FORMULARIO DE POSTULACIN FONDOS CONCURSABLES FECH 2014.

I. Antecedentes del grupo postulante.

Nombre de la organizacin (si lo tuviere).

II. Identificacin de las y los miembros de la organizacin (incluyendo a las/los

representantes).
Nombre

RUN

N de Matrcula

III. Antecedentes de las/los representantes de la organizacin.

1. Representante principal.
Nombre completo:
RUT:
N de matrcula:
Carrera de origen:
Correo electrnico de contacto:
Telfono de contacto:

2. Representante subrogante.
1

La postulacin a los fondos concursables consiste en esta ficha ms el desarrollo del proyecto.

Nombre completo:
RUT:
N de matrcula:
Carrera de origen:
Correo electrnico de contacto:
Telfono de contacto:

III. Antecedentes generales del proyecto estudiantil.

Nombre del proyecto estudiantil:
________________________________________________________________________________
rea temtica (si considera que trasciende a ms de un rea, selelas):
________________________________________________________________________________
Modo de ejecucin de la iniciativa estudiantil (Si es mediante talleres, exposiciones, vdeos, etc.):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
Lugar de ejecucin de la iniciativa estudiantil (Al caso de que sea un proyecto itinerante, indique
espacio que comprenda reas de realizacin y caracterice, brevemente. Por ejemplo, si es una obra
de teatro itinerante, seale que ser estrenada en x campus de la Universidad de Chile, etc.).
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
Est contemplada la participacin de organizaciones no estudiantiles en el proyecto? (municipal,
poltica, comunal, social, etc.). Marcar con x segn corresponda.
S ____
No ___
Al caso de que ser positiva la respuesta, indicar lo siguiente:
Nombre organizacin no estudiantil: __________________________________________________
De qu tipo es? __________________________________________________________________
Contacto referencial de la organizacin no estudiantil.
Nombre: ________________________________________________________________________

Telfono: _______________________________________________________________________
Al caso de que la realizacin de la iniciativa estudiantil postulante, implique alteracin de tipo fsica
o moral, en el rea a intervenir, sealar (Remitirse al punto 2.2. Modalidades de ejecucin, del
captulo 2. Proyectos).
1. Lugar/es cuya intervencin que se conllevara alteracin.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2. Tipo de alteracin (caracterizar).
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
3. Datos del representante o autoridad competente que emiti autorizacin. (Es obligatorio, anexar
autorizacin o resolucin original).
Nombre: ________________________________________________________________________
Telfono: ________________________________________________________________________
Cargo: __________________________________________________________________________