I.

INTRODUCCIN:
La infeccin del tracto urinario (ITU) es considerada generalmente como la existencia de
microorganismos patgenos en el tracto urinario con o sin presencia de sntomas. El origen bacteriano
de la ITU es el ms frecuente (80%-90%); en este caso, la definicin exacta exige no solo la presencia
de grmenes en las vas urinarias, sino tambin su cuantificacin en al menos 10
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unidades
formadoras de colonias (UFC)/mL de orina. Sin embargo, varios estudios han establecido que un
tercio o ms de los pacientes, mayoritariamente mujeres sintomticas, tiene conteos de UFC por
debajo de este nivel y presentan ITU. En los hombres tienen menor probabilidad de contaminacin
sintomticos, se considera como sugerente de infeccin una cifra de 10
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UFC/mL. El diagnstico de
bacteriuria significativa en pacientes cateterizados se hace con valores de 10
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UFC/mL . Entre las
infecciones ms importantes del ser humano, la ITU constituye un importante problema de salud que
afecta a millones de personas cada ao. Es la segunda causa de infeccin ms frecuente en los
humanos, es solo superada por las infecciones del tracto respiratorio. Ms de mitad de todas las
mujeres tiene al menos una ITU durante su vida y su presentacin ms comn es durante el embarazo.
La proporcin de frecuencia de ITU entre mujeres y hombres jvenes es de 30:1; sin embargo,
conforme el hombre envejece, esta proporcin tiende a igualarse. En el adulto mayor, la ITU es la
infeccin bacteriana ms comn y el origen ms frecuente de bacteriemia. Las ITU son clasificadas de
diversas formas: alta (infeccin de la porcin superior de las vas urinarias) o baja (infeccin de la
porcin inferior de las vas urinarias), aguda o crnica, no complicada o complicada, sintomtica o
asintomtica, nueva o recurrente y comunitaria o nosocomial.
ITU baja. Colonizacin bacteriana_a nivel de uretra y vejiga que normalmente se asocia a la
presencia de sntomas y signos urinarios, como urgencia, disuria, polaquiuria, turbidez y olor ftido de
la orina. Incluye a la cistitis y uretritis.
ITU alta. Presencia de signos y sntomas de ITU baja, asociada a colonizacin bacteriana a
nivel ureteral y del parnquimarenal, con signos y sntomas sistmicos como, escalofros, fiebre, dolor
lumbar, nuseas y vmitos. Eneste grupo se encuentran las pielonefritis.
La distincin entre ITU baja y superior sigue siendo clsicamente aceptada. Sin embargo, es solo de
utilidad_para el mdico si determina que la infeccin est limitada_a las mucosas de la vejiga y la
uretra o compromete rganos slidos, como riones o prstata. Por este motivo, hablar de ITU
complicada o no complicada es de mayor utilidad clnica para el mdico.
ITU no complicada. La que ocurre en pacientes que tienen un tracto urinario normal, sin
lteraciones funcionales o anatmicas, sin una historia reciente de instrumentacin (sondaje,
uretrocistoscopia) y cuyos sntomas estn confinados a la uretra y vejiga. Estas infecciones son muy
frecuentes en mujeres jvenes con una vida sexual activa.
ITU complicada. Ocurre debido a factores anatmicos, funcionales o farmacolgicos que
predisponen al paciente a una infeccin persistente o recurrente o a fracaso del tratamiento.
Estos factores incluyen condiciones a menudo encontradas en ancianos ampliacin de la prstata,
obstrucciones y otros problemas que requieren la colocacin de dispositivos urinarios y a la
presencia de bacterias resistentes a antibiticos mltiples. Su espectro comprende desde una_cistitis
complicada hasta_una urosepsis con choque sptico.
ITU o bacteriuria asintomtica. Muchos pacientes pueden tener una bacteriuria significativa
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UFC/mL de orina) sin presentar sntomas.
ITU_recurrente. Ms de tres episodios de ITU demostrados por cultivo en un periodo de un
ao.
ITU nosocomial. Aparicin de infeccin urinaria a partir de las 48 horas de la hospitalizacin
de un paciente sin evidencia de infeccin, asociada a algn procedimiento invasivo, en especial,
colocacin de un catter urinario.
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REFERENCIAS:
1.- Echevarra, Juan y col. (2006). Urinary Tract Infection And Antibiotic Treatment p:26
2.- Fauci, Anthony y col. (2009).Harrison Principios De Medicina Interna Volumen II.(17
ed).MEXICO:Mc-GrawHill. pp:1820-1821