SCE-Intervención educativa sobre hipertensión y obesidad en Capiú

Servicio Comunitario estudiantil (SCE)
ANEXO 6
PORTADA DEL INFORME FINAL

Repblica Bolivariana de Venezuela
Programa Nacional de Formacin en Medicina Integral Comunitaria.
Misin Mdica Cubana.

Estado: Mrida
A S I C: Nueva Bolivia
Ncleo Docente: N 14179034
Ttulo: Intervencin educativa sobre Hipertensin Arterial en paciente
obesos- hipertensos. Comunidad Capi. Marzo-Septiembre 2013.
Autores
1. Castillo Suarez Elvis de Jess
2. Jimnez ChourioPiln del Carmen
3. Sulbarn Pirela Luis Alberto
Tutor:Dr. Rolando Vila. Especialista en Medicina General Integral. Mster en
Geriatra.
Asesor: Dra. Yohanna Martnez lvarez. Especialista en Medicina General
Integral.

Marzo-Septiembre 2013
RESUMEN

Se realiz un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en 68
adultos mayores de 18 aos de la poblacin de Capi, Municipio Tulio Febres
Cordero, Estado Mrida, durante el perodo de Marzo-Septiembre 2013. Se
analizaron las siguientes variables: edad, sexo, nivel de conocimiento, ndice y
tensin arterial.

Resultados: hay un predominio del sexo femenino sobre el masculino con un
61.74 de pacientes obesos-hipertensos. Se encontr asociacin entre las
categoras de tensin arterial y las categoras de ndice de masa corporal. Se logr
incrementar el nivel de conocimiento sobre hipertensin arterial y obesidad en la
poblacin, principales sntomas, factores de riesgo asociados, complicaciones ms
frecuentes y tratamiento.

Se logr incrementar el nivel de conocimiento sobre hipertensin y obesidad
en la poblacin, principales sntomas, factores de riesgo asociados y
complicaciones ms frecuentes.

Palabras claves: Factores de riesgo, complicaciones, hipertensin arterial y
obesidad.

Introduccin.
Fundamentos tericos
La obesidad es una enfermedad de distribucin universal y prevalencia
creciente en las sociedades occidentales, y uno de los principales problemas de
salud con los que se encuentran no slo las sociedades desarrolladas, sino
tambin aqullas en vas de desarrollo con un rpido crecimiento socioeconmico.
(1)

Es por s misma un factor de riesgo cardiovascular, que adems predispone
frecuentemente a otros factores de riesgo como la hipertensin arterial (HTA),
dislipemia y diabetes mellitus. Adems, produce una reduccin significativa de la
esperanza de vida. Su importancia ha sido reconocida por varias sociedades
cientficas y por las autoridades sanitarias de nuestro pas, que han puesto en
marcha iniciativas de diversa ndole, con el fin a reducir su impacto creciente en la
salud de la poblacin. (1)

La relacin entre obesidad e HTA tiene una especial relevancia por su
magnitud y por las repercusiones que tiene en la clnica diaria. (1)

La obesidad fue etiquetada como epidemia mundial por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1998 debido a que a nivel global, existe ms
de 1 billn de adultos con sobrepeso y por lo menos 300 millones de stos son
obesos. La epidemia de obesidad no se restringe a sociedades desarrolladas, de
hecho, su aumento es con frecuencia ms rpido en los pases en vas de
desarrollo, quienes enfrentan un doble reto junto con sus problemas de
desnutricin. La epidemia de obesidad y sobrepeso se ha triplicado en menos de
dos dcadas. La elevacin del ndice de masa corporal (IMC) es un los cinco
principales factores de riesgo tanto en los pases desarrollados como en los
pases en vas de desarrollo con baja mortalidad. (1,2)

En Venezuela se han publicado cuatro estudios con respecto a la obesidad e
hipertensin arterial: Estado Zulia (2001), Gran Caracas, incluyendo los
estadosMiranda y Vargas (2006), Estado Lara (2007) y Estado Mrida (2007). (2)

El Estado Zulia tiene el mayor nmero de sujetos estudiados, 3018, con
cuatro grupos tnicos diferentes, seguidos de Caracas con 658, Lara y Mrida con
339 y 118 respectivamente. La participacin de hombres siempre fue menor en
todas las investigaciones. Los hallazgos arrojan unas cifras globales de promedio
de 33,7. %. Se encontraron diferencias importantes entre grupos de edad y sexo.
En Venezuela, en el Estado Vargas (nivel del mar), en casi 2 500 madres, el sobre
peso alcanz 31,4 % y la obesidad 16,6 %, aumentando con la edad; paralos 30
aos el sobre peso lleg al 34,1 % y la obesidad a 23,4 % y los hijos de madres
obesas, mostr un sobrepeso en todas las edades deun 23 % a 35 %. En el rea
Metropolitana de Caracas (1 000 m sobrenivel del mar), en las mujeres, el
sobrepeso alcanz 31 % y la obesidad 14,6 %. Los hombres presentaron un 40,6
% de sobrepeso y 6,2 % de obesidad, aumentando con la edad. Con respecto a la
obesidad en los nios y adolescentes en un total de 17 791 entre 7 y 14 aos con
sobrepeso evaluados, se encontr 19,31 % por encima del percentil 90. Enel
Distrito Capital alcanz a 23,26 % que fue el valor ms alto. Al final del trabajo
hacemos nfasis en el tratamiento de la obesidad y laobesidad mrbida. (2)

En la comunidad de Capiu existen 277 obesos de los cuales 68 son
hipertensos los mismos no llevan un buen tratamiento higinico - diettico, ni
farmacolgico, con poco conocimiento sobre las enfermedades que padecen por
lo que se considera un problema de salud para en esta rea;esto nos motiv a
realizar un trabajo de intervencin educativa para mejorar el nivel de conocimiento
d los mismos

La obesidad es un problema de salud pblica debido a que afecta a un gran
porciento de la poblacin y a la vez, condiciona un aumento de la morbilidad y la
mortalidad de los individuos que la padecen. Su etiologa es multifactorial, sus
manifestaciones clnicas muy heterogneas, al igual que sus complicaciones.
Se define como un exceso de grasa que condiciona un riesgo para la salud. Los
principales problemas para aplicar esta definicin en la prctica diaria son:
a) la dificultad para cuantificar de forma precisa la cantidad de grasa del individuo.
b) la dificultad para definir el exceso que determina un riesgo para el individuo. (3)

Mediante la exploracin fsica del paciente, es posible tener una impresin
subjetiva del grado de obesidad; sin embargo, se requieren otros indicadores ms
objetivos para poder decir que un paciente es obeso y determinar el grado de
obesidad que presenta. Los indicadores ms utilizados en la actualidad son el
porcentaje del peso actual con respecto al ideal y el ndice de masa corporal. (4)

Porcentaje del peso actual con respecto al peso ideal. Clsicamente se
utilizan las tablas de peso y talla ideales realizadas por la Metropolitan Life
Insurance Company a partir de 4.200.000 individuos sanos. (5)

En este caso utilizaremos el mtodo de ndice de masa corporal (IMC). Es
un ndice fcil de calcularque da una idea ms aproximada de la corpulencia
delindividuo y, por consiguiente, del grado de sobrepeso u obesidad.

Se calcula mediante la siguiente frmula:
IMC = Peso (kg)/ [Talla (m)]2

La OMS ha propuesto una clasificacin del grado de obesidad utilizando
comocriterios los siguientes valores del IMC

El tratamiento de la obesidad esnormalmente frustrante tanto para el
enfermo como para elmdico. Para alcanzar el xito del tratamiento, se debe
comprender la enfermedad y al paciente y ser perseverantes los objetivos que se
planteen.

Establecimiento de objetivos. El xito del tratamiento dependeen gran
medida de la motivacin que tenga el enfermo para adelgazar. Los factores ms
frecuentes que motivan la prdida de peso son:
a) la bsqueda de la esttica.
b) ladificultad para respirar o realizar esfuerzos.
c) la esterilidad.
d) el dolor de espalda o articular.
e) la perspectiva de una intervencinquirrgica.
f) el intento de reducir la medicacin (insulina, antihipertensivos).
g) el miedo a las enfermedadescardiovasculares.
h) la presencia de una cardiopata isqumicao enfermedad invalidante.

Tratamiento
1) Dieta hipocalrica.
2) Actividad fsica.
3) Farmacoterapia de la obesidad.
4) Modificacin del comportamiento.
5) Ciruga de la obesidad.
6) La derivacin yeyuno-ileal.
La ciruga gstrica.12

Hipertensin Arterial:es una enfermedad crnica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no
hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad,
de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por
encima de 139 mmhg o una presin diastlicasostenida mayor de 89 mmhg estn
asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se
considera como una hipertensin clnicamente significativa.
Manifestaciones clnicas
Cefalea, es un sntoma constante y habitualmente se presenta en horas de la
maana con localizacin sub-occipital, orbitaria, o frontal. En ocasiones despierta
al paciente o aparece durante el sueo, incluso simula una migraa, en cuyo caso
se hace pulstil y se acompaa de nauseas, vmitos y fotofobia.
Manifestaciones neurolgicas. (Trastornos de la conciencia, estupor, convulsiones,
signos de focalizacin neurolgica). Permite sospechar una complicacin cerebro
vascular.
Palpitaciones
Irritabilidad
Insomnio
Trastornos de la personalidad.
Disnea.
Visin en candelillas
Zumbido de odos
Vrtigos
El escotoma, disminucin de la agudeza visual.
Nicturia.

Diagnstico.
La OMS recomienda realizar tres registros de PA espaciados al menos 1 semana
entre cada uno de ellos, y considerar hipertensin arterial cuando la media entre
las determinaciones est por encima de las cifras sealadas como PA normal.
Una sola toma de PA no justifica el diagnstico de hipertensin, aunque puede
tener valor para estudios epidemiolgicos.
Los objetivos del estudio de un paciente hipertenso en orden de importancia son
los siguientes:
1. Delimitar la afectacin de los rganos diana.
2. Definir los factores de riesgo asociados. Precisar la causa de una posible
hipertensin secundaria.

Exmenes complementarios.

1. Exmenes destinados a valorar la afectacin de los rganos diana:

a) Eletrocardiograma: indicado para determinar hipertrofia ventricular. Segn
criterios de la Liga Espaola de Hipertensin, se considera de utilidad diagnstica
limitada. Se recomiendan los criterios siguientes:

- Onda R en DIII mayor que ORS en derivacin V.
- Onda R en DIII mayor que onda S de V3.
- Complejo ORS en V3 mayor que 1,5 mV.
- Diferencia entre onda S de V3 y onda S de V4 mayor que 0,5 mV.
- Onda S en V3 mayor que 0,4 mV.
- Relacin entre onda R de V6 y onda R de V5 mayor que 0,65.

b) Ecocardiograma en pacientes con HTA establecida, con criterios de sospecha
de hipertrofia ventricular izquierda.
c) Creatinina srica.
d) Filtrado glomerular.
e) Examen de orina, proteinuria, hematuria, cilindruria y densidad.
f) Ultrasonografa renal.
g) Tracto urinario simple.
h) Urograma descendente (en caso necesario).

Principales complicaciones
1. Hipertrofia ventricular izquierda.
2. Angina de pecho.
3. Infarto del miocardio.
4. Insuficiencia cardiaca.
5. Accidente cerebrovascular isqumico o hemorrgico.
6. Nefropata.
7. Afeccin vascular perifrica.
8. Retinopata.

Algoritmo para el tratamiento de la hipertensin arterial:

1. Modificar estilos de vida:
a) Reduccin del peso corporal.
b) Reduccin del consumo de alcohol.
c) Realizar ejercicios fsicos programados.
d) Disminucin del consumo de sodio y grasa, e incrementar el de potasio.
e) Eliminar el hbito de fumar.
Si no hay respuesta adecuada (PAD mayor que 90 mm Hg o igual, y/o PAS mayor
que 140 mm Hg o igual transcurridos 3 meses de tratamiento).

2. Continuar con las medidas anteriores (no farmacolgicas) e iniciar tratamiento
farmacolgico, segn criterios de tratamiento individualizado.
a) Si la respuesta no es adecuada debe:
- Aumentar la dosis de los frmacos empleados.
- Aadir otro frmaco de clase diferente.
- Sustituirlo por otro frmaco.
b) Si la respuesta no es adecuada debe: aadir un segundo o tercer frmaco y
reevaluar al paciente. No deben producirse cambios intempestivos de
medicamento o modificar un esquema teraputico sin valorar su efecto durante 15
das por lo menos (teniendo en cuenta las caractersticas farmacolgicas de los
medicamentos). En algunos casos es recomendable esperar varias semanas
antes de introducir cambios (por ejemplo, diurticos).

Tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterial
El tratamiento farmacolgico est indicado si la presin arterial se mantiene
durante 3-6 meses de tratamiento no farmacolgico en el nivel de 140/90 mm Hg,
o por encima de este, sobre todo si el paciente presenta otros factores de riesgo
cardiovascular asociados, segn cifras de TA o criterios de comienzo de
tratamiento farmacolgico expuestos anteriormente. La seleccin del medicamento
para iniciar el tratamiento debe tener en cuenta los factores siguientes
1. El costo del tratamiento.
2. El tratamiento inicial en los estadios 1 y 2 debe hacerse con monoterapia,
especial mente iniciando con diurticos o betabloqueadores (pero teniendo en
cuenta los criterios de individualizacin del tratamiento).
3. La dosis menor de cada medicamento debe ser seleccionada para iniciar el
tratamiento y proteger al paciente de los efectos adversos de los medicamentos.
Esta dosis debe mantenerse por varias semanas antes de decidir incrementarla o
buscar una combinacin.
4. Es posible que los pacientes en estadio 3, no logren su control con una sola
droga. En ese caso ser necesario utilizar una segunda o tercera droga, disminuir
los intervalos entre el aumento de la dosis o cambios de medicamentos e
incrementar las dosis.
5. La hipertensin sistlica aislada es frecuente en ancianos. Cuando la TAS es
consistentemente mayor que 160 mm Hg despus de tratamiento no
farmacolgico, est indicado comenzar el tratamiento medicamentoso.
6. Se dar seguimiento al paciente cada 15 das hasta que se controle la
hipertensin arterial, y no se deben hacer modificaciones de dosis o frmacos sin
esperar semanas, a menos que la situacin clnica lo exija. Despus de controlada
la TA, el enfermo debe ser consultado cada 3 meses y una vez al ao se
detectarn posibles efectos adversos del tratamiento: determinar creatinina,
colesterol, cido rico, lipidograma, glicemia, ionograma, examen de orina y
electrocardiografa.
7. Se considera hipertensin resistente, si la TA no puede reducirse a menos
de160/100 mmhg por un rgimen adecuado de tres drogas prescritas en dosis
cercanas a las mximas, e incluyendo un diurtico, cuando antes del tratamiento
sealado la presin arterial fuera mayor que 180/115 mm Hg. Si antes del
tratamiento la presin fuera menor que 180/115 mmhg, la resistencia puede ser
definida al no poderse alcanzar cifras menores que 140/90 mm Hg con un rgimen
teraputico similar al antes descrito. Un rgimen adecuado debe incluir tres
agentes farmacolgicos diferentes, entre ellos un diurtico, adems de cualquiera
de los otros agentes farmacolgicos existentes y considerando los criterios de
individualizacin del tratamiento.
En Cuba, Venezuela y en otros lugares del mundo donde se establece el
mdico comunitario como primer eslabn en la cadena de los servicios mdicos
para la atencin al pueblo, garantizan la posibilidad irrefutable de promover y
prevenir salud y por tanto de brindar una mejor atencin al individuo hipertenso.10
, 11
Planteamiento del Problema

La relacin entre obesidad e Hipertensin arterial tiene una especial
relevancia por su magnitud en la clnica diaria. En la mayora de los estudios que
se han realizado en varios pases desarrollados y en vas de desarrollo existe una
relacin positiva entre peso y presin arterial, aunque variable en funcin de la
edad, sexo y raza. Producindose complicaciones agudas y crnicas en los
pacientes que la padecen; debido al mal manejo y por el no conocimiento de
dicha enfermedad por parte de los pacientes; destacamos que es un problema de
salud.

En la comunidad de Capiu hay un gran nmero de pacientes obesos e
hipertensos que no toman conciencia de las complicaciones que puede ocasionar
la hipertensin arterial y la obesidad cuando no se tiene el conocimiento necesario
de cmo enfrentar estas. Se constata en la consulta y en las visita de terreno
numerosos pacientes padeciendo estas patologas, que no le dan mucha
importancia, abandonando el tratamiento mdico e higinico diettico que los
llevan a un deterioro de su salud y calidad de vida. Por tal motivo se decide
realizar el proyecto de intervencin para mejorar la morbilidad de esta entidad
nosolgica en dicha poblacin
.

Justificacin

La hipertensin arterial afecta una poblacin estimada de 690 millones de
personas en el mundo, lo que representa un 20% de la poblacin adulta de los
pases desarrollados. Contribuyendo con alto poder predictivo en la morbi-
mortalidad y sumando mayor incidencia en las enfermedades isqumica-cardaca,
cerebro vascular, renal y vascular en general, que representan la primera causa
de mortalidad general en Venezuela.

En el consultorio de Capiu se encuentran un gran nmero de pacientes
hipertensos-obesos que no tienen un control de la enfermedad por el abandono
del tratamientofarmacolgico, malos hbitos higinicos-dietticos
odesconocimiento de cmo enfrentar la enfermedad, trayendo consigo una
disminucin de su calidad de vida
.
Por tal motivo se decide realizar el proyecto de intervencin para mejorar la
morbilidad de esta entidad nosolgica en dicha poblacin

Objetivo General:
Intervencin educativa sobre la hipertensin arterial en pacientes obesos-
hipertensos en la Comunidad de Capi. Parroquia Nueva Bolivia, municipio Tulio
Febres Cordero del Estado Mrida. Marzo-Septiembre del 2013.

Objetivos Especficos:

I. Caracterizar a la poblacin en estudio segn edad y sexo.

II. Identificar el nivel de conocimiento de la Hipertensin Arterial en los
pacientes obesos de la poblacin de Capi.

III. Disear o Elaborar una intervencin educativa tomando en cuenta el nivel
de conocimiento de la poblacin obesa-hipertensa.

IV. Evaluar los resultados de la intervencin educativa realizada.

Diseo metodolgico

Tipo de proyecto: De intervencin educativa

Lugar donde se realizara la intervencin educativa: Capi. Parroquia Nueva
Bolivia. Municipio Tulio Febres Cordero

Universo: 277 pacientes obesos

Muestra:aleatoria de 68 pacientes obesos-hipertensos.

Criterios de inclusin: Todos los pacientes obesos-hipertensos mayores de edad

Criterios de exclusin:
- Pacientes hipertensos no obesos menores y mayores de edad.
- Pacientes obesos no hipertensos menores y mayores de edad

Variables
Variables
identificadas
Indicadores Unidad o Categora Escala
Edad. Fecha de
nacimiento.
-18-25
-26-33
-34-41
-42-49
-50-57
Razn.
-58-65
-66 y mas
Sexo. Caracteres sexuales
secundarios.
Masculino y Femenino. Nominal.
Nivel de
conocimiento.
Cuestionario
diagnostico antes y
despus de la
intervencin.
Conocimiento adecuado y
no adecuado.
Razn.
Tensin Arterial Presin arterial
diastlica y sistlica.
- Presin arterial diastlica
mayor que 90 mmhg.
- Presin arterial sistlica
mayor que 140 mm Hg
Nominal
Obesidad ndice de masa
corporal (IMC)

34.9
39.9
de 40.

Nominal

PROGRAMA EDUCACIONAL
El programa educativo se estructurar de la siguiente manera, un primer
encuentro que tendr como objeto la aceptacin del proyecto de intervencin
educativa donde se podr analizar las distintas actitudes y reacciones de la
comunidad sobre la Hipertensin arterial en pacientes obesos y sus
complicaciones a la salud, en los siguientes encuentros se abordarn
9actividades relacionados con la problemtica planteada, aplicndosediversas
tcnicas educativas. A continuacin se explica cada actividad a realizar:

1ER ENCUENTRO:
Reunin con los miembros del consejo comunal y comunidad del sector Capiu
para la presentacin del proyecto a ejecutar por parte de los estudiantes del sexto
ao de medicina integral comunitaria.

Duracin: 1 hora

Objetivo: La aceptacin del proyecto por parte de la comunidad para su
ejecucin.

Tcnicas: la entrevista y juego de roles

Recursos o medios:
-Humanos: Estudiantes del 6to ao del MIC, consejo comunal y comunidad.
-Materiales: hojas, bolgrafos, marcadores.

Lugar: Comunidad Capi. Parroquia Nueva Bolivia. Municipio Tulio Febres
Cordero. Estado Mrida.

Descripcin de la Actividad:
1) Bienvenida
2) Presentacin
3) Lectura del proyecto a realizar
4) Descripcin del grupos de trabajo
5) Entrevista directa a miembros de la comunidad.
6) Conclusin.

2DO ENCUENTRO:
Encuesta inicial, para identificar el nivel de conocimientos que tienen los pacientes
sobre obesidad y la hipertensin arterial asociadas.

Duracin: 23 horas.
Objetivo:Recoleccin de datos para determinar el nivel de conocimiento de la
comunidad sobre la Hipertensin arterial en pacientes obesos.

Formas de organizacin: Individual.

Tcnica: Encuesta

Recursos o medios:
-Humanos: Estudiantes del 6to ao del MIC. Familias y personas afectadas.
-Materiales: encuesta, lpices, hojas.


1) Bienvenida
2) Presentacin
3) Aplicacin de la encuesta.
4) Debate cara a cara con el o los pacientes obesos hipertensos.
5) Conclusin.

3ER ENCUENTRO:
Proporcionar informacin educativa sobre los hbitos higienico-dieteticos.

Duracin: 2 horas.

Objetivo:Educar y modificar los malos hbitos higinico- dietticos.

Formas de organizacin: Charla educativa. Cara a cara

Tcnica: Charla educativa.

Recursos o medios:
-Materiales: hojas, lpices, Papeles grandes y rotuladores.


1) Bienvenida.
2) Presentacin.
3) Discusin sobre los adecuados hbitos higinico-dietticos.
4) Conclusin.

4TO ENCUENTRO:
Charla Educativa para dar a conocer las complicaciones que pueden traer la
asociacin de la obesidad con la hipertensin arterial.
Duracin: 1hora.


Objetivo:Concientizar a los pacientes del riesgo en el cual se encuentran en caso
de no modificar su estilo de vida, ya que la hipertensin asociada con la obesidad
puede ser letal.

Tcnica: Charla educativa.

Recursos o medios:
-Humanos: estudiantes del 6to ao del MIC. Miembros del conejo comunal y
comunidad de Capi, municipio Tulio Febres Cordero.
-Materiales: Hojas, lpices y trpticos.

Lugar: ComunidadCapi. Parroquia Nueva Bolivia. Municipio Tulio Febres

1) Bienvenida.
2) Presentacin.
3) Lectura de reflexin.
4) Organizacin de grupos de trabajo.
5) Entrega de hojas y lpices.
6) Entrega de trpticos.
7) Realizacin del seminario orientador.
8) Conclusin.
9) Refrigerio.
10) Conclusin.

5TO ENCUENTRO:
Charla Educativa con respecto a disminuir sedentarismo

Duracin: 1hora.


Objetivo:Motivar a los pacientes a realizar actividad fsica y con la misma mejorar
su estilo de vida.

Tcnica: Charla educativa
Recursos o medios:


1) Bienvenida.
2) Presentacin.
5) Conclusin.
6) Refrigerio.
7) Conclusin.

6TO ENCUENTRO:
Educar a la poblacin del tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterial.

Duracin: 1hora.


Objetivo:Se realiz con el objetivo de que los pacientes pudieran conocer que
frmaco usan y el uso teraputico del mismo.

Tcnica: Charla educativa

Recursos o medios:


1) Bienvenida.
2) Presentacin.
5) Conclusin.
6) Refrigerio.

7MO encuentro:
Replicacin de la encuesta inicial, para identificar el nivel de conocimientos de los
pacientes sobre obesidad y la hipertensin arterial asociadas.

Duracin: 23 horas.

Objetivo:Recoleccin de datos para determinar el nivel de conocimiento de la
comunidad sobre la Hipertensin arterial en pacientes obesos.

Formas de organizacin: Individual.

Tcnica: Encuesta

Recursos o medios:
-Materiales: encuesta, lpices, hojas.


1) Bienvenida
2) Presentacin
3) Aplicacin de la encuesta.
4) Debate cara a cara con el o los pacientes obesos hipertensos.
5) Conclusin.

RECURSOS
Recursos Humanos:
Estudiantes del 6to ao del MIC:
Castillo Suarez Elvis de Jess
Jimnez ChourioPiln del Carmen
Sulbarn Pirela Luis Alberto

Tutor: Dr. Rolando Vila.
Asesor: Dra. Yohanna Martnez lvarez
Comit de Salud del Sector: Promotora de salud y Enfermera del
consultorio.
Vocero Principal del Consejo Comunal Independencia: Fluvio Gonzlez

Recursos Institucionales:
Consultorio Mdico Rural Capi

Recursos Materiales:
Compotator: Microsoft Word y Microsoft Power Point
Bolgrafos
Correctores
Borradores
Resaltadores
Resma de Hojas blancas

Plan de accin
Actividades Ejecutor /
Responsable
Fecha Resultado
esperado

Inicio Fin
1. Encuentro con
Lderes de la
comunidad para dar
a conocer el proyecto
y solicitar
autorizacin.
Equipo de investigacin
estudiantes de 6to ao
de medicina integral
comunitaria
80/3/2013 8/03/2013 Favorable
2. Caracterizar a la
poblacin hipertensa
obesa segn sexo y
edad.
comunitaria
14/03/2013 14/03/2013 Favorable
3. Aplicar encuesta
inicial, para identificar
el nivel de
conocimientos que
tienen los pacientes
sobre obesidad y la
hipertensin arterial
asociadas.
comunitaria
18/03/2013 22/03/2013 Favorable
4. Proporcionar
informacin
educativa sobre los
hbitos higienico-
dieteticos.
comunitaria
25/03/2013 25/03/2013 Favorable
5. Charla Educativa
para dar a conocer:
complicaciones que
pueden traer la
asociacin de la
obesidad con la
hipertensin arterial.
comunitaria

29/03/2013 29/03/2013 Favorable
6. Charla Educativa Equipo de investigacin 23/04/2013 23/04/2013 Favorable
con respecto a
disminuir
sedentarismo
comunitaria y profesor
de educacin fsica de
la parte cubana.

8. Educar a la
poblacin del
tratamiento
farmacolgico de la
comunitaria
17/06/2013 17/06/2013 Favorable
9. Replicacin de la
encuesta inicial.
comunitaria
5/07/2013 12/07/2013 Favorable

10. Evaluacin de
los resultados
encontrados tras la
encuesta realizada
previamente
comunitaria

19/07/2013 26/07/2013 Favorable

Discusin de los resultados
Cuadro 1. Caracterizacin de la poblacin de Capi del Municipio Tulio Febres
Cordero segn edad y sexo
Edad Femenino % Masculino % total %
18-25 6 8.82 1 1.47 7 10.29
26-33 15 22.05 5 7.4 20 29.45
34-41 7 10.29 9 13.2 16 23.49
42-49 9 13.23 4 5.9 13 19.13
50-57 3 4.41 2 2.94 5 7.35
58-65 1 1.47 4 5.88 5 7.35
66 y mas 1 1.47 1 1.47 2 2.94
Total 42 61.74 26 38.26 68 100

Resultados cuadro 1:Al caracterizar a la poblacin de Capi segn sexo y de
edad se encuentra un predominio del sexo femenino sobre el masculino con un
61.74.
Siendo las edades predominantes de 26 a 49 aos con una prevalencia
45.57% de estas patologas.
Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos
Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia
en el 2010. y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime
Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez
Toscano en Mxico en el 2009.

Cuadro 2. Acerca de la definicin de la Hipertensin arterial. Marque con una (x)
su respuesta o las respuestas correctas.
Conocimientos Antes de la intervencin Despus de la intervencin
N % N %
Adecuado 9 13.23 64 94.1
Inadecuado 59 86.77 4 5.9
Total 68 100 68 100

Resultados del cuadro 2: Al aplicar la encuesta inicial encontramos que 59
pacientes que no conocan dicho concepto para un 86.77% de 68 pacientes
tomados como muestra.
En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el conocimiento en
nmero de 9 pacientes a 64 pacientes para un 94.1% en la definicin de

en el 2010y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime

Antes de la intervencion
Adecuado
Inadecuado
Cuadro 3. De acuerdo a los sntomas siguientes. Marque con una (x) el grupo que
usted considere correcto. Que se asocien a la Hipertensin arterial.
.
N % N %
Adecuado 26 38.24 65 95.6
Total 68 100 68 100

Resultados del cuadro 3: Al aplicar la encuesta inicial encontramos 42 que no
identificaron los principales sntomas de la hipertensin arterial representando un
61.76% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el nmero de 26 a 65
pacientes para un total del 95.6 de acuerdo a los sntomas de la hipertensin
arterial.

en el 2010 y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime
Antes de la intervencin
Adecuado
Inadecuado
Cuadro 4. Cules seran los principales factores de riesgo asociados a la
hipertensin arterial de los presentes? Cree usted saber cul de estos es?

N % N %
Adecuado 20 29.5 63 92.7
Total 68 100 68 100

Resultados del cuadro 4: Al aplicar la encuesta inicial encontramos 48 que
no conocan los principales factores de riesgo asociados a la hipertensin arterial
representando un 70.5% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento de 20 a 63 paciente para
un 92.7% que adquirieron conocimientos de los factores de riesgo asociado a la

Adecuado
Inadecuado
Cuadro 5 De las Siguientes entidades cules cree usted que constituyen
complicaciones de los pacientes hipertensos-obesos? Marque con una (x) la
respuesta correcta.

N % N %
Adecuado 27 39.8 66 97.5
Total 68 100 68 100

Resultados de cuadro 5:Al aplicar la encuesta inicial encontramos 41
pacientes que no conocan las principales complicaciones en los obesos-
hipertensos que representan el 60.2% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el nmero de 27a 66
paciente para un 97.5% con el conocimiento de complicaciones de pacientes
hipertensos- obesos.

Adecuado
Inadecuado
Cuadro 6. Cules de las siguientes opciones cree usted que nos ayuda a
mejorar nuestros estilos de vida en relacin con la obesidad? Marque con una (x)
la respuesta correcta.

N % N %
Adecuado 23 33.9 67 98.6
Total 68 100 68 100

Resultados del cuadro 6: Al aplicar laencuesta inicial encontramos 45 pacientes
no conocan como mejorar su estilo de vida con respecto a la obesidad
representando un 66.1% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el nmero23 a 67
pacientes para un 98.6% con el conocimiento para mejorar el estilo de vida en
relacin con la obesidad.

Adecuado
Inadecuado
Cuadro 7. Conoce usted que tratamiento farmacolgico ingiere para el control de
la Hipertensin arterial? Marque con una (x) la respuesta correcta.

N % N %
Adecuado 30 44.1 68 100
Inadecuado 38 55.9 0 0
Total 68 100 68 100

Resultados del cuadro 7:Alaplicar la encuesta inicial encontramos 68
pacientes que no conocan el medicamento anti-hipertensivo que usaban que
representaban el 55.9% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial hubo un incremento a 68
pacientes para un 100% con el conocimiento sobre el tratamiento farmacolgico
que ingiere para el control de la hipertensin arterial para un total del 100% de la
muestra.


Adecuado
Inadecuado
Conclusiones

Al culminar la intervencin educativa en la poblacin de Capiu, Municipio
Tulio Febres Cordero del Estado Mrida. Se constat que hay una mayor
prevalencia del sexo femenino sobre el masculino,el grupo etarioque predomin
fue de 26-49 aos, con relacin a los pacientes obesos-hipertensos.
Se logr incrementar el nivel de conocimiento sobre hipertensin y obesidad
en la poblacin, principales sntomas, factores de riesgo asociados y
complicaciones ms frecuentes
Se mejor el estilo de vida en la mayora de la poblacin estudiada con
cumplimiento y conocimiento del tratamiento farmacolgico y no farmacolgico.

Recomendaciones

Disear nuevas estrategias de intervencin que fomenten la
participacin comunitaria contribuyendo a resolver los problemas
presentes en las comunidades y que contribuyan a elevar los
conocimientos acerca de la hipertensin arterial en la obesidad para lograr
una mejor calidad de vida en estos pacientes as como a toda la poblacin
que presente factores para estas entidades.

Bibliografa (falta por acomodar normas de Vancouver)

1. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global
epidemic. Report of a WHO Consultation presented at: the World Health
Organization: June 3-5, 1997 [WHO/NUT/NCD/98.1]. Geneva: WHO; 1997.
2. Kaplan NM. Obesity in hypertension: effects on prognosis and treatment.
Hypertens Suppl. 1998;16:S35-S7.
3. Grupo CONVERGE. Identificacin, diagnstico y control del paciente con
obesidad abdominal y factores de riesgo cardiovascular y metablico.
MedClin (Barc). 2008;128:429-7.
4. Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria. Estrategia NAOS: estrategia
para la nutricin, actividad fsica y prevencin de la obesidad. Madrid:
Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009.
5. Cosn Aguilar J, Hernndiz Martnez A, MasramnMorell X, Arstegui
Urretarazu R, Aguilar Llopis A, Zamorano Gmez JL, et al. Sobrepeso y
obesidad en pacientes con hipertensin arterial. Estudio CORONARIA.
MedClin (Barc). 2010;129:641-5.
6. Banegas JR, Rodrguez-Artalejo F, Ruilope LM, Graciani A, Luque M, De la
Cruz-Troca JJ, et al. Hypertension magnitude and management in the
elderly population of Spain. J Hypertens. 2009;20:2157-64.
7. Faloia E, Giacchetti G, Mantero F. Obesity and hypertension. J Endocrinol
Invest. 2009;23:54-62.
8. Lurbe E, lvarez V, Liao Y, Tacons J, Cooper R, Cremades B, et al. The
impact of obesity and body fat distribution on ambulatory blood pressure in children
and adolescents.Am J Hypertens. 1998;11:418-24.
9. Kroke A, Bergmann M, Klipstein-Grobusch K, Boeing H. Obesity, body fat
distribution and body build: their relation to blood pressure and prevalence of
hypertension. Int J ObesRelatMetbDisord. 1998;22:1062-70.
10. Parikh NI, Pencina MJ, Wang TJ, Lanier KJ, Fox CS, DAgostino RB, etal.
Increasing trends in incidence of and obesity over 5 decades.Am J Med.
2008;120:242-50.
11. 6-HarrisonMcGraw-Hill. Principios de Medicina Interna. Captulo 230.
Vasculopata hipertensiva (en espaol).16a edicin. Consultado el 16 de junio
de 2008.
12. Farrera edicin 1998. Seccin 15. Nutricin J. Salas Salvad y R.
TralleroCasaas pg. 1977-1983.

Cuestionario diagnostico
Encuesta para la evaluacin del conocimiento acerca de las
complicaciones de la Hipertensin arterial asociada a obesidad y las
consecuencias de las mismas sobre la salud en la comunidad de Capi.
Parroquia Nueva Bolivia, Municipio Tulio Febres Cordero del Estado Mrida
Marzo-Septiembre del 2013.
Lea cuidadosamente cada pregunta y trate de estar seguro de su
respuesta.
La encuesta es individual.
No deje de contestar ninguna pregunta

1) Acerca de la definicin de la Hipertensin arterial. Marque con una (x) su
respuesta o las respuestas correctas.
A.__ Es una enfermedad que se produce cuando las cifras de tensin arterial, se
encuentran elevadas. Por encima de 140/90mmhg
B. __Saba usted que La hipertensin arterial se asocia a tasas deMortalidad
considerablemente elevadas.
C. __Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las
cifras de presin arterial.
D. __Sabe usted que las cifras elevadas de colesterol son perjudiciales para
usted como paciente hipertenso-obeso.

2. De acuerdo a los sntomas siguientes. Marque con una (x) el grupo que usted
considere correcto. Que se asocien a la Hipertensin arterial.
1. __ Dolor de cabeza
2. __ Deseos de vomitar
3. __ Vmitos
4. __ Le molesta la luz
5. __ Palpitaciones
6. __ Cambios de humor
7. __ No puede dormir
8. __ Cambios de humor
9. __ Falta de aire
10. __ ve estrellitas
11. __ zumbido de odos
3. Cules seran los principales factores de riesgo asociados a la hipertensin
arterial de los presentes? Cree usted saber cul de estos es?
1.__ Colesterol elevado.
2.__ Diabetes mellitus
3.__ Obesidad y sobrepeso.
4.__ Hbito de fumar
5.__ Sexo
6.__ Raza
7 __ Edad
8__ Alcoholismo

4- De las Siguientes entidades cules cree usted que constituyen
complicaciones de los pacientes hipertensos-obesos? Marque con una (x) la
respuesta correcta.
1.__ Infarto de miocardio
2.__ complicaciones renales
3.__ Accidente cerebro vascular
4.__disminucion de la agudeza visual (Retinopata)
5.__ Glicemias elevadas.
6.__ Ateroesclerosis.
7.__ complicaciones cardiacas
8.__ complicaciones enceflicas
9.__ crisis hipertensiva
5.- Cules de las siguientes opciones cree usted que nos ayuda a mejorar
nuestros estilos de vida en relacin con la obesidad? Marque con una (x) la
respuesta correcta.
a) ___ Modificar hbitos alimenticios
b) ___ Reduccin del peso corporal.
c) ___ Reduccin del consumo de alcohol.
d) ___ Realizar ejercicios fsicos programados.
e) ___ Disminucin del consumo de sodio y grasa, e incrementar el de potasio.
f) ___ Eliminar el hbito de fumar.
g) ___ Uso de drogas ilcitas.

6- Conoce usted que tratamiento farmacolgico esta ingiriendo para el control de
la Hipertensin arterial? Marque con una (x) la respuesta correcta.
1.__ Captopril.
2.__ Enalapril.
3.__ Hidroclorotiazida.
4.__ Atenolol.
5.__ Nifedipina.

SCE-Intervención educativa sobre hipertensión y obesidad en Capiú

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