MINISTRIO DA FAZENDA

FORMULRIO DE SOLICITAO
AFRMM
1. TIPO DE REQUERIMENTO
Incluso de benefcio Pedido de restituio
Liberao de pendncia de
trnsito martimo
Incluso de benefcio com
direito restituio
Excluso de juros e multa
indevidos
"etificao de benefcio Liberao para pa#amento
Excluso de benefcio "etificao de $E%&ercante
2. IDENTIFICAO DO INTERESSADO
'ome ( "a)o *ocial caso +aja direito restituio, informar neste campo,
obri#atoriamente, os dados do sujeito passivo!
$'P-
3. DADOS DA SOLICITAO
'.mero do $E%&ercante
/ipo de 'ave#ao 0"1 de 2espac+o '.mero da 2I ou 2*I
Lon#o curso importao
0nidade de jurisdio do contribuinte
Interior ou cabota#em
/ipo de 3enefcio $4di#o do 3enefcio
Iseno *uspenso
&odalidade Parcela ( Parcela de entreposto
/otal Parcial
Peso /otal da &ercadoria 5#! Peso &ercadoria 3eneficiada 5#! 6encimento do 3enefcio
6alor do 1rete 0*7 ( 7! /axa de $onverso 6alor do 1rete "7!
Porto de Incio de /rnsito Porto 2estino 1inal 6alor do 1rete $omplementar "7!
'.mero do Processo '.mero do 8r9uivamento
"etificao de $E%&ercante
2E: P8"8:









Selecionar a opo


MINISTRIO DA FAZENDA

FORMULRIO DE SOLICITAO
AFRMM
4. DADOS DA RESTITUIO
Pedido "etificador; '.mero do dossi de atendimento
*im 'o
6alor do 81"&& recol+ido "7! 6alor da "estituio do 81"&& "7!
6alor da /0& recol+ida "7! 6alor da "estituio da /0& "7!
&otivo do Pa#amento Indevido "elatar!
2ispositivo Le#al 9ue 8mpara o Pedido de "estituio Especificar!
2ados para dep4sito da "estituio dados banc<rios do sujeito passivo!
'ome e $4di#o do 3anco '.mero da 8#ncia '.mero da $onta $orrente
=> I'1O"&8?@E* 82I$IO'8I*
6. DECLARAO
2eclaro, sob as penas da Lei nA B>CDE, de FB de jul+o de FEG= e da Lei nA H>FIC, de DC de de)embro de
FEEJ, 9ue estou autori)ado a re9uerer em nome da pessoa identificada no campo II e 9ue as informaKes acima
prestadas so a expresso da verdade>
2ocumento entre#ue e assinado nos termos da Instruo 'ormativa "13 nA F>BFD, de DJFI>







INSTRUES DE PREENCHIMENTO
QUADRO 1. Tipo de requerimento escolher apenas uma opo.
Veja a seguir, os campos que devem ser preenchidos para cada tipo de
requerimento selecionado:
Campos a serem preenchidos:
OBS.: Em caso de retiicao, preencher os campos com os novos dados,
que su!stituiro o !ene"cio anteriormente inclu"do. #nserir justiicativa no
campo $ % #norma&es adicionais.
!. IDENTI"ICA#O DO INTERESSADO
Nome$R%&'o So(i%): preencher com o nome da empresa ou ra'o social.
CNP* preencher com o n(mero de inscrio do C)*+ da empresa.
+. DADOS DA SO,ICITA#O
N- CE.Mer(%nte: inormar n, do conhecimento eletr-nico em ormato
alanum.rico de /$ 0quin'e1 posi&es.
Tipo de n%/e0%1'o: escolher uma entre as duas op&es: longo curso
importao 2 interior ou ca!otagem.
UR" de de2p%(3o: inormar o porto alandegado de destino inal da
mercadoria, na qual oi registrada a 3eclarao de #mportao 03#1, no
caso de navegao de longo curso. )o caso de navegao de interior ou
ca!otagem, inormar o porto de desem!arque das mercadorias e a unidade
de jurisdio do contri!uinte.
N4mero d% DI ou DSI: preencher no caso de navegao de longo curso.
Tipo de 5ene67(io: escolher uma das duas op&es: iseno ou suspenso.
C8di0o do 5ene67(io: selecionar o c4digo conorme lista de op&es.
Mod%)id%de: escolher uma das duas op&es: total ou parcial.
P%r(e)% $ P%r(e)% de entrepo2to: inormar o n(mero, se houver.
Pe2o tot%) d% mer(%dori% 9:0;: inormar o peso da mercadoria
aco!ertada pelo CE56ercante reerido 0total1.
Pe2o d% mer(%dori% 5ene6i(i%d% 9:01: inormar o peso da mercadoria
com !ene"cio, no caso de pedido de suspenso ou de iseno parcial,
aco!ertada pelo CE56ercante reerido.
<en(imento do 5ene67(io: no caso de suspenso, inormar a data do
vencimento do !ene"cio.
<%)or do "rete 9US=$>=; inormar o rete total e7presso em moeda
estrangeira, que . a remunerao do transporte aquavi8rio, incluindo todas
as despesas portu8rias, com a manipulao de carga, descarregada em
porto !rasileiro.
T%?% de (on/er2'o: inormar a ta7a vigente na data de ocorr9ncia do ato
gerador.
<%)or do "rete 9R=; inormar o valor e7presso em moeda nacional,
resultado da converso do valor do rete e7presso em moeda estrangeira,
conorme a ta7a de converso inormada.
N4mero do Pro(e22o: incluir o n, do processo administrativo ou judicial,
se houver. Caso e7ista processo vinculado, especiicar no campo $ %
#norma&es adicionais.
N4mero do %rqui/%mento: em caso de e7cluso de suspenso ou de
iseno, especiicar o n(mero do arquivamento gerado no Sistema
6ercante.
@. IN"ORMAES ADICIONAIS: #nserir inorma&es
complementares, necess8rias : an8lise do pedido.
Se o pedido de suspenso or com os seguintes undamentos legais, incluir
os dados especiicados:
a1 3ra;!ac<: #normar ), do ato Concess4rio e data de vencimento do
ato=
!1 >?@@ % 6andado de Segurana com 3ep4sito +udicial: #normar n, do
*rocesso 6.S., data do 6.S. e valor do dep4sito judicial=
c1 >?@/ % 6andado de Segurana sem 3ep4sito +udicial: #normar n, do
*rocesso 6.S. e data do 6.S.
Campos a serem preenchidos:
!. IDENTI"ICA#O DO INTERESSADO
Nome$R%&'o So(i%): inormar os dados do sujeito passivo.
CNP*: preencher com o n(mero de inscrio do C)*+ da empresa.
+. DADOS DA SO,ICITA#O
N- CE.Mer(%nte: : inormar n, do conhecimento eletr-nico em ormato
alanum.rico de /$ 0quin'e1 posi&es.
Tipo de n%/e0%1'o: escolher entre as duas op&es: longo curso
importao 2 interior ou ca!otagem.
UR" de de2p%(3o: inormar o porto alandegado de destino inal da
mercadoria, na qual oi registrada a 3eclarao de #mportao 03#1, no
caso de navegao de longo curso.
N4mero d% DI ou DSI: preencher no caso de navegao de longo curso.
Unid%de de Auri2di1'o do (ontri5uinte: preencher no caso de navegao
de ca!otagem ou interior
Tipo de 5ene67(io: escolher uma das duas op&es: iseno ou suspenso.
C8di0o do 5ene67(io: selecionar o c4digo conorme lista de op&es.
Mod%)id%de: escolher uma das duas op&es: total ou parcial.
P%r(e)% $ P%r(e)% de entrepo2to: inormar o n(mero, se houver.
Pe2o tot%) d% mer(%dori% 9:0;: inormar o peso da mercadoria
aco!ertada pelo CE56ercante reerido 0total1.
Pe2o d% mer(%dori% 5ene6i(i%d% 9:0;: inormar o peso da mercadoria
com !ene"cio, no caso de pedido de suspenso ou de iseno parcial,
aco!ertada pelo CE56ercante reerido.
<en(imento do 5ene67(io: no caso de suspenso, inormar a data do
vencimento do !ene"cio.
<%)or do "rete 9US=$>=; inormar o rete total e7presso em moeda
estrangeira, que . a remunerao do transporte aquavi8rio, incluindo todas
as despesas portu8rias, com a manipulao de carga, descarregada em
porto !rasileiro.
T%?% de (on/er2'o: inormar a ta7a vigente na data de ocorr9ncia do ato
gerador.
<%)or do "rete 9R=; inormar o valor e7presso em moeda nacional,
resultado da converso do valor do rete e7presso em moeda estrangeira,
conorme a ta7a de converso inormada.
N4mero do Pro(e22o: incluir o n, do processo administrativo ou judicial,
se houver. Caso e7ista processo vinculado, especiicar no campo campo $
% #norma&es adicionais.
N4mero do %rqui/%mento: em caso de e7cluso de suspenso ou de
iseno, especiicar o n(mero do arquivamento gerado no Sistema
6ercante.
B. DADOS DA RESTITUI#O
Pedido reti6i(%dorC Selecionar AS#6B, se j8 tiver sido solicitada
restituio para o mesmo CE56ercante ou )CO.
N4mero do do22iD de %tendimento: deve ser preenchido somente se a
resposta ao item anterior tiver sido ASimB.
<%)or do A"RMM re(o)3ido 9R=; inormar o valor do DEF66
recolhido se o pedido de restituio se reerir ao DEF66.
<%)or d% re2titui1'o do A"RMM 9R=; #normar o valor da restituio
de DEF66, se or o caso.
<%)or d% TUM re(o)3ido 9R=; #ncluir o valor da Ga7a de utili'ao do
6ercante recolhido se o pedido de restituio se reerir : GH6.
Moti/o do p%0%mento inde/ido: relatar o que ocasionou o pagamento
indevido.
Di2po2iti/o )e0%) que %mp%r% o pedido de re2titui1'o: especiicar.
D%do2 p%r% dep82ito d% re2titui1'o: inormar dados !anc8rios do sujeito
passivo.
@. IN"ORMAES ADICIONAIS: se or o caso.
INC,US#O DE EENE"FCIO
RETI"ICA#O DE EENE"FCIO
EGC,US#O DE EENE"FCIO
INC,US#O DE EENE"FCIO COM DIREITO H RESTITUI#O
Campos a serem preenchidos:
!. IDENTI"ICA#O DO INTERESSADO
Nome$R%&'o So(i%): inormar neste campo, o!rigatoriamente, os dados
do sujeito passivo.
CNP*: *reencher com o n(mero de inscrio do C)*+ da empresa.
+. DADOS DA SO,ICITA#O
N- CE.Mer(%nte: )(mero do conhecimento eletr-nico em ormato
alanum.rico de /$ 0quin'e1 posi&es.
Tipo de n%/e0%1'o: escolher uma entre as duas op&es: longo curso
importao 2 interior ou ca!otagem.
UR" de de2p%(3o: inormar o porto alandegado de destino inal da
mercadoria, na qual oi registrada a 3eclarao de #mportao 03#1, no
caso de navegao de longo curso.
N4mero d% DI ou DSI: preencher no caso de navegao de longo curso.
Unid%de de Auri2di1'o do (ontri5uinte: preencher no caso de navegao
de ca!otagem ou interior
<%)or do "rete 9US=$>=; inormar o rete total e7presso em moeda
estrangeira, que . a remunerao do transporte aquavi8rio, incluindo todas
as despesas portu8rias, com a manipulao de carga, descarregada em
porto !rasileiro.
T%?% de (on/er2'o: inormar a ta7a vigente na data de ocorr9ncia do ato
gerador.
Valor do Erete 0FI1: inormar o valor e7presso em moeda nacional,
resultado da converso do valor do rete e7presso em moeda estrangeira,
conorme a ta7a de converso inormada.
B. DADOS DA RESTITUI#O
Pedido reti6i(%dorC Selecionar AS#6B, se j8 tiver sido solicitada
restituio para o mesmo CE56ercante ou )CO.
N4mero do do22iD de %tendimento: deve ser preenchido somente se a
resposta ao item anterior tiver sido ASimB.
<%)or do A"RMM re(o)3ido 9R=; inormar o valor do DEF66
recolhido se o pedido de restituio se reerir ao DEF66.
<%)or d% re2titui1'o do A"RMM 9R=; inormar o valor da restituio
de DEF66, se or o caso.
<%)or d% TUM re(o)3ido 9R=; incluir o valor da Ga7a de utili'ao do
6ercante recolhido se o pedido de restituio se reerir : GH6.
Moti/o do p%0%mento inde/ido: relatar o que ocasionou o pagamento
indevido.
Di2po2iti/o )e0%) que %mp%r% o pedido de re2titui1'o: especiicar.
D%do2 p%r% dep82ito d% re2titui1'o: inormar dados !anc8rios do sujeito
passivo.
@. IN"ORMAES ADICIONAIS: se or o caso
Campos a serem preenchidos:
!. IDENTI"ICA#O DO INTERESSADO
Nome$R%&'o So(i%): inormar neste campo, o!rigatoriamente, os dados
do sujeito passivo.
CNP*: *reencher com o n(mero de inscrio do C)*+ da empresa.
+. DADOS DA SO,ICITA#O
N- CE.Mer(%nte: )(mero do conhecimento eletr-nico em ormato
alanum.rico de /$ 0quin'e1 posi&es.
UR" de de2p%(3o: inormar o porto alandegado de destino inal da
mercadoria, na qual oi registrada a 3eclarao de #mportao 03#1, no
caso de navegao de longo curso. )o caso de navegao de interior ou
ca!otagem, inormar o porto de desem!arque das mercadorias e a unidade
de jurisdio do contri!uinte.
@. IN"ORMAES ADICIONAIS: se or o caso.
Campos a serem preenchidos:
!. IDENTI"ICA#O DO INTERESSADO
Nome$R%&'o So(i%): inormar neste campo, o!rigatoriamente, os dados
do sujeito passivo.
CNP*: *reencher com o n(mero de inscrio do C)*+ da empresa.
+. DADOS DA SO,ICITA#O
N- CE.Mer(%nte: )(mero do conhecimento eletr-nico em ormato
alanum.rico de /$ 0quin'e1 posi&es.
UR" de de2p%(3o: inormar o porto alandegado de destino inal da
mercadoria, na qual oi registrada a 3eclarao de #mportao 03#1, no
caso de navegao de longo curso. )o caso de navegao de interior ou
ca!otagem, inormar o porto de desem!arque das mercadorias e a unidade
de jurisdio do contri!uinte.
Reti6i(%1'o de CE.Mer(%nte
De Colocar a inormao que deve ser alterada.
P%r% : Colocar a nova inormao que deve su!stituir originalmente
inormado.
@. IN"ORMAES ADICIONAIS: se or o caso.
Campos a serem preenchidos:
!. IDENTI"ICA#O DO INTERESSADO
Nome$R%&'o So(i%): inormar neste campo, o!rigatoriamente, os dados
do sujeito passivo.
CNP*: *reencher com o n(mero de inscrio do C)*+ da empresa.
+. DADOS DA SO,ICITA#O
N- CE.Mer(%nte: )(mero do conhecimento eletr-nico em ormato
alanum.rico de /$ 0quin'e1 posi&es.
UR" de de2p%(3o: inormar o porto alandegado de destino inal da
mercadoria, na qual oi registrada a 3eclarao de #mportao 03#1.
<%)or do "rete 9US=$>=; O rete total . a remunerao do transporte
aquavi8rio, incluindo todas as despesas portu8rias, com a manipulao de
carga, descarregada em porto !rasileiro. Valor e7presso em moeda
estrangeira.
T%?% de (on/er2'o: inormar a ta7a vigente na data de ocorr9ncia do ato
gerador.
<%)or do "rete 9R=; Valor e7presso em moeda estrangeira. Valor
e7presso em moeda nacional, resultado da converso do valor do rete
e7presso em moeda estrangeira, conorme a ta7a de converso inormada.
Porto de in7(io de trIn2ito: inormar somente no caso de mercadoria em
trJnsito, para eeito de li!erao de pend9ncia de transito mar"timo.
Porto de2tino 6in%): inormar somente no caso de mercadoria em trJnsito,
para eeito de li!erao de pend9ncia de transito mar"timo.
<%)or do 6rete (omp)ement%r: inormar o rete no aco!ertado pelo CE5
6ercante inormado, para pagamento complementar e li!erao de
pend9ncia de trJnsito mar"timo.
@. IN"ORMAES ADICIONAIS: se or o caso
EGC,US#O DE *UROS E MU,TA INDE<IDOS
,IEERA#O PARA PAJAMENTO
RETI"ICA#O DE CE.MERCANTE
,IEERA#O DE PENDKNCIA DE TRLNSITO MARFTIMO
PEDIDO DE RESTITUI#O