Revista Mdica de

Homeopata
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Homeopata
Revista Mdica de Revista Mdica de Homeopata
Federacin Espaola
de Mdicos Homepatas
Sociedad Espaola
de Medicina Homeoptica
Academia Mdico
Homeoptica de Barcelona
Volumen 5. Nmero 3. Septiembre-Diciembre 2012
Volumen 5. Nmero 3. Septiembre-Diciembre 2012. Pgs: 95-158
Investigacin en la literatura
cientfica de conceptos que
respaldan el principio homeoptico
de dosis mnima
Estudio sobre conocimiento
y uso de la homeopata en Espaa
Informe sobre anlisis de la
situacin de las terapias naturales
del Ministerio de Sanidad 2011
acerca de la homeopata
Indicaciones homeopticas
en cuidados paliativos
Tratamiento integral del dolor
de espalda
www.elsevier.es/homeopatia
ISSN: 1888-8526
Publicacin oficial de
Fev |ed Homeopat. 2012;!"#$%120129
N7ESTCACDN
&'()*(+,-. +012,+( 3 0456*452( () ,.78094 58:04 (.;),5,5 <4 )(
5,2*(+,-. <4 240(6,(5 .(2*0()45 <4) =,.,5240,8 <4 >(.,<(< ?@AA
(+40+( <4 )( B89486(21(
>40C,8 D:(.(<45E 3 =(02( F*0;.
6rupo de nvestyccon de lc Accdemc Mdco Homeopctcc de 8crcelonc (AMH8)
FecIbIdo el 1J de octubre de 2012; aceptado el 1J de novIembre de 2012
* Autor para correspondencIa.
Correo electronco: s.abanades@gmaIl.com
GDHDIJD> KHDL&
Homeopatia;
Ensayos clinIcos;
|etaanlIsIs;
FevIsIon sIstemtIca
J45*94.
lntroduccon: A nales de 2011 fue presentado por el |InIsterIo de SanIdad un Informe sobre la
sItuacIon de terapIas naturales en Espaa Incluyendo un anlIsIs sobre las evIdencIas cIenticas
de la homeopatia.
Db]etvos: AnlIsIs critIco de los fundamentos cIentIcometodologIcos del Informe cItado, junto
a una actualIzacIon basada en un anlIsIs sIstemtIco sobre las evIdencIas cIenticas de la ho
meopatia.
Metodoloyc: AnlIsIs cIentico del contenIdo del Informe junto a la busqueda bIblIogrca de
revIsIones sIstemtIcas/metaanlIsIs con la palabra clave "homeopathy" en |edlIne, Embase y
Cochrane hasta junIo de 2011 junto a busquedas manuales en las prIncIpales bIblIotecas dIgIta
les sobre homeopatia.
Resultcdos: El Informe del |InIsterIo contIene Importantes lImItacIones metodologIcas que ImpIden
la generalIzacIon de sus resultados: c) no especIca los crIterIos de InclusIon/exclusIon de los 9 es
tudIos IncluIdos, por lo que no se puede evaluar la valIdez de la seleccIon; b) no se especIca el
ujo de estudIos encontrados y analIzados; c) tampoco se especIcan las escalas y medIdas de va
loracIon de la calIdad de stos; d) los estudIos se lImItaban a revIsIones bIblIogrcas en enferme
dades especicas o reas teraputIcas concretas; e) la busqueda bIblIogrca se lImIta hasta 2007,
a pesar de lo cual las conclusIones se generalIzan para el 2011. En la revIsIon efectuada por nuestro
grupo IdentIcamos J0 revIsIones sIstemtIcas/metaanlIsIs adIcIonales a los 9 revIsIones cItadas
en el Informe. Estas revIsIones analIzan la ecacIa de la homeopatia en 2J IndIcacIones, 14 ms que
las IncluIdas en el Informe. Hay evIdencIas cIenticas solIdas en dIversas IndIcacIones, como dIarrea
InfantIl, InfeccIones del tracto respIratorIo superIor, vrtIgo o radIodermItIs, entre otras.
Conclusones: El Informe del |InIsterIo no es sucIentemente transparente nI sIstemtIco en su
evaluacIon y contIene Importantes sesgos metodologIcos que ImpIden la generalIzacIon de sus
resultados. Hay evIdencIas cIenticas solIdas en dIversas IndIcacIones que demuestran un efecto
de la homeopatia ms all del placebo.
2012 ElsevIer Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
EvaluacIon critIca y respuesta al Informe sobre anlIsIs de la sItuacIon de terapIas naturales del |InIsterIo de SanIdad 2011 121
M.208<*++,-.
El 19 de dIcIembre de 2011 el |InIsterIo de SanIdadnstItu
to Carlos publIco un Informe sobre la sItuacIon de tera
pIas naturales en Espaa, Incluyendo un anlIsIs sobre las
evIdencIas cIenticas de la homeopatia.
El Informe evalua 1J9 tcnIcas o terapIas naturales que
dIvIde en 5 grandes bloques (tabla 1):
1. SIstemas Integrales o completos donde se Incluye la ho
meopatia.
2. PrctIcas bIologIcas.
J. PrctIcas de manIpulacIon y basadas en el cuerpo.
4. TcnIcas de la mente y el cuerpo.
5. TcnIcas sobre la base de la energia.
En cuanto a la homeopatia concluye, sobre la base de
9 estudIos IncluIdos en el Informe, que "lc homeopctc es
unc tcncc que hc empezcdo c ser evclucdc con crteros
de medcnc. A pcrtr de los resultcdos y conclusones de lcs
revsones sstemctccs publccdcs, no se puede emtr nn
yunc recomendccon bcscdc en lc evdencc que puedc n
]ur en lcs decsones clnccs sobre su uso. En yenercl, lcs
revsones reclzcdcs concluyen que lc homeopctc no hc
probcdo dentvcmente su ecccc en nnyunc ndcccon o
stuccon clncc concretc, los resultcdos de los enscyos cl
ncos dsponbles son muy contrcdctoros y resultc d]cl
nterpretcr que los resultcdos ]cvorcbles encontrcdos en
clyunos enscyos secn d]erenccbles del e]ecto plccebo. Los
medccmentos homeopctcos, en dlucones extremcdcmen
te cltcs, utlzcdos bc]o lc supervson de pro]esoncles se
consdercn seyuros, lc ocurrencc de eventos cdversos seve
ros es muy mprobcble y se hcn comunccdo esccscs compl
cccones csoccdcs c su consumo".
El InstItuto Carlos conto con las aportacIones sobre el
documento nal de dIferentes colegIos y socIedades cIenti
cas. En el caso del apartado de la homeopatia partIcIparon la
SeccIon de |dIcos NaturIstas, Acupuntores y Homeopatas
del ColegIo DcIal de |dIcos de 7alencIa, el Consejo Cen
tral Europeo de Homeopatas (ECCH) y la SocIedad Es paola
de Homeopatia ClsIca (SEHC). SIn embargo, no con sulto con
organIsmos con grupos de InvestIgacIon en homeopatia como
la Asamblea NacIonal de Homeopatia, la AcademIa |dIco
HomeoptIca de 8arcelona (A|H8) nI la LIga |edIcorum Ho
meopathIca nternatIonalIs (L|H), que han publIcado Infor
mes sobre la evIdencIa clinIca de la homeopatia.
La Asamblea NacIonal de Homeopatia es la entIdad re
conocIda por la DrganIzacIon |dIco ColegIal (D|C), el |I
nIsterIo de SanIdad y los grupos parlamentarIos, como
Interlocutora ocIal de la homeopatia en Espaa, y a su vez,
como entIdad que agrupa a la gran mayoria de los mdIcos
colegIados, asocIacIones, academIas, farmacutIcos homeo
patas, veterInarIos homeopatas, y a grupos unIversItarIos y
de InvestIgacIon.
K0,2,+() 04',4N (.< 04568.54 28 2B4 046802 6*:),5B4< :3 2B4 =,.,5203 87 O4()2B
8. 2B4 *54 87 .(2*0() 2B40(6,45 ,. >6(,. "?@AA$
D:520(+2
lntroducton. At the end of 2011, a report was publIshed by the |InIstry of Health on the use of
natural therapIes In SpaIn, whIch Included an analysIs of the scIentIc evIdence on homeopathy.
Db]ectves: To crItIcally analyze the scIentIc and methodologIcal bases of thIs report, and
provIde an update based on a systematIc analysIs of the scIentIc evIdence on homeopathy.
Methodoloyy: We performed a scIentIc analysIs of the content of the report together wIth a
lIterature search for systematIc revIews/metaanalyses publIshed up to June 2011 by usIng the
key word "homeopathy" In |edlIne, Embase and Cochrane. |anual searches were also perfor
med In the maIn dIgItal lIbrarIes on homeopathy.
Results: The |InIstry of Healths report shows major lImItatIons that prevent generalIzatIon of
Its results: a) the report does not specIfy the InclusIon/exclusIon crIterIa of 9 of the studIes In
cluded and consequently the valIdIty of the selected artIcles cannot be evaluated: b) a ow
chart of the studIes found and analyzed Is lackIng; c) the scales and measures used to evaluate
the qualIty of the artIcles cIted are not specIed; d) the studIes are lImIted to lIterature revIews
In specIc dIseases or therapeutIc areas; d) the lIterature search was restrIcted to studIes pu
blIshed up to 2007, even though the conclusIons drawn In the report were generalIzed to 2011.
n our revIew, we found J0 addItIonal systematIc revIews/metaanalyses to the 9 revIews cIted
In the report. These revIews analyze the efcacy of homeopathy In 2J IndIcatIons, 14 more than
those Included In the report. There Is solId scIentIc evIdence on homeopathy In dIverse IndIca
tIons, such as chIldhood dIarrhea, upper respIratory tract InfectIons, dIzzIness and radIodermI
tIs, among others.
Conclusons: The evaluatIons In the |InIstry of Health's report are InsufcIently transparent and
systematIc and contaIn major methodologIcal bIases that prevent generalIzatIon of Its results.
There Is solId scIentIc evIdence In varIous IndIcatIons that show that homeopathy has an effect
beyond the placebo effect.
2012 ElsevIer Espaa, S.L. All rIghts reserved.
P&QRSJF>
Homeopathy;
ClInIcal trIals;
|etaanalysIs;
SystematIc revIew
122 S. Abanades y |. 0urn
En este articulo, el grupo de InvestIgacIon y metodologia
de la A|H8 presenta un anlIsIs critIco de los fundamentos
cIentIcometodologIcos del Informe cItado a petIcIon de la
Asamblea NacIonal de Homeopatia, junto a una actualIza
cIon basada en un anlIsIs sIstemtIco sobre las evIdencIas
cIenticas de la homeopatia.
D.;),5,5 +012,+8 <4 )85 7*.<(94.285
cIentIcometodoIgIcos deI Informe
=428<8)8C1(
Se ha realIzado un anlIsIs cIentico del contenIdo del Infor
me sIguIendo las recomendacIones QUDFU| (|oher et al,
1999).
J45*)2(<85
El Informe del |InIsterIo contIene Importantes lImItacIones
metodologIcas que ImpIden la generalIzacIon de sus resulta
dos: c) no especIca los crIterIos de InclusIon/exclusIon de
los 9 estudIos IncluIdos, por lo que no se puede evaluar la
valIdez de la seleccIon; b) no se especIca el ujo de estu
dIos encontrados y analIzados; c) tampoco se especIcan las
escalas y medIdas de valoracIon de la calIdad de stos;
d) los estudIos se lImItan a revIsIones bIblIogrfIcas en
enfer medades especicas o reas teraputIcas concretas, y
e) la busqueda bIblIogrca se lImIto hasta 2007, a pesar de
lo cual las conclusIones se generalIzan para 2011.
No espec]cc los crteros de ncluson/excluson de los
estudos ncludos, por lo que no se puede evclucr lc
vcldez de lc seleccon. No se puede evaluar la valIdez de la
seleccIon de los 9 estudIos IncluIdos en el Informe ya que no
especIca los crIterIos de InclusIon o exclusIon, y tampoco
hay nInguna referencIa en los resultados del flujo de
estudIos encontrados y analIzados. Por este motIvo, el
Informe no es sucIentemente transparente nI sIstemtIco
en su evaluacIon.
No se especcc el ]u]o de estudos encontrcdos y cnclzc
dos. La metodologia utIlIzada es una revIsIon de la bIblIo
grafia en dIferentes bases de datos sIn especIfIcar los
crIterIos de seleccIon utIlIzados para los dIferentes estu
dIos, y los estudIos IncluIdos en el anlIsIs se lImItan a revI
sIones bIblIogrcas en enfermedades especicas o reas
teraputIcas concretas. La homeopatia Incluye gran varIe
dad de medIcamentos homeoptIcos que se utIlIzan para
dIversas IndIcacIones y en el Informe no se especIca en qu
crIterIos se han basado para hacer la seleccIon de las dIfe
rentes IndIcacIones evaluadas.
Tcmpoco se especccn lcs escclcs y meddcs de vclorccon
de lc ccldcd de stos. No se especIcan las escalas, medI
das de valoracIon de la calIdad de los estudIos seleccIona
dos. SIn embargo, en las conclusIones se apunta que "los
sesgos metodologIcos que prevalecen en la mayoria de los
estudIos publIcados hacen que las revIsIones no emItan re
comendacIones de uso basadas en la evIdencIa" (pg. 22).
Los estudos se lmtcn c revsones bbloyrcccs en en]er
medcdes especccs o crecs tercputccs concretcs. El In
forme se ha elaborado basndose en un Informe prevIo
realIzado en 2007 por la AgencIa de EvaluacIon de Tecnolo
gias SanItarIas (AETS) sobre la FevIsIon de la evIdencIa cIen
tifIca sobre la efIcacIa, efectIvIdad y segurIdad de las
medIcInas complementarIas y alternatIvas (|adrId: AETS;
2007). No se adjunta dIcho Informe nI el acceso a la fuente
donde se ha publIcado.
Lc bsquedc bbloyrccc se lmto hcstc 200Z, c pescr de
lo cucl lcs conclusones se yenerclzcn pcrc 2011. La bus
queda bIblIogrca se lImIto hasta 2007 y aunque en la pgI
na 16 aparece una frase en la que se apunta que se "han
aadIdo nuevas referencIas a estudIos sobre la materIa pu
blIcados posterIormente", tampoco se cIta la metodologia
seguIda para dIcha actualIzacIon, aunque las conclusIones
nales del Informe se generalIzan para 2011.
T(:)( A 0Iferentes tcnIcas o terapIas evaluadas
en el Informe
CInco grupos
1. Sstemcs nteyrcles o completos
Homeopatia
|edIcIna naturIsta
Naturopatia
|edIcIna TradIcIonal ChIna
Acupuntura
|edIcIna ayurveda
2. Prcctccs boloyccs
TratamIentos con suplementos nutrIcIonales
y vItamInas
TerapIa nutrIcIonal
TratamIentos con suplementos nutrIcIonales
y vItamInas
J. Prcctccs de mcnpulccon y bcscdcs en el cuerpo
Dsteopatia
QuIropraxIa
QuIromasaje
0renaje lInftIco
Feexologia
Shctsu
Sotc
AromaterapIa
4. Tcnccs de lc mente y el cuerpo
KInesologia
HIpnoterapIa
SofronIzacIon
|usIcoterapIa
ArteterapIa
Dtras
5. Tcnccs sobre lc bcse de lc eneryc
Q6ony o Chkuny
Rek
TerapIa oral
TerapIa bIomagntIca o con campos magntIcos
EvaluacIon critIca y respuesta al Informe sobre anlIsIs de la sItuacIon de terapIas naturales del |InIsterIo de SanIdad 2011 12J
D.;),5,5 5,5249;2,+8 58:04 )(5 4',<4.+,(5
cIentcas de Ia homeopata
Para contrastar los resultados del Informe se ha utIlIzado la
ms recIente revIsIon sIstemtIca de revIsIones publIcadas
sobre la ecacIa de la homeopatia realIzada por la L|H en
2011. Esta InformacIon se ha completado para las IndIcacIo
nes evaluadas en el Informe, con los ensayos clinIcos (EC)
publIcados de calIdad metodologIca no IncluIdos en las revI
sIones, y los estudIos observacIonales que, por su elevado
numero de pacIentes, no se pueden desprecIar, ya que com
plementan los resultados de los EC evaluando la efectIvIdad
en la prctIca clinIca habItual.
=428<8)8C1(
Este grupo ha utIlIzado la mIsma metodologia del Informe
del |InIsterIo de SanIdad de busqueda bIblIogrca de revI
sIones en dIferentes bases de datos, que Incluyen |edlIne,
Embase y Cochrane hasta junIo de 2011. Las palabras clave
utIlIzadas para la busqueda han sIdo: "homeopathy" lImI
tando la busqueda a revIsIones, humanos, publIcacIones en
Ingls, francs y alemn. Adems se realIzaron busquedas
manuales en las sIguIentes bIblIotecas dIgItales sobre ho
meopatia:
- http://www.brItIshhomeopathIc.org
- http://www.homresearch.org/PublIkatIonen.html
- http://www.facultyofhomeopathy.org/research/
J45*)2(<85
K0,240,85 <4 ,.+)*5,-.
Los crIterIos de InclusIon utIlIzados han sIdo las revIsIones
posterIores al ao 2000 que evaluan una enfermedad espe
cica o rea teraputIca concreta, y revIsIones con resulta
dos de ecacIa de varIables de medIda bIen denIdas. Se
han excluIdo las revIsIones narratIvas, revIsIones especicas
de un medIcamento homeoptIco y revIsIones sIn una meto
dologia clara.
PevIsIones IdentIcadas
Se han IdentIcado J0 revIsIones sIstemtIcas o metaanlIsIs
adIcIonales a las 9 revIsIones que se cItan en el Informe del
|InIsterIo de SanIdad. Estas revIsIones analIzan la ecacIa
de la homeopatia en 2J IndIcacIones (dIarrea en la InfancIa,
InfeccIones del tacto respIratorIo superIor, vrtIgo, bro
mIalgIa, agItacIon en el periodo postoperatorIo en nIos,
otItIs medIa aguda, sindrome de fatIga cronIca, artrItIs reu
matoIde, tratamIento de la InfeccIon por vIrus de la Inmu
nodecIencIa humana (7H), InsomnIo, ansIedad, depresIon,
trastorno por dcIt de atencIon e hIperactIvIdad (T0AH),
alergIas y rInItIs alrgIca, lumbalgIa, osteoartrosIs, demen
cIa, asma cronIca, InduccIon del trabajo del parto, cncer,
InsufIcIencIa venosa cronIca y sindrome premenstrual),
14 ms que las 8 IndIcacIones IncluIdas en el Informe.
D.;),5,5 <4 )85 045*)2(<85 <4 )(5 4',<4.+,(5 680 ,.<,+(+,-.
240(6U*2,+(
Para algunas de las enfermedades especicas o reas tera
putIcas concretas evaluadas en el Informe se han encon
trado revIsIones adIcIonales, asi como los EC publIcados en
los 2 ultImos aos, y otras publIcacIones relevantes sobre la
efectIvIdad de la homeopatia para la prevencIon y trata
mIento de Inuenza, cncer, asma, osteoartrItIs y depresIon
(g. 1).
DscIIoccocInum en Ia prevencIn de Inuenza
3 51.<08945 6(04+,<85
Texto del n]orme. VSe IdentIfIco una revIsIon sobre los
efectos del oscIllococcInum homeoptIco para la prevencIon
y tratamIento de Inuenza y sindromes parecIdos (7Ickers y
SmIth, 2006). No se encontro evIdencIa sobre la ecacIa en
la prevencIon de estos sindromes, pero si de la dIsmInucIon
moderada de la duracIon de los mIsmos. Los resultados InI
cIales son prometedores, pero no son lo sufIcIentemente
solIdos como para recomendar su uso como tratamIento de
prImera linea."
Comentcros. En prImer lugar destacar que la revIsIon a la
que hace referencIa el Informe (7Ickers y SmIth, 2006) fue
dada de baja de la base de datos de Cochrane por no haber
sIdo actualIzada (2009). En cuanto a la prevencIon destacar
que dIcha revIsIon no Incluye un estudIo de Selkova et al
(2005) que muestra resultados posItIvos adIcIonales, tanto
en la prevencIon como en el tratamIento de esta enferme
dad. En cuanto al tratamIento, consIderamos Importante la
omIsIon de parte de las conclusIones de los autores de la
revIsIon Cochrane cItada. "El oscIllococcInum es de bajo
1. Diarrea en la infancia
2. Alergias y rinitis alrgica
3. leo postoperatorio IA
4. Otitis media aguda
5. Infecciones del tracto respiratorio superior en nios
6. Vrtigo
7. Fibromialgia
8. Gripe
9. Cncer: radiodermitis
10. Artritis reumatoide IIA
11. Asma crnica
12. Ansiedad
13. Insomnio
14. Sndrome de fatiga crnica
15. Trastorno por dfcit de atencin e hiperactividad
16. Adyuvante al tratamiento del paciente con VIH
17. Osteortrosis de rodilla
18. Sndrome premenstrual IIB
19. Lumbalgia
20. Induccin al parto
21. Demencia
22. Enuresis
23. Depresin
W,C*0( A Fesumen segun nIvel de evIdencIa de las IndIcacIo
nes revIsadas. A) La evIdencIa provIene de ensayos clinIcos
bIen dIseados. a) La evIdencIa provIene de, al menos, un es
tudIo controlado bIen dIseado sIn aleatorIzar. b) La evIdencIa
provIene de, al menos, un estudIo no completamente experI
mental, bIen dIseado, como los estudIos de cohortes.
124 S. Abanades y |. 0urn
coste (aproxImadamente 5 dolares estadounIdenses por epI
sodIo de Inuenza), de fcIl admInIstracIon y aparentemen
te muy seguro. 7ale la pena tomar oscIllococcInum aunque
ste posea solamente benecIos moderados. En el mbIto
poblacIonal habria ganancIas socIales sIgnIcatIvas con solo
una reduccIon del 5 en la duracIon de los epIsodIos de In
uenza. SIn embargo, la deteccIon de tales benecIos mo
derados pero valIosos requerIria tamaos de muestra
grandes." Es Importante destacar que las alternatIvas de
tratamIento exIstentes en la actualIdad son frmacos antIvI
rales cuyas reduccIones en cuanto a dias de enfermedad son
solo levemente superIores al oscIlococcInum, presentando
un perl de segurIdad comparatIvamente muy desfavorable
(Jefferson et al, 2012). Estamos de acuerdo en que se nece
sItan ensayos conrmatorIos sobre el tratamIento con oscI
llococcInum o medIcamentos homeoptIcos sImIlares en
esta IndIcacIon.
K;.+40 3 51.289(5 04)(+,8.(<85
Texto del n]orme. "0os revIsIones sIstemtIcas estudIaron
los efectos de la homeopatia en el cncer. Una de ellas te
nia como objetIvo InvestIgar sI la tcnIca ayuda a reducIr los
efectos secundarIos derIvados del tratamIento con radIote
rapIa o quImIoterapIa (New Zealand CuIdelInes Croup,
2006). Dtra revIsIon valoro los efectos de la homeopatia en
el tratamIento del cncer (|Ilazzo et al, 2006). En la prIme
ra, la calIdad de los estudIos es varIable y la evIdencIa dIs
ponIble se valora como lImItada. Las conclusIones fueron
que la homeopatia no reduce la severIdad o la frecuencIa de
los sintomas menopusIcos en supervIvIentes de cncer
de mama, que puede mejorar el estado general de los pa
cIentes con cncer despus de 1 ao y que puede aumentar
el numero de epIsodIos de dolor de cabeza en las supervI
vIentes del cncer de mama que no toman tamoxIfeno. En
la segunda revIsIon, la evIdencIa encontrada es prometedo
ra para la homeopatia, pero no hay sufIcIente evIdencIa
para su utIlIzacIon en estos pacIentes."
Comentcros. Sobre los efectos de la homeopatia en el tra
tamIento del cncer, adems de la revIsIon de |Ilazzo et al,
se han IdentIcado 2 revIsIones sIstemtIcas adIcIonales de
la ColaboracIon Cochrane (Fada et al, 2010; Kassab et al,
2009) y un estudIo observacIonal (Fostock et al, 2011). Estas
revIsIones concluyen que hay evIdencIa sobre la ecacIa de
la 8ellcdonnc 7CH y Xray 15CH (8alzarInI et al, 2000) y para
Cclendulc o]]cncls admInIstrada por via topIca para el
tratamIento de la radIodermItIs InducIda por la radIoterapIa
(PommIer, 2004) y para el tratamIento con Traumeel S

(combInacIon patentada de dIferentes medIcamentos ho
meoptIcos) para el tratamIento de la estomatItIs InducIda
por la quImIoterapIa (Dberbaum, 2001). Por otra parte, re
cIentemente en un estudIo observacIonal (Fostock et al,
2011), prospectIvo en cual se compararon 2 cohortes de pa
cIentes oncologIcos tratados con medIcIna convencIonal
(259 pacIentes) y con tratamIento homeoptIco (J80 pa
cIentes) en 2 clinIcas de homeopatia (AlemanIa y SuIza),
ambos grupos con caracteristIcas sImIlares en cuanto al tIpo
de tumor, el pronostIco y los tratamIentos prevIos. Las esca
las de calIdad de vIda que se utIlIzaron fueron la FunctIonal
Assessment of Cancer TherapyCeneral (FACTC) junto con
una escala de bIenestar espIrItual del enfermo cronIco, The
FunctIonal Assessment of ChronIc llness Therapy SpIrItual
Well8eIng (FACTSp). Las escalas se admInIstraron a los J y
a los 12 meses y los resultados fueron favorables en el grupo
que recIbIo homeopatia en cuanto a la calIdad de vIda,
bIenestar espIrItual, fatIga, ansIedad y depresIon.
S5248(020,2,5
Texto del n]orme. "TambIn una revIsIon valoro los efectos
de la homeopatia en la osteocrtrts, Incluyendo 4 EC (Long
y Ernst, 2001). 0os de ellos obtuvIeron resultados posItIvos
con respecto a tratamIentos convencIonales, 1 mostro ser al
menos tan ecaz y el cuarto obtuvo resultados negatIvos
con el uso de una determInada preparacIon (Rhus toxco
dendron) respecto al tratamIento convencIonal. 0ebIdo al
reducIdo numero de ensayos realIzados y al pequeo tama
o de los mIsmos, no se emIten conclusIones rmes sobre la
utIlIdad clinIca de la homeopatia en esta IndIcacIon."
Comentcros. Cuando se analIzan conjuntamente todos es
tos estudIos se observa una tendencIa posItIva hacIa la efec
tIvIdad de los tratamIentos combInados homeoptIcos en la
osteoartrItIs. SIn embargo estamos de acuerdo en que debI
do al reducIdo numero de ensayos realIzados y al pequeo
tamao de stos, los resultados sobre la ecacIa de la ho
meopatia en esta IndIcacIon no son concluyentes. Hacen
falta futuros estudIos que superen estas lImItacIones meto
dologIcas para emItIr conclusIones rmes sobre la utIlIdad
clinIca de la homeopatia en la osteoartrItIs. AsImIsmo es
destacable que no se han IdentIfIcado nuevos estudIos
en esta IndIcacIon desde al ao 2000.
M.<*++,-. <4) 20(:(X8 <4) 6(028
Texto del n]orme. "Se han estudIado los efectos de la ho
meopatia en la InduccIon del trabajo de parto (SmIth,
2008). Este trabajo solo Incluye 2 ensayos de pequeo tama
o, y concluye que no hay pruebas sucIentes para reco
mendar su utIlIzacIon como mtodo de InduccIon."
Comentcros. No se han encontrado ms estudIos que los
estudIos IdentIcados por la revIsIon (8eer y HeIlIger, 1999;
0orfman et al, 1987). Estos estudIos se IdentIcaron como
de baja calIdad metodologIca y con unas varIables clinIcas
consIderadas como de escasa relevancIa clinIca. Estamos de
acuerdo en que no hay evIdencIas sucIentes para recomen
dar la homeopatia en esta IndIcacIon.
D59( +0-.,+(
Texto del n]orme. "7arIas de las revIsIones sIstemtIcas en
contradas fueron realIzadas para estudIar sus efectos sobre
determInadas enfermedades cronIcas. Sobre el asma cronI
co se encontro una revIsIon de 6 EC aleatorIzados con trata
mIentos homeoptIcos dIferentes (|cCarney et al, 2004).
Los resultados son contradIctorIos, por lo que se concluye
que no se dIspone de pruebas sucIentes para evaluar de
forma able el papel de la homeopatia en el asma."
Comentcros. Adems de los estudIos analIzados por |cCar
ney et al, se han IdentIcado otros 2 estudIos (WhIte et al,
200J y Thompson et al, 2011) que muestran resultados nega
EvaluacIon critIca y respuesta al Informe sobre anlIsIs de la sItuacIon de terapIas naturales del |InIsterIo de SanIdad 2011 125
tIvos para la homeopatia en esta IndIcacIon. Los resultados
sobre la ecacIa de la homeopatia en esta IndIcacIon no son
concluyentes. Hacen falta futuros estudIos para poder eva
luar el posIble papel de la homeopatia en el asma cronIco.
F494.+,(
Texto del n]orme. "Se Intento realIzar una revIsIon que valo
rara los efectos de la homeopatia sobre la demencIa (|cCar
ney et al, 200J). NInguno de los EC IdentIcados cumplia con
los crIterIos para ser IncluIdo en la revIsIon, por lo que, debI
do a la falta de pruebas, no se emIten recomendacIones."
Comentcros. La referencIa a "nInguno de los EC IdentIca
dos cumplia con los crIterIos para ser IncluIdo en la revI
sIon" es erronea, ya que la revIsIon a la que se hace
referencIa (|cCarney et al, 200J) solo Incluye un unIco es
tudIo (0avIes, 1988) de pequeo tamao muestral y con da
tos no concluyentes. No se han encontrado otros EC en esta
IndIcacIon, por lo que no hay evIdencIa a favor o en contra
de la homeopatia y, por tanto, no es posIble comentar acer
ca del uso de la homeopatia en esta IndIcacIon. 0ada la
ausencIa de estudIos relevantes no entendemos el porqu
de la InclusIon de esta IndIcacIon en la revIsIon efectuada al
no aportar InformacIon de valor.
F46045,-.
Texto del n]orme. "Dtra de las revIsIones encontradas
abordo el tratamIento de la depresIon (PIlkIngton et al,
2006). Todos los ensayos de la revIsIon eran de baja calIdad
metodologIca, por lo que la evIdencIa exIstente hasta el
momento es lImItada."
Comentcros. Estamos de acuerdo en que dado el numero
de EC dIsponIbles para el anlIsIs, no es posIble llegar a con
clusIones denItIvas sobre la ecacIa de la homeopatia en
esta IndIcacIon. Tras nuestra revIsIon se aade un EC adIcIo
nal (Adler et al, 2011). Se trata de un EC de no InferIorIdad
con 91 pacIentes, en el cual la homeopatia ha mostrado una
ecacIa sImIlar a la uoxetIna en pacIentes con depresIon
moderada o severa. Actualmente hay estudIos en curso en la
mIsma IndIcacIon con mayor numero de pacIentes (Adler et
al, 2011).
K-),+8 <4) )(+2(.24
Texto del n]orme. "Por ultImo se han revIsado los efectos
de la homeopatia sobre el colIco del lactante (New Zealand
CuIdelInes Croup, 2006). Este trabajo valoro tambIn la se
gurIdad de la homeopatia en esta IndIcacIon, pero no en
contro sucIente evIdencIa para determInar su ecacIa. Con
respecto a su segurIdad se notIcaron escasos efectos ad
versos y los ocurrIdos fueron leves."
Comentcros. La aseveracIon "Este trabajo valoro tambIn
la segurIdad de la homeopatia en esta IndIcacIon, pero no
encontro sucIente evIdencIa para determInar su ecacIa"
parece IndIcar que la publIcacIon a la que se hace referen
cIa (New Zealand CuIdelInes Croup, 2006) analIzo, de algun
modo, la ecacIa y segurIdad de la homeopatia en esta IndI
cacIon. SIn embargo, no es el caso, ya que la publIcacIon es
una revIsIon fallIda que no encontro nI, por tanto, pudo eva
luar, nI un solo EC sobre homeopatia y colIcos del lactante.
Por esta mIsma razon, la referencIa que se hace sobre la
segurIdad de la homeopatia en esta IndIcacIon es Incorrec
ta. Se trata, en realIdad, de una revIsIon general de la segu
rIdad de la homeopatia de forma global en multIples
IndIcacIones. Por lo que no tIene nIngun sentIdo mencIonar
la segurIdad de la homeopatia en esta IndIcacIon concreta.
Nuestro grupo no ha encontrado EC en esta IndIcacIon, por
lo que lo correcto es reconocer que no hay evIdencIas a fa
vor o en contra de la homeopatia y que, por tanto, no es
posIble comentar acerca del uso de la homeopatia en esta
IndIcacIon. 0ada la ausencIa de estudIos no entendemos el
porqu de la InclusIon de los colIcos del lactante en la revI
sIon efectuada, al no aportar InformacIon de valor.
IndIcacIones con evIdencIas cIentcas dIsponIbIes
608+4<4.245 <4 04',5,8.45 5,5249;2,+(5Y
942((.;),5,5 .8 ,.+)*,<(5 4. )( 04',5,-.
<4) =,.,5240,8 <4 >(.,<(<
F,(004( ,.7(.2,)
ExIsten evIdencIas solIdas acerca de la ecacIa de la homeo
patia en la dIarrea en los nIos. Tres EC con efectos posItI
vos y 1 metaanlIsIs de stos realIzado por Jacobs et al
(200J) muestra una dIferencIa de 0,66 dias en la duracIon
de la dIarrea InfantIl a favor de la homeopatia frente a pla
cebo, presentando adems una alta sIgnIcacIon estadistIca
(p < 0,008). SI bIen seria deseable la reproduccIon de los
estudIos por grupos IndependIentes, hay sucIente evIden
cIa para esta IndIcacIon (nIvel de evIdencIa A).
D)40C,(5Z 0,.,2,5 ()U0C,+(
SI tenemos en cuenta la evIdencIa acumulada acerca de la
ecacIa de la homeopatia en la rInItIs alrgIca (Kassab et al,
2009) y otras condIcIones alrgIcas (Ludtke et al, 2008) po
demos concluIr que hay resultados posItIvos basados en EC
bIen dIseados favorables a la homeopatia en esta IndIca
cIon (8ornholft et al, 2006).
M.74++,8.45 <4) 20(+28 0456,0(280,8 5*640,80
0e nuevo hay evIdencIas solIdas acerca de la ecacIa de la
homeopatia en esta IndIcacIon que provIenen de 2 revIsIo
nes sIstemtIcas y 1 metaanlIsIs. En una revIsIon sIstemtI
ca (8ellavIte et al, 2006) que Incluyo estudIos publIcados
entre 1978 y 2006 se encontraron 12 EC que evaluaban la
ecacIa de la homeopatia en el tratamIento de las InfeccIo
nes del tracto respIratorIo superIor (TFS). 0e stos, 8 pre
sentaron resultados favorables a la homeopatia. En una
revIsIon posterIor (8ornhoft et al, 2006) se Incluyeron 4 es
tudIos ms que en la anterIor, con resultados posItIvos (Fer
ley et al, 1989; Papp et al, 1998; HarrIson et al, 1999; FrIese
et al, 2001). Se revIsaron 16 EC, de los cuales 11 fueron fa
vorables a la homeopatia. Por otro lado, en un metaanlIsIs
sobre 8 EC (Shang et al, 2005) se encontraron, a su vez, re
sultados posItIvos sobre la ecacIa de la homeopatia en esta
IndIcacIon en concreto.
LU02,C8
Se IdentIco 1 metaanlIsIs de 2 EC controlados comparando
un medIcamento complejo homeoptIco (7ertIgoheel) con
2 tratamIentos de referencIa, betahIstIna y gInko bIloba
126 S. Abanades y |. 0urn
(SchneIder et al, 2005). El medIcamento homeoptIco mos
tro una ecacIa sImIlar a los tratamIentos control en un an
lIsIs de tIpo "no InferIorIdad".
DC,2(+,-. 4. 4) 64018<8 68528640(280,8 4. .,[85
0Isponemos de evIdencIas posItIvas acerca de la ecacIa de
la homeopatia en esta IndIcacIon que provIenen de un me
taanlIsIs (8arnes et al, 1997). Estos resultados deberian
conrmarse con estudIos de mejor calIdad metodologIca.
W,:089,()C,(
La ecacIa de la homeopatia en el tratamIento de la bro
mIalgIa ha sIdo evaluada en 4 EC controlados (FIsher, 1986;
FIsher et al, 1989; 8ell et al, 2004; Felton et al, 2009). En
todos ellos, el tratamIento IndIvIdualIzado con el medIca
mento homeoptIco mostro una ecacIa superIor a placebo
en esta IndIcacIon en cuanto al recuento de puntos sensIbles
y dolor, asi como en la mejoria de la calIdad de vIda. Estos
resultados son prometedores tenIendo en cuenta la falta de
opcIones teraputIcas en estos pacIentes. No obstante, ha
cen falta futuros EC con mayor numero de pacIentes y pe
riodos ms largos de seguImIento que confIrmen estos
resultados.
S2,2,5 94<,( (C*<(
Se han encontrado J estudIos metodologIcamente correctos
que evaluan la homeopatia en nIos con el dIagnostIco de
otItIs medIa aguda, con resultados posItIvos favorables al
tratamIento homeoptIco. El prImer estudIo es un estudIo
pIloto de homeopatia IndIvIdualIzada frente a placebo en
75 pacIentes (Jacobs et al, 2001). El segundo es un estudIo
en 80 pacIentes que compara un grupo tratado con homeo
patia IndIvIdualIzada y un grupo de pacIentes tratado con
antIbIotIcos (SInha et al, 2012). En el tercer estudIo (Taylor
y Jacobs, 2011) se emplea un tratamIento con gotas otIcas
homeoptIcas aadIdo al tratamIento convencIonal en
119 pacIentes (cdd on trcl). Los J estudIos muestran resul
tados favorables al tratamIento homeoptIco en el trata
mIento de los sintomas asocIados a la otItIs medIa,
especIalmente durante los J prImeros dias de tratamIento.
La evIdencIa combInada de estos estudIos parece IndIcar un
efecto benecIoso de la homeopatia en esta IndIcacIon. Se
rian necesarIos estudIos de mayor tamao muestral para
conrmar estos prometedores resultados.
>1.<0894 <4 7(2,C( +0-.,+(
Se han IdentIcado 2 EC controlados que evaluan la ecacIa
de la homeopatia en esta IndIcacIon. Uno de baja calIdad
(Awdry, 1996) y otro de alta calIdad metodologIca (Weather
leyJones et al, 2004). En este ultImo se encontraron efec
tos posItIvos en escalas valIdadas y en la calIdad de vIda de
los pacIentes que recIbIeron homeopatia.
D020,2,5 04*9(28,<4
EmpIeza a acumularse evIdencIa sobre la ecacIa de la ho
meopatia en esta IndIcacIon (WeIner y Ernst, 2004; Long y
Ernst, 2001). Por otro lado, en un estudIo recIente, los
resultados posItIvos de la homeopatia se han atrIbuIdo al
proceso de la consulta homeoptIca en lugar de al medIca
mento homeoptIco (8rIen et al, 2011). SIn embargo, este
estudIo tambIn tIene lImItacIones metodologIcas que po
drian haber IntroducIdo sesgos en la evaluacIon del efecto
del medIcamento homeoptIco. Hacen falta futuros estu
dIos metodologIcamente correctos para poder evaluar el
posIble papel de la homeopatia en la artrItIs reumatoIde.
T0(2(9,4.28 <4 )( ,.74++,-. 680 ',0*5
de Ia InmunodecIencIa humana
Se IdentIfIcaron 2 revIsIones (Ullman, 200J; FrItts et al,
2008). Hay estudIos de pequeo tamao que demuestran
efectos especicos en cuando a recuento de lInfocItos, car
ga vIral 7H y una mejoria de la calIdad de vIda de estos
pacIentes. Se apunta un posIble papel de la homeopatia
como tratamIento concomItante/adyuvante al tratamIento
convencIonal de los pacIentes con 7H. SIn embargo, los es
tudIos sufren de varIos posIbles sesgos metodologIcos que
ImpIden extraer rmes conclusIones.
M.589.,8
Se han IdentIcado una revIsIon sIstemtIca y una amplIa
cIon posterIor (Cooper y Felton, 2010), que Incluyen 5 EC
controlados en esta IndIcacIon. Cuatro estudIaron el efecto
de medIcamentos homeoptIcos concretos, con resultados
no concluyentes. Un recIente estudIo (Naud et al, 2010)
encontro un aumento clinIca y estadistIcamente sIgnIcatI
vo de las horas de sueo semanales y de la calIdad del sueo
en J0 pacIentes con InsomnIo prImarIo, tras el tratamIento
con homeopatia seleccIonada de forma IndIvIdualIzada. Los
resultados de la ecacIa de la homeopatia IndIvIdualIzada
en el tratamIento del InsomnIo son prometedores. Estos re
sultados deberian replIcarse en futuros estudIos con mayor
numero de pacIentes.
D.5,4<(<
En una revIsIon sIstemtIca de esta IndIcacIon se IdentIca
ron un total de 8 estudIos controlados (7 en adultos) sobre
6 medIcamentos homeoptIcos concretos y 1 estudIo de ho
meopatia IndIvIdualIzada. Estos estudIos son de calIdad me
todologIca muy heterognea y muestran resultados dIspares.
El estudIo en nIos muestra la ecacIa de un medIcamento
especico (Acontum ncpellus) en la agItacIon posquIrurgI
ca. En adultos, los resultados no permIten extraer datos
concluyentes acerca de la ecacIa o InecacIa de la homeo
patia en esta IndIcacIon. Son necesarIos ms estudIos de
metodologia adecuada para determInar el posIble papel de
la homeopatia en el tratamIento de la ansIedad.
Trastorno por dcIt de atencIn e hIperactIvIdad
Se ha evaluado una revIsIon sIstemtIca (Coulter y 0ean,
2007) donde se han analIzado conjuntamente 4 estudIos
aleatorIzados y controlados en esta IndIcacIon (Strauss,
2000; Jacobs et al, 2005; FreI et al, 2005; Lamont, 1997).
Los resultados de estos estudIos son mIxtos y no hay evIden
cIas solIdas de la ecacIa de la homeopatia en esta IndIcacIon.
SIn embargo, los resultados de Jacobs y sus colaboradores
sugIeren que deben desarrollarse protocolos optImos para
su correcta evaluacIon. En un estudIo de dIseo cruzado con
homeopatia IndIvIdualIzada comparada con placebo, los pa
cIentes mostraban una mejoria estadistIcamente sIgnIcatI
va comparada con el placebo. SIn embargo, la mejoria
clinIca (mantenIda durante todo el estudIo) perdia su sIgnI
cacIon estadistIca al cruzar los tratamIentos. Este efecto
se podria atrIbuIr a un elevado efecto teraputIco en el gru
EvaluacIon critIca y respuesta al Informe sobre anlIsIs de la sItuacIon de terapIas naturales del |InIsterIo de SanIdad 2011 127
po placebo derIvado de un posIble "ccrry over e]]ect" del
tratamIento prevIo con la homeopatia IndIvIdualIzada.
F8)80 )*9:(0
Se ha encontrado un estudIo controlado de alta calIdad me
todologIca donde el gel homeoptIco Sp]or SRL se mostro
tan ecaz como una crema topIca contenIendo salIcIlatos en
el tratamIento topIco del dolor en esta localIzacIon (Stam et
al, 2001).
K8.+)*5,8.45
- No se puede evaluar la valIdez de la seleccIon de los
9 estudIos IncluIdos en el Informe, ya que no especIca
los crIterIos de InclusIon o exclusIon, y tampoco hay nIn
guna referencIa en los resultados del ujo de estudIos
encontrados y analIzados. Por este motIvo, el Informe no
es sufIcIentemente transparente nI sIstemtIco en su
evaluacIon.
- La metodologia utIlIzada es una revIsIon de la bIblIogra
fia en dIferentes bases de datos sIn especIcar los crIte
rIos de seleccIon utIlIzados para los dIferentes estudIos,
y los estudIos IncluIdos en el anlIsIs se lImItan a revIsIo
nes bIblIogrcas en enfermedades especicas o reas
teraputIcas concretas. Tampoco se especIcan las esca
las o medIdas de valoracIon de la calIdad de los estudIos
seleccIonados.
- Las conclusIones nales del Informe se generalIzan para
2011, a pesar de que la busqueda bIblIogrca se lImIto
hasta 2007.
- En las conclusIones se apunta que "los sesgos metodo
logIcos que prevalecen en la mayoria de los estudIos
publIcados hacen que las revIsIones no emItan recomen
dacIones de uso basadas en la evIdencIa". SIn embargo,
esta conclusIon no esta basada en datos objetIvos com
probables y deberia haberse omItIdo o matIzado.
- El Informe IdentIca unIcamente 9 revIsIones sIstemtI
cas/metaanlIsIs para un total de 8 IndIcacIones tera
putIcas. SIn embargo se han IdentIcado J0 revIsIones
sIstemtIcas o metaanlIsIs adIcIonales a las 9 revIsIones
que se cItan en el Informe del |InIsterIo de SanIdad.
- El Informe omIte los resultados de algunos estudIos rele
vantes y presenta errores e ImprecIsIones en la presenta
cIon de los resultados de los estudIos seleccIonados.
- En cuanto al cncer, se han omItIdo 2 revIsIones sIstem
tIcas adIcIonales realIzadas por la ColaboracIon Cochra
ne. stas concluyen que hay evIdencIas sobre la ecacIa
de la homeopatia en la radIodermItIs InducIda por la ra
dIoterapIa y el tratamIento de la estomatItIs InducIda
por la quImIoterapIa.
- Fespecto a los colIcos del lactante y la demencIa, dada
la ausencIa de estudIos relevantes, no se explIca el por
qu de la InclusIon de estas IndIcacIones en la revIsIon
efectuada al no aportar InformacIon de valor.
- Feferente al oscIlococcInum en el tratamIento de la grI
pe se han omItIdo parte de las conclusIones de los auto
res de la FevIsIon Cochrane cItada, que consIdera
posItIvamente el perl de costeecacIa del oscIlococcI
num en esta IndIcacIon.
- Hay evIdencIas cIenticas que provIenen de revIsIones
sIstemtIcas/metaanlIsIs en al menos 2J IndIcacIones
teraputIcas (dIarrea en la InfancIa, TFS en la InfancIa,
vrtIgo, bromIalgIa, agItacIon en el periodo postopera
torIo en nIos, otItIs medIa aguda, sindrome de fatIga
cronIca, artrItIs reumatoIde, tratamIento de la InfeccIon
por 7H, InsomnIo, ansIedad, T0AH, alergIas y rInItIs
alrgIca, lumbalgIa, InduccIon al parto, demencIa, asma
cronIca, enuresIs, depresIon, ansIedad, cncer, Insu
cIencIa venosa cronIca y sindrome premenstrual), 14 ms
que las IncluIdas en el Informe.
- ExIsten dIferentes nIveles de evIdencIa en estas dIferentes
IndIcacIones. El nIvel ms alto de evIdencIa (a) se alcanza
en la dIarrea en la InfancIa, rInItIs alrgIca e ileo postope
ratorIo. En el nIvel a se sItuan otItIs medIa, Infec cIones
del tracto superIor, bromIalgIa, vrtIgo, grIpe, efectos
secundarIos de la radIoterapIa y artrItIs reumatoIde. En un
nIvel b se sItuarian asma, ansIedad, InsomnIo, sindrome
de fatIga cronIca, sIda, T0AH, osteoartrosIs de rodIlla y
sin drome premenstrual.
- Son necesarIos nuevos estudIos en dIferentes IndIcacIones
y replIcacIones de los EC controlados realIzados hasta la
fecha. La InvestIgacIon con homeopatia deberia ser fo
mentada ocIalmente, en especIal estudIos comparatIvos
con las terapIas convencIonales y de costeecacIa para
valorar su posIble papel en el sIstema publIco de salud.
ConIcto de Intereses
Los autores declaran no tener nIngun conIcto de Intereses.
I,:),8C0(71( 04+894.<(<(
Adler UC, Kruger S, Teut |, Ludtke F, 8artsch , Schutzler L, et al.
Homeopathy for depressIon - 0EPHD|: study protocol for a
randomIzed, partIally doubleblInd, placebo controlled, four
armed study. TrIals. 2011;12:4J.
Adler UC, PaIva N|, Cesar AT, Adler |S, |olIna A, Padula AE, et al.
HomeopathIc ndIvIdualIzed QPotencIes versus FluoxetIne for
|oderate to Severe 0epressIon: 0ouble8lInd, FandomIzed
NonnferIorIty TrIal. EvId 8ased Complement Alternat |ed.
2011;2011:520182
Asamblea NacIonal de Homeopatia. Fespuesta al dIctamen sobre
Homeopatia emItIdo por el |InIsterIo de SanIdad y el nstItuto
Carlos , el dia 19 de dIcIembre de 2011. 0IsponIble en: http://
www.femh.org/
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|ed. 1996;14:126.
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