Examen mental:

En a psiquiatra se estudia la conducta, el lenguaje, estados afectivos, inteligencia, concentracin.

La mente:
Es en nombre ms comn del fenmeno emergente (corresponde al proceso de
obtencin de algo a partir de dos o ms sustancias, ejemplo el agua sale como
fenmeno emergente del hidrogeno y oxigeno) que es responsable del entendimiento, la
capacidad de crear pensamientos, el raciocinio, la percepcin, la emocin, la memoria, la
imaginacin y la voluntad, y otras habilidades cognitivas.
Es la facultad del cerebro que permite recibir informacin, razonar y extraer conclusiones.
Termino genrico que se designa a la totalidad de los fenmenos psquicos tanto en el
orden animal como en el humano (Vidal Alarcon Lolas, 1995 Argentina)
*No existe una definicin nica en lo que a la mente se refiere.
Existen formas de comunicacin prelinguistica o preverbal, que igualmente permiten una
comunicacin interpersonal. Ejemplo, la mente de la guagua se conecta con la mente de la madre,
es importante mencionar adems que la mente se va desarrollando.
Dato: La mente no es inherente al ser humano, existe comunicacin y formas de pensamientos
tambin en animales.
Dato2: caractersticas propias de la mente: se desarrolla, no hay una definicin nica y no es
inherente al ser humano.
Dato 3: La mente se estudia a travs de la conciencia.
Conciencia:
Algo que se da cuenta de s mismo, percepciones que permiten reconocer nuestra
realidad. La propiedad del espritu humano en reconocerse en sus atributos esenciales.
El conocimiento interior del bien y del mal.
Conocimiento reflexivo de las cosas. Frente a cualquier evento, se puede reaccionar de
una u otra manera, pero se tiene conocimiento de ello.
Actividad mental a la que puede tener acceso del propio sujeto.
Acto psquico en que el sujeto se percibe a si mismo en el mundo.
*Latin conscio o cocientia derivada de cum o com Culpa y scio o sciere ciencia.
Desde el punto de vista cientfico:
Conciencia como estado. Ejemplo, yo estoy despierta, somnolienta, etc.
Conciencia como experiencia de un contenido. El darse cuenta, el awearnes por ejemplo
ve una pelota roja hablar del contenido de la experiencia.
Conciencia como conocimiento. Ejemplo yo soy alumno de medicina, soy consciente eso
porque a medida que pasan los aos voy adquiriendo conocimiento.
*CIE-10 normas para realizar diagnsticos psiquitricos en Chile.
*DSM-IV: son un grupo de mdicos norte americanos que se juntan (lo mismo que el CIE-10) para
establecer los diagnsticos de los trastornos mentales.
Dato: la medicina comienza en el 400 aC, en cambio la psiquiatra se incorpora a la medicina
recientemente, cercano al 1950.
Psicoanlisis:
La visin de la psicopatologa como un continuo en que la normalidad y la anormalidad se
plantean como una cuestin de grados sin diferencias cualitativas sino solo cuantitativas y donde
todos estamos expuestos en mayor o menor medida a transitar de un extremo a otro.
Qu es lo normal y lo patolgico? La lnea que separa ambos extremos es muy estrecha, depende
de la cultura en donde nos encontramos, hay pueblos y culturas diversas de la nuestra.
Normalidad:
Normalidad etimolgicamente significa: El cumplimiento de una norma.
Habra, por lo tanto una norma ideal, y una norma descriptiva, estadstica o modal.
La norma es arbitraria y subjetivamente selectiva.
Un yo normal es como la normalidad en general, un ideal Freud.
Las normas cambian a lo largo de la historia de la psiquiatra.
1968: American Psychiatric Asociation DSM II Clasifica la homosexualidad
como un trastorno mental.
1973: American Psychiatric Asociation DSM III elimina la homosexualidad
como diagnstico psiquitrico.
1979: Italia se permite el consumo de THC y Haschich.
En el periodo del medio evo, a las mujeres que sufran de histeria (se crea que
eran posedas por el demonio) se les quemaba vivas, y aos despus la histeria
es considerada una enfermedad mental.
*Los psiquiatras seran mercenarios de una sociedad.
Relativismo tnico (Claude Levy Straus, antroplogo): Ninguna cultura debe enjuiciarse en relacin
a otra, cada una tiene su forma de vivir, su forma de expresar, su forma de casarse, etc.
Cualquier parmetro norma o paradigma, se origina en el seno de una determinada cultura cada
una tiene su sentido y coherencia interna.

Concepto de normalidad:
La normalidad se basa en la psicologa descriptiva de la manifestacin de la conciencia.
Hay una investigacin de los modos de existencia del enfermar.
Para Husserl la fenomenologa es intuicin de esencias o fenomenologa existencial.
Husserl se propuso desarrollar un sistema filosfico que proporciona certezas absolutas a una
civilizacin que se desintegraba. Se trataba de escoger, escribi Husserl, mas tarde en la crisis de
las ciencias europeas en 1935, entre la barbarie irracionalista y el renacimiento espiritual a travs
de "una ciencia de espirit, absolutamente autosuficiente".
Kar Jaspers: Trata desde la fenomenologa Husserliana a la clnica, como primer acto del quehacer
medico. Ambos son los fundadores de una corriente fenomenolgica.
*La descripcin fenomenolgica va desde fuera, desde la observacin y descripcin a
caracterizacin de la persona. Ejemplo, l usa una polera de la bandera de Inglaterra, se re, abre
los ojos, etc. Por lo que yo podra llegar a suponer alguna caracterstica de su comportamiento.
Neurofenomenologa: Para Francisco Varela
1. Suspensin de juicio significa no tratar de explicar porque ocurre la experiencia sino
describir de la manera ms abierta posible y con sentido la experiencia.
2. La intuicin: Qu medida de mi propia experiencia me hace sentido a mi mismo?
Posterior a lo cual la idea es generar ciertas invariantes de mi descripcin.
3. Invariantes de mi descripcin: Para representar la estructura de la experiencia.
4. Ulterior a lo cual existe la valoracin intersubjetiva esto significa que me interesa lo que
tiene cierta regularidad a lo largo de una muestra de sujetos.
Esa es la nocin de las invariantes de la experiencia: nos ponemos de acuerdo en
si alguien est sano o est enfermo
La suspensin del juicio genera una cierta descripcin, lo que genera invariantes
para cada sujeto y finalmente invariantes entre los sujetos.

Ejemplo: describa de la manera ms abierta posible a esta
dama:
La seora en la imagen tiene los ojos cerrados, tiene sueo
(juicio personal), estar pensando (juicio), est sentada hacia
adelante, tiene frio (juicio), tener pena (juicio), est sentada
con las manos juntas (esto es objetivo), puede tener dolor en
las rodillas. No sabemos si est rezando, si tiene dolor, si tiene
pena, si est depresiva, lo que s sabemos es que no est
contenta.
Examen mental:
N de ficha:
Fecha:
Nombre:
Edad:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupacin:
RUT:

Historia de la enfermedad actual:
Circunstancias de la vida del paciente:
Personalidad cuando est bien:
De qu forma a afectado la enfermedad a las actividades de la vida del paciente y sus
relaciones personales:

Enfermedades anteriores:
Historia personal pasada; infancia, adolescencia, edad adulta:
Etapa escolar, vida afectiva (pareja, matrimonios, separaciones):
Historia familiar; antecedentes psiquitricos familiares:
Situacin social actual:
Descripcin general:
Apariencia: Postura, forma de andar, porte, ropa, orden, aseo. Piel, cabello (ordenado o
desordenado, limpio o sucio) y uas.
Emocin de enfado, miedo, aptico, perplejo, desdeada, displicente, inquieta,
equilibrada.
Representa su edad cronolgica, envejecida, joven.
Femenina, masculino.
Con o sin compromiso del estado general.
Mesomorfa, endomorfa, ectomorfa.
Euforico, sobrepeso, obeso.
Se preocupa de su aspecto personal.
*Cmo es su actitud con respecto al entrevistador, adopta postura de examen?
** Proporciona datos confiables? Responde lo que se pregunta?
Descripcin de pensamiento:
Lenguaje espontaneo, rpido, lento, con urgencia, dubitativo, emocional, montono,
susurrante, entre dientes, tartamudeo, ecolalia; con o sin intensidad, graduacin de tonos,
facilidad, espontaneidad, con o sin productividad, responde con relevancia, tiempo de
reaccin normal largas, latencias, vocabulario, concreto, circunstancial, notificativo,
comunicativo, infantil.
Corriente de pensamiento:
Citas del paciente: Textuales, si son esclarecedoras, rigidas o flexibles.
Productividad, superabundancia de ideas, escacez de ideas, fuga de ideas,
pensamiento rpido, pensamiento lento, pensamiento dubitativo.
Habla de manera espontanea o solo cuando se le hacen preguntas.
Naturaleza de los pensamientos responde realmente a las preguntas. Son relevantes
o irrelevantes.
Falta de relacin causa-efecto en la explicacin del paciente.
Declaraciones atpicas, tangenciales, circunstanciales, vagas o evasivas.
Proceso asociativo de palabras, coherencia, incoherencia, asociaciones laxas
digregaciones neologismo.
Se distrae o no fcilmente.
Existen o no bloqueos
Ideacin y percepciones, actitudes del paciente hacia ellas, como afectan a su vida.
Convicciones delirantes, persecutorias, sistematizadas, difusas o impregnadas de
suspicacia.
Ideas de referencia e ideas de influencia
Despersonalizacin
Trastornos preceptuales, alucinaciones, ilusiones, visiones, etc.
Contenido del pensamiento:
Preocupaciones sobre si mismo, enfermedad, ambiental, familia, pareja, hijos, etc.
Obsesiones, fobias, obsesiones sobre suicidio, homicidio, etc.
Sntomas hipocondriacos
Impulsos antisociales especficos.
Descripcin de estado afectivo o emocional:
Estado de nimo: Como dice el paciente que se siente; la profundidad, intensidad,
duracin y fluctuaciones del estado de nimo.
Deprimido, desesperado, auto despreciativo, falta de nimo, tristeza permanente,
resignado, quejoso, desganado, decado, desmotivado, culpa, desesperanza, falta de
inters, inestable, anhedonia.
Irritable, tendencia al pnico, atemorizado.
Enfadado, enfurecido, exaltado, extasiado.
Vacio, culpable.
Ilusorio, maravillado, frvolo
Tipos de afecto:
Maniaco, hipo-maniaco, eutimico depresivo
Aprensivo, sensible, temeroso.
Congelado
Impetuoso, impulsivo.
Adecuacin de la expresin emocional.
Expresin de acuerdo a la cultura
Nivel y signo de ansiedad:
Manos hmedas, frente ruborosa, postura tensa, voz forzada, ojos muy abiertos,
cambios de nivel de agresividad, cambios repentinos de tema, ansiedad vegetativa,
crisis de agitacin, reacciones catastrficas, pnico, impulsividad, descontrol,
jaquecas.
Ansiedad generalizada o especifica
Como maneja ansiedades
Evitacin, repeticin de situaciones temidas, drogas.
Insomnio.

Evaluacin (parte final del examen mental):
Conciencia: si el paciente es consciente de dnde est.
Orientacin: Ubicacin y espacio tiempo. Ejemplo qu da es hoy, en qu cuidad estamos.
Memoria: Debe recordar 3 palabras. Ejemplo perro, casa y agua; luego en otro momento
uno debe preguntarle si las recuerda.
Calculo: Realizar clculos simples, ejemplo cuanto es 4x4, o 30 -3, etc.
Abstraccin: En que se parece o diferencian un par de cosas. Ejemplo en qu se parecen el
pltano y la manzana.
Atencin:
Asociacin: si muestro un pap con su hijo y digo de tal palo tal astilla Qu significa?.
Praxis: Tocar con mano derecha la oreja izquierda, ahora toque con la mano izquierda el
hombro derecho.
Sensopercepcin:
Psicomotricidad:
Juicio y sentido de realidad: estamos en un conteiner haciendo clases, de la universidad
Diego Portales, etc.