc Infusión 2 horas
cada día, días 1-5
Citarabina 3155 mg Intravenosa en SSN 500 cc Infusión 4 horas
cada día, días 1-5
Mitoxantrona 16 mg Intravenosa rápida, cada día, días 1-3
Bases:
Cladribina 5 mg/m2 d1-5, Citarabina 2000 mg/ m2 d1-5, Mitoxantrona 10 mg/m2 d1-3, G-CSF 300 ug d0-5
BSA fórmula: 0,20274*POTENCIA(C13/100;0,725)*POTENCIA(C14;0,425)
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(2005) 84: 557-864
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NOMBRE PACIENTE (IDENTIFICACIÓN)
Esquema: HAM
Descripción Altas dosis de Citarabina + Mitoxantrona
Referencia Wrzesień-Kuś A, et al. Annals of Hematology (2005) 84: 557-864
Indicación LMA refractaria o en primera recaida

Presentaciones
Medicamento Presentación Cantidad Unidades
Citarabina Amp 500 mg
Mitoxantrona Amp 20 mg

Talla (cm) 160 Entrar la talla

Peso (kg) 56 Entrar el peso
Edad (años) 50 Entrar edad en años
Superficie corporal (m2) 1.58 El programa calcula la superficie corporal
Intensidad de dosis (%) 100 Entrar la intensidad de dosis

Cálculo de dosis
Medicamento mg/m2 Dosis 100% Dosis Calculada No. Ampollas Redondeado #Amp/Ciclo
Citarabina 1500 2366 2366 4.73 5 15
Mitoxantrona 10 16 16 0.79 1 3

Solicitud de Medicamentos
Medicamento Presentación Cantidad Unidades # Número
Citarabina Amp 500 mg # 15
Mitoxantrona Amp 20 mg # 3
Dexametasona Amp 4 mg # 15
Colirio de esteroides Frasco 1 1
Ondansetrón Amp 8 mg # 3

Protocolo de Administración
Premedicación Dosis Unidades Descripción
Ondansetron 8 mg Intravenosa, cada día, días 1-5
Dexametasona 20 mg Intravenosa, cada día, días 1-5
Esteroide oftálmico 1 gota En cada ojo cada 6 horas, días 1-5
Posteriormente
Citarabina 2366 mg Intravenosa en SSN 500 cc Infusión 3 horas
cada día, días 1-3
Mitoxantrona 16 mg Intravenosa rápida, cada día, días 3-5
Bases:
Citarabina 1500 mg/ m2 d1-3, Mitoxantrona 10 mg/m2 d3-5
BSA fórmula: 0,20274*POTENCIA(C13/100;0,725)*POTENCIA(C14;0,425)
Hoja Creada por: Mauricio Lema Medina MD
(2005) 84: 557-864
 Mauricio Lema Medina MD
www.mauriciolema.com
AML
NOMBRE PACIENTE (IDENTIFICACIÓN)
Esquema: HiDAC + Cladribina
Descripción Citarabina en altas dosis
Referencia Wrzesień-Kuś A, et al. Annals of Hematology (2005) 84: 557-864
Indicación LMA refractaria o en primera recaida

Presentaciones
Medicamento Presentación Cantidad Unidades
Citarabina Amp 500 mg
Cladribina Amp 10 mg

Talla (cm) 160 Entrar la talla

Peso (kg) 56 Entrar el peso
Edad (años) 50 Entrar la edad en años
Superficie corporal (m2) 1.58 El programa calcula la superficie corporal
Intensidad de dosis (%) 100 Entrar la intensidad de dosis

Cálculo de dosis
Medicamento mg/m2 Dosis 100% Dosis Calculada No. Ampollas Redondeado #Amp/Ciclo
Citarabina 4000 6309 6309 12.62 13 39
Cladribina 5 8 8 0.79 1 3

Solicitud de Medicamentos
Medicamento Presentación Cantidad Unidades # Número
Citarabina Amp 500 mg # 39
Cladribina Amp 10 mg # 3
Dexametasona Amp 4 mg # 15
Colirio de esteroides Frasco 1 1
Ondansetrón Amp 8 mg # 3

Protocolo de Administración
Premedicación Dosis Unidades Descripción
Ondansetron 8 mg IV antes de infusión de quimioterapia, días 1, 3 y 5
Dexametasona 20 mg IV antes de infusión de quimioterapia, días 1, 3 y 5
Esteroide oftálmico 1 gota En cada ojo cada 6 horas, días 1-3
Posteriormente
Cladribina 3 mg IV en SSN 500 cc Infusión 2 horas
Días 1, 3 y 5 (3 Infusiones)
Citarabina 6309 mg IV en SSN 500 cc Infusión 4 horas
Días 1, 3 y 5 (3 Infusiones)
NOTA: IV es la abreviatura de intravenoso.
Bases:
Citarabina 3000 mg/ m2 infusión 3 horas cada 12 horas, días 1, 2 y 3 (18000 mg/m2 dosis por ciclo)
En pacientes mayores de 65 años: 1500 mg/m2
BSA fórmula: 0,20274*POTENCIA(C13/100;0,725)*POTENCIA(C14;0,425)

Hoja Creada por: Mauricio Lema Medina MD

(2005) 84: 557-864
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NOMBRE PACIENTE (IDENTIFICACIÓN)
Esquema: CLAG-M
Descripción Cladribina + cirArabina + G-CSF + Mitoxantrona en LMA en recaida
Referencia Wrzesień-Kuś A, et al. Annals of Hematology (2005) 84: 557-864
Indicación LMA refractaria o en primera recaida

Resultados
Todo el grupo (n=43)
Respuesta completa: 49%
Supervivencia libre de progresión: 26 semanas
Supervivencia global: 43 semanas.

Grupo que obtuvo respuesta completa (n=21)

Supervivencia a 1 año en pacientes que obtuvieron respuesta completa: 73%
Supervivencia libre de enfermedad a 1 año en pacientes que obtuvieron respuesta completa: 68%
Supervivencia luego de alotrasplante: 5 de 5
Pacientes consolidados con autotrasplante recayeron a los 14 y 30 meses

Toxicidad
Mortalidad por infección: 5%
Tiempo a la recuperación de granulocitos >500/mm3: 20 días (mediana)
Tiempo a la recuperación de plaquetas > 20/mm3: 24 días (mediana)
Tiempo mediano de hospitalización: 33 días
Unidades de glóbulos rojos transfundidas (mediana): 6
Unidades de plaquetas transfundidas (mediana): 24
Número de días de antibiótico (mediana): 20

Otras toxicidades WHO >=2

Náuseas y vómito: 12%
Diarrea: 16%
Mucositis: 19%
Hepatotoxicidad: 2%
Alopecia: 35%
Cardiotoxicidad: 4%
Hemorragia: 4%
Alergia: 2%
Fiebre de origen desconocido: 49%

Hoja Creada por: Mauricio Lema Medina MD

y (2005) 84: 557-864