Informe en derecho sobre joven condenado a libertad asistida con esquizofrenia paranoide

Francisco J. Estrada
Santiago, 10 de febrero del 2012
_________________________________________________________________________



He recibido la solicitud del Sr. Claudio M., psiclogo, delegado del Programa de Libertad
Asistida de Quillota y Villa Alemana, con relacin al caso del joven M.A. que cumple
condena en su institucin, en orden a responder Qu ocurre cuando un joven condenado al
amparo de la Ley N 20.084 cae en enajenacin mental, en la terminologa que emplea el
Cdigo Procesal Penal (en adelante, CPP)?
En las lneas que siguen propondr una respuesta a esta cuestin y los fundamentos en que
se sostiene esta posicin.
Qu ocurre cuando un joven condenado al amparo de la Ley N 20.084 cae en enajenacin
mental, en la terminologa que emplea el Cdigo Procesal Penal (CPP)?

La repuesta se halla en el artculo 482 del CPP.
Artculo 482.- Condenado que cae en enajenacin mental. Si despus de
dictada la sentencia, el condenado cayere en enajenacin mental, el tribunal,
oyendo al fiscal y al defensor, dictar una resolucin fundada declarando que
no se deber cumplir la sancin restrictiva o privativa de libertad y dispondr,
segn el caso, la medida de seguridad que correspondiere. El tribunal velar por
el inmediato cumplimiento de su resolucin. En lo dems, regirn las
disposiciones de este Prrafo.

Debe recurrirse al artculo citado en virtud de la regla de supletoriedad establecida en el
artculo 27 inciso 1 de la Ley N 20.084 que establece expresamente:
Artculo 27.- Reglas de procedimiento. La investigacin, juzgamiento y
ejecucin
1
de la responsabilidad por infracciones a la ley penal por parte de
adolescentes se regir por las disposiciones contenidas en la presente ley y
supletoriamente por las normas del Cdigo Procesal Penal.

De la lectura de la norma se colige con claridad que la cuestin de qu hacer respecto de un
condenado que cae en enajenacin mental es de aquellas que, no estado resuelta por
ninguna de las normas de la Ley N 20.084, s lo est en la norma genrica, el CPP, por lo
que toca a sta la determinacin de cmo proceder.

1
Modificado en la forma en que aparece en el texto por la Ley N 20.191, artculo nico, N 4
2
Tan claro es este alcance, que en la discusin del proyecto de ley que pretende modificar
todo el prrafo sobre medidas de seguridad
2
, se pregunt por la senadora Alvear y por el
senador Muoz cuestiones relativas adolescentes, en el entendido que esas normas (que
pretenden reemplazar a las actuales) se aplicarn a adolescentes.

Como ha sealado la OMS
() Las disposiciones legislativas referidas a las personas con enfermedades mentales
sometidas a la ley penal constituyen un rea sumamente compleja, que abarca tanto al
sistema de justicia penal como al sistema forense de salud mental. Existen grandes
diferencias en la poltica y en la prctica de distintos pases al respecto: con frecuencia la
salud mental forense forma parte del Cdigo Penal (o del Cdigo de Procedimiento Penal)
y no de la legislacin de salud mental.
El sistema de justicia penal tiene la responsabilidad de proteger a la poblacin, castigar a
los delincuentes y administrar la ley de manera imparcial y justa. La polica, los fiscales y
los tribunales deben conducirse de modo de proteger no slo los derechos de las vctimas
del delito, sino tambin de los segmentos de la poblac4in particularmente vulnerables,
entre los que se cuentan las personas con trastornos mentales. Uno de los objetivos
importantes del sistema de justicia penal debera ser el de asegurar que ninguna persona con
trastornos mentales sea mantenido de manera inapropiada bajo custodia policial o en
prisin. (Citado desde Mensaje de Proyecto de Ley Boletn 5.078-07
3
)

De ah que compartimos lo planteado por los profesores HORVITZ y LOPEZ en cuanto a
que hoy en da, la doctrina contempornea coincide en el rechazo de las medidas
predelictuales, cuya ilegitimidad se funda en la infraccin del principio de legalidad de los
delitos y las penas y, especficamente, en la exigencia de determinacin que dicho principio
comporta. Se seala que la aplicacin de medidas de seguridad predelictuales, esto es de
medidas que pueden ser gravemente aflictivas para el que las sufre, en circunstancias que
su supuesta peligrosidad no se ha puesto de manifiesto a travs de la realizacin de una
conducta delictiva, pone en grave riesgo la seguridad jurdica y los principios garantistas
del derecho penal. En consecuencia, slo resultaran aceptables en un Estado de Derecho
las medidas de seguridad posdelictuales, esto es, aquellas reacciones que se imponen para
prevenir un peligro de repeticin, objetivado en un hecho. En otras palabras, proceder una
medida de seguridad cuando el sujeto haya cometido un hecho antijurdico que constituya

2
Primer Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin, Justicia y Reglamento del Senado, recado en
el proyecto de ley, en segundo trmite constitucional, que modifica el Cdigo Procesal Penal y otros cuerpos
legales en lo relativo al procedimiento y ejecucin de medidas de seguridad, 1 de diciembre de 2008, Boletn
N 5.078-07
3
Proyecto de Ley que modifica el Cdigo Procesal Penal y otros cuerpos legales en lo relativo al procedimiento
y ejecucin de medidas de seguridad.

3
indicio de un estado peligroso, el que debe ser complementado con un pronstico de
probabilidad concreta de peligrosidad futura como consecuencia de su patologa.

As es como funciona hoy el sistema respecto de los adultos. Resulta interesante citar la
declaracin del psiquiatra forense Gonzalo Poblete, asesor del Ministro de Salud, durante la
tramitacin del proyecto de ley que crea unidades psiquitricas forenses intrapenitenciarias:
El asesor forense de la Subsecretara de Redes del Ministerio de Salud, doctor
Gonzalo Poblete, explic que, segn lo dispuesto en el artculo 457 del Cdigo Procesal
Penal, toda medida de seguridad aplicada a un imputado o condenado que padece una
enfermedad mental debe ser ejecutada por los Servicios de Salud. Con este propsito, se
han creado secciones especiales dentro del Hospital Psiquitrico Phillipe Pinel, en
Aconcagua, y en el Hospital Psiquitrico Jos Horwitz Barak, que en conjunto permiten
contar con 80 camas. Adems, hay imputados y condenados ingresados en los otros dos
Hospitales Psiquitricos que tiene la red de salud a lo largo de Chile, ubicados en
Valparaso y Putaendo, y en las secciones psiquitricas de los dems hospitales generales.
Adems, los Servicios de Salud mantienen una red de residencias forenses para internar a
los enfermos mentales que han sido condenados y a aquellos que cumplieron sus condenas
y no cuentan con una red de apoyo familiar que los acoja.
Seal que en la actualidad el sistema sanitario dispone de distintas Unidades
Evaluadoras de Personas Imputadas (UEPI) que evalan a los imputados que son
sospechosos de padecer una enfermedad mental. La funcin que cumplen estas
reparticiones sera asumida por las UPFT que crea el proyecto, las que estaran dentro de
los recintos penales, tendran vigilancia externa de Gendarmera pero seran gestionadas por
personal mdico de los Servicios de Salud.
4


Esta cuestin no fue objeto de especial tratamiento durante la discusin legislativa de la
Ley N 20.084. Como muchas otras materias, el equipo a cargo de la tramitacin
legislativa
5
consider que la frmula del artculo 1 inciso 2 proporcionaba una solucin
razonable a numerosos conflictos eventuales, imposibles de prever.

Para estos efectos lo que se requiere es un diagnstico psiquitrico que precise si la
esquizofrenia paranoide que padecera el joven M. A. constituye una enfermedad mental de
aquellas que torna intil el proceso de intervencin que debera desarrollar un delegado de

4
Primer Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin, Justicia y Reglamento del Senado, recado en
el proyecto de ley, en segundo trmite constitucional, que modifica el Cdigo Procesal Penal y otros cuerpos
legales en lo relativo al procedimiento y ejecucin de medidas de seguridad, 1 de diciembre de 2008, Boletn
N 5.078-07
5
El autor fue Jefe del Departamento de Menores del Ministerio de Justicia entre el 2004 y el 2008 por lo que
le correspondi la tramitacin legislativa de la Ley N 20.084.
4
libertad asistida. Cabe llamar la atencin que el inicio de la enfermedad es, generalmente,
en la adolescencia o en las etapas ms tempranas de la adultez.
En caso de recibir respuesta afirmativa, lo que corresponde es que, luego de audiencia,
dicta una resolucin del tribunal que, en conformidad al ya citado artculo 482 del CPPP,
seale que el joven M. A. no deber cumplir la sancin de libertad asistida y dispondr,
segn el informe psiquitrico, la medida de seguridad que correspondiere, que se traduca,
con toda probabilidad, en un tratamiento psiquitrico.

Resulta conveniente, para finalizar el anlisis, ofrecer algunas nociones bsicas de salud
mental y justicia.
Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia
interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura
del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo
largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto (APA, 2001)
6


Capponi (1987)
7
, clasifica los trastornos de personalidad entre Neurticos y Fronterizos; en
los primeros, se pueden encontrar del tipo dependiente, histrinico, narcisista, antisocial,
compulsivo, pasivo-agresivo, esquizoide, evitador y orgnico. Mientras que en los
segundos, es posible encontrar esquizotpico, paranoico, lmite (borderline) y orgnico
fronterizo. Segn el autor, ambas categoras presentan un compromiso psicopatolgico del
Yo; en el caso de los trastornos fronterizos, esta disfuncin es mucho ms grave en el rea
de las relaciones interpersonales, debido a una alteracin severa en el rea del Vinculo,
que se traduce en una defectiva integracin de la dimensin realidad-irrealidad.(Capponi;
1987) La sicosis es un trastorno mental mayor de origen emocional u orgnico que produce
un detrimento de la capacidad para pensar, responder emocionalmente, comunicar e
interpretar la realidad, que genera un deterioro funcional que interfiere o altera el juicio de
realidad. Segn el Manual de Desordenes Mentales, un trastorno mental se denomina
psictico si ocasiona un deterioro que interfiere en gran medida la capacidad para
responder a las demandas cotidianas de la vida, as como la prdida de las fronteras del
ego o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad. (APA, 2001).

A su turno, la Gua Clnica GES sobre Primer episodio esquizofrenia del 2005
8
ofrece un
cuadro sintomatolgico de esta patologa: Las personas afectadas por trastornos
esquizofrnicos presentan distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del
pensamiento y de las emociones, estas ltimas en forma de embotamiento o falta de
adecuacin de las mismas. El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la

6
APA Asociacin Americana de Psiquiatra, (2001) Manual Diagnstico y Estadstico de Desrdenes
Mentales, DSM-IV-TR, 4 Edicin.
7
Caponi R. (1987) Psicopatologa y Semiologa Psiquitrica, Editorial Universitaria,1 Edicin
8
Disponible en http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/EsquizofreniaR_Mayo10.pdf
5
persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de s misma
(CIE-10). Se deteriora as su capacidad de relacin con el medio, su funcionamiento social
y su participacin en las actividades compartidas. El aislamiento se debe tanto a que la
persona no es capaz de comportarse de acuerdo a las expectativas de su grupo y comunidad
de pertenencia, como por el rechazo que su conducta produce en stos.

Es preciso que el sistema de justicia sea particularmente sensible a la necesidad de
coordinar esfuerzos con el equipo de salud, en especial, en lo tocante al rescate del
paciente. La citada Gua clnica dispone: Se deber tener una poltica activa de rescate de
las personas que no asistan a su control con el equipo especializado.

Una de las recomendaciones de la Psychosocial Interventions For The Management Of
Schizophrenia. A National Clinical Guideline
9
resulta especialmente pertinente para el
caso de autos: Se debe tener cuidado de evitar las intervenciones demasiado estresantes
que pueden resultar en un empeoramiento de los sntomas psicticos. Claramente, la
prosecucin del cumplimiento de la condena parece encajar en una de esas intervenciones
estresantes que, recomiendan los expertos estadounidenses y los nacionales, es necesario
evitar.

Por todo lo anterior, parece claro que de existir una confirmacin diagnstica de
esquizofrenia paranoide, lo que corresponde es que se dicte una resolucin fundada que
disponga, con copia al Registro Civil, que no se deber cumplir la pena y se ordene el
tratamiento en la unidad de salud mental correspondiente.-






9
Disponible en: http://www.guideline.gov/popups/printView.aspx?id=34115