Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. Facultad de Estomatologa
Lactancia materna en la prevencin de anomalas dentomaxilofaciales Dra. Yilian Lpez Mndez, 1 Dra. Mirtha Mara Arias Araluce 2 y Dra. Oksana del Valle Zelenenko 1
Resumen: Se realiza un anlisis de la importancia de la lactancia materna para la prevencin de las anomalas dentomaxilofaciales, adems se exponen las ventajas del amamantamiento tanto para la salud bucal del nio como para su salud general, donde se explican algunas de las ms importantes. Se relacionan tambin las ventajas que tiene para la madre la lactancia materna. Como conclusin se plantea que la alimentacin al seno materno favorece el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisicin de hbitos deformantes bucales, mejora la oclusin dental en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene las anomalas dentomaxilofaciales y contribuye a la prevencin de las caries dentales. Descriptores DeCS: ANOMALIAS DENTARIAS/prevencin & control; ANOMALIAS MAXILOMANDIBULARES/prevencin & control; LACTANCIA MATERNA. Amamantar a un hijo es una de las experiencias ms gratas en la vida de una mujer ya que su leche constituye el alimento ideal para el nio durante los primeros 4 y 6 meses de vida, y sigue siendo, durante mucho tiempo, una importante fuente de protenas y de otros nutrientes, an despus de iniciarse la introduccin de otros alimentos complementarios. Dicho acto constituye una autntica revolucin en la supervivencia infantil. 1-7 Segn estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) podran salvarse en el mundo, ms de un milln de vidas infantiles al ao si todas las madres alimentaran exclusivamente con leche materna a sus hijos durante los primeros 4 meses de vida. 8
Durante el amamantamiento se produce la excitacin de la musculatura bucal y se movilizan las estructuras del aparato estomatogntico del recin nacido, lo cual influye en el crecimiento de su desarrollo. Freud plantea que el primer objeto a quien el nio dirige su exigencia es a la madre y lo hace en prinicipio, basado en una necesidad, la de alimentarse. Si la alimentacin no ha sido satisfactoria porque la succin se vio frustrada, este nio a lo largo de su vida ir creando sustitutos, por ejemplo: tender a chuparse el dedo o la lengua, despus de alimentarse, en un esfuerzo por satisfacer su instinto de succin o puede ponerse objetos extraos en la boca, morderse las uas, el pelo, el brazo, el labio y todos estos hbitos incorrectos, son causa de maloclusin en etapas posteriores. 9,10
Dada la importancia de evitar la aparicin de todos estos hbitos bucales deletreos, as como de favorecer el crecimiento y desarrollo estomatolgico y por ende, prevenir las anomalas dento-maxilofaciales es que se realiza este trabajo, cuyos objetivos son, dar a conocer la repercusin de la lactancia materna en la prevencin de las anomalas dento-maxilofaciales y sus ventajas. Desarrollo Diversos autores plantean que a las 16 semanas el feto esboza espontneamente el movimiento de mamar, incluso a las 27 semanas algunos se chupan el dedo en el tero,
por tanto, la boca del recin nacido est adaptada para la funcin primordial del amamantamiento; los labios presentan una prominencia y las erestas alveolares, unas eminencias muy vascularizadas y erctiles llamadas pliegue de Robin Magitot.
(ver fig. 1) Adems, al examinarlos se encuentran casi sin excepcin, una fase sagital de las apfisis alveolares en el sentido de una posicin distal del maxilar inferior. 11 Tambin poseen 3 reflejos que hacen posible el amamantamiento que son: el de bsqueda, el de succin y el de deglucin. 12
Fig 1. Succin digital in tero. El amamantamiento se realiza en 2 fases, en la primera hay prehensin del pezn y la arola, cierre hermtico de los labios, el maxilar inferior desciende algo y en la regin anterior se forma un vaco, permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la lengua (fig. 2). En la segunda fase avanza el maxilar inferior de una posicin de reposo hasta colocar su borde alveolar frente al superior. Para hacer salir la leche, presiona el maxilar inferior al pezn y lo exprime por un frotamiento anteroposterior. La lengua adopta forma de cuchara, deslizndose por ella, la leche hasta el paladar blando (fig. 3).
Fig. 2. Primera fase del amamantamiento
Fig. 3. Segunda fase del amamantamiento El amamantamiento es un estmulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posicin distal con respecto al superior a una posicin mesial. Es el llamado primer avance fisiolgico de la oclusin (fig. 4). De esta manera se evitan retrognatismos mandibulares y se obtiene mejor relacin entre el maxilar y la mandbula. Con la ejercitacin de los masticadores y faciales en el acto de lactar, disminuye el 50 % de cada uno de los indicadores de maloclusin dentarias (resalte, apiamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, distoclusin, rotaciones dentarias, etctera que afectan la esttica y la funcin dentofacial del nio. 14 Sin embargo, con el bibern (fig. 5) el nio no cierra los labios con tanta fuerza y stos adoptan forma de "O", no se produce el vaco bucal, se dificulta la accin de la lengua, la cual se mueve hacia adelante contra la enca para regular el flujo excesivo de leche y se mantiene plana 8 hay menor excitacin a nivel de la musculatura bucal que tender a convertirse en hipotnica y no favorecer el crecimiento armonioso de los huesos y cartlagos, quedando el maxilar inferior en su posicin distal. 13 Un nio que aprende a chupar de un bibern puede desarrollar confusin de pezones, al pretender agarrar la arola y el pezn, como si se tratara de una tetilla de caucho. Esto trae con frecuencia problemas de amamantamiento y fracasos en la lactancia. 12
Fig. 4. Movimiento de avance mandibular al ordear el pecho
Fig. 5. Posicin distal de la mandbula durante la succin del bibern. Si la alimentacin al seno materno no es satisfactoria, el nio tender a chuparse el dedo o la lengua despus de alimentarse, a morderse las uas, el brazo, el labio, el pelo, colocarse objetos extraos en la boca y estos hbitos son causa de maloclusiones. 9
La lactancia materna presenta adems ventajas nutritivas e inmunolgicas, pues la leche materna contiene protenas (lactoalbmina, lactoglobulina y cascina), todos los aminocidos esenciales, grasas, cuyo coeficiente de absorcin es superior al de la leche de vaca, hidrato de carbono, vitaminas (A,C,D, tiamina, uboflanina, niacena, biotina, cido pentotnico y piridoxina en cantidades apropiadas para satisfacer los requerimientos del nio), minerales, lactoferrina, lactoperoxidosa, losozima, complemento C3, C4, componentes celulares, componentes del sistema inmune como inmunoglobulina A, confindole a este alimento capacidad antibacteriana. La leche materna posee tambin propiedades antivirales, al presentar mltiples factores tales como anticuerpos antisecretores, interfern, entre otros; cuenta adems, con enzimas tiles para la digestin, hormonas que favorecen el crecimiento y sustancias trficas para el desarrollo anatmico y funcional del intestino. 1,2,15-19
Otras ventajas de la alimentacin al seno materno Favorece el vnculo afectivo madre-hijo, 20-34 prolonga la infertilidad despus del parto, inhibiendo la menstruacin y la ovulacin, disminuye la hemorragia durante el puerperio al estimular la concentracin e involucin uterina, contribuye a la presencia y gravedad de los estados alrgicos en el lactante, reduce la morbilidad y la mortalidad infantil, previene la obesidad durante la lactancia y el desarrollo posterior; previene la frecuencia de diabetes juvenil y linfoma, mejora la oclusin dental en etapas posteriores, contribuyendo a la prevencin de las caries, ayuda a prevenir las diarreas al reducir la exposicin a alimentos, lquidos y utencilios contaminados. 2,25-31 Algunos estudios tambin han demostrado que disminuye el riesgo del cncer ovrico 31 y mamario 32 y que se asocia con incrementos pequeos pero detectables en la capacidad cognoscitiva y el logro educacional de nios y jvenes. Adems, la leche materna no necesita preparacin previa, no hay que hervirla, est siempre a disposicin del beb, tiene temperatura adecuada y no contiene microbios. Tcnica de la alimentacin al seno materno Es generalmente aceptado que el xito de la lactancia depende de diversos factores: amamantar lo ms pronto posible despus del parto y con tanta frecuencia como el beb lo desee y conocer los problemas comunes que pueden surgir durante la lactancia. Un elemento esencial para un buen amamantamiento es el mtodo empleado por la madre para educar el beb al pecho y ajustar su boca alrededor de la areola y el pezn. Durante el amamantamiento la madre debe permanecer en reposo y tranquila. El nio debe estar colocado de manera que exista un ngulo de 45 E con respecto a la madre y con la cara frente al pezn. Los pezones deben asearse previamente con agua hervida, estimulndolos para su ereccin. 15
Cmo se sabe si un nio est mamando en posicin correcta? Su cuerpo est pegado al cuerpo de su mam. La boca y la mandbula estn pegadas al cuerpo de la madre. La boca est completamente abierta y los labios se ven evertidos. La mayor parte de la arola o toda ella est escondida dentro de la boca del beb. El nio da chupadas grandes y despaciosas. El nio est relajado y feliz. La mam no siente dolor en los pezones. 12
Resumen de las ventajas de la lactancia materna 1. Provoca excitacin a nivel de la musculatura bucal y favorece el crecimiento armonioso de huesos y cartlagos del aparato masticatorio. 2. Mejora la oclusin dental en etapas posteriores del desarrollo infantil. 3. Contribuye a la prevencin de caries dentales. 4. Previene las anomalas dentofaciales (por ejemplo, evita apiamientos dentales y mordidas abiertas). 5. Preserva y mantiene crecimiento y desarrollo ptimo. 6. Administra calcio. 7. Nutricional. 8. Le confiere al lactante proteccin inmunolgica. 9. Favorece el vnculo afectivo madre-hijo. 10. Contribuye a la disminucin de la frecuencia y gravedad de estados alrgicos en lactantes, tanto respiratorios como alimentarios. 11. Reduce la morbilidad y la mortalidad infantil. 12. Prolonga la infertilidad despus del parto. 13. Disminuye el riesgo de hemorragia durante el puerperio. 14. Previene la obesidad durante la lactancia y el desarrollo posterior. 15. Disminuye el riesgo de cncer ovrico y mamario. 16. Disminuye la frecuencia de diabetes juvenil y linfoma. 17. Ayuda a prevenir la diarrea. 18. Estabilidad psicolgica. 19. Evita hipercolesterolemia (arteriosclerosis temprana). 20. Evita la hipertensin arterial. 21. Se asocia con incrementos pequeos pero detectables en la capacidad cognitiva y el logro educacional de nios y jvenes. 22. La leche materna no necesita preparacin previa y no hay que hervirla. o Tiene la temperatura adecuada. o Est siempre a disposicin del beb. o No contiene microbios. Conclusiones La alimentacin al seno materno, desde el punto de vista estomatolgico, contribuye notablemente en el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisin de hbitos bucales deformantes, mejora la oclusin en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene anomalas dentomaxilofaciales y contribuye a la prevencin de caries dentales. Summery: The importance of breastfeeding in the prevention of dentomaxillofacial anomalies is analyzed. Some of the most significant advantages of breastfeeding for the oral and general health of the children, as well as for their mothers, are explained. It is concluded that breastfeeding favors the growth and development of the masticatory apparatus, evoids the acquisition of deforming oral habits, improves dental occlusion in further stages of infantile development, prevents dentomaxillofacial anomalies, and contributes to the prevention of dental caries. Subject Headings: TOOTH ABNORMALITIES/prevention & control; JAW ABNORMALITIES/prevention & control; BREAST FEEDING. Referencias Bibliogrficas 1. Ortega VG, Roca RR, Negron RV. Estudio sobre lactancia materna y hbitos bucales incorrectos de succin al ao de edad. Rev Cubana Ortod 1993;8(2):31-7. 2. Pea MM. Consideraciones farmacolgicas acerca del uso de medicamentos durante la lactancia materna. Rev Cubana Med Gen Integr 1993;9(2): 132-5. 3. UNICEF. Estado mundial de la infancia. 1990:32. 4. _____-. Estado mundial de la infancia. 1989:10 5. Garza C, Shander RJ, Butle NF, Matel KJ. Propiedades especiales de la leche humana. Cin Perinatal. 1987;1:11-34. 6. Rodrguez GR, Shalfer LA. Nuevos conceptos de lactancia, su promocin y la educacin de los profesionales de la salud. Bol Of Sanit Panam 1991;111: 1-15. 7. Sewar JF, Sedula MK. Infant feeding and infant growth. Pediatrics 1984;74:728-62. 8. Mxico. Secretara de Salud. Lactancia materna. Materiales para capacitacin. Mxico, DF: UNICEF, 1992: 9. Freud S. Tres ensayos para una teora sexual. En: Obras completas Madrid: Biblioteca Nueva, 1981; t2: 10. Gmez BL. Mioterapia funcional. CERON. 1983;8(1):127-44. 11. Hotz R. Ortodoncia en la prctica diaria. Sus posibilidades y lmites. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica, 1984:21. (Edicin Revolucionaria). 12. Osorno J. Hacia una feliz lactancia materna. Texto prctico para profesionales de la salud. Editorial Gente Nueva, 1992:47-66. 13. Zulliger A. Evolucin psicolgica del nio. 3 ed. 14. Ortega VG. Ventajas de la lactancia materna para la salud bucodental. Rev Cubana Ortod 1997;13(1):53-4. 15. Manual de frmulas lcteas, sustitutos y complementos nutricionales utilizados en pediatra. 1997. Pp 2-15. 16. Blanco R, Fonte GG. Aspectos inmunolgicos de la lactancia materna. Rev Cubana Med Gen Integr 1989;5(4): 541-7. 17. Bravo J. Ventajas del amamantamiento. En: Lactancia materna, conceptos prcticos para mdicos. Mxico, 1989. 18. Chandra RK. Prospective studies of the effect of an incidence of infection and allergy. Acta Paediatr Scand 1979;68: 691-4. 19. Victoria CG, Smith PG, Barrios FC. Evidence for protection by breastfeeding against infant deaths from infections disease in Brazil. Lancet 1987;2:319-22. 20. Castellanos Cruz RC, Sotolongo Santos F. Leche humana: propiedades inmunolgicas y antimicrobianas. Perinatal Reprod Hum 1990;4:32-8. 21. Masters WH, Johnson ME, Kelaelny RC. La sexualidad humana. La Habana: 1987:156. (Edicin Revolucionaria). 22. OMS. Lactancia materna: servicios de salud de la madre y el nio. Ginebra, 1981: 23. Looerdal B. Biochemistry and physio-logical function of human milk proteins. Am J Clin Nutr 1985;42: 1299-1317. 24. Masters WH, Johnson VE, Kolodny RC. La sexualidad humana. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica, 1988:155-6. 25. Rivern CR, Ms CP, Gonzlez F, Zarragaiti ROL, Comellas M, Torres J. Diarreas por rotavirus y lactancia materna. Rev Cubana Pediatr 1989:61(2): 189-98. 26. Habicht JP, Da Varzo J, Butz WP. Does breastfeeding really save lives or are apparent benefits due to blases. Am J Epidemiol 1986;123:279-90. 27. Lawrence A. Breastfeeding: a guide for the medical profession. 2 ed. St Louis: CV Mosbi, 1985: 28. Labbok M. Breastfeeding and family planning programs: a vital complementarity. En: Baumslag N, ed. Breastfeeding: the passport to life. New York: NGO Committee on UNICEF, 1989:48-55. 29. Marrero M, Alvarez M, Amador M. Estado actual de la lactancia materna en un rea rural de Nicaragua. Rev Cubana Pediatr 1985;57(6):717-30. 30. Rivern CRL, Zarragoiti ROL, Blanco AF. Lactancia materna y diarrea. Rev Cubana Pediatr. 1990;62(2):250-61. 31. Shneider AP. Risk factor for ovarian cancer. N Engl J Med 1987;317:508- 9. 32. Family Health International. La lactancia materna como mtodo de prevencin de cncer mamario. Network, 1989;10(3): 6-8. Recibido: 13 de enero de 1999. Aprobado: 21 de enero de 1999. Dra. Yilian Lpez Mndez. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. Facultad de Estomatologa. Ave Salvador Allende y calle G, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba. 1 Estomatloga General. 2 Estomatloga General. Residente de 1er. ao en Ortodoncia. Indice Anterior Siguiente Revista Cubana de Enfermera versin On-line ISSN 1561-2961 Rev Cubana Enfermer v.16 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago. 2000
Policlnico Comunitario "Armando Garca Aspur" Santiago de Cuba Influencia de la lactancia materna en la salud del nio Enf. Miriam Calzado Mustelier, 1 Enf. Loida Rodrguez Rivero, 1 Lic. Eresmilda Vargas Fajardo 2 y Dra. Mariela Vistel Snchez 3
ESUMEN Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo con un universo de 38 madres de nios menores de 4 meses, pertenecientes a 7 consultorios del mdico de la familia del policlnico "Armando Garca Aspur" de Santiago de Cuba, correspondiente al primer trimestre de 1998. Con el objetivo de analizar la influencia de la lactancia materna en la salud del nio, se aplic una encuesta que recoge datos sobre la madre y el nio, cuando recibi instruccin sobre lactancia materna exclusiva, edad, escolaridad, conocimiento de las ventajas de la leche materna, sexo, estado nutricional de los nios; enfermedades ms frecuentes como las diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas, as como otras afecciones. Entre las conclusiones ms relevantes se encuentran que el mayor porcentaje de las madres recibi instrucciones sobre lactancia materna. Existe predominio en el grupo de madres de 20 a 35 aos que ofrece a su beb lactancia materna exclusiva, conoce sus ventajas y se relaciona con las de mayor escolaridad, trabajadoras. El mayor porcentaje de nios que lactaron tuvo un estado nutricional normal, con predominio en el sexo masculino. Se destaca en nuestro trabajo que de un total de 38 nios, 37 no enfermaron, lo que representa el 97,3 %. Descriptores DeCS: LACTANCIA MATERNA; ESTADO NUTRICIONAL; SALUD MATERNO-INFANTIL. La historia de la lactancia materna es tan antigua como la historia de la humanidad. Descubrimientos recientes en esta rea, combinado con las tendencias mundiales actuales en relacin con la lactancia han provocado un renovado inters en esta prctica tan antigua. 1
La promocin de la lactancia materna debe comenzar en edades tempranas de la vida, mediante juegos de roles con los nios. Con especial nfasis entre las embarazadas el equipo de salud puede garantizar su xito. 2
Este tema durante aos ha sido gradualmente estudiado y en la actualidad en nuestro pas cobra mucha importancia; en particular en nuestro medio de trabajo, donde constituye una gran responsabilidad que nuestras madres lacten el mayor tiempo posible, y as frenar en alguna forma la creciente tendencia en el mundo de destetar cada da ms temprano, situacin de la que no est exento nuestro pas. 3
A pesar de la alta prevalencia de la lactancia materna, slo una pequea proporcin de lactantes menores de 4 meses en pases desarrollados son amamantados al pecho exclusivamente. La morbilidad y mortalidad por enfermedades diarreicas se incrementan cuando se introducen papillas y otros tipos de leche. Asimismo los lactantes amamantados que contraen shigelosis y clera, tienen un menor riesgo de enfermar de gravedad. La lactancia materna exclusiva proporciona la mxima proteccin. 4
Para que la lactancia materna se inicie y establezca debidamente, es preciso que durante el embarazo y el puerperio las madres cuenten con el apoyo activo, no slo de sus familiares y la comunidad, sino tambin con la totalidad del sistema de salud, y que los que se ponen en contacto con las futuras y nuevas madres, estn interesados por promover la lactancia natural y sean capaces de facilitar la informacin oportuna y poseer un buen conocimiento de cmo se mantiene la lactancia. Sobre la base de la historia clnica de una mujer se puede comprender en qu medida est dispuesta a la lactancia natural y cuando los agentes de salud aconsejen a las mujeres en esta materia, deben hacerlo conociendo, tanto a las personas como a su entorno social. El material para la educacin e instruccin se preparar y adoptar de manera que todas las futuras madres queden informadas a fondo y con seguridad de los beneficios sanitarios y nutricionales de la lactancia materna natural, as como de los tcnicos que permitieron asegurar su buena iniciacin y establecimiento. 5
Con la implantacin del mdico de la familia, llamado muy certero y oportunamente "guardin de la salud", son mejores las posibilidades de incrementar la prctica de la lactancia materna y mantenerla de forma exclusiva hasta el cuarto mes de vida, con la ayuda de padres, familiares y organizaciones de masas, pues es preciso tener siempre presente que todos los sustitutos, incluida la leche de vaca, resultan de inferior calidad, as como ms costosos, pero adems en estos nios en los que se le sustituye la lactancia natural, son menos saludables y presentan una marcada incidencia de diarreas, tos y catarro. 6
Teniendo en cuenta lo antes expuesto, es por lo que nos motivamos a realizar este trabajo, con el objetivo general de destacar la influencia de la lactancia materna exclusiva en la salud del nio menor de 4 meses en el policlnico comunitario "Armando Garca Aspur" de Santiago de Cuba, durante el ao 1998. Como objetivo especfico quisimos exponer la instruccin recibida por la madre sobre lactancia materna, y conocimiento de sus ventajas, caracterizacin de la muestra estudiada, estado nutricional y relacionar las enfermedades ms frecuentes de los nios estudiados. MTODOS Se realiz un estudio descriptivo y retrospectivo, a travs de encuestas, a 38 ma-dres de nios menores de 4 meses, pertenecientes a 7 consultorios del mdico de la familia del policlnico "Armando Garca Aspur" en el primer trimestre del ao 1998, mediante interrogatorios confeccionados al efecto, en la que se recogen datos de la madre y el nio. Cuando recibi instruccin sobre lactancia materna, ofrece a su beb lactancia materna exclusiva, se tiene en cuenta su edad, escolaridad, ocupacin, conocimiento de las ventajas de la leche materna, sexo y estado nutricional de los nios, enfermedades ms frecuentes, como las enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas, as como otras afecciones. La computacin de los datos se tabul a travs del mtodo manual y el anlisis estadstico se present en porcentaje, as como los resultados se expresaron mediante tablas. RESULTADOS Expresamos la distribucin del momento en que las madres recibieron instruccin sobre lactancia materna, antes y durante el embarazo, a la captacin y despus del parto; se encuestaron 38 madres (tabla 1).
TABLA 1. Distribucin del momento en que las madres reciben instruccin sobre lactancia materna Variables No. % Antes del embarazo 35 92,10 Durante el embarazo 38 100,00 A la captacin 38 100,0 Despus del parto 38 100,0 Fuente: Encuesta.
Analizamos comportamiento de la lactancia materna exclusiva y edad de la madre, se refleja que 37 madres, que representa el 97,4 % lactaron a su beb (tabla 2).
TABLA 2. Comportamiento de la lactancia materna exclusiva y edad de la madre Lactando S No Edad (aos) Total de madres No. % No. % Menores de 20 3 2 66,7 1 33,3 20 a 35 34 34 100,0 0 0,0 Ms de 35 1 1 100,0 0 0,0 Total 38 37 97,4 1 2,6 Fuente: Encuesta. Nos referimos al conocimiento de las ventajas de la leche materna, y escolaridad; observamos que en el nivel universitario tenemos 30 para el 79 %, preuniversitario 6 para el 15,8 %, secundario y primario 1, para el 2,6 %, respectivamente (tabla 3). Tabla 3. Conocimiento de las ventajas de lactancia materna y escolaridad Escolaridad Conocimiento Primaria Secundaria Preuniversitario Universitario Total No. % No. % No. % No. % No. % S 1 2,6 6 15,8 30 79,0 37 97,4 No 1 2,6 Total 1 2,6 1 2,6 6 15,8 30 79,0 37 97,4 Fuente: Encuesta. Se expresa lactancia materna y ocupacin de la madre; de ellos 22 son trabajadoras para el 57,9 %; estudiantes 3 para el 7,9 % y ama de casa 12 para el 31,6 % (tabla 4). TABLA 4. Lactancia materna y ocupacin de la madre Ocupacin de la madre Lactando Trabajadora Estudiante Ama de casa Total No. % No. % No. % No. % S 22 57,9 3 7,9 12 31,6 37 97,4 No 1 1 2,6 1 2,6 Total 22 57,9 4 10,5 12 31,6 38 100,0 Fuente: Encuesta. Valoramos sexo y estado nutricional de los lactantes, se refleja en el sexo femenino normopeso 15, para el 39,5 %, sobrepeso y obeso 1 para el 2,6 %, respectivamente, en el sexo masculino normopeso 18 para el 47,4 %, sobrepeso 2 para el 5,3 %, obeso 1 para el 2,6 %; no se encontraron nios delgados ni desnutridos. TABLA 5. Sexo de los lactantes y estado nutricional Estado nutricional Conocimiento Desnutrido Delgado Normopeso Sobrepeso Obeso Total No. % No. % No. % No. % No. % No. % Femenino 15 39,5 1 2,6 1,0 2,6 17 44,7 Masculino 18 47,4 2 5,3 1 2,6 21 55,3 Total 33 86,9 3 7,9 2,0 5,2 38 100,0 Fuente: Encuesta. La relacin lactancia materna y enfermedades frecuentes EDA, ERA, as como otras afecciones indica que de un total de 37 nios que representa el 94,7 %, recibieron lactancia materna y no enfermaron; significamos 1 nio que no recibi lactancia materna exclusiva y enferm por otras causas.
TABLA 6. Lactancia materna y enfermedades frecuentes (EDA) (ERA) y otras afecciones Enfermedades frecuentes y otras afecciones Lactando EDA ERA Otras afec. Total Total No. % No. % No. % No. % S 37 37 97,4 No 1 1 2,6 1 2,6 Total 1 2,6 38 100,0 Fuente: Encuesta. DISCUSIN De un total de 38 madres encuestadas, el 100 % recibi instruccin sobre lactancia materna durante el embarazo, a la captacin y despus del parto. Del total, 35 lo recibi antes del embarazo lo que representa el 92,1 %, y demuestra que la labor educativa abarca el perodo preconcepcional. Cuando analizamos el comportamiento de la lactancia materna exclusiva, relacionada con la edad de la madre, observamos que de 38 madres, 37 lactaron para el 97,4 % con un predominio en las madres comprendidas en las edades de 20 a 35 aos, lo que demuestra una vez ms que este grupo etario tiene una mayor preparacin biosicosocial. Al analizar el conocimiento de las ventajas de la leche materna y relacionamos escolaridad de la madre, se refleja que existe predominio en las madres de nivel universitario con 30 para el 79 %, y 6 preuniversitarias con el 15,8, que lactaron a su beb, lo cual demuestra la gran importancia del nivel cultural de las madres para obtener xito en esta prctica. Cuando analizamos lactancia materna y ocupacin de la madre vemos que el mayor nmero de madres que lact a su nio se encontraba entre las madres trabajadoras, 22 para un 57,9 % y las amas de casa 12 para el 31,6 %, por lo que es de gran beneficio para las madres que trabajan, la maternidad hasta los 6 meses. Al evaluar a los lactantes por su sexo y estado nutricional, se evidencia que del total de 38 nios, 33 resultaron normopeso, de ellos 15 del sexo femenino y 18 del masculino. No existieron nios delgados, ni desnutridos, lo cual demuestra una vez ms la eficacia de la leche natural, independientemente de su sexo. Relacionamos lactancia materna y enfermedades frecuentes, tales como EDA, ERA y otras afecciones, destacando que el 97,4 % de los nios se mantuvo sano, lo que demuestra el nivel de proteccin que ofrece esta prctica tan antigua, sealamos que 1 lactante no recibi lactancia materna exclusiva, el cual enferm por otras causas. SUMMARY A descriptive and retrospective study of 38 mothers of children under 4 months from 7 family physicians" offices of the "Armando Garca Aspur" Polyclinic, in Santiago de Cuba, coresponding to the first trimester of l998, was carried out to analyze the influence of breast feeding on the childs health. A survey was done to collect data on the mother and the child, when she received instructions about exclusive breast feeding, age, educational level, knowledge about the advantages of breast milk, sex, nutritional status of the children, most frequent diseases, such as ADD and ARD, and other affections. There was a predominance of the group of mothers aged 20-35 that only gave their children breast milk and that knew its advantages. This fact was connected with the working women with higher educational level. Most of the children that received breast milk had a normal nutritional status, with a prevalence of the male sex. It was stressed in our paper that of a total of 38 children, 37 did not get sick, accounting for 97,3%. Subject headings: BREAST FEEDING; NUTRITIONAL STATUS; MATERNAL AND CHILD HEALTH. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Gandarias Edward A, Nez Galn AY, Vaillant Surez G. El inicio de la lactancia materna durante el alumbramiento en los meses de enero a mayo de 1995 en el Hospital Materno Norte de Santiago de Cuba. Rev Cubana Enferm 1996;(1):25-31. 2. Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Centro Nacional de Educacin para la Salud. Por una lactancia exitosa (Folleto) UNICEF/SL/SA/:1. 3. Brito Hernndez ML, Barrera MK, Quintero Fleita F, Lpez Callejo H, Lorenzen M. Estudio sobre la influencia de la lactancia materna y su duracin en la salud del nio. Diciembre 1992- Febrero 1993 en el Hospital Ginecoosttrico Provincial "Mariana Grajales" de Santa Clara. Rev Cubana Enferm 1995;11(1):14-24. 4. R. Huder I, Islam J, Hamadai NJ, Amn I, Kaber MA, Malek D, et al. Orientacin sobre lactancia materna en un hospital para enfermedades diarreicas. Rev Panam Salud Pblica 1997;1(5):355. 5. Organizacin Mundial de la Salud. Declaracin conjunta. OMS,UNICEF. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia materna: La funcin especial de los servicios de maternidad. Ginebra: OMS,UNICEF, 1989:3-17. 6. Santana Figueredo E, Garca Rondn R. Costo de tratamiento por enfermedades en nios privados de lactancia materna exclusiva. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(5):448-52. Recibido: 1 de febrero de 1999. Aprobado: 3 de marzo del 2000 Enf. Miriam Calzado Mustelier. Policlnico Comunitario "Armando Garca Aspur". Santiago de Cuba, Cuba. 1 Enfermera peditrica. Crculo Infantil "Espiguitas". Policlnico Comunitario "Armando Garca Aspur. 2 Licenciada en Enfermera. Supervisora Grupo Bsico de Trabajo no. 2. Policlnico "Josu Pas Garca. 3 Especialista de Medicina General Integral. Jefa Grupo Bsico de Trabajo. Policlnico "Armando Garca Aspur".
2014 1999, Editorial Ciencias Mdicas
Calle 23 # 654 entre D y E, Vedado Ciudad de La Habana, CP 10400 Cuba