Control del infecciones

Enfermedades infecciosas en la prctica odontolgica

El riesgo de transmitir una o ms enfermedades infecciosas durante el tratamiento
dental surge cotidianamente en la consulta. Por lo que deberan registrarse los
antecedentes patolgicos de todos los pacientes; sin embargo, estos datos dejan
de tener un valor fiable en los casos de enfermedades subclnicas, periodos de
incubacin, estados de portador asintomtico y por la falta de voluntad del
paciente en comunicar la presencia de infeccin.
Enfermedades
Resfriado comn.
Es una enfermedad aguda producida por un virus, entre ellos! virus de la influen"a,
coronavirus, rinovirus, ecovirus y adenovirus, la infeccin se manifiesta por fiebre,
cefalalgia, mialgia, cori"a, dolor de faringe y tos.
#inusitis aguda a crnica.
El resfriado comn complicado con una infeccin bacteriana puede producir
sinusitis, esta es una infeccin de los senos paranasales y es ocasionada por
neumococos, haemophilus influenzae y microorganismos anaerobios entre otros
agentes causales. $a persona afectada con sinusitis padece dolor en el seno
paranasal afectado.
%aringitis aguda.
#e produce por virus, estreptococos, estafilococos o gonococo. $a persona
afectada puede e&perimentar dolor y enrojecimiento de la faringe.
'eumona.
$a neumona neumoccica se caracteri"a por fiebre, escalofros, dolor torcico,
dise(a y tos con e&pectoracin. #e produce por streptoccus pneumoniae o
micoplasma pneumoniae .
)uberculosis.
Es una infeccin crnica por mycobacterium tuberculosis. )iene gran importancia
como causa de incapacidad, se fatiga por fiebre, fatiga y perdida de peso.
*aricela.
Es una infeccin por el virus del +erpes +umano o virus varicela,"oster. #e
caracteri"a por fiebre moderada y e&antema en la piel de tipo maculopapular al
principio, y vesicular durante tres o cuatro das que deja costras granulosas.
#arampin.
Enfermedad vrica en e&tremo transmisible, sus manifestaciones iniciales son
fiebre, conjuntivitis, cori"a, tos y manc+as de -opli- en la cavidad bucal. Entre el
tercero y s.ptimo da aparece la erupcin caracterstica que son manc+as rojas
pardas, al principio en la cara y despu.s de manera general, esta fase dura de
cuatro a siete das y despu.s se presenta descamacin.
El padecimiento puede evolucionar con complicaciones como otitis media,
neumona, diarrea, encefalitis y erupcin +emorrgica.
Parotiditis infecciosa.
Esta enfermedad se produce por el virus de la parotiditis infecciosa, miembro del
g.nero paramy&ovirus y sus manifestaciones son! fiebre y aumento de volumen y
dolor en una o ms glndulas salivales. El padecimiento posterior a la pubertad
puede da(ar los testculos y ovarios. En otros casos afecta al #'/ cuando
ocasionan meningitis as.ptica. )ambi.n puede generar sordera, neuritis,
pancreatitis, artritis, miositis, nefritis, tiroiditis y pericarditis.
Infecciones por citomegalovirus
Por lo general la enfermedad por citomegalovirus evoluciona sin sntomas aunque
en algunos pacientes se manifiesta como mononucleosis infecciosa.
0erpes.
El +erpes simple se produce por el virus del +erpes +umano tipo 1, el cual se
transmite por medio de la saliva. El padecimiento se caracteri"a por fiebre,
malestar general y lesiones vesiculares en la orofaringe. En ocasiones afecta ojos,
#'/ o amigadles y faringe. $a infeccin de dos labios suele originar +erpes labial.
El virus del +erpes +umano tipo 2 casi siempre se transmite por contacto se&ual y
ocasiona +erpes genital.
3nfeccin gonoccica
Es una enfermedad de transmisin se&ual producida por Neisseria gonorrhoeae
Entre los do y siete das posteriores al contagio los varones presentan secrecin
purulenta de la uretra y disuria, las mujeres pueden tener infeccin vaginal
purulenta o indicios de inflamacin en la pelvis. 4s adelante algunos pacientes
desarrollan artritis, endocarditis, meningitis y otros padecen eritema y edema. En
el peor de los casos las personas no presentan manifestaciones pero son
portadoras.
Rub.ola.
Es una enfermedad producida por el virus de la rub.ola. #e manifiesta por
erupcin maculopapular, la cual es precedida en ocasiones por fiebre, cefalea,
malestar, cori"a, conjuntivitis as como linfadenopata retro auricular occipital y
cervical posterior.
%aringitis por virus co&sac-ie.
$a faringitis vesiculosa es una enfermedad producida por virus co&sac-ie del
grupo 5 tipos 1 a 6, 7, 18 y 22. se manifiesta por fiebre, e inflamacin de la faringe,
as mismo aparecen lesiones papulovesiculosas y grisceas sobre una base
eritematosa, la cual mide de 1 a 2 mm. 9 poco a poco se transforman en lceras.
Estas lesiones se locali"an en los pilares anteriores del velo del paladar o arcos
palatoglosos, el paladar blando, la vula y las amigdalas.
/andidiasis.
El agente causal de la /andidiasis es el +ongo Candida albicans que se transmite
por contacto con secreciones o e&creciones de boca, piel y vagina o por las +eces
de enfermos o portadores y durante el parto. $a candidiasis por lo regular se limita
a las capas superiores de la piel o las mucosas. #us manifestaciones clnicas son!
aftas en la boca, intertrigo, vulvovaginitis y onicomicosis.
Hepatitis vricas.
0epatitis 5.
Esta es ocasionada por el virus de la +epatitis 5 un picornavirus, por lo general se
transmite por va fecal,oral. $a enfermedad tiene comien"o repentino. #e
manifiesta por fiebre, malestar general, anore&ia, nausea y molestias abdominales
y das despu.s aparece la ictericia.
0epatitis :.
Esta es de gran importancia para el odontlogo por que el agente causal, el virus
de la +epatitis : puede transportarse por medio de la sangre, la saliva, el semen y
los lquidos vaginales. ;e ese modo el padecimiento se contagia por e&posicin
percutnea y a trav.s de las mucosas como en accidentes por pinc+a"o de
agujas. El comien"o de la enfermedad en insidiosa, con anore&ia, molestias
abdominales vagas, nauseas, y vmito en ocasiones +ay artralgias y erupciones.
0ay personas que poseen anticuerpos contra este virus y no tienen
manifestaciones de la enfermedad. El virus de la +epatitis : se relaciona con
carcinoma +epatocelular.
0epatitis /
El virus de la +epatitis / es el agente causal de la +epatitis vrica / o +epatitis no
5, no :. $a enfermedad se propaga por e&posicin percutnea a sangre y
+emoderivados contaminados, por lo cual las agujas y las jeringas contaminadas
constituyen ve+culos de transmisin. 5simismo, la +epatitis se caracteri"a por
comien"o insidioso con anore&ia, molestias abdominales vagas, nauseas y vmito;
el desarrollo de ictericia es meno frecuente que en la +epatitis :.
0epatitis ;.
$a +epatitis delta o +epatitis vrica ; es ocasionada por el virus de la +epatitis
delta. 3ndependientemente de la va se&ual, se transmite por la e&posicin a
sangre y lquidos serosos corporales, agujas, jeringas y +emoderivados
contaminados como el factor anti+emoflico. )iene un comien"o repentino con
manifestaciones similares a las dela +epatitis :.
0epatitis E.
Esta se denomina tambi.n +epatitis vrica no 5, no :; de transmisin ent.rica
porque se transmite por va oral,fecal. Es similar a la +epatitis 5.
#filis.
Es una enfermedad crnica producida por una espiroqueta, Treponema pallidum.
#us manifestaciones clnicas son! lesin primaria, erupcin secundaria que afecta
la piel y las mucosas, largos periodos de latencia, y lesione tardas en la piel,
+uesos, vsceras y sistemas nervioso central y angiolgico o circulatorio.
3nfeccin por *30.
$a infeccin es ocasionada por el virus de inmunodeficiencia adquirida, entre 6 y
12 semanas posteriores a la transmisin del virus, la persona infectada presenta
anticuerpos contra el, por eso se le considera infectada e infectante sin importar
los posibles caminos de la enfermedad.
Medidas de precaucin universales.
;esde 1<=2 fueron muc+as las soluciones aportadas a esta situacin medular de
la prctica diaria, pero en 1<<2 organismos como! /;/, >#05, 0/? y EP5 le
dieron estructura slida y determinacin a las precauciones universales.
Tcnicas de barrera.
Estas t.cnicas son obstculos para impedir que los microorganismo invadan las
mucosas y los tegumentos del profesional. /omprenden inmuni"acin, vestimenta,
+igiene y proteccin personal, proteccin de la sala odontolgica y antisepsia del
campo operatorio.
Inmunizacin.
5dems del plan clsico de vacunacin, se debe incluir la vacuna contra la
+epatitis :, controlarse la vigencia de la vacuna antitetnica y contra la rub.ola.
estimenta! "igiene # proteccin personal.
$a +igiene consiste segn la >#05, el /;/ y la EP5, en una serie de pasos para
reali"ar un correcto lavado de manos antes de comen"ar el da de trabajo y entre
paciente y paciente.
1. 5l comen"ar el da de trabajo.
Remover todas las al+ajas y observar las manos y u(as en busca de
peque(os cortes, abrasiones, etc.
$impiar las u(as con un palillo plstico o de madera limpio.
%rotar las manos, u(as y antebra"os con un agente germicida,
tuberculocida y viricida, y un cepillo est.ril o esponja durante dos minutos.
Enjuagar bien con agua corriente durante 18 segundos.
$avar las manos y antebra"os con un agente limpiador, cepillando 18
segundos. Pueden ser los mismos agentes usados en las manos y u(as.
Repetir este procedimiento.
#ecar las manos primero y luego los antebra"os con toallas de papel
limpias. @sar toallas de papel para cerrar los grifos.
2. Entre pacientes no quirrgicos.
$avar vigorosamente las manos y los antebra"os con jabn lquido con
antis.ptico cepillando durante 18 segundos y enjuague con agua corriente
durante 18 segundos.
Repetir el lavado y el enjuague dos veces.
#ecar las manos primero, luego los antebra"os con toallas de papel y usar
toallas de papel para cerrar los grifos.
A. 5ntes de una ciruga.
Buitarse todas las al+ajas y limpiarse las u(as con un palillo de plstico o
de madera limpios.
/epillar u(as, manos y antebra"os con un agente germicida y un cepillo
est.ril o esponja durante = minutos, usando varios ciclos de cepillado y
enjuague.
Enjuagar las manos y los antebra"os con agua corriente comen"ando por
los dedos y conservando las manos por encima de los codos. ;ejar correr
el agua de los codos no de las manos.
#ecar con toallas est.riles.
Ponerse guantes est.riles. El profesional insertar la manos dentro de los
guantes y un asistente deber completar el ajuste alrededor de la mu(eca.
El asistente tambi.n debe usar guantes est.riles.
E&aminar si los guantes tiene defectos, si es as cambiarlos.
estimenta.
#e debe seleccionar un ambo de lneas sencillas, amplio y cmodo. 'unca deben
superponerse delantales, c+aquetas o ropa social encima de .l. Este criterio es
para evitar e&ponerlas a los aerosoles y salpicaduras del consultorio odontolgico
para no transportar la microcontaminacin al +ogar.
#obre el ambo se usar un camisoln desec+able de mangas largas con pu(os
ajustados, cuello al ras, atado en la espalda por medio de cintas o material
ad+esivo, semejante al usado por los m.dicos cirujanos. @na ve" terminada la
sesin el camisoln debe desec+arse. $a vestimenta debe estar con materiales
que satisfagan las nuevas regulaciones C>#05D! e&celente barrera, proteccin
contra salpicaduras qumicas, buena resistencia al desgarro, impermeabilidad. $as
telas que cubre estas caractersticas son )9*EE )9E*E B/ Cfibra de celulosa y
poli.sterD.
En cada procedimiento odontolgico se utili"arn elementos de proteccin
personal como son guantes de lte&, cubre bocas y anteojos protectores. $os dos
primeros deben desec+arse con cada paciente. #i la sesin odontolgica fuera
prolongada deben renovarse los guantes entre los A8 y F8 minutos de uso.
)ambi.n deben renovarse si por causas metablicas las manos transpiran muc+o
y el lte& se volviera pegajoso. #i fuera necesario tomar impresiones, una ve"
reali"ada esta maniobra, tambi.n deben eliminarse los guantes. #i fuera necesario
+acer alguna tarea fuera dela boca del paciente se colocarn sobreguantes de
polietileno que tambi.n se desec+aran una ve" terminada la tarea. El guante de
lte& es el nico que debe estar en contacto con los tejidos y secreciones bucales
del paciente, para cualquier otra maniobra fuera de la boca del paciente deben
usarse sobreguantes. $os guantes deben ser cambiados entre paciente #
paciente.
$os anteojos protectores deben ser neutros y amplios, con proteccin lateral
siguiendo las normativas de arma"ones grandes para que todo el espacio ocular y
contorno est.n protegidos.
/on respecto al cubre bocas se preferirn los de tela impermeable, semejante a la
vestimenta para que realicen una buena filtracin y retengan las partculas
peque(as Cuna filtracin de A.8 a A.G H de micropartculasD.
)ras el lavado de manos el orden en que deben ponerse todos los implementos
de proteccin personal es!
a. :ata.
b. /ubre bocas.
c. $entes o careta protectores.
d. Iuantes de lte&.
%roteccin de la sala odontolgica.
/onsiste en desinfectar la superficie de elementos no crticos! silln dental, asas
del foco de lu", tubo y bra"os del aparato de radiografas, etc con toallas
embebidas en compuestos fenlicos para luego secarlos con toallas de papel
desec+ables.
@na ve" reali"ado este procedimiento se colocan coberturas de polietileno para
proteger las "onas que se tocan frecuentemente durante una sesin odontolgica!
5sas del foco de la lu", tubo y asa del aparato de radiografas, elementos no
rotatorios y jeringa triple con sus mangueras.
$as protecciones de polietileno se retiran una ve" que se +a finali"ado la atencin
al paciente y, antes del recibir al pr&imo, se vuelven a desinfectar las superficies
no crticas y se reponen las coberturas.
&ntisepsia del campo operatorio.
@na ve" que el paciente +a +ec+o su control de placa bacteriana, se le sugiere un
enjuague de antis.ptico puro durante 28 A8 segundos. /on este buc+e
antis.ptico reali"ado a continuacin de la +igiene bucal se consigue eliminar del
<G a <=H dela flora microbiana con una duracin en estas condiciones de una
+ora. #i adems es necesario preparar la cavidad bucal para un acto quirrgico
puede pincelarse la mucosa con estas soluciones.
Tratamiento de desec"os.
0ace poco tiempo los desec+os biolgicos se desec+aban en doble bolsa de color
rojo. @niversalmente se adopt este color como una alerta sobre el material
contaminado que poda estar en su interior.
5ctualmente se deben tomar decisiones sobre la manipulacin de estos residuos,
ya que nunca deben de ser me"clados con los dom.sticos. #e puede adoptar el
sistema de recoleccin privada desec+os biolgicos con personal entrenado para
ello, quienes lo transportan +asta +ornos especiales para su incineracin o reali"ar
en el consultorio el tratamiento de los mismos.
Este tratamiento consiste en poseer un recipiente cilndrico con capacidad mnima
de 18 litros. ;entro del recipiente se coloca una bolsa de plstico resistente que
debe llenarse con = litros de solucin de +ipoclorito de sodio al 1.2GH o con una
solucin de lavandina al 12.GH.
)odos los elementos desec+ables deben dejarse en remojo dentro de este
recipiente alrededor de A8 minutos. @na ve" agotada su capacidad se lleva junto a
una pileta donde luego de perforar la bolsa por varios sectores, se procede a abrir
la canilla de la parte inferior del recipiente para evacuar la solucin de sodio.
Buedarn los residuos +medos y tratados dentro de la bolsa perforada, esta
bolsa se coloca dentro de otra seca que debe de ser de color rojo, la cual una ve"
cerrada se rotular para indicar que el contenido contaminado ya +a sido tratado.
Tratamiento del material punzocortante.
Este material debe aislarse y tratarse antes de ser eliminado, con movimientos
precisos y sin apresuramientos para evitar posibles pinc+a"os o cortaduras
accidentales de manipulacin.
Este material se desec+a en una caja rgida creada para este propsito, cuando se
+a llenado la capacidad de la caja se vierte por la abertura superior solucin de
+ipoclorito de sodio al 1.2GH y se deja actuar no menos de A8 minutos, luego se
vaca presionando la tecla lateral y el envase de plstico rgido se elimina junto
con el resto de los residuos biolgico tratados.
'escontaminacin! desinfeccin # esterilizacin.
El odontlogo deber reali"ar la desinfeccin de las superficies e&puestas del
mobiliario entre paciente y paciente, descontaminara el instrumental para poder
manipularlo con mayor margen de seguridad y finalmente reali"ar la esterili"acin
que lo +abilitara a poder ser utili"ado.
Es conveniente definir .stos t.rminos!
;escontaminacin! Es el proceso o tratamiento de desinfeccin
de instrumentales y materiales utili"ados en la prctica
odontolgica para obtener seguridad es su posterior
manipulacin.
;esinfeccin! Es la destruccin de microorganismos pero no
necesariamente de las esporas bacterianas y se aplica a objetos
o seres inanimados.
Esterili"acin! Es un proceso que mata o elimina todos los
microorganismos incluidos las esporas y los virus.
$os desinfectantes recomendados para odontologa son! glutaralde+dos,
compuestos clorados, yodforos y fenoles sint.ticos.

4anual $avadora ultrasnica
#olucin en"imtica A8 min. #olucin en"imtica 18 a 1G min.
Iluteralde+ido puro 5utoclave a vapor
#umergir A8 min. 1AFJ / 1G a 28 min.
4anual o lavadora ;etergente, cepillo, agua
secado con toallas de papel.
Envoltorios segn m.todos
;e esterili"acin.

Estufa a seco 5utoclave a vapor cK ciclo de
178J / L 288J / 1 +ora secado
168J / L 1=8J / 2 +oras 1AFJ / 1G a 28 min.
>&ido de etileno
CtermolbilesD Buimiclave
G8J / G a 6 +oras 1A2J / 1G min.
3'#)R@4E')5$ 5P)> P5R5 @#5R
3nstrumental contaminado
prelavado
descontaminacin
$avado K secado
acondicionamiento
esterili"acin