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28/07/14 08:20 Klinischer Report Galvaotherapie a

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Klinischer Report
Klinischer Report ber ECT in 9011 Fllen bei vers
Klinischer Report ber ECT in 9011 Fllen bei verschiedenen Tumoren Prof. Dr. Yu-Ling Xin
(Thoraxchirurg):
Um die neue Technik der Elektro-Carzinom-Therapie (ECT) zu verbreiten, wurden zwischen 1987 und 1998
128 ECT-bungskurse durchgefhrt. 2198 Mediziner besuchten die Kurse. 1286 Krankenhuser behandelten
mit ECT. Es wurden mehr als 10 000 Flle verschiedener Arten von Tumoren behandelt. Die Erfolgsrate liegt
zwischen 65 und 85%.
Klinische Daten:
In diesem Report wurden Daten von 9011 Fllen mit verschiedenen Arten von Tumoren mit Langzeit-
Nachsorge aus 168 Krankenhusern gesammelt. Unter den Fllen waren 7642 maligne Tumore und 1369
benigne Tumore.
5672 Patienten waren mnnlich und 3339 weiblich. Der jngste Patient war 4 Monate alt, der lteste 93
Jahre. Das Durchschnittsalter betrug 56,5 Jahre.
Tumorarten:
Unter den bsartigen Tumoren waren
3840 Flle von Tumoren an den inneren Organen.
! 1595 Flle von Speiserhrenkrebs,
! 1113 Lungenkrebs,
! 961 Leberkrebs,
! 21 Kehlkopfkrebs,
! 20 Prostatakrebs und
! 130 andere Krebsarten.
Die Zahl der superficialen Tumoren betrug 3802
! 958 Flle von Hautkrebs,
! 644 Brustkrebs,
! 598 Kopf- und Gesichtskrebs,
! 361 oberflchliche Lymphmetastasen,
! 250 Schilddrsen-Adeno-Karzinome,
! 237 Vulva-Karzinome,
! 227 Melanome,
! 172 Flle von Krebs im Brust- und Unterleibsbereich,
! 138 Flle von Krebs im Mundhhlenbereich,
! 133 Rhabdomysarkome, und
! 84 Ohrspeicheldrsengeschwulste.
Unter den benignen Tumoren waren
! 874 Flle von Hmangiom,
! 191 Flle von Hypertrophie der Prostatadrse,
! 116 Schilddrsenadenome,
! 102 Schilddrsenzysten und
! 86 Keloide.
Stadien der Tumore:
Unter den 7642 Fllen von malignen Tumoren waren
! 749 Flle in Stadium I,
! 2862 Flle in Stadium II,
! 2504 im Stadium III und
! 1527 in Stadium IV.
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In dieser Gruppe waren die Mehrzahl der Flle (57,4 %) in Stadium III und IV. Bei den benignen Tumoren
entfllt diese Einteilung.
Durchmesser der Tumore:
! 1723 Flle (22,6 %) hatten einen Durchmesser von 3,0 - 5,0 cm,
! 2758 Flle (36,1 %) 5,1 - 7,0 cm Durchmesser,
! 2333 Flle (30,5 %) 7,1 - 9,0 cm,
! 628 Flle (8,2 %) 9,1 - 13,0 cm Durchmesser und
! 200 Flle (2,6 %) 13,1 - 21,0 cm Durchmesser.
Die Mehrzahl der Flle (5928/9011; 65,8 %) befanden sich in der Gruppe von Tumoren mit einem Durchmesser
von 5-9 cm. Unter diesen waren 66,6 % (5091/7642) maligne Tumore und 61,2 % (837/1369) benigne Tumore.
Behandlungsmethode:
Es wurde das computergesttzte BK92 oder das Multifunktionale Instrument ZAY-6B verwendet, die die
Sicherheit der Behandlung garantieren. Platin- Elektroden (0,7 mm Durchmesser und 150 mm Lnge),
zustzlich wurden verschiedene Formen von Elektroden gem den Arten von Tumoren benutzt. ECT an
oberflchlichen Tumoren und an einigen Arten von Tumoren an den inneren Organen wurde bei lokaler
Betubung durchgefhrt. Bei einigen Arten von Tumoren wurden bei der Behandlung mit ECT Ansthesie
eingesetzt.
Laut klinischer Erfahrung betrgt der Nekrosebereich um die Elektrode herum 2 cm im Durchmesser ,
d.h. 1 cm im Radius. Also sollte die Distanz zwischen zwei Elektroden weniger als zwei cm betragen.
Normalerweise wird eine Spannung zwischen 6-8 Volt und zwischen 60 und 80mA eingesetzt. Die
Elektrizittsmenge bei soliden Tumoren betrgt 80-100 Coulomb pro cm Durchmesser und bei kavernsen
Hmangiomen 30-40 Coulomb pro 1cm im Durchmesser des Tumors, da Hmangiome viele Elektrolyte
enthalten.
Es ist Vorsicht geboten um nicht benachbarte Hautnerven und Blutgefen bei der Behandlung von
Hemangiomen zu verletzen.
Durch unsere Experimente konnte bewiesen werden, da direkte Therapie nicht nur Tumorzellen vernichten
kann, sondern auch normale Gewebezellen in der Nhe der Nadeln. Der Hauptmechanismus der ECT ist
Elektrolyse, Elektro-Osmose und Elektrophorese, welche eine Unausgeglichenheit der Elektrolyte in dem
behandelten Gewebe herbeifhren. Das Areal um die Anode wird stark basisch (PH-Wert 1-2), das Areal um
die Kathode stark alkalisch (PH- Wert 12-14). Groe Mengen von Chlor-, Wasserstoff- und Sauerstoffionen
werden freigesetzt. Diese chemische Vernderung lt das Gewebe gerinnen und nekrotisch werden.
(Indikationsliste im Orginaltext - weitergehender als bei Plattenelektrodenanwendung)
Klinische Effektivittsrate:
Entsprechend dem Standard UICC fr Behandlungs- Efektivitt, stellt sich CR (Komplette Rckbildung), PR
(teilweise Rckbildung, NC (keine Verbesserung) und PD ( fortschreiten der Erkrankung), die klinische
Erfolgsraten der ECT an 9011 Fllen wie folgt dar:
Die kurzfristige Erfolgsrate bei 7642 Fllen von bsartigen Tumoren betrgt:
! CR 33,2% (2540/ 7642),
! PR 42,8% (3272/7642),
! NC 14,4% (1097/7642), und
! PD 9,6% (733/7642).
Nimmt man CR und PR als effektiv, liegt die Gesamterfolgsrate bei 76%. Die kurzzeitige Erfolgsrate bei
gutartigen Tumoren war:
! CR 63,5% (869/1369),
! PR 29,1% (399/1396),
! NC 5,9% (81/1369) und
! PD 1,5% (20/1369).
Die Erfolgsrate bei (der Behandlung) von benignen Tumoren ist offensichtlich hher als bei den malignen
Tumoren.
Die klinische Erfolgsrate variiert, abhngig von Stadium, Gre und Lokalisation der Tumore.
Die Erfolgsrate von Tumoren in Stadium I und II betrug 91% (2960/3253), whrend die von Tumoren in Stadium
III und IV bei 64% (2811/4389) lag. Die Erfolgsrate bei der Behandlung von malignen Tumoren mit einem
Durchmesser von mehr als 7 cm lag bei 60,7% (1920/3161). Die Erfolgsrate bei der Behandlung von benignen
Tumoren, die kleiner als 7 cm waren, betrug 83,2% (400/481). Die Erfolgsrate bei der Behandlung von
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malignen Tumoren, die sich an der Hautoberflche befinden, betrug 80,2% (3051/3802) und bei denen der
inneren Organe lag bei 71,9% (2761/3840).Die Differenz der Erfolgsrate zwischen den oben genannten
Gruppen ist signifikant.
Die ber einen Zeitraum von 1-5 Jahren festgestellte Langzeit- Erfolgsrate bei 7642 Fllen von
malignen Tumoren nach Behandlung mit ECT betrug:
! 818 Patienten (10,7%) verstarben innerhalb eines Jahres,
! 6824 Patienten (89,3%) berlebten ber ein Jahr,
! 5883 Patienten (77%) berlebten ber zwei Jahre,
! 4278 Patienten (56%) ber drei Jahre,
! 3593 Patienten (47%) ber vier Jahre und
! 2752 Patienten (36%) mehr als fnf Jahre.
Die 5-Jahresberlebensrate von Patienten mit Tumoren in Stadium I und II betrug 65,3% (2123/3253), wobei
die berlebensrate von Patienten mit Tumoren in Stadium III und IV bei 7,9% lag (629/4389). Bei den
benignen Tumoren wurde nur eine 3-Jahres Nachsorge durchgefhrt.
! Alle Patienten berlebten das erste Jahr,
! 1367 Patienten (99,8%) das zweite Jahr und
! 1334 (97,4%) berlebten das dritte Jahr.
Zusammenfassung (der Auszge Seite 1-18)
1. Mit ECT knnen nicht nur maligne Tumore, die nicht (mehr) operabel sind und auf Radio- oder
Chemotherapie nicht mehr ansprechen, behandelt werden, sondern auch benigne Tumore knnen mit hoher
Erfolgsquote behandelt werden. Besonders hervorzuheben ist hierbei die berraschende Effektivitt bei der
Behandlung von kavernsem Hmangiom.
2. Es ist wichtig, die Flle sorgfltig auszuwhlen. Klinische Daten zeigen, da die Erfolgsrate (91%) bei
Behandlung von malignen Tumoren in Stadium I und II erheblich hher ist, im Gegensatz zu einer Erfolgsquote
von 64% bei malignen Tumoren in Stadium III und IV. ECT knnte kontraindiziert sein bei Fllen mit
generalisierter Metastasierung und kritischem Allgemeinzustand.
3. Wichtig ist eine korrekte Behandlung, die Elektroden exakt unter direkter Sicht einzufhren. Verteilung
und Distanz zwischen den Elektroden sollten rational gewhlt werden. Die Elektrizittsmenge sollte nach
Typus und Gre des Tumors ermessen werden. Im Allgemeinen betrgt die Menge 80-100 Coulomb bei
soliden Tumoren und 30-40 Coulomb bei Hmangiomen.
4. ECT ist eine lokale Behandlungsmethode. Um die Metastasenbildung bei malignen Tumoren zu
kontrollieren, bietet sich an, ECT und Radio- und Chemotherapie zu kombinieren und dadurch
mglicherweise die Effektivitt zu steigern.
Weitere Kapitel des englischsprachigen Reports:
1. Klinischer Report ber ECT bei 9011 Patienten mit verschiedenen Formen von Tumoren (1)
2. Langzeit Resultate von Lungenkrebs im mittleren oder Endstadium, der mit ECT behandelt wurde (19)
3. ECT-Therapie bei sophagealen Karzinomen und postoperativer anastomotic opening stenosis (29)
4. Klinische Resultate von Leberkrebs im mittleren oder Endstadium, der mit ECT behandelt wurde (36)
5. Klinische Beobachtung von massivem Leberkrebs behandelt mit ECT in Kombination mit invasiver Therapie
(44)
6. Effekt von ECT bei Brustkrebs im mittlerem Stadium und Endstadium (49)
7. Klinischer Effekt von ECT bei malignen oberflchlichen Tumoren. (59)
8. Klinische Erfolgsrate von ECT-Therapie bei der Behandlung von maxillofacial Tumoren (66)
9. Klinische Anwendung von ECT bei malignen Tumoren (70)
10. Auswertung der langfristigen therapeutischen Effektivitt von ECT an cevicalen Karzinomen im mittleren
oder Endstadium (78)
11. Klinische Erfolgsrate bei Haemangiomen, behandelt mit ECT (83)
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