Na emergncia a vida e a morte esto muito prximas,

separadas s vezes,
por curto intervalo de tempo.
H indeciso, tumulto, ordens e contra-ordens.
Perde-se tempo por desconhecer o que fazer,
como fazer e principalmente o que no deve fazer.
Falta divulgar conhecimentos.
O tempo essencial para que atitudes apropriadas
sejam tomadas de imediato para manter a vida
e evitar seqelas definitivas.
A Abertura das vias areas
Obs.: Proteo da coluna cervical em casos suspeitos de trauma).
B Boa Ventilao,
C Circulao,
D Deficincia Neurolgica,
Obs.: No SBV D pode se referir a DEA
E Expor, Imobilizar e correr.
A segurana individual do
socorrista vem sempre em
primeiro lugar ;
Nada justifica esquecer-se
das precaues universais.
Avalie a cena.
Determinar Inconscincia;
Pedir ajuda,
Se o corao no ``bombeia``
BOMBEIE POR ELE.
Se a vtima no respira``
RESPIRE POR ELA.
Todo socorrista deve ter sempre em mente:
Dentre estes princpios, universalmente
aceitos, esto:
. No causar danos adicionais;
. Tratar, primeiramente, o que ameaa a
vida em seqncia de prioridades;
. Diagnstico preciso no essencial;
. Tempo essencial.
Controle das vias areas
No doente que apresentar uma depresso,a lngua pode ficar
flcida,caindo para dentro
obstruindo a hipofaringe.
A Lngua a causa mais comum de
obstruo de vias areas.
Existem manobras manuais que podem ser empregadas para
permeabilizar as vias areas:
AVALIAO INICIAL DA VITIMA
Queda da base da lngua,
Nvel de conscincia rebaixado.
AVALIAO INICIAL DA VITIMA
Obstruo de vias areas
Corpos estranhos
Retirada
Aspirao
VITIMA INCONSCIENTE
AVALIAO INICIAL DA VITIMA
Manobras de abertura de via area superior:
Jaw Trust (Trao da Mandbula): indicado
quando h suspeita de traumatismo craniano, facial e
principalmente
cervical.
Chin Lift (Elevao do mento): Elevao do queixo.
Elevao da cabea (Em casos clnicos):
Mal sbito, PCR , quando no h suspeita de trauma.
Chin Lift
Jaw Trust
B- Boa ventilao
Manter via area prvia,
oxigenoterapia suplementar,
Ventilao adequada.
Ofertar oxignio
Manter via area prvia,
Oxigenoterapia suplementar,
Ventilao adequada.
Obs: Cuidado com leso
da coluna cervical !!
Sinais de cianose
Cateter
40%
Mscara
60%
Reservatrio
90%
Formas de oferecer O2
Ventilao 95%
B boa ventilao
A - Vias areas
Via area definitiva
Apnia,
Trauma maxilo facial grave,
Queimadura de vias areas,
TCE (glasgow < 8),
Risco de aspirao,
Hematoma cervical,
Necessidade de oxigenao.
Estabelecer via area definitiva
Intubao Endotraqueal
Traqueostomia
C - Circulao
Repor volume,
Parar o sangramento,
Monitorizar,
Dados vitais.
D Avaliao Neurolgica
e a Indicao ou no do uso
do DEA
No deve ser iniciada antes que a Primria e o estabelecimento
dos Sinais Vitais esteja completa
Trata-se de um exame do corpo no sentido cfalo-caudal que
objetiva a deteco de leses,ferimentos cortantes
penetrantes,fraturas,hematomas em qualquer segmento o
corpo que possam evidenciar por exemplo um TCE ou uma
fratura fechada de trax e abdome.
Avaliao Secundria
Pupilas,
Escala de coma (glasgow).
Isocricas x Anisocricas
Fotorreativas ou no
Pupilas
Escala Coma de Glasgow
ABERTURA
OCULAR
RESPOSTA VERBAL RESPOSTA MOTORA
4 Espontnea
3 Voz
2 Dor
1 Ausente
5 Orientado
4 Confuso
3 Desconexo
2 Incompreensvel
1 Ausente
6 Obedece a comandos
5 Apropriado a dor
4 Retirada a dor
3 Flexo
2 Extenso
1 Ausente
Exposio
Lquido aquecidos;
Cobrir o paciente
Preveno da Hipotermia
E
Imobilizao com proteo da coluna
Suporte Bsico de Vida
PARADA CARDIO-RESPIRATRIA CEREBRAL
PCRC
C Circulao,
A Abertura das vias areas
Obs.: Proteo da coluna cervical em casos suspeitos de trauma).
B Boa Ventilao,
D Deficincia Neurolgica,
Obs.: No SBV D pode se referir a DEA
E Expor, Imobilizar e correr.
Bases diagnsticas
Interrupo sbita da contrao ventricular e da
respirao;
Perda da conscincia;
Ausncia de pulso em grandes artrias;
Apnia ;
Isquemia cerebral tolerada at por cerca de 4 min
A RCPC mantm fluxo sanguneo para crebro e corao;
Aumenta a chance de sucesso da desfibrilao;
Cada minuto sem RCPC aumenta de 7 a 10% de
mortalidade;
Avalie responsividade
Determine o nvel de conscincia
Inconsciente ou irresponsivo
EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES
PCR/RCP
Identificado a PCR deve-se:
EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES
PCR/RCP
PCRc confirmada d-se inicio ao Suporte
Bsico de Vida;
Regra mnemnica conhecida por CABD:
C Circulao
Cheque o pulso entre 5 a 10s
Pulso ausente
Inicie compresses torcicas
A relao compresso x ventilao 30:2
AVias areas
Posicione a vitima
Abra as vias areas
Avalie a presena de respirao
B Boa Ventilao
Mantm apnia
Aplique 2 ventilaes
Compresses efetivas profundas, fortes e rpidas
Profundidade 5 cm
Aguarde a expansibilidade total do trax
Velocidade minimo de 100 compresses/min
Evite interrupes
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO
Uso criterioso
Pacientes em cardiorrespiratria
DESFIBRILAO
Interrompe a fibrilao deixa o corao atordoado
Maioria dos pacientes necessita de ressuscitao
cardiopulmonar por muitos minutos aps a desfibrilao
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO
Aps incio das compresses torcicas ligar o
DEA e adaptar as ps ao paciente
Seguir as instrues do DEA
INTOXICAO
Consiste em uma srie de efeitos sintomticos produzidos
quando uma substncia txica ingerida ou entra em
contacto com a pele, olhos ou membranas mucosas;
Praticamente qualquer substncia, se ingerida em grandes
quantidades, pode ser txica. Porm, entre os mais de 12
milhes de produtos qumicos conhecidos, menos de
3.000 causam a maior parte das intoxicaes;
A avaliao inicial no difere em nada a de
uma vitima grave;
Deve-se dar prioridade as situaes que
ameaam a vida;
Seguir o protocolo de SBV;
INTOXICAO
Cianeto
Incolor, odor caracterstico de amendoas amargas;
Cerca de 40% das pessoas no detectam o odor;
Encontrado na sntese qumica, combusto de alguns
materiais;
Absoro ocorre por via inalatria, oral ou cutnea;
INTOXICAO
Cianeto
Manifesta por hipxia grave com sinais e sintomas iniciais
como:
1. Coma, convulses, insuficincia respiratria;
2. Ansiedade, cefalia, taquicardia, hipertenso, taquipnia;
3. Bradicardia, hipotenso, apnia, midrase, evento
cardaco grave;
Condutas: SBV
INTOXICAO
Monxido de carbono
Gs incolor, inodoro, no irritante,
Formado a partir da combusto incompleta de substncias
que contm carbono;
A exposio ao CO ocorre em ambientes fechados ou com
pouca ventilao;
Absoro ocorre por via inalatria
INTOXICAO
Manifesta por sinais e sintomas de intensidade leve a
grave;
1. Cefalia, fadiga, dispnia leve;
2. Vertigens, mal-estar, astenia, dificuldade para pensar;
3. Convulses, hipotenso, apnia, evento cardaco grave;
Condutas: SBV
INTOXICAO
Acido sulfrico
Liquido incolor, inodoro, oleoso;
corrosivo a pele, as nvoas e vapores so corrosivas e
txicas ao sistema respiratrio.Causa severas queimaduras
aos olhos;
Amplamente utilizado pelas industrias e j foi sinnimo de
desenvolvimento industrial;
INTOXICAO
Os acidentes podem ocorrer por:
Ingesto: Eroso dentria. Queimadura da boca, garganta e abdmen.
Nuseas, vmitos de sangue e tecidos dilacerados. possvel a
perfurao do trato gastrointestinal. Sangue via urina;
Inalao: Irritao do nariz e garganta. Edema de laringe, edema
pulmonar;
Contato com a Pele: Produz graves queimaduras e ulceraes;
Contato com os Olhos: Produz profunda ulcerao/necrose da crnea.
Possvel cegueira;
INTOXICAO
No se esquea de usar os EPIs
INTOXICAO
Inalao: Levar a vtima para um local fresco, arejado. Aplicar
oxignio, presso positiva com soluo a 5% de bicarbonato de sdio.
Pele: Remover rapidamente as roupas contaminadas. Lavar o local
atingido com gua abundante por pelo menos 15 minutos;
Olhos: No permitir que a vtima mantenha os olhos fechados.
Separar as plpebras cuidadosamente e lavar continuamente com
gua at que a vtima esteja sob cuidados mdicos;
Ingesto: Nunca administrar qualquer produto ou substncia por via
oral a um indivduo inconsciente.
No provoque vmito. No tente neutralizar o cido com bicarbonato
de sdio;
INTOXICAO
Condutas
Atendimento Pr-Hospitalar
TRAUMA
APH
Atendimento Pr-Hospitalar
Resgate
Por vezes, o Atendimento Pr-Hospitalar e o Resgate so praticados ao mesmo
tempo, terminando por causar certa confuso entre os termos.
CARACTERSTICAS DO POVO
BRASILEIRO
Cultura do socorrer por socorrer
rapidez mais importante que a qualidade
LEGISLAO
Normatizao do atendimento pr-hospitalar
CFM 1529 / 98
Portaria MS 824 / 99
Portaria MS 814 / 00
Portaria MS 2048/02 : SAMU e emergencias
Portaria CFM 1643/02 : Telemedicina
Portaria MS 1863/03: Poltica Nacional ateno s urgncias
Portaria MS 1864/03: Componente pr-hospitalar mvel
Portaria MS 2657/04: Atribuies da central de regulao
2006 Manual de regulao mdica das urgncias
CENTRAL
DO SAMU
192
Atendente Mdico Regulador Despachante
Telemedicina
Hospital
Solicitante
Cena
?
? ?
?
USB
Unidade de Suporte Bsico
USA
Unidade de Suporte Avanado
OU
SEGURANA:
A primeira preocupao: A sua segurana.
Quando o socorrista se torna uma vtima, ele no estar mais apto
a atender outras pessoas e aumentar o nmero de vtimas.
Todo paciente em situao perigosa dever ser levado para uma
rea segura antes do incio do tratamento.
Riscos para a segurana: fogo, fios eltricos cados, trfego de
veculos, armas, umagressor etc.
SITUAO:
O que realmente aconteceu?
Qual o mecanismo de trauma?
Quantas pessoas esto envolvidas
necessrio apoio para o atendimento?
Vigncia de Perigo:
Nesse caso estaria indicada a remoo rpida da vtima do
local onde se encontra. Como exemplo podemos citar as
situaoes de risco iminente de exploso, grandes
vazamentos de combustivel nos acidentes de veculos.
TRAUMA
uma leso caracterizada por uma alterao
estrutural ou fisiolgica, de parte ou de todo o
corpo, resultante da exposio excessiva a uma
energia ou da privao de uma energia
essencial.
2% da populao mundial est incapacitada em
decorrncia da violncia (OMS, 1985)
1/3 de todas as internaes hospitalares so
devidas a algum tipo de violncia (OMS, 1989)
Os custos diretos e indiretos da violncia
chegam a 500 bilhes de US$ por ano (OMS, 1989)
EPIDEMIOLOGIA
No-intencional
Homicidio
Suicidio
Desconhecido
63% 14%
21%
2%
EPIDEMIOLOGIA
Quedas
Armas de Fogo
Envenenamento
Afogamento
Queimaduras
Outros
Veiculos
Motorizados
32,3%
20,2%
22,2%
9,3%
8,1%
4,1%
4%
TIPOS DE TRAUMA
Para cada morte , 3 pacientes tm seqelas
Mortalidade do Trauma no Brasil
Homicdios em 18 meses 70 mil vtimas
Acidentes de trnsito em 12 meses 50 mil vtimas
Mortos na Chechnia em 18 meses 30 mil
Mortos no Vietn em 7 anos 56 mil
Mortos na Bsnia em 4 anos 70 mil
4,6 vezes o gasto comsade
5,6 vezes o gasto comeducao
21 vezes o gasto comtransporte
70 vezes o gasto comhabitao
Reduz a vida das vtimas em 35 anos; mais que o
cncer e as doenas cardiovasculares
Custo do trauma no Brasil
EPIDEMIOLOGIA
Imediata (50%)
Minutos ate 1
hora aps o
trauma
Precoce (30%)
Primeiras 4
horas
Tardia (20%) de
2 a 5 semanas
50%
30%
20%
300.000 Acidentes por ano
Cerca de 40.000 mortos
500.000 feridos
>100 mortos por dia
>1000 feridos por dia
Custo: 30 bilhes / ano
Estatstica de Guerra
ACIDENTES DE TRNSITO
LEIS SEVERAS CUMPRIMENTO DA LEI
+ reduo acidentes
+ reduo atropelamentos
- falta de reteno carteirascom mais de 20 pontos
- falta de deteno e cumprimento das penas
- motorista embriagado tem direito
- transporte crianas

70% das mortes lcool

TRAUMA NO ESPORTE
TRAUMA NO ESPORTE
O processo de avaliao da cena de um acidente
importante para determinar quais leses
podemter ocorrido da resultante de foras.
TRAUMA NO ESPORTE
As caractersticas do evento traumtico
podem oferecer pistas para a identificao de
90% das leses sofridas pela vtima.
TRAUMA NO ESPORTE
TRAUMA NO ESPORTE
LESES DE
DESACELERAO:
Ruptura vascular
Hematomas
Concusso
Acidentes de trabalho nem sempre so mesmo acidentes
E geralmente podemser evitados.
E alem dos danos patrimoniais
Do causas significativas perdas sociais, familiares e financeiras
Entre os tipos mais comuns de acidentes de trabalho, podemos citar:
Curiosamente encontramos um fator comum, tanto nos acidentes domsticos
quanto nos acidentes de trabalho:
As instalaes sanitrias aparecem como um dos locais mais perigosos
CINEMTICA
DO TRAUMA
CINEMTICA DO TRAUMA
"Saber onde procurar leses to
importante quanto saber o que fazer aps
encontr-las.
o processo de avaliao da cena de um
acidente para determinar quais leses
podemter ocorrido da resultante de foras.
Cinemtica do Trauma
Como ja dissemos caractersticas do evento traumtico
podem oferecer pistas para a identificao de 90% das
leses sofridas pela vtima.
Obtenha tambm informaes por menores desde a
fase que antecedeu o trauma (ingesto de
lcool,drogas, perda de conscincia antes do
impacto,dor torcica...)
Estuda-se a forma de transferncia de energia durante um
evento traumtico, de acordo com os princpios da fsica
fundamental
Fatores que Determinam a Leso :
Quantidade de energia transmitida
rea sobre a qual a energia aplicada
Velocidade da transmisso
Propriedade elstica dos tecidos
Forma de transmisso
O estudo da cinemtica do trauma permitiu vrios avanos
de segurana na industria automobilstica.
1 Lei de Newton - Lei da Inrcia
Transformao da Energia
Energia = Massa X Velocidade ao Quadrado.
2
CAVITAO
Permanente = Trauma Penetrante
Temporria = Trauma Contuso
ANAMNESE DO TRAUMA
Fatores Ambientais
Vtima
Agente Transmissor de Energia
Pr-Coliso
Coliso
Ps-coliso
ANAMNESE DO TRAUMA
Fase Pr-Coliso: inclui todos os eventos que
precedem o incidente, como a ingesto de
lcool ou drogas.
Fase de Coliso: comea no momento do
impacto entre um objeto em movimento ou
ser estacionrio e umsegundo objeto.
Fase Ps-Coliso: comea to logo a energia da
coliso absorvida e o doente traumatizado.
TRAUMAS CONTUSOS
COLISO
FRONTAL
TRASEIRA
LATERAL
ROTACIONAL
CAPOTAMENTO
Esquema de Leso Com Fratura
de Crnio Provocada Por Impacto
Efeitos Da Desacelerao Brusca
Sobre O Hilo do Rim
Efeitos Da Desacelerao Brusca
Sobre A Aorta Torcica
Consideraes Sobre o Cinto de Segurana
Posicionamento correto:
O cinto apoiado nas
Cristas Ilacas
Excurso realizada
pelo corpo em uma
coliso frontal
Sem a tira
transversal o
corpo fletido
violentamente
impctando o
crnio (inclusive
a face) e o trax.
O fgado, o bao e o duodeno so lesados pelo cinto de
segurana. A hiperflexo contra um cinto mal posicionado
pode ocasionar fraturas por compresso anterior da coluna
lombar.
Impacto lateral no veculo
O Impacto lateral e seus efeitos sobre a Coluna Cervical
Rotao
Dorsiflexo
FERIMENTO POR EXPLOSO
Leses do Tipo:
Primrias;
Secundrias;
Tercirias;
Quaternrias;
Quinrias.
TCE Traumatismo Crnio
Enceflico
TCE
500 mil pessoas por ano sofrem TCE nos EUA
10% destes morrem antes de chegar ao hospital
80% dos TCE so leves, 10% moderados e 10%
graves
Dentre os militares, o trauma no Sistema
Nervoso Central responsvel por mais de 40%
das mortes
Mais de 100mil doentes sofrem graus variveis
de invalidez aps TCE
DADOS IMPORTANTES PARA TRIAGEM DA
VTIMA COM TCE GRAVE:
Idade da vtima
Mecanismo do trauma
Tempo decorrido do evento
Condies hemodinmicas e respiratrias
Escala de Coma de Glasgow e pupilas
Leses associadas
Escala Coma de Glasgow
ABERTURA
OCULAR
RESPOSTA
VERBAL
RESPOSTA MOTORA
4 Espontnea
3 Voz
2 Dor
1 Ausente
5 Orientado
4 Confuso
3 Desconexo
2
Incompreensvel
1 Ausente
6 Obedece a
comandos
5 Apropriado a dor
4 Retirada a dor
3 Flexo
2 Extenso
1 Ausente
GRAVIDADE DA LESO
LEVE (ECG 14-15)
MODERADA (ECG 9-13)
GRAVE (ECG 3-8)
FRATURAS DE CRNIO
Fraturas simples e lineares
Fratura de base
Fratura com afundamento
Fratura exposta
SINAL DE PANDA
SINAL DE BATTLE
Couro cabeludo
Fraturas de crnio
Fraturas poro mdia da face
Leses faciais
DADOS IMPORTANTES PARA TRIAGEM DA
VTIMA COM
TCE GRAVE
Idade da vtima
Mecanismo do trauma
Tempo decorrido do evento
Condies hemodinmicas e respiratrias
Escala de Coma de Glasgow e pupilas
Leses associadas
Trauma
Raquimedular
Trauma de Coluna
Energia cintica significativa pode levar a leso de
coluna e/ou medula
Deve reconhecer-se a possibilidade de existncia
dessas leses
Trauma de Coluna
Falha na avaliao e no tratamento pode resultar
emparalisia permanente
As leses de coluna tmum impacto financeiro
muito grande por toda a vida
Ocorremanualmente entre 15.000 e 20.000
leses de coluna
A idade mais atingida dos 16 aos 35 anos
Causas
Colises automobilsticas
Quedas
Ferimentos penetrantes
Leses associadas a esportes
Anatomia
Cervical (7)
Torcica (12)
Lombar (5)
Sacro (5)
Cccix (4)
Paraplegia
tetraplegia
priapismo
reteno vesical do TRM
Trauma Torcico
10 a 25% das causas de
morte no trauma
TRAUMA TORCICO
A maioria das leses torcicas so tratadas
com procedimentos invasivos simples
Toracotomia
10% dos traumatismos torcicos contusos
15 a 30% das leses penetrantes no trax
Principais leses
Pneumotrax Hipertensivo
Hemotrax Macio
Pneumotrax Aberto
Trax Instvel
Tamponamento Cardaco
Diagnstico clnico - exame primrio
Risco iminente de vida
Pneumotrax Hipertensivo
Dispnia
Jugulares ingurgitadas
Toracocentese de alvio drenagem torcica
Pneumotrax Aberto
Murmrio vesicular diminudo
Ferida soprante
Dispnia
Ocluso da leso
Curativo de 3 pontas
Drenagem torcica
Hemotrax Macio
Murmrio vesicular diminudo
Macicez
Dispnia
Choque
Drenagem torcica
Tratamento do choque
Trax Instvel
Contuso pulmonar
Dispnia
Assistncia respiratria
Monitorizao
Tamponamento Cardaco
Choque
Bulhas abafadas
Jugulares ingurgitadas
Mecanismo de trauma
Pericardiocentese
Cirurgia
MONITORIZAR ECG
TRAUMA ABDOMINAL
Trauma abdominal, juntamente
com outros espaos, so
responsveis por causarem
sangramentos graves, evoluir para
choque hemorrgico e se no
tratado a tempo evoluir para bito
(JUNIOR, et al 2008)
ANATOMIA
FISIOPATOLOGIA
ORGOS MAIS ATINGIDOS:
rgos slidos e vasculares (fgado, bao, aorta,
cava)
Obs: Gerando sangramento, evolui com choque
hemorrgico cav. abdominal.
rgos ocos (estmago, intestino, vescula biliar,
bexiga)
Obs: Derramamento de seus contedos dentro das
cavidades peritoneal e retroperitonel, evoluindo com
peritonite e
BIOMECNICA DO TRAUMA
Trauma abdominal penetrante (aberto);
Trauma abdominal contuso (fechado);
LESES ASSOCIADAS
Reto
Bexiga
Uretra
Diafragma
EVISCERAO:
Segmento do intestino ou outro rgo
abdominal atravs de um ferimento.
No se deve tentar colocar o rgo na
cavidade abdominal;
Umedecer com soluo salina/cobrir com
compressas;
Manter a vtima aquecida;
PRINCIPAIS LESES
Pneumotrax Hipertensivo
Hemotrax Macio
Pneumotrax Aberto
Trax Instvel
Tamponamento Cardaco
Diagnstico clnico - exame primrio
Risco iminente de vida
TRAUMA
MSCULO
ESQUELTICO
CONCEITOS:
Leses causadas na pele,
msculos, ligamentos e ossos,
provocados por um trauma;
Exemplos:
Queda da prpria altura,
Atropelamento,
Acidente automobilstico, etc.
TIPOS
DE
LESES
Escoriaes: Leso superficial da pele que
normalmente no representam riscos.Necessitam
apenas de serem cobertas com compressa limpa
at que possam ser lavadas com gua e sabo.
Leses sseas:
Fratura Fechada;
Fratura Aberta;
(exposta);
Abertas ou Expostas: Onde h leses de pele
associada, permitindo que o osso, ou o hematoma
da fratura,tenha contato com o meioexterno,mesmo
que no se veja o osso;
Fechadas: Onde no h leses de pele, ou leses
no suficientemente profunda para que o osso ou
o hematoma tenha contato com o meio externo.
Devem ser imobilizadas para no se tornarem
expostas ou lesar estruturas vizinhas.
Luxao: Leses onde h perda de contato entre a superfcies
que se articulam numa junta` podem ser mais grave que as fraturas.
Supluxao: a perda parcial de contato entra as superfcies
articulares.
Instabilidade articular: Leses sseas,
ligamentares ou musculares que levam uma articulao
a movimentos alm de sua capacidade normal.
Amputao:. Diz-se de qualquer parte separada do
corpo por completo.
Interna:
Acidente que o corpo absorve o impacto, apresentando
coleo de sangue em trax, abdome, pelve e coxa);
Externa:
Provocado por fraturas expostas, feridas abertas,etc.);
Hemorragias
Fratura do Osso Fmur
O Osso Fmur o maior osso
do corpo humano.
muito comum fratura de fmur em acidentes
automobilsticos (motociclista, coliso de
veculo, atropelamento,etc...)
e idosos aps
queda de altura ou da prpria altura.
As caractersticas de uma fratura de fmur
so bem evidentes:
Deformidades no membro de acordo com a parte
do osso fraturado seja no tero proximal, tero mdio ou
tero distal;
Rotao Giro de 180 da perna (externo ou interno);
Encurtamento do membro, ou seja; a perna da qual o
osso fmur est fraturado menor que a perna no
lesada.
de soma importncia na avaliao
da vtima que apresente evidncias
de fratura de Fmur observar
sinais de Choque Hipovolmico.
estimado que na cavidade interna da
coxa (dentre osso e msculos) pode
concentrar at 1.500 ml de sangue,devido
a ruptura de vasos (veias e artrias)
Imobilizao com proteo da coluna
IMOBILIZAES:
Rgidos;
Flexveis;
Dispositivos de trao;
Pontos importantes em relao a
imobilizao.
Fratura de Fmur
Obs: Forma incorreta de Imobilizao

QUEIMADURAS
Questes Chaves
Quais so as zonas patolgicas que delimita o aspecto da
queimadura?
Qual o mtodo usado no A.P.H para avaliar a extenso da S.C.Q?
Quais as complicaes esperadas nos queimados?
Quais os principais cuidados ao atender um queimado?
QUEIMADURAS
Anatomia:
Maior orgo do corpo humano (media de 2 m
2
);
Funes:
Proteo,
Termorregulao,
Sensibilidade;
Regulao de lquidos
Agentes:
Termicos;
Qumicos;
Eltricos;
Biolgicos;
Classificao quanto a Profundidade
Queimaduras de 1 grau (epiderme)
Espessura superficial (1grau);
Queimaduras solares, contato rpido com lquidos quentes,
causticos;
Hiperemia;
Pele quente;
Dolorosa;
Risco de desidratao, semcicatriz;
Leva mais ou menos 1 semana para melhora do quadro.
Queimaduras de 2 grau (epiderme e a derme);
Espessura parcial (2 grau);
Exposio aos agentes anteriores, por tempo prolongado chamas;
Dolorosas, bolhas (quando rompidas, aspecto roseo, umido e com
enchimento capilar diminuido).
Queimaduras de 2 grau (epiderme e derme)
Queimaduras de 3 Grau
Espessura total (3 grau);
Aspecto de couro;
Branca a carbonizada;
Tecido morto;
Dor (geralmente queimaduras de 3 grau circundada por
queimaduras de 2 grau).
Queimaduras de 3 Grau
Classificao / Profundidade
Queimaduras de 4 grau
CLASSIFICAO/EXTENSO
1 Grau no se considera para a estimativa;
2 e 3 grau que determina a estimativa;
Regra dos 9 para estimativa no A.P.H.;
Queimados graves de 2 e 3 grau emface, pescoo,
articulaes, mos, ps e reas genitais.
Classificao / Gravidade
Medias: at 20% da S.C.Q., Com menos de 6% de 3 grau;
Graves: at 40% da S.C.Q., Com menos de 20% de 3 grau;
Criticos: at 70% da S.C.Q., Com menos de 30% de 3 grau;
Mortais: mais de 70% da S.C.Q., Com mais de 30% de 3 grau.
Avaliao e Atendimento
Segurana do socorrista;
Interrupo do processo de queimadura;
Avaliao Primria (A., B., C., D., E.)
Avaliao Primria (a)
Obstruo das vias ereas (edema);
Queimaduras vias areas
Lingua edemaciada;
Escarro carbonaceo;
Fuligemna garganta;
Queimaduras de superficies, pestanas, plos do nariz;
OBS: Proteo vias ereas;
Controle da cervical se trauma associado.
Avaliao Primria (b)
Inalao de gases (CO2 e Cianeto);
Risco aumentado de bitos;
Oferta de O2;
Relatar os fatos para unidade hospitalar.
Avaliao Primria (d)
Nvel de coscincia;
Pupilas;
Deficit motor.
Avaliao primria (e)
Retirar roupa da vtima (grudadas);
Retirar aneis, pulseiras e relgios;
Detectar leses associadas;
Classificar a queimadura (profundidade, extenso e gravidade);
Controle da hipotermia;
Transporte para o hospital de referncia.
HORA OURO
A primeira hora aps o acidente de vital importncia para o
politraumatizado, sendo a possibilidade de sobrevivncia elevada.
Quanto mais precocemente for a vtima estabilizada, maiores sero as
possibilidades de recuperao.
Algumas estatsticas determinam que por cada minuto perdido, esta taxa
desce cerca de 1%.
Dentre estes princpios,
universalmente aceitos, esto:
. No causar danos adicionais;
. Tratar, primeiramente, o que ameaa a
vida em seqncia de prioridades;
. Diagnstico preciso no essencial;
. Tempo essencial.
A Abertura das vias areas
Obs.: Proteo da coluna cervical em casos suspeitos de trauma).
B Boa Ventilao,
C Circulao,
D Deficincia Neurolgica,
E Expor, Imobilizar e correr.
O Paciente no escolhe
o seu Socorrista...
O Socorrista que
escolhe ser Socorrista...
PHTLS
TRAUMA NO ESPORTE
Professora Renata Martins
Professor Lemuel Arajo
Professor Anderson Estevam
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