Protocolo de Atencion Topico de Enfermeria Del CBB 2014.docx Corregido

GUIA DE PRIMEROS AUXILIOS
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SERVICIO
TPICO DE PRIMEROS AUXILIOS

GUIA DE PRIMEROS AUXILIOS DEL TPICO DE
PRIMEROS AUXILIOS DEL COLEGIO BERTOLT
BRECHT

LIMA PER
2014


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GUIA DE PRIMEROS AUXILIOS DEL TPICO DE PRIMEROS
AUXILIOS DEL COLEGIO BERTOLT BRECHT

EQUIPO COLABORADOR EN LA ELABORACION DE LA GUIA:

Md. Cir. Robles, Corina
Md. Cir. Millones Gmez, Segundo Germn

Enfermeras:
.-Lpez Llerena, Franchesca Katherine
-Zamudio Fernndez Roxana
-Perez Quispe Fanny
-Ramrez Palomino Ins
Tcnica de enfermera:
-Violeta Quicao Susan


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BRECHT

I. FUNDAMENTACIN

Los primeros auxilios son las atenciones que se brindan a aquellas
personas que sufren accidentes que le generan heridas, hemorragias, entre
otros; o a aquellas personas que presentan exacerbacin de una enfermedad
previa como la crisis hipertensiva, coma diabtico u otras. Los accidentes y las
exacerbaciones de enfermedad son situaciones de presentacin repentina que
pueden ocurrir en cualquier lugar y momento, por lo que la vctima o enfermo
requiere atencin de primeros auxilios en forma inmediata y adecuada con lo
que se disminuye el riesgo de que sufra complicaciones o de muera.

Las atenciones brindadas a estas vctimas o enfermos en los primeros
minutos y antes que llegue o se le preste ayuda especializada, son de gran
importancia ya que determinan muchas veces la diferencia entre la vida y la
muerte. Cada ao gran nmero de personas sufren accidentes y
exacerbaciones de enfermedad, muriendo muchas de ellas sin recibir
atenciones inmediatas y adecuadas debido al desconocimiento sobre qu y
cmo actuar cuando nos enfrentamos ante situaciones como hemorragias,
atragantamientos, quemaduras, cadas, intoxicaciones u otros.

Es en este sentido que el personal de enfermera interviniente en
aquellas situaciones que requieran actuacin de primeros auxilios debe estar
plenamente capacitado, organizado, contar con los materiales y equipos
mnimamente necesarios y con los medios suficientes para poder derivar a una
vctima o paciente cuando lo amerite; todo ello con la finalidad de que realice
estas atenciones con calidad, de forma ordenada y secuencial permitiendo
resolver la situacin ante la que se encuentre.

Esta gua como documento de referencia, pone al alcance del personal
del Tpico de Primeros Auxilios de las sedes Lima Centro, Lima Norte y Lima

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Este del Colegio Bertolt Brecht las pautas mnimas necesarias a seguir durante
cada una de las atenciones de primeros auxilios, lo cual permitir brindar al
alumno, docente o empleado una atencin dentro de los parmetros de calidad.

II.OBJETIVO GENERAL

Establecer guas de referencia para la atencin estandarizada de primeros
auxilios en el Tpico de Primeros Auxilios de las distintas sedes del Colegio
Bertolt Brecht.

III.OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer parmetros de atencin en primeros auxilios en el Tpico de
Primeros Auxilios de las distintas sedes del Colegio Bertolt Brecht

Brindar atencin de calidad en primeros auxilios a los alumnos, docentes y
empleados de las distintas sedes del Colegio Bertolt Brecht.

Referir oportunamente y cuando lo amerite al alumno, docente o empleado a
un establecimiento de salud pblico o privado de mayor complejidad.

IV. ALCANCE

La presente gua es de uso referencial para el personal de enfermera que
labora en el Tpico de Primeros Auxilios de las sedes Lima Centro, Lima Norte
y Lima Este del Colegio Bertolt Brecht

V. BASE LEGAL

Ley General de Salud, Ley N. 26842
Ley del Trabajo de la Enfermera(o), Ley N. 27669
Agenda Escolar 2014, Servicio educativos: Tpico Primeros Auxilios

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BRECHT - LIMA
2014

NDICE

1. BOTIQUN BSICO .Pg. 6

2. OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS Pg.7

3. FIEBRE ..Pg.11

4. CONVULSIONES ...Pg.17

5. DOLOR ABDOMINAL ..Pg.20

6. REACCIONES ALRGICAS .....Pg.26

7. HEMORRAGIA ...Pg.30

8. CONTUSIONES Y FRACTURAS ....Pg.36

9. TRAUMATISMOS BUCODENTALES ...Pg.40

10. URGENCIAS OFTALMOLOGICAS....Pg.42

11. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.....Pag49

12. CRISIS HIPERTENSIVA ..Pg.53

13. URGENCIAS Y EMERGENCIAS... ..Pg.56


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GUA N. 01
BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

Es un conjunto de materiales, instrumentos y sustancias considerados como
indispensables para prestar primeros auxilios.
El contenido del botiqun de primeros auxilios debe ajustarse a los
requerimientos del uso que se dar al mismo, ya que no es igual el
contenido del que se necesita en casa con el requerido en el automvil, la
escuela, el centro de trabajo o para un campamento.
Sin embargo, podemos mencionar en trminos generales que el botiqun de
primeros auxilios debe contener los siguientes elementos:

Antispticos: alcohol medicinal, yodo povidona, etc.
Material de curacin: gasas, apsitos, compresas, vendas, esparadrapo,
etc.)
Medicamentos: analgsicos, antipirticos, antihistamnicos, etc.
Instrumental u otros: termmetros, pinzas, tijeras, linterna, guantes
descartables, etc.


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GUA N. 02
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR CUERPO
EXTRAO
La obstruccin de la va area por cuerpo extrao es tambin conocida como
OVACE, implica la presencia de un cuerpo extrao en la va area que genera
una obstruccin parcial o total de la misma con la consecuente afectacin del
pasaje de aire.
En los adultos, los alimentos constituyen el principal cuerpo extrao capaz de
obstruir la va area; dentro de los alimentos tenemos se encuentran los trozos
de carne que al no ser adecuadamente masticados generan el OVACE y
pueden conducir hasta la muerte.
En los nios, los juguetes pequeos o piezas de estos constituyen los
principales elementos capaces de obstruir la va area.
El Consejo Peruano de Reanimacin ha dado una serie de recomendaciones
para evitar la obstruccin de la va area por cuerpo extrao:

* CONSEJO PERUANO DE REANIMACIN PER. Normas peruanas de la
resucitacin cardiopulmonar, desfibrilacin temprana y soporte bsico de
vida. Diciembre 2007.
Precauciones para prevenir la OVACE
Cortar los alimentos en pedazos pequeos, masticarlos lenta y
completamente.
Evitar el reir y hablar durante la masticacin y deglucin.
Evitar la ingesta excesiva de alcohol.
No permitir a los nios caminar, correr o jugar mientras tengan
comida en la boca.
Mantener los cuerpos extraos (bolitas, tachuelas, monedas, etc.)
lejos de los bebes y los nios.
No dar man, palomitas de maz, dulces y otros alimentos que deban
ser masticados completamente, a los nios que no pueden hacerlo.

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La maniobra de Heimlich, es llamada as por el Dr. Hemry Heimlich, que fue el
primero en describirla en el ao 1974. ste promovi la tcnica como
tratamiento para ahogados y ataques de asma.
La maniobra de Heimlich, tambin llamada compresin abdominal es un
procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio o
va area, la cual se encuentra bloqueada por un trozo de alimento o cualquier
otro objeto y por lo tanto este alimento u objeto interrumpe parcial o totalmente
la ventilacin. Es una tcnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por
atragantamiento.
Dado que las obstrucciones de la va area por cuerpo extrao (OVACE) son
frecuentes, su inmediata y correcta aplicacin implican la diferencia entre la
vida y la muerte de la vctima.


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PROCEDIMIENTO:

1.- Situarse adecuadamente detrs de la vctima.
2.- Colocar los brazos alrededor de la cintura de la vctima.
3.- Ubicar el punto medio entre el ombligo y el esternn.
4.- Hacer puo y colocarlo con el pulgar contra el abdomen en la zona
seleccionada.
5.- Cubrir el puo con la otra mano.
6.- Realizar una presin rpida hacia arriba y adentro.
7.- Repetir este proceso hasta que el objeto sea expulsado de la va
respiratoria (tose o respira) o hasta que la persona pierda la conciencia.
8.- Si la vctima pierde la conciencia aplique RCP.


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OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
(OVACE)
DESOBSTRUIR LA VIA AEREA
EN CASO DE ASFIXIA POR
ATRAGANTAMIENTO
CUBRIR EL PUO CON
LA OTRA MANO.
SITUARSE
ADECUADAMENTE DETRS
DE LA VICTIMA
COLOCAR LOS BRAZOS
ALREDEDOR DE LA CINTURA
DE LA VICTIMA
HECER PUO Y COLOCARLO CON EL
PULGAR CONTRA EL ABDOMEN EN LA
ZONA SELECCIONADA
REALIZAR UNA PRESION
RAPIDA HACIA ARRIBA Y
ADENTRO
UBICAR EL PUNTO MEDIO
ENTRE EL OMBLIGO Y EL
ESTERNON
REPETIR ESTE PROCESO HASTA
QUE EL OBJETO SEA EXPULSADO DE
LA VIA RESPIRATORIA (TOSE O
RESPIRA) O HASTA QUE LA PERSONA
PIERDA LA CONCIENCIA.

SI LA VICTIMA
PIERDE LA
CONCIENCIA
APLICAR RCP
MIENTRAS SE INICIA
REFERENCIA
UNA VEZ
DIAGNOSTICADO EL
OVACE, COORDINAR
REFERENCIA

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GUA N. 03
FIEBRE

La vida supone un complejo conjunto de fenmenos biolgicos que se
mantienen en un equilibrio constante u homeostasis. Para Xavier Bichat la vida
depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio, respiratorio y
nervioso, Bichat considera a estos tres sistemas como el trpode vital (Trpode
vital de Bichat); la parada funcional irreversible de cualquiera de los tres
sistemas equivale a la muerte del individuo.
Los signos vitales son justamente seales de vida y por lo tanto considerados
los indicadores que reflejan el estado del funcionamiento de los rganos
necesarios para mantener la vida de la persona (cerebro, corazn y pulmones);
se denominan habitualmente como signos vitales al pulso arterial, la presin
arterial, la frecuencia respiratoria y a la temperatura.
Los valores normales de los signos vitales varan de acuerdo a la edad, sexo,
ejercicios y a factores como el consumo de alimentos, cigarrillos, bebidas,
medicamentos, etc.

FIEBRE:

Se define como la elevacin trmica del cuerpo como una respuesta
especfica, mediada por el control central, ante una agresin
determinada.
Se ha llegado al consenso internacional para considerar fiebre a la
temperatura corporal central sobre 38C.


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CONTROL DE LA TEMPERATURA CORPORAL
TEMPERATURA ORAL O BUCAL:
1.- Con los dedos pulgar e ndice coja el termmetro por el extremo opuesto al
bulbo (cuerpo) y sostngalo a la altura de los ojos, cerciorndose que se
encuentre por debajo de 35 C.
2.- Desinfecte el termmetro del bulbo hacia el cuerpo.
3.- Coloque el bulbo del termmetro bajo la lengua del paciente (a un lado del
frenillo), introducindolo cuanto sea necesario. Explique al paciente cmo debe
mantener cerrados los labios, sin que oprima los dientes.
4.- Deje el termmetro en la cavidad bucal por espacio de 03 a 05 minutos.
5.- Transcurrido el tiempo necesario, tome el termmetro por el extremo libre y
retire con cuidado de la boca. Si es necesario limpie el termmetro del cuerpo
hacia el bulbo y lea la temperatura.
6.- Desinfctelo desde el cuerpo al bulbo y luego agite con movimientos firmes
de mueca (de arriba hacia abajo) el termmetro para llevar el mercurio hacia
el bulbo.
7.- Coloque los materiales en su lugar.
8.- Registre la temperatura, informar si hubiera alteracin de la temperatura y
dar las recomendaciones pertinentes.


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TEMPERATURA AXILAR:
1.- Con los dedos pulgar e ndice coja el termmetro por el extremo opuesto al
bulbo y sostngalo a la altura de los ojos, cerciorndose que se encuentre por
debajo de 35 C.
2.- Desinfecte el termmetro del bulbo hacia el cuerpo.
3.- Colocar el bulbo del termmetro en la axila del paciente; pdale que
mantenga el brazo junto al cuerpo.
4.- Dejar el termmetro por espacio de 05 a 07 minutos.
5.- Transcurrido el tiempo necesario, tome el termmetro por el extremo libre y
retrelo con cuidado, lmpielo del cuerpo hacia el bulbo y lea la temperatura.
6.- Desinfctelo desde el cuerpo al bulbo y luego agite el termmetro con
movimientos firmes de mueca (de arriba hacia abajo) para llevar el mercurio
hacia el bulbo.
7.- Coloque los materiales en su lugar.
8.- Registre la temperatura, informar si hubiera alteracin de la temperatura y
dar las recomendaciones pertinentes.

TRATAMIENTO DE LA FIEBRE:

Medios fsicos.
Antipirticos.
IBUPROFENO: Es un AINE cuyo mecanismo de accin es el tradicional
de inhibicin de la sntesis de prostaglandinas a travs de la COX1; su
actividad antipirtica es superior a paracetamol, posee una vida media
ms larga y una posologa ms cmoda, ya que se administra c/6 a 8 h
a dosis de 10 mg/kg/dosis.
La ventaja adems es que tiene un buen efecto antiinflamatorio y
analgsico, es seguro en nios mayores de seis meses, sin embargo la
existencia de efectos adversos se ha incrementado a medida que crece
la prctica de la asociacin con otros antipirticos, como la alternancia
de paracetamol por lo que aumenta la frecuencia de insuficiencia renal
aguda asociada al uso de AINEs en pacientes febriles.

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PARACETAMOL: Es el antipirtico ms utilizado en pediatra a la
seguridad que existe entre la dosis terapetica 10-15 mg/kg/dosis
pudiendo utilizar cuatro a seis dosis por da.

MEDICAMENTO DOSIS EJEMPLO
IBUPROFENO

SUSPENSIN 100 mg/5ml
(HAY 100 MG DE
IBUPROFENO EN CADA
CUCHARADITA)
5 A 10 mg/kg peso/dosis
Cada 6 a 8 horas
Peso del nio(a): 30 kg
10mg x 30 kg = 300 mg
Como cada cdta contiene
100 mg de Ibuprofeno
entonces corresponder darle
3 cdtas de Ibuprofeno a este
nio(a)
METAMIZOL 15 A 25 mg/kg
peso/dosis
Cada 8 horas PRN
(condicional)
OJO: LE PUEDO DAR
ENTRE 5 A 25 mg/kg peso
DECIDO DARLE 20 mg/kg
20mg x 20 kg = 400 mg
Como cada ml de Metamizol
contiene 400 mg y s que
cada ml es igual a 20 gotas
entonces le corresponde
darle 20 gotas a este nio(a)
PARACETAMOL
120 mg/5ml (HAY 120 MG
DE PARACETAMOL EN
CADA CUCHARADITA)
10 A 15 mg/kg
peso/dosis
Cada 4 a 6 horas
10mg/30kg=300 mg
Como cada cdta contiene
120 mg de Paracetamol
entonces corresponder darle
2 y 1/2 cdtas de Paracetamol
a este nio(a)
(aplique regla de tres simple:
Si en cada 5 ml hay 120 mg
de Paracetamol, en cuntas
cucharaditas tendr 300 mg
de Paracetamol?


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PACIENTE INGRESA A TPICO POR
CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL,
RUBOR, CALOR, MALESTAR GENERAL

TOMAR LA
TEMPERATURA
MEDIOS FISICOS
T
0
< 38.5
0
c
T
0
> 38.5
0
c
INFORMAR AL
AUXILIAR /TUTORA
REVISAR AGENDA LA FICHA DE
ENFERMERA PARA
SUMINISTRAR MEDICAMENTOS
COMUNICAR A LA
MADRE SOBRE EL
ESTADO DEL ALUMNO
PARACETAMOL + MEDIOS FISICOS
SE REGISTRA LOS
DATOS DEL ALUMNO
(AGENDA/REGISTRO)
CON RECOMENDACIN
DE CONTROL MEDICO
REEVALUAR LA TEMPERATURA
INFORMAR AL AUXILIAR
/TUTORA PARA QUE SE
COMUNIQUE CON EL PADRE DE
FAMILIA PARA SU EVALUACIN
MEDICA

REALIZAR FICHA
DE SALIDA
SE REGISTRA EN LA
AGENDA CON
RECOMENDACIN DE
CONTROL MEDICO.

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GUA N. 04
CONVULSIONES

Las convulsiones son episodios breves de contracciones musculares que
pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad
(convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida de la
conciencia y del control de los esfnteres.
?
a) Estado de mal convulsivo (status epilptico): una convulsin o varias
de carcter recurrente que duran ms de 30 minutos, durante los cuales no se
llega a recuperar la conciencia.
b) Convulsin febril: crisis asociada a fiebre que ocurre entre los 3 meses
y 5 aos, en ausencia de infeccin intracraneal o alteracin metablica y sin
antecedentes de crisis afebriles. Pueden ser simples (generalizadas, duracin
< 15 minutos) o complejas (focales, duracin > 15 minutos, recurrentes en el
mismo episodio, con recuperacin lenta del sensorio, focalidad neurolgica
residual).
c) Perodo postictal o postcrtico: aquel que sigue normalmente a la
convulsin. Suele haber confusin, letargia, somnolencia, fatiga o irritabilidad.
Pueden aparecer cefaleas, vmitos, mialgias. Generalmente es proporcional a
la duracin de la crisis. Puede aparecer dficit focal transitorio que desaparece
a medida que transcurre este perodo.
Signos y sntomas:
a) Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara,
localizadas en un rea del cuerpo.
b) A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.
c) Hay salida espontnea de orina, materia fecal, por la falta de control de
esfnteres.

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d) Quejidos.
e) Inconsciencia.
f) Apnea.
g) Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada, puede haber
fractura de uno o ms huesos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
En este contexto, al personal de enfermera le corresponde efectuar los
siguientes diagnsticos:
a) Riesgo de paro respiratorio por espasmo de la musculatura respiratoria
durante la crisis.
b) Riesgo de asfixia relacionado con aspiracin de secreciones y/o vmitos.
c) Riesgo de traumatismo relacionado con los movimientos o clonas.
d) Riesgo de lesin relacionada con duracin prolongada de la crisis.
e) Riesgo de hipertermia relacionado con proceso infeccioso.
f) Temor de los padres relacionado con el estado del nio a corto y a largo
plazo.
SE TRATA DE UNA GUIA DE PRIMEROS AUXILIOS, NO DEBE CONSIDERARSE DX DE ENFERMERIA EN EL
TEXTO; SI SE DESEA CONSIDERE UN ITEM DENOMINADO COMPLICACIONES O RIESGOS

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BIBLIOGRAFIA UTILIZADA????

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GUA N. 05
DOLOR ABDOMINAL

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA????

El dolor abdominal, es una manifestacin subjetiva, experiencia sensorial y
emocional, sentida en forma nica por cada persona, timbre de alarma, como
expresin de dao orgnico y/o funcional provocado por algn agente fsico,
qumico, biolgico o psicolgico cuya fisiopatologa, mecanismos de produccin
y patogenia se realizan a travs del sistema nervioso nociceptivo, neuroptico o
psicoptico actualmente casi esclarecidos. Es el dolor que se siente en el rea
entre el pecho y la ingle, a menudo denominada regin estomacal o vientre.
ASI LO LLAMA LA GENTE COMUN, PARA LOS PROFESIONALES DE LA
SALUD ES ABDOMEN O CAVIDAD ABDOMINAL
Los sntomas:
a) Dolor, inflamacin, y/o sensibilidades persistentes o severas en la parte
superior, media o inferior del abdomen
b) Contractura: contraccin involuntaria de los msculos abdominales
c) Rigidez: cuando los msculos del abdomen estn tensos y rgidos
d) Fiebre
Tipos de Dolor Abdominal
a) Dolor Visceral.- Es de carcter poco definido, mal localizado:
Medial. Compromiso de vsceras peritoneales.
Lateral: Compromete vsceras retroperitoneales.
b) Dolor Somtico.- Es aquel dolor que sigue el trayecto de las fibras
cerebroespinales entre D6 y L1, que se extienden por el peritoneo parietal y la

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raz del mesenterio. Agudo bien localizado, que se ubica en relacin a la
vscera afectada, es agravado por el movimiento y se acompaa de contractura
muscular.
c) Dolor Referido.- Es producido por compromiso de las ramas nerviosas
descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
Clasificacin: AGUDO O CRONICO ESTA EN FUNCION DEL TIEMPO
Cul ES EL TIEMPO PARA DECIR AGUDO O CRONICO? NO LO DICE EN
LA DEFINICION
HAY MAS TIPOS DE DOLOR?
a) Dolor abdominal agudo o retortijn: suele manifestarse en general por
una gran intensidad y una buena estimacin de sta lo constituye la visita a un
servicio de urgencia. Las caractersticas del dolor suelen ser ms precisas y
con frecuencia su causa es una patologa orgnica, constituyendo a veces una
emergencia mdica o quirrgica.
b) Dolor abdominal crnico: es un problema mdico frecuente y difcil de
abordar. En general, desde el punto de vista etiolgico, se reconocen dos
categoras de dolor: el de origen orgnico y el dolor funcional, sin embargo, a
veces no es posible establecer netas diferencias entre ambos.
Ubicacin del Dolor Abdominal:
Localizacin rgano Irrigacin
Epigastrio Estmago
Duodeno
Vas Biliares
Pncreas
Bazo
Tronco Celiaco
Mesogastrio Yeyuno
Ilen
Apndice
Colon derecho
Arteria Mesentrica
Superior

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Hipogastrio Colon Izquierdo Arteria Mesentrica
Inferior

TRATAMIENTO: EN PRIMEROS AUXILIOS?
SIMETICONA ES DE VENTA LIBRE SIN RECETA MEDICA
Un agente antiflatulento, activo por va oral que se utiliza para aliviar el dolor y
las molestias abdominales ocasionadas por la presin de un exceso de gases.

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Qumicamente es un polmero linear de siloxanos metilados, con un nmero de
unidades entre 200 y 350 dependiendo de su viscosidad. La simeticona no se
absorbe por va oral.
Mecanismo de accin: la simeticona acta dispersando y previniendo la
formacin de burbujas de gases rodeadas de mucosidades reduciendo la
tensin superficial de las burbujas. Se trata de un agente antiespumante.
INDICACIONES Y POSOLOGA
Para el alivio de los sntomas debidos a gases como presin, distensin o
sensacin de plenitud:
Adultos: 40125 mg por va oral despus de las comidas y al acostarse.
Mxima dosis: 500 mg/da
Nios de 212 aos: 40 mg por va oral cuatro veces al da
Nios de < 2 aos: 20 mg por va oral 4 veces al da. Dosis mxima: 240
mg/da
ANS BILBIOGRAFIA
Son varios los beneficios del ans, una planta muy utilizada desde la Edad
Media en una buena variedad de remedios caseros, principalmente por una
cuestin bsica: resulta ideal a la hora de tratar varios trastornos del sistema
digestivo, e incluso es buena como expectorante.
La infusin de ans, precisamente por las virtudes que encontramos en ella,
puede ser til a la hora de aliviar molestias estomacales (sobre todo cuando
tenemos muchos gases o digestiones pesadas).
En lo que se refiere a la hora de tomarla, puede ser recomendada justo
despus de cada comida hasta que remitan los sntomas, o bien cuando stos
aparezcan.
Beneficios y propiedades del ans:
a) Posee una accin antiespasmdica y expectorante, siendo adecuada
para aliviar y tratar la bronquitis, tos ferina y aquellas traquetis que cursan con
tos persistente.

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b) Es conocida por sus propiedades para aliviar los gases (flatulencia), los
clicos intestinales y aliviar los retortijones.
c) De forma externa, puede prepararse una pomada base para el
tratamiento de la sarna.
d) El aceite de ans puede ayudar a combatir los piojos.

Diagnsticos de Enfermera:
a) Dolor relacionado con irritacin gstrica o intestinal u obstruccin
b) Dficit de volumen de lquidos, relacionado con nauseas, vmitos o
diarrea persistente
c) Alteracin de la nutricin por defecto, relacionado con la incapacidad de
comer o retener los alimentos.
d) Diarrea relacionada con irritacin intestinal
e) Estreimiento relacionado con alimentacin inadecuada, medicamentos
u otros factores
f) Incontinencia fecal relacionada con la falta de control de esfinter anal
g) Dficit de conocimientos, relacionado con la enfermedad o con el
proceso patolgico y el tratamiento
INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Ante todo paciente que acude a un Servicio de tpico con un dolor
abdominal, debemos identificar primero los signos de gravedad y de
compromiso vital, mediante la toma de signos vitales (P arterial, temperatura
axilar, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria) y valorando el estado
general del paciente.
a) Revisar ficha de enfermera
b) Valoracin: signos y sntomas
c) Control de fusiones vitales

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d) Examen fsico: Inspeccin, Palpacin, Percusin, Auscultacin
e) Tratamiento con simeticona o ans
f) Derivacin.

REVISAR FICHA DE
ENFERMERA
VALORACIN: SIGNOS Y
SINTOMAS
FIEBRE, VOMITOS, DOLOR
ABDOMINAL
DERIVAR A CASA PARA
LA ATENCION
COMUNICAR A
LA MADRE
ADMINISTRAR
ANALGSICO
(INFUSIN)
SI NO ESTA LLENO
SI ESTA LLENO
administrar
CLICOS
MESTRUALES Y
DOLOR ABDOMINAL
ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS
DOLOR ABDOMINAL

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GUA N. 06
REACCIONES ALRGICAS

Son sensibilidades a sustancias, llamadas alergenos, que entran en
contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vas respiratorias y el tubo digestivo.
Dichas sustancias pueden ser inhaladas hacia los pulmones, ingeridas o
inyectadas.
Los sntomas:
Ronchas (especialmente en el cuello y cara)
Picazn
Congestin nasal
Salpullidos
Ojos rojos y llorosos
Tipos de alergias:
La mejor manera de diferenciar los tipos de alergia es comprender su causa o
factores desencadenantes. stos son slo algunos de los ms comunes:
Alergia a alimentos
Alergia al veneno de los insectos
Alergia al aire: Este tipo de alergia es desencadenada por alrgenos en
el aire.


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Tratamiento:
LA CLORFENAMINA
Es un antihistamnico que inhibe de forma reversible y competitiva la fijacin
de la histamina a sus receptores H, se absorbe bien por va oral y se distribuye
ampliamente por todo el organismo, incluido el sistema nervioso central. La
concentracin plasmtica mxima se alcanza al cabo de 2 3 horas. Se
metaboliza en el hgado y se elimina con la orina, principalmente en forma de
metablicos.
Tratamiento sintomtico de: urticaria, prurito grave y resistente al tratamiento.
Posologa y administracin: La pauta posolgica debe ajustarse segn el
grado de tolerancia y respuesta del paciente.
a) Adultos y nios mayores de 12 aos: 4 mg cada 6 horas.
b) Nios de 2 a 12 aos: 0,35 mg/kg diarios, divididos en tres o cuatro
tomas.
Contraindicaciones:
Nios menores de 2 aos.
Precauciones: Puede aparecer somnolencia, mareo, vista borrosa y trastornos
psicomotores. Todos estos efectos pueden mermar la capacidad del paciente
para conducir vehculos automviles o utilizar maquinaria.
CETIRIZINA
La histamina es una molcula derivada de la histidina que se almacena en
clulas llamadas mastocitos de los tejidos del organismo. Cuando el cuerpo
interpreta que hay una sustancia extraa se libera la histamina a travs de los
mastocitos. Es entonces cuando la histamina se asocia a los receptores H1
para inducir un incremento en el flujo sanguneo, as como la produccin de
otras sustancias qumicas que actan en esta respuesta alrgica. A partir de
ah tienen lugar los tpicos sntomas relacionados con las alergias, como la
inflamacin de la piel o las vas respiratorias, el escozor en los ojos, la nariz o

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la piel o la congestin nasal. La cetirizina alivia dichos sntomas al bloquear la
accin de la histamina.
La cetirizina est indicada para tratar las siguientes afecciones alrgicas:
a) Alivio de los sntomas nasales y oculares de la rinitis alrgica
estacional y perenne.2 (Por ejemplo: enrojecimiento de los ojos, secrecin
nasal (rinorrea), estornudos, prurito o picazn en la nariz y la garganta).
b) Tratamiento de la urticaria crnica
Efectos secundarios : puede provocar efectos secundarios como:
a) somnolencia
b) cansancio excesivo
c) sequedad en la boca
d) dolor de estmago
e) diarrea
f) vmitos

LORATADINA
Es un frmaco usado para tratar alergias. A veces se combina con
pseudoefedrina, un descongestionante, til para resfriados, as como alergias.
Mecanismo de accin: es un antihistamnico tricclico, que tiene una selectiva
y perifrica accin antagonista H1. Tiene un efecto de larga duracin y
normalmente no causa somnolencia, ya que no ingresa rpidamente al sistema
nervioso central.
Efectos adversos: Aunque los efectos adversos de este medicamento no son
comunes, podran llegar a presentarse los siguientes:

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a) Somnolencia (sueo)
b) Cefalea (dolor de cabeza)
c) Sensacin de sequedad en la boca, nariz y garganta
d) Taquicardia o arritmia cardiaca
e) Problemas de visin
f) Mareos
g) Debilidad muscular
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
a) Deterioro de la integridad cutnea (00047)
b) Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
c) Respuesta alrgica al ltex (00041)
ATENCIN DE ENFERMERIA:
a) Calme y tranquilice a la persona que experimenta la reaccin, pues la
ansiedad puede empeorar los sntomas.
b) Revisar ficha de enfermera
c) Valoracin: Control de fusiones vitales
d) Identificar el alergeno y procure que la persona evite futuros contactos
con el mismo.
e) Examen fsico: Inspeccin, Palpacin, Percusin, Auscultacin
f) Si la persona desarrolla una erupcin pruriginosa, aplique compresas
fras y una crema de cortisona de venta libre.
g) Observe a la persona para ver si hay signos de incremento del
sufrimiento.
h) Si la reaccin alrgica es a raz de una picadura de abeja, raspe el
aguijn de la piel con algo firme (como una ua o tarjeta de crdito
plstica). No use pinzas, ya que el hecho de apretar el aguijn liberar
ms veneno.
i) si se observan incremento de reacciones comunicar a la madre y derivar
a un policlnico ESTABLECIMIENTO DE SALUD?

29
GUA N. 07
HEMORRAGIAS
A. DEFINICIN
Es la salida de sangre a travs de una herida por rotura arterial, venosa o
capilar y otra atendiendo al destino final dela sangre. Atendiendo a este ltimo
criterio, las hemorragias pueden ser: externas, internas y exteriorizadas
FUENTE BIBLIOGRAFICA????
B. OBJETIVO DE QUE?
Es evitar la prdida de sangre del accidentado, siempre que ello sea posible.
Existen casos en que siendo imposible controlar la hemorragia, la actuacin
consistir en evitar el empeoramiento del estado de salud del lesionado.

C. TIPOS DE HEMORRAGIAS (MENCIONO QUE ERAN EXTERNAS,
INTERNAS, EXTERIORIZADAS EN ESE SENTIDO SE DEBE
DETALLAR E INCLUIR EL RESTO DENTRO DE CADA UNA)
A. Hemorragia de odo: las hemorragias que
salen por el odo se llaman otorragias. Cuando la
prdida de sangre es abundante y previamente ha
existido un traumatismo (golpe) en la cabeza, el
origen de la hemorragia suele ser la fractura de la
base del crneo.
ACTUACIN BSICA:


30
1. Facilitar la salida de sangre de la cavidad craneal, pues de lo contrario, la
masa enceflica sera desplazada o comprimida por la invasin sangunea,
pudiendo ocasionar lesiones irreversibles en el cerebro.
2. Se debe colocar al accidentado en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.),
con el odo sangrante dirigido hacia el suelo y siempre que se dominen las
tcnicas de movilizacin de traumticos, caso contrario es mejor no tocarlo.
3. Control de signos vitales y evacuacin urgente hacia un Centro sanitario mas
cercano.
B. HEMORRAGIA NASAL: Se denominan epistaxis. El origen de
estas hemorragias es diverso, pueden ser producidas por un golpe, por
un desgaste de la mucosa nasal o como consecuencia de una patologa
en la que la hemorragia sera un signo, como por ejemplo en el caso de
la hipertensin arterial (HTA).

ACTUACIN BSICA:
1. Se debe realizar presin por 5 minutos, la cabeza debe inclinarse hacia
adelante, para evitar la posible inspiracin de cogulos.
2. Si no cesa el sangrado, coger una gasa, doblarla en forma de acorden
empapada en agua oxigenada e introducirla lo ms profundamente posible en

31
la fosa nasal que sangra, dejando siempre parte de la gasa fuera para poder
extraerla despus tiempo por 15 a 20minutos.
3. Mantener al alumno en posicin semi sentado de 45 (semi fowler).
4. Si la hemorragia no se detiene se debe evacuar a un Centro sanitario con
urgencia.
Precauciones:
NO utilizar algodn en la limpieza de la herida, ya que deja restos.
NO utilizar alcohol.
Ante hemorragia nasal, NO utilizar aquellos sistemas antiguos de echar
la cabeza hacia atrs y levantar el brazo.
NO se deben sacar los objetos punzantes de una herida.

C. HEMORRAGIA DE LA BOCA?

HEMOPTISIS (PULMON) HEMATEMESIS (ESTOMAGO)
Vomito procedido por tos Vmito procedido por nauseas
Sangre limpia con olor a xido Sangre con resto de alimentos y mal oliente.
Puede tener aspecto espumoso Puede acompaarse de inconciencia.

32
ACTUACION BSICA:
Control de signo vital.
Dieta absoluta.
Evacuar a un centro mdico, en
posicin en semi sentado.
ACTUACIN BSICA:
Control de signo vital.
Dieta absoluta.
Evacuar a un centro mdico en (P.L.S)

D. Hemorragias internas
DEFINICIN
Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior,
por lo tanto no se ve, pero s que se puede detectar porque el paciente
presenta signos y sntomas de shock (al igual que el resto de hemorragias)

Shock: Conjunto de signos y sntomas como consecuentes a la falta o
disminucin del aporte sanguneo a los tejidos debido a la prdida de volumen
sanguneo o al aumento de la capacidad de los vasos. Esto implica la falta de
oxigenacin de los tejidos, por lo que si no se acta con rapidez puede derivar
en la muerte del accidentado.
ACTUACIN BSICA

1. Control de signos vitales, tratar las lesiones (si es posible).
2. Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la
circulacin sangunea.
3. Tranquilizar al herido.

33
4. Evitar la prdida de calor corporal. Taparlo.
5. Colocar al accidentado estirado con la cabeza ms baja que los pies
(posicin de trendelenburg) y siempre que sus lesiones lo permitan.
6. Evacuarlo urgentemente al centro mdico, controlando siempre los
signos vitales, ya que la tendencia del shock siempre es a empeorar.

E. HEMORRAGIAS EXTERNAS
DEFINICIN
Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a travs de una herida. Las
hemorragias ms importantes se producirn en las extremidades, ya que son
las partes del cuerpo ms expuestas a traumatismos de tipo laboral y es por
donde pasan las arterias de forma ms superficial.
ACTUACIN BSICA
1. Compresin directa en el punto de sangrado con un apsito (gasas, pauelo)
o ms limpio posible la presin debe ser mnimo de 10 minutos.
2. Elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazn del
accidentado. Transcurrido ese tiempo, se aliviar la presin, pero nunca se
quitar el apsito. En caso de xito se proceder a vendar la herida y se
trasladar al Hospital.
IMPORTANTE:
Este mtodo no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la produzca
una fractura abierta de un hueso o existan cuerpos enclavados.


34
CORREGIR, LAS FLECHAS ME DICEN QUE UNA HEMORRAGIA DE OIDO
ME LLEVA A UNA HEMORRAGIA NASAL Y ESTA A LA DE BOCA.HACER
UN FLUJOGRAMA POR SEPARADO

HEMORRAGIAS
HEMORRAGIA DE
OIDO
HEMORRAGIA NASAL
(EPISTAXIS)
HEMORRAGIA DE LA
BOCA
HEMORRAGIA
INTERNA
HEMORRAGIA
EXTERNA
FACILITAR LA
SALIDA DE LA
SANGRE
COLOCAR EN P.L.S
Y CONTROLAR
SIGNO VITALES
HACER
PRESION POR 5
MINUTOS
LLEVAR A UN
CENTRO
MEDICO
SINO HA CESDO LA
SANGRE, INTRODUCIR
GASA CON AGUA
OXIGENADA
RESPOSO.
H. DEL PULMON
H. DE LA BOCA
VER SANGRE
LIMPIA
VER SANGRE
CON
ALIMENTO
CONTROL SIGNO
VITALES Y LLEVAR AL
CENTRO MEDICO
CONTROL SIGNO
VITALES Y LLEVAR AL
CENTRO MEDICO
CONTROLAR
SIGNO VITALES Y
TRANQUILIZAR AL
HERIDO
POSICION
TRENDELEMBRUG
COMPRESION
DIRECTA
ELEVAR
EXTREMIDAD
EVACUAR
URGENTE AL
CENTRO MEDICO
LLEVAR URGENTE
AL CENTRO
MEDICO

35

GUA N. 08
CONTUSIONES Y FRACTURAS
DEFINICIN
A. Contusin: Es una lesin por impacto
de un objeto, no rompen la piel pero si
afectan a los tejidos subcutneos. La
intensidad del impacto pueden aparecer:
equimosis (cardenal), hematoma o edema
(chichn) y aplastamiento intenso de partes
blandas.
ACTUACIN BASICA
1. Aplicar fro local, sin contacto directo con la piel (envuelto en un pao).
2. Si afecta a una extremidad, levantarla, para disminuir el dolor y la
inflamacin.
3. En aplastamientos intensos debe inmovilizarse la zona afectada, como si se
tratara de una lesin sea.
B. Esguince: Es la separacin momentnea de las superficies
articulares.
REVISAR DEFINICION DE ESGUINCE????????
ACTUACIN BSICA

1. Aplicar frio local en la zona afectada.

36
2. Realizar vendaje, esto ayuda a contener la inflamacin.
3. Inmovilizar.
4. Derivar a un centro hospitalario ms cercano.

C. Luxacin: Es la separacin mantenida de las superficies
articulares y pierden el contacto normal. Con las luxaciones suelen
desgarrarse uno o ms ligamentos.
ACTUACIN BSICA

1. Aplicar fro local durante 20 a 30 minutos para controlar la inflamacin y
aliviar el dolor.
2. Realizar vendaje compresivo para brindar el sostn y comodidad, esta
compresin no debe ser constrictora.
3. Levantar la extremidad afectada y mantenerla en reposo3. No mover la
articulacin afectada.
4. Derivar a un centro hospitalario.

D. Fractura: Es la rotura de un hueso. Puede ser cerrada cuando la piel
queda intacta y abierta cuando la piel que recubre la extremidad se
rompe, produciendo una herida.

37

FRACTURA CERRADA:
ACTUACIN BSICA

1. Observar la zona lesionada para aplicar fro local.
2. No tocar la extremidad. Dejarla en reposo.
3. Inmovilizar la fractura en la posicin que se encuentre, a menos que la
circunstancia obliguen a moverla.
4. Utilizar frula en caso lo necesite. El objetivo es la contensin de la fractura.
6. Trasladar de emergencia a un centro hospitalario ms cercano.
5. Llamar al familiar para darle a conocer sobre el incidente.

FRACTURA ABIERTA:
ACTUACIN BSICA


38
1. No introducir el hueso dentro de la extremidad.
2. Cubrir la herida con gasas estriles o paos limpios y, preferiblemente,
humedecidos con suero fisiolgico.
3. No tocar la extremidad. SI NO LA TOCO COMO LA INMOVILIZO???
4. Inmovilizar la zona afectada con frula, una vez protegida la herida e
inmediatamente trasladar a un Centro Hospitalario ms cercano.
5. Dejarla en reposo, tapar al paciente (proteccin trmica).
6. Trasladar a un centro mdico ms cercano y llamar a la familia dndole a
conocer sobre el incidente.
EN EL FLUJOGRAMA ME DICE NO INMOVILIZAR LA FRACTURA ABIERTA
PERO EN LA ACTUACION BASICA ME DICE INMOVILIZAR LA FRACTURA
ABIERTA FINALMENTE QUE HAGO????

FRACTURAS
FRACTURA ABIERTA
FRACTURA CERRADA
LA PIEL QUE CUBRE LA
EXTREMIDAD SE ROMPE
PRODUCIENDO UNA HERIDA
LA PIEL QUEDA INTACTA
CUBRIR CON GASA
ESTERIL Y NO
INMOVILIZAR LA
EXTREMIDAD
APLICAR FRIO LOCAL E
INMOVILIZAR
TRASLADAR A UN CENTRO
MDICO MS CERCANO
TRASLADAR AUN
CENTRO MEDICO MAS
CERCANO
LLAMAR A LOS
FAMILIARES

39
GUA N. 09
TRAUMATISMO BUCODENTALES
DEFINICIN
Se trata de lesiones de partes blandas de la boca y/o
lesiones dentarias y periodontales producidas por
mecanismos traumticos.

SIGNOS Y SINTOMAS, COMO DIAGNOSTICO LA
NECESIDAD DE PRIMEROS AUXILIOS??
ACTUACION BASICA

1. Si hay presencia de sangre proceder a una limpieza suave con suero
fisiolgico en la zona lesionada, aplicarle fro local si hay tumefaccin o edema.
si hay hemorragia que no cede o cortes para suturar, realizar presin directa
con una gasa estril, mientras esta traslado a un centro hospitalario ms
cercano para ser atendido inmediatamente.
2. Si hay traumatismo dental en dientes permanentes (6 aos), es muy
importante localizar el fragmento fracturado o el diente entero de cara al
tratamiento, y adems porque puede aspirarse, deglutirse o incrustarse en
partes blandas. Coger el diente por la corona, evitando tocar la zona de la raz.
Si existiera algn cuerpo extrao, se quitar enjuagando con suero fisiolgico a
poca presin.
3. Ante dientes luxados o incluidos, NO manipularlos y derivar al odontlogo.
4. Derivar con carcter urgente al odontlogo: el diente puede reimplantarse
con xito en las primeras dos horas (sobre todo en la primera).
PRECAUCIONES:
NO derivar al nio al odontlogo sin haber intentado localizar el diente.

40
NO manipular el diente: NO tocar la raz, NO lavarlo con agua o solucin
antisptica y NO secarlo con gasas.
NO transportar el diente en agua o en seco.
NO demorar la derivacin del nio al odontlogo

A CUAL LO LLEVO????

TRAUMATISMO
BUCODENTAL
VERIFICAR LA ZONA
LESIONADA
APLICAR FRIO LOCAL
Y HACER PRESION
CON GASA ESTERIL
EN ZONA AFECTADA
LAVO LA ZONA???

LLEVAR AL
ODNTOLOGO CON LA
PIEZA DENTARIA QUE
SE Ha ROTO
LLEVAR AL NIO A
UN CENTRO
HOSPITALARIO
LLAMAR AL PADRE DE
FAMILIA O UN
FAMILIAR

41
GUA N. 10
URGENCIAS OFTALMOLGICAS

GENERALIDADES
La evaluacin y diagnostico precoz en una urgencia ocular es de suma
importancia para la correcta resolucin del problema, con la mnima
repercusin en la funcin del ojo. Entre las urgencias a tratar tenemos:
Infecciones oculares
Cuerpos extraos intraoculares
Quemaduras qumicas.
Contusiones oculares.

1. INFECCIONES OCULARES ES UNA URGENCIA???
CONCEPTO:
Los ojos pueden infectarse con bacterias, hongos o virus. Las infecciones de
los ojos pueden ocurrir en distintas partes del ojo y afectar solo un ojo o ambos.
Las infecciones ms comunes son:

Conjuntivitis
Es la inflamacin de la conjuntiva, es la causa mas frecuente del ojo rojo. Las
causas principales son:
Infeccin, irritacin qumica, alergia.
Se caracteriza por:
Sensacin de cuerpo extrao
Escozor
Fotofobia
Lagrimeo
Hiperemia conjuntival (ojos rojos)
Tratamiento
Limpieza con SFF 0.9% escribir
completo
Antibiticos oculares

42
Antiinflamatorios tpicos. Quin debe prescribir y donde?
Los estudiantes no deben asistir a clases para evitar la transmisin de la
enfermedad.

Orzuelo ES UNA URGENCIA??
Es una infeccin en el prpado, causado generalmente por una infeccin de
uno o ms de los folculos de las pestaas del prpado.
Se caracteriza por:
Eritema
Edema
Dolor
Calor local
Fiebre.
Tratamiento
Aplicacin de compresas tibias por 10 minutos de 3 a 4 veces al da,
alivia las molestias.
Tambin debe mantener el rea alrededor de los ojos limpios y libres de
costras
Antibiticos tpicos.
Si el alumno no ha mejorado en 4 semanas derivarlo a oftalmologa.
Porque no es de manera inmediata para que su padre o madre se
preocupe en llevarlo????


43

INFECCIONES
OCULARES
CONJUNTIVITIS ORZUELO
Limpieza con
SFF 0.9%
Antiinflamatorios
tpicos
Coordinar con tutor para
que el alumno no asista
a clases para evitar el
contagio.
Limpiar alrededor
de los ojos
Aplicacin de
compresas tibias por
10 MINUTOS

44

2. CUERPOS EXTRAOS INTRAOCULARES
Se trata de pequeos cuerpos extraos de diferente naturaleza, que pueden
incrustarse en la crnea o en la conjuntiva. Con frecuencia los cuerpos
extraos de la conjuntiva se encuentran incrustados en esta zona, debajo del
prpado superior.
Se caracteriza por:
Dolor ocular.
Lagrimeo intenso
Sensacin de cuerpo extrao.
Enrojecimiento.
Tratamiento
Se debe invertir el prpado superior.
Realizar irrigacin suave con suero fisiolgico.
Se debe evitar que la persona se refriegue el ojo ya que esta accin
puede acentuar la gravedad de la lesin.
Si a pesar de haber lavado con abundante agua las molestias persisten
se debe cubrir el ojo con gasa humedecida y dirigirlo a un centro
hospitalario.
Si en la 4
ta
semana
aun persiste el orzuelo
derivarlo a
oftalmologa
Derivar a
domicilio
Citar a los padres de
familia

45
En caso que el cuerpo extrao se encuentre enclavado el lavado de ojo
no funciona y no se debe de tratar de retirar dicho cuerpo, se debe
recurrir de urgencia al hospital ms cercano.

CUERPO EXTRAO
EN EL OJO
Invertir el prpado
superior
Derivar al
hospital ms
cercano
No enclavado Enclavado
Irrigacin con
suero fisiolgico
Si persisten molestias
derivarlo a un centro
hospitalario

46

3. QUEMADURAS QUMICAS QUE ES UNA QUEMADURA
QUIMICA OCULAR?
Son muchas las sustancias que pueden daar el ojo ocasionando lesiones
variables en funcin de la concentracin, cantidad, tipo de producto y rapidez
de su eliminacin.
Se caracterizan por:
Dolor ocular
Presencia de prpados hinchados.
Quemosis
Grados variables de prdida visual.

Tratamiento:
Irrigacin abundante con suero fisiolgico o agua a chorro.
Cubrir el ojo afectado con gasa humedecida.
Derivar con urgencia al centro hospitalario ms cercano.


47

4. CONTUSIONES OCULARES
Las contusiones directas en el ojo, pueden afectar a las zonas que rodean el
globo ocular (cejas, prpados, etc.) o exclusivamente al globo ocular, esta
lesin es tpica de los golpes por pelotas o puetazos.
Se caracteriza por:
Hematoma en el ojo.
Visin borrosa.
Esclertica con manchas de sangre.

Tratamiento:
Limpiar el ojo con abundante agua.
Colocar al alumno en posicin de descanso con elevacin de la
cabecera a 30 o mantenerlo sentado.
Colocar compresas de agua fra o hielo.
Tapar el ojo o ambos con gasa humedecida, para evitar movimientos.
Trasladarlo a un centro hospitalario para su evaluacin.
No utilizar ningn tipo de colirio.


48
GUA N. 11

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

1. RINOFARINGITIS AGUDA (resfro comn) ES UNA
URGENCIA O EMERGENCIA??
DEFINICION:
El resfriado comn es una enfermedad viral aguda, autolimitada de carcter
benigno, trasmisible, llamado tambin resfro.
Se caracteriza por:
Rinorrea
Obstruccin nasal.
Estornudos.
Dolor de garganta.
Cefalea
Fiebre YA SE TRATO COMO MANEJAR LA FIEBRE
Malestar general.
Tratamiento:
Alivio de la fiebre, con paracetamol. > de 38 C y medios fsicos < de 38
C, en nios de inicial y primaria. Pero en alumnos de secundaria
paracetamol ms medios fsicos, si hay fracaso ibuprofeno o por lo
contrario antalgina. (vase en manejo de hipertermia). A CUAL SE
REFIERE??
Continuidad de la alimentacin.
Limpieza de fosas nasales, con una gasa humedecida en suero
fisiolgico, o aplicando dos gotas del mismo suero en ambas fosas
nasales.
Aumento de la ingesta de lquidos.
Ensear a la familia a reconocer el empeoramiento del nio, como
respirar con dificultad, respirar rpidamente, presenta hundimiento de la
parte inferior del trax o entre las costillas al respirar.

49

2. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Es la inflamacin aguda de la faringe y las amgdalas causada por una
infeccin viral o bacteriana.
Se caracteriza por:
Fiebre con escalofros.
Petequias en paladar.
Lengua roja y con papilas agrandadas.
Cefalea.
Adenopatas cervicales (inflamacin de ganglios)
odinofagia. (Dolor de garganta)
Tratamiento:
Aliviar la fiebre con paracetamol y/o medios fsicos.
Aliviar el dolor de garganta con paracetamol.

LE DOY UNA DOSIS PARA LA FIEBRE Y OTRA PARA EL DOLOR DE
GARGANTA??
Tratamiento con antibiticos; para esto debe recurrir a un centro
hospitalario para dicha evaluacin e indicacin mdica.

3. ASMA BRONQUIAL (CRISIS ASMATICA?????)
Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas, que conduce a episodios
recurrentes de tos (particularmente en la noche y/o madrugada), y/o sibilancias
y/o dificultad respiratoria. Estos episodios estn usualmente asociados con
obstruccin de las vas areas, que es a menudo reversible en forma
espontanea o con tratamiento. ESTA ES LA DEFINICION DE CRISIS
ASMATICA
Se caracteriza por:
Tos
Sibilancia
Dificultad respiratoria

50
Opresin torcica
Esta puede clasificar segn su severidad: SE REFIERE A LA CRISIS
Leve a moderada: aumento e intensidad de las molestias respiratorias,
imposibilidad para realizar las actividades fsicas habituales, disnea,
dificultad para decir una frase completa.
Severa: dificultad respiratoria en reposo, solo puede decir pocas
palabras, presencia de cianosis en labios y uas

Tratamiento:
Colocar al alumno en posicin fowler o semi fowler.
Tranquilizar al alumno, la relajacin ayuda a mejorar la crisis.
Evaluar y clasificar segn la severidad.
Si es de leve a moderada, realizar medios fsicos (vibroterapia), luego
aplicar broncodilatadores (salbutamol, beclometasona) con el apoyo de
aerocamara si el alumno lo tuviera y/o nebulizar con 5cc de suero
fisiolgico 3 veces cada 20 minutos para disminuir el episodio asmtico.
Si en caso el menor no trajo sus broncodilatadores llamar al padre de
familia o tutor para que los traiga.
Comunicar al padre de familia o tutor para su respectiva evaluacin con
su mdico.
Evitar si es posible el factor desencadenante y otros irritantes (humo de
tabaco, olores fuertes.)
Si la dificultad respiratoria es severa trasladar al alumno de emergencia
al centro hospitalario ms cercano.

Importante: ante un alumno diagnosticado con asma es de suma importancia
que sus padres o tutores informen mediante su agenda escolar el tratamiento
que sigue as mismo la autorizacin por escrito para que se le asista en caso
de necesidad hasta que pueda recibir atencin mdica.
Si el alumno es pequeo, los padres tomarn la precaucin de explicar
la forma de uso del inhalador con cmara al tutor al comienzo del curso
escolar.

51
El alumno mayor est entrenado para su manejo y bastar con
tranquilizarle y supervisar el tratamiento.

ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
RINOFARINGITIS AGUDA
(resfro comn)

FARINGOAMIGDALITIS
AGUDA

ASMA BRONQUIAL
(Crisis)

Alivio de la fiebre, con
paracetamol. > de 38C y <
de 38 C uso de medios
fsicos, en nios de inicial y
primaria. Pero en alumnos
de secundaria paracetamol
ms medios fsicos.
Alivio de la fiebre, con
paracetamol. > de 38C y <
de 38 C uso de medios
fsicos, en nios de inicial y
primaria. Pero en alumnos
de secundaria paracetamol
ms medios fsicos.

Clasificar la crisis segn
severidad

Calmar al alumno

Limpieza de fosas nasales
con solucin salina

Aliviar el dolor de
garganta

Aumento de la ingesta de
lquidos

Educar a la familia a
reconocer signos de
empeoramiento.

Derivar a evaluacin
mdica para inicio
de tratamiento

Realizar
medios fsicos
(vibroterapia)
Leve a
moderada

Trasladar a
centro
hospitalario
Severa

Aplicar
broncodilatadores
Comunicar al
padre de familia

52

GUA N. 12
CRISIS HIPERTNSIVA

Las crisis hipertensivas son elevaciones de la presin arterial por encima de los
valores aceptados como normales que motiva una consulta mdica urgente.
Existen dos tipos de crisis hipertensivas:

HIPERTENSION ESTO SI ES ENCESARIO DEBE IR
ANTES DE DEFINIR LA CRISIS HIPERTENSIVA COMO
GENERALIDADES O INTRODUCCION
DEFINICION:
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de
las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Hipertensin es un trmino empleado para describir la presin arterial alta.

Si no hay mejora nebulizar
con 5cc de SF al 0.9% 3
veces cada 20 minutos.

53

Urgencia hipertensiva: Se desarrolla en el plazo de das o semanas y
se caracteriza por una notable elevacin de la presin sangunea pero no
conlleva riesgo a corto plazo para los rganos diana (corazn, cerebro, ojos y
riones)

Emergencia hipertensiva: Se desarrolla con rapidez en el curso de
horas o das y coloca al paciente en riesgo de lesin de los rganos diana.

Sntomas:
Cefalea, agitacin, visin borrosa.
Letargia, confusin.
Nuseas, vmitos

Tratamiento:
Urgencia hipertensiva
Confirmar cifras de presin arterial.CONTROLAR LA PRESION
ARTERIAL
Administrar terapia antihipertensiva pautada va sublingual. (captopril) y
se vuelve a tomar la presin a los 30 minutos. Si no se han normalizado
las cifras se puede volver a administrar otro comprimido va sublingual.
Si aun contina los valores elevados, llevarlo a un centro hospitalario
cercano.
Emergencia hipertensiva
Confirmar cifras de presin arterial. CONTROLAR LA PRESION
ARTERIAL
Administrar captopril sublingual.
Evacuar a un centro hospitalario cercano, monitorizando presin arterial.


54

CRISIS
HIPERTENSIVA
Evacuarlo de emergencia
a un centro hospitalario
monitorizando PA.
Si contina con
valores altos volver a
dar captopril.
Administrar captopril
por va sublingual.
Si los valores no han
disminuido derivarlo a
un centro hospitalario.
Realizar lectura de
presin arterial
Emergencia Urgencia
Realizar lectura de
presin arterial
Administrar captopril
por va sublingual.

55

GUA N. 13
URGENCIAS Y EMERGENCIAS DEBE IR EN LA PARTE
INICIAL

Qu es una Urgencia y qu es una Emergencia?
NO DEBE IR EN PREGUNTA
La definicin de urgencia segn la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.)
es aquella patologa cuya evolucin es lenta y no necesariamente mortal, pero
que debe ser atendida en mximo 6 horas. As pues, para poder definir una
urgencia es preciso que el paciente padezca una enfermedad, que sin el
tratamiento adecuado evolucione en un periodo de tiempo mas o menos amplio
hasta comprometer su vida.

Emergencia segn la OMS es aquel caso en que la falta de asistencia de la
urgencia, conducira a la muerte en minutos y en el que la aplicacin de
primeros auxilios por cualquier persona es de importancia vital. Otras
definiciones hablan de un tiempo menor a 1 hora hasta llegar a la muerte o la
puesta en peligro de forma mas o menos inmediata de la vida de una persona o
la funcin de sus rganos.
URGENCIAS FRECUENTES TENGAN EN CUENTA
ESTO
- Crisis convulsiva.
- Crisis asmtica
- Fiebre mayor de 38.5C.
- Esguinces

56
- Fracturas
- Cadas y golpes en cabeza
- Hipertensin arterial. + CRISIS HIPERTENSIVAS
- Hemorragias.
- Quemadura de 1 y 2 grado.
-
EMERGENCIAS
- Muchas urgencias pueden desarrollar a emergencia si no es tratada a
tiempo.
- Crisis convulsiva mayor de 5 min.
- Cefalea acompaada de vmitos explosivos posterior a contusin en
cabeza.
- Hemorragia que compromete vasos de mayor calibre.
- Dolor precordial, y adormecimiento de miembros.
- Dolor abdominal y adormecimiento de flanco derecho, acompaado de
vmitos y cefalea.
- Diarrea y vmitos con signos de deshidratacin.
UNA VEZ TERMINADO ESTOS CONTENIDOS
DESARROLLAR GUIA PARA QUEMADURAS, CEFALEA,
DOLOR PRECORDIAL U OTRAS URGENCIAS /
EMERGENCIAS FRECUENTES

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