CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD
LINEAMIENTOS GENERALES 2013
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
1
CONTENIDO
I. INTRODUCCIN II. MARCO LEGAL III. OBJETIVO IV. LINEAS DE ACCIN V. SITUACIN EPIDEMIOLIGICA VI. PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA VACUNACIN VII. LNEAS ESTRATGICAS ACTIVIDADES PERMANENTES DE VACUNACIN 2013 SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013 VIII. CONTROL Y SEGUIMIENTO
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
2
I. INTRODUCCIN El Programa de Vacunacin Universal, es una poltica pblica de salud, cuyo objetivo es otorgar proteccin especfica a la poblacincontra enfermedades que son prevenibles a travs de la aplicacin de vacunas. Los Lineamientos Generales del Programa de Vacunacin Universal contienen las acciones que deben llevarse a cabo en todas las Instituciones de Salud del pas para lograr el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades prevenibles por vacunacin. Los objetivos de la Vacunacin Universal en el marco de los compromisos nacionales, continentales e internacionales son los siguientes: Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunacin por municipio con cada antgeno incluido en el Esquema Bsico de Vacunacin. Mantener la erradicacin de la poliomielitis causada por el polio virus silvestre. Reducir el riesgo de poliomielitis posvacunal. Mantener la eliminacin de la difteria. Eliminar el ttanos neonatal. Eliminar el ttanos no neonatal. Eliminar el sarampin. Consolidar la eliminacin de la Rubola y el Sndrome de Rubola Congnita. Controlar la Tos ferina. Prevencin de las formas graves de tuberculosis, principalmente la tuberculosis menngea y la miliar. Prevenir las infecciones graves por Haemophilusinfluenzaetipob. Disminuir los casos de parotiditis. Disminuir la severidad de las infecciones causadas por rotavirus. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
3 Prevenir las infecciones invasivas por neumococo. Prevenir las complicaciones de las Infecciones Respiratorias Agudas por el virus de la Influenza. Reducir las infecciones causadas por el Virus del Papiloma Humano. Reducir el riesgo del cncer asociado a la infeccin por el virus del papiloma humano. Asegurar que todas las vacunas utilizadas sean de la mejor calidad y mayor seguridad posible. Asegurar la disponibilidad de vacunas de los esquemas nacionales de vacunacin mediante la adecuada programacin,abasto suficiente y oportuno. Asegurar la potencia de los productos biolgicos con su adecuada conservacin en la red de fro. Reducir el tiempo de introduccin de nuevas vacunas de importancia en la salud pblica en el pas.
La ejecucin del Programa de Vacunacin Universal, se lleva a cabo mediante dos estrategias principales: El Programa Permanente de Vacunacin y Acciones Intensivas: - Las Actividades Permanentesson acciones que se desarrollan de manera continua durante todo el ao en los servicios del 1, 2 y 3 er Nivel de Atencin del Sistema Nacional de Salud, enfocadas a cubrir los Esquemas Bsicos de Vacunacin y los Esquemas complementarios en los diferentes grupos etarios. La Vacunacin Permanente se ofrece sistemticamente en las unidades de salud que cuentan con servicios de inmunizacin; mediante la oferta de vacunas intramuros e instalacin de puestos de vacunacin en diversos espacios de la comunidad o bien mediante visitas domiciliarias. Este servicio se otorga durante todos los das laborables del ao. Su principal objetivo es ofertar permanentemente las vacunas que requieren los menores de ocho aos para iniciar y completar los esquemas de vacunacin de acuerdo a la edad. - Las Acciones Intensivasconforman una estrategia de vacunacin cuyo principal objetivo es lograr el control epidemiolgico de determinadas enfermedades prevenibles por vacunacin en un breve perodo. Y tambin, para reducir el nmero de individuos susceptibles en actividades de Puesta al Da o Seguimiento a nivel nacional o continental. Su desarrollo se programa antes de la poca de mayor incidencia de los padecimientos que las vacunas previenen o cuando las condiciones epidemiolgicas as lo exigen, con el fin de romper la cadena de transmisin del agente causal de la enfermedad inmunoprevenible (bloqueos vacunales). CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
4 Actualmente existe una mejor coordinacin de las acciones intensivas simultneas con los Estados Unidos de Amrica y los pases de la frontera sur de Mxico, con el propsito de mejorar la vigilancia y el control de los padecimientos prevenibles por vacunacin, as como evitar su importacin a travs de las fronteras. El presente documento seala los Lineamientos Generales de Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud que se desarrollarn en el pas durante el ao 2013, los cuales rigen la operacin de los Programas de Atencin a la Salud de la Infancia, la Adolescencia y del Adulto y debern ser aplicados en todas las unidades de salud, en los diferentes niveles normativos o de administracin tcnica de las instituciones del Sistema Nacional de Salud en todo el Territorio Nacional. Con la ejecucin coordinada y organizada de las diferentes acciones, se coadyuvar a la reduccin del rezago en salud que afecta principalmente a los grupos poblacionales ms pobres del pas, lo cual representa uno de los desafos ms importantes para la salud pblica.
II. MARCO LEGAL Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Artculo IV. Ley General de Salud, el ttulo 8, Captulo II, Artculos 134, 135, 141, 144, Reglamento Interior de la Secretara de Salud, en el Artculo 47, fracciones I a XIX, se establecen las funciones del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia (CeNSIA) NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
III. OBJETIVOS GENERAL - Homologar los criterios entre las instituciones que integran el Sector Salud para la planeacin, ejecucin y control del Programa de Vacunacin Universal y de las acciones integradas en las Semanas Nacionales de Salud 2013.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
5 ESPECFICOS - Uniformar la metodologa empleada para la programacin de los universos de responsabilidad que tienen a su cargo las instituciones de salud en el desarrollo de las actividades del Programa Permanente de Vacunacin y en las Actividades Intensivas de Vacunacin, en donde se incluyen Semanas Nacionales de Salud y campaas especiales. - Definir las modalidades a seguir para la operacin de las actividades de vacunacin en todas las Instituciones de Salud. - Establecer metas y evaluar logros de las actividades complementarias a desarrollar durante las Semanas Nacionales de Salud y Campaas Especiales. - Establecer los Sistemas de Informacin para que respondan a los nuevos alcances de la Vacunacin Universal: Sistemas Institucionales de Informacin; PROVAC, incluyendo su plataforma; Semanas Nacionales de Salud y los subsistemas de informacin.
IV. LNEAS DE ACCIN 1. Fortalecer los Consejos Estatales de Vacunacin Los Consejos Estatales de Vacunacin son grupos colegiados integrados por representantes de las diferentes instituciones del Sistema Nacional de Salud en cada una de las entidades federativas. Estos, deben asumir con plena responsabilidad, la planeacin, ejecucin y evaluacin de las actividadesdel Programa Permanente de Vacunacin y de las Semanas Nacionales de Salud. As como la participacin en campaas u operativos especiales segn se requiera; para lo cual sesionarn tantas veces como sea necesario con la finalidad de precisar con suma claridad las estrategias operativas, metas y las necesidades de insumos para el cumplimiento de los objetivos. Deber elaborarse una minuta de cada sesin, donde se verificar y documentar el cumplimiento de las metas y compromisos establecidos y se determinarn las estrategias a seguir en el caso de que no se hayan alcanzado las metas propuestas. El anlisis de las actividades de planeacin, supervisin y evaluacin, deber ser realizado al interior de las instituciones de salud y por los comits o grupos interinstitucionales de los diferentes niveles tcnico administrativos: local o unidad mdica, jurisdiccional o zonal y estatal. 2. Reforzar la coordinacin interinstitucional e intersectorial Establecer mecanismos de coordinacin, seguimiento y monitoreo interinstitucional con los responsables de vacunacin, para el logro de coberturas; as como del cumplimiento de la normatividad establecida para el Programa de Vacunacin Universal. Fortalecer alianzas estratgicas con instituciones pblicas y privadas para garantizar el desarrollo de acciones de promocin y prevencin; con nfasis en el cumplimiento de la estrategia de vacunacin. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
6 Se deber coordinar tanto a nivel federal, como estatal, acciones entre los sectores Pblico, Social y Privado mediante convenios a efecto de que participen con el personal de salud en el desarrollo de las actividades. Al interior de cada institucin de salud, las distintas reas que tienen alguna intervencin en el desarrollo de las acciones que realiza el Programa de Vacunacin (Enseanza, Promocin de la Salud, Salud Reproductiva, Atencin a la Salud del Adulto y del Adulto Mayor, Proteccin Social en Salud, Programa de Ampliacin de Cobertura, Caravanas de la Salud, Administracin, Informtica, etc.), debern participar en la programacin y supervisin de actividades, as como en la gestin de recursos. Todos los Servicios de Salud de las Entidades Federativas e Instituciones del Sector Salud debern realizar las gestiones necesarias para garantizar los recursos que permitan el ptimo funcionamiento del Programa de Vacunacin Universal, incluyendo los recursos humanos, financieros y materiales. Todas las instituciones que participan en el Programa de Vacunacin debern vigilar el adecuado y oportuno cumplimiento de los acuerdos establecidos en el CONAVA. Para las tres Semanas Nacionales de Salud se tendr concertacin con la Secretara de Educacin Pblica y los Servicios Estatales de Educacin para apoyar las acciones de promocin como son: Capacitacin a los maestros de los diferentes niveles de educacin (inicial, bsica y media superior), dos semanas antes del arranque de la Segunda y Tercera Semanas Nacionales de Salud, sobre tpicos de vacunacin, salud de la infancia y adolescencia. Distribucin de materiales grficos dirigidos a los padres de familia, sobre parasitosis intestinal, ciclo ecolgico dela parasitosis, disposicin adecuada de las excretas y la necesidad del tratamiento con albendazol. Informar a los padres mediante avisosescolares, acerca de las actividades de vacunacin que se llevarn a cabo en las escuelas, para que en caso de no estar de acuerdo en que su hijo sea vacunado o exista alguna contraindicacin, informen al maestro responsable del grupo, quien lo informar al personal vacunador. Realizar asambleas de padres de familia para informar y aclarar dudas.
3. Actualizacin de la Regionalizacin Operativa La Regionalizacin Operativa (RO) es el proceso con el que se distribuye la poblacin menor de 8 aos de edad de todo el pas, asignando reas geogrficas entre las principales Instituciones del Sector Salud, con el propsito de cubrir el 100% de las localidades de la Repblica Mexicana y realizar en forma ordenada las actividades del Programa de Vacunacin Universal (PVU).
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
7 Los Consejos Estatales de Vacunacin (COEVA), los Consejos Jurisdiccionales de Vacunacin (COJUVA) y los Consejos Municipales de Vacunacin (COMUVA) deben fortalecer la coordinacin interinstitucional para la planeacin, organizacin y ejecucin de la Regionalizacin Operativa (RO).
Desde 1991 y hasta el 2008, la RO tena como principal objetivo al grupo de nios menores de cinco aos de edad; es a partir de 2009 que el universo de trabajo se extendi al grupo de nios menores de ocho aos de edad, el cual sigue vigente.
Cada Institucin del Sector Salud (Secretara de Salud, IMSS-Obligatorio, IMSS-Oportunidades e ISSSTE) debe tener bajo su responsabilidad un porcentaje de poblacin menor de ocho aos de edad, as como sus reas geogrficas correspondientes.
La Secretara de Salud, IMSS-Obligatorio, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, deben incorporar a todos los recin nacidos del pas, al censo nominal del sistema de informacin PROVAC.
Todas las Instituciones del Sector Salud, deben tener los insumos suficientes, para llevar a cabo las acciones de vacunacin.
POLTICA DE LA REGIONALIZACIN OPERATIVA PARA EL AO 2014.
Todos los menores de ocho aos de edad que residen en la Repblica Mexicana, deben recibir gratuita y equitativamente todas las vacunas que brinda el Programa de Vacunacin Universal, en todas las Instituciones del Sector Salud, tanto en la Fase Permanente de Vacunacin, Semanas Nacionales de Salud, Campaas Intensivas y Brotes por Enfermedades Prevenibles por Vacunacin.
Todas las Instituciones de Salud de los gobiernos federal y estatales, deben garantizar que el grupo menor de ocho aos de edad, de sus reas de responsabilidad sean vacunados con el 100% de los biolgicos y dosis que establece el Programa de Vacunacin Universal.
Cuando falten o sean escasos los productos biolgicos o algn otro insumo, se establecern acuerdos en el seno del Grupo de Trabajo Interinstitucional del Consejo Nacional de Vacunacin para que las vacunas que se adquieren en el nivel federal, y en el COEVA para las adquiridas por las entidades federativas puedan ser susceptibles de prstamo o apoyo; con la finalidad de cumplir los objetivos del Programa a nivel sectorial y las metas establecidas en actividades permanentes, fases intensivas de vacunacin y operativos especiales.
Se podr realizar intercambio y prstamo de vacunas entre las Instituciones si existe la evidencia documental (censo nominal), que demuestre que alguna unidad mdica hubiera vacunado nios que vivan en reas de responsabilidad que no le corresponden, con el fin de no dejar en desabasto a la unidad que haya realizado la vacunacin y garantizar los insumos a sus reas de responsabilidad correspondientes.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
8 Se deben respetar los acuerdos firmados en el COEVA para la regionalizacin operativa, mismos que debern ser validados por el Grupo de Trabajo Interinstitucional (GTI).
En caso de que el COEVA no entregue en tiempo y forma la RO, el acuerdo ser tomado por el GTI en apego a lo descrito en los lineamientos de Regionalizacin Operativa vigentes.
Metodologa
La regionalizacin operativa, se debe elaborar un ao antes con la finalidad de estimar oportunamente el presupuesto para la adquisicin de insumos por cada Institucin de salud.
Los Consejos Estatales de Vacunacin de las 32 entidades federativas deben realizar durante el primer bimestre del ao 2013, la RO 2014.
Los Servicios Estatales de Salud a travs del COEVA, convocaran a las Instituciones del Sector Salud para llevar a cabo la RO 2014.
En el COEVA, se define el calendario de reuniones (semanales) y se realizarn las que sean necesarias, hasta concluir la RO.
La fuente de informacin de Poblacin Oficialpara todo el Sector Salud, es el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) y el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) con resultados del Censo de Poblacin y Vivienda 2010.
Para el 2014, los Estados seguirn teniendo la facultad de acordar al interior del COEVA, los porcentajes de responsabilidad de la poblacin menor de 8 aos de edad, para cada Institucin, respetando siempre los totales estatales enviados por el CeNSIA.
Para fines del manejo del sistema de informacin, deber quedar totalmente claro, cuales son las reas geogrficas (municipio, localidad, AGEB, sector y manzana) de responsabilidad para cada Institucin. Asimismo, el nmero o nmeros de AGEB que le corresponde a la Unidad Mdica responsable de acuerdo a su CLUES (Clave nica de Establecimientos de Salud).
En todas las unidades de salud, el personal operativo debe contar con la informacin consistente en: la poblacin total menor de 8 aos, desglosada por cada ao de edad, las reas geogrficas que tiene bajo su responsabilidad de acuerdo a la regionalizacin operativa vigente en una carpeta que contenga los mapas por manzana y AGEB, as como los censos nominales que correspondan a cada manzana debidamente requisitados, mismos que sern la fuente primaria que sustente la captura en el sistema de informacin PROVAC.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
9 4. Programacin de actividades Con el propsito de unificar los criterios de programacin y estrategias de trabajo; los Consejos Estatales y Jurisdiccionales elaborarn en conjunto con todas las instituciones del sector en el Estado, el Programa de Trabajo, para las actividadespermanentes de Vacunacin, as como para cada una de las Semanas Nacionales de Salud. Las metas de actividades se obtendrn de las poblaciones firmadas para la regionalizacin operativa 2013 y las matrculas escolares oficiales, de acuerdo con las reas de responsabilidad institucional La programacin de las actividades de vacunacin debe incluir al 100% de la poblacin de responsabilidad de cada institucin. Las metas de las Semanas Nacionales de Salud deben ser elaboradas por el nivel operativo,concentradas por los siguientes niveles y analizadas en el seno del Consejo Estatal de Vacunacin para su rectificacin o ratificacin. En caso de que las cifras enviadas no sean congruentes con los valores esperados a la poblacin de responsabilidad, el CeNSIA realizar las observaciones correspondientes y las enviar a las entidades federativas, para su validacin al interior del COEVA. Las instituciones enviarn copia de las metas validadas con las firmas de los responsables a sus reas normativas. En caso de que los COEVA no enven sus metas de SNS en la fecha estipulada, el CeNSIA en acuerdo con el GTI, establecer las metas que deber cumplir dicha entidad. Para el clculo de las metas de vacunacin para estos eventos se realizar el siguiente procedimiento: a) Para la vacunacin contra poliomielitis por va oral. Se estimar la meta con base en la poblacin de responsabilidad institucional, de nios de 6 a 59 meses de edad.
META
ESTIMACIN Dosis de vacuna antipoliomielticaoral trivalente (tipo Sabin) a aplicar en la poblacin de 6 a 59 meses de edad de responsabilidad institucional durante la Primera Semana Nacional de Salud 2013 Actividad intensiva de vacunacin. Para estimar la meta se utilizarn los datos de las dos fuentes siguientes: a) Regionalizacin Operativa vigente. b) Histrico de dosis aplicadas en Semanas Nacionales de Salud anteriores.
Debe tomarse la cifra de nios menores de cinco aos ms alta obtenida en cualquiera de las fuentes, a efecto de no dejar nios sin la posibilidad de ser vacunados. A la cifra resultante se le restar la proporcin que corresponda a nios menores de seis meses de edad. Dosis de vacuna antipoliomielticaoral trivalente (tipo Sabin) a aplicar en la poblacin de 6 a 59 meses de edad de responsabilidad institucional durante la Segunda Semana Nacional de Salud 2013
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
10 b) Para la vacunacin con SRP. Se utilizar la poblacin de nios escolarizados y no escolarizados de responsabilidad institucional, de 6 y 7 aos de edad. META ESTIMACIN Dosis de vacuna triple viral (SRP) a aplicar en poblacin de seis y siete aos de edad (primer ingreso a educacin primaria y a los no escolarizados) de responsabilidad institucional. Actividad permanente de vacunacin intensificada en la Tercera Semana Nacional de Salud. Se considerar una dosis de vacuna triple viral (SRP) para la poblacin de seis y/o siete aos de edad (primer ingreso a educacin primaria y no escolarizada), residentes en el rea de responsabilidad Institucional.
Para estimar la meta se debe considerar la poblacin de seis y siete aos de responsabilidad segn la Regionalizacin Operativa vigente y censos escolares del ciclo. Para el grupo de 7 aos se restar el total de vacunados del ao previo y los nios de 6 aos vacunados de enero a septiembre del 2013. La suma de los dos grupos ser la meta por vacunar.
Las fuentes de informacin sern:
a) Censos de poblacin escolarizada de acuerdo al nmero de escuelas que se encuentran en reas de responsabilidad institucional b) Antecedentes de vacunacin en el grupo de 6 aos de edad de SRP, del ao 2012.
Para definir la meta se utilizar la poblacin de seis y siete aos de edad que no haya recibido la segunda dosis de SRP.
c) Para la vacunacin con Td. Toxoide Tetnico Diftrico 1. Adolescentesy adultos: a) Esquema completo: Aplicar una dosis de Td entre los 10 y 11 aos de edad, en quinto grado de primaria; seguido de 1 dosis de Td cada 10 aos*. b) Esquema incompleto:A partir de los 11 aos, dos dosis con intervalo de 4 a 8 semanas entre cada una, seguido de un refuerzo cada 10 aos. c) Esquema no documentado: A partir de los 11 aos de edad, tres dosis: 0, 1 y 12 meses, seguido de un refuerzo cada 10 aos*. 2. Embarazadas: 1. Mujeres con esquema completo con Td: Se deber aplicar una dosis de vacuna Tdpa a las mujeres embarazadas despus de la semana 20 del embarazo, y continuar con esquema de Td cada 10 aos. 2. Mujeres con esquema incompleto para Td o no documentado: Posterior a la aplicacin de Tdpa despus de la semana 20 de gestacin se debe continuar con dos dosis de Td, al mes y a los 12 meses, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el r efuerzo es CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
11 cada 5 aos. - En caso de que la mujer se presente antes de la semana 20 se aplicar una dosis de Td, despus de la semana 20 se aplicar una dosis de Tdpa y en caso necesario una tercera dosis 12 meses despus de la primera. 3. La vacuna Tdpa se aplicar nicamente en un embarazo, por lo que si una mujer recibi la vacuna en un embarazo previo no se aplicar en los siguientes embarazos.
En regiones tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos.
Toxoide Tetnico Diftrico con esquema completo documentado META
ESTIMACIN Con esquema completo documentado. Una dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en escolares entre los 10 y 11 aos de edad, de quinto grado de primaria del ciclo escolar 2013-2014, de responsabilidad institucional. Actividad intensiva de vacunacin en la Tercera Semana Nacional de Salud. Para estimar la meta de las dosis, se utilizar la informacin de adolescentes matriculados en quinto grado en el sistema escolar de educacin primaria (aplicacin indiscriminada). Con esquema completo documentado. Una dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en poblacin entre los 10 y 11 aos de edad, no escolarizada de responsabilidad institucional. Actividad intensiva de vacunacin en la Tercera Semana Nacional de Salud. Para estimar la meta de las dosis, se utilizar la informacin de poblacin no escolarizada de 11 y 12 aos de edad, segn los censos del ciclo escolar vigente para este grupo.
Con esquema completo documentado. Una dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en mujeres en edad frtil de 12 a 19 aos de edad, de responsabilidad institucional (excluye nias escolares de quinto grado de primaria y embarazadas). Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las siguientes fuentes: a) Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013 de este grupo. b) Informacin histrica de aplicacin por grupo de edad. A la cantidad resultante, deber restarse la poblacin de ese grupo etario que se tenga registrada como vacunada, estimando nicamente la poblacin que recibir una dosis de refuerzo cada 5 o 10 aos, segn el rea de residencia (tetanognica). Con esquema completo documentado. Una dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en hombres y mujeres de 20, 30, 40, 50, 60, 70 y 80 y ms aos de edad de responsabilidad institucional (excluye embarazadas y mujeres de 12 a 44 aos de edad): Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las siguientes fuentes:
a) Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013 de los diferentes grupos de edad. a) Informacin histrica de aplicacin por grupo de edad.
A la cantidad resultante, deber restarse la poblacin de cada grupo etario que se tenga registrada como vacunada, estimando nicamente la poblacin que recibir una dosis de refuerzo cada 10 5 aos segn el rea de residencia (tetanognica).
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
12 Toxoide Tetnico Diftrico sin antecedente vacunal o con esquema incompleto
META ESTIMACIN Sin antecedente vacunal o esquema incompleto.Dos dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en escolares entre los 10 y 11 aos de edad, de quinto grado de primaria; del ciclo escolar 2013-2014 de responsabilidad institucional. Actividad intensiva de vacunacin en la Tercera Semana Nacional de Salud y continuar en programa permanente. Para estimar la meta de las dosis, se utilizar la informacin de nios matriculados en quinto grado en el sistema escolar de educacin primaria. Sin antecedente vacunal o esquema incompleto.Dos dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en poblacin entre los 10 y 11 aos de edad no escolarizada de responsabilidad institucional. Actividad intensiva de vacunacin en la Tercera Semana Nacional de Salud y continuar en programa permanente. Para estimar la meta de las dosis, se utilizar la informacin de poblacin no escolarizada de 10 y 11 aos de edad, segn los indicadores de INEGI para la entidad. Sin antecedente vacunal o esquema incompleto. Dos dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en mujeres en edad frtil de 12 a 19 aos de responsabilidad institucional (excluye nias escolares de quinto grado de primaria y embarazadas). Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013.
A la cantidad resultante, deber restarse la poblacin de ese grupo etario que se tenga registrada como vacunada, estimando nicamente la poblacin que recibir esquema de dos dosis durante 2013.
Sin antecedente vacunal o esquema incompleto. Dos dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en mujeres en edad frtil de 20 a 44 aos de responsabilidad institucional (excluye embarazadas). Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013.
A la cantidad resultante, deber restarse la poblacin de ese grupo etario que se tenga registrada como vacunada, estimando nicamente la poblacin que recibir esquema de dos dosis durante 2013.
Sin antecedente vacunal o esquema incompleto. Una dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en mujeres embarazadas de 12 a 19 aos de responsabilidad institucional posterior a la aplicacin de una dosis de Tdpa). Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013.
Sin antecedente vacunal o esquema incompleto. Una dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en mujeres embarazadas de 20 a 44 aos de responsabilidad institucional posterior a la aplicacin de una dosis de Tdpa. Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013.
Sin antecedente vacunal o esquema incompleto. Dos dosis de toxoide tetnico y diftrico (Td) a aplicar en hombres de 12 a 19 aos de responsabilidad institucional (excluye nios escolares de quinto grado de primaria). Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013.
A la cantidad resultante, deber restarse la poblacin de ese grupo etario que se tenga registrada como vacunada, estimando nicamente la poblacin que recibir esquema de dos dosis durante 2013. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
13 Sin antecedente vacunal o esquema incompleto. Dos dosis de toxoides tetnico y diftrico (Td) a aplicar en mujeres de 45, 50, 60, 70 y 80 y ms aos de responsabilidad institucional (excluye poblacin con esquema completo). Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013.
A la cantidad resultante, deber restarse la poblacin de cada grupo etario que se tenga registrada como vacunada, estimando nicamente la poblacin que recibir esquema de dos dosis durante 2013. Sin antecedente vacunal o esquema incompleto. Dos dosis de toxoides tetnico y diftrico (Td) a aplicar en hombres de 20, 30, 40, 50, 60, 70 y 80 y ms aos de edad, de responsabilidad institucional (excluye poblacin con esquema completo). Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013.
A la cantidad resultante, deber restarse la poblacin de cada grupo etario que se tenga registrada como vacunada, estimando nicamente la poblacin que recibir esquema de dos dosis durante 2013.
d) Para la vacunacin con Tdpa.
META
ESTIMACIN Mujeres embarazadas con esquema completo.Aplicar una dosis en mujeres embarazadas de responsabilidad institucional, despus de las 20 semanas de gestacin.
Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013, de acuerdo con su derechohabiencia.
Mujeres embarazadas con esquema de vacunacin incompleto o no documentado.Aplicar una dosis en mujeres embarazadas de responsabilidad institucional, despus de la semana 20 de gestacin, continuar con una dosis de Td cuatro semanas despus. Actividad permanente de vacunacin. Para estimar la meta de las dosis, se utilizarn las Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013 de acuerdo con su derechohabiencia.
e) Para el resto de biolgicos en el menor de 8 aos de edadse utilizar la poblacin de responsabilidad institucional, correspondiente al grupo a vacunar de acuerdo con la Regionalizacin Operativa vigente y se le restar el avance logrado durante el Programa Permanente, la cifra ser obtenida del sistema de informacin PROVAC. BCG, Hepatitis B Peditrica, Pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib), SRP, Vacuna antirrotavirus, Vacuna antineumoccica Conjugada, DPT
Los biolgicos de vacunacin permanente se aplicarn a demanda, para iniciar o completar los esquemas en nios menores de 8 aos, con el CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
14 propsito de incrementar las coberturas de vacunacin de todos los biolgicos. Para el clculo de la meta se utilizar la poblacin de responsabilidad institucional correspondiente al grupo a vacunar y se tomar en cuenta el rezago de esquemas incompletos de acuerdo al ltimo corte del sistema de informacin PROVAC disponible (a la poblacin del grupo a vacunar se le restar el avance logrado durante el programa permanente).
f) Para la vacuna VPH se calcular la meta de acuerdo con los Censos de nias del ciclo escolar, para cada rea de responsabilidad institucional, as como los registros de vacunacin de primeras dosis, en el caso de la segunda SNS.
META ESTIMACIN Segundas dosis de vacuna contra VPH a aplicar en lasnias de 5 grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas de responsabilidad institucional durante la Segunda Semana Nacional de Salud 2013 Actividad deSegunda Semana Nacional de Salud. Se considerar una dosis de vacuna contra VPH para cubrir las segundas dosis a las nias de 5to grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas en el rea de responsabilidad Institucional.
Para estimar la meta se debe considerar la poblacin de nias de quinto grado de primaria, en el rea de responsabilidad segn la Regionalizacin Operativa vigente y censos escolares del ciclo.
Las fuentes de informacin sern:
a) Censo escolar del ciclo en las reas de responsabilidad de acuerdo con la Regionalizacin Operativa vigente y validado por el COEVA. b) Informe de aplicacin de primeras dosis en el grupo de 5to grado y 11 aos no escolarizadas de la Tercera Semana Nacional de Salud del ao previo. c) Poblacin no escolarizada segn INEGI. Primeras dosis de vacuna contra VPH a aplicar en lasnias de 5 grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas de responsabilidad institucional durante la Tercera Semana Nacional de Salud 2013 Actividad deSegunda Semana Nacional de Salud. Se considerar una dosis de contra VPH para cubrir las segundas dosis a las nias de 5to grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas en el rea de responsabilidad Institucional.
Para estimar la meta se debe considerar la poblacin de nias de quinto grado de primaria, en el rea de y censos escolares del ciclo actualizados a 2013.
Las fuentes de informacin sern:
a) Censo escolar del ciclo en las reas de responsabilidad institucional. b) Informe de aplicacin de primeras dosis en el grupo de 5to grado y 11 aos no escolarizadas de la Tercera Semana Nacional de Salud del ao CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
15 previo. c) Poblacin no escolarizada segn INEGI.
g) Para las metas referentes a lasactividades adicionales.
Administracin de medicamentos
META
ESTIMACIN
Dosis de vitamina A administradas en la poblacin de 6 meses a 4 aos de edad de responsabilidad institucional, que radican en reas de riesgo para enfermedad diarreica, durante la Segunda Semana Nacional de Salud. Actividad intensiva. Para estimar la meta se utilizarn los datos de alguna de las fuentes siguientes: a) Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013. b) Registros de reas de riesgo para enfermedad diarreica de los Servicios Estatales de Salud. c) Histrico de dosis administradas de vitamina A durante las Semanas Nacionales de Salud. Debe tomarse la cifra ms alta para poblacin de 6 meses a 4 aos que reside en los municipios de las reas de riesgo para enfermedad diarreica. Dosis de vitamina A administradas en la poblacin de 6 meses a 4 aos de edad de responsabilidad institucional, que radican en reas de riesgo para enfermedad diarreica, durante la Tercera Semana Nacional de Salud. Dosis de albendazol administradas a la poblacin de 2a 14 aos de edad de responsabilidad institucional, que radican en reas de riesgo para enfermedad diarreica, durante la Segunda y Tercera Semanas Nacionales de Salud. Actividad intensiva. Para estimar la meta se utilizarn los datos de alguna de las fuentes siguientes: a) Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013. b) Registros de reas de riesgo para enfermedad diarreica de los Servicios Estatales de Salud. c) Histrico de dosis administradas de albendazol durante las Semanas Nacionales de Salud. Debe tomarse la cifra ms alta para nios de 2 a 14 aos que reside en los municipios de las reas de riesgo para enfermedad diarreica. Dosis de vitaminas y minerales administrados a la poblacin de 6 meses a 44 aos de edad de responsabilidad institucional, durante la Primera, Segunda y Tercera Semanas Nacionales de Salud. Actividad intensiva. Para estimar la meta se utilizarn los datos de alguna de las fuentes siguientes: a) Proyecciones de Poblacin ajustada CONAPO 2013. b) Histrico de tratamientos administrados de vitaminas y minerales durante las Semanas Nacionales de Salud. Los Servicios Estatales de Salud determinarn el universo a cubrir en cada intervencin. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
16 Sobres de VSO para prevenir o controlar la deshidratacin por enfermedad diarreica.
Se otorga un sobre por persona informada durante las Semanas Nacionales de Salud. Actividad intensiva. Para estimar la meta: La meta sern las madres de nios y nias menores de 5 aos de edad que entran en contacto con los servicios de salud y que recibirn mensajes sobre los beneficios de la terapia de hidratacin oral y la deteccin oportuna de los signos de alarma de la deshidratacin durante las tres Semanas Nacionales de Salud y a quienes debern proporcionarse 1 sobre de VSO.
Proceso para la validacin de las metas
a) Los responsables del Programa de Vacunacin de los Servicios Estatales de Salud, concentrarn la informacin de todas las instituciones y la enviarn al CeNSIA para su validacin. b) Una vez que CeNSIA revise las cifras, en caso de ser correctas se dar a conocer a los servicios de Salud de la Entidad, para su firma en el COEVA. En caso de tener errores, se retroalimentar a la entidad federativa para su correccin y reinicio del proceso. c) Una vez firmadas por el COEVA se enviarn a CeNSIA.
En caso de que los COEVA no enven sus metas de SNS (para todas las instituciones) en la fechas estipuladas en el calendario de este documento, el CeNSIA en acuerdo con el GTI, establecer las metas que deber cumplir dicha entidad. Una vez validadas las metas no se autorizar ninguna modificacin.
5. Facilitar la participacin social Promover acciones con organismos pblicos, sociales y privados, a efecto de favorecer la vacunacin de los nios menores de ocho aos y obtener su colaboracin en materia de donaciones y patrocinios para las actividades propiamente dichas o para la reproduccin de material promocional. Difundir mensajes entre la comunidad para que los padres o responsables acudan con sus nias, nios y adolescentes a las clnicas, hospitales, centros de salud y puestos de vacunacin (perifoneo, volantes, peridicos murales, etc.). Organizar concursos, desfiles, conferencias, eventos especiales y otros que se propongan en el mbito estatal y local con el fin de promover las acciones de las Semanas Nacionales de Salud en cada unidad de salud. As mismo, es indispensable lograr la participacin de los representantes de los diferentes cultos y de los comunicadores (locutores, conductores, periodistas, etc.), para tener un mayor impacto entre la poblacin. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
17 A las ceremonias de inauguracin de las Semanas Nacionales de Salud, se deber invitar al Gobernador y su esposa, as como a los presidentes municipales y sus respectivas esposas. Para la elaboracin del programa especfico de difusin estatal en el seno de los Consejos Estatales, se involucrar a los medios de comunicacin con las siguientes consideraciones:
Promocin en Radio y Televisin: Lograr una mayor participacin de radiodifusoras y televisoras para que contribuyan con la difusin de impactos. La promocin para la aplicacin de las vacunas incluidas en el programa permanente y Semanas Nacionales de Salud sern reforzadas en estaciones y canales locales ubicados en los municipios en fase de ataque, as como en el Sistema de Radiodifusin de la Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas:
XEQIN La Voz del Valle San Quintn, Baja California
XEXPUJ La Voz del Corazn de la Selva X'pujil, Calakmul, Campeche
XECOPA La Voz de los Vientos Copainal, Chiapas
XEVFSLa Voz de la Frontera Sur Las Margaritas, Chiapas
XETAR La Voz de la Sierra Tarahumara Guachochi, Chihuahua
XEZV La Voz de la Montaa Tlapa de Comonfort, Guerrero
XECARH La Voz del Pueblo ha-hu Cardonal, Hidalgo
XETUMI La Voz Mazahua Otom Zitcuaro-Morelia, Michoacn
XEPUR La Voz de los Purpechas Chern, Michoacn
XEJMN La Voz de los Cuatro Pueblos Jess Mara, El Nayar, Nayarit
XEGLO La Voz de la Sierra Jurez Guelatao de Jurez, Oaxaca
XEOJN La Voz de la Chinantla San Lucas Ojitln, Oaxaca
XEJAM La Voz de la Costa Chica Santiago Jamiltepec, Oaxaca
XETLA La Voz de la Mixteca Tlaxiaco, Oaxaca CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
18
XECTZ La Voz de la Sierra Norte Cuetzalan, Puebla
XENKA La Voz del Gran Pueblo Felipe Carrillo Puerto, Quintana Roo
XEANT La Voz de las Huastecas Tancanhuitz de Santos, San Luis Potos
XEETCH La Voz de los Tres Ros Etchojoa, Sonora
XEZON La Voz de la Sierra de Zongolica Zongolica, Veracruz
XEPET La Voz de los Mayas Peto, Yucatn
Medios Impresos: El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, publicar en su pgina electrnica los archivos del material impreso 30 das antes del inicio de cadauna de las Semanas Nacionales de Salud, con el fin de que las instituciones del Sistema Nacional de Salud y los Servicios Estatales de Salud los repliquen para su distribucin y difusin. Los Servicios de Salud de las entidades federativas y las instituciones de Salud podrn utilizar material adicional para la difusin del Programa que consideren conveniente para el logro de los objetivos.
6. Fortalecimiento de la capacitacin Con el propsito de mantener actualizado al personal operativo, sobre los conceptos bsicos en relacin a las actividades permanentes de Vacunacin y las Semanas Nacionales de Salud y que con ello puedan desempear correctamente sus actividades, deber definirse un programa de capacitacin anual, en el que se incluya a todo el personal de enfermera y mdico, eventual y de base, as como a vacunadores, estudiantes y pasantes en servicio social. Es conveniente que las cartas descriptivas se elaboren con la participacin de todas las instituciones a efecto de unificar los criterios operativos. Durante las dos semanas previas al desarrollo de las Semanas Nacionales de Salud, en todas las sesiones de capacitacin, especialmente en las sesiones programadas que se efecten en los diferentes niveles (estatal, jurisdiccional o zonal y unidades mdicas), se debern analizar especficamente aspectos sobre los diferentes componentes de las Semanas Nacionales de Salud. La capacitacin al personal vacunador ya sea voluntario o de contrato. Adems de incluir capacitacin acerca de los componentes de las Semanas Nacionales de Salud, la capacitacin debe incluir tpicos de inyeccin segura, procedimientos tcnicos de aplicacin de vacunas, prevencin de errores tcnicos, identificacin correcta de las vacunas, aplicacin simultnea de vacunas, recoleccin y desecho de los residuos biolgico infecciosos, manejo de la red de fro, deteccin y notificacin de eventos CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
19 temporalmente asociados a la vacunacin. Se debe dejar constancia escrita de las actividades realizadas, en los formatos de control normados en cada institucin. Preferentemente la capacitacin deber ser terico-prctica, realizar actividades de evaluacin pre y post capacitacin para confirmar el aprendizaje y comprensin de la materia e identificar reas que requieran reforzamiento. Las Instituciones y Entidades Federativas sern responsables de capacitar al personal de salud del Programa de Vacunacin Universal, por lo menos tres veces al ao, en todos los niveles de atencin, con una carta descriptiva homologada. La capacitacin debe documentarse y tener disponible la informacin para ser mostrada en el momento de la supervisin. Los Centros Estatales de Capacitacin, deben incluir temas del Programa de Vacunacin Universal, en coordinacin con instructores y mdicos pediatras.
7. Suministro suficiente y oportuno de insumos Las instituciones del Sector Salud vigilarn que los servicios de salud de las entidades federativas y delegaciones cuenten de manera oportuna y suficiente con los recursos humanos, materiales y financieros para las acciones tanto permanentes como para las Semanas Nacionales de Salud conforme lo tenga contemplado en su normatividad y de acuerdo con las necesidades planteadas para cada estrategia. Ser responsabilidad tanto del nivel federal, como estatal de acuerdo a lo estipulado en el Programa Operativo Anual, la suficiencia de recursos necesarios para el cumplimiento de las actividades que deban realizarse durante las Semanas Nacionales de Salud. Se asegurar la suficiencia de equipo e insumos para la cadena de fro, as como su adecuada operacin, mantenimiento y supervisin del buen funcionamiento de la misma. Con la finalidad de dar transparencia al Programa de Vacunacin Universal, las entidades federativas y las delegaciones segn sea el caso, debern informar al nivel federal la aplicacin de los biolgicos por lote y el destino de las dosis de prdida en la operacin y/o por accidentes de la red de fro. Las instituciones debern informar al interior del GTI las dosis adquiridas y distribuidas de los diferentes biolgicos incluidos en el Esquema Nacional de Vacunacin.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
20 8. Fomentar la prctica de la vacunacin segura La prctica de la vacunacin segura, consiste en la aplicacin de las normas de bioseguridad para la proteccin del personal de salud, del usuario y del medio ambiente. Tcnica de administracin de vacunas y uso adecuado de jeringas, vacuna correcta, paciente correcto, dosis y jeringa correctas, va correcta,intervalo correcto, etc. Mantenerse actualizado en lo referente a la normatividad vigente. Por otra parte, para la eliminacin de las jeringas usadas, se utilizar ya sea la caja de seguridad o bien un contenedor rgido. En cuanto al resto del material utilizado se desechar conforme lo seala la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 Proteccin ambiental Salud Ambiental Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos Clasificacin y Especificaciones de Manejo.
9. Manejo adecuado de la cadena de fro Con la finalidad de asegurar la calidad y con ello la efectividad de las vacunas, es indispensable llevar un adecuado manejo en la Cadena de Fro", que de acuerdo a la definicin de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) es el sistema logstico que comprende el personal, equipo y procedimientos para conservar, transportar y mantener las vacunas en condiciones ptimas de temperatura desde el lugar de fabricacin, hasta el sitio donde las personas son vacunadas. Para tal fin, las instituciones del Sector Salud, tanto a nivel federal como estatal, deben garantizar la disponibilidad y suficiencia de los recursos que integran el sistema de la Cadena de Fro: Los humanos, que son quienes manipulan y administran las vacunas, Los equipos y materiales para el almacenamiento, conservacin y la distribucin de las vacunas y Los financieros, para asegurar la operacin de los recursos humanos y materiales. Los servicios de Salud de las Entidades y las Instituciones de Salud realizarn supervisin y capacitacin a su personal en materia de red de fro. En el caso de presentarse accidentes o desviaciones en el manejo de la red de fro, notificarn a su nivel superior y este a su vez al CeNSIA, mediante el acta circunstanciada correspondiente y segn lo establecido para las dems instituciones. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
21 En caso de existir dudas de la adecuada conservacin o potencia de las vacunas, los servicios de Salud de la Entidad e Instituciones solicitarn a la CCAyAC la evaluacin del biolgico, mantenindolo mientras tanto reservado (para que no sea utilizado) sin romper la cadena de fro. En este caso deben enviar al CeNSIA el acta circunstanciada del accidente de la red de fro o el informe en el que se justifique porqu existe dudas de la potencia del biolgico, la solicitud de evaluacin de biolgico a la CCAyAC, los resultados emitidos por la CCAyAC en las mediciones realizadas, as como los procedimientos legales para deslindar responsabilidades, que en su caso se hayan iniciado. Equipos refrigerantes de la cadena de fro
Es el conjunto de equipos frigorficos que son utilizados para almacenar, conservar, transportar y distribuir las vacunas a temperaturas ptimas de refrigeracin de +2C a +8C.
La cmara fra: La estructura donde se ubique debe contar con paredes, piso y techo de concreto. El rea debe ser ventilada, segura, independiente y protegida de las inclemencias del tiempo.Debe ser capaz de mantener una temperatura interna en un rango de entre +2C y +8 C.
Pre cmara: Es el rea que antecede a la cmara fra, usada comnmente para maniobrar con los productos biolgicos antes de su transportacin. Debe mantenerse en un rango de temperaturas de entre 12C y 16C.
Los responsables del manejo de las cmaras estatales y jurisdiccionales debern incluir en la bitcora de cada cmara, adems del movimiento diario, el registro detallado de cada uno de los mantenimientos y reparaciones realizadas a cualquier elemento de sta.
En la cmara fra y refrigeradores del PVU solo debern almacenar vacunas para uso humano.
El termo exclusivamente se utiliza como auxiliar en las actividades de vacunacin intramuros y extramuros, la preparacin con paquetes refrigerantes de acuerdo a la normatividad vigente y deber mantenerse en un rango de temperatura de +4 C a +8 C.
El congelador es de uso exclusivo para la congelacin de los paquetes refrigerantes.
El equipo de termometra es indispensable para llevar a cabo el control de la temperatura de las vacunas a travs del formato grfica de registro y control de temperatura.
El mantenimiento preventivo de los equipos refrigerantes debe realizarse peridicamente de acuerdo al Manual de Vacunacin vigente en el tema de Red de Fro. Es importante que la pliza de garanta de los equipos frigorficos y su manual se encuentren en los sitios donde estn instaladas y estn disponibles para la consulta del responsable del equipo. Se sugiere verificar el sitio donde se ubiquen las cmaras fras con el fin de prolongar su vida til y buen funcionamiento. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
22 Elaborar el Diagnstico de los elementos de la cadena de fro de forma semestral en cada nivel que conforma la Cadena de fro, con la finalidad de identificar las necesidades y evaluar las condiciones de los equipos frigorficos del PVU. El movimiento de biolgico, deber utilizarse en cada nivel de atencin como un sistema de registro de control de entradas y salidas, distribucin de acorde a las necesidades y enviar a CeNSIA de forma bimestral.
Elaborar un plan de contingencia con la finalidad de prever un desastre natural que afecte los equipos del PVU en las Entidades Federativas, de acuerdo a lo que establecido en Manual de Vacunacin vigente.
10. Vigilancia de eventos temporalmente asociados a la vacunacin Se consideran eventos temporalmente asociados a la vacunacin (ETAV) a las manifestaciones clnicas que se presentan dentro de los 30 das siguientes a la aplicacin de una o ms vacunas y que no pueden ser atribuidas inicialmente a alguna entidad nosolgica especfica, la excepcin para este periodo son las vacunas influenza, BCG, Sabin y rotavirus, para los cuales los intervalos de tiempo para ser considerados ETAV son distintos. Estos eventos pueden no ser ocasionados por la vacuna, pero pueden ser atribuidos a la misma, porpresentarse en el perodo posterior a la vacunacin, existiendo asociacin temporal, por lo que es necesario hacer una investigacin, anlisis y seguimiento de todos los eventos, con la finalidad de confirmar o descartar que la reaccin presentada fuera causada o no por la vacuna. Considerando que durante las Semanas Nacionales de Salud hay un mayor nmero de dosis aplicadas,puede haber un incremento real o aparente de los ETAV, por lo que es necesario fortalecer la vigilancia para la deteccin oportuna y el reporte adecuadopor parte de los usuarios y de los responsables de la vacunacin, y de esta formamantener la seguridad y confianza de los usuarios. La vigilancia y notificacin de los ETAV es responsabilidad del personal de epidemiologa. Sin embargo; es importante la participacin delos responsables del Programa de Vacunacin y los prestadores de servicios de salud de las instituciones que integran el Sector y participan en las acciones de Vacunacin Universal, en la investigacin de los ETAV moderados y graves, ya que la investigacin realizada permitir atribuir o descartar que el ETAV sea secundario a la vacuna. Los ETAV puedentener repercusiones graves para la confianza de la poblacin en las vacunas y enel Programa de Vacunacin, por lo que la adecuada investigacin de los mismos y la participacin multisectorial, nos permitir tomar las decisiones ms convenientes para los usuarios. Las definiciones de casos as como cada una de las acciones especficas a realizar en caso de presentarse algn ETAV, se describen en el Manual de Procedimientos Tcnicos de Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunacin.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
23 11. Vigilancia Epidemiolgica Las medidas dirigidas a fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica ante la presencia de casos sospechosos y confirmados de enfermedades prevenibles por vacunacin debern realizarse de manera coordinada entre las diferentes instituciones del Sector Salud, a travs de los Comits Estatales de Vigilancia Epidemiolgica, segn lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM- 017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica y las disposiciones que para tal efecto hayan emitido la Direccin General Adjunta de Epidemiologa y el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos.
12. Supervisin La supervisin es un importante instrumento de vigilancia y control, que nos permite identificar problemas tcnicos y administrativos, as como detectar rezagos en los diferentes niveles de atencin de las Instituciones del Sector Salud, para con ello plantear alternativas de solucin, medidas correctivas y preventivas pertinentes. Esta actividad debe dar soporte al logro de las metas y objetivos del Programa de Vacunacin Universal (PVU) dentro de los plazos establecidos. Las instituciones y entidades federativas, sern responsables de otorgar presupuesto suficiente para la supervisin 12.1 Propsito Asesorar al personal de salud durante la supervisin, para que desarrolle en forma ptima las tareas que tienen encomendadas en su rea asignada, tanto del PVU (Programa permanente, Semanas Nacionales de Salud), as como en los operativos especiales. Para cumplir con este propsito, se planean, programan y ejecutan, las visitas de supervisin en las 32 Entidades Federativas, durante todo el ao, adems de las supervisiones segn las necesidades del PVU y las Enfermedades Prevenibles por Vacunacin que se presenten. Cada nivel de salud (Estatal, Jurisdiccional y Local) debe contar con un cronograma de supervisin anual. El nivel estatal deber realizar dos visitas de supervisin a cada una de las jurisdicciones sanitarias; el nivel jurisdiccional debe realizar una visita de supervisin a cada una de las unidades de salud anualmente. Se debern realizar 3 supervisiones interinstitucionales al ao, con la finalidad de dar seguimiento al cumplimiento de los procesos normativos y para el anlisis del PVU. 12.2 Seguimiento de las recomendaciones emitidas CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
24 Se da seguimiento al cumplimiento o al avance de las recomendaciones emitidas a las Unidades de Salud supervisadas, hasta que sean cumplidas, de acuerdo al formato de informe establecido por el CeNSIA (anexo 1). Para lo cual se establecen fechas oficiales de manera peridica: Enviar el seguimiento inicial del cumplimiento a las recomendaciones emitidas dentro de los primeros 30 das hbiles posteriores a la visita de supervisin a la entidad federativa por el personal supervisor del nivel federal.
Independientemente del seguimiento inicial, debern enviar actualizaciones del cumplimiento a las recomendaciones emitidas durante las visitas de supervisin a la entidad federativa en los meses de mayo, julio y octubre de 2013; siendo la ltima recepcin de la actualizacin del cumplimiento a las recomendaciones emitidas en enero de 2014. Meses en que se realiz la supervisin Trimestre de Supervisin Fecha en que se deber enviar el seguimiento y actualizacin de seguimientos previos enero, febrero y marzo primero 15 al 19 de abril de 2013 abril, mayo y junio segundo 15 al 19 de julio de 2013 julio, agosto y septiembre tercero 14 al 18 de octubre de 2013 octubre, noviembre y diciembre cuarto 13 al 17 de enero de 2014
12.3 Proceso Para el proceso, se utilizan cdulas o cuestionarios de evaluacin sectorial (SS, IMSS-Obligatorio, IMSS-Oportunidades, ISSSTE), para mantener criterios uniformes de supervisin y cada Institucin del Sector Salud supervisado se debe encargar de llevar a cabo el seguimiento a las observaciones emitidas a las unidades de su responsabilidad. Se verifican los avances de las diferentes actividades del PVU, dando prioridad a las coberturas de vacunacin, concordancias poblacionales, regionalizacin operativa, tcnicas de aplicacin y manejo de la red de fro, con el propsito de identificar rezagos o desviaciones, en los diferentes niveles de atencin.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
25 12.4 Campos a supervisar 1. Estructura: En esta seccin se exploran los siguientes rubros: organigrama, recursos humanos, fsicos y materiales. 2. Proceso: Organizacin (coordinacin institucional, sectorial), procesos (normatividad, capacitacin, supervisin, red de fro) y procedimientos (tcnica de aplicacin, cumplimiento de la normatividad del PVU). 3. Resultado: Indicadores de coberturas por tipo biolgico en las diferentes edades y concordancias.
Entidad Federativa: J. Sanitaria: Supervisor Mdico o Paramdico del CeNSIA: Fecha: EQUIPO DEL PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL 3.- Resultados. En esta seccin se exploran los siguientes rubros: Coberturas y Concordancias. El presente instrumento de evaluacin consta de tres secciones y cada una tiene diferentes apartados: 1.- Estructura. En esta seccin se exploran los siguientes rubros: Capital humano, Recursos fsicos. Responsable de PROVAC Responsable e ETAV Forma de llenado: CORREO ELECTRNICO NOMBRE COMPLETO Responsable de Cadena de Fro Jurisdiccional Responsable Jurisdiccional del Programa de Vacunacin Universal Responsable de Cmara de Fro Jurisdiccional 2.- Proceso. En esta seccin se exploran los siguientes rubros: Programacin, Coordinacin, Cadena de fro, Capacitacin, Supervisin, Sistemas de informacin y ETAV. SECRETARADE SALUD SUBSECRETARADE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LASALUD JURISDICCIONAL CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN CDULA DE SUPERVISIN DEL PROGRAMA PERMANENTE DE VACUNACIN CARGO TELFONO Coordinador del PASIA 1.- Se realizarn anotaciones numricas en las columnas de NA (no aplica) y en la columna de SI. 2.- Se anotar el nmero 1 en la casilla correspondiente de la columna SI en caso de que la respuesta sea afirmativa. 3.- Se anotar el nmero 1 en la casilla correspondiente de la columna NA en caso de que el reactivo no proceda o no aplique, y se anotar 1 en la casilla SI. De esta manera no se afectar la calificacin final. 4.- Se anotar el nmero 0, unicamente en la columna SI, en caso de que no se cumpla con la verificacin solicitada. Eliminado: Eliminado: Con formato: Centrado CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
26
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
27
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
28
BIOLGICO Fecha de ingreso Nmero de lote Fecha de caducidad Existencia actual frascos /dosis SR ANTI-VPH ANTIRROTAVIRUS ANTINEUMOCCICA CONJUGADA ANTIINFLUENZA ESTACIONAL PEDITRICA ANTIINFLUENZA ESTACIONAL ADULTO ANTIHEPATITIS B 20 g ANTINEUMOCCICA 23 VALENTE PENTAVALENTE (DPaT+VIP+Hib) SECRETARADE SALUD SUBSECRETARADE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LASALUD CENTRO NACIONAL PARALASALUD DE LAINFANCIAY LAADOLESCENCIA PROGRAMADE VACUNACIN CDULADE SUPERVISIN DEL PROGRAMAPERMANENTE DE VACUNACIN NIVEL SUPERVISADO: _______________________ ESTADO: ____________________ MUNICIPIO: __________________________ LOCALIDAD: ___________________________ FECHA:_______/_______/_______ UNIDADSUPERVISADA: _____________________________________ INSTITUCIN:_____________ SUPERVISOR:_____________________________________ CONTROL DE BIOLGICO RAMO 12 BCG ANTIHEPATITIS B 5-10 g CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
29
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
30
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
31
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
32
JURISDICCINSANITARIA: FECHA: 8. CONSEJO JURISDICCIONAL DE VACUNACIN (COJUVA) FORMA DE VERIFICAR NA SI 50 Cuentan con COJUVA Verificar existencia del acta de instalacin. No es vlido el CEVE u otro comit distinto a COJUVA. 51 Se cuenta con el cronograma de reuniones del presente ao (Trimestral). Verificar cronograma validado por COJUVA 52 Realizan minutas y envan a Nivel Estatal Verificar minutas de reuniones y fecha de envo a nivel estatal dentro de los primeros 30 dias posteriores a su realizacin de forma oficial. 53 Asistencia del Secretario Tcnico del COJUVA (o suplente) Verificar minutas. No deber ser el responsable de PASIA ni el de Vacunacin. 54 Asistencia de los representantes del Sector Salud: SSA, IMSS- Ordinario, IMSS-Oportunidades, ISSSTE Verificar minutas. 55 Asistencia de los Responsables del PASIA Verificar minutas. 56 Asistencia del Responsable de Vacunacin. Verificar minutas. TOTAL 9. COORDINACIN 9.1 INTERINSTITUCIONAL 57 Con el rea administrativa Con documentos, oficios, memorndums, acuerdos, minutas, correos electrnicos, etc. Para la gestin correspondiente en adquirir y distribuir en tiempo y forma los insumos para las acciones del PVU. 58 Con el responsable de vigilancia epidemiolgica jurisdiccional Con documentos, oficios, memorndums, acuerdos, minutas, correos electrnicos, etc. El responsable de Vigilancia epidemiolgica informa peridica y sistemticamente al COJUVA, los casos nuevos de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin y el Panorama Epidemiolgco de las EPV. 59 Con el rea de Promocin de la Salud 60 Con el rea del Programa de Salud Reproductiva 61 Con el rea del Programa del Adulto Mayor 62 Con el rea de Enseanza y capacitacin 63 Con el rea de Planeacin 64 Con el Representante del Seguro Popular SUBTOTAL 9.2 INTERSECTORIAL 9.2.1 Instituto Mexicano del Seguro Social- Rgimen Ordinario. 65 Evaluacin y Seguimiento del Sistema PROVAC (Cobertura y concordancia). 66 Seguimiento a acciones de vacunacin ante la presencia de casos de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin (EPV). 67 Semanas Nacionales de Salud 9.2.2 Instituto Mexicano del Seguro Social- Rgimen Oportunidades. FORMA DE VERIFICAR NA SI 68 Evaluacin y Seguimiento del Sistema PROVAC (Cobertura y concordancia). 69 Seguimiento a las acciones de vacunacin ante la presencia de casos de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin (EPV). 70 Semanas Nacionales de Salud 9.2.3 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado FORMA DE VERIFICAR NA SI 71 Evaluacin y Seguimiento del Sistema PROVAC (Cobertura y concordancia). 72 Seguimiento a acciones de vacunacin ante la presencia de casos de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin (EPV). 73 Semanas Nacionales de Salud 9.3 COORDINACIN EXTRASECTORIAL FORMA DE VERIFICAR NA SI 74 SEP 75 DIF 76 SEDENA 77 SEMAR 78 Comisin de Pueblos Indgenas 79 ONGS (Derechos Humanos) 80 OTRAS (Instituto quintanaroense de la Mujer, H. Ayuntamiento F.C.Puerto, etc) SUBTOTAL TOTAL SECRETARADE SALUD SUBSECRETARADE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LASALUD CENTRO NACIONAL PARALASALUD DE LAINFANCIAY LAADOLESCENCIA CDULADE SUPERVISIN DEL PROGRAMADE VACUNACIN UNIVERSAL PROGRAMA DE VACUNACIN CDULADESUPERVISINDEL PROGRAMAPERMANENTEDEVACUNACIN NIVEL JURISDICCIONAL SI SUPERVISOR: NA FORMA DE VERIFICAR ESTADO: PROCESO Con documentos, oficios, memorndums, acuerdos, minutas, correos electrnicos, etc. Con documentos, oficios, memorndums, acuerdos, minutas, correos electrnicos, etc. Con documentos, oficios, memorndums, acuerdos, minutas, correos electrnicos y ltimo corte PROVAC sin ventana de oportunidad. Con documentos, oficios, memorndums, acuerdos, minutas, correos electrnicos y ltimo corte PROVAC sin ventana de oportunidad. Con documentos, oficios, memorndums, acuerdos, minutas, correos electrnicos y ltimo corte PROVAC sin ventana de oportunidad. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
33
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
34
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
35
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
36
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
37
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
38
ESTADO: JURISDICCINSANITARIA: SUPERVISOR: FECHA: LUGARDEVERIFICACIN ESPECIFICACIN COBERTURAS DEVACUNACINPORBIOLGICO YGRUPO DE EDAD CRITERIODEXITO NA SI Las coberturas de vacunacin de BCG igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Hepatitis B peditrica igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Rotavirus igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Neumococo conjugada igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de DPaT+VIP+Hib igual o mayor al 95% NA SI Las coberturas de vacunacin de BCG igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Hepatitis B peditrica igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Rotavirus igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Neumococo conjugada igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de DPaT+VIP+Hib igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de SRP igual o mayor al 95% NA SI Las coberturas de vacunacin de BCG igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Hepatitis B peditrica igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Rotavirus igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Neumococo conjugada igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de DPaT+VIP+Hib igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de SRP igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Influenza Peditrica igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de DPT igual o mayor al 95% NA SI Las coberturas de vacunacin de BCG igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Hepatitis B peditrica igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Rotavirus igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Neumococo conjugada igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de DPaT+VIP+Hib igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de SRP igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de Influenza Peditrica igual o mayor al 95% Las coberturas de vacunacin de DPT igual o mayor al 95% Subtotal Verificar en el sistema PROVAC coberturas para la edad correspondiente. Cobertura de Vacunacin en el grupo menor de un ao de edad. (Total de dosis de la vacuna "x" aplicada al grupo blanco/Total de poblacin del grupo blanco x 100) RESULTADOS Solicitar los siguientes informes del sistema PROVAC: Concentrado de actividades por Estado: Esquema Sectorial. Sexo todos, sin ventana de oportunidad y Cobertura por tipo de biolgico Poblacin oficial por: Estado, sin ventana de oportunidad. COBERTURA DE VACUNACIN EN MENORES DE 1 AO DE EDAD TOTAL Subtotal Subtotal Subtotal Verificar en el sistema PROVAC coberturas para la edad correspondiente. Cobertura de Vacunacin en el grupo de un ao de edad. (Total de dosis de la vacuna "x" aplicada al grupo blanco/Total de poblacin del grupo blanco x 100) Verificar en el sistema PROVAC coberturas para la edad correspondiente. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS DE 1 a 4 AOS DE EDAD COBERTURA DE VACUNACIN EN MENORES DE 8 AOS DE EDAD Cobertura de Vacunacin en el grupo de uno a cuatro aos de edad. (Total de dosis de la vacuna "x" aplicada al grupo blanco/Total de poblacin del grupo blanco x 100) Verificar en el sistema PROVAC coberturas para la edad correspondiente. Cobertura de Vacunacin en el grupo menor de 8 aos de edad. (Total de dosis de la vacuna "x" aplicada al grupo blanco/Total de poblacin del grupo blanco x 100) COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS DE 1 AO DE EDAD SECRETARADE SALUD NIVEL JURISDICCIONAL SUBSECRETARADE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LASALUD CENTRO NACIONAL PARALASALUD DE LAINFANCIAY LAADOLESCENCIA CDULADE SUPERVISIN DEL PROGRAMADE VACUNACIN UNIVERSAL PROGRAMA DE VACUNACIN CDULADESUPERVISINDEL PROGRAMAPERMANENTEDEVACUNACIN CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
39 CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
40
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
41
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
42
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
43
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
44
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
45
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
46
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
47
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
48 3
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
49
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
50
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
51
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
52
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
53
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
54
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
55
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
56
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
57
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
58
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
59
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
60
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
61
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
62
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
63
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
64
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
65
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
66
10.1 El personal operativo ha sido capacitado en los siguientes rubros correspondientes al Programa de Vacunacin Universal durante el presente ao: FORMA DE VERIFICAR 76 Lineamientos Generales de Vacunacin Universal vigentes. 77 Regionalizacin Operativa. 78 Esquema de Vacunacin Actual. 79 Indicaciones y contraindicaciones de los biolgicos. 80 Tcnicas de aplicacin de vacunas. 81 Procedimientos para la vacunacin segura. 82 Aplicacin simltanea de vacunas. 83 Identificacin de los de frascos de biolgico. 84 Manejo de R.P.B.I para vacunacin. 85 Manejo de los frascos abiertos para uso intramuros. 86 Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunacin. 87 Cadena de Fro. 88 Accidentes de la cadena de fro (incluye plan de contingencia). 89 Mantenimiento preventivo de la cadena de fro. 90 Instalacin del puesto de vacunacin. 91 Calibracin de termmetros. 92 Transporte de vacunas. 93 Preparacin de termos. 94 Almacenamiento de biolgico. 95 Registro y control de temperatura. 96 Registro y control de entradas y salidas de biolgico. 97 Dosis aplicadas (SENAS) e informes paralelos (antiinfluenza, antirotavirus, pentavalente acelular, contra VPH y neumo conjugada). 98 Llenado de: Censo Nominal, Formatos de Palote (SNS), Cartilla Nacional de Salud. Subtotal 11. Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunacin. FORMA DE VERIFICAR NA SI 99 Realiza notificaciones de ETAV moderados y graves dentro de las primeras 24 horas a la autoridad inmediata. 100 Se llevan a cabo las acciones correspondientes al estudio clnico- epidemiolgico por ETAV graves. 101 Se pone en contacto con el Epidemilogo Jurisdiccional para aclarar las dudas con respecto a la notificacin y seguimiento de los ETAV. 102 Cuenta con un registro manual o electrnico de los ETAV notificados. 103 Conoce las clasificaciones clnica y epidemiolgica de los ETAV. 104 Conoce formatos de notificacin de ETAV 1 y 2. Subtotal TOTAL PROCESO Verificar con el personal responsable. Verificar mediante oficios y/o preguntas especficas sobre cada rubro. Verificar documentos. 10. Capacitacin NA SI UNIDAD OPERATIVA ESTADO: MUNICIPIO: LOCALIDAD: JURISDICCIN SANITARIA: U. OPERATIVA: SUPERVISOR: FECHA: SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE PRVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN CEDULA DE SUPERVISIN DEL PROGRAMA PERMANENTE DE VACUNACIN Con formato: Centrado CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
67 CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
68
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
69 V. SITUACIN EPIDEMIOLGICA
1. Enfermedades Prevenibles por Vacunacin.
1.1 Poliomielitis
En 1988, la 41a Asamblea Mundial de la Salud, a la que asistieron delegados de 166 Estados Miembros, adopt una resolucin sobre la erradicacin mundial de la poliomielitis que marc la creacin de la Iniciativa de Erradicacin Mundial de la Poliomielitis, encabezada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Asociacin Rotaria Internacional, los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los EE.UU. (CDC) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Desde el lanzamiento de la Iniciativa de Erradicacin Mundial de la Poliomielitis, el nmero de casos ha disminuido en ms de un 99%, de los 350,000 estimados en 1988 a 716 notificados durante 2011. En 2012, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres pases en comparacin con los 125 pases endmicos que haba en 1988. Esos tres pases son Afganistn, Nigeria y Pakistn (la zona geogrfica ms reducida de toda su historia). Los principales retos epidemiolgicos son las bolsas persistentes de transmisin de la enfermedad existentes en el norte de Nigeria y la frontera entre Afganistn y Pakistn. La inexistencia de poliomielitis se certific en la Regin de las Amricas de la OMS (36 pases) en 1994, en la Regin del Pacfico Occidental (37 pases y zonas, incluida China) en 2000, y en la Regin de Europa (51 pases) en junio de 2002. En 2010, la Regin de Europa sufri su primera importacin de polio despus de la certificacin. En 2011, la Regin del Pacfico Occidental sufri una importacin de poliovirus. Mientras haya un solo nio infectado, los nios no inmunizados de todos los pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis. El ltimo caso de poliomielitis en la Repblica Mexicana se registr en Tomatln, Jalisco, el 18 de octubre de 1990 y en 1994 se certifica la eliminacin del poliovirus salvaje en las Amricas. En el 2004, en el Estado de Tabasco, se present un caso de poliomielitis posvacunal en un masculino menor de un ao y en 2006, otro caso en el Estado de Hidalgo.
1.2 Sarampin
La trascendencia epidemiolgica del sarampin en Mxico qued manifiesta en la epidemia de 1989 y 1990, cuando se notificaron en el pas ms de 80,000 casos y se registraron aproximadamente 8,000 defunciones. Para contener la epidemia, el Sector Salud desarroll actividades de vacunacin suplementaria a nios de 9 meses a 4 aos de edad y a escolares en escuelas primarias, se implement una segunda dosis de vacuna a los 6 aos de edad, y se fund por Decreto Presidencial en 1991, el Consejo Nacional de Vacunacin. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
70
Con la finalidad de consolidar la eliminacin de la circulacin endmica del sarampin, Mxico ha celebrado diversas campaas de vacunacin recomendadas por la OMS/OPS.
Gracias a las intervenciones realizadas, en 1995 se document la ltima defuncin y en 1996 el ltimo caso endmico de sarampin en nuestro pas.
Posterior a la interrupcin de la cadena de transmisin, se han confirmado algunas importaciones del virus del sarampin. Se presentaron 30, 44, 64, 6 y 23 casos importados en los aos 2000, 2003, 2004, 2005 y 2006, respectivamente. En el periodo 2007-2010, no se presentaron casos importados, ni relacionados con importacin. En 2011, se presentaron 3 casos importados, de Francia (una menor de un ao), Inglaterra (mujer de 16 aos) y 1 de Estados Unidos (hombre de 44 aos), los cuales no generaron casos secundarios. Solamente la adolescente de 16 aos tena antecedente documentado de vacunacin. Los 3 fueron confirmados por laboratorio (ELISA IgM positivos) y en todos se identific el genotipo D4, procedente de pases europeos. Hasta la semana epidemiolgica 35 de 2012 no se han presentado casos importados ni relacionados con importacin.
Casos de Sarampin, Mxico 1990-2012
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica; Anuarios de morbilidad 2000-2012*/DGAE/SS. * Informacin preliminar
Aos casos incidencia CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
71 Se ha mantenido un descenso en la morbilidad por esta enfermedad, y la tasa se encuentra por debajo del lmite que la OMS considera de eliminacin (menos de un caso por mil nacidos vivos por distrito sanitario) de 0.001 x 1,000 nacidos vivos en el 2008 (Grfica 1) Considerando que el bacilo es ubicuo, su eliminacin es difcil; el riesgo de contraer la enfermedad persiste en sujetos susceptibles y en recin nacidos por partos atendidos en malas condiciones de higiene. En el 2002, se reportaron once casos de ttanos neonatal, uno en cada una de las siguientes entidades federativas: Chihuahua, Jalisco, Michoacn, Puebla, Tabasco y Zacatecas; dos en Chiapas y tres en Guerrero. En el 2003, se reportaron 6 casos, dos en Yucatn, dos en Guerrero, uno en Sinaloa y otro en Veracruz. Los estados con registro de casos en 2004 fueron: Campeche, Hidalgo, Tamaulipas y Zacatecas. En 2005, slo se present un caso de ttanos neonatal en el estado de Veracruz y en el 2006, se reportaron tres casos en Chiapas y uno en Nayarit. Durante el 2007, se reportaron cuatro casos: uno en Chihuahua, uno en Sinaloa y dos en Michoacn. En el 2008, se notific un caso en Chiapas; en el 2009 no se notificaron casos de ttanos neonatal; en el 2010 se notificaron dos casos en Chiapas y uno en Quintana Roo; en 2011 se notific un caso en Chiapas y en el 2012 hasta la semana epidemiolgica 35 no se han notificado casos de este padecimiento.
Grfica 1. Casos y Defunciones por Ttanos Neonatal, Estados Unidos Mexicanos, 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica; Anuarios de morbilidad 2000-2012*/DGAE/SS. * Informacin preliminar
1.4 Ttanos no neonatal
9 6 11 6 4 1 4 4 1 0 3 1 0 7 5 6 6 3 1 2 3 1 0 2 1 0 0 2 4 6 8 10 12 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 Casos Defunciones CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
72 En el ao 2000, se reportaron 103 casos, en 2001 y 2002 se presentaron 101 casos respectivamente, en el 2003 se registraron 105 casos, durante el 2004 se observ una disminucin en el nmero de casos ya que se registraron 68 casos, presentndose un ligero incremento durante el 2005 al registrarse 71 casos. A partir del 2006, nuevamente se observ una disminucin en el nmero de casos, registrndose 50 en ese ao, 45 casos en el 2007, 45 en el 2008 de los cuales el 88.9% se presentaron en el gnero masculino y 11.1% en el femenino. En el 2009 se notificaron 36 casos y en el 2010 se notificaron 33 casos, durante el 2011 se notificaron 23 casos de este padecimiento, y en el 2012 hasta la semana epidemiolgica 35, se notificaron 18 casos de este padecimiento.
Grfica 3. Casos y Defunciones por Ttanos no neonatal, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia Epidemiolgica, Sistema Nacional de Informacin en Salud, Cubos de mortalidad/SS. * Informacin preliminar
103 101 101 105 68 71 50 45 45 36 33 23 18 36 38 37 49 17 28 31 28 14 14 4 1 1 0 20 40 60 80 100 120 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 Ao casos defunciones CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
73 1.5 Rubola
En el perodo de 1990 a 1997, correspondiente a la poca pre-vacunal se notificaron 391,288 casos, mientras que en el perodo que inici en 1998 con la introduccin de la vacuna SRP, en el programa rutinario en nios de 1 y 6 aos de edad, hasta el ao 2000 se presentaron 84,770 casos, lo que bajo condiciones estndar de vigilancia epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemticas, evit 306,518 casos de rubola, lo que representa una disminucin del 78.3% en el nmero de casos. El impacto de las diferentes estrategias de vacunacin utilizadas, permiti que en 2008 se presentaran solamente 46 casos en el ltimo ao de transmisin endmica, lo que signific un ahorro de 391,242 casos, lo que representa una disminucin acumulada del 99.9% Con respecto a los casos de los ltimos 8 aos del perodo prevacunal. Adicionalmente, la campaa de vacunacin acelerada realizada en 2008 con la aplicacin masiva de la vacuna doble viral (SR) a personas de 19 a 29 aos de edad, permiti alcanzar la ruptura de la transmisin endmica de la rubola en la semana 42 de ese mismo ao. En el 2009, se notificaron 7 casos y en el 2010, se tienen registrados 5 casos de este padecimiento, tres en el Distrito federal y dos en Nuevo Len; durante el 2011 y hasta la semana epidemiolgica 35 del 2012 no se registraron casos confirmados de este padecimiento.
Casos de Rubeola, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. * 2012 Informacin Preliminar
Aos Casos Incidencia CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
74 Casos Sndrome de Rubeola Congnita, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. * Informacin Preliminar
Durante el periodo 2000-2008 se registraron 15 casos confirmados de Sndrome de Rubola Congnita (5 casos en el 2000, 2 casos en 2001, 1 caso en 2002, 5 casos en 2004, 1 caso en el 2005 y 1 en el 2008) Durante el periodo 2009-2012, no se han notificados casos de Sndrome de Rubola Congnita.
1.6 Parotiditis
En 1997, se registraron 124,189 casos, de los cuales 30,935 se presentaron en el grupo de menores de cinco aos de edad. A partir de entonces con la introduccin de la vacuna SRP en 1998, el nmero de casos en menores de cinco aos de edad ha descendido, llegando a presentarse 6,662 casos en el 2000, del total nacional que fue de 27,911; en el 2001 de 19,696 casos, 4,355 se presentaron en menores de 5 aos; 3,799 de 15,827 en el 2002; en el 2003, de 12,845 caso en el pas, 3,175, se presentaron en menores de 5 aos. En el 2004, la morbilidad por este padecimiento ha disminuido, ya que se registraron 8,425 casos, 2,238 en el grupo de menores de cinco aos; en el 2005 se registraron 8,651 casos, 2,163 en menores de 5 aos; en el 2006 de 8,336 casos reportados en el pas, se registraron 2,064 casos en menores de 5 aos. Durante el 2007, se registraron 7,880 casos en todos los grupos de edad y 1,776 en los menores de 5 aos de edad. En el 2008, al corte de la semana epidemiolgica, se han registrado 7,475 casos de este padecimiento, 1,738 en el grupo de edad de menores de 5 aos. Durante el 2009, se notificaron 6,953 casos, 1,451 en menores de cinco aos. En 0 1 2 3 4 5 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 5 2 1 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 C a s o s
Aos Casos CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
75 el 2010, se registraron 5,780 casos, 136 en menores de cinco aos. Durante el 2011 se reportaron 5,643 casos, 1,132 en menores de cinco aos. En el 2012 hasta la semana epidemiolgica 35, se notificaron 1,080 casos en menores de cinco aos.
Es importante recordar que el diagnstico de parotiditis se realiza basado en la clnica, porque aunque pueden realizarse pruebas serolgicas o aislamiento viral, no son tcnicas habitualmente utilizadas.
Casos de Parotiditis en menores de cinco aos, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. * 2012 Informacin Preliminar
1.7 Tuberculosis menngea
Considerada como la forma ms grave de tuberculosis; la morbilidad en el grupo de menores de cinco aos de edad, contina en descenso; En el 2000, se presentaron 18 casos, de un total de 119 casos en el pas; en el 2001 se registraron 134 casos, 11 de ellos, en menores de 5 aos. En el 2002, se presentarse nicamente 128 casos en todo el pas, 12 en menores de 5 aos. En 2003, de 165 casos, 3 correspondieron a menores de 5 aos; en 2004 de 147 casos en todos los grupos de edad, 3 se presentaron en el grupo de menores de 5 aos. En 2005, se registraron 199 casos, 11 se presentaron en el grupo de menores de 5 aos. Durante el 2006, se mantuvo este incremento de casos, pues se 4 7 8
<1 1-4 CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
76 registraron 198, de los cuales 9 se presentaron en el grupo de menores de cinco aos de edad. En el 2007, se presentaron 217 casos en todo el pas, 7 en menores de cinco aos; en el 2008, 283 casos, 16 en menores de 5 aos; en 2009 se tienen registrados 266 casos en todos los grupos de edad, 10 en menores de 5 aos. En el 2010, se reportaron 204 casos, 9 en menores de cinco aos de edad; durante el 2011, se notificaron 8 casos y en 2012 hasta la semana epidemiolgica 35, se notificaron 4 casos en menores de cinco aos.
Casos de Tuberculosis Menngea en menores de cinco aos, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. 2012* Informacin Preliminar
1.8 Difteria
En Mxico, esta enfermedad se encuentra eliminada, registrndose el ltimo caso en Lzaro Crdenas, Michoacn, en octubre de 1990. Dicho caso se confirm tanto por clnica como por laboratorio, realizndose las respectivas acciones de prevencin y control del brote. A pesar de ello, no hay evidencia de que el agente causal est erradicado, por lo que se mantiene la vacunacin dado el riesgo de nuevas epidemias, tal como ha sucedido en pases que haban logrado el control de la enfermedad y en donde ocurri un aumento del nmero y gravedad de los casos en los adultos. Desde 1991, no se han registrado casos confirmados de difteria en Mxico.
18 11 12 3 3 11 9 7 10 10 9 8 4 0.00 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 0.14 0.16 0.18 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 Casos Tasa CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
77 Casos de Difteria, Estados Unidos Mexicanos 1984-2012
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. 2012 * Informacin Preliminar.
1.9 Tos ferina
Los casos de tos ferina en los menores de 5 aos, en el periodo 1996-2011 han presentado un comportamiento irregular, se observan descensos y aumentos, en 1996 se registraron 23 casos, en 1997 hubo 554 casos, 167 en 1998, 75 casos en 1999; en el 2000, 53 casos a nivel nacional, 49 correspondieron a los menores de 5 aos, con aumento a 199 casos; en el 2001, 218 casos en el pas, y en el 2002 de 214; para reducirse a 97 casos en todo el pas y 92 en menores de 5 aos en el 2003. En el 2004 se registraron 124 casos en los menores de 5 aos, de 137 casos reportados en todos los grupos de edad. En el 2005 hubo un incremento en el nmero de casos por este padecimiento ya que se registraron 349 casos en el pas, 331 casos en menores de 5 aos. Durante el 2006, se registraron 171 casos, de los cuales 155 se presentaron en el grupo de menores de cinco aos de edad, en el 2007, se presentaron 164 casos en todo el pas, 134 de ellos en menores de cinco aos; en el 2008 se notificaron 162, 148 corresponden al grupo menores de 5 aos, en el 2009 se present un brote de tos ferina en el norte del pas, los estados ms afectados, fueron, Nuevo Len, Durango, Tamaulipas, Sonora, Jalisco y Coahuila, se registraron 579 casos de los cuales 482 corresponden al grupo de menores de 5 aos. En el 2010, se confirmaron 371 casos de tos ferina, 325 casos en menores de cinco aos. Durante el 2011 se confirmaron 252 casos de tos ferina, 197 en menores de cinco aos de edad.
78 Casos de Tos ferina en menores de cinco aos, Estados Unidos Mexicanos 2000-2011*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. * Informacin Preliminar
1.10 Infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
A partir de 1998, se inici el registro especfico de este tipo de infeccin, reportndose en los menores de cinco aos 220 casos de infecciones por Hib y 118 meningitis por Hib. A partir de 1999, ao en que se incorpor al esquema de vacunacin la vacuna pentavalente, que incluye la proteccin contra esta enfermedad, se observa una reduccin de casos; en el 2000 se presentaron 131 y 23 casos, para el 2001 se reportaron 68 y 15 casos, para el 2002 se reportaron 65 y 26 casos y para el 2003 se reportaron 97 y 18 respectivamente. En el 2004 se registraron 56 casos de infecciones por Hib y 9 de meningitis por Hib, en el 2005, se observ un registro de 39 y 4 casos, y en el 2006 se presentaron 22 casos de infecciones por Hib y no se registr ningn caso de meningitis por Hib. En el 2007, se presentaron 62 casos de infecciones por Hib y un caso de meningitis por Hib. En el 2008, se notific un caso de meningitis por Hib. Durante el periodo 2009- 2012 hasta la semana epidemiolgica 35, no se tienen notificados casos confirmados de infecciones invasivas por Hib.
Casos de Infecciones Invasivas por Haemophilus influenzae tipo b, en menores de 5 aos. Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. 2012 * Informacin Preliminar
Casos de Meningitis por Haemophilus influenzae tipo b, en menores de 5 aos Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS *2012 Informacin Preliminar 1.11 Hepatitis B
A partir de 1999, ao en que se inici la vacunacin con pentavalente, que incluye la proteccin contra esta enfermedad, se observa una disminucin en la ocurrencia de nuevos casos, registrndose una reduccin del 5.4% al 2001, principalmente en menores de 15 aos. Para el 2002 se presentaron 776 casos, correspondiendo 30 casos a menores de cinco aos de edad y 41 a nios de 5 a 9 aos; en el 2003 se registraron 836 casos correspondiendo 37 casos a menores de cinco aos de edad y 48 a nios de 5 a 9 aos. En el 2004, se registraron 19 casos en los menores de 5 aos y un total de 687 casos en todos los grupos de edad; durante el 2005 en los menores de 5 aos, se registraron 19 casos y un total de 626 casos en todos los grupos de edad. Durante el 2006 se registraron 855 casos, de los cuales 15 se presentaron en el grupo de menores de cinco aos de edad; en el 2007, se presentaron 844 casos en todo el pas, 6 de ellos en menores de cinco aos; en el 2008, se tienen registrados 1,107 casos en todos los grupos de edad, de los cuales 10 se presentaron en el grupo de menores de cinco aos de edad. En el 2009, se tienen notificados 757 casos de los cuales 4 corresponden al grupo de menores de 5 aos. Para el 2010 se notificaron 720 casos, de los cuales 8 fueron en menores de cinco aos, los estados que notificaron un caso fueron Mxico, Michoacn, Morelos, Oaxaca, Quertaro, Sonora, Tabasco y Veracruz y 7 en el grupo de 10 a 19 aos: dos en el Distrito Federal, y uno en Chiapas, Durango, 107 131 68 65 97 56 39 22 62 0 0 0 0 0 0 20 40 60 80 100 120 140 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 C a s o s
Aos <1 1-4 CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
1 Guerrero, Mxico y Oaxaca. Durante el 2011 se notificaron 755 casos, 4 en menores de cinco aos. Durante el 2012 hasta la semana epidemiolgica 35, se notificaron 383 casos, 2 en menores de cinco aos.
Casos y defunciones de Hepatitis B en menores de 5 aos, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS.2012* Informacin Preliminar
1.12 Influenza
Los registros de este padecimiento llevan varios aos; sin embargo, han adolecido de especificidad en el mismo, ya que en su mayor parte se reportan casos diagnosticados clnicamente, por lo que se incluan los correspondientes al resfriado comn, con lo cual se registraba un muy elevado nmero de casos, como en 1990 con 21,429. A partir del 2000, Mxico se incorpor al Sistema de Vigilancia Mundial de la Influenza (Flunet). En 2002, de 102 casos reportados, corresponden 34 a menores de 5 aos; en 2003 de 410 casos, 144 correspondieron al grupo menor de 5 aos; en 2004, en este grupo se presentaron 14 casos, de un total nacional de 61; aumentando en 2005 a 62 casos en menores de 5 aos y a nivel nacional 297; en el 2006, se presentaron en el pas 97 casos y corresponden 28 a menores de 5 aos; en 2007, la cifra de casos en el pas asciende a 390 casos reportados y 86 casos en menores de 5 aos.
Aos Casos Defunciones CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
2 Durante el ltimo trimestre de 2004, se inici la vacunacin contra esta enfermedad en los nios de 6 a 23 meses de edad y en los adultos de 65 y ms aos de edad. En el 2007, se presentaron 390 casos en todo el pas, 86 de ellos en menores de cinco aos. En el 2008, se notificaron 166 casos en todos los grupos de edad, de los cuales 45 se presentaron en el grupo de menores de cinco aos de edad. En el 2009, se tienen registrados 11,582 casos de influenza estacional en todos los grupos de edad, adems de la epidemia de influenza causada por el virus pandmico de influenza A H1N1. Durante el 2011, se notificaron 470 casos de Influenza y en 2012 hasta la semana epidemiolgica 35, se tiene registrados 270 casos de los cuales 54 son en menores de cinco aos de edad.
Casos de Influenza estacional en menores de 5 aos, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Fuente: Sistema nico de informacin para la Vigilancia epidemiolgica/DGAE/SS. *2012 Informacin Preliminar
1.13 Enfermedad Neumoccica
Segn la Organizacin Mundial de Salud (OMS), la neumona por neumococo representa entre 500,000 y 1.4 millones de muertes en el mundo por ao; en Mxico, las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen los principales motivos de la consulta mdica, la principal causa de morbilidad y la tercera causa de mortalidad infantil. La prevalencia de infecciones graves por neumococo en nios mexicanos se desconoce; sin embargo, desde la introduccin de la vacuna contra el Haemophilusinfluenzae tipo b se presume que el Streptococcus pneumoniae representa la principal causa de meningitis, neumona, otitis y sinusitis bacteriana en los nios. 1 0 8
2 3
2 5
1 0 8
1 2
5 0
2 5
7 0
2 9
6 4 5 9
8 5 6
5 7
2 8
37 11 9 36 2 12 3 16 16 1749 2631 37 46 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 C a s o s
C a s o s
<1 1-4 CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
3
La mortalidad por neumonas causadas por agente no especificado, pas de 26.2 defunciones por cada 100 mil menores de cinco aos en 1998 a 17.35 en 2009, mostrando una disminucin anual de 6.9%.
Bajo este escenario, en el 2006 se inici, en tres etapas, la aplicacin de la vacuna contra neumococo en nios de 2 a 23 meses de edad.
En la primera etapa, se consider a los residentes en 58 municipios de bajo ndice de desarrollo humano de 9 entidades federativas. En la segunda etapa, se ampli a 490 municipios con 70% y ms de poblacin indgena, en 20,600 localidades de 14 entidades federativas. En la tercera etapa, desarrollada en el 2007, se ampli a 595 municipios con 50% y ms de poblacin indgena, que incluyen a 27,577 localidades de 16 entidades federativas: Campeche, Chiapas, Chihuahua, Durango, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Estado de Mxico, Michoacn, Nayarit, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potos, Veracruz y Yucatn. En el 2008, se universaliz la vacuna contra el neumococo en los menores de un ao de edad.
Mortalidad por Neumona e IRAS en menores de 5 aos, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012*
Ao IRA Neumona CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
4 A nivel mundial, el rotavirus es la principal causa diarrea grave y deshidratacin en menores de cinco aos, causando anualmente 114 millones de casos de gastroenteritis, 24 millones de consultas, 2.4 millones de hospitalizaciones y 611 mil muertes infantiles. En Mxico, en la actualidad predomina la enfermedad diarreica aguda de etiologa viral, sobre la bacteriana y parasitaria; y ya desde la dcada de los aos ochenta, el rotavirus se reconoci como la principal causa de enfermedad diarreica en lactantes y preescolares. Se ha estimado que en Mxico, en la era previa a la vacunacin contra rotavirus, la incidencia de infeccin por rotavirus era de un episodio por lactante por ao, y la de diarrea asociada a rotavirus de 0.3 episodios por lactante por ao.
En Mxico, la morbilidad por infecciones intestinales por agente no especificado en menores de cinco aos ha fluctuado entre 148.4 casos por cada mil nios en el ao 2000 y 159.6 casos por 1,000 nios en 2007, con un aumento anual promedio de 1.6% en la incidencia, si bien el nmero absoluto de casos ha descendido 0.7% en promedio en cada ao desde el ao 2000. Por otra parte, se ha observado un descenso importante en la mortalidad infantil por diarrea; en aos recientes, la mortalidad por infecciones intestinales por agente no especificado ha pasado de 21.9 defunciones por cada 100 mil menores de 5 aos en el 2000 a 11.45 en 2008, lo que representa una disminucin en la mortalidad de cerca del 5.9% cada ao.
En este contexto, partir de mayo de 2006 se inici la aplicacin de vacuna contra rotavirus en los nios de 2 a 6 meses de edad, de los 490 municipios con poblacin mayormente indgena en los estados de Campeche, Chiapas, Chihuahua, Durango, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Nayarit, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potos, Veracruz y Yucatn, con lo que se espera disminuir el nmero de muertes por diarreas en los menores de un ao.
Para el 2007, se universaliz la aplicacin de la vacuna al mismo grupo etario en todo el territorio nacional. Se estima que la vacunacin contra rotavirus podr reducir la mortalidad por enfermedad diarreica hasta en un 60% en los pases latinoamericanos. En Mxico, la evaluacin del impacto de la vacunacin contra rotavirus podr realizarse de manera ptima cuando se cuente con un conjunto suficiente de datos derivado de la vigilancia epidemiolgica especfica de las infecciones por rotavirus, y cuando los lactantes vacunados por el programa cumplan la edad hasta la que la vacuna ha probado ser eficaz. Mientras tanto, de manera preliminar, el anlisis de la mortalidad por enfermedad diarreica en menores de cinco aos, sugiere una aceleracin de la reduccin de la mortalidad al pasar esta reduccin de 3.9% anual en promedio entre los aos 2000-2005 hasta reducirse 15.8% anual en promedio a partir de 2006.
Tasa de Mortalidad por Enfermedad Diarreica en menores de cinco aos, Estados Unidos Mexicanos 2000-2012* CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
5
1.15 Infeccin por virus del papiloma humano
En el 2000, se notificaron 10,393 casos de infeccin por Virus del Papiloma humano en el pas, esta cifra ha ido en ascenso paulatino y para el 2008, se duplicaron los casos reportados, llegando la cifra a 23,418 casos. De todos los casos, el 95% se presenta en mujeres, dentro de las cuales, entre el 15 y 22% de casos se presentan en el grupo de edad de 20-24 aos, entre el 21 y 33% de 25-44 aos y del 25 al 35% en el grupo de 45-49 aos. El papel causal de las infecciones por Virus del Papiloma Humano (VPH) en mujeres en el desarrollo de Cncer Crvico-uterino ha quedado documentado ms all de cualquier duda razonable. Existen alrededor de 100 tipos de VPH que infectan al ser humano, por lo menos 30 infectan el rea genital, 15 tipos VPH son de alto riesgo para cncer. Durante 2012, se inici la aplicacin de la vacuna contra VPH,estrategia implementada aplicando las primeras dosis a nias en quinto grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas, dando inicio en la Tercera Semana nacional de Salud y las segundas dosis se aplicaran a estas nias iniciando en la Segunda Semana Nacional de Salud 2013, en el mismo grupo de nias, las terceras dosis se aplicarn 60 meses despus de la dosis inicial.
casos tasa CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
7 VI. PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA VACUNACIN 1. ESQUEMA DE VACUNACIN 2013 Esquema Nacional de Vacunacin 2013 para menores de 8 aos Nacimiento BCG Hepatitis B 2 meses Pentavalente acelular Hepatitis B Rotavirus Neumococo conjugada 4 meses Pentavalente acelular Rotavirus Neumococo conjugada 6 meses Pentavalente acelular Hepatitis B Rotavirus Influenza 7 meses Influenza segunda dosis 12 meses SRP Neumococo conjugada 18 meses Pentavalente acelular 24 meses (2 aos) Influenza refuerzo anual 36 meses (3 aos) Influenza refuerzo anual 48 meses (4 aos) DPT (refuerzo) Influenza refuerzo anual 59 meses (5 aos) Refuerzo anual Influenza (octubre-enero) OPV (polio oral) de los 6 a los 59 meses en1 y 2 Semanas Nacionales de Salud 72 meses (6 aos) SRP (refuerzo)
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
8 Esquema de Vacunacin adolescentes y adultos Vacuna Enfermedad que previene Edad Td Ttanos, difteria A partir de los 11 aos ambos gneros Refuerzo cada 10 aos SR Sarampin, rubeola A partir de los 10 aos, ambos gneros para iniciar o completar esquema Antihepatitis B Hepatitis B A partir de los 11 aos para iniciar o completar esquema VPH Infeccin por Virus del Papiloma Humano Nias en quinto de primaria o de 11 aos no escolarizadas (esquema 0-6-60 meses) Tdpa Ttanos, difteria, tos ferina Embarazadas a partir de la semana 20 de gestacin
Esquema de Vacunacin adulto mayor Vacuna Enfermedad que previene Edad Antineumoccica polivalente Infeccin grave por neumococo Personas a partir de los 65 aos 60 a 64 aos con factores de riesgo Antiinfluenza Influenza A partir de los 60 aos.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
9 2. Informacin al usuario
El personal vacunador, deber proporcionar informacin al usuario, referente a la vacuna que le va a administrar, contra que enfermedades previene, cul es el esquema de vacunacin para ese biolgico, que efectos secundarios pueden presentarse y que debe hacer en caso de que se presenten. En los casos en los que se detecten esquemas incompletos y que no puedan actualizarse en ese momento proporcionar cita para actualizar el esquema.
3. Vacunas y vas de administracin
Vacuna Va de administracin BCG Intradrmica Hepatitis B Intramuscular Pentavalente acelular Intramuscular Neumococo Intramuscular Rotavirus Oral SRP Subcutnea SR Subcutnea Td Intramuscular DPT Intramuscular Tdpa Intramuscular VPH Intramuscular Influenza inactivada Intramuscular Poliomielitis tipo Sabin Oral Varicela Subcutnea Hepatitis A Intramuscular
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
10
4. Administracin simultnea de vacunas
Siempre y cuando se administren de manera simultnea, ninguna vacuna incluida en el esquema 2013 est contraindicada, cuando no se administran en forma simultnea debern respetarse los intervalos de espera.
INTERVALO DE DOSIS ENTRE ANTGENOS VIVOS ATENUADOS Y ANTGENOS INACTIVADOS Tipo de vacuna Intervalo recomendado Dos o ms vacunas de antgenos inactivados (Ej. Pentavalente y neumococo) Pueden administrarse simultneamente o por separado; no se requiere intervalo especfico entre las diferentes vacunas. Vacuna de antgenos inactivados y vacuna de antgenos vivos (Ej. Neumococo conjugada y SRP) Pueden administrarse simultneamente en lugares anatmicos diferentes o por separado; no se requiere intervalo especfico entre las diferentes vacunas. Dos o ms vacunas de antgenos vricos vivos inyectables (Ej. SRP + Varicela) Aplicacin simultnea o con intervalo mnimo de 4 semanas entre las diferentes vacunas. 1
1 Las vacunas de antgenos vivos de administracin oral (vacuna oral contra la poliomielitis, rotavirus, tifoidea) se pueden dar a cualquier intervalo entre ellas y con las de antgenos inactivados o vivos inyectables. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
11
5. Intercambiabilidad
Cuando se inicia un esquema de vacunacin con un biolgico, deber seguirse y completar el esquema con el mismo biolgico, cuando no se disponga de la misma vacuna o se desconozca cual fue el producto administrado previamente, debe continuarse el esquema con el producto disponible y registrar en censo nominal, cartilla y PROVAC cul fue el producto administrado.
6. Intervalos entre vacunas y otros productos que contienen anticuerpos Con la finalidad de evitar la interferencia de los anticuerpos adquiridos en forma pasiva, con la respuesta ante la administracin de vacunas, debe seguirse el siguiente lineamiento. (Consultar Manual de vacunacin)
VACUNAS Y ADMINISTRACIN DE PRODUCTOS QUE CONTIENEN ANTICUERPOS
ADMINISTRACIN SIMULTNEA
Asociacin
Intervalo mnimo recomendado
Vacuna con Antgeno Inactivado y Producto que contiene anticuerpos
Pueden ser administrados de forma simultnea en diferentes sitios anatmicos o en cualquier intervalo de tiempo entre dosis.
Vacuna de Antgenos Vivos Atenuados y Producto que contiene anticuerpos No administrar simultneamente. Si la administracin simultnea para vacunas que contengan antgenos contra sarampin o varicela es inevitable, aplicar en sitios diferentes y revacunar o realizar prueba de seroconversin al intervalo recomendado.
Vacuna de antgenos atenuados oral o intranasal y producto que contiene anticuerpos.
Pueden ser administrados de forma simultnea en diferentes sitios anatmicos o en cualquier intervalo de tiempo entre dosis.
ADMINISTRACIN NO SIMULTNEA
Producto administrado Primer producto Segundo Producto
Intervalo mnimo entre dosis recomendado
Producto que contiene anticuerpos
Vacuna de Antgenos Se pueden aplicar en cualquier momento. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
12 Inactivados
Vacuna de Antgenos Inactivados Producto que contiene Anticuerpos Se pueden aplicar en cualquier momento.
Productos que contienen anticuerpos Vacuna de Antgenos vivos atenuados parenteral Debe evaluarse de acuerdo a la dosis del producto administrado
Vacuna de Antgenos Vivos parenteral
Producto que contiene Anticuerpos 2 semanas
Excepto fiebre amarilla.
7. Esquemas retrasados
Siempre que se detecte una persona con esquema incompleto o retrasado, deber continuarse en la primera oportunidad, siempre y cuando no exista alguna contraindicacin (Consultar manual de vacunacin). Si el individuo no ha iniciado esquema, debe iniciarse en el momento que se detecte, siempre y cuando no haya contraindicacin. Es importante recordar que los esquemas incompletos no deben reiniciarse, debe seguirse el esquema en el momento en que se interrumpi la aplicacin del mismo hasta completarlo, sin rebasar los lmites de edad permitidos.
Cuando la madre, padre o tutor no puedan proporcionar la Cartilla Nacional de Salud, debe recurrirse al Censo Nominal para conocer el estatus del esquema. Cuando no sea posible obtener la informacin, debe reiniciarse el esquema. Generalmente una cicatriz en el brazo izquierdo indica si un individuo harecibido la vacuna BCG, si no hay cicatriz aplique la vacuna.
8. Contraindicaciones y precauciones
Todo el personal involucrado en los procesos de vacunacin, debe estar sensibilizado acerca de la importancia de interrogar la existencia de situaciones que contraindiquen la administracin de un biolgico. Una contraindicacin es una situacinpor la cual un individuo no debe ser vacunado o debe retrasarse la vacuna, ya que al ser vacunado tiene un riesgo mayor de presentar eventos adversos. Si bien existen pocas contraindicaciones absolutas para la administracin de vacunas, el personal debe conocerlas todas e investigarlas previo a la vacunacin (Consultar Manual de Vacunacin)
9. Eventos Temporalmente Asociados a Vacunacin (ETAV) CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
13
Todo el personal involucrado en los procesos de vacunacin est obligado a conocer e informar al usuario o en su caso a la madre, padre o tutor, con respecto a los posibles eventos adversos que puedan presentarse posterior a la vacunacin, cmo actuar en caso de que se presenten y en caso necesario a donde acudir para su atencin.
Las Instituciones del Sector Salud y los Servicios Estatales de Salud, tienen la obligacin y responsabilidad de realizar la notificacin de los ETAV, siguiendo lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994 para la vigilancia epidemiolgica y la NOM- 036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano, el Manual de Vacunacin y el Manual de Procedimientos Tcnicos de Eventos Temporalmente Asociados a Vacunacin vigentes.
10. Desecho de material e insumos utilizados en la vacunacin.
Para el desecho del material e insumos utilizados en la vacunacin, deber atenderse de manera puntual lo establecido en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 Proteccin ambiental Salud Ambiental Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos Clasificacin y Especificaciones de Manejo.
VII. LNEAS ESTRATGICAS Las actividadespermanentes de vacunacin y las Semanas Nacionales de Salud son estrategias que se ubican en el marco de la eficiencia, calidad y equidad de los servicios de salud, que ofrecen coordinadamente las instituciones del Sistema Nacional de Salud a la poblacin del pas, incluyendo a la que reside en localidades carentes de unidades de salud. Las estrategias se llevarn a cabo en todas las unidades de atencin del Sistema Nacional de Salud, con los recursos propios de cada institucin, en puestos semifijos ubicados en sitios estratgicos y mediante recorridos de brigadas casa por casa en aquellos sitios donde as se requiera. VACUNACIN Con el propsito de incrementar y mantener por lo menos al 95% las coberturas de vacunacin con todos los biolgicos, en todos los municipios, las instituciones realizarn las actividades de vacunacin necesarias en las unidades de salud, incluyendo las hospitalarias, as como actividades intramuros y extramuros de acuerdo con su poblacin de responsabilidad. Las vacunas incluidas en el Programa de Vacunacin Universal 2013 son: CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
14 Esquema menor de ocho aos Vacunacin de 8 a 19 aos Vacunacin embarazadas Poblacin adulta BCG Hepatitis B Neumococo conjugada Rotavirus DPaT+VIP+Hib SRP DPT Sabin Influenza Td VPH SR Hepatitis B Tdpa Td Influenza Td SR Influenza Neumococo- 23valente
A continuacin se presentan los lineamientos generales para la administracin de los biolgicos, para la administracin de los mismos en situaciones especiales, como son, prematuros, embarazada, pacientes con cncer o algn otro tipo de inmunosupresin, etc., deber consultarse el manual de vacunacin. ADMINISTRACIN DE VACUNAS VACUNA BCG 1. Se aplicar una dosis de 0.1 ml a los recin nacidos. 2. Los menores de cinco aos de edad que no fueron vacunados oportunamente, deben ser vacunados en el primer contacto que tengan con los servicios de salud. 3. Se sugiere a los Servicios Estatales de Salude Instituciones que establezcan estrategias a nivel local que permitan la optimizacin en su uso, reduciendo el desperdicio de la misma, sin que esto pueda significar oportunidades perdidas en vacunacin. Una de las estrategias que debe implementarse es la vacunacin al nacimiento y asegurarse que el nio haya recibido sus vacunas, previo al egreso del binomio del hospital de nacimiento. 4. Para casos especiales, remitirse al Manual de Vacunacin vigente.
VACUNA ANTIHEPATITIS B PARA POBLACIN PEDITRICA 1. Se darn tres dosis de 0.5 ml (5 10 g): al recin nacido, la segunda dosis a los dos meses y la tercera dosis a los seis meses de edad. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
15 2. En el caso de que los menores no sean vacunados dentro de los primeros 7 das de nacidos, la aplicacin se iniciar a los dos meses de vida, siguiendo el esquema de dos, cuatro y seis meses de edad (2 4 6), pudiendo iniciar la vacunacin a partir de las 6 semanas de vida. 3. En aquellos casos en los que se inicie la vacunacin despus de los dos meses de edad, la aplicacin de las 3 dosis se har con intervalo de dos meses entre cada dosis. Siempre teniendo la precaucin de que la tercera dosis la reciban una vez cumplidas las 24 semanas de vida (6 meses). 4. Con la finalidad de mejorar la cobertura de aplicacin del biolgico, siempre deber asegurarse que el nio recibi su vacuna, previo al egreso del hospital en el que ocurri el alumbramiento.
VACUNA PENTAVALENTE CON COMPONENTE PERTUSSIS ACELULAR (DPaT+VIP+Hib) 1. Se aplicarn tres dosis de 0.5 ml a los dos, cuatro y seis meses de edad,como esquema primario. 2. Se aplicar una dosis de refuerzo a los dieciocho meses de edad. 3. Para los menores que inicien el esquema en una edad ms avanzada, los intervalos para la aplicacin de las dosis sern de dos meses entre la primera y la segunda dosis, dos meses entre la segunda y la tercera dosis y de doce meses entre la tercera y la cuarta dosis, finalizando siempre su aplicacin antes de cumplir cinco aos de edad (0 2 2 12).
VACUNA ANTINEUMOCCICA CONJUGADA 1. Se aplican dos dosis de 0.5 ml, a los dos y cuatro meses de edad. 2. Se aplicar una dosis de refuerzo al cumplir los 12 meses de edad. 3. En los casos en que un nio inicie la vacunacin en forma tarda, deber dejarse un intervalo de ocho semanas entre la primera y segunda dosis y 6 meses para el refuerzo, asegurndose de que complete el esquema de vacunacin antes de los dosaos de edad. 4. Cuando un nio entre 2 y 11 meses de edad haya recibido la primera dosis de vacuna contra neumococo conjugada y no recibe por cualquier razn su segunda dosis a la edad correspondiente, se continuar con la segunda dosis de la misma vacuna en la edad en que se presente y la tercera dosis, se aplicar seis meses despus de la ltima aplicacin. 5. Los nios que inicien esquema de vacunacin con alguna de las vacunas conjugadas disponibles debern completar su esquema preferentemente con la misma vacuna, en los casos en los que no se tenga disponible la misma vacuna podr completar su esquema con alguna de las vacunas disponibles, esto con la finalidad de no retrasar los esquemas en los nios. 6. En el momento de registrar la vacuna aplicada en el Censo Nominal, la cartilla o comprobante de vacunacin deber anotarse, PCV10 o PCV13, de acuerdo con el tipo de vacuna aplicada. VACUNA ANTIRROTAVIRUS 1. El esquema de vacunacin podr ser de dos o tres dosis de 1.5 o 2 ml, dependiendo del laboratorio productor. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
16 2. El esquema debe iniciarse a los dos meses de edad, con intervalos de 2 meses entre cada dosis; ya sea esquema de dos o tres dosis. Pudiendo iniciar la vacunacin a partir de la sexta semana de vida. 3. Ningn nio deber recibir su primera, segunda o tercera dosis despus de los siete meses con veintinueve das de edad. 4. Los nios que inicien esquema con un tipo de vacuna debern preferentemente completar esquema con la misma vacuna, en los casos en los que no haya disponible vacuna igual a la aplicada previamente debern completarse tres dosis de vacuna contra rotavirus con aquella que se encuentre disponible. Es decir si la primera dosis de la vacuna fue monovalente RV1, y posteriormente sta no se encuentra disponible, debe recibir dos dosis ms de vacuna pentavalente RV5 contra rotavirus. 5. Si se desconoce qu tipo de vacuna se aplic en la primera dosis, debe completarse el esquema con tres dosis, es decir se aplicarn 2 ms de pentavalente o monovalente. 6. Las vacunas aplicadas debern anotarse en el Censo Nominal, en la cartilla o comprobante de vacunacin y PROVAC como RV1 en el caso de la vacuna monovalente y RV5 para la vacuna pentavalente contra rotavirus. VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) 1. Se aplicarn dos dosis de 0.5 ml: al cumplir un ao de edad y al ingreso a la escuela primaria (seis o siete aos de edad). 2. Estratgicamente seguir realizndose la vacunacin a escolares de primer grado de primaria durante la Tercera Semana Nacional de Salud, as como de los no inscritos en el Sistema Educativo Nacional de 6 y 7 aos de edad, que no hayan recibido la segunda dosis con triple viral. 3. Se aplicar una dosis a los individuos menores de 10 aos que no hayan completado el esquema de inmunizacino dos dosis a aquellos menores de 10 aos que no hayan iniciado la inmunizacin con esta vacuna durante la infancia. VACUNA ANTIINFLUENZA PARA POBLACIN PEDITRICA 1. La aplicacin de esta vacuna es una actividad permanente circunscrita al ltimo trimestre del ao 2013 y primero del 2014. 2. Se deber vacunar al 100% de la poblacin de 6 a 59 meses de edad cumplidos entre octubre 2013 enero de 2014. 3. Se vacunar a la poblacin de 5 a 9 aos de edad considerada de alto riesgo, entendiendo como tal, a la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas, VIH, cncer, hemoglobinopatas (anemia de clulas falciformes), problemas renales crnicos, diabetes mellitus, obesidad, artritis y otros tipos de inmunosupresin.Existir la posibilidad de ampliar los grupos de edad en funcin de los recursos disponibles por cada institucin y a los acuerdos que se establezcan al interior del CONAVA, vigentes para la temporada invernal. 4. La dosificacin de la vacuna ser de 0.25 ml para la poblacin de 6 a 35 meses y de 0.5 ml a partir de los 36 meses de edad. 5. La poblacin menor de 9 aos de edad recibir dos dosis con intervalo de un mes, cuando la vacuna se aplica por primera vez y en el caso de que por alguna razn no haya recibido dos dosis en aos anteriores. Posteriormente se aplicar una dosis para la vacunacin anual subsecuente. 6. A partir de los nueve aos de edad, slo se aplicar una dosis de 0.5ml, independientemente de si fueron o no vacunados la temporada invernal previa. 7. La vacunacin arrancar en octubre-noviembre, dependiendo de la disponibilidad de la vacuna. Se procurar finalizar la aplicacin de primeras dosis el 11 de noviembre y de segundas dosis el 16 de diciembre en el 80% de la poblacin. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
17 8. Como excepcin a este punto, se podr extender la aplicacin de segundas dosis para los meses de enero y febrero a los nios que cumplan 6 meses de edad en noviembre y diciembre y sean vacunados durante dichos meses con primeras dosis.
VACUNA DPT 1. Se aplica una dosis de 0.5 ml a los cuatro aos de edad. 2. En aquellos casos en los que no se reciba a los 4 aos, la edad de aplicacin no debe sobrepasar los seis aos once meses de edad.
VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Esta vacuna se aplicar durante la segunda y tercera Semanas Nacionales de Saluda las nias de quinto grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas. 1. La vacuna contra la infeccin por el virus del papiloma humano es de aplicacin universal para las nias de quinto grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas. 2. Se aplicarn tres dosis de 0.5ml. 3. Utilizando un esquema extendido (0, 6 y 60 meses). La primera dosis en quinto grado de primaria o a los 11 aos de edad, la segunda dosis se aplica a los 6 meses y la tercera dosis 60 meses contados a partir de que han recibido la dosis inicial. 4. No se debe vacunar a nias menores de 9 aos. 5. No se requiere realizar la prueba de deteccin de VPH previa a la vacunacin. 6. La vacunacin contra el VPH se realizar de acuerdo con la regionalizacin operativa vigente firmada por las Instituciones (porcentajes y reas de responsabilidad). 7. La vacuna bivalente contra VPH se registrar en el censo nominal, la Cartilla Nacional de Salud y PROVAC, como VPH2 y la tetravalente como VPH4. (El registro en la CNS se har en el rubro de otras vacunas, en tanto se incorpora a la cartilla). 8. Idealmente se debe completar el esquema con la misma vacuna con la que se inici, cuando esto no sea posible o se desconozca el tipo de vacuna que se aplic de manera inicial, se completar el esquema con la vacuna disponible. 9. Debe aclararse a los usuarios que la vacunacin no sustituye al tamizaje. VACUNA ANTIHEPATITIS B PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS 1. El esquema de vacunacin consiste de dos dosis de 20 g a los adolescentes a partir de los 11 aos de edad que no hayan recibido la vacuna contra hepatitis B durante la infancia, con un intervalo mnimo de cuatro semanas entre cada dosis. 2. Si se utiliza la vacuna de 10mcg se aplican tres dosis, con el esquema 0, 1 y 6 meses. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
18 3. Deber coordinarse con los hospitales y CAPASITS para su aplicacin en grupos de alto riesgo (pacientes en dilisis y hemodilisis, trasplante, hemoflicos, pacientes que reciben transfusiones frecuentes, convivientes con personas portadoras del antgeno de superficie del virus de la hepatitis B y pacientes que viven con VIH).
TOXOIDES TETNICO Y DIFTRICO (Td) 1. Nios y nias: a. El esquema primario de 5 dosis consiste en: 4 dosis de vacuna pentavalente acelular, ms una dosis de vacuna DPT como refuerzo que se aplicar a los 4 aos de edad. 2. Adolescentes (11 a 19 aos): a) Con esquema completo:aplicar una dosis de Td entre los 10 y 11 aos de edad, en quinto grado de primaria; seguido de 1 dosis de Td cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. b) Con esquema incompleto: a partir de los 7 aos de edad, se aplican 2 dosis con intervalo de 4 semanas y un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. c) Con esquema no documentado:a partir de los 7 aos de edad, aplicar 3 dosis, la primera al momento de la visita, la segunda a las 4 semanas y la tercera a los 12 meses, con un refuerzo a los 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos.
4. Adultos, a partir de los 20 aos; a) Con esquema completo: aplicar un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. b) Con esquema incompleto: a partir de los 20 aos de edad, aplicar 2 dosis con intervalo de 4 semanas, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. c) Con esquema no documentado: aplicar la primera dosis de Td al tiempo 0, segunda dosis un mes despus y la tercera dosis 12 meses despus de la primera dosis (0, 1 y 12 meses), seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos.
5. Embarazadas: a) Con esquema completo:debern recibir una dosis de Tdpa sustituyendo a la Td, en los embarazos subsiguientes debern recibir Td. b) Con esquema incompleto o no documentado: - Posterior a la aplicacin de Tdpa despus de la semana 20 de gestacin se debe continuar con dos dosis de Td, al mes y a los 12 meses, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. - En caso de que la mujer se presente antes de la semana 20 se aplicar una dosis de Td, despus de la semana 20 se aplicar una dosis de Tdpa y en caso necesario una tercera dosis 12 meses despus de la primera.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
19 6. En personas con heridas:
a) Herida leve con esquema completo:si han transcurrido ms de 10 aos desde la ltima dosis aplicar un refuerzo de Td, seguido de un refuerzo cada 10 aos. b) Herida leve con esquema incompleto: aplicar dos dosis, la primera al momento de la visita, la segunda un mes despus de la primera, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. c) Herida leve con esquema no documentado: aplicar 3 dosis, la primera al momento de la visita, la segunda un mes despus y la tercera 12 meses despus de la primera dosis, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. d) Heridas graves (contaminadas con tierra, excremento o saliva, heridas profundas o con tejido necrtico) con esquema completo: aplicar refuerzo de Td slo en caso de no haber recibido vacuna en los ltimos 5 aos. No se requiere administrar gammaglobulina antitetnica humana. e) Herida grave (contaminadas con tierra, excremento o saliva, heridas profundas o con tejido necrtico) con esquema incompleto: aplicar una dosis de Td al momento de la visita ms una dosis de gammaglobulina antitetnica en un sitio anatmico diferente (500 UI en el adulto y 250 UI en el nio), la segunda dosis se aplica un mes despus de la primera, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. f) Herida grave (contaminadas con tierra, excremento o saliva, heridas profundas o con tejido necrtico) con esquema no documentado: aplicar una dosis de Td al momento de la visita ms una dosis de gammaglobulina antitetnica en un sitio anatmico diferente (500 UI en el adulto y 250 UI en el nio), aplicar la segunda dosis un mes despus y la tercera 12 meses despus de la primera (0, 1 y 12 meses), seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos.
Entendiendo como zonas tetanognicas, a las heridas con riesgo tetanognico, como los son aquellas que tienen ms de 6 horas de evolucin; profundas (ms de 1 cm); contaminadas (por metales oxidados, basura, heces, tierra); heridas por proyectil de arma de fuego; aplastamiento; en presencia de tejido desvitalizado y en caso de mordedura.
VACUNA Tdpa 1. Mujeres con esquema completo con Td:Se deber aplicar una dosis de vacuna Tdpa a las mujeres embarazadas despus de la semana 20 del embarazo, y continuar con esquema de Td cada 10 aos. 2. Mujeres con esquema incompleto para Td o no documentado:Posterior a la aplicacin de Tdpa despus de la semana 20 de gestacin se debe continuar con dos dosis de Td, al mes y a los 12 meses, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En zonas tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos. - En caso de que la mujer se presente antes de la semana 20 se aplicar una dosis de Td, despus de la semana 20 se aplicar una dosis de Tdpa y en caso necesario una tercera dosis 12 meses despus de la primera.
3. La vacuna Tdpa se aplicar nicamente en un embarazo, por lo que si una mujer recibi la vacuna en un embarazo previo no se aplicar en los siguientes embarazos. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
20
VACUNA SR La aplicacin de esta vacuna se efectuar bajo dos modalidades:
1. Se deber aplicar una dosis en la poblacin a partir de los 10 aos en los siguientes casos: - Que no hayan recibido la segunda dosis de SRP o SR a los 6 aos de edad, recibirn una dosis de SR. - A la poblacin mayor de 10 aos sin esquema documentado de SRP o SR se debern aplicar dos dosis con intervalo de cuatro semanas (un mes). 2. Para bloqueos vacunales: se utilizar conforme al Manual de Vigilancia Epidemiolgica del sarampin.
La programacin de la campaa de seguimiento o puesta al da de SR para el grupo de 1 a 4 aos tendr que estar prevista durante este ao, ya que se realizar en el 2014. Para las campaas subsiguientes se evaluar la fecha de acuerdo con el clculo de susceptibles. VACUNA ANTIINFLUENZA ADULTOS 1. Se aplicar una sola dosis de 0.5 ml al 100% de la poblacin de 60 y ms aos de edad. 2. La poblacin adulta en grupos de riesgo, en los que se incluyen personas con diabetes mellitus, cardiopatas, (no incluye hipertensin arterial sistmica), nefropata, neumopata crnica (incluye asma), inmunodeficiencias, cncer, VIH, asplenia anatmica o funcional, obesidad, se aplicar una dosis de 0.5ml. 3. Personal de Salud en reas clnicas en contacto con pacientes (incluye personal de intendencia y administrativo en reas clnicas) 4. Mujeres embarazadas en cualquier trimestre del embarazo, durante la poca invernal. 5. Personas que viven con VIH. La vacunacin arrancar simultneamente con el inicio de la Tercera Semana Nacional de Salud, siempre y cuando la vacuna se encuentre disponible, fortalecindose durante la Semana Nacional de Salud para Gente Grande. En la medida de lo posible, cuando alguna institucin utilice vacuna antiinfluenza en presentacin multidosis para su aplicacin en los diferentes grupos de edad, deber evitarse el desperdicio de la misma, por lo que al finalizar la vacunacin de un determinado grupo poblacional, el remanente de cada frasco podr utilizarse inmediatamente en otro grupo en lugar de desecharlo. VACUNA ANTINEUMOCCICA 23-SEROTIPOS 1. Se aplicar a la poblacin de 65 aos de edad,una dosis de 0.5ml. No se requiere revacunacin. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
21 2. Poblacin de 60 a 64 aos de edad en grupos de riesgo (pacientes con depresin inmunolgica o enfermedades crnicas): Una dosis de 0.5 ml. Para este grupo se considerar revacunacin nica, cinco aos despus de la vacunacin inicial. 3. Se aplicar a partir de los 2 aos de edad bajo los siguientes criterios: a) Poblacin mayor de 2 aos de edad con factores de riesgo, entendiendo como tal aquellos con depresin inmunolgica o enfermedades crnicas (pacientes con neumopata, nefropatas incluyendo pacientes en dilisis o hemodilisis, con asplenia anatmica o funcional, anemia de clulas falciformes, pacientes con cncer, alcoholismo, cirrosis, fstulas de lquido cefalorraqudeo, implantes cocleares, etc.). Para este grupo se aplica una dosis de 0.5ml y se considerar revacunacin si el paciente es mayor de 10 aos de edad, cinco aos despus de la primera dosis y si es menor de 10 aos de edad, tres aos despus.Para llevar a cabo esta actividad se recomienda coordinar las acciones de vacunacin con el personal hospitalario. (Incluye hospitales federales de referencia) b) Personas mayores de 2 aos que viven con VIH (que no recibieron la vacuna conjugada en la infancia), para este grupo se aplica una dosis de 0.5ml y se debern revacunar revacunacin si el paciente es mayor de 10 aos de edad, cinco aos despus de la primera dosis y si es menor de 10 aos de edad, tres aos despus.
VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL TIPO SABIN En la Primera y la Segunda Semanas Nacionales de Salud 2012: Se aplicar una dosis de 0.1 ml (dos gotas) 4. Menores de 5 aos de edadque hayan recibido previamente al menos dos dosis de vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib). 5. Se exceptuar su aplicacin en aquellos nios a los cuales les corresponda recibir dosis de esquema con vacuna pentavalente. En cercos epidemiolgicos por Parlisis Flcida Aguda, se utilizar conforme a lo establecido en el Manual de Vigilancia Epidemiolgica de la Poliomielitis.
VACUNA CONTRA HEPATITIS A La vacunacin contra hepatitis A se recomend a partir del ao 2008 para poblacin con mayor riesgo de complicarse y morir. - A los nios a partir de los 12 meses de edad, se aplicarn dos dosis de 0.5ml con un esquema de 0 6 meses, en las siguientes situaciones:
1. Hijos de jornaleros agrcolas de 1 a 8 aos que trabajan en los campos agrcolas. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
22 2. Nios de 1 a 3 aos que asisten a centros para la atencin, cuidado y desarrollo integral infantil (estancias infantiles y guarderas).
VACUNA CONTRA VARICELA La vacunacin contra varicela se recomend a partir del ao 2008 para poblacin con mayor riesgo de complicarse y morir. Se aplicarn dos dosis de la vacuna a cada individuo con factores de riesgo. - Se aplicar una dosis a los nios a los 12 meses de edad y la segunda dosis entre los 4 y 6 aos. Los nios mayores, adolescentes y adultos debern recibir 2 dosis con intervalo de al menos 6 semanas. 1. Individuos de 12 meses y mayores en albergues, guarderas, casa cuna. 2. Personas de 12 meses y mayores con inmunodeficiencias (VIH, Cncer, nefropatas, etc.), cuyos mdicos hayan evaluado que el individuo se encuentra en condiciones de ser vacunado. ACTIVIDADES DE OBSERVANCIA OBLIGATORIA Para la vacunacin permanente se dar importancia especial a la vacunacin de los nios menores de 1 ao de edad, que recibirn su esquema primario, as como a su incorporacin al Censo Nominal y PROVAC. Se informar a las madres o responsables de los nios menores de ocho aos sobre los aspectos bsicos de la vacunacin como: vacuna(s) que se le(s) aplica(n), enfermedades que previene, reacciones esperadas, cuidados en el hogar despus de la aplicacin, posibles eventos adversos, qu hacer en caso de ocurrir y a dnde acudir en caso necesario; periodicidad con la que se deben aplicar las dosis de las distintas vacunas, riesgos en los que se encuentran los nios no vacunados e importancia de la Cartilla Nacional de Salud, adems tendr que proporcionarse informacin referente a la importancia de que acudan a las Campaas Intensivas que se llevan a cabo, proporcionar una nueva cita. Las localidades sin servicios permanentes de salud debern ser visitadas por brigadas de vacunadores o equipos del Programa de Caravanas de la Salud, Oportunidades u otros, cuantas veces sea necesario, con la finalidad de proteger a la poblacin que vive en zonas con alta marginacin. Las visitas sern realizadas por la Institucin de responsabilidad de la zona. Todas las actividades del Programa Permanente de Vacunacin se reforzarn en cada Semana Nacional de Salud, esto incluye tanto las actividades de vacunacin para completar esquemas y mejorar coberturas, como las actividades de incorporacin y registro en Censo Nominal. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
23 Todas las Instituciones, en todos los niveles deben asegurar llenado correcto del Censo Nominal como instrumento de apoyo para el control y seguimiento de las acciones de vacunacin durante la operacin del programa, ya que es la fuente primaria de Informacin, para un adecuado seguimiento en los menores de 8 aos de edad.
1.2 SEMANAS NACIONALES DE SALUD Las acciones intensivas de mayor trascendencia que se realizan actualmente, son las Semanas Nacionales de Salud. Se han caracterizado por ser un evento de Salud Pblica que otorga a la poblacin del pas, acciones integradas de atencin primaria, y cuyo eje central son las acciones de vacunacin. Las Semanas Nacionales de Salud se han constituido como una de las estrategias ms importantes que han fortalecido de manera significativa la coordinacin y los vnculos de trabajo entre todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud. Objetivos de las Semanas Nacionales de Salud Las Semanas Nacionales de Salud tienen, como objetivo general, romper en corto tiempo la cadena de transmisin de algunos padecimientos o, en su caso, mantener eliminada la transmisin autctona de stos, mediante el otorgamiento de acciones simultneas e integrales para la prevencin de las enfermedades evitables por vacunacin, diarreas e infecciones respiratorias agudas, as como tambin a contribuir a la reduccin de deficiencias en la nutricin. El universo de trabajo objeto de estas acciones abarca los nios y nias de la poblacin infantil, preescolar y escolar, tambin a mujeres de 11 a 44 aos de edad y hombres de 11 aos de edad y ms; con nfasis en los municipios con casos de ttanos neonatal y no neonatal. Acciones especficas de las Semanas Nacionales de Salud
En Mxico, cada ao se realizan tres Semanas Nacionales de Salud, cuyas actividades son las siguientes: La primera tiene como actividad central la aplicacin de vacuna oral contra poliomielitis (Sabin) a todos los menores de cinco aos, con el propsito de mantener erradicadoel poliovirus salvaje del territorio nacional. En la segunda, las actividades de vacunacin estn enfocadas a la aplicacin de vacuna oral contra poliomielitis, aplicacin de la segunda dosis de la vacuna contra VPH y complementar los esquemas de vacunacin en los integrantes de cada familia, con nfasis en los menores de 8 aos.
En el mes de octubre se efecta la tercera Semana Nacional de Salud. Durante este periodo las acciones a realizar son:
o Administracin de vacuna Triple Viral a:_
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
24 Los nios de nuevo ingreso a la instruccin primaria, que no han recibido la segunda dosis de este biolgico. A los nios de 6 y 7 aos de edad no inscritos en el Sistema Educativo Nacional, que no han recibido la segunda dosis de este biolgico.
o Adems a los alumnos de quinto grado de primaria se aplica un refuerzo con toxoide tetnico diftrico y primeras dosis de vacuna contra VPH a nias de 5to grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas, iniciar o completar esquemas de vacunacin contra la hepatitis B y SR.
En las tres Semanas Nacionales de Salud, como reforzamiento a las actividades permanentes, se aplican todas las vacunas para iniciar o completar esquemas de vacunacin en los menores de ocho aos de edad, mujeres en edad frtil y grupos poblacionales especficos. Tambin se promueven otras acciones de salud como distribucin de sobres para preparar soluciones hidratantes (Vida Suero Oral) y se proporciona informacin a los responsables de los nios menores de cinco aos para su uso adecuado en el tratamiento de los cuadros diarreicos. Tanto en la segunda como en la tercera Semanas Nacionales de Salud de cada ao, se llevan a cabo dos intervenciones, en toda la Repblica Mexicana; la primera es de tipo nutricional en nios de 6 meses a 4 aos de edad, a quienes se les aplica una mega dosis de vitamina "A", para contribuir en la disminucin de la morbilidad y mortalidad infantil, particularmente la causada por diarreas e infecciones respiratorias. La segunda intervencin se lleva a cabo en nios y adolescentes (de 2 a 14 aos de edad) y consiste en la administracin de albendazol, para reducir la tasa de infestacin por parsitos intestinales y el impacto negativo de esta enfermedad en el crecimiento y desarrollo infantil, as como en el rendimiento escolar. A partir del ao 2004, el Consejo Nacional de Vacunacin estableci el suplemento con cido flico a mujeres en edad frtil como una poltica para el fortalecimiento de su estado nutricio, a fin de prevenir los defectos congnitos del tubo neural y abatir su alta prevalencia en el pas. Es una actividad desarrollada en las Unidades de Salud por las reas de salud reproductiva, con carcter permanente y se promueve durante las Semanas Nacionales de Salud, en conjunto con las reas de Salud reproductiva.Programacin para el ao 2013, Semanas Nacionales de Salud
Para el ao 2013, se programa realizar tres Semanas Nacionales de Salud: La Primera Semana Nacional de Salud se contempla llevarse a cabo del 23 de febrero al 1 de marzo, con las siguientes acciones:
A) Acciones en todo el territorio nacional:
1. Aplicar vacuna anti poliomieltica tipo Sabin a la poblacin menor de 5 aos, para mantener erradicada la poliomielitis en todo el territorio nacional. En los menores de un ao de edad, slo se aplicar a aquellos que CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
25 hayan recibido previamente dos dosis de vacuna inactivada de polio virus, a travs de la vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib). 2. Reforzar la vacunacin permanente: Completar esquemas bsicos (BCG, Pentavalente acelular, anti hepatitis B, Triple viral SRP, anti rotavirus, antineumoccica conjugada), aplicacin de refuerzo de la vacuna DPT y SR (en la poblacin que no demuestre, de forma documental, haber recibido la segunda dosis de SR o SRP). 3. Fortalecer la proteccin materna contra ttanos neonatal en mujeres embarazadas mediante la administracin de una dosis de Td o Tdpa, en mujeres con esquema completo o incompleto o no documentado, de acuerdo a los Lineamientos para la aplicacin de vacuna Tdpa en el embarazo.
4. Distribuir un sobre de Vida Suero Oral a cada una de las madres y responsables de los menores de cinco aos que entren en contacto con los servicios de salud. 5. Reforzar la ministracin de Suplementos de Vitaminas y Minerales, Hierro y cido Flico a la poblacin en riesgo. 6. Informar a las madres y responsables de los menores de cinco aos sobre la prevencin de las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, su manejo en el hogar y la identificacin de los signos de alarma. 7. Incorporar a los nios menores de 1 ao de edad al censo nominal, para lograr la concordancia de al menos 95% para este grupo de edad. B) Acciones bsicas en municipios especficos:
1) Iniciar o completar el esquema con Td en las mujeres de 11 a 44 aos de edad o Tdpa en mujeres embarazadas y en hombres que radican en los municipios que se encuentran en fase de ataque para el control de ttanos neonatal y no neonatal. 2) Informar a las mujeres en edad frtil, sobre la prevencin del ttanos neonatal, en los municipios en fase de ataque. 3) Informar sobre ttanos a la poblacin residente en municipios de alta migracin que reciba Td. La Segunda Semana Nacional de Salud se programa realizar del 20 al 26 de abril, con las siguientes acciones:
A) Acciones bsicas en todo el territorio nacional: 1. Aplicar vacuna anti poliomieltica tipo Sabin a la poblacin menor de 5 aos, para mantener erradicada la poliomielitis en todo el territorio nacional. Se aplicar slo a aquellos que hayan recibido previamente dos dosis de CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
26 vacuna inactivada de polio virus, a travs de la vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib). 2. Vacunar contra el Virus del Papiloma Humano (2 dosis de la cohorte del 2012) a las adolescentes del quinto grado de primaria y las adolescentes de 11 aos de edad no inscritas en el Sistema Educativo Nacional. 3. Reforzar la vacunacin permanente: Completar esquemas bsicos (BCG, Pentavalente acelular, anti hepatitis B, Triple viral (SRP), anti rotavirus, anti neumoccica conjugada), aplicacin de refuerzos de la vacuna DPT y SR (en la poblacin que no demuestre haber recibido la segunda dosis de SR o SRP) 4. Fortalecer la proteccin materna contra ttanos neonatal en mujeres embarazadas mediante la administracin de una dosis de Td o Tdpa, en mujeres con esquema completo o incompleto o no documentado, de acuerdo a los Lineamientos para la aplicacin de vacuna Tdpa en el embarazo.
5. Distribuir un sobre de Vida Suero Oral a cada una de las madres y responsables de los menores de cinco aos que entren en contacto con los servicios de salud. 6. Reforzar la ministracin de Suplementos de Vitaminas y Minerales, Hierro y cido Flico a la poblacin en riesgo. 7. Informar a las madres y responsables de los menores de cinco aos sobre la prevencin de las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, su manejo en el hogar y la identificacin de los signos de alarma. 8. Incorporar los nios menores de 1 ao de edad al censo nominal, para lograr la concordancia de al menos el 95% para este grupo de edad. 9. Programar, por parte de los responsables de infancia y adolescencia, en la Secretara de Salud, acciones encaminadas a la prevencin de violencia y maltrato contra nios, nias y adolescentes. 10. Promover, por parte de los responsables de adolescencia, mtodos de planificacin familiar para disminuir el embarazo en la adolescencia. 11. Realizar, por parte de CENSIDA, acciones de prevencin de VIH y enfermedades de Transmisin Sexual. As como promocin del uso de condn. 12. Promover, por parte de Promocin de la Salud, la Cartilla Nacional de Salud para adolescentes de 10 a 19 aos. B) Acciones bsicas en municipios especficos: CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
27 1) Iniciar o completar el esquema con Td en las mujeres de 11 a 44 aos de edad o Tdpa en mujeres embarazadas y en hombres que radican en los municipios que se encuentran en fase de ataque para el control de ttanos neonatal y no neonatal. 2) Ministrar una mega dosis de vitamina A a la poblacin de seis meses a cuatro aos de edad en los municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas, con la siguiente dosificacin; 6 a 11 meses: 100 mil U.I.; 1 a 4 aos: 200 mil U.I. 3) Ministrar, mediante supervisin por el personal de salud, una dosis (400 mg) de albendazol a la poblacin de 2 a 14 aos de edad en municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas. La utilizacin de la presentacin en suspensin o tabletas, depender de la facilidad que tenga el nio para ingerir el medicamento. 4) Informar a las mujeres en edad frtil sobre la prevencin del ttanos neonatal, en los municipios en fase de ataque. 5) Informar sobre ttanos a la poblacin residente en municipios de alta migracin que reciba Td.
La Tercera Semana Nacional de Salud se considera realizar del 7 al 11 de octubre, con las siguientes acciones: A) Acciones bsicas en todo el territorio nacional: 1) Vacunar con SRP, a los escolares de primer grado de primaria y los no inscritos en el Sistema Educativo Nacional de 6 y 7 aos de edad, que no hayan recibido la segunda dosis de vacuna triple viral durante el ao 2013. 2) Vacunar de forma indiscriminada, con una dosis de Td, a escolares de quinto grado de primaria y adolescentes de 11 y 12 aos de edad no inscritos en el Sistema Educativo Nacional. 3) Vacunar contra el Virus del Papiloma Humano (1 dosis) a las adolescentes del quinto grado de primaria y las adolescentes de 11 aos de edad no inscritas en el Sistema Educativo Nacional. (La segunda dosis se aplicar en la segunda Semana Nacional de Salud del 2014) 4) Reforzar la vacunacin con SR en los escolares de quinto grado de primaria y los adolescentes de 11 aos de edad no inscritos en el Sistema Educativo nacional, que no demuestren de forma documental, haber recibido la segunda dosis de SRP o vacuna SR. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
28 5) Reforzar la vacunacin contra hepatitis B en escolares de quinto grado de primaria y adolescentes de 11 aos de edad no inscritos en el Sistema Educativo Nacional, que no demuestren, de forma documental, haber recibido el esquema completo de vacunacin contra hepatitis B. 6) Reforzar la vacunacin permanente: Completar esquemas bsicos (BCG, Pentavalente acelular, anti hepatitis B, Triple viral SRP, anti-rotavirus, anti neumoccica conjugada), aplicacin de vacuna anti influenza y refuerzos de la vacuna DPT. 7) Fortalecer la proteccin materna contra ttanos neonatal en mujeres embarazadas mediante la administracin de una dosis de Td o Tdpa, en mujeres con esquema completo o incompleto o no documentado, de acuerdo a los Lineamientos para la aplicacin de vacuna Tdpa en el embarazo.
8) Distribuir un sobre de Vida Suero Oral a cada una de las madres y responsables de los menores de cinco aos que entren en contacto con los Servicios de Salud. 9) Reforzar la ministracin de Suplementos de Vitaminas y Minerales, Hierro y cido Flico a la poblacin en riesgo. Otras acciones 1. Informar a las madres y responsables de los menores de cinco aos sobre la prevencin de las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, su manejo en el hogar y la identificacin de los signos de alarma. 2. Informar sobre ttanos y ttanos neonatal a los escolares que reciban Td. 3. Incorporar los nios menores de 1 ao de edad al censo nominal, con lo que la concordancia se debe mantener en al menos 95% para este grupo de edad. 4. Promover, en la Secretara de Salud, y por parte de los responsables de adolescencia la prevencin de violencia en el noviazgo adolescente. 5. Promover, por parte de los responsables de adolescencia, mtodos de planificacin familiar para disminuir el embarazo en la adolescencia. 6. Realizar, por parte de CENSIDA, acciones de prevencin de VIH y enfermedades de Transmisin Sexual. Llevar a cabo promocin del uso de condn. 7. Promover, por parte de Promocin de la Salud, la cartilla Nacional de Salud para adolescentes de 10 a 19 aos. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
29 8. Promover, por parte de los responsables de Salud Reproductiva, los mtodos de planificacin familiar y de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva con nfasis en la prevencin del embarazo en la adolescencia. B) Acciones bsicas en municipios especficos: 1) Iniciar o completar el esquema con Td en las mujeres de 11 a 44 aos de edad o Tdpa en mujeres embarazadas y en hombres que radican en los municipios que se encuentran en fase de ataque para el control de ttanos neonatal y no neonatal. 2) Ministrar una mega dosis de vitamina A a la poblacin de seis meses a cuatro aos de edad en los municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas, con la siguiente dosificacin; 6 a 11 meses: 100 mil U.I.; 1 a 4 aos: 200 mil U.I. 3) Ministrar, mediante supervisin por el personal de salud, una dosis (400 mg) de albendazol a la poblacin de 2 a 14 aos de edad en municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas. La utilizacin de la presentacin en suspensin o tabletas, depender de la facilidad que tenga el nio para ingerir el medicamento. 4) Informar sobre ttanos a la poblacin residente en municipios de alta migracin que reciba Td.
VIII. CONTROL Y SEGUIMIENTO Para el control de las actividades es indispensable detectar y corregir desviaciones y en su caso, modificar las estrategias y reprogramar actividades. Conviene para ello, que las instituciones participantes en su conjunto y en el seno de los Consejos Estatales, analicen mensualmente el avance en el desarrollo de las acciones permanentes. SISTEMA DE CARTILLAS NACIONALES DE SALUD Cartilla Nacional de Salud. Nias y Nios. Cartilla Nacional de Salud. Adolescentes. Cartilla Nacional de Salud de la Mujer. 20 a 59 aos. Cartilla Nacional de Salud del Hombre. 20 a 59 aos. Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor. 60 aos en adelante. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
30 Todas las dosis de vacunas que se apliquen se anotarn en la Cartilla que corresponda, dependiendo de la edad del usuario del servicio. Cuando no se presente la Cartilla, deber proporcionarse una nueva si no cuenta con ella o en caso de olvido de la misma, se entregar un comprobante de vacunacin, indicndole que acuda a la unidad de salud para actualizar datos.
PROVAC Las coberturas por grupo de edad y tipo de biolgico se evaluarn a travs del PROVAC, sistema de informacin automatizado, comn a todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud, que consta de formatos, flujos y procedimientos homogneos al interior de cada institucin. El PROVAC es un sistema computarizado en el que se llevar el registro nominal de los menores de ocho aos y de las mujeres embarazadas, proporciona informes analticos que se utilizarn en la toma de decisiones, para la planeacin de estrategias operativas, en la evaluacin de coberturas. Dichos informes se deben utilizar en los diferentes niveles de responsabilidad: estatal, delegacional, zonal, jurisdiccional, municipal, por localidad, sector, manzana, rea geo estadstica bsica y por unidad mdica operativa. Las fechas lmites para la entrega de este informe, as como el correspondiente al trimestral de ttanos, al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, son las siguientes:
CORTE FECHA DE ENTREGA 27 de enero 27 de febrero de 2013 27 de marzo 25 de abril de 2013 28 de junio 25 de julio de 2013 27 de septiembre 24 de octubre de 2013 31 de diciembre 24 de enero de 2014
La informacin deber ser depositada en el sitio FTP que proporciona ste Centro para la recepcin de las bases de datos, en la carpeta indicada en el momento del corte Censo nominal CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
31 Durante el desarrollo de las actividades se deber asegurar la incorporacin de los nios no registrados en el Censo Nominal. Se debern utilizar los listados de nios con esquema incompleto que emite el PROVAC, por rea de responsabilidad o localidad, para que se actualicen los Censos Nominales. Si algn nio recibe una dosis para esquema y no aparece en dichos listados, se anotar ya sea en la parte inferior de la hoja del listado o en el formato especfico del Censo Nominal. Con base en los listados se debe realizar la actualizacin del Censo Nominal y posteriormente intercambiar los listados entre las unidades de salud e instituciones dentro de las diversas reas de responsabilidad, conforme a la regionalizacin establecida.
SUBSISTEMAS DE INFORMACIN Las metas y actividades realizadas durante las actividades permanentes de vacunacin se reportarn en las fechas y los formatos establecidos en cada una de las instituciones del Sector Salud, que participan el Programa de Vacunacin Universal. Para el caso de la vacunacin anti-influenza, se llevar un registro adicional quincenal para el seguimiento de las actividades. Las dosis que se apliquen durante las Semanas Nacionales de Salud no debern registrarse en el Sistema de Informacin en Salud (SIS), a fin de evitar duplicidad de datos con los subsistemas de informacin. Las indicaciones y formatos especficos para los subsistemas de informacin de Semanas Nacionales de Salud, vacunacin anti influenza, anti rotavirus, antineumoccica conjugada y vacunacin contra VPH, se presentan en los anexos finales de estos lineamientos. Seguimiento Se verificarn los avances de la vacunacin y de las dems actividades con el propsito de detectar rezagos, en los niveles local, zonal o jurisdiccional y regional o estatal. El logro se calcular de acuerdo con la accin programada y para las Semanas Nacionales de Salud exclusivamente con el grupo blanco. En los diferentes niveles de la estructura de salud (estatal o regional, jurisdiccional o zonal y local) se deber contar con la siguiente informacin de su rea de responsabilidad: a) Total de nios menores de ocho aos que determina la proyeccin 2012 del Consejo Nacional de Poblacin y su correlacin con la inscrita en el Censo Nominal. (Porcentaje de concordancia) CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
32 b) Coberturas de vacunacin por tipo de biolgico y grupo de edad del corte de PROVAC ms reciente considerando para ello las poblaciones oficiales 2012 firmadas en el seno del COEVA. c) Total de esquemas completos terminados. d) Total de dosis aplicadas por tipo de biolgico en la Secretara de Salud. e) Total de localidades existentes y su correlacin con las trabajadas. f) Total de municipios considerados en fase de ataque y su correlacin con los trabajados. De estos municipios es importante adems contar con la informacin actualizada de cobertura con segundas dosis de toxoide tetnico diftrico en las mujeres de 12 a 44 aos. g) Total de escuelas existentes bajo su responsabilidad y su correlacin con las trabajadas (Semanas Nacionales de Salud). h) Nmero de alumnos de primer grado vacunados y su correlacin con los inscritos en las escuelas primarias (Semanas Nacionales de Salud).
Evaluacin La evaluacin de las actividades permanentes de vacunacin se deber realizar mensualmente, tanto a nivel local, como jurisdiccional, delegacional o zonal y estatal y enviar cada tres meses un corte estatal del PROVAC al nivel nacional. Al finalizar las actividades de cada una de las Semanas Nacionales de Salud, los Consejos Estatales debern analizar los logros alcanzados, as como las contingencias que afectaron positiva o negativamente el desarrollo de las acciones, con la finalidad de buscar las estrategias que permitan mejorar estas actividades y remitir la informacin validada por las instituciones al CeNSIA.
Sistema de Informacin de Vacunacin (PROVAC). El reporte del avance de las coberturas alcanzadas se realizar trimestralmente, al ltimo da hbil de los meses de enero, marzo, junio, septiembre y diciembre y se remitir el da 25 del mes prximo al trimestre que se informa. La informacin deber ser depositada en el sitio FTP que proporciona ste Centro para la recepcin de las bases de datos, en la carpeta indicada en el momento del corte conforme se encuentra normado. CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
33 Las actividades realizadas debern ser validadas por las instituciones del Sector y debern entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren, validen y firmen la informacin a enviar. Cada institucin enviar una copia del reporte de coberturas validado a sus niveles normativos centrales. Se tendr especial cuidado antes de su remisin de verificar que el informe incluya a todas las instituciones del sector salud, as como a los municipios del rea de responsabilidad. El reporte del avance de las coberturas alcanzadas se realizar trimestralmente, al ltimo da hbil de los meses de enero, marzo, junio, septiembre y diciembre y se remitir el da 25 del mes prximo al trimestre que se informa. La informacin deber ser depositada en el sitio FTP que proporciona ste Centro para la recepcin de las bases de datos, en la carpeta indicada en el momento del corte conforme se encuentra normado. Las actividades realizadas debern ser validadas por las instituciones del Sector y debern entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren, validen y firmen la informacin a enviar. Cada institucin enviar una copia del reporte de coberturas validado a sus niveles normativos centrales. Se tendr especial cuidado antes de su remisin de verificar que el informe incluya a todas las instituciones del sector salud, as como a los municipios del rea de responsabilidad.
ANEXO N 1 CENSOS NOMINALES ANEXO N 1-A FORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA REGISTRO DE ESQUEMAS DE VACUNACIN DE 0 A 8 AOS ANEXO N 1-B FORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA REGISTRO DE ESQUEMAS DE VACUNACIN DE 9 A 19 AOS ANEXO N 1-C FORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA POBLACIN ADULTA (DE 20 AOS Y MAS) Y MUJERES EMBARAZADAS
ANEXO N 2 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA SEMANAS NACIONALES DE SALUD CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
34 Las metas de actividades enSemanas Nacionales de Salud: Debern registrarse en los formatos de METAS DE VACUNACIN POR ENTIDAD FEDERATIVA SEGN INSTITUCIN (SNS-METAS-EF-VAC) y METAS DE ACTIVIDADES ADICIONALES POR ENTIDAD FEDERATIVA SEGN INSTITUCIN (SNS-METAS-EF-AA), informando el global de las acciones previstas a realizar en la entidad federativa correspondiente. Recursos Fsicos y Humanos por Institucin: Se registrarn en el Formato SNS-RFH. Ceremonia Inaugural: Se registrar en el Formato SNS-CI. Informe Preliminar de Actividades Realizadas: Se registrar en el Formato SNS-IPAI. Informes Finales: Se registrarn en los formatos SNS-CE-Sab, SNS-CE-SRP, SNS-CE-Td y Tdpa, SNS-CE-BCG, SNS-CE-Hep B, SNS-CE-PentDPT, SNS-CE-Rot, SNS-CE-NeuConj, SNS-CE-SR, SNS-CE-VPH, SNS-CE-VSO-Mens, SNS-CE-VitA, SNS-CE-Alb, SNS-CE-SVM y SNS-CE-VPCV. Formatos Intermedios: Los formatos SNS-CI-Sab, SNS-CI-SRP, SNS-CI-Td y Tdpa, SNS-CI-BCG, SNS-CI-Hep B, SNS-CI- PentDPT, SNS-CI-Rot, SNS-CI-NeuConj, SNS-CI-SR, SNS-CI-VPH, SNS-CI-VSO-Mens, SNS-CI-VitA, SNS-CI-Alb, SNS-CI-SVM y SNS-CI-VPCV, se pueden utilizar en las unidades de salud que tengan bajo su responsabilidad otras unidades o brigadas. Formatos Primarios: Los formatos SNS-RD-Sab, SNS-RD-SRP, SNS-RD-Td y Tdpa, SNS-RD-BCG, SNS-RD-Hep B, SNS-RD- PentDPT, SNS-RD-Rot, SNS-RD-NeuConj, SNS-RD-SR, SNS-RD-VPH, SNS-RD-VSO-Mens, SNS-RD-VitA, SNS-RD-Alb,SNS-RD- SVM y SNS-RD-VPCV; sern llenados directamente por el responsable de la actividad. La informacin se deber notificar al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia en los formatos y fechas que se describen en el cuadro siguiente:
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
35
La informacin de metas, recursos y actividades realizadas deber ser validada por las instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales. Despus de recibida la informacin en el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, no habr lugar a rectificaciones, toda vez que ya fue consensuada y validada por las instituciones del Sector. El reporte de las actividades realizadas as como la validacin firmada se reportar al correo electrnico censia.senas@gmail.com
INFORME CORREO ELECTRNICO CORTE FECHA DE ENTREGA DE INSTITUCIONES A SECRETARAS DE SALUD ESTATALES FECHA ENVO A CENSIA Metas Preliminares para validacin de CeNSIA 11 de enero de 2013 14 de enero de 2013 Envo de Metas Validadas por el Censa a los Estados 25 de enero de 2013 Envo de Metas a Censia firmadas por los COEVAs 1 o de febrero de 2013 Informe de la Ceremonia de Inauguracin 25 de febrero de 2013 Informe Preliminar de Actividades 4 de marzo de 2013 5 de marzo de 2013 Concentrados Estatales de Dosis Aplicadas firmadas por los COEVAs 22 de marzo de 2013 27 de marzo de 2013 Metas Preliminares para validacin de CeNSIA 15 de marzo de 2012 19 de marzo de 2013 Envo de Metas Validadas por el Censa a los Estados 27 de marzo de 2013 Envo de Metas a Censia firmadas por los COEVAs 5 de abril de 2013 Informe de la Ceremonia de Inauguracin 22 de abril de 2013 Informe Preliminar de Actividades 29 de abril de 2013 30 de abril de 2013 Concentrados Estatales de Dosis Aplicadas firmadas por los COEVAs 17 de mayo de 2013 24 de mayo de 2013 Metas Preliminares para validacin de CeNSIA 23 de agosto de 2012 26 de agosto de 2013 Envo de Metas Validadas por el Censa a los Estados 6 de septiembre de 2013 Envo de Metas a Censia firmadas por los COEVAs 13 de septiembre de 2013 Informe de la Ceremonia de Inauguracin 7 de octubre de 2013 Informe Preliminar de Actividades 14 de octubre de 2013 15 de octubre de 2013 Concentrados Estatales de Dosis Aplicadas firmadas por los COEVAs 1o de noviembre de 2013 8 de noviembre de 2013 SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2012 censia.senas@gmail.com 2 Semana Nacional de Salud del 20 al 26 de abril de 2013 3 Semana Nacional de Salud del 7 al 11 de octubre de 2013 1 Semana Nacional de Salud del 23 de febrero al 1 o de marzo de 2013 CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
36 ANEXO N 3 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA VACUNACIN ANTI-INFLUENZA EN LA TEMPORADA INVERNAL 2012-2013 El reporte del avance de las actividades realizadas se realizar, con las fechas10 y 25 de cada mes correspondiente a la temporada invernal o el siguiente da hbil, al correo electrnico censia.influenzaestacional@gmail.com en el formato "INFORME ESTATAL DE AVANCE EN DOSIS APLICADAS DEL SECTOR SALUD", validndose en los COEVA antes de su remisin al nivel nacional. El primer informe de la temporada se remitir a ms tardar el 25 de octubre de 2013 y el ltimo el 25 de marzo de 2014. Cabe sealar que las dosis que se informen en este Subsistema especfico, debern registrarse en el SIS, por lo que deber tenerse presente dicha situacin para evitar el reporte duplicado de acciones en otro tipo de informes o evaluaciones. La informacin de metas y actividades realizadas deber ser validada por las Instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales.
ANEXO N 4 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA VACUNACIN ANTINEUMOCCICA CONJUGADA El reporte de avance de las dosis aplicadas se realizar el ltimo da de cada mes y se remitir a ms tardar los das 25 del mes siguiente considerando la informacin de lo aplicado del mes anterior al correo electrnico censia.neumococo@gmail.com Cabe sealar que las dosis que se informen en este Subsistema especfico, debern registrarse en el SIS, por lo que deber tenerse presente dicha situacin para evitar el reporte duplicado de acciones en otro tipo de informes o evaluaciones. El formato de registro para las dosis aplicadas de la vacuna Antineumoccica Conjugada est diseado para reportar las dosis aplicadas de Antineumoccica Conjugada de 10 serotipos y Antineumoccica Conjugada de 13 serotipos, por lo que no se deben de mezclar los datos de ambos. Se debern reportar en la zona de observaciones la cantidad de menores vacunados en ese mes con la combinacin de 10 y 13 serotipos para dar seguimiento a los mismos en el sistema PROVAC La informacin de metas y actividades realizadas deber ser validada por las Instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
37 ANEXO N 5 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA VACUNACIN ANTI ROTAVIRUS El reporte de avance de las dosis aplicadas se realizar el ltimo da de cada mes y se remitir a ms tardar los das 25 del mes siguiente considerando la informacin de lo aplicado del mes anterior al correo electrnico censia.rotavirus@gmail.com Cabe sealar que las dosis que se informen en este Subsistema especfico, debern registrarse en el SIS, por lo que deber tenerse presente dicha situacin para evitar el reporte duplicado de acciones en otro tipo de informes o evaluaciones. El formato de registro para las dosis aplicadas de Anti Rotavirus est diseado para reportar las dosis aplicadas de Anti Rotavirus Monovalente y Anti Rotavirus Pentavalente, por lo que no se deben de mezclar los datos de ambos. Se debern reportar en la zona de observaciones la cantidad de menores vacunados en ese mes con la combinacin de monovalente y pentavalente para dar seguimiento a los mismos en el sistema PROVAC La informacin de metas y actividades realizadas deber ser validada por las Instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales.
ANEXO N 6 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA VACUNACIN CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) El reporte de avance de las dosis aplicadas se realizar el ltimo da de cada mes y se remitir a ms tardar los das 25 del mes siguiente considerando la informacin de lo aplicado del mes anterior al correo electrnico censia.vph@gmail.com Cabe sealar que las dosis que se informen en este Subsistema especfico, debern registrarse en el SIS, por lo que deber tenerse presente dicha situacin para evitar el reporte duplicado de acciones en otro tipo de informes o evaluaciones. El formato de registro para las dosis aplicadas de vacuna contra el VPH est diseado para reportar las dosis aplicadas de VPH Bivalente y VPH Tetravalente, por lo que no se deben de mezclar los datos de ambos. La informacin de metas y actividades realizadas deber ser validada por las Instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
38 ANEXO N 7 CALENDARIO DE ACTIVIDADES DE ENTREGA Y REPORTE DE INFORMACIN 2013 Con el fin de regular el flujo de informacin de los Anexos 2 al 6 y 8 al 10 de los Subsistemas de informacin, la informacin de la Campaa para el Control del Ttanos Neonatal y los cortes programados del Sistema PROVAC entre las Instituciones y la Secretara de Salud, as como para la correcta validacin de la misma en los COEVAS y su envo final al CeNSIA, se dise el Calendario de Actividades de Entrega y Reporte de Informacin 2013.
Los correos oficiales para el envo de informacin sern: Anexo 2 Subsistema de Informacin para Semanas Nacionales de Salud: censia.senas@gmail.com Anexo 3 Subsistemas de Informacin para Anti Influenza Estacional 2013-2014: censia.influenzaestacional@gmail.com Anexo 4 Subsistema de Informacin para Anti Neumoccica Conjugada: censia.neumococo@gmail.com Anexo 5 Subsistema de Informacin para Anti Rotavirus: censia.rotavirus@gmail.com Anexo 6 Subsistema de Informacin para la Vacuna contra el VPH: censia.vph@gmail.com Campaa para el Control del Ttanos Neonatal: censia.tetanos@gmail.com Anexo 8 Subsistema de Informacin para Vacuna de Hepatitis A: censia.hepatitisa@gmail.com Anexo 9 Subsistema de Informacin para Vacuna de Varicela: censia.varicela@gmail.com Anexo 10 Subsistema de Informacin para la Vacuna Tdpa: censia.tdpa@gmail.com Para el envo de la informacin de los cortes del Sistema PROVAC deber ser depositada en el sitio FTP que proporciona ste Centro para la recepcin de las bases de datos, en la carpeta indicada en el momento del corte. La informacin que no sea enviada por los medios oficiales anteriormente mencionados, no se dar por recibida. Los reportes de las Semanas Nacionales de Salud debern ser validados por el COEVA de cada Entidad Federativa antes de su envo final, el cual deber incluir el archivo electrnico y el escaneo de los documentos firmados.
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFACIA Y LA ADOLESCENCIA PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2013
39 ANEXO N 8 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA VACUNACIN CONTRA HEPATITIS A El reporte de avance de las dosis aplicadas se realizar el ltimo da de cada mes y se remitir a ms tardar los das 25 del mes siguiente considerando la informacin de lo aplicado del mes anterior al correo electrnico censia.hepatitisa@gmail.com Cabe sealar que las dosis que se informen en este Subsistema especfico, debern registrarse en el SIS, por lo que deber tenerse presente dicha situacin para evitar el reporte duplicado de acciones en otro tipo de informes o evaluaciones. La informacin de metas y actividades realizadas deber ser validada por las Instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales.
ANEXO N 9 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA VACUNACIN CONTRA VARICELA El reporte de avance de las dosis aplicadas se realizar el ltimo da de cada mes y se remitir a ms tardar los das 25 del mes siguiente considerando la informacin de lo aplicado del mes anterior al correo electrnico censia.varicela@gmail.com Cabe sealar que las dosis que se informen en este Subsistema especfico, debern registrarse en el SIS, por lo que deber tenerse presente dicha situacin para evitar el reporte duplicado de acciones en otro tipo de informes o evaluaciones. La informacin de metas y actividades realizadas deber ser validada por las Instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales.
ANEXO N 10 SUBSISTEMA DE INFORMACIN PARA APLICACIN DE LA VACUNA Tdpa El reporte de avance de las dosis aplicadas se realizar el ltimo da de cada mes y se remitir a ms tardar los das 25 del mes siguiente considerando la informacin de lo aplicado del mes anterior al correo electrnico censia.tdpa@gmail.com Cabe sealar que las dosis que se informen en este Subsistema especfico, debern registrarse en el SIS, por lo que deber tenerse presente dicha situacin para evitar el reporte duplicado de acciones en otro tipo de informes o evaluaciones. La informacin de metas y actividades realizadas deber ser validada por las Instituciones del Sector y deber entregarse a los Consejos Estatales, cinco das hbiles antes de la fecha establecida para el envo al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, con el propsito de que dichos Consejos integren y validen la informacin y se registre en los formatos establecidos. Cada institucin enviar una copia de los formatos validados a sus niveles normativos centrales.